8 Neue Zeitschrift für Medizinstudenten „cerebellum” - Hartmannbund

2 März/April 2008 Kluge Schachzüge, Strategien und Voraussicht:
für Akteure im Gesundheitswesen immer wichtiger
In dieser Ausgabe:
Gesundheitswesen: (Be-)Handlungsbedarf
Bisherige Reformen mögen analytisch richtig, in
der Konsequenz aber falsch gewesen sein. Der HB
hält an der Maxime Strukturwechsel fest.
Punkte für die Zulassung
Die Punktzahl ist nicht nur in der vertragsärztlichen
Vergütung von Relevanz. Auch in Sachen
Fortbildung ist sie wesentlich – für alle Ärzte.
Central mit neuem Angebot
Gesundheit bewegt die Central. Nun stehen auch
Ärzte im Fokus der Krankenversicherung AG. Dazu
hat sie ihre Kompetenzen gebündelt.
1

Rubrik
Würdigung herausragender Leistungen: der Horst Bourmer Preis 2008
Der Wunsch, kollegiale Hilfe zu leisten, ist zentraler Gedanke der Hartmannbund-Stiftung „Ärzte helfen Ärzten“. Seit vielen Jahren
bietet sie Arztkindern, deren Eltern infolge unerwarteter Schicksalsschläge in finanzielle Not geraten sind, sowie Waisen aus Arztfamilien
finanzielle Unterstützung an. So soll den Hilfesuchenden der Weg in die berufliche Existenz ermöglicht werden.
Als weitere Motivation und Förderung dieser Kinder und Jugendlichen schreibt die Stiftung „Ärzte helfen Ärzten“ nun erstmals auch
den „Horst Bourmer* Preis“ für besonders herausragende Leistungen in den Kategorien:
• Schulausbildung Berufsausbildung und Studienausbildung aus.
Der Preis ist mit jeweils 1.000 Euro dotiert und wird im Rahmen der jährlichen Hauptversammlung des Hartmannbundes verliehen.
Bewerben können sich Kinder und Jugendliche zwischen dem 15. und 29. Lebensjahr, die zu dem Personenkreis bedürftiger Arztkinder
gehören. Einsendeschluss ist der 1. August 2008.
Neben den herausragenden schulischen und fachlichen Leistungen werden die Gesichtspunkte einer erschwerten persönlichen Situation
aufgrund finanzieller Bedürftigkeit oder sonstiger Umstände in die Wertung mit einbezogen.
Bewerbung: Schriftlicher Antrag mit Kurzdarstellung der persönlichen und familiären Situation
• Nachweis über Einkommenssituation
• Nachweis über ärztliche Tätigkeit der Eltern
• Nachweis über herausragende Leistungen im Rahmen der Schul-, Berufs- oder Studienausbildung
Hartmannbund
Verband der Ärzte
Deutschlands e.V.
Schützenstraße 6a, 10117 Berlin
Telefon 0 30 20 62 08 47
Telefax 0 30 20 62 08 48
ske@Hartmannbund.de
www.hartmannbund.de
SRH FernHochschule Riedlingen
Riedlingen University
Staatlich anerkannte Fachhochschule
der SRH Hochschulen
gemeinnützigen GmbH
Ansprechpartner: Irene Störkle
Lange Straße 19
88499 Riedlingen
Telefon 0 73 71 93 15 26
Telefax 0 73 71 93 15 15
Irene.stoerkle@fh-riedlingen.de
www.fh-riedlingen.de
Ihre Bewerbung richten Sie bitte an den Vorsitzenden der Hartmannbund-Stiftung „Ärzte helfen Ärzten“:
Dr. Roland Quast
Schützenstraße 6a, 10117 Berlin
Mehr Informationen zum Horst Bourmer Preis erhalten Sie hier:
Hartmannbund-Stiftung „Ärzte helfen Ärzten“
Johanna Czarnetzki
Tel.: 030 – 206 208 53 ; Fax: 030 – 206 208 14
E-Mail: info@aerzte-helfen-aerzten.de ; Internet: www.aerzte-helfen-aerzten.de
*Prof. Dr. med. Horst Bourmer (1920-2001) gilt als Pionier ärztlicher Berufspolitik nach dem Zweiten
Weltkrieg. Sein Verständnis von der sozialen Verpflichtung des Arztberufes und von der kollegialen
Zusammenarbeit prägte sein Handeln. Im Laufe seines Lebens wirkte er in zahlreichen standespolitischen
Ämtern. Unter anderem führte er von 1972 bis 1989 den Hartmannbund, dessen Ehrenvorsitzender
er bis zu seinem Tod war.
Eine Kooperation von
Hartmannbund und SRH
FernHochschule Riedlingen

Editorial Inhalt
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
in diesen Tagen ist „Wettbewerb” wohl
einer der am häufigsten genannten Begriffe.
Kaum noch eine Branche, gesellschaftliche
Gruppe oder Einzelperson
scheint inzwischen ohne Wettbewerb
auszukommen – geschweige denn etwas
zu erreichen. „Sich dem Wettbewerb stellen”,
„dem Wettbewerb ausgesetzt ein”,
„den Wettbewerb suchen”: In welchem
Verhältnis wir auch immer zum Wettbewerb
stehen, er bestimmt ganz offensichtlich
unseren Alltag. Fast jeder
fordert ihn, kaum einer möchte sich ihm
(offen) verweigern.
Doch was verbirgt sich eigentlich hinter
diesem Begriff? Beim Googeln wird man
da schnell fündig: „Rivalität”, „Wettkampf”
und „Konkurrenz” spiegeln wohl
am ehesten die Wortbedeutung von
„Wettbewerb” wider. Auf dieser Grundlage
frage ich mich: Was bedeutet Wettbewerb
eigentlich für uns Ärzte? Und
was bedeutet er für unsere Patienten?
Bin ich für meinen Patienten unbedingt
dann der beste Arzt, wenn ich mich im
Sinne von „Wettkampf” am schnellsten
aktuellen Entwicklungen anpasse? Bin
ich für meinen Patienten dann der beste
Arzt, wenn ich mich vom „Konkurrenzdenken”
zwischen Fachgebieten leiten
lasse? Bin ich für meinen Patienten dann
der beste Arzt, wenn ich meine Kolleginnen
und Kollegen im Ringen um meinen
Anteil an den begrenzten Ressourcen im
Gesundheitssystem als „Rivalen” sehe?
Wenn ich diese Fragen mit ja beantworte,
steht dann wirklich Qualität
noch an erster Stelle? Führt uns dieser
Wettbewerb am Ende zu einer optimalen
Dr. med. Kuno Winn
Vorsitzender des Hartmannbundes
– Verband der Ärzte Deutschlands
Versorgung unserer Patienten und sichert
er uns zugleich eine angemessene
Honorierung unserer erbrachten Leistungen?
Daran sind durchaus Zweifel angebracht.
Vielmehr liegt der Verdacht
nahe, dass die, die ihn propagieren (ganz
besonders aus den politischen Reihen),
den Wettbewerb als Mittel der Mangelverwaltung
instrumentalisieren.
Ich kann den Wettbewerb um Patienten
nun einmal nicht mit dem in der freien
Wirtschaft gleichsetzen. Denn die Politik
fordert zwar den Wettbewerb im Gesundheitswesen,
hat aber gleichzeitig
die allgemeingültigen Spielregeln außer
Kraft gesetzt: sie budgetiert, reglementiert
und reguliert.
Was heißt das am Ende? Entweder die
Politik schafft die Voraussetzungen für
einen echten Wettbewerb ohne die genannten
Einschränkungen oder wir müssen
das Märchen von einem Wettbewerb
in einem regulierten System als Farce
entlarven. Patienten sind nun einmal
keine Kunden und mit Gesundheit kann
man nicht handeln. Was wir hingegen
können und wollen, ist die bestmögliche
Versorgung der Patienten. Mit dem von
der Politik inszenierten Wettbewerb hat
das aus meiner Sicht nichts zu tun.
STANDPUNKT
Deutsches Gesundheitssystem:
Therapieempfehlung 4
Nachrichten 5
AKTUELLES
GOÄ und DRG 6
WBO: Ärztliche Selbstverwaltung
im Zugzwang 9
MEDIZINSTUDENTEN
Die neue „cerebellum” 8
HARTMANNBUND-
AKADEMIE
Punkte für die Zulassung 10
Seminare April/Mai 11
RECHTSTIPPS 12
AUS DEN LANDESVER-
BÄNDEN
LV Saarland, LV Baden-Württemberg,
LV Bayern 14
SERVICE
Merkblätter 13
Die „neue” Central 16
MFA-Tarifverträge 17
FIBUdoc 18
Kleinanzeigen 19

