BADEN-WÜRTTEMBERG - Hartmannbund

2 / Juni 2013 1
BADEN-WÜRTTEMBERG
AKTUELL
Der neu gewählte baden-württembergische Vorstand: v.l. Dr. Uwe Mauz, Dr. Friedrich Gagsteiger, Klaus Rinkel,
Dr. Peter Napiwotzky, Dr. Michael Viapiano, Christian Wunschik, Fabian Schlaich (es fehlt: Marc Kuben)

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Klaus Rinkel
Vorsitzender des Landesverbandes BW
Liebe Hartmannbündler, liebe Kolleginnen
und Kollegen,
der diesjährige Ärztetag in Hannover
war von langen heftigen Diskussionen
geprägt. Erfreulicherweise wurde eine
tragfähige Basis für ambulante Abschnitte
in der ärztlichen Weiterbildung
gefunden. Ein klares Signal für die
Bedeutung der ambulanten Medizin
wurde gesetzt und Voraussetzungen für
eine adäquate Honorierung in der
Weiterbildungsphase wurden geschaffen.
Alle ärztlichen Verbände in diesem
Bereich sollten eng zusammenarbeiten,
um optimale Lösungen für unsere angestellten
Kolleginnen und Kollegen in
der ambulanten Medizin zu finden. Eine
Verhandlungsführung, bei der Partikularinteressen
in den Vordergrund treten,
wäre der falsche Weg. Tarifliche Regelungen
müssen gute und den Wünschen
junger Ärztinnen und Ärzte gerecht
werdende Arbeitsrahmenbedingungen
gewährleisten und eine leistungsadäquate
Honorierung sicherstellen.
Die Erfahrungen in der Tarifverhandlung
für Ärztinnen und Ärzte in
Kliniken und - teilweise - im öffentlichen
Dienst müssen einfließen, werden aber
für erfolgreiche Abschlüsse allein nicht
ausreichen. Wir stehen regional, wie
auf Bundesebene, als Schnittstellenübergreifende
Partner zur Verfügung.
In diesem Rahmen werden wir uns
noch intensiver mit der Frage angemessener
Honorare der Vertragsärzte
und einer zeitgemäßen GOÄ-Struktur
beschäftigen müssen. Hier wird eine
sehr enge Zusammenarbeit von ärztlichen
Verbänden und Fachgesellschaften
erforderlich sein. Wir müssen noch
deutlich klarer herausarbeiten, was
ärztliche Leistung unter Berücksichtigung
fachlicher Qualifikation, Erfahrung,
Organisationsleistung, Fallmengen,
Verantwortung für den Diagnostikund
Behandlungsprozess wert ist. Daran
müssen sich Honorierungen orientieren.
Es müssen als weitere Säule
auch die Investitionsleistungen für Praxis
und technische Einrichtungen bewertet
werden. Die Leistungen in der
Patientenversorgung müssen sich im
Honorar abbilden.
Mit unseren Studierenden werden wir
weiter für eine Bezahlung im PJ kämpfen.
Es geht hier nicht um einen Wettlauf
und Anreiz zu immer höheren Monatsvergütungen:
die Bezahlung soll
sich einheitlich auf die im Gesetz vorgegebenen
597 € einpendeln. Der
Wettbewerb der Kliniken muss über die
Qualität der Ausbildung im PJ laufen.
Die Universitäten dürfen ihre Monopolstellung
in der Zulassung von PJ-
Krankenhäusern und in der Zuordnung
der Studierenden nicht ausnutzen, die
Vergütung des PJ nieder zu halten. PJ-
Studierende sind keine günstigen Arbeitskräfte
für die Krankenhäuser. Sie
arbeiten zum Erwerb praktischer Erfahrungen
unter qualifizierter und kollegialer
Anleitung in den Abteilungen der
Klinken. Wir werden dies in besonderem
Maße verfolgen und bei Bedarf mit
Blitzumfragen Missstände rasch aufdecken
und öffentlich machen.
Das Projekt „Krankenhauspreis des
Hartmannbundes“ tritt in die Endphase
ein. Wir suchen das „Zeitgerechte
Krankenhaus“, das bundesweit am
vorbildlichsten den Wünschen und
Anforderungen einer modernen Ärztegeneration
entspricht. Wir wissen aus
vergangenen Umfragen, dass zunehmend
die Arbeitsbedingungen, die
Möglichkeit der Vereinbarkeit von Familie
und Beruf, planbare Arbeitszeiten
und ähnliche Kriterien den Ausschlag
bei der Auswahl eines Krankenhauses
als neuem Arbeitgeber geben.
Ich würde mich sehr freuen, wenn wir
die sehr gute Qualität einer Vielzahl von
Krankenhäusern in Baden-Württemberg
durch Preise in diesem Wettbewerb
repräsentieren könnten. Liebe Krankenhausverantwortlichen,
bewerben
Sie sich, liebe Leserinnen und Leser,
sprechen Sie bitte Krankenhäuser auf
diese hervorragende Chance zur guten
Präsentation an.
In den nächsten Wochen werden wir
eine kurze und heiße Phase des Bundestagswahlkampfes
erleben. Wir messen
die Parteien daran, mit welchem
Ernst sie eine qualitativ hochwertige
medizinische Versorgung der Bevölkerung,
speziell der kranken Menschen,
erhalten und eine gesellschaftlich akzeptierte
und belastbare Finanzierungsbasis
schaffen wollen. Für die
gute medizinische Versorgung in
Deutschland müssen die Gesundheitsberufe
angemessen bezahlt werden
und die Patientenautonomie darf nicht
einer Einheitsversicherung geopfert
werden. Diskutieren wir dies vor Ort mit
den Kandidatinnen und Kandidaten und
lassen uns nicht von Floskeln wie
„Zweiklassenmedizin“ irritieren. In
Deutschland haben wir einen schnellen
und wenig reglementierten Zugang zu
einer hochwertigen medizinischen Versorgung
für die gesamte Bevölkerung.
Geben wir dies nicht politischen Experimenten
preis!
Mit besten Grüßen
Klaus Rinkel

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Leitantrag - Vertrauen ist die entscheidende Basis für gute Gesundheitsversorgung
Gesetze und Richtlinien im Gesundheitswesen müssen sich
an der realen Verbesserung der Situation von Patientinnen
und Patienten messen lassen.
Das hohe und wohlbegründete Vertrauen in die medizinische
Versorgung in Deutschland spiegelt sich in der jährlichen
Bewertung von Berufen in Umfragen wider. Feuerwehr und
Ärzteschaft stehen seit Jahren an der Spitze in Ansehen und
Vertrauen. Im Alltag wenden sich die Menschen mit ihren
Gesundheitsproblemen in hohem Umfang an Ärztinnen und
Ärzte.
Wir wollen gemeinsam mit den politisch Verantwortlichen in
Baden-Württemberg die Versorgungssysteme auf dem hohen
Niveau erhalten und weiterentwickeln. Vertrauen kann aber
nicht gesetzlich geregelt werden, sollte aber auch nicht leichtfertig
untergraben werden.
Daher muss im Interesse der gesunden und der kranken
Menschen Tendenzen entgegengewirkt werden, die Tätigkeit
der Ärzteschaft aus politischen oder publizistischen Gründen
zu diskreditieren.
Begründung:
Im Pflegeneuausrichtungsgesetz und im Patientenrechtegesetz
dominieren erneut organisatorische Festlegungen mit
bürokratischen Effekten.
Es gibt Fristen für Antragsbearbeitung, Zugangsregelungen
für die Akteneinsicht, Festlegungen für die Beweislast bei
Behandlungsfehlern. Teilweise ist das Richterrecht und die
gelebte Praxis jetzt in Gesetzesformeln gefasst worden.
Wir unterstützen Grundsätze dieser gesetzlichen Festlegungen,
da eine höhere Rechtssicherheit für alle Beteiligten
erreicht wird. Weitere Verbesserungen in der Versorgung
sind immer anzustreben. Im Fokus müssen Risikominimierung
in Diagnostik und Behandlung, die Qualität in Aus- und
Weiterbildung von Ärzten und Therapeuten, Verteilungsgerechtigkeit,
aber auch das Recht auf individuelle Behandlung
und adäquate Terminplanung sowie Transparenz im Gesundheitswesen
stehen. Keinesfalls darf aber mehr Bürokratie und
Dokumentationszwang zu einer Verschlechterung der Patientenversorgung
beitragen. Die erforderlichen Mehraufwendungen
für Kommunikation mit den Patienten und die vermehrte
Dokumentation müssen den Ärztinnen und Ärzten adäquat
vergütet werden.
Der Bedarf an ärztlicher, therapeutischer und pflegerischer
Kapazität nimmt zu, die verfügbaren Ressourcen sinken.
Konzentrieren wir uns auf das für die Gesundheitsversorgung
Entscheidende. Hier steht an erster Stelle die Diagnostik und
Behandlung kranker Menschen und die Verhinderung von
drohenden Erkrankungen mit anerkannten und wissenschaftlich
gesicherten Methoden. Das erreichte hohe Behandlungsund
Versorgungsniveau muss erhalten bleiben. Die aktuell
gute Finanzlage im Gesundheitsfonds lässt rasche weitere
Verbesserungen in der Patientenversorgung zu.
Generell muss aber die Finanzierung der solidarischen
Gesundheitsversorgung offen und ohne ideologische Einengung
diskutiert werden.
In diesem Kontext dürfen keine Fragen tabuisiert werden:
• Orientiert sich Wettbewerb an den Interessen der Gesunden
oder dem Behandlungsbedarf der Kranken?
• Bildet der Pflegebegriff in der sozialen Pflegeversicherung
noch die erforderliche Basis für die Teilfinanzierung des
pflegerischen Hilfebedarfs?
• Bestimmt die Lohnnebenkostenproblematik den Umfang
zur Verfügung stehender Versorgung?
• Wo liegen die Leistungsgrenzen des solidarischen Versorgungssystems?
Editorial
Rinkel 2 Studierende 17
Landesversammlung 3-9 Aufgaben der Ärztekammern 18
Leitantrag 3 Impressum 18
Statements 6-8 Reisemedizin 19
Wahlergebnisse 9 Ratespaß 20
DÄT 10 Patientenrechtegesetz 21
Ostrach 10
Gesundes Frühstück 11 Kunst 21
Treffen mit Minister Hermann 12 Seniorenausschuss 22
Pharmaindustrie trifft Ärzteschaft 13 Happy birthday 23
Zeitzeugen 14-15 Seminare 24
LV Bayern 16-17
Inhalt