Standpunkt
4
Gesundheitswesen in Deutschland
Diagnose: chronisch krank
Die Gesellschaft und mit ihr unser Gesundheitssystem
unterliegen erheblichen
Veränderungsprozessen. Die demographische
Entwicklung und der medizinische
Fortschritt sind dabei lediglich zwei
von vielen maßgeblichen Faktoren. Das
Gut Gesundheit wird, wie auch Angela
Merkel, bevor sie zur Bundeskanzlerin gewählt
wurde, zutreffend konstatiert hat,
teurer werden. Vor dem Eindruck eines Kollabierens
des bestehenden Systems muss
diese Erkenntnis zwangsläufig in die Forderung
nach einem grundsätzlichen und
fundamentalen Systemwechsel münden.
Deshalb hat der Hartmannbund seine gesundheitspolitischen
Konzeptionen hin zu
einem zukunftsweisenden echten Paradigmenwechsel
des bestehenden Systems
weiterentwickelt. Das Spannungsfeld ist
vorprogrammiert: Während der Verband
diese gänzlich anderen Konzeptionen einerseits
grundsätzlich vertritt, wird er im
politischen Alltag andererseits in Diskussionen
innerhalb des bestehenden Systems
gedrängt, wo die vorhandenen Probleme
eben nicht wirklich gelöst werden können.
Eine zentrale Kernforderung des Hartmannbundes
besteht in einer durchgängigen
Transparenz des Kosten- und
Leistungsgeschehens sowie einer Versicherungspflicht
im Umfang eines Grundleistungskataloges
für jeden Bürger. Die
direkte Vertragsbeziehung von Arzt und
Patient sowie das entsprechende Versicherungsverhältnis
des Patienten mit seiner
Krankenversicherung werden in einem
Kostenerstattungssystem mit individueller
prozentualer Selbstbeteiligung über
alle Leistungsbereiche geregelt. Eine einheitliche
ärztliche Gebührenordnung in
Euro und Cent findet universelle Anwendung.
Das beinhaltet zukünftig steigende
kapitaldeckende Elemente des Systems,
eine Unabhängigkeit von der Lohnquote
sowie wettbewerbliche Gestaltungen der
Angebote der Krankenversicherungen. Die
Ärzte sind zentrale Leistungsträger dieses
Systems und eigenverantwortlich und freiberuflich
über alle Versorgungsbereiche
tätig.
Gesundheitsfonds = Umbruch oder Farce?
Der Gesundheitsfonds als einer der letzten
(Teil-)Schritte bei der Umsetzung des GKV-
WSG suggeriert Umbruchsszenarien. Anders
als die Krankenkassen, die ihre letzten
(verzweifelten) Anstrengungen für einen
Abbruch des Projektes anlaufen lassen
haben, redet Ulla Schmidt gar von einem
Aufbruch in eine neue Zeit.
Jedoch: Das alles geht letztlich gleichermaßen
an der Sachlage und den Anforderungen
an das System vorbei. Das
GKV-WSG liefert wie seine Reformgeschwister
der letzten zwanzig Jahre eine
Bestandsaufnahme, die teils zutreffend
analysiert, aber nicht die notwendigen
Konsequenzen zieht. Die eigentlichen Ursachen
liegen tief verankert in einem Mangelsystem,
dessen unzulängliche finanzielle
Ausstattung zumindest kein Politikvertreter
öffentlich zu benennen wagt.
Über die Vielzahl an Symptomen wird zwar
heftig gestritten, aber keine Teilbehandlung
wird dabei das Kernproblem lösen.
Etwa die Auflösung der Sektorengrenzen
hin zu einer echten Integrierten Versorgung
würde die Fragmentierung vieler
Teildiskussionen verdeutlichen ...
Die erneut anstehende Tarifauseinandersetzung
bei den angestellten Ärzten sowie
die Honorarreform im niedergelassenen
Bereich sind Charakteristika der chronischen
Unterfinanzierung dieses Systems.
So werden Ärzte über alle Versorgungsbereiche
hinweg seit Jahren nicht mehr angemessen
vergütet. Und das, obwohl der
freiberuflich tätige Arzt in der Niederlassung
oder in leitender Funktion im Krankenhaus
in seinem Aufgabenprofil eindeutig
wie der erfolgreiche Manager einer
mittelständischen Organisationseinheit
Mit diesen Mitteln noch zu retten?
zu bewerten ist! Der allseits eingeforderte
„Wettbewerb” (siehe Editorial) wird so
durch die politischen Rahmenbedingungen
konterkariert.
(Teil-)Ergebnisse politischer Forderungen
� Die Bestrebungen des VdAK in Nordhessen,
ein MVZ zu installieren, das Teile
der ambulanten Versorgung aus dem
KV-Bestand herauslöst, scheint im
Scheitern begriffen.
� Sowohl die politische Signalwirkung
als auch die finanziellen Volumina der
Bestrebungen (der Allianz von MEDI/
BDA und AOK) in Baden-Würtemberg,
die komplette ambulante hausärztliche
Versorgung einer Region aus dem KV-
System herauszubrechen, stellt einen
sehr viel weiter gehenden Versuch dar.
Hier ist zu befürchten, dass der politische
Wille zu einer möglicherweise in
der Anfangsphase für alle Beteiligten
Gesicht wahrenden und auch finanziell
begrenzt lukrativen Form finden wird.
In der nächsten Phase werden die Akteure
dann ihr wahres Gesicht offenbaren
und es wird deutlich werden, dass
ein Wettbewerb um Qualität im Gesundheitswesen
eher ein Ringen um
sinkende Leistungen zum möglichst geringen
Preis darstellt.
� Kollege Hoppenthaller trommelt in Bayern
bereits mit nachlassender Intensität.
Der große Wurf wird hier wohl nicht
mehr gelingen.
Auch wenn diese Liste um Einiges zu ergänzen
wäre, ist am Ende dennoch klar:
Das deutsche Gesundheitssystem ist ein
gewachsenes, tradiertes Konstrukt. Der
große Wurf in eine zukunftsfähige Form
durch reine Umstellung ist aber unwahrscheinlich.
Der Hartmannbund unterstützt
daher alle Schritte, die zum richtigen Systemwechsel
beitragen. Das ist nicht zuletzt
im Interesse des Patienten unsere Pflicht.

eGK-Terminal: Einigung bei der
Kostenübernahme
Die Verhandlungen der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung mit den Krankenkassen
zur Kostenübernahme der Kartenterminals
für die elektronische Gesundheitskarte
(eGK) in Arztpraxen waren erfolgreich:
Die Kassen haben einen Kostenzuschuss
zugesagt. Über die Höhe wurden
noch keine Aussagen getroffen. Der bereits
verlautbarten Kritik einzelner Verbände darüber
kann entgegnet werden, dass die
unbestimmte Zuschuss-Summe eine taktische
Maßnahme ist. So löst sie einen Preiswettbewerb
unter den Herstellern aus, der
sich positiv auf den Endpreis des Lesegerätes
auswirkt.
EU-Kommissariat für Gesundheit:
Vassiliou kommt für Kyprianou
Der EU-Gesundheitskommissar Markos
Kyprianou hat sich Ende Februar von seinem
Posten verabschiedet. Grund für das
Ausscheiden des Zyprioten ist dessen Abberufung
zum Außenminister seines Heimatlandes.
Kyprianous Nachfolgerin ist
seine Landsmännin Androula Vassiliou. Die
EU-Regierungen müssen dem Wechsel
noch zustimmen.
Neue EBM-Ziffer für AGnES & Co.
Bei der Beratung des Pflegereformgesetzes
haben sich Union und SPD auf die Einführung
einer EBM-Gebührenposition für ärztlich
angeordnete Hilfeleistungen geeinigt.
Somit können niedergelassene Ärzte ab
2009 Leistungen abrechnen, die – von
ihnen delegiert – durch eine andere Person
im Haus des Patienten erbracht werden.
Der Vorsitzende des Hartmannbundes, Dr.
Kuno Winn, bezeichnete die Pläne der Regierung
als „im Ansatz richtig“. Die Beschlüsse
berücksichtigten die vom
Hartmannbund auf seiner Hauptversammlung
beschlossene Forderung, dass die Ent-
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scheidung über den Einsatz nicht-ärztlicher
Gesundheitsberufe beim Arzt liegt. Bei
ihm liefen die Fäden von der Diagnose bis
zur Therapie weiterhin zusammen, er lenke
den Heilungsprozess. Gleichzeitig warnte
Winn die Politik vor dem Versuch, auf dem
nun beschrittenen Weg eine verkappte
Quersubventionierung der Pflege über den
Honorartopf der Ärzte zu organisieren.
Barmer-Hausärztevertrag gekippt
Weil der Vertrag nicht den Voraussetzungen
der Integrierten Versorgung (IV) nach §
140 SGB V erfüllt, kann die Barmer-Ersatzkasse
ihren Hausärztevertrag in der bisherigen
Form nicht fortführen. Das Urteil des
Bundessozialgerichts in Kassel (Az: B 6 KA
27/07 R) hat für die Versicherten und Ärzte
keine Konsequenzen. Allein die Barmer, die
den Vertrag (in modifizierter Form) fortführt,
muss die Mittel (rund 40 bis 60 Millionen
Euro), die sie aus der Anschubfinanzierung
für IV einbehalten hat, an die Kassenärztlichen
Vereinigungen nachzahlen.
Kieferorthopäden müssen
GKV-Honorare zurückzahlen
Der Systemausstieg kommt 17 niedersächsischen
Kieferorthopäden nun möglicherweise
teuer zu stehen. Die vorläufig an sie
geleisteten Behandlungshonorare aus den
Jahren 2004 bis 2007 wurden zu Unrecht
ausgezahlt. Basierend auf dem Urteil des
Bundessozialgerichts vom Juni 2007 (hiernach
haben Ärzte ohne Kassenzulassung
grundsätzlich keinen Anspruch auf GKV-
Vergütung) haben die Krankenkassenverbände
in Niedersachsen nun Rückerstattungsforderungen
erhoben. Der Betrag
beläuft sich offensichtlich auf mehrere
Millionen Euro. Die Aussteiger aus den
Räumen Hildesheim und Hannover hatten
vor dem Landessozialgericht die Entscheidung
über eine vorbehaltliche Zahlung erwirkt,
wurden aber von Beginn an über
mögliche Rückforderungen informiert.
Nachrichten
kurz notiert
5
Rätsel um zahnärztliche
Vergütung ab 2009
Kommt der Gesundheitsfonds wie geplant
zum 1. Januar 2009, fällt die Beitragshoheit
der Kassen. Die Beiträge
aus dem Fonds werden ihnen nach
einem einheitlichen Verfahren zugewiesen.
Vereinheitlicht sein wird zum
selben Zeitpunkt auch die Vergütung
vertragsärztlicher Leistungen – im
Unterschied zur vertragszahnärztlichen
Vergütung. Der Grund: Mit dem
GKV-WSG wurde lediglich die vertragsärztliche,
nicht aber die vertragszahnärztliche
Honorierung reformiert.
Die Ersatzkassenverbände
sehen sich wegen ihrer vergleichsweise
höheren Vergütung zahnärztlicher
Leistungen benachteilt und
haben ein Gutachten angefordert. Tatsächlich
leisten sie pro Versicherten
25,44 Euro mehr für zahnärztliche
Leistungen als Primärkassen. Das
hieße ab 2009: Was bisher über die
autonome Beitragssatzbestimmung
ausgeglichen wurde, führt durch die
einheitliche Mittelzuweisung aus
dem Fonds künftig zu notwendig werdenden
Zusatzbeiträgen – und damit
absehbar zum Mitgliederverlust.
Bei Vereinheitlichung der Punktwerte
auch im vertragszahnärztlichen Bereich,
wie es das beauftragte Institut
als Lösung vorschlägt, ist aus Sicht
des Hartmannbundes zu befürchten,
dass dieser einheitliche Punktwert
tendenziell sinkt. Für Vertragszahnärzte
würde dies weitere Einnahmeverluste
bedeuten.

Aktuelles
6 GOÄ und DRG – kompatibel?
Das Jahr 2008 wird neben vielen anderen
grundsätzlichen Entwicklungen
im Gesundheitswesen auch die Entscheidung
über die Zukunft der Gebührenordnung
für Ärzte, kurz GOÄ, mit sich bringen.
Nicht nur im ambulanten, sondern auch
im stationären Sektor wird dies beobachtet
und kritisch begleitet, zumal die Diskussion
gerade mit der Einführung des
DRG-Systems (Diagnosis Related Groups)
neu entfacht wurde. Hintergrund: Die beiden
Abrechnungssysteme sind so unterschiedlich,
dass eine Harmonisierung
sinnvoll erscheint und vom Gesetzgeber
auch gefordert wird.
Im klinischen Bereich bemisst sich die Liquidation
wahlärztlicher Leistungen nach
der GOÄ und wird zusätzlich zur DRG-Fallpauschale
abgerechnet. Jährlich zahlt die
Private Krankenversicherung 1,93 Milliarden
Euro an Chefärzte und zusätzliche 5,4
Milliarden Euro an die Kliniken. Es ist nur
zu verständlich, dass aus der Sicht der Leistungserbringer
diese Einnahmen durch
eine Neugestaltung der GOÄ nicht geschmälert
werden sollen. Genau dies steht
aber für den Fall einer Umsetzung des Konzeptes
der Privaten Krankenversicherer zu
befürchten: Deren Entwurf einer Novellie-
mehr erkennen...
wirtschaftliche und
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rung sieht die Ableitung einer neuen GOÄ
aus den Kalkulationen des Institutes für
das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK)
vor, greift damit das Pauschalierungsprinzip
der DRG auf und verabschiedet sich von
der Einzelleistungsbetrachtung und -vergütung.
Die Kritiker dieser Lösung sehen folgende
Schwachpunkte: DRG weisen im Gegensatz
zur bisherigen GOÄ weder einen direkten
Fachbezug noch einen individuellen
Leistungsbezug auf, so dass eine
transparente und leistungsgerechte Darstellung
und Zuordnung der einzelnen
Leistungsanteile nicht möglich ist. Bereits
jetzt besteht die Problematik, dass privatversicherte
Patienten aufgrund der pauschalierten
Abrechnung, die keinen Bezug
zur individuellen Leistungserbringung erkennen
lässt, sondern auf einer Durchschnittsbetrachtung
aller Fälle basiert,
ihre Krankenhausrechnungen nicht mehr
verstehen. Hinzu kommt, dass nicht alle
DRG bundesweit einheitlich bewertet sind
und daneben Bereiche wie beispielsweise
die Psychiatrie existieren, die noch nach
tagesgleichen Pflegesätzen abrechnen. Ein
einheitliches System könnte daher aus den
DRG noch nicht abgeleitet werden.
Favorisiert von
Wahlärzten und den
meisten Klinikträgern
wird daher das
Konzept der Bundesärztekammer
(siehe
Seite 7), nach dem
sich die neue GOÄ
aus Einzelleistungen
einerseits und ablaufbezogenenLeistungskomplexen
mit
Arzt-, FachgebietsundProzedurenbezug
andererseits als
neue Komponente
unter Orientierung
DRG und GOÄ: Harmonisierung wünschenswert
am OPS-Code (Operationenschlüssel) zusammensetzt.
Die Einzelleistungen und
Leistungskomplexe sollen nicht mehr in
Verhandlungen bewertet, sondern durch
empirische Analysen ermittelt werden.
Damit strebt das Modell eine Harmonisierung
mit dem DRG-System an, verabschiedet
sich jedoch nicht von der einzelnen
Arzt-Patienten-Beziehung sowie vom
Fachgebietsbezug. Die vom Patienten gewünschte
wahlärztliche Leistung kann so
wie bisher individuell abgestimmt und
auch entsprechend abgerechnet werden.
Daneben wird der Erhalt der Wahlarztkette
– der Vertrag mit dem (liquidationsberechtigten)
Hauptleistungserbringer löst das
Liquidationsrecht aller anderen an der Behandlung
beteiligten Ärzte aus – gesichert
und eine Ungleichbehandlung der liquidations-berechtigten
Ärzte vermieden, so
dass der ohnehin wacklige „soziale Frieden“
in den Krankenhäusern nicht gefährdet
wird.
Insbesondere würde mit dieser Lösung
aber das größte Schreckgespenst aller liquidationsberechtigten
Ärzte verbannt:
die von Politik und Bundesgesundheitsministerium
im Hinblick auf die ordnungspolitischen
Eckpunkte der Krankenhausfinanzierungsreform
2009 erneut diskutierte
Ersetzung der wahlärztlichen Leistungsabrechnung
nach GOÄ durch einen
pauschalen DRG-Zuschlag. Würde dies
Realität, wäre es das Ende jeder Privatliquidation
im Krankenhausbereich – eine
Vielzahl von Streitigkeiten mit Chefärzten
wäre vorprogrammiert.
Stefanie Gehrlein

GOÄ in der Überarbeitung
Nachdem die aktuelle Gebührenordnung
für Ärzte (GOÄ) in weiten Teilen
nicht mehr dem heutigen Stand der wissenschaftlichen
Erkenntnisse entspricht,
die Analogbewertung zunehmend auf
Schwierigkeiten bei den privaten Krankenversicherern
stößt und darüber hinaus
auch Abrechnungskonflikte aus der unklaren
Definition der Zielleistungen resultieren,
drängt deren Reformierung mehr
denn je.
Die Bundesärztekammer (BÄK) arbeitet
mit Hochdruck an einer neuen GOÄ, die sie
im Sinne des Vorschlagsrechts dem Bundesgesundheitsministerium
noch in diesem
Jahr unterbreiten möchte. Sie verfolgt
mit ihrem Konzept das Ziel, eine eigenständige
Gebührenordnung zu implementieren,
die neu strukturiert und entsprechend
des medizinischen Fortschrittes aktualisiert
ist. Zudem basiert das GOÄ-Konzept
der BÄK auf Einzelleistungsvergütung
und – als ein wesentliches Novum – auf ablaufbezogene
Leistungskomplexe für die
operativen Fächer. Mit der Einführung dieser
Leistungskomplexe, die einen Arztund
Fachgebiets- sowie Prozedurenbezug
enthalten, soll die Transparenz in der Leistungsdefinition
und -abrechnung erhöht
werden. Zudem soll dort, wo es möglich ist,
auf den im Krankenhaus und im Rahmen
ambulanter Operationen bereits verwendeten
Leistungsschlüssel OPS zurückgegriffen
werden. Darüber hinaus strebt die
BÄK an, Elemente der Qualitätssicherung
und Innovationsförderung in die neue GOÄ
einzubinden.
Absolut neu ist die Leistungsbewertung
der GOÄ-Positionen. Waren sie bisher
das Ergebnis von Verhandlungen zwischen
Bundesgesundheitsministerium
und BÄK, sollen die Bewertungen künftig
mittels einer algorithmischen Überprüfung
empirisch belegt werden. Die Bewertung
der einzelnen Leistung wird, neben
den Sachkosten, insbesondere aus den
bekannten Komponenten „Ärztliche Leistungskomponente“
(AL) und „Technische
Ressource” (TL) des Einheitli-
Auf GOÄ-Hochtouren: die BÄK in Berlin
Aktuelles
7
Aktueller Stand des GOÄ-Projektes
Die BÄK befindet sich mitten in der Erarbeitung eines Entwurfes zur GOÄ. Hierzu hat
sich das Projekt GOÄ-Novellierung in acht Teilprojekte untergliedert. Dies sind: (1) Aktualisierung,
(2) Neustrukturierung, (3) OPS, (4) Bewertungsüberprüfung, (5) Harmonisierungskonzept
GOÄ-DRG, (6) Qualitätssicherung, (7) Systempflege, (8) Finanzierungswirkungen.
Die Arbeiten an der Aktualisierung und Neustrukturierung der GOÄ-
Abschnitte wurden auf der Basis einer Abfrage bei den ärztlichen Berufsverbänden und
medizinisch wissenschaftlichen Fachgesellschaften (Strukturerhebung) im Mai 2005
begonnen. Die Aktualisierung und Neustrukturierung der Leistungen sind mittlerweile
für die konservativen Fächer abgeschlossen und werden derzeit mit Unterstützung
der Ärzteverbände bewertet.
chen Bewertungsmaßstabes (EBM) abgeleitet.
Was kann die Ärzteschaft von der neuen
GOÄ nach dem BÄK-Konzept erwarten?
Die GOÄ wird empirisch belegbar sein, aktuell
alle Leistungen nach dem wissenschaftlichen
Stand abdecken (was die
Analogberechnung überflüssig macht)
und ärztliche Arbeit sachgerechter bewerten.
Für den Fall, dass die Empirie die bisherige
Bewertung der verhandelten GOÄ
nicht belegt, hätte das eventuell eine Honorarumverteilung
zu Lasten einzelner
Arztgruppen zur Folge. Nicht zu vergessen
ist, dass der bisherige Gebührenrahmen
auch in der neuen GOÄ seine Berechtigung
haben soll.
Nadine-Michèle Szepan
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Medizinstudenten
8
Neue Zeitschrift für Medizinstudenten
„cerebellum” fördert Denkprozess
Das Kleinhirn haben nicht nur alle Medizinstudenten,
nun erreicht es auch alle,
und zwar in Form der Zeitschrift „cerebellum”.
Im Sommersemester 2008 gibt der
Hartmannbund für die Nachwuchsmediziner
erstmals eine eigene Publikation heraus.
Das semesterweise erscheinende Heft
ist ein Produkt des „Ausschusses Medizinstudenten
im Hartmannbund”. Es beinhaltet
– zunächst auf acht Seiten – nicht nur Informationen
über das Gremium, sondern
setzt sich allen voran mit den studienrelevanten
Themen auseinander. Ob Praktisches
Jahr, Hammerexamen, Studiengebühren
oder ganz individuelle Probleme
oder Erfahrungen während des Medizinstudiums:
Die „cerebellum” bietet all das.
Die Zeitschrift liegt der an die Medizinstudenten
gerichteten Teilauflage des Hartmannbund-Magazins
bei. Darüber hinaus
verteilen die Univertreter des Hartmannbundes
weitere Ausgaben vor Ort an den
medizinischen Fakultäten. Nach diesem
Prinzip erreicht die „cerebellum” einen hohen
Verbreitungsgrad und kann einer großen
Leserschaft vermitteln, dass es nicht
nur Probleme und Forderungen gibt, sondern
auch einen Verband, der Ideen, Unterstützung
und Hilfestellung bietet.
Wenn es heißt, dass die „cerebellum” eine
Zeitschrift von und für Medizinstudenten
ist, heißt das zugleich, dass jeder mitmachen
kann. Sei es ein konkreter redaktioneller
Beitrag, ein Veranstaltungshinweis
oder eine Anregung: Auch Sie können dazu
beitragen, dass die noch in den Kinderschuhen
steckende Publikation nicht nur
reift, sondern auch wächst – auch wenn
niemals ein Großhirn aus ihr wird.
Wer den Medizinstudenten-Status schon
hinter sich gelassen und in dieser Ausgabe
des Hartmannbund-Magazins keine Beilage
vorgefunden hat, der kann die „cerebellum”
auch online lesen: www.jungemediziner.de/03_wir_ueber_uns/studenten_magazin.php.
Die nächste Ausgabe erscheint
übrigens Anfang Oktober. Bis dahin
freut sich die Redaktion auf Feedback,
Ideen und Kritik: redaktion@hartmannbund.de.
Übrigens:
Wie in der vorigen Ausgabe des Magazins
berichtet, hat die Medizinische Hochschule
Hannover (MHH) eine PJ-Vergütung eingeführt.
Das zeigt inzwischen Erfolg: die
ersten Abteilungen berichten von guten Erfahrungen
seit der Umsetzung. Die Bewerberzahl
der Studenten steigt, die MHH-
Lehrkrankenhäuser sind verunsichert. Die-
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cerebellum
Zeitschrift des Ausschusses Medizinstudenten im Hartmannbund
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Themen
1. Editorial
2. Hammerexamen
4. PJ-Vergütung
5. Studiengebühren
6. Buchrezension
7. Wir über uns
Neu!
Ausgabe 1/2008
Das Deckblatt der ersten „cerebellum”-Ausgabe
se müssen sich nun „Gedanken machen, wie
sie die jungen Studierenden und Ärzte an
sich binden, um im Kampf um Nachwuchskräfte
in Form von PJlern und Assistenzärzten
mithalten zu können”, so der hannoversche
HB-Univertreter Constantin Janzen.
�������

lung wurde von mehreren Landesärztekammern
nicht angenommen. Dieses Szenario
ist nicht neu, sondern wiederholte
sich damit bereits zum dritten Mal (Vgl.
Deutsche Ärztetage in Köln und Eisenach
1996/1997 sowie in Rostock 2002/2003) –
und bedeutet zum dritten Mal die Nichtanerkennung
eines Kompromisses im Konflikt
zwischen den Hausarztverbänden und
den Vertretern der Internisten. Solange
dieser Konflikt aber nicht beigelegt ist, wird
es auch keine Weiterbildungsordnungen
mit bundesweit einheitlichen Notifizierungen
der Arztbezeichnungen geben – und
hier wird das Problem wieder europäisch.
Denn damit droht Deutschland sehr konkret
nicht weniger als ein neues Vertragsverletzungsverfahren
x beziehungsweise
eine Klage vor dem Europäischen Gerichtshof.
Im Falle einer Verurteilung ist mit
einem Bußgeld in Millionenhöhe zu rechnen.
Würde es soweit kommen: Wer bezahlt
das? Die Bußgeldforderung der EU
ginge zuerst einmal an das Bundesministerium
für Gesundheit. Dort bliebe sie aber
nicht lange, sondern würde sicher an das
beziehungsweise die betreffenden Länder
weitergereicht. Diese Länder müssten
dann zahlen (also zum Beispiel Baden-
Württemberg oder auch Berlin).
Aktuelles
(Muster-)Weiterbildungsordnung
9
Ärztliche Selbstverwaltung im Zugzwang
Von einem geeinten Europa zu träumen,
ist berechtigt: Noch sind die wirtschaftlichen
Differenzen zwischen den
Staaten zu groß und daraus resultierende
Konflikte zu tiefgreifend, als dass jetzt bereits
davon gesprochen werden könnte.
Trotzdem ist ein einheitliches Europa bereits
Realität. Das manifestiert sich vor
allem in einheitlichen Gesetzen – dem Fundament
einer europäischen Zukunft.
Besonders zu spüren bekommt das derzeit
die ärztliche Selbstverwaltung. Der seit
vielen Jahren gärende Streit zwischen
Hausärzten und Internisten spitzt sich
unter dem Einfluss europäischer Gesetzgebung
eklatant zu.
Allerdings pocht die EU eigentlich nur auf
die Einhaltung europaweit geltender
Regelungen. In Bezug auf die gesamteuropäische
Anerkennung ärztlicher Qualifikationen
und mithin auf die ärztliche
Weiterbildung fordern diese eine national
einheitliche und EU-kompatible Notifizierung
der Arztbezeichnungen – so auch für
den „Facharzt für Allgemeinmedizin“ und
„Facharzt für Innere Medizin“. Die Kompetenzen
dieser beiden Facharztgruppen
überschneiden sich aber in Deutschland
traditionell, und aufgrund der förderalen
Struktur der ärztlichen Selbstverwaltung
hat auch jede Kammer ihre eigene Lösung
dafür gefunden. Somit haben sich regional
ganz unterschiedlich geartete Weiterbildungsordnungen
und Definitionen für ein
und dieselbe Facharztbezeichnung manifestiert.
Dieser Umstand beschreibt – zumindest
vordergründig – das zu lösende
Problem ziemlich genau.
Dem entsprechend und gemäß der EU-Forderungen
fasste der 110. Deutsche Ärztetag
vergangenes Jahr in Münster einen Beschluss
zur (Muster-)Weiterbildungsordnung,
mit der Empfehlung an die
Landesärztekammern, diesen adäquat
umzusetzen. Das Problem: Die Empfeh-
?
(R)eine Frage der Zuständigkeiten: die (Muster-)Weiterbildungsordnung
x Wegen der unterschiedlichen Umsetzungen der
Weiterbildungsordnungen in den LÄKs war bereits
seit 1999 ein Vertragsverletzungsverfahren
der EU anhängig. Ohne formellen Einstellungsbeschluss
verfolgt die Kommission dieses jedoch
seit Anfang 2005 nicht weiter.
Spätestens jetzt – angesichts der ziemlich
sinnlos eingesetzten Steuergelder – würde
die Politik reagieren müssen. Wahrscheinliche
Reaktion wäre der Entzug des Weiterbildungsauftrags
aus den Händen der
ärztlichen Selbstverwaltung, sprich der jeweiligen
Landesärztekammer. Was wäre
damit für die Hausärzte oder Internisten
gewonnen? Nichts. Im Gegenteil: Damit
verspielen die Ärzte ohne Not sowohl ihre
politische Kraft als auch ihr Ansehen in der
Öffentlichkeit. Der Gesetzgeber sollte auch
nicht zusätzlich ermuntert werden, noch
tiefer in die ärztliche Selbstverwaltung
einzugreifen.
Oberste Priorität ist aus Sicht des Hartmannbunds
daher eine bundeseinheitliche
Regelung auf der Grundlage des
Beschlusses des 110. Deutschen Ärztetags
– und zwar im Interesse aller Ärzte. Die
ärztliche Selbstverwaltung darf nicht für
politisch aufdoktrinierte Verteilungskämpfe
aufs Spiel gesetzt werden. Zudem
ist Kleinstaaterei ganz sicher keine erfolgreiche
Strategie, das eigentliche Problem
in Angriff zu nehmen – die (Unter-)Finanzierung
des bundesdeutschen Gesundheitswesens
nämlich –, das auch die
aktuelle Gesundheitsreform nicht im Geringsten
wird lösen können. SP