Landesversammlung
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Landesversammlung
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Nürtingen 2013
Nürtingen empfing uns zum 3. Mal in Folge zu unserer Landesdelegiertenversammlung.
Thaddäus Kunzmann, MdL,
Mitglied im Sozialministerium des Landtages und Kandidat
des Wahlkreises Nürtingen überbrachte Grüße des Oberbürgermeisters
Otmar Heirich, des Fraktionsvorsitzenden der
CDU, Peter Hauk sowie Stefan Teufels, MdL.
Im Mittelpunkt der öffentlichen Veranstaltung stand die Podiumsdiskussion
zum Thema Patientenrechtegesetz. Im intensiven
Dialog standen auf dem Podium Dr. Clever, Präsident
der Landesärztekammer BW, Frau Dr. Nill, unabhängige
Patientenvertretung, Prof Dr. Fangerau, Medizinethiker-
Institut für Geschichte, Theorie und Ethik in der Medizin,
Andreas Vogt, Leiter der TK-Landesvertretung BW, Jochen
Haussmann, Sprecher für Arbeit und Sozialordnung, Familie,
Frauen und Senioren, FDP-Landtagsfraktion und Florian
Wahl, Gesundheits-, Sucht- und Jugendpolitischer Sprecher,
SPD-Landtagsfraktion. Moderiert von Klaus Rinkel entwickelten
sich gemeinsame Linien zu den Vor- und Nachteilen
dieses Gesetzes. Wichtige Beiträge kamen aus den Reihen
der Landesdelegierten.
Einhellig wurde die hohe Bedeutung des Vertrauensverhältnisses
in der Arzt-Patienten-Beziehung betont. Einige Podiumsteilnehmer
konnten wir zu einem Statement für unseren
Newsletter bewegen, so dass Sie Aspekte der Diskussion
nachvollziehen können. Unser Leitantrag unterstreicht die
Chancen und Risiken von Eingriffen in das Arzt-
Patientenverhältnis.
Ein weiterer wichtiger Punkt war die Wahl im Landesverband:
Die Delegierten bestätigten Klaus Rinkel einstimmig im Amt
des Landesvorsitzenden und wählten Dr. Peter Napiwotzky
zu seinem Stellvertreter. Dr. Klaus Baier hatte sich nach
langjähriger Mitarbeit im Vorstand zurückgezogen.
In seiner Rede ging Klaus Rinkel auf Themen der aktuellen
Gesundheitspolitik ein. Hier einige Auszüge:
Versicherung
Die Bürgerversicherung löst kein einziges Problem unseres
Gesundheitssystems und ist sicher nicht die versprochene
Antwort auf die demografische Entwicklung unserer Gesellschaft
und den technischen Fortschritt in der Medizin. Die
einmalige Chance einer Rücklagenbildung in der gesetzlichen
Krankenversicherung wird trotz hoher Beitragsüberschüsse
von den politisch Verantwortlichen vertan. Das einzige
Versicherungsmodell mit Rückstellungen und stärkerer
Einbindung der Versicherten in die Verantwortung - die private
Krankenversicherung - soll geschwächt oder zerschlagen
werden. Freie Arztwahl und Therapiefreiheit sind mit dem
Modell der Bürgerversicherung schwer zu vereinbaren. Für
wichtige Neuordnungen in der solidarischen Krankenversicherung
- dies wären klare und transparente Regeln für den
Leistungskatalog und Eigenbeteiligungen - ist derzeit keine
politische Partei zu begeistern. Unser Credo: „In der Krankenversicherung
soll der Bürger Entscheidungsfreiheit haben
und keine Einheitsversicherung mit Einheitsversorgung auf
niedrigem Niveau aufgezwungen bekommen!“
Studierende
Erfolgreich hat der Verband mit der größten Studierenden-
gruppe in die Strukturierung des Studiums eingegriffen. Das
„dritte Pflichttertial“ ist verhindert, jetzt steht eine klare Regelung
der Vergütung im PJ auf der Agenda. Es muss eine
bundesweit gleichhohe Vergütung angestrebt werden, um
einen Wettbewerb über Geld zu verhindern. Die 597€ können
hier eine Verhandlungsbasis sein. Im Fokus steht auch die
Praxisferne des Studiums und die zu geringe Vorbereitung
auf die ambulante Versorgungsrealität. Nicht Zwangsregelungen
nach dem Studium sind der richtige Weg, sondern
praxisorientierte Studiengestaltung, u.a. mit Lehrstühlen für
Allgemeinmedizin an jeder Universität. Die Vorbereitung auf
die Behandlung von Patienten müsse vorrangiges Studienziel
sein und nicht der wissenschaftliche Erfolg. Nur auf diesem
Weg wird eine Lösung der Nachwuchsprobleme bei Hausärzten
und einigen Facharztgruppen (z.B. Kinderärzten) erreicht.
Arztbild
Die Lebensplanung der jungen Kolleginnen und Kollegen
lässt eine deutliche Veränderung in den Arbeitsgestaltungen
erwarten. Sehr hoch ist bei den Studierenden der Anteil, der
in den nichtkurativen Bereich abwandert oder eine Tätigkeit
im Ausland realistisch ins Auge fasst. Das Interesse an einer
Tätigkeit im ländlichen Raum ist selbst unter den Studierenden
aus diesen Regionen gering. Die Bereitschaft, sich mit
unbezahlten Überstunden und wenig planbarer Arbeitszeit
abzufinden, geht deutlich zurück. Die Qualität der Arbeit ist
ein hohes Anliegen. Vereinbarkeit von Beruf und Familie ist
ein entscheidender Punkt für die Arbeitsplatzwahl, der Verdienst
allein ist kein entscheidender Beweggrund. Nehmen
wir dies als Leitfaden für die Gestaltung der Arbeitsbedingungen
in Klinik und Praxis.
Pflegeneuausrichtungsgesetz
Hier ist die Beratung der Antragsteller durch die Pflegekassen
und die verpflichtende Aussage in der Begutachtung zu
einem Rehabilitationsbedarf festgeschrieben. Die Rehabilitation
könnte eingeleitet werden, ohne dass der Hausarzt informiert
wird.
Patientenrechtegesetz (PRG)
Im neuen PRG sind viele Details geregelt. Es gibt Fristen für
Antragsbearbeitung, Zugangsregelungen für die Akteneinsicht,
Festlegungen für die Beweislast bei Behandlungsfehlern.
Hier ist teilweise gelebte Praxis in Gesetzesformeln
gefasst worden. In weiten Teilen können wir dem bedenkenlos
folgen; kritisch ist allerdings die Botschaft in Kommentaren
und politischen Statements zum Gesetz zu bewerten,
dass Regelverstöße der Ärzteschaft das Gesetz erfordert
hätten. Als Bestätigung werden regelhaft Einzelfälle angeführt.
Das wichtige Vertrauensverhältnis zwischen Arzt und
Patient wird durch die mediale Berichterstattung und die
pünktlich zu Eröffnungen von Ärztetagen veröffentlichten
Studien von Krankenkassen zu ärztlichen Fehlleistungen
systematisch beschädigt. Durch das Gesetz werden hier
keine Abhilfe und kein Vertrauen geschaffen.
Öffentliche Meinung
Unter allen Berufsgruppen genießen Ärzte gemeinsam mit
Feuerwehrleuten das höchste Ansehen in der Bevölkerung.
Liegt hier der Ärger der weniger angesehenen Berufe (u.a.
Politiker) begründet? Auf den Spitzenplätzen wollen wir uns

Landesversammlung
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aber nicht ausruhen. Wir plädieren für eine Stärkung der
Rechte unserer Selbstverwaltung in der Verfolgung von korruptem,
betrügerischem und gefährdendem ärztlichen Handeln.
Die Patienten und die Bevölkerung müssen vor schwarzen
Schafen geschützt werden. Wir werden unberechtigten
Generalanklagen der Ärzteschaft entschieden entgegentreten.
Bonussysteme
Endgültig muss Zielvereinbarungen, Bonussystemen und
leistungsorientierter Vergütung in Kliniken, aber auch medizinischen
Versorgungszentren ein Schlusspunkt gesetzt werden,
wenn sie sich nicht ausschließlich an der Behandlungsqualität
orientieren. Behandlungsentscheidungen, Auswahl
von Endoprothesen, Operationszahlen dürfen nicht von Boni
beeinflusst werden. Wir sind als Freiberufler in der Entscheidung
dem Patientenwohl verpflichtet und werden diese Werte
nicht ökonomischen Aspekten unterordnen.
Honorare
Bei Honorarfragen fokussieren sich vor allem die Medien auf
die ärztliche Einnahmenseite, die Bedeutung für die Praxismitarbeiterinnen
und –mitarbeiter geht unter. Vom Honorar
der Ärzte werden aber die Gehälter und Sozialabgaben aller
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die Fortbildungen, die Arbeitsplatzausstattungen
und natürlich der komplette Praxisbetrieb
bezahlt. Die Arztpraxis oder das MVZ werden von der
Politik nicht als Arbeitgeber auf Augenhöhe wahrgenommen.
Bei ca. 400.000 nichtärztlichen Arbeitsplätzen in Arztpraxen
(statistisches Bundesamt, Wert für 2010) ist dies nicht verständlich.
Gute Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die zu einer
qualitativ hochwertigen Behandlung und Versorgung von
Patienten beitragen, können eine gute Bezahlung erwarten.
Wir müssen klar machen, dass es in unseren Verhandlungen
und Aktivitäten nicht primär um mehr Geld für Ärzte geht,
sondern um eine finanzielle Ausstattung, die eine hochwertige
medizinische Versorgung der Bevölkerung ermöglicht. Wir
übernehmen als Ärzte die primäre Verantwortung für die
Betreuung und Behandlung unserer Patientinnen und Patienten
und stellen uns objektiven Beurteilungen.
Statements zur Podiumsdiskussion
Am Anfang hieß es noch „Patientenschutzgesetz“ – nach
dem Motto, Patienten sind vor Ärzten zu schützen. Der Patientenbeauftragte
der derzeitigen Bundesregierung, Wolfgang
Zöller MdB ließ dann von diesem unseligen Wort ab – seither
heißt es Patientenrechtegesetz.
Das Entscheidende im Verhältnis von Heilkundigem und
Linderung suchendem Menschen, zwischen Arzt und Patient,
ist das Vertrauen. Vertrauen im Verhältnis der beiden ist die
Grundlage für den Behandlungsvertrag: wenn Vertrauen
fehlt, wird der Behandlungsvertrag zu einem völlig falsch
verstandenen Werkvertrag, der nicht für Fragen rund um
Krankheit und Genesung gelten kann: eine Garantie auf Gesundung
gibt es nicht. Denn wir Menschen sind keine Autos,
und unsere Praxen und Kliniken sind keine Autoreparaturwerkstätten.
Ohne das Vertrauen seines Patienten würde
auch der engagierteste Arzt nichts ausrichten können.
Insofern war es für die Bundesregierung wichtig, das Patientenrechtegesetz
nicht als ein Gesetz gegen Ärzte und zum
vermeintlichen Schutz von Patienten vor ihnen zu formulieren,
wie manche Änderungsanträge vor allem aus einzelnen
Bundesländern es zur Folge gehabt hätten. Dass nunmehr
der Patient gewissermaßen in einem einzigen Paragraphen
des Bürgerlichen Gesetzbuches, nämlich dem § 630, selber
nachlesen kann, ohne dass er sich gleich über seine Rechte
von einem Anwalt beraten lassen muss, hat sicher eine vereinfachende,
erleichternde Funktion. Bislang waren, wie oft
betont wurde, Gerichtsurteile – eben das gesprochene Recht
– praktisch nur für den Spezialisten zugänglich.
Dass auch Ärzte und Ärztinnen durch Behandlungsfehler
massiv unter Druck geraten, ist ein selten vorkommendes
Ereignis. Ein tatsächlicher oder vermeintlicher Behandlungsfehler
kommt dabei häufig durch
Umstände, Zeitdruck, menschlich
nachvollziehbare Unwägbarkeiten
oder durch medizinische Besonderheiten
zustande. Dann ist keineswegs
nur der Patient als der Hauptgeschädigte
betroffen, sondern der
mit bester Intention handelnde, aktive
Arzt fühlt sich massiv belastet. Nicht
nur schlaflose Nächte, sondern Praxis-
oder Positionsaufgabe und damit
existenzielle Bedrohung und menschlicher Rückzug führen
zu einem Knick in der ärztlichen Biographie. Dies ist ein Bereich,
um den sich die Selbstverwaltung der Ärzte zukünftig
mehr kümmern sollte. Dass von ärztlicher Seite und aus
ärztlichen Institutionen heraus (anonyme) Fehlermeldesysteme
oder kollegiale Peer Review-Systeme entwickelt werden,
auf die das Patientenrechtegesetz auch schon Bezug
nimmt und diese in bestimmten Bereichen nun zwingend
sogar zu implementieren verlangt, ist ein Aspekt, der von uns
Ärzten als durchaus hilfreich angenommen wird.
Ärgerlich bleibt vor allem der Aspekt, dass der Mehraufwand
des Gesetzes hinsichtlich zeitlichem Aufwand und Dokumentation
ausnahmslos bei den Ärztinnen und Ärzten verbleibt –
ohne jeglichen Zeit- oder Honorarausgleich dafür. Die Formulierung
am Ende des Gesetzes, als es in den Bundestag zur
Verabschiedung eingebracht wurde und wo nach den Kosten
gefragt wird, hieß: „Entstehende Kosten – keine.“ – Das ist
allerdings fern jeglicher Wahrheit, wie jeder von uns aus
eigener, täglicher Erfahrung weiß.
Dr. Ulrich Clever, Präsident der Landesärztekammer
Baden-Württemberg