Fortbildung
10 HB-Akademie
hilft bei Fortbildungspflicht für Ärzte
Punkte für die Zulassung
Payback”, “Happy Digits”, “BSW bonus &
club” etc.: Bei den meisten Konsumenten
ist das ungezwungene Punktefieber
ausgebrochen. Ist einmal eine bestimmte
Anzahl gesammelt, winken Prämien. Bei
den Ärzten ist das anders. Die nämlich
müssen Punkte sammeln: Fortbildungspunkte.
Prämien bekommen sie zwar
nicht, dafür wird aber ihre Zulassung gesichert.
Gesetzliche Fortbildungspflicht
Mit dem Gesundheitsmodernisierungsgesetz
2004 wurde erstmalig in Deutschland
die Pflicht zur fachlichen Fortbildung eingeführt.
Im Blickpunkt dessen stand ganz
klar, dass die ärztliche Kompetenz dauerhaft
erhalten, erweitert und aktualisiert
wird. Dazu sind sowohl fachliche als auch
interdisziplinäre Themen von Relevanz. Im
§ 95 d SGB V heißt es dazu, dass jeder Vertragsarzt,
Vertragszahnarzt und Vertragspsychotherapeut
sowie alle angestellten
Ärzte im MVZ oder in der Praxis verpflichtet
sind, „sich in dem Umfang fachlich fortzubilden,
wie es zur Erhaltung und Fortentwicklung
der zu seiner Berufsausübung
erforderlichen Fachkenntnisse notwendig
ist”.
Seit 2006 sind zudem auch an der Patientenversorgung
beteiligte Fachärzte im
Krankenhaus verpflichtet, ihre Fortbildung
gemäß § 137 Abs. 1 Nr. 2 SGB V nachzuweisen.
Der Nachweis der Fortbildungspflicht erfolgt
durch ein Fortbildungszertifikat, das
auf Antrag von der Ärztekammer ausgestellt
wird. Dieses Fortbildungszertifikat
wird der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung
vorgelegt und von dieser als Nachweis
der erfolgten Fortbildung anerkannt.
Um dieses Fortbildungszertifikat zu erhalten,
müssen alle oben genannten Ärzte in
einem Zeitraum von fünf Jahren 250 Fortbildungs-
beziehungsweise CME-Punkte
(Continuous Medical Education – kontinuierliches
berufsbegleitendes Weiterlernen)
sammeln. Der Zertifikatszeitraum kann
nicht verkürzt werden, so dass der Arzt das
Zertifikat auch bei einer frühzeitigen Erreichung
der 250 Fortbildungspunkte erst
nach Ablauf der Fünfjahresfrist erhalten
kann. Jedoch können bis zu 50 überzählige
Punkte in den kommenden Fünfjahreszeitraum
mitgenommen werden.
Die erste Frist begann für bis dahin niedergelassene
und ermächtigte Ärzte (wir berichteten
in Ausgabe 1/2008) am 1. Juli
2004. Das heißt: Ab diesem Zeitpunkt kann
er CME-Punkte sammeln. Um seiner Nachweispflicht
nachzukommen, muss er bis
zum 30. Juni 2009 das Fortbildungszertifikat
erworben haben. Bereits erworbene
Punkte aus den Vorjahren können aufgrund
einer Übergangsregelung einmalig
mit angerechnet werden.
Für alle anderen, die sich nach dem 1. Juli
2004 niedergelassen haben oder bei einem
Vertragsarzt angestellt sind, beginnt der
Zertifizierungszeitraum mit Beginn des
Quartals, das auf das Eintrittsdatum folgt
und endet auch hier fünf Jahre später.
Für Fachärzte, die bereits vor dem 1. Januar
2006 im Krankenhaus tätig waren, begann
die Fortbildungspflicht am 1. Januar
2006, sodass der erste Nachweis am 31. Dezember
2010 erfolgen muss. Auch hier können
gesammelte Punkte aus den Vorjahren
einmalig mit angerechnet werden. Für alle
anderen Fachärzte, die ihre Tätigkeit nach
dem 1. Januar 2006 aufgenommen haben,
beginnt die Fortbildungspflicht mit Aufnahme
der fachärztlichen Tätigkeit. Der
Nachweis muss auch hier nach Ablauf von
fünf Jahren erfolgen.
Wo gibt es Punkte?
Fortbildungspunkte können durch Fortbildungsveranstaltungen
und interaktive
Fortbildungsangebote erworben werden.
Die Fortbildungen können fachspezifischen,
fachübergreifenden und interdisziplinären
Inhaltes sein. Wobei der Facharzt
im Krankenhaus 150 so genannte fachspezifische
Fortbildungspunkte nachweisen
muss.
Foto: Uniklinikum Heidelberg
Auch Ärzte können stets dazu lernen
Die Hartmannbund-Akademie bietet Ihnen
ein breites Spektrum an Fortbildungen
meist interdisziplinären Inhalts an.
Das Angebot ist auf die konkreten Probleme
und die alltäglichen Herausforderungen
von Ärzten und Medizinstudenten abgestimmt.
Als Mitglied des Hartmannbundes
können wir Ihnen unser Fortbildungsangebot
zwar nicht immer kostenfrei, aber
generell zu günstigen Konditionen anbieten.
Nutzen Sie den Vorteil – machen Sie
sich fachlich fit und sammeln Sie mit uns
Ihre Punkte.
Zu wenig Punkte – Was nun?
Die Nichteinhaltung der Fortbildungspflicht
hat Folgen. So ist die Kassenärztliche
Vereinigung gemäß § 95 d Abs. 3 SGB V
verpflichtet, „das an ihn zu zahlende Honorar
aus der Vergütung [...] für die ersten
vier Quartale, die auf den Fünfjahreszeitraum
folgen”, von 10 Prozent und später sogar
bis zu 25 Prozent zu kürzen. Der Nachweis
der Fortbildung kann dann innerhalb
von zwei Jahren nachgeholt werden. Erfolgt
auch in dieser Frist kein Nachweis
über die Fortbildungspflicht, ist die Kassenärztliche
Vereinigung verpflichtet, einen
Antrag auf Zulassungsentzug beim Zulassungsausschuss
zu stellen. Für angestellte
Ärzte kann die Nichtbeachtung
der Fortbildungspflicht
arbeitsrechtliche Konsequenzen
haben.
Johanna Czarnetzki
Die Hartmannbund-Akademie
Bei Fragen rund um die Fortbildung können
Sie sich gerne an das Referat Stiftungen
und Seminare beim Hartmannbund,
Telefon 030/206 208 53, wenden.
Informationen zu unseren aktuellen Seminarangeboten
erhalten Sie unter
www.hartmannbund.de/akademie.

HARTMANNBUND-AKADEMIE
SEMINARKALENDER APRIL/MAI
Nutzen Sie Ihren Vorteil. Machen Sie sich fachlich fit. Das aktuelle Seminarangebot des Hartmannbundes.
Liquidität in der Arztpraxis –
wichtiger denn je / 3 Fortbildungspunkte
Datum 02.04.2008, 19:30 – 22 Uhr
Veranstalter: Hartmannbund LV Baden-Württemberg, apoBank
Ort: Höhenhotel Jägerhaus, Esslingen
Berufspolitischer Qualitätszirkel zum Thema:
„Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VÄndG)“
Datum: 08.04.2008, 19:30 Uhr
Veranstalter: HB-LV Westfalen-Lippe
Ort: Gesellschaft Harmonie Bochum
Unternehmen Arztpraxis -
Erfolgreich sein, erfolgreich bleiben! / Zertifizierung beantragt
Datum: 09.04.2008, 15 – 18.30 Uhr
Veranstalter: LV Nordrhein / Deutsche Ärzte Finanz /
Kanzlei Hecker, Werner, Himmelreich & Nacken
Ort: Hotel Maritim, Raum Liszt, Godesberger Allee,
53175 Bonn
Gebühr: kostenfrei
QM in der Arztpraxis und im MVZ / Zertifizierung beantragt
Datum: 09.04.2008, 16:30 Uhr
Veranstalter: Hartmannbund LV Mecklenburg-Vorpommern,
Friedrich-Thieding-Stiftung
Ort: Hotel Stadt Güstrow
Arzneimitteltherapie aktuell /
Die Veranstaltung wird mit 4 Punkten zertifiziert.
Datum: 09.04.2008, 19 – 22 Uhr
Veranstalter: Hartmannbund Landesverband Sachsen
Ort: Hotel Andree, Ferdinandstraße 2, 01662 Meißen
Gebühr: kostenfrei
Existenzgründung – Strategie zum Erfolg
Datum: 11.04.2008, 16 Uhr
Veranstalter: Hartmannbund LV Bayern, apoBank, DUXXESS
Ort: München
– VORANKÜNDIGUNG –
Symposium „Neue wirtschaftliche Herausforderungen für Ärzte in Deutschland“
Veranstalter: Hartmannbund und SRH FernHochschule Riedlingen in Kooperation mit ADVISION und apoBank
Datum: 27. September 2008, 9 – 17 Uhr
Bewerberworkshop
Ort: Hotel Mövenpick Airport, Flughafenstraße 50, 70629 Stuttgart
Datum: 17.04.2008, 18:30 – 21 Uhr
Veranstalter: Hartmannbund LV Bayern, Deutsche
Ärzte Finanz
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Service-Center München,
Goethestraße 68, 80336 München
Arzthaftung / Zertifizierung beantragt
Datum 23.04.2008, 18 Uhr
Veranstalter: Hartmannbund Landesverband Niedersachsen
Ort: Ärztehaus Lüneburg, Jägerstraße 5, 21339 Lüneburg
Gebühr: kostenfrei
Arzneimitteltherapie aktuell /
Die Veranstaltung wird mit 4 Punkten zertifiziert.
Datum: 23.04.2008, 19 – 22 Uhr
Veranstalter: Hartmannbund Landesverband Sachsen
Ort: Solar Parkhotel, Pesterwitzerstraße 8,
01705 Freital-Wurgwitz
Gebühr: kostenfrei
Berufsstarterseminar
Datum: 24.04.2008, 18:30 – 21 Uhr
Veranstalter: HB-LV Bayern und Deutsche Ärzte Finanz
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Service-Center München,
Goethestraße 68, 80336 München
Abrechnungsseminar EBM 2008 und GOÄ /
Zertifizierung beantragt
Datum: 26.04.2008, 9 – 15 Uhr
Veranstalter: Hartmannbund, ADVISION, apoBank, PVS, DÄF
Ort: Düsseldorf, Tersteegenstr. 9, Raum H-EG 31
Gebühr: HB-Mitglieder 39 Euro, Nicht-Mitglieder 59 Euro
Praxisabgabe/Praxisübernahme
Datum: 07.05.2008, 15 Uhr
Veranstalter: LV Bremen
Ort: Kassenärztliche Vereinigung Bremen
Themen: Gesundheitspolitische Entwicklungen, Neue Versorgungsstrukturen aus betriebswirtschaftlicher,
finanzieller und steuerlicher Sicht, Workshops
Teilnahmegebühren: 30 Euro Studenten, 50 Euro Mitglieder Hartmannbund und Absolventen SRH FernHochschule
Riedlingen, 80 Euro Nichtmitglieder
ADVISION
®
wirtschaftliche und steuerliche
Beratung für Ärzte und Zahnärzte

Aus der Rechtsabteilung
12
Arztberuf
Wo etwas „anbrennen” kann ...
Wirksam kündigen – auch Kleinigkeiten
können bedeutsam sein
Die Beendigung eines Arbeitsverhältnisses
durch Kündigung ist für alle Beteiligten
unangenehm. Unabhängig von der
Frage, ob die Kündigung wirksam ist oder
der Arbeitnehmer Kündigungsschutz genießt,
muss bei einer Kündigung auch auf
Formalitäten genau geachtet werden.
So hat das Bundesarbeitsgericht mit Urteil
vom 24. Januar 2008 entschieden, dass
eine Kündigung nur dann der vorgeschriebenen
Schriftform genügt, wenn das Kündigungsschreiben
eigenhändig
unterzeichnet ist. Nicht ausreichend ist
dagegen die sogenannte Paraphierung,
also die Unterzeichnung mit einem Namenskürzel.
Es muss erkennbar sein, dass
der Kündigende mit seinem vollen Namen
und nicht etwa nur mit einer Abkürzung
wie den Initialen unterschreiben wollte.
Die Unterschrift muss zwar nicht lesbar
sein, muss aber dennoch den vollen Namenszug
darstellen. Darüber hinaus muss
die Kündigung auch mit der Originalunterschrift
versehen sein. Nicht ausreichend
ist eine Übermittlung per Telefax
oder E-Mail sowie die Übergabe einer bloßen
Kopie. Ebenso wenig ausreichend ist
die Unterzeichnung durch einen nicht
Kündigungsberechtigten mit dem Zusatz
„i. A.“. Schließlich muss die Unterschrift
auch unter dem Text stehen und diesen
räumlich abschließen.
Auch eine Kündigung, die den genannten
Formalien entspricht, kann aus unterschiedlichen
Gründen unwirksam sein.
Ob Arbeitnehmer oder Arbeitgeber – der
Hartmannbund berät Sie in dieser und in
anderen Fragen des Arbeitsrechts gerne
(030/206 208 43).
Zulassungsausschuss entscheidet über
Praxisverkaufspreise mit
Das Landessozialgericht (LSG) Baden-
Württemberg hat noch einmal klargestellt,
dass bei einem Praxisverkauf nicht
in jedem Fall der Höchstbietende zum
Zuge kommt, auch wenn sich Verkäufer
und potentieller Käufer auf einen Kaufpreis
geeinigt haben.
In gesperrten Planungsbereichen kann
der Zulassungsausschuss bei der Preisermittlung
von abzugebenden Praxen mitreden.
Nach einem Beschluss des LSG Baden-Württemberg
(Az.: L 5 KA 41/07 ER-B)
hat er das Recht, ein Gutachten über den
Verkehrswert einzuholen und diesen als
Grundlage seiner Entscheidung zu berücksichtigen.
Haben mehrere Bewerber Interesse
an einer zum Verkauf stehenden Praxis,
ist der Zulassungsausschuss nach §
103 Absatz 4 SGB V berechtigt, demjenigen
den Vorzug zu geben, der sich mit dem
Praxiseigner geeinigt hat – allerdings nur,
soweit der vereinbarte Preis den Verkehrswert
nicht übersteigt. Das bedeutet, dass
bei mehreren gleichermaßen geeigneten
Kandidaten nicht automatisch derjenige
den Zuschlag erhält, der den höchsten
Preis zu zahlen bereit ist – jedenfalls dann,
wenn alle gleich geeigneten Bewerber zumindest
den Verkehrswert zahlen würden.
Der Gesetzgeber wollte damit verhindern,
dass aus der Knappheit der Arztsitze durch
die Bedarfsplanung Kapital geschlagen
wird. Diese grundsätzlich nachvollziehbare
Absicht lässt sich allerdings nur schwer
umsetzen, da es keine allgemein anerkannten
Grundsätze für die Ermittlung
des Praxiswertes gibt. Während der materielle
Praxiswert noch relativ leicht zu bestimmen
ist, setzt sich der immaterielle
Wert, der sogenannte „Goodwill“, aus vielen
verschiedenen Faktoren zusammen,
die mit verschiedenen Methoden bewertet
und gewichtet werden. Bereits die
Auswahl des Gutachters kann somit erheblichen
Einfluss auf den erzielbaren
Kaufpreis haben. Da der Gesetzgeber sich
offensichtlich nicht in der Lage sah, Vorgaben
für die Ermittlung des Verkehrswertes
zu machen, müssen diese Lücke nun die
Zulassungsgremien ausfüllen. Langwierige
Auseinandersetzungen vor Gericht
über die Höhe des Verkehrswertes und
entsprechende Verzögerungen bei der Praxisübergabe
sind damit vorprogrammiert.
Vorsicht vor „kostenlosen“ Einträgen
in Verzeichnissepreise
Immer wieder wird versucht, niedergelassene
Ärzte zu einem Eintrag in Adressbücher
oder Internetverzeichnisse zu bewegen.
Dabei wird in vielen Fällen mit unlauteren
Mitteln vorgegangen; die Einträge
sind oft ohne Nutzen für die Arztpraxis.
Eine beliebte Vorgehensweise ist, den eigentlichen
Auftrag als eine Rechnung für
einen bereits erteilten Auftrag zu tarnen,
die dann oft im hektischen Praxisalltag
„durchrutscht“. Gerne werden auch Elemente
verwendet, die dem Ganzen einen
„offiziellen“ Anstrich geben. In der Regel
geht es bei den Forderungen um hohe
dreistellige Eurobeträge.
Mit diesen einfachen Maßnahmen können
Sie sich gegen diese Forderungen
wehren:
� Bei Zweifeln an der Rechtmäßigkeit
einer Rechnung: Zahlen Sie den geforderten
Betrag nicht! Fechten Sie den
behaupteten Vertragsschluss wegen
arglistiger Täuschung an.
� Wenn Sie unaufgefordert in der Praxis
besucht werden, unterzeichnen Sie
keine Aufträge für Einträge in Verzeichnisse!
Das gilt auch dann, wenn diese
als kostenlos bezeichnet werden. Oft
findet sich im Kleingedruckten der Hinweis,
dass mit diesem Auftrag ein kostenpflichtiger,
mehrjähriger Vertrag
abgeschlossen wird. Weisen Sie Ihre
Mitarbeiter entsprechend an.
� Lassen Sie sich nicht einschüchtern!
Oft werden Zahlungsaufforderungen
von massiven Drohungen begleitet.
Wenden Sie sich in diesem Fall an die
Rechtsabteilung des Hartmannbundes
oder an einen Rechtsanwalt.

[Faxvorlage: 030/206 208-49]
Service aus der Rechtsabteilung
Merkblätter
Service
13
Im Rahmen seines Serviceangebotes hält der Hartmannbund Musterverträge, Merkblätter sowie verschiedene Informationsblätter
für Sie bereit. Um Ihnen die Arbeit beziehungsweise etwaige Kosten für die Erstellung an anderer Stelle zu sparen, hat die Rechtsabteilung
des Hartmannbundes die unten stehenden Merkblätter erarbeitet. Bei Bedarf kreuzen Sie einfach Ihr gewünschtes Merkblatt
an und senden dieses mit dem Vermerk Ihres Namens und Ihrer Mitgliedsnummer per Fax an 030/206 208-49 oder per E-Mail an
jl@hartmannbund.de.
Gerne erhalten Sie juristische Beratung in dieser und weiteren Angelegenheiten auch telefonisch (030/206 208-43).
M1 Rechtliche Hinweise zur ärztlichen Berufsausübung
M2 Anhaltspunkte zur Gründung von ärztlichen Gemeinschaften
M3 Praxisabgabe und Praxisübernahme
M4 Checkliste des (Zahn-)Arztes für die Praxisgründung
M5 Checkliste zur Gründung einer Privatpraxis
M6 Mutterschutz, Erziehungsgeld und Elternzeit
M7 Weiterbildungsassistenten in der Praxis des niedergelassenen Arztes
M8 Aushilfskräfte in der Arztpraxis
M9 Mitarbeit von Ehepartnern in der Arztpraxis
M10 Vertreter in der ärztlichen Praxis
M11 Konsiliararzttätigkeit
M12 Berufsmöglichkeiten für angestellte und beamtete Ärzte
M13 Die Einkommensteuer des Arztes
M14 Ärzte im Wehr- oder Zivildienst
M15 Auslands-Checkliste für PJ
M16 Rechtsgrundlagen der Schweigepflicht und der Befugnis zur Weitergabe
medizinischer Daten
M17 Versicherungs-Leitfaden für angestellte Ärzte
M18 Versicherungs-Leitfaden für Medizinstudenten
M19 Kostenloser Versicherungsschutz für Hartmannbund-Studenten
M20 Nachlassangelegenheiten
Ihre Felder für Name, E-Mail-Adresse u. Mitglieds-Nr.