7
Landesversammlung
Das Patientenrechtegesetz der schwarz-gelben Bundesregierung
hat nach jahrzehntelangen Diskussionen weite Teile der
bisherigen Rechtsprechung in Gesetzesform überführt. Leitbild
ist der mündige Patient. Patientinnen und Patienten müssen
verständlich und umfassend informiert werden. Bei all
den Diskussionen um Gesetze müssen wir den Blick jedoch
auf die konkrete Lebenswirklichkeit lenken. Und hier ist es
mir als FDP-Gesundheitspolitiker von zentraler Wichtigkeit,
das Vertrauensverhältnis zwischen Ärztin und Arzt auf der
einen Seite und Patientin und Patient auf der anderen Seite
zu stärken und nicht etwa zu erschüttern. Diskussionsprozesse,
wie sie von der Opposition im Bundestag in Gestalt
der Forderung nach einer vollen Beweislastumkehr erhoben
werden, sind aus meiner Sicht schädlich. Amerikanische
Verhältnisse einer „Arztabsicherungs- und Verwaltungsbürokratie“
brauchen wir im deutschen Gesundheitswesen nicht.
Hier würden völlig falsche Signale gesetzt und nach meiner
Meinung auch das Ansehen der Ärztinnen und Ärzte in Gefahr
gebracht. Wir wollen eine Fehlervermeidungskultur in der
Medizin erreichen. Regelmäßig wird durch die Ärztinnen und
Ärzte unter großem Einsatz Hervorragendes geleistet. Leider
kommt es überall, wo Menschen am
Werk sind, auch in seltenen Fällen zu
Fehlern. Gleichwohl wollen wir dennoch
gerade nicht, dass Ärztinnen
und Ärzte praktisch ohne mehrfache
rechtliche Absicherung und noch
erheblicheren bürokratischen Aufwand
als bisher gar nicht mehr in der
Lage sind, sich um das zu kümmern,
was ihre elementare Aufgabe ist. Die
Berufszufriedenheit der Ärztinnen und
Ärzte ist ebenfalls ein wichtiger Garant der Patientenrechte.
Wer zufrieden ist, arbeitet motivierter und sorgfältiger. Ich bin
der Meinung, dass mit dem Patientenrechtegesetz unter
Handschrift unseres FDP-Bundesgesundheitsministers Daniel
Bahr ein gelungener Ausgleich verschiedener Interessenlagen
gelungen ist.
Jochen Haußmann MdL, stv. Fraktionsvorsitzender und
gesundheitspolitischer Sprecher der Fraktion der FDP/DVP
im Landtag von Baden-Württemberg
Patientenrechtegesetz aus Patientensicht
Aus Patientensicht ist es grundsätzlich zu begrüßen, dass die
durch Rechtssprechung etablierten Patientenrechte nun in
einen Gesetzestext gegossen wurden.
Der Geltungsbereich der Regelung erstreckt sich auf alle
medizinischen Behandlungen, nicht nur auf die von Ärzten:
Aufklärungen bei medizinischen Eingriffen müssen nun
schriftlich und mündlich erfolgen und den Patienten muss
unaufgefordert eine Kopie der unterschriebenen Einwilligungen
ausgehändigt werden. Das ist hilfreich, denn so können
Patienten, die nicht explizit nach einer Kopie gefragt haben,
auch später die Inhalte der Aufklärung nachvollziehen.
Wird eine Patientenakte geändert, muss der ursprüngliche
Eintrag sichtbar bleiben. Diese Regelung sorgt für mehr
Transparenz und kann Missverständnissen vorbeugen.
Für eingegangene Verträge, z.B. Einschreibung in ein Hausarztmodell,
ist ein zweiwöchiges Widerrufsrecht vorgesehen.
Patienten können demnach in Ruhe noch einmal über die
Vor- und Nachteile nachdenken und – falls die Unterschrift
voreilig geleistet wurde – dies wieder korrigieren.
Positiv zu bewerten ist auch, dass Krankenkassen schneller
über zu bewilligende Leistungen entscheiden müssen: Innerhalb
von drei bzw. fünf Wochen müssen sie eine Entscheidung
mitteilen oder zumindest die Patienten darüber informieren,
dass sich die Entscheidung verzögert. Kommt die
Krankenkasse ihren Verpflichtungen nicht nach, haben Patienten
die Möglichkeit, sich die erforderlichen Leistungen zu
Lasten der Krankenkassen selbst zu
beschaffen.
Bei vermuteten Behandlungsfehlern
sind die Krankenkassen nun in der
Pflicht, Patienten zu unterstützen.
Auch Behandler müssen unaufgefordert
über Behandlungsfehler aufklären,
sofern sich diese auf die Gesundheit
auswirken, spätestens aber auf Nachfrage
des Patienten.
Krankenhäusern wurden mehr Pflichten in Bezug auf Sicherheit
auferlegt, sie müssen außerdem ein Beschwerdemanagement
einrichten.
Für Patientenvertreter ist mehr Beteiligung vorgesehen.
Die Einsicht in die Patientenakte kann nun nicht nur bei psychiatrischen
Diagnosen verweigert werden, dadurch darf das
Recht der Patienten auf Akteneinsicht jedoch keinesfalls
untergraben werden. Unbefriedigend bleibt auch der Bereich
der Behandlungsfehler. In skandinavischen Ländern beispielsweise
werden Behandlungsfehler weniger abhängig
vom konkreten ärztlichen Fehler sondern durch einen Pool
gelöst, aus dem Patienten, die einen Schaden durch das
Gesundheitssystem erlitten haben, einen Ausgleich erhalten.
Hier sollte über Alternativen der bestehenden Regelung
nachgedacht werden.
Dr. Julia Nill, unabhängige Patientenvertretung,
Verbraucherzentrale Baden-Württemberg e. V.

8
Landesversammlung
Transparenz und Rechtssicherheit beim Thema Patientenrechte
Nach dem Willen der SPD sollen Patientinnen und Patienten
im Fall von mutmaßlichen Behandlungsfehlern künftig gestärkt
und in der Beweisführung unterstützt werden – nicht
aus Misstrauen gegenüber den vielen engagierten Ärztinnen
und Ärzten, sondern um tragischen individuellen Schicksalen
vorzubeugen. Neben einer Zusammenfassung der bisherigen
Rechtslage muss ein modernes Patientenrechtegesetz weitere
Aspekte enthalten, die die Position des Patienten verbessern.
Dabei wäre ein Härtefall-Fonds, wie ihn viele Patientenorganisationen
fordern, eine echte Unterstützung für die
Betroffenen. Überdies streben wir Verbesserungen im Risikomanagement
durch die Einführung eines Melderegisters
für Behandlungsfehler an, was von Beginn an zu deren Vermeidung
beitragen soll. Auch sollte ein besonderes Mediations-
und Schiedsverfahren für Fälle von Arzt- bzw. Krankenhaushaftung
eingerichtet werden.
Eine solche Reform dient damit nicht nur den Versicherten,
die sonst oft lange und teure Gerichtsverfahren durchstehen
müssen und während dieser Zeit keinerlei Hilfe erhalten,
sondern auch den Ärzten durch klare
und transparente Regeln und damit
mehr Rechtssicherheit. Klar ist überdies,
dass Ärzte genügend Zeit für
ihre Patienten haben müssen und
nicht durch unangemessene bürokratische
Hürden von einer optimalen
Behandlung abgehalten werden dürfen.
Gesundheitspolitische Maßnahmen
müssen daher grundsätzlich auf
ihre konkreten Auswirkungen für Ärzte
und Patienten sowie deren Verhältnis geprüft werden. Auch
in diesem Zusammenhang wäre eine enge Vernetzung aller
im System beteiligten Akteure, die etwa durch den von der
baden-württembergischen Landesregierung initiierten
Gesundheitsdialog gewährleistet wird, beispielhaft, um einen
guten Interessenausgleich in der Frage der Patientenrechte
zu erreichen. Die SPD hat dazu umfassende Vorschläge auf
den Tisch gelegt. Das von der Bundesregierung durchgesetzte
Patientenrechtegesetz bietet dagegen weder für die Patienten
noch für die Ärzte substanzielle Verbesserungen.
Florian Wahl, Gesundheitspolitischer Sprecher
der SPD-Landtagsfraktion
(1) Der Patient - nicht der Arzt - ist Inhaber seiner Behandlung.
Die TK verfolgt das Leitbild des souveränen Patienten, der
grundsätzlich über das Maß seiner eigenen Entmündigung in
der Behandlung, die er sich zubilligen möchte, selbst entscheidet.
Grundlage dafür muss faire Aufklärung durch Ärztinnen
und Ärzte sein. Diese Grundhaltung muss in jeder
Phase einer Behandlung für den Patienten unmittelbar spürbar
sein.
(2) Das zentrale Problem liegt in der Kommunikation.
Das relevanteste Patientenrecht ist das Recht auf Kommunikation
und Empathie. Der souveräne Patient will fragen und
gefragt werden, zuhören, verstehen, erneut nachfragen können.
Dafür muss Raum und Zeit gegeben sein, je ernster die
gesundheitliche Fragestellung, desto mehr. Dabei ist der TK
durchaus bekannt, dass oft mangelnde Kommunikations-
Ausbildung der Mediziner und der Kostendruck in der
Gesundheitsversorgung hier vieles erschwert. Und auch
wachsende Sprachprobleme (nicht deutschsprachige Patienten
und Ärztinnen und Ärzte) erhöhen die kommunikativen
Hürden. Trotzdem muss zentraler
Anspruch aller Beteiligter in der
Gesundheitsversorgung sein, die vom
Patienten erwartete Empathie bereitzustellen.
(3) Das Patientenrechte-Gesetz ist
ein kleiner Schritt in die richtige Richtung.
Das PRG weist inhaltlich in die richtige
Richtung und bemüht sich um eine
Balance zwischen berechtigten, wachsenden Ansprüchen der
Patienten einerseits und der Gefahr eines forensischen
"Overkill" in der Gesundheitsversorgung andererseits. Neben
den einzelnen Bestimmungen des Gesetzes ist es aber vor
allem wichtig, dass wir uns alle auf einen Kulturwandel einstellen:
eine umfassende Fehler- und Fehlervermeidungskultur
in der Gesundheitsversorgung und ein alltäglich ehrlicher
und transparenter Umgang mit eigenen Interessen (z.B. auch
beim Angebot individueller Gesundheitsleistungen).
Andreas Vogt, Leiter der TK-Landesvertretung BW

Landesversammlung
9
Wahlen während der Landesversammlung
Geschäftsführender Vorstand:
Vorsitzender des Landesverbandes: Klaus Rinkel
Stellvertretender Vorsitzender des Landesverbandes:
Dr. Peter Napiwotzky
Finanzbeauftragter: Christian Wunschik
Bezirksvorsitzender Nordbaden: Dr. Michael Viapiano
Bezirksvorsitzender Nordwürttemberg: Dr. Uwe Mauz
Bezirksvorsitzender Südbaden: Marc Kuben
Bezirksvorsitzender Südwürttemberg: Dr. Friedrich
Gagsteiger
Kooptiertes studentisches Mitglied: Fabian Schlaich
Bezirksvorstände:
Nordbaden:
Vorsitzender: Dr. Michael Viapiano
Stellv. Vorsitzender: Dr. Andreas Gabel
1. Beisitzer: Dr. Eckhard Müller
2. Beisitzer: Dr. Wolfram Weinrebe
Nordwürttemberg
Vorsitzender: Dr. Uwe Mauz
Stellv. Vorsitzender: Dr. Markus Müller
1. Beisitzer: Dr. Cathérine Hetzer-Baumann
2. Beisitzer: Dr. Klaus Jürgen Dantz
Südbaden:
Vorsitzender: Marc Kuben
Stellv. Vorsitzende: Petra Sybille Nothhelfer
1. Beisitzer: Christian Wunschik
2. Beisitzer: Dr. Richard Josef Großkinsky
Südwürttemberg:
Vorsitzender: Dr. Friedrich Gagsteiger
Stellv. Vorsitzender: Michael De Giacomo
1. Beisitzer: Dr. Walter Spengler
2. Beisitzer: Dr. Dieter W. Jungmann
Delegierter zum Gesamtvorstand: Christian Wunschik
Stellv. Delegierter zum Gesamtvorstand: Dr. Michael
Viapiano
Delegierte zur Hauptversammlung:
Dr. Friedrich Gagsteiger
Dr. Michael Viapiano
Dr. Cathérine Hetzer-Baumann
Marc Kuben
Dr. Markus Müller
Dr. Melanie Sax
Dr. Roland Quast
Stellv. Delegierte zur Hauptversammlung:
Christian Wunschik
Dr. Peter Napiwotzky
Dr. Wolfgang Miller
Klaus Rinkel
Michael De Giacomo
Dr. Andreas Gabel
Dr. Dietmar Straub
Arbeitskreise
AK I:
Vorsitzender: Dr. Peter Napiwotzky
Stellv. Vorsitzende: Dr. Cathérine Hetzer-Baumann
AK II:
Vorsitzender: Dr. Uwe Mauz
Stellv. Vorsitzender: Dr. Peter Holzrichter
AK III:
Vorsitzender: Klaus Rinkel
Stellv. Vorsitzende: Dr. Sylvia Steingaß
AK IV:
Vorsitzender: Marc Kuben
Stellv. Vorsitzende: Dr. Melanie Sax
AK V:
Vorsitzender: Dr. Markus Müller
Stellv. Vorsitzender: Michael De Giacomo
Ausschüsse:
Finanzausschuss:
Erwin Jugel
Dr. Annemarie Trost
Dr. Andreas Ullrich
Medizinstudierende:
Vorsitzender: Fabian Schlaich
Ärztinnen:
Vorsitzende: Dr. Cathérine Hetzer-Baumann
Stellv. Vorsitzende: Dr. Annemarie Trost
Ambulantes Operieren:
Vorsitzender: Dr. Wolfgang Miller
Senioren:
Vorsitzender: Prof. Dr. Jürgen Kult
Berufspolitischer Ausschuss:
Vorsitzender: Klaus Rinkel
Umwelt:
Vorsitzender: Dr. Ekkehard Horowski
Folgende, bisher unbesetzte Kreise konnten während
der Landesversammlung kommissarisch besetzt werden:
Baden-Baden/Rastatt: Dr. Michael Viapiano
Freudenstadt: Dr. Eckhard Müller
Ludwigsburg: Dr. Andreas Ullrich
Neckar-Odenwald: Dr. Wilhelm Freiherr von Lamezan
Ortenau: Marc Kuben
Rottweil: Christian Wunschik
Schwäbisch Hall: Dr. Sylvia Steingaß
Tuttlingen: Christian Wunschik
Ulm: Klaus Rinkel
Waldshut: Dr. Eva-Maria Tietz

10
Deutscher Ärztetag 2013 –
Ein Ärztetag wie jeder andere?
Die Antragsflut, lange Rednerlisten, taktische Anträge könnten
es erwarten lassen. In der Realität ist aber Neues zu
berichten: Der Ärztetag 2013 hat sich mit einem eigenen
Konzept zur Finanzierung des Gesundheitswesens zu Wort
gemeldet. Es ist kein Konzept der politischen Ideologie, sondern
baut auf die eigenständige Mitentscheidung des Bürgers
und subsidiarer Elemente. Die Pluralität der Versicherungssysteme
darf nicht einer Bürgerversicherung geopfert werden
und Leistungen, die die Gesellschaft im Gesundheitssystem
fordert, müssen von dieser ggf. über Steuern bezahlt werden.
Eine sehr intensive Diskussion entspann sich um die Frage
der Weiterbildung im ambulanten Sektor. Die Frage der verpflichtenden
Einführung wurde zum elementaren Streitpunkt.
Nach mehrstündiger Diskussion gelang eine Kompromisslösung,
durch die eine monatelange Diskussion im Vorstand
Quelle Bilder: Dr. Oliver Erens
verhindert wurde. Der Beschluss stellt für die politische Auseinandersetzung
um die Finanzierung eine wichtige Basis
dar.
Der Hartmannbund hat entscheidend an den Vorlagen und
Entscheidungsfindungen mitgewirkt und die Interessen seiner
Mitglieder gewahrt. Als wichtige Ergebnisse seien beispielhaft
Beschlüsse genannt, an denen auch der LV Baden-
Württemberg wesentlich mitgewirkt hat: Bildungsfreistellung
für angestellte Ärztinnen und Ärzte bundesweit, Stopp den
Diskreditierungskampagnen gegen die Ärzteschaft, kein
Sonderstrafrecht für Ärzte, Zielvereinbarungen nur an medizinischen
Zielen und Qualität der Fort- und Weiterbildung
orientieren, Ablehnung der Bürgerversicherung, Kompatibilität
von Berufs– und Sozialrecht, einheitliche PJ-Vergütung.
Ostrach – eine oberschwäbische Gemeinde
engagiert sich für die Hausarztversorgung
Die Gemeinde Ostrach ist sehr reizvoll in der „Ferienregion
Nördlicher Bodensee“ in Oberschwaben gelegen und bietet
einen enorm hohen Freizeitwert. Den Besucher unserer Region
erwarten weitläufige Wälder, das zweitgrößte Moor Süddeutschlands,
ein vielfältiges Angebot an Museen und Freizeiteinrichtungen
und eine breit aufgestellte Gastronomie.
Durch die großen Waldflächen und gut ausgebauten Wege
ist Ostrach ein ideales Wander- und Radwandergebiet. Besonders
reizvoll ist das Burgweiler-Pfrunger Ried mit seiner
einzigartigen Flora, das durch einen Riedlehrpfad gut zu
erkunden ist. Der Bodensee und die Alpen befinden sich in
nächster Nähe und unsere Landschaft bietet breite Freizeitund
Erholungsmöglichkeiten.
Die Gemeinde Ostrach mit ihren Teilorten umfasst insgesamt
eine Gemeindefläche von ca. 10.900 ha und hat ca. 7.000
Einwohner.
Die öffentliche und private Infrastruktur ist hervorragend ausgebaut,
so dass die Gemeinde dem "Prädikat" Kleinzentrum
des Regionalverbandes entspricht. Ostrach erfüllt als Kleinzentrum
im ländlichen Raum auch eine Versorgungsfunktion
für die umliegenden Gemeinden. Zudem ist die Gemeinde
geprägt durch eine Vielfalt an Handwerks- und Industriebetrieben
und bildet einen Abbauschwerpunkt innerhalb Oberschwabens
für Moränekies.
Ostrach bietet mit seiner gut ausgebauten Infrastruktur
Wohn- und Lebensqualität auf hohem Niveau. Alle wichtigen
medizinischen und schulischen Einrichtungen sind vor Ort.
Zwei Discounter und ein Voll-Sortimenter gewährleisten eine
überdurchschnittliche Versorgung des täglichen Bedarfs.
Aber auch in Ostrach ist der demografische Wandel spürbar.
Die Verschiebung in der Altersstruktur wird zukünftig große
Herausforderungen an die Kommunalpolitik stellen.
Trotzdem muss die soziale Versorgungsinfrastruktur
ausreichend gesichert
werden. Unsere Gemeinde
muss auch in Zukunft ihren Bewohnern
eine gute Heimat sein, jungen
Menschen und Familien eine Perspektive
bieten und die Versorgung der
älteren und weniger mobilen Menschen
gewährleisten.
Ein wichtiger Punkt ist hier die medizinische
Versorgung. Neben zwei Zahnärzten und zwei Praxen
für Physiotherapie und Ergotherapie wird die Bevölkerung in
der Gemeinde Ostrach noch von vier Hausärzten betreut. Die
besondere Bedeutung dieser Berufsgruppe für die Gesundheitsversorgung
der Bevölkerung und der hohe persönliche
Einsatz veranlassten den Gemeinderat, unseren Allgemeinmedizinern
bei der Bürgerversammlung 2010 die Bürgermedaille
zu verleihen.
Vorrangiges Ziel muss es sein, allen Bürgerinnen und Bürgern
unabhängig von Alter, Einkommen und sozialer Herkunft
eine wohnortnahe und qualitativ hochwertige medizinische
Versorgung zu erhalten. Die Altersstruktur der praktizierenden
Hausärzte erfordert allerdings mittel- und langfristig
Handlungsbedarf.
Wir freuen uns, dass der Hartmannbund sich mit uns gemeinsam
dem wichtigen Thema „Ärztliche Versorgung im
ländlichen Raum“ annehmen wird und laden alle Interessierten
zu einer Infoveranstaltung am Donnerstag, den
11.07.2013, Ostrach in die Begegnungsstätte des Elisabethenhauses
ein. [Siehe auch S. 24 in diesem Heft]
Christoph Schulz, Bürgermeister der Gemeinde Ostrach

11
Gesundes Frühstück
In erfreulich großer Runde fand am 19.03.2013 ein weiteres
Treffen zwischen dem Hartmannbund und politischen Vertretern
statt.
Teilnehmer der Runde waren:
Hartmannbund: Klaus Rinkel, Christian Wunschik, Dr. Peter
Napiwotzky, Viktor Simons (Famulant von Dr. Napiwotzky),
Eleonore Wagner
Politik: Markus Flandi (FDP), Jochen Haußmann (FDP), Rainer
Hinderer (SPD), Meike Hoppe (CDU), Roland Klose
(CDU), Bärbl Mielich (Bündnis 90/Die Grünen), Stefan Teufel
(CDU)
Thematisch wurde ein weiter Bogen gespannt von Patientenrechtegesetz,
(psychiatrische und psychotherapeutische
Behandlung), Sicherstellung der medizinischen Versorgung
in der Fläche, Zulassungsbedingungen für Studium und Weiterbildung.
Das Patientenrechtegesetz wird in der Runde hinsichtlich
seiner Auswirkungen unterschiedlich eingeschätzt: Richterrecht
sei im Gesetz umgesetzt und verändere somit die Beweislastzuordnung
nicht wesentlich; das Gesetz gehe nicht
weit genug, man könne sich einen Beauftragten für Patientenrechte
vorstellen, die unabhängigen Patientenberatungsstellen
könnten weiter ausgebaut werden; Bürokratie-Hürden
dürfen nicht zu hoch gesetzt werden und Gesetze das Vertrauensverhältnis
zwischen Patient und Arzt nicht belasten.
Aufklärung und Behandlungsplanung müssen in der psychiatrischen
und psychotherapeutischen Behandlung in anderer
Form konzipiert werden. Dieser Thematik werden wir eine
eigene Gesprächsrunde widmen.
Dokumentation z.B. kleinerer OPs sei sehr zeitintensiv. Diese
OP‘s können aus der hausärztlichen Versorgung verschwinden.
Die hohen Versorgungszahlen in Praxen werden zurückgehen.
Dies ist gerade im ländlichen Raum hochproblematisch.
Politisch muss die Sicherstellung der medizinischen Versorgung
in der Fläche ein wesentliches Ziel sein. Die Gesundheitsdialoge
können hier Lösungswege aufzeigen. Es dürfen
aber keine Verzögerungen durch bürokratische Hürden und
Zuständigkeitsdiskussionen entstehen.
Thematisiert wurden auch die Zulassungsbedingungen fürs
Studium. Das Festhalten an der Zulassung nach Notendurchschnitt
und geringer Berücksichtigung der Motivationsfaktoren
für die ärztliche Tätigkeit könnte ein Grund für die
Abwanderung in den nicht-kurativen Bereich der Medizin
oder in ganz andere Berufsfelder sein. Der Notenschnitt sollte
den Zugang zu Auswahlgesprächen und Assessements der
Universitäten nicht massiv begrenzen. Eine Neuorientierung
im Studium sollte das ärztliche Handeln wieder in den Mittelpunkt
stellen und weniger die wissenschaftliche Karriereplanung.
In der Weiterbildung müssen realisierbare Anforderungen
beschrieben und eine zeitlich flexible Durchführung realisiert
werden. Auch in der Familienphase muss Weiterbildung möglich
sein. Die Finanzierung der Weiterbildung sollte gesichert
sein. Dies gilt sowohl für die Kliniken als auch die ambulanten
Einrichtungen. Das Erreichen hoher Qualität in der Weiterbildung
muss für den Weiterbilder attraktiv sein, sowohl in immaterieller
als auch materieller Hinsicht. Die Qualitätssicherung
durch die Ärztekammern ist ein wichtiger Schritt. Wir
sollten nicht noch mehr junge Ärztinnen und Ärzte in der
Weiterbildungsphase ans Ausland verlieren.
Der Personalbedarf in den Gesundheitsberufen wird weiter
steigen. Dies hängt mit Demografie, life-work-balance, medizinischem
Fortschritt und vielem mehr zusammen. Der
Gesundheitsmarkt ist eine tragende Säule unseres Arbeitsmarktes
und es muss eine Ausgewogenheit zwischen Finanzierbarkeit
und weiterem Wachstum gefunden werden. Entwicklungen
sollten sich am Bedarf der Bevölkerung und speziell
der kranken Menschen orientieren. Nicht alles Machbare
ist in der Versorgungsrealität sinnvoll und trägt zum Wohl des
Betroffenen bei. Versorgungsforschung kann hier eine bessere
Entscheidungsbasis liefern. Bedeutsam ist vor allem die
Frage, was Menschen benötigen, um möglichst lange gesund
zu bleiben. Hier kommt vor allem dem Zusammenwirken der
verschiedenen Gesundheitsberufe immer größere Bedeutung
zu.

12
Treffen mit Verkehrsminister Winfried Hermann am 15.04.2013
Kurz vor unserer Landesdelegiertenversammlung traf sich
der Hartmannbund (Klaus Rinkel, Dr. Friedrich Gagsteiger,
Eleonore Wagner) mit Verkehrsminister Winfried Hermann,
Peter Dittus (Referat öffentlicher Personennahverkehr) sowie
zwei weiteren Mitarbeitern des Ministeriums.
Thematisiert wurden die Auswirkungen veränderter medizinischer
Versorgungsstrukturen auf Verkehrskonzepte. Aktuell
sind die Veränderungen in der ärztlichen Notdienstregelung
mit zunehmenden Fahrtstrecken verbunden. Öffentliche Verkehrsmittel
oder Vernetzung von Verkehrsmitteln werden
bislang nicht diskutiert.
Minister Hermann bestätigte, dass das Verkehrsproblem
bisher noch nicht unter medizinischen Gesichtspunkten betrachtet
wurde. Der Versorgungsbedarf auf dem Land wachse,
da die Bevölkerung älter werde. Die Sicherstellung der
ärztlichen Versorgung auf dem Land sei eine zentrale Aufgabe.
Er könne sich Pilotprojekte unter Einbindung der Verkehrsplanung
vorstellen.
Im weiteren Gespräch am
Beispiel von weiten Distanzen
zwischen Bereitschaftspraxen
und -apotheken auf die Problematik
eingegangen. Hier
könnten Modelle von kombinierten
Fahrdiensten für Medikamente
und Patienten in
Betracht kommen. Eine stärkere
Verknüpfung von medizinischer
Versorgungsplanung
und Planung des öffentlichen
Nahverkehrs könnte weiterführen.
Fahrkonzepte für Ärzte im Notdienst müssen neu überdacht
werden. Einerseits sollten unnötige Fahrten möglichst vermieden
werden, anderseits Ärztinnen und Ärzte ihren persönlichen
Wünschen entsprechend mobil sein. Das kann von
Selbstfahren über festen Fahrdienst hin zu Vereinbarungen
mit Taxidiensten gehen. Kostentechnisch sind dies Aufgaben,
die zwischen Kassen und KV zu klären sind. Modellprojekte
könnten aber, ministeriell angestoßen, schneller zu einer
Klärung der günstigen Optionen beitragen.
Für Übermittlung und die Vorbereitung von Besprechungen
von Befunden, Röntgenbildauswertung etc. könnten zunehmend
telemedizinische Lösungen genutzt werden. Ziel ist es
nicht, den Patienten für den Transport von Befunden von
einem Arzt zum anderen auf die Strecke zu bringen, sondern
ihn oder den Arzt nur dann fahren zu lassen, wenn es um das
persönliche Gespräch, Untersuchung oder vergleichbares
geht. Erfahrene Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Praxen
oder Klinikambulanzen können, z.B. durch Einsatz von Fotooder
Videodokumentation bei Wunden, Fahrten des Patienten
in die Praxis vermeiden.
Als nächsten Schritt könnte sich Minister Hermann einen
Expertenworkshop bzw. gemeinsame Lösungswege mit dem
Sozialministerium vorstellen.
In der Landesdelegiertenversammlung haben wir Lösungskonzepte
zu diesem Thema diskutiert und folgende Resolution
verabschiedet:
Mobilitätskonzepte für Gesundheitsversorgung in Baden-
Württemberg
Der Hartmannbund Landesverband Baden-Württemberg regt
eine interministerielle Zusammenarbeit bei der Entwicklung
von Gesundheitsversorgungskonzepten in Baden-
Württemberg an. Mobilität ist eine wesentliche Voraussetzung
für das Erreichen der geeigneten Gesundheitsversorgung.
Hier müssen klassische Transportmittel intelligent verknüpft
werden und neue Informationstechnologien eingebunden
werden. Fehlanreize sollten identifiziert und abgebaut
werden.
Begründung:
Die demografischen Veränderungen und der Mangel an ärztlichem,
therapeutischem und pflegerischem Personal – speziell
in strukturschwächeren Bereichen – werden dazu führen,
dass ambulante und stationäre Versorgungseinrichtungen
nur noch über größere Entfernungen zu erreichen sind. Beispielsweise
werden kleinere Krankenhäuser aufgelöst, fusionieren
zu größeren zentralen Einheiten oder übernehmen
Spezialaufgaben. Ärzte arbeiten zunehmend in Gemeinschaftspraxen
und MVZ, die in größeren Orten liegen. Die
klassischen hausärztlichen Versorgungsstandorte dünnen
aus, die Entfernungen werden bereits im Tagesbetrieb größer
und im Notdienst (nachts und am Wochenende) sind erhebliche
Strecken zurückzulegen. Dies betrifft Patienten, Ärzte,
und Pflegepersonal in gleichem Maße.
In den Planungen steht bislang die Sicherstellung der medizinischen
Versorgung im Vordergrund, und Fragen der Verkehrsinfrastruktur
sind nachrangig. Der Individualverkehr mit
dem Auto (Privat, Taxi,...) dominiert. Alternative Konzepte mit
besserer Vernetzung der Verkehrsmittel, einfacherer Nutzung
und besserer Ökobilanz sind nicht erkennbar. In der bisherigen
Wahrnehmung unseres Verbandes ist die Einbindung
der Verkehrsplaner in Planungen nur eingeschränkt realisiert.
Im Verband denken wir unter anderem über folgende Fragen
nach und wollen über diese diskutieren:
- wie lassen sich Einzelfahrten verhindern und Sammelfahrten
optimal kombinieren (Schulbusstrecken in geringeren
Nutzungszeiten)
- wie lassen sich unnötige Fahrten reduzieren
- fährt besser der Arzt oder der Patient
- wie können finanzielle Anreize zu Vielfahrten abgebaut
werden
- wie können telemedizinische Vernetzungen weiterentwickelt
werden
- kann sich die Verkehrsplanung mit Praxis-, Krankenhausund
Ambulanzplanung abstimmen
Klaus Rinkel

13
„Pharmaindustrie trifft Ärzteschaft“ am 15.05.2013
Teilnehmer Hartmannbund: Klaus Rinkel, Dr. Andreas Gabel,
Dr. Friedrich Gagsteiger, Dr. Peter Napiwotzky, Fabian
Schlaich, Christian Wunschik, Eleonore Wagner
Teilnehmer Pharma: Dr. Michael Hollnaicher (MSD), Dr. Andreas
Kastanja (Grünenthal), Ludwig Kiefer, (Boehringer Ingelheim),
Dr. Ulrich Schaich (Sanofi-Adventis), Dr. Marina
Schehlmann (Lundbeck), Dr. Peter Voß (Berlin-Chemie),
Yvonne Ziegler (Novartis).
Das Gespräch mit den Vertretern der forschenden Pharmaindustrie
befasste sich mit den Themenschwerpunkten „Patientenrechtegesetz“,
„AMNOG“ und „Rabattverträge“.
Rabattverträge
Wir besprachen die Situation im Blick auf die Impfstoffversorgung.
In Baden-Württemberg gab es keine manifesten Lieferengpässe
wie in anderen Bundesländern. Eine Lösung
über die Abgabe von Impfstoffen analog zu „aut idem“ sei mit
der Apothekerkammer in der Diskussion. Hier bleiben arzneimittel-
und haftungsrechtliche Fragen zu klären. Das Risiko
von Engpässen in der Versorgung sei nicht auszuschließen,
wenn sich Verträge nur auf ein Produkt beschränkten.
Blicke man auf biotechnologisch hergestellte Substanzen, sei
das Risiko von Produktionsausfällen zu berücksichtigen. Ein
Ausgleich innerhalb eines Unternehmens sei - speziell in
einem kleineren Marktsegment - begrenzt. Ein Rabattvertrag
mit mehreren Firmen sei aus wettbewerbsrechtlichen Gründen
nicht möglich. Rabattverträge müssten zudem EU-weit
ausgeschrieben werden.
Patientenrechtegesetz
Das individuelle Recht der Patienten in Bezug auf vertragliche
Regelungen (Rabattverträge, Selektivverträge, IV-
Verträge, etc.) ist im Patientenrechtegesetz nicht eindeutig
abgebildet. Wie ausführlich die Informationen (bzw. Aufklärungen)
zu diesen Themen erfolgen müssen, bleibt offen.
Hier werden Festlegungen juristisch erforderlich sein.
Die Pharmaindustrie hat bisher keine Berührungspunkte mit
dem Patientenrechtegesetz feststellen können. An den
Schnittstellen zur Arzneimittelbegutachtung können aber
neue Fragen in Bezug auf die engen Fristen auftreten.
Off-labeluse
Die Problemstellu
ng wird
von der
Pharmaindustrie
sehr ernst
genommen.
Die Schulung der Außendienstmitarbeiter ist strikt darauf
ausgerichtet, sich auf keine off-label-Diskussionen einzulassen
und ggf. den wissenschaftlichen Dienst einzuschalten.
Die Einbeziehung von Arzneimitteln im off-label-Gebrauch in
die Regelversorgung der GKV ist für die Firmen insbesondere
aus haftungsrechtlichen Gründen problematisch. Die Entwicklungen
von umfangreicher off-label-Nutzung, diskutiert
am Beispiel von Avastin bei der Makuladegeneration, sind
noch nicht abzuschätzen.
AMNOG
Die frühe
Nutzenbewertung
werde im
Grundsatz
von der
Pharmaindustrie
befürwortet.
Eine faire Bewertung des Nutzens von Produkten sei
sinnvoll. Allerdings müssen die Verfahren so gestaltet sein,
dass Innovationen weiterhin eine Chance bekommen, sich in
der Versorgungsrealität zu bewähren, und die hohen Ausgaben
für Forschung und Entwicklung von Arzneimitteln refinanziert
werden können. Herangezogene Vergleichsprodukte
sollten der Versorgungsrealität sowie der zugelassenen Indikation
entsprechen. Die Preisbewertungen sollten die Situation
im europäischen Markt adäquat berücksichtigen. Eine
Vorabfestlegung der Preisgrenze durch die Schiedsstelle
sollte es nicht geben, da dies zu einem Ungleichgewicht in
der Verhandlungsposition zwischen GKV-Spitzenverband
und Pharmaindustrie führt. Es sollte auch eine strikte Vertraulichkeit
über den verhandelten Erstattungsbetrag gewährleistet
sein.
Es sei im Moment nicht absehbar, inwieweit neue innovative
Arzneimittel in Deutschland nicht oder verzögert auf den
Markt gebracht werden können.
Aus Sicht der Pharmaindustrie habe die neue Entwicklung
der Nutzenbewertung für den Bestandsmarkt eine veränderte
Dynamik in den AMNOG-Prozess gebracht. Die Bewertung
von neuen Medikamenten könne auch zu einem Bestandsmarktaufruf
innerhalb der Wirkstoffgruppe führen. Darüber
hinaus hat der G-BA aktuell sechs Wirkstoffgruppen des
Bestandsmarktes ausgewählt die bis 2014 aufgerufen und
bewertet werden sollen. Der VFA hat verschiedene Positionspapiere
zur frühen Nutzenbewertung und Bestandsmarktaufruf
erarbeitet, die unter anderem mit politischen Entscheidern
diskutiert würden. Die Prüfungen im Bestandsmarkt
könnten zu deutlich größeren Veränderungen führen als die
Bewertung von Neuzulassungen.
Wir werden als Hartmannbund die Auswirkungen auf die
medizinische Versorgung intensiv beobachten und diskutieren.
Es wird auch ein wichtiger Aspekt in den Diskussionen
um die Frage der Patientenrechte - speziell unter Aspekten
der Aufklärung über Behandlungsalternativen - sein. In der
Bewertung von Arzneimitteln muss aus unserer Sicht der
Verträglichkeit, Anwendungsfreundlichkeit und somit der
Compliance der Patienten ein relevanter Stellenwert zukommen.

14
Interview mit Dr. Peter
HB: Herr Dr. Peter, seit wann sind Sie Mitglied des Hartmannbundes?
Dr. Peter: seit 1950.
HB: Wie kam es dazu?
Dr. Peter: Dr. Deusen, damaliger Vorsitzender des Hartmannbundes
in Nord-Baden konnte mich dafür gewinnen.
Die Ärzte befanden sich damals in einem echten „Notzustand“.
In den Kreisen Sinsheim, Mosbach, Buchen und
Tauberbischofsheim gab es zu der damaligen Zeit relativ
wenig Industrie, die Grundlohnsumme war niedrig und auch
die Ärzte mussten mit sehr wenig Geld auskommen. Nach
den üblichen Abzügen durch die KV blieben den einzelnen
Ärzten je nach Anzahl der Scheine pro Fall und Quartal oft
nur 5,- bis 10,- DM pro Krankenschein. Einen „Ausgleich“
erhielten wir durch die Ersatzkassen, die Kriegsbehindertenscheine
und die Scheine des Kreiswohlfahrtsamtes. Diese
vergüteten für die Beratung 1,- und für den Besuch 2,- DM.
HB: Welche Ämter hatten Sie damals inne?
Dr. Peter: Ende der 50er wurde ich im Kreis Buchen zum KV-
Delegierten gewählt. Es war immer ein harter Kampf in den
KV-Delegiertenversammlungen um eine gemeinsame Quote
(dies fand erst ein Ende, als die KV-Führung in Nord-Baden
durch Mitglieder des Hartmannbundes und des NAVs abgelöst
wurde).
Prof. Dr. Häussler (Vorsitzender des Hartmannbundes Landesverband
Baden-Württemberg von 1949-1957 und Bundesvorsitzender
von 1959-1963) hatte schon vorher mit der
AOK Schorndorf zur Erprobung eine Abrechnung nach Einzelleistungen
vereinbart. Die Patienten, die AOK und auch
die Ärzte waren damit zufrieden.
HB: Was hat die Ärzte damals besonders beschäftigt?
Dr. Peter: Ein großes Thema war die Altersversorgung der
Ärzte, die 1960-61 dann endlich zur Debatte stand. Bereits
1954 sollte der Landtag dazu Stellung nehmen. Dieser lehnte
jedoch eine berufsständige Altersversorgung ab, da nur 54%
der Ärzte dafür waren.
HB: Warum?
Dr. Peter: Viele Kollegen standen vor einem Schuldenberg.
Praxisgründungen, Hausbau, Familienplanung ließen keinen
finanziellen Spielraum. Als jedoch 1960 das Thema wieder
zur Debatte stand, stimmte die Vertreterversammlung des
Hartmannbundes mit 75% für eine Altersversorgung. Es bedurfte
guter Überzeugungsarbeit, da manche Kollegen, eine
Minderzahl, der Auffassung waren, als freier Beruf soll jeder
selbst für sich vorsorgen. In der „Praxis“ war das eine Illusion.
Ich wurde vom Hartmannbund zur entscheidenden Sitzung
im Innenministerium entsandt und stimmte voller Überzeugung
für die Altersversorgung.
HB: Was änderte sich mit der Altersversorgung für die Ärzte?
Dr. Peter: Die Altersversorgung war ein Segen! Sie war sozial
gestaltet und übernahm vom ersten Tag an die sogenannte
„alte Last“ – die arbeitsunfähigen Ärzte, Witwen und Waisen,
die ohne Einnahmen waren, mit
voller Altersversorgung, ohne dass
die jemals eine DM dafür bezahlt
hatten. Die Stiftung wurde verwaltet
von Dr. Häussler und Frau Teuber, die hier eine hervorragende
Leistung erbrachte. Inzwischen wurde über 4.000
Bedürftigen in entscheidenden Phasen ihres Lebens geholfen.
HB: Wie wurde dies finanziert?
Dr. Peter: Kollegen, die zum doppelten Satz eintraten, bekamen
im Versicherungsfall erst nach 10 Jahren die doppelte
Rente. Unsere berufsständige Altersversorgung hat sich bis
zum heutigen Tag bewährt.
HB: In dieser Zeit wurde ja auch die Stiftung des Hartmannbundes
„Ärzte helfen Ärzten“ gegründet. Können Sie dazu
etwas sagen?
Dr. Peter: Deren Gründung war eine gute Tat. Prof. Dr.
Häussler fand hier auch die Unterstützung der Körperschaften.
Es wurde in Berlin ein Studentenwohnheim gebaut, das
primär Kindern von Kollegen in der DDR für die Zeit ihres
Studiums angeboten wurde.
HB: Was war die Aufgabe der Südwestdeutschen Wirtschaftsvereinigung
(SWV)?
Dr. Peter: Im Vordergrund stand der Erwerb von Eigentumswohnungen
als Altersversorgung. Warum die SWV in Konkurs
ging, ist mir heute noch nicht klar.
HB: Was konnte der Hartmannbund damals auf politischer
Ebene bewegen?
Dr. Peter: Nach Gesprächen von Dr. Siegfried Häussler, Dr.
Friedrich Thieding (Bundesvorsitzender des Hartmannbundes
von 1950-1959) und Dr. Gerhard Jungmann (Bundesvorsitzender
des Hartmannbundes von 1963-65 und 1968-69) mit
dem damaligen Bundeskanzler Konrad Adenauer, beschloss
der Bundestag 1955/56 die Parität zwischen den Krankenkassen
und den KVen. Beim Ärztetag 1956 in Münster
sprach in diesem Zusammenhang der damalige Vorsitzende
der KBV, Dr. Ludwig Sievers von einer Sternstunde der Ärzteschaft.
Für die Honorarverhandlungen mit den Krankenkassen
war das von entscheidender Bedeutung.
HB: Und welche innerärztlichen Fortschritte konnte der Hartmannbund
erreichen?
Dr. Peter: Zu erwähnen sind hier die Bemühungen von Dr.
Jungmann, dass die Allgemeinmedizin als Facharztgebiet
anerkannt wurde. Das ist der Initiative des Hartmannbundes
zu verdanken. Bei der entscheidenden Sitzung der Delegierten
der Bundes-KV in Berlin begründeten Dr. Jungmann und
ich den Antrag als „Praktische Ärzte“. Ich las den Artikel von
Prof. Hochrein vor, der in den „Ärztlichen Mitteilungen“ erschien.
(siehe Anlage). Bei der folgenden Abstimmung wurde
die Allgemeinmedizin mit überzeugender Mehrheit als Facharztgebiet
anerkannt. Daraufhin wurde die Allgemeinmedizin
als Lehrfach an den Universitäten Heidelberg und Ulm eingeführt.

Zeitzeugen
15
Zur Person:
Dr. Ferdinand Peter, Buchen wurde
am 02.09.1916 in Karlsruhe geboren.
Er war von 1949 bis 1983 als Praktischer
Arzt in Buchen, Odenwald tätig.
In den Hartmannbund trat er nach der
Wiedergründung 1950 ein und wurde
auch zum Vorsitzenden des Kreisvereins
Buchen (heute: Kreis: Neckar-
Odenwald) gewählt.
Von 1952 bis 1966 war er Vorsitzender
des Bezirksverbandes Nordbaden,
und von 1961 bis 1965 stellvertretender
Vorsitzender des Landesverbandes
Baden-Württemberg des Hartmannbundes.
1984 wurde Dr. Peter mit der Friedrich-Schiller-Medaille
des Landesverbandes
geehrt.
Und noch heute ist Dr. Peter ein treues
Mitglied.
Quelle: Ärztliche Praxis vom 14.01.1956
Weitere „Zeitzeugen“ gesucht!
Lassen Sie uns an Ihren Erinnerungen der letzten Jahrzehnte teilhaben und erzählen uns von Ihren beruflichen
und berufspolitischen Erfahrungen.
Wir freuen uns, wenn wir die Reihe fortführen können.
Kontaktdaten:
Hartmannbund LV Baden-Württemberg
Eleonore Wagner
Albstadtweg 4
70567 Stuttgrt
Tel.: 0711-731024
Fax: 0711-731696
Email: lv.bw@hartmannbund.de

16
Aus dem Landesverband Bayern
Liebe Kollegin, lieber Kollege aus Baden-Württemberg,
gerne komme ich dem Angebot Ihres Vorsitzenden, Klaus
Rinkel nach, einen Beitrag für Ihren Newsletter zu schreiben.
Die Landesverbände Bayern und Baden-Württemberg arbeiten
seit geraumer Zeit innerhalb des Hartmannbundes vertrauensvoll
und intensiv zusammen, was wir in der gerade
gestarteten Wahlperiode nicht nur pflegen, sondern auch
ausbauen wollen.
Als größter fachübergreifender Verband erfreut sich der
Hartmannbund gerade bei den jüngeren Kolleginnen und
Kollegen wachsender Beliebtheit. Es zeigt sich, dass die
Jahre der intensiven innerärztlichen Auseinandersetzungen
zwischen den Fachgruppen, Hausarzt gegen Facharzt, Klinik
gegen Praxis, alt gegen jung für die Gesamtheit der Ärzteschaft
keine guten waren. Immer mehr Ärztinnen und Ärzte
wollen wieder gemeinsam die ärztlichen Werte pflegen und
diese gegen eine einseitige Kommerzialisierung schützen.
Freiberuflichkeit ist keine Dienstleistungsindustrie, der Patient
kein Werkstück im Fertigungsprozess und Gesundheit keine
Ware. Der Hartmannbund kann hier aufgrund seiner Mitgliederstruktur
die Gesamtärzteschaft bestens vertreten.
Wir arbeiten aber auch intensiv und erfolgreich an konkreten
Zielen:
Studierende:
Nach der erfolgreichen Abschaffung der ungerechtfertigten
AiP-Phase arbeitet der Verband jetzt mit Hochdruck an einer
Verbesserung der PJ-Phase. Wir haben durch die Erarbeitung
eines PJ-Ausbildungskatalogs klargestellt, dass die
Studierenden sich in dieser Studienphase in der Ausbildung
befinden und keine Billigarbeitskräfte sind. Durch die Inhalte
soll sowohl den Studierenden als auch den Ausbildern eine
Richtschnur für die Ausbildung gegeben werden. Da die PJler
durch ihren Ausbildungsstand wertvolle Arbeit verrichten und
im klinischen Alltag kaum verzichtbar sind, ist eine Ausbildungsvergütung
absolut gerechtfertigt. Diese fordert der
Hartmannbund mit großem Nachdruck und freut sich, dass
der Gesetzgeber dieses Thema aufgegriffen hat. Derzeit
erhöht der Verband den politischen Druck auf die “Nicht-
Zahler“ durch Veröffentlichung der Namen der Kliniken; bundeseinheitlich
sollen 597 € durchgesetzt werden.
Weiterbildung:
Für viele Kolleginnen und Kollegen kommt es in dieser Lebensphase
zu einer wesentlichen Veränderung, die in der
Medizin leider noch maßgeblich über die weiteren Karrierechancen
entscheidet: die Familiengründung. Nicht beliebig
verfügbar zu sein, nicht klaglos unzählige Überstunden auf
Zuruf zu erbringen: das gilt zu oft als Grund für einen Karrierestopp.
Dies geschieht häufig über den Abbruch einer strukturierten
und umfassenden Weiterbildung, so dass die diskriminierende
Benachteiligung arbeitsrechtlich nicht zu fassen
ist. Das ist für den Hartmannbund keinesfalls akzeptabel!
Wir machen uns stark für eine strukturierte Weiterbildung, die
auch in Teilzeit möglich sein muss und die verlässlich zum
vereinbarten Weiterbildungsziel führt. Wir haben uns erfolgreich
eingesetzt, dass auch Weiterbildungszeiten mit weniger
als Halbtagsbeschäftigung Anrechnung finden, damit möglichst
keine Beschäftigungszeiten „verloren“ gehen.
Familie und Beruf:
Anders als bei der Ärztegeneration, die jetzt in den Ruhestand
strebt, wird die Medizin in Zukunft im Kern von Familien
getragen werden, in denen beide Elternteile arbeiten. Innerhalb
weniger Jahre muss sich das gesamte Gesundheitswesen
an diese geänderte Familiensituation anpassen, damit für
alle Familienmitglieder ein funktionierendes und verlässliches
Nebeneinander von Beruf und Familie gewährleistet wird. Die
berüchtigte „60-Stunden“-Woche als Vollzeitäquivalent hat
ausgedient, ebenso die alltägliche Arbeitszeitverlängerung
durch „Notfälle“. Die aufgewandte Zeit für den Beruf muss in
verträglichem und vernünftigem Verhältnis zur „Familienzeit“
stehen, d.h. es sind nicht die reinen Praxisöffnungszeiten zu
betrachten, wie die Kassen das gerne machen, sondern es
sind auch die Zeiten für Hausbesuche, Fortbildung, Bürokratie
und insbesondere auch die Dienstzeiten zu berücksichtigen.
Aus Sicht des Hartmannbundes ist daher eine entschlossene
Entbürokratisierung unumgänglich, um die ärztliche
Gesamtarbeitszeit auf ein verträgliches Maß abzusenken.
Politik und Kassen begreifen nur ganz allmählich, dass
anders als in der Vergangenheit die ärztliche Arbeitskraft
nicht mehr beliebig verfügbar ist; ein für sie sehr schmerzlicher
Umorientierungsprozess.
In den Kliniken muss auch für Führungspositionen eine Teilzeittätigkeit
akzeptabel werden, in den Praxen muss eine
vorübergehende Absenkung des Arbeitsumfanges unter die
vorgeschriebenen Öffnungszeiten zugunsten der Familien
zulässig werden.
Gerade bei Kommunalpolitikern macht sich der Hartmannbund
stark, dass am Ort der Klinik oder Praxis für Kinder aus
Arztfamilien ein Zugang zu Betreuungseinrichtungen ermöglicht
wird, der den Erfordernissen des Arztberufes gerecht
wird.
Krankenhaus:
Der Hartmannbund setzt sich nachdrücklich für eine Sicherung
der flächendeckenden Versorgung ein. Gerade in Flächenstaaten
wie Baden-Württemberg oder Bayern muss eine
Grundversorgung für alle Menschen in adäquater Zeit gewährleistet
sein. Der Verband sieht mit großer Sorge, dass
vielfach aus wirtschaftlichen Gründen eine Spezialisierung
kleiner Häuser zulasten der Grundversorgung vorangetrieben
wird. Die Kliniken brauchen verlässliche finanzielle Rahmenbedingungen,
die den gestiegenen Anforderungen, z.B. durch
Tarifabschlüsse, gerecht werden. Solange die Länder an der
dualen Finanzierung festhalten, muss diese auch zuverlässig
erfolgen, um einen Investitionsstau nicht weiter aufkommen
zu lassen.
Die Freiberuflichkeit des ärztlichen Berufes ist im Krankenhaus
durch zunehmende ökonomische Zwänge und den
Wunsch der Politik nach einer Dienstleistungsorientierung
gefährdet. Der Hartmannbund fordert, dass auch bei konservativer
Behandlung und Multimorbidität ein ausreichendes
finanzielles Ergebnis für das Haus erzielbar sein muss; Bo-

17
nusverträge mit alleiniger Zielsetzung einer Prozedurenerhöhung
sind grundsätzlich abzulehnen.
Praxis:
Die Praxen sind definitiv an die Grenzen ihrer Belastbarkeit
gestoßen und spüren unmittelbar den sich abzeichnenden
Ärztemangel. Finanziell hat in den letzten Jahren vor allem
die Grundversorgung übermäßig gelitten, da Honorarsteigerungen
meist mit Sonderverträgen und Zusatzleistungen
verknüpft waren. In Zukunft muss daher unbedingt die Basisversorgung
gesichert werden. Die Praxen brauchen mehr
Planungssicherheit und ein Verordnungssystem, das so klar
strukturiert ist, dass Fehler und nachfolgende Regresse weitgehend
vermieden werden und die notwendigen Behandlungsleistungen
sorgenfrei verordnet werden können. Angesichts
der rückläufigen Zahl von Weiterbildungsabschlüssen
bei steigendem Ersatzbedarf in den Praxen, ist besonders die
hausärztliche Versorgung nach heutigem Stand gefährdet. Im
Sinne des gesamten medizinischen Versorgungssystems
muss ganz vordringlich die hausärztliche Versorgung in den
kommenden Jahren landesweit stabilisiert werden. Aber auch
die fachärztliche Grundversorgung ist durch die niedrigen
Fallwerte massiv gefährdet und bedarf dringlicher Stützungsmaßnahmen.
Finanzierung des Versorgungssystems:
Der Hartmannbund setzt sich nachhaltig für den Erhalt der
PKV und damit des deutschen dualen Versicherungssystems
ein. Dazu gehört natürlich auch, dass die derzeitige GOÄ ins
medizin-historische Museum entlassen und die überfällige
GOÄ-Reform nicht weiter verschoben wird. Eine Konkurrenz
der Versicherungssysteme gewährleistet Patient und Arzt
gleichermaßen eine umfassende und innovative Versorgung -
basierend auf soliden Finanzen; im Falle einer Einheitsversicherung,
wie bei Rente oder Unfallversicherung, würden
Innovationsverschleppung und Leistungsabsenkung viel
einfacher umsetzbar, als dies im derzeitigen System möglich
ist. Einem Ausbau der Steuerfinanzierung steht der Hartmannbund
generell kritisch gegenüber. Die derzeitige Finanzkrise
hat wieder einmal deutlich gemacht, dass der Staat
ein wankelmütiger Geldgeber ist, der gerne Leistungen bewilligt,
aber die Finanzen dann doch anderweitig verwendet.
Fazit:
Der Hartmannbund ist ein politisch breit aufgestellter Verband,
in dem es vielfältige Möglichkeiten gibt, mitzuwirken
und eigene Ideen einzubringen: eine Mitgliedschaft für alle
Ärztinnen und Ärzte lohnt sich!
Dr. Philipp Ascher,
Landesvorsitzender Hartmannbund Bayern
5. Heidelberger Studierendenstammtisch
Am 24. April fand im neuen Tagungslokal (Nebenzimmer des
Bowling-Centers Firebowl, Bergheimer Straße 139 – 155) der
nunmehr 5. Studentenstammtisch zum Thema „Staatsexamen
und dann“ statt.
Möglicherweise bedingt durch den Streik im öffentlichen Personennahverkehr
waren einige angemeldete Studenten (vor
allem aus Mannheim) nicht erschienen.
Moderator Dr. Peter Napiwotzky referierte zu den notwendigen
Schritten „Approbationsbeantragung, Anmeldung bei
Ärztekammer und Versorgungswerk sowie notwendige und
sinnvolle Versicherungen“. Ein entsprechendes Merkblatt mit
den Adressen der genannten Einrichtungen als Gedächtnisstütze
wurde allen Anwesenden ausgehändigt.
versammlung beschlossen worden war.
Anschließend erfolgte noch ein Kurzbericht über die Landesversammlung
des Hartmannbundes. Nach dem Bericht über
die Podiumsdiskussion zum Thema „Patientenrechtegesetz
und über die erfolgten Wahlen erläuterte Univertreter und
Mitorganisator Fabian Schlaich den Antrag auf PJ-
Regelvergütung
in Höhe
der gesetzlich
festgelegten
Obergrenze
(597
Euro monatlich),
der einstimmig
auf
der Landes-
Auch wurden die bisherigen Erfolge der Hartmannbundstudentenarbeit
(Abschaffung Hammerexamen, Verhinderung
Pflichttertial Allgemeinmedizin) thematisiert.
Als Themen weiterer Abende wurden rechtsmedizinische
Beratung und Beratung über die Bedingungen des ersten
Klinikarbeitsvertrages gewünscht.
Dr. Peter Napiwotzky, stellvertretender Vorsitzender des
Hartmannbundes LV BW

18
Die Aufgaben der Ärztekammer und ihre
gesetzlichen Grundlagen im Heilberufe-Kammergesetz
In einer Reihe von Kurzberichten wollen wir in unseren
nächsten Ausgaben des Newsletters des Landesverbandes
über die Aufgaben der Ärztekammer informieren.
Grundlage der ärztlichen Selbstverwaltung und deren Umfang
im Kammerbereich ist das Heilberufe-Kammergesetz, in
dem der Rahmen festgelegt ist. Danach ist in §1 bestimmt,
dass eine Landesärztekammer errichtet wird, der nach §2
alle Ärzte angehören, die bestallt oder approbiert sind oder
eine Erlaubnis zur Ausübung des ärztlichen Berufes besitzen
und die im Land ihren Beruf ausüben oder falls sie ihren
Beruf nicht ausüben, im Land ihren Wohnsitz haben. Die
Kammermitglieder müssen sich innerhalb eines Monats nach
Beginn der Mitgliedschaft bei ihrer Kammer melden (§3).
Es ist Aufgabe der Kammern, die beruflichen Belange ihrer
Mitglieder wahrzunehmen, die Erfüllung der Berufspflichten
zu überwachen, Aus- und Fortbildung zu fördern, Belange
der Qualitätssicherung wahrzunehmen, die berufliche Weiterbildung
zu regeln, auf ein kollegiales Verhältnis der Kammermitglieder
untereinander sowie auf eine Kooperation mit
den sonstigen Gesundheits- und Pflegeberufen hinzuwirken,
bei berufsbezogenen Streitigkeiten zu vermitteln, öffentliche
Stellen und die Verwaltung zu beraten und zu unterstützen,
sowie Sachverständige zu benennen, Dritte, insbesondere
Patienten, in Angelegenheiten der Berufsausübung der
Kammermitglieder zu beraten, bei Prävention, Förderung und
Schutz der Gesundheit von Bevölkerung und Tieren mitzuwirken,
die Aus- und Fortbildung der Mitglieder und deren
Beschäftigten zu fördern und Aufgaben nach dem Berufsbildungsgesetz
wahrzunehmen und den Mitgliedern Heilberufsausweise
und sonstige Bescheinigungen sowie qualifizierte
Zertifikate oder qualifizierte Attribut-Zertifikate mit Angaben
über die berufsrechtliche Zulassung nach dem Signaturgesetz
auszustellen. Sie sind verpflichtet, sich um die Verwahrung
von Patientenunterlagen zu kümmern. Sie sind berechtigt,
Fortbildungsveranstaltungen zu zertifizieren und Fortbildungszertifikate
auszustellen. Es ist auch ihre Aufgabe, von
Kammermitgliedern betriebene Qualitätsmanagementsysteme
zu zertifizieren und die Daten über die Nachweise von
Fort- und Weiterbildung sowie die fachlichen Qualifikationen
fortlaufend zu erfassen.
Die Kammern können Wohlfahrtseinrichtungen für ihre Mitglieder
und deren Familien schaffen. Nach §5 hat die Landesärztekammer
für sich und die Landeszahnärztekammer
eine Ethikkommission sowie Kommissionen nach dem
Transplantationsgesetz zu errichten. Die Kammern sind Körperschaften
des öffentlichen Rechts und unterstehen der
staatlichen Aufsicht und haben selbst Satzungen zu erlassen,
in denen per Gesetz eine Vielzahl von Dingen geregelt werden
muss, wie etwa die Wahlordnung, die Weiterbildungsordnung,
die Fortbildungsordnung, die Berufsordnung.
Die Kammern müssen folgende Organe haben:
Die Tätigkeit der Kammermitglieder in den Organen und
Ausschüssen der Kammern ist ehrenamtlich. Jede Kammer
Vertreterversammlung, Vorstand, Haushaltsausschuss, Berufsgerichte.
kann durch Satzung rechtlich
unselbstständige Untergliederungen
bilden, wie Bezirkskammern
oder Kreisvereinigungen.
Durch Satzung kann die
Landesärztekammer die Wahrnehmung
von Aufgaben auf die
Bezirkskammern übertragen.
Die Kammern erheben zur Deckung
des Aufwandes eine
Umlage, die der Genehmigung
der Aufsichtsbehörde bedarf.
Die Beitragspflichtigen haben
dem Umlageausschuss auf Verlangen ihre gesamten Berufseinnahmen
anzugeben, wenn von deren Höhe die Umlage
abhängt. Bei Verweigerung können Informationen der Finanzbehörden
eingeholt werden. Die Kammermitglieder sind
verpflichtet, ihren Beruf gewissenhaft auszuüben, sich beruflich
fortzubilden und sich dabei auch über die für ihre Berufsausübung
geltenden Bestimmungen zu unterrichten. Niedergelassene
Ärztinnen und Ärzte sind grundsätzlich zu Teilnahme
am Notfalldienst verpflichtet. Das Nähere regelt die
Berufsordnung.
Vorliegende oder drohende berufliche Streitigkeiten der Mitglieder
der Kammern, die nicht berufsgerichtlicher Art sind,
sollen in einem Vermittlungsverfahren beigelegt werden. Bei
berufsunwürdigen Handlungen haben sich die Mitglieder in
einem Berufsgerichtsverfahren zu verantworten. Soweit das
gesetzlich vorgegebene Korsett.
In der nächsten Ausgabe werden wir über die Weiterbildung
berichten.
Impressum:
Dr. Klaus Baier, Präsident der
Bezirksärztekammer Nordwürttemberg
Herausgeber:
Hartmannbund Landesverband Baden-Württemberg
Albstadtweg 4
70567 Stuttgart
Tel.: 0711-731024, Fax: 0711-731696
Internet: www.hartmannbund.de
Email: lv.bw@hartmannbund.de
Redaktion:
Klaus Rinkel (v.i.S.d.P.)
Eleonore Wagner
Anschrift:
Siehe Herausgeber
Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt
die Meinung der Redaktion wieder.

19
Aktuelles Infektiologisches Update
Das schlechte Wetter hat uns eine Unmenge an „Erkältungskrankheiten“
durch Rhinoviren, Influenzaviren und ähnliches
beschert. Jetzt, wo es wieder etwas wärmer wird, lohnt sich
auch der Blick auf andere Infektionskrankheiten.
Laut RKI ist erneut eine (importierte) Infektion mit dem
Chikungunya-Virus in Baden-Württemberg aufgetreten. Eine
30 Jahre alte Frau hat sich wahrscheinlich in Papua-
Neuguinea infiziert. Damit handelt es sich in diesem Jahr
bereits um den fünften Erkrankungsfall in Deutschland [Quelle
RKI, epidemiologisches Bulletin Nr. 19, 13.05.2013].
Da nach wie vor weder eine Therapie noch ein Impfstoff für
das Chikungunya-Virus verfügbar ist, ist zur Prophylaxe ein
konsequenter Mückenschutz erforderlich. Das Virus wird
hauptsächlich durch einen Stich der Anopheles-Mücke übertragen.
Da diese tag- und nachtaktiv ist, muss auch ein Mückenschutz
rund um die Uhr erfolgen.
Chikungunya-Fieber tritt etwa drei bis sieben Tage nach dem
Mückenstich auf mit starken Gelenkschmerzen
(Chikungunya= „der gekrümmt Gehende“), Kopfschmerzen
und manchmal mit einem Exanthem auf.
Eine sehr gefährliche autochthone Infektion ereignete sich
bei einem 60-jährigen Mann, ebenfalls aus Baden
Würrtemberg - ein lebensmittelbedingter Botulismus!
Beim Botulismus wird durch das Bakterium Clostridium
botulinum das „Gift“ Botulinumtoxin gebildet. Das Toxin
hemmt die Ausschüttung von Acetylcholin, die Signalübertragung
zwischen Nerven und Muskeln wird behindert. Letztlich
kann dies in schweren Fällen durch Lähmung der Atemmuskulatur
zum Tode führen. Vergiftungen kommen nach wie vor
meist durch verdorbene Lebensmittelkonserven („ausgebeulte
Dosen“) vor. Botulismus ist eine meldepflichtige Erkrankung.
Seit November 2012 erkrankten auffällig viele Ägyptenreisende
an Hepatitis A. Insgesamt 39 Hepatitis-A-Fälle wurden
dem RKI gemeldet. In vergleichbaren Zeiträumen in den
Jahren 2007/2008 und 2011/2012 erkrankten jedoch lediglich
10 Personen. Zu einen Anstieg der importieren Hepatitis- A-
Fälle kam es auch in anderen Ländern wie Großbritannien
oder Schweden. Bisher ist lediglich bekannt, dass sich die
erkrankten Personen in Touristenorten in Ägypten aufgehalten
hatten. Ein einzelner Infektionsort lässt sich bisher nicht
erkennen [Quelle RKI, epid. Bulletin Nr. 17, 29.04.2013]. Klar
ist jedoch, dass es sich keinesfalls um eine harmlose Erkrankung
handelt! 23 der 39 erkrankten Reisenden, und somit
mehr als die Hälfte, wurden stationär behandelt und leider
verstarb sogar ein Erkrankter.
Da es sich um eine
impräventable Erkrankung
handelt, sollte bei einer Reise
in ein solches Hochrisikogebiet
eine Impfung erfolgen.
Eine Monoimpfung mit Hepatitis
A erfordert zwei Impfstoffgaben
und sollte mindestens
zwei Wochen vor Abreise begonnen
werden. Dadurch ist
auch bei einer „lastminute“
Reise mit nur einer Impfdosis
ein guter Schutz (>80%) gegeben.
Die zweite Impfdosis sollte sechs Monate später für
einen wirksamen Langzeitschutz erfolgen. Bei Reisenden, die
älter als 50 Jahre sind und Reisende, die häufig in
Endemiegebiete reisen, kann vor einer Impfung ggf. der Hepatitis-A-Antikörpertiter
bestimmt werden, da diese Personen
häufig bereits eine Infektion durchgemacht haben und hierdurch
ein Schutz besteht.
Ein kleiner Ausblick zur Impfstoffentwickung im Kampf gegen
die Hand-Fuß-Mund-Krankheit gibt eine aktuelle Publikation
im Lancet:
Efficacy, safety, and immunology of an inactivated alumadjuvant
enterovirus 71 vaccine in children in China: a multicentre,
randomised, double-blind, placebo-controlled, phase
3 trial ; Feng-Cai Zhu et. Al. ; The Lancet - 29 May 2013 ;
DOI: 10.1016/S0140-6736(13)61049-1.
Es gelang, einen Impfstoff gegen das Enterovirus 71 (EV71)
zu entwickeln und in China in einer Phase-3-Studie mit 5.120
Kindern zwischen 6 und 35 Monaten erfolgreich zu testen. Es
zeigte sich eine phantastische Schutzwirkung von 90%! Leider
wird die Hand-Fuß-Mundkrankheit durch eine Vielzahl
weiterer Viren (Coxsackie-A-Viren (A2 – A8, A10, A12, A14,
A16)) verursacht, so dass die Krankheit auch durch diese
Impfung nicht eliminiert werden kann.
Wie immer gilt, denken Sie an Mückenschutz und (rechtzeitige)
Schutzimpfungen!
Ihr Dr. med. Markus Müller

20
Ratespaß
Neuer stellv. Vorsitzender:
4
____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Wer nahm als Patientenvertretung an der
10
Podiumssitzung (Landesversammlung) teil: ____ ____ ____ ____
1 4 11 11
Wofür setzen sich die Medizinstudierenden
des Hartmannbundes u.a. ein: PJ-…:
Deutscher Begriff für „caecum“:
9
____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
12 13 14 15 16 13 7 16 1 15
____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
17 11 4 1 18 18 2 14 19
11
8
Wer hat einen Artikel zum Thema
„Zeitzeugen“ geschrieben (Vorname):
5
____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
20 13 14 18 4 1 2 1 18
In welchem Hotel hat 2013 die Landesversammlung
stattgefunden: Hotel am …:
1
6
____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
21 22 23 11 6 21 21 17 13 14 15
Wo fand am 24.04. der Studierenden-
Stammtisch statt:
Finanzbeauftragter des LV BW:
3
____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
23 13 4 18 13 11 17 13 14 15
2 7
____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
24 16 1 21 22 23 4 25
12
LÖSUNG:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
___ ___ ___ ___ ___
12
Schicken Sie uns die richtige Lösung zu! Unter allen Teilnehmern verlosen wir eine USB-Karte (2 GB)!
Viel Glück!!
Einsendeschluss ist der 12.07.2013.
Hartmannbund LV Baden-Württemberg
Albstadtweg 4 - 70567 Stuttgart
Tel.: 0711-731024 – Fax: 0711-731696
@: lv.bw@hartmannbund.de – www.hartmannbund.de

21
Die Aufklärung des Patienten nach dem Patientenrechtegesetz
Entgegen den ursprünglichen Ankündigungen und Annahmen
wird das am 26.02.2013 in Kraft getretene Patientenrechtegesetz
vermutlich doch wesentliche – insbesondere
auch praktische – Auswirkungen auf die ärztliche Tätigkeit
haben, da die Anforderungen an eine korrekte Aufklärung
des Patienten durch den Arzt verschärft worden sind.
Zum einen wird vom Arzt gem. § 630 e Abs. 2 Satz 2 BGB
gefordert, dem Patienten eine „Abschrift“ bzw. Kopien der
Unterlagen, die der Patient im Zusammenhang mit der Aufklärung
oder Einwilligung unterzeichnet hat, auszuhändigen.
Auch wenn es das Gesetz offen gelassen hat, welche Sanktionen
sich aus einem Verstoß gegen diese Vorschrift ergeben
werden, sollte dem Patienten deshalb immer – möglichst
zeitnah – die entsprechende Kopie ausgehändigt werden und
der Arzt sollte sich den Empfang durch Unterschrift bestätigen
lassen, wobei davon auszugehen ist, dass die einschlägigen
Verlage (Diomed, proCompliance, Perimed, etc.) zeitnah
dem neuen Gesetz angepasste Versionen zur Verfügung
stellen werden. In den Fällen, in denen der Patient im Anschluss
an das auch vom Gesetz weiterhin ausdrücklich
geforderte mündliche Aufklärungsgespräch mit dem Arzt
keine Unterschrift leistet, besteht die Verpflichtung zur Aushändigung
nicht.
Eine weitere, in Zukunft vermutlich vor allem in der klinischen
Praxis wesentliche Verschärfung ergibt sich aus § 630 e Abs.
2 Satz 1 BGB, mit dem die Aufklärung
durch einen Arzt, der
über die „zur Durchführung der
Maßnahme erforderliche Befähigung
verfügt“, verlangt wird. Auch
wenn nicht sicher vorhergesagt
werden kann, wie die Rechtsprechung
diese Forderung auslegen
wird, muss befürchtet werden,
dass die bisher übliche und
in aller Regel auch von den Gerichten
tolerierte Aufklärung durch
nicht ausreichend „zur Durchführung“
der Behandlung „befähigte“
Ärzte, vor allem bei „Qualitätseingriffen“ nicht mehr ausreichen
wird. In diesen Fällen sollte ein Arzt aufklären, der –
wenn er die Behandlung nicht schon selbst durchgeführt hat
– zumindest nicht nur in völlig untergeordneter Funktion (z.B.
„am Haken“) daran beteiligt war.
Positiv ist das vom Gesetz zumindest angedeutete „Therapeutische
Privileg“, das es dem Arzt erlaubt – in engen Grenzen
– von der Aufklärung abzusehen, wenn durch sie das
Leben oder die Gesundheit des Patienten ernstlich gefährdet
werden könnte.
Dr. Helge Hölzer, Rechtsanwalt / Facharzt für Chirurgie
Zehn Jahre „art KARLSRUHE“
Die 10. „art KARLSRUHE“ war ein Publikumserfolg und ist für
unsere Region eine der wichtigsten Kunstmessen. Beim
Rundgang entdeckte man museale Werke der klassischen
Moderne, aber auch junge Künstler aus Baden-Württemberg
mit spannenden Konzepten. Die Bandbreite der Arbeiten
erstreckte sich vom kleinen Kunstwerk, einer Serie kleiner
Originale bis zu Giacomo Manzùs monumentaler, dreieinhalb
Meter hohen Bronze „Grande Cardinale in Piedi“, von einzelnen
Videoinstallationen über Fotografie bis zur klassischen
Malerei. Für Galeristen ist die Messe nicht nur finanziell wichtig,
sondern vor allem ein Ort der Kommunikation. Es finde
ein reger Austausch zwischen Kollegen, Künstlern und
Kunstliebhabern statt. In Karlsruhe finden die Besucher das
Gespräch mit Künstlern und können sich die Werke im Dialog
erschließen. Eine ideale Gelegenheit für junge wie auch etablierte
Sammler und solche, die es werden wollen. Für uns
Ärztinnen und Ärzte mit oft wenig Zeit für Kunstausstellungen
ist die Messe ein Platz für konzentrierten Austausch über
Kunst und die Gelegenheit, Neues zu entdecken. Die Parallelitäten
der Heilkunst zur bildenden Kunst sind näher als wir
uns oft eingestehen. Die Wanderung durch die Ausstellungshallen
lässt uns wieder neue Eindrücke gewinnen.
Wenn Interesse besteht, kann über den Kurator der Messe,
Herrn Schrade, sicherlich eine Führung durch die Messehallen
- speziell für Hartmannbundmitglieder - durchgeführt werden.

22
Treffen des Ausschusses „Senioren im
Hartmannbund“ am 07.05.2013 in Blaubeuren
Pünktlich um die Mittagszeit trafen sich am Dienstag, den 07.
Mai 2013 im Restaurant „Forellenfischer“ in Blaubeuren–
Weiher 25 Mitglieder des Ausschusses „Senioren“ des Landesverbandes
Baden-Württemberg zum Frühjahrstreffen.
Zunächst wurde gemeinsam mit der Mitorganisatorin des
Treffens, Frau Wagner bei anregender Unterhaltung und in
guter schwäbischer Gasthausatmosphäre das Mittagessen
eingenommen. In interessanten Gesprächen wurden dabei
insbesondere der individuelle Wertewandel im Arztberuf und
die scheinbare Änderung der aktuellen Mitgliederstruktur im
Verband und deren Ursachen diskutiert. Einigkeit bestand
aber in der Feststellung, dass sich gerade jetzt der Verband
wegen der Vielschichtigkeit seiner Mitglieder als Vertretung
aller Ärzte in Deutschland profilieren muss. Gleichzeitig
müssten aber wegen einerseits wichtiger zentraler gemeinsamer
Strukturen sowohl der Bundesverband, aber auch
wegen der Bedeutung unterschiedlicher regionaler Strukturen
die Landesverbände besser organisiert werden.
Gegen 14.00
Uhr wurde
„zum Aufbruch
geblasen“ und
die Gruppe traf
sich nach individueller
Parkplatzsuche
in
der wunderbar
restaurierten
Altstadt zum
gemeinsamen
Besuch des Urgeschichtlichen Museums. Zu Beginn der
Führung stieß dort der Vorsitzende des Landesverbandes,
Kollege Rinkel zur Gruppe dazu. In einer anschaulichen Führung
wurde man in die Altsteinzeit vor ca. 40.000 Jahren
versetzt: in eine Zeit des wahrscheinlich gleichzeitigen Zusammenlebens
von „Neandertaler“ und „Homo sapiens“ am
Gletscherabbruch der vereisten Alpen und dem Südabhang
der Alb im Tal der drei Flüsse Aach, Blau und Lone. Viele
archäologische Funde aus Arbeitswelt, Kultur und Kunst
wurden hier aus der engeren Umgebung zusammengetragen.
Großer Wert wurde vor allem auf die Handhabung,
Nutzbarkeit und Sinnhaftigkeit der damaligen Geräte,
Schmuckstücke, Tier- und Selbstdarstellungen sowie Musikinstrumente
gelegt, so dass an Hand der Fundstücke und
deren Interpretation eine fast realistische Darstellung und
Schilderung des damaligen Lebensalltags möglich schien.
Selbst die Darstellung des Klanges einer Knochenflöte aus
der damaligen Zeit ist heute möglich.
In einer weiteren Gruppenführung wurde das Kloster in seiner
1.000-jährigen Geschichte dargestellt. Ursprünglich sollte das
Kloster nach
den Regeln
des Benediktinerordens
auf der
Hochfläche
der Alb errichtet
werden,
wegen
des Wassermangels
auf
der Höhe
wurde das
Kloster dann
doch an den Blautopf verlegt. Im 15. Jahrhundert kam es
aber zum wirtschaftlichen Niedergang. Doch drei Äbte bewirkten
durch ihren Einfluss und ihre Schaffenskraft ein Aufblühen
der Klosteranlage. Heutige
Zeugen ihres Wirkens sind der
mächtige dreigliedrige Hochaltar mit
seinen glanzvollen Bilder- und
Schnitzelementen, das herrliche
mittelalterliche Chorgestühl und die
vielen Plastiken der Ulmer Schule.
Wichtige Zubauten in spätgotischem
Stil wie Badehaus, Kreuzgang, Kapitelsaal
und Refektorium führten zu
einer Verbesserung des normalen, aber strengen Klosterlebens.
Heute prägen ein Evangelisch-Theologisches Seminar
und ein altsprachliches Gymnasium mit kirchlichem Internat
die fast klösterlichen Regeln. Heute müssen, da das Kloster
auf einer 25 Meter hohen Kiesel- und Geröllhalde steht, wegen
unterschiedlicher Absenkungen immer wieder bauliche
Restaurierungen durchgeführt werden.
Zuletzt wurde noch
der Blautopf besichtigt.
Dieser ist wahrscheinlich
ein 40.000
Jahre altes Überbleibsel
des ehemals
25 Meter tiefer gelegenen
Aufprallhanges
der Donau. Dort
verabschiedete sich
die Gruppe mit einem
großen Dank an die
Organisatorin Frau Wagner, mit einem Dank an Herrn Rinkel
und dem gemeinsamen Versprechen, sich im Herbst oder in
der Adventszeit wieder zu treffen.
Prof. Dr. Jürgen Kult,
Vorsitzender des Ausschusses „Senioren LV BW

23
Wir gratulieren allen Mitgliedern des Landesverbandes Baden-Württemberg recht herzlich
zum Geburtstag und wünschen alles Gute, viel Glück und Gesundheit!
Stellvertretend für alle Jubilare möchten wir namentlich die über 80-jährigen nennen, die
im Zeitraum April - Juni 2013 ihren Geburtstag feiern:
Dr. Roland Bauer, Bad Liebenzell
Dr. Hans-Dietrich Berger, Stuttgart
Dr. Marianne Brieskorn, Waldshut-Tiengen
Dr. Dorothea Busacker-Scharpff, Leonberg
Dr. Arnold Cremer, Wangen
Dr. Karl F. Daniel, Renningen
Dr. Hubert Dengg, Ravensburg
Dr. Gerhard Dieckmann, Karlsruhe
Dr. Joachim Euchenhofer, Denzlingen
Dr. Bruno Feige, Görwihl
Oskar Fleig, Haslach
Eva Frey, Stuttgart
Dr. Ingeborg Gössel, Esslingen
Dr. Helga Grötschla, Karlsruhe
Dr. Lore Hagenmeyer-Haas, Oppenau
Dr. Elmar Hahn, Rottenburg
Dr. Hermann Hartenstein, Leinfelden-Echterdingen
Dr. Helmut Hermann, Denkendorf
Prof. Dr. Günther Hierholzer, Allensbach
Dr. Pia Hirscher, Amtzell
Dr. Hans Huber, Leinfelden-Echterdingen
Dr. Annelies Imhof, Ulm
Dr. Herta Kaltenpoth, Konstanz
Dr. Linda Koenig, Freiburg
Dr. Erich Kratschmer, Tuttlingen
Dr. Hans Lehr, Schramberg
Dr. Heinz-Dieter Lonhard, Blaubeuren
Dr. Margot Lorenz, Esslingen
Dr. Hans-Gustav Nolte, Freiburg
Dr. Walter Ott, Bad Schussenried
Dr. Erich Pfeilsticker, Calw
Dr. Paul Reinhardt, Stuttgart
Prof. Dr. Peter Maria Reisert, Pforzheim
Dr. Carl Renzel, Heilbronn
Dr. Bruno Schäuble, Gundelfingen
Dr. Hannelotte Scheinhütte, Eberdingen
Dr. Gotthard Schertlin, Geislingen
Dr. Josef Scheuerecker, Ulm
Dr. Fritz Scheuthle, Stuttgart
Dr. Horst Schindera, Herrenberg
Dr. Georg Erwin Schorm, Sindelfingen
Richard Schündler, Offenburg
Günther Silbermann, Ditzingen
Dr. Hans Ting, Herrischried
Dr. Heinz Tömp, Freiburg
Dr. Heinz Wambsganss, Karlsruhe
Dr. Ruth Wandel, Frickenhausen
Dr. Paula Weidner, Bad Boll
Paul Weiffenbach, Stuttgart
Prof. Dr. Hans-Günther Werling, Stuttgart
Dr. Richard Wunderle, Achern
Dr. Fritz Zeller, Karlsruhe

24
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Termin: 12.10.2013, 10.00-17.00 Uhr
Thema: Speedreading
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Uhlandstr. 13, Tübingen
Gebühr: 50€, für HB-Mitglieder 20€
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Termin: 15.10.2013, 18.30-20.30 Uhr
Thema: Berufsstarterseminar
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Uhlandstr. 13, Tübingen
Gebühr: kostenlos
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Termin: 22.10.2013, 18.30-20.30 Uhr
Thema: Perfekt Präsentieren
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Uhlandstr