Aus den Landesverbänden
14
LV Saarland
Kurzfristig veranschlagt aber dennoch erfolgreich
war die Fortbildungsveranstaltung
Ende Februar 2008 im saarländischen
Spiesen-Elversberg zum Thema „Arbeitsrechtliches
Management in der modernen
Arztpraxis“. 22 Teilnehmer ließen sich zunächst
von dem Referenten Dierk
Schramm, Rechtsanwalt in Ottweiler und
Rechtsberater des Landesverbandes, rund
um das Thema Arbeitsverhältnisse unterrichten.
Im Anschluss daran bildeten sich
drei Workshops zu den Themen „Anfertigung
und Besprechung von Abmahnungen
anhand ausgewählter Fallkonstellationen”,
„Anfertigung von Kündigung, Erörterung
der Kündigungsmöglichkeiten anhand
ausgewählter Fallbeispiele” sowie
„Aufhebungs- und Abwicklungsverträge,
Inhalte und Beispiele”. Abschließend fand
eine Lernerfolgskontrolle statt.
RA Dierk Schramm referiert über
Arbeitsrecht in der Arztpraxis
LV Baden-Württemberg
Die Messe Medizin ist die größte Fachmesse
ihrer Art in Süddeutschland. Der LV
Baden-Württemberg des Hartmannbundes
ist seit einigen Jahren Kooperationspartner
der „Medizin“, die Ende Januar
2008 stattfand. Auch in diesem Jahr war
der LV mit einem eigenen Stand vertreten.
Der Vormittag galt speziell den Medizinstudierenden.
Diese, aber auch Schüler, die
demnächst das Medizinstudium aufnehmen
werden, nutzten die Gelegenheit, das
Seminar „Karriere in Weiß“, zu dem die
Friedrich-Thieding-Stiftung des Hartmannbundes
eingeladen hatte, zu besuchen.
Fachkundige Referenten aus den
Reihen des Hartmannbundes sowie der
Kooperationspartner nahmen zu allen studien-
und berufsbezogenen Themen Stellung.
Der Nachmittag war dann den
angestellten Ärzten gewidmet: In einer
zertifizierten Fortbildung erhielten interessierte
Zuhörer Informationen zu den
Themen: „Aktuelles Arbeitsrecht für angestellte
Ärzte“ und „Rechtliche Rahmenbedingungen
der Niederlassung“. Beide
Veranstaltungen waren sehr gut besucht.
So auch der Hartmannbund-Stand, an dem
alle Vorstandsmitglieder des LV sowie die
Ulmer Univertreterin aktiv mitgearbeitet
haben. Den Forums-Beitrag gestaltete
auch in diesem Jahr der Bezirksvorsitzende
Südwürttemberg, Klaus Rinkel. Unter dem
Titel „Ärztliche Leistung muss honoriert
werden“ stellte er in einer knapp 30-minütigen
Präsentation den Verband und seine
Ziele vor.
Ein Frage-Antwort-Spiel gab den Mandatsträgern
eine gute Gelegenheit, mit interessierten
Messebesuchern ins Gespräch
zu kommen, Fragen zu beantworten und
Probleme zu erörtern. Dabei gab es einen
Hartmannbund-USB-Stick zu gewinnen.
Und für diejenigen, die noch während der
Messe ihren Beitritt erklärt haben, winkte
ein Stethoskop mit HB-Gravur sowie die
dreimonatige Beitragsfreiheit als Begrüßungsgeschenk
.
LV Bayern
Der gut besuchte
Hartmannbund-Stand
auf der Messe
„Medizin” in Stuttgart
Eine Empfehlung des LV Bayern: Der neue
EBM ist unter anderem begehrter Seminarinhalt.
Nun wird er auch auf DVD erklärt.
Der Referent Dr. Michael Braun tut
dies gut verständlich und mit vielen Tipps
versehen auf der Basis praktischer Erfahrung
und berufspolitischer Kompetenz.
Die DVD (127 min) mit integriertem Klick-
Button-Menü können Sie beziehen über:
dr.preusse@medizinfilm.de,
Tel.: 089/8508136, Fax: 089/8504975. Preis:
79 Euro (69 Euro für HB-Mitglieder)

Service
16
Neu aufgestellt für Ärzte
Central bündelt Kompetenz
Gesundheit bewegt uns”. Ob im Fernsehen
oder in den Printmedien – mit
hoher Wahrscheinlichkeit haben Sie den
neuen Slogan der Central Krankenversicherung
AG schon wahrgenommen. Obwohl
die Central keinesfalls neu ist,
kommt sie in gewisser Weise doch so herüber.
Das soll auch so sein. Denn der „Gesundheitsspezialist”
tritt nicht nur anders
in Erscheinung, er ist auch neu aufgestellt.
Die Central hat in den vergangenen Monaten
ein Spezialistennetzwerk aufgebaut,
um insbesondere Ärzte kompetent zu beraten.
Inzwischen bieten 50 hauptberufliche
Vertriebspartner, die sich mit den
Belangen von Ärzten bestens auskennen,
speziell auf die Berufsgruppe zugeschnittene
Lösungen an. Neue Ideen bekommen
auch neue Namen: Die „Kompetenz Gruppe
Ärzteberatung” stellt sich dem gestiegenen
Beratungs- und Betreuungsbedarf
der Ärzte. Im Netzwerk von Versicherungen,
Finanzdienstleistern, Steuer- und
Rechtsexperten beantwortet die Kompetenz
Gruppe die Fragen ganzheitlich.
Durch die Bündelung dieser Betreuungsleistung
entsteht für den Arzt ein echter
Mehrwert.
Die steigende Zahl der Anfragen von Ärzten
zeugt vom Erfolg des Konzepts. „Vor allem
die Einführung des PKV-Basistarifs zum 1.
Januar 2009 beschäftigt die Ärzte zurzeit
akut”, berichtet Falko Skowronnek (Foto
oben). Der Senior Consultant der Kompetenz
Gruppe fasst für Sie die wichtigsten
Fragen und Antworten dazu zusammen:
Wer kann den Basistarif abschließen bzw.
in diesen wechseln?
In den ersten sechs Monaten nach Wegfall
der Versicherungspflicht können freiwillig
GKV-Versicherte unabhängig von deren
Gesundheitszustand ohne Risikozuschlag
wechseln (Kontrahierungszwang). Aktuell
Nicht-, aber ehemals PKV- Versicherte dürfen
sich im Basistarif wieder privat versichern.
Zudem können PKV-Bestands-
versicherte ebenfalls in den neuen Tarif
wechseln. Etwa unter Prämienaspekten
kann das im Alter sinnvoll sein.
Welche Leistungen bietet der Basistarif?
Es besteht eine Grundabsicherung auf
GKV-Niveau (Selbstbeteiligungsstufen mit
dreijähriger Bindung in Höhe von 0/300/
600/900/1.200 Euro). Die Ergänzung des
Versicherungsschutzes über Zusatzbausteine
ist zulässig, macht in der Regel aber
eine Gesundheitsprüfung erforderlich.
Wie hoch sind die Prämien im Basistarif?
Die genauen Prämien stehen derzeit noch
nicht fest. Wie üblich werden sich diese
aber in Abhängigkeit von Alter und Geschlecht
ergeben, hier allerdings ohne Risikozuschlag.
Die Prämie wird zudem auf
den durchschnittlichen GKV-Höchstbeitrag
begrenzt.
Warum wird der Basistarif eingeführt?
Der Gesetzgeber möchte unter anderem
damit den Wettbewerb unter den privaten
Krankenversicherern verstärken, dass Versicherte
beim PKV-Wechsel künftig einen
Teil ihrer Rückstellungen mitnehmen können.
Hierzu wird über den Basistarif eine
einheitliche Bezugsgröße geschaffen.
Außerdem soll allen nichtversicherten,
der PKV zuzuordnenden Personen wieder
ein Versicherungsschutz ermöglicht werden.
Welche Auswirkungen hat der Basistarif
auf die „Normaltarife”?
Durch die generelle Mitgabe der Altersrückstellungen
ab 2009 werden sich aufgrund
erforderlicher Neukalkulationen die
Neugeschäftsprämien erhöhen. Auch
wegen der Prämienhalbierung von sozialbedürftigen
Versicherten im Basistarif und
die damit verbundene Umlage auf alle substitutiven
Krankenversicherungen wirkt
sich prämienerhöhend aus. In welcher
Größenordnung das geschehen wird, ist
bislang noch ungewiss.
Wie verhält es sich künftig mit den Altersrückstellungen?
Wie gesagt: Altersrückstellungen können
ab 1. Januar 2009 generell mitgenommen
werden. Für Bestandsversicherte gilt dies
aber lediglich im ersten Halbjahr 2009. Relevant
dabei ist der Zeitpunkt der Beantragung
des Wechsels. Die Übertragbarkeit
der Rückstellungen gilt nur für Krankheitskostenvollversicherungen
und nur in
Höhe des Basistarif-Leistungsumfangs.
Sind die bisherigen Tarife weiter aktuell?
Ja. Der Basistarif ist nur eine zusätzliche Alternative
für Neu- und Bestandskunden.
Die Central ist nicht nur einer der größten
privaten Krankenversicherer für Ärzte, sondern
auch Kooperationspartner des
Hartmannbundes. Verbandsmitglieder
haben damit die Möglichkeit der privaten
Krankenversicherung im Gruppenvertrag.
Neben einem am Bedarf von Ärzten ausgerichteten
flexiblen Tarifwerk und außergewöhnlichen
arztspezifische Tarifleistungen
gelten dort für die meisten Tarife:
� Beitragsvergünstigungen
� Mitversicherungsmöglichkeiten von
Familienangehörigen
� Einbeziehungen von Vorerkrankungen,
deren Behandlung vor Versicherungsbeginn
abgeschlossen ist sowie
� der Erlass von Wartezeiten beim
Vertragseintritt.
Ihre Kontaktperson bei der Kompetenz
Gruppe der Central ist Falko Skowronnek:
Tel.: 04532/500440 · Fax: 04532/500441
E-Mail: fsk@kgaerzte.de
Unter www.central.de > Beratung > Service
für Ärzte > Mediziner-Berater finden Sie
auch eine Übersicht über die Mediziner-
Berater der Central für die einzelnen Landesverbände
des Hartmannbundes.

Niedergelassene und die Bindung an Tarifverträge
Tarifvertrag: Ja oder nein?
Zum 1. Januar 2008 sind der Manteltarifvertrag
und der Gehaltstarifvertrag
für Medizinische Fachangestellte und
Arzthelferinnen in Kraft getreten. Ab dem
1. April 2008 besteht darüber hinaus der
Tarifvertrag zur betrieblichen Altersversorgung
und Entgeltumwandlung. Diese
Tarifverträge gelten für alle medizinischen
Fachangestellten und Arzthelferinnen,
die im Bundesgebiet in der ambulanten
Versorgung beschäftigt werden. Die
Tarifverträge wurden auf Arbeitgeberseite
von der „ Arbeitsgemeinschaft zur Regelung
der Arbeitsbedingungen der Arzthelferinnen/MedizinischenFachangestellten“
und auf Arbeitnehmerseite vom
„Verband medizinischer Fachberufe e.V.“
abgeschlossen. Ob die Bestimmungen
dieser Tarifverträge beachtet werden
müssen, richtet sich danach, ob eine Tarifbindung
besteht.
Tarifvertrag nur für Mitglieder der tarifvertragsschließenden
Parteien bindend
Wenn Arbeitgeber und Arbeitnehmer Mitglieder
in einem der am Tarifvertragsabschluss
beteiligten Parteien (Arbeitnehmer-
beziehungsweise Arbeitgeberverband)
sind, müssen die Tarifbestimmungen
zwingend beachtet werden. Daraus
Foto: AOK
folgt, dass zum Beispiel das tarifvertraglich
festgelegte Gehalt oder der tarifliche
Urlaubsanspruch nicht unterschritten
werden dürfen. Abweichungen zu Gunsten
des Arbeitnehmers (zum Beispiel
übertarifliches Gehalt oder übertariflicher
Urlaubsanspruch) sind allerdings zulässig.
Allgemeinverbindliche Tarifverträge gelten
auch für Nichtmitglieder
Wird ein Tarifvertrag für allgemeinverbindlich
erklärt, gilt er auch für nicht tarifgebundene
Arbeitgeber und Arbeitnehmer.
Die Allgemeinverbindlicherklärung
erfolgt durch das Bundesministerium für
Arbeit und Soziales und geschieht aus öffentlichem
Interesse, um etwa tarifgebundene
Arbeitgeber und Arbeitnehmer
vor Lohndumping tarifungebundener Arbeitgeber
und Arbeitnehmer zu schützen.
Für den Bereich der ambulanten Versorgung
ist derzeit nicht erkennbar, dass Tarifverträge
für allgemeinverbindlich erklärt
werden.
Formulierungen im Arbeitsvertrag können
Tarifbindung festlegen
Wird in einem Arbeitsvertrag konkret auf
einen Tarifvertrag Bezug genommen,
Praxisarbeit ist Teamarbeit. Ob Arzt oder Arzthelferin: Die Bezahlung sollte stimmen.
Service
17
werden die Tarifnormen zum Vertragsinhalt
zwischen Arbeitgeber und Arbeitnehmer.
Für den Arbeitnehmer ungünstigere,
weil vom Tarifvertrag abweichende Arbeitsbedingungen,
sind damit unzulässig.
Bisweilen herrscht die Meinung, Arbeitsverträge
unterliegen der Tarifbindung,
wenn sie durch Kammern, Berufsverbände
oder Fachgesellschaften zur Verwendung
herausgeben werden. Dies ist unzutreffend!
Häufig nehmen solche Muster
allerdings Bezug auf einen Tarifvertrag.
Deshalb sollten Arbeitsvertragsmuster
nie ungeprüft übernommen werden.
Fazit
Von einer „freiwilligen“ Tarifbindung ist
dringend abzuraten. Beim Abschluss von
Arbeitsverträgen, insbesondere bei der
Verwendung von Musterverträgen, muss
sorgfältig darauf geachtet werden, dass
Tarifverträge nicht „durch die Hintertür“
Bestandteil von individuellen Arbeitsverträgen
werden.
Autoren:
� Dirk Errestink, Rechtsanwalt,
Eisenbeis Rechtsanwaltsgesellschaft
mbH, Essen
� Rolf Krügermeyer-Kalthoff,
Rechtsanwalt und Fachanwalt
für Arbeitsrecht, Eisenbeis
Rechtsanwaltsgesellschaft mbH,
Köln
Die Eisenbeis-Rechtsanwälte sind
Kooperationspartner der ADVISION-
Steuerberater.
www.eisenbeis-rechtsanwaelte.de
www.advision.de

Service
18
FIBU-doc mit neuem Finance-QM
Finanzstatus selbst erstellen
Die Notwendigkeit, in der Praxis Qualitätsmanagement
(QM) einzuführen,
steht außer Frage. Ganz gleich ob
man es macht, um den gesetzlichen Anforderungen
gerecht zu werden, oder ob
man einfach nur seine Praxisabläufe
verbessern möchte. Die Vorteile einer
klaren Struktur liegen auf der Hand. Interessant
ist dabei nur, dass die eingeführten
QM-Systeme meist den Finanzbereich
gänzlich außen vor lassen.
Deshalb hat FIBU-light ein Finance-QM-
System entwickelt, das Klarheit und Ordnung
bei den Finanzen schafft, Ihnen
Sicherheit im Umgang mit den Zahlen
vermittelt und zu Arbeitseinsparungen
führt. Es beinhaltet Checklisten und nützliche
Hilfestellungen in den Bereichen
Praxiskasse, Bankkonten, Darlehen, Versicherungen,
Reisekosten, Buchhaltung,
Steuern, Betriebswirtschaftliche Auswertung
(BWA) und Controlling. So kann
jederzeit schnell überprüft werden, wie
lange zum Beispiel die Praxisdarlehen
noch laufen, wann die Zinsbindung endet
oder welche Versicherungskosten für den
privaten Bereich und welche für die Praxis
anfallen. Ein solcher Finanzstatus ist
nicht nur für eingeführte Praxen hilfreich,
sondern ist für Existenzgründer eine
wesentliche Voraussetzung für eine
sichere Finanzplanung.
Um die Praxis immer auf Erfolgskurs
steuern zu können, ist es aber auch
wichtig, die Praxiszahlen sehr genau zu
kennen. Die betriebswirtschaftlichen
Auswertungen müssen klar verständlich
und zeitnah vorliegen. Um dies zu erreichen,
ist es hilfreich, die Praxisbuchhaltung
mit FIBU-doc zu erstellen. Man kann
FIBU-doc für das Buchen der Barzahlungen
in der Praxis verwenden und die
Bankzahlungen können aus dem Onlinebanking
übernommen werden, so
dass alle Zahlungsvorgänge ohne zusätzlichen
Arbeitsaufwand in der Buchhaltung
erfasst sind. Benutzerfreundliche
Funktionen ermöglichen eine fast vollautomatische
Kontierung, das heißt
eine Zuordnung der Zahlungen zu den
entsprechenden Erlös- beziehungsweise
Kostenkonten. Die so mühelos erstellte
Buchhaltung kann dann als Datei im
Datev-Format an das Steuerbüro für
die steuerliche Beratung beziehungsweise
zur Erstellung des Jahresabschlusses
übergeben werden.
Neu ist die Möglichkeit, die Patientenzahlungen
als Datei aus der selbst erstellten
Buchhaltung mit FIBU-doc an
die Arztsoftware zu übermitteln, damit
diese dort automatisch als bezahlt
gebucht werden können.
Damit Sie Ihre Praxis zielgerichtet
steuern können, stellt FIBU-doc folgende
Auswertungen per Knopfdruck zur
Verfügung:
Praxisergebnis (41,55 %)
Abschreibungen/Gerätemiete (11,89 %)
� Praxisspezifische BWA mit frei
wählbarem Periodenvergleich
� Monats-, Quartals- und Jahreswerte
einzelner Kostenarten (zum Beispiel
Personalkosten)
� Graphische Darstellung aller Kontenentwicklungen
� Tortendiagramm (Einnahmenaufteilung,
Kostenverteilung, Praxisergebnis)
� Unterjährige Hochrechnung der Praxiszahlen
auf das ganze Jahr
� Liquiditätsrechnung
� Controllingdaten (Einnahmen, Ausgaben
und Überschuss pro Praxisbereich und
Stunde)
� Planrechnung
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für Praxiskooperationen
Nutzen Sie die Gelegenheit und fordern Sie
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unter: www.fibu-doc.de
Praxisbedarf (14,49 %)
Personalkosten (14,44 %)
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Raumkosten (4,43 %)
Sonstige Kosten (4,74 %)
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bitte an: Hartmannbund, Frau Schröter,
Schützenstraße 6a, 10117 Berlin,
Tel.: 030/206 208-11, Fax: 030/206
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Gesucht: Arzt/Assistenzarzt
in Baumholder Krankenhaus
Wir suchen einen Arzt/Assistenzarzt für
die Mitarbeit auf einer internistischen
Belegstation im Krankenhaus in Baumholder.
Englischkenntnisse sind von Vorteil,
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für drei Jahre liegt
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Gesucht: Facharzt/-ärztin für Praxiseinstieg
in Zerbst (Kreis Anhalt/Bitterfeld)
Fachübergreifende Gemeinschaftspraxis
von hausärztlichem Internisten/Orthopäden
sucht zum nächstmöglichen Zeit-
IMPRESSUM
Herausgeber:
Hartmannbund –
Verband der Ärzte Deutschlands e.V.
Schützenstraße 6a · 10117 Berlin
Tel. (0 30) 20 62 08-0
Fax (0 30) 20 62 08-29
Internet: http://www.hartmannbund.de
E-Mail: HB-INFO@hartmannbund.de
Redaktion:
Katja Krahmer (v.i.S.d.P.)
Michael Rauscher
Redaktionsausschuss:
Dr. Roland Quast, Michael Rauscher,
Bernd Thomas, Dr. Michael Vogt
punkt Facharzt/-ärztin zwecks Praxiseinstieg
ohne finanzielles Engagement. Flexible
Arbeitszeitgestaltung möglich. Kontakt
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über Tel. 0151/57461722, Fax 01212/
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Kardiologische Praxis mit Katheterlabor
sucht eine/n Facharzt/ärztin für Innere
Medizin/Kardiologie. Leistungsorientierte
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Anschriften:
Pressereferat Hartmannbund
Schützenstraße 6a ·
10117 Berlin
Tel. (0 30) 20 62 08-11
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E-Mail: presse@hartmannbund.de
Verlag:
Köllen Druck+Verlag GmbH
Postfach 41 03 54 · 53025 Bonn
Ernst-Robert-Curtius-Straße 14
53117 Bonn
Tel. (02 28) 98 98 285 ·
Fax (02 28) 98 98 299
E-Mail: verlag@koellen.de
Anzeigenverwaltung: Norbert Hausen
Bildnachweis: Hartmannbund
Satz und Lithos:
Köllen Druck+Verlag GmbH
Ernst-Robert-Curtius-Straße 14
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Druck und Vertrieb:
Köllen Druck+Verlag GmbH
Ernst-Robert-Curtius-Straße 14
53117 Bonn
Mitteilungsblatt des Hartmannbundes
– Verband der Ärzte Deutschlands e.V.
Erscheinungsort:
Bonn – 8 Ausgaben jährlich.
Einzelheft 1,50 Euro
Jahresabonnement 12 Euro, incl. 7 %
MwSt., zzgl. Versandkosten.
Service
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und interventionelle Kenntnisse wünschenswert,
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der Bezugspreis durch die Mitgliedschaft
abgegolten. Nachdruck, Kopien,
Aufnahme in elektron. Medien (auch
auszugs weise) nur mit schriftl. Genehmigung
der Redaktion. Für unverlangt
eingesandte Manuskripte, Fotos etc.
keine Gewähr.
Namentlich gekennzeichnete Beiträge
geben nicht unbedingt die Meinung der
Redaktion wieder.

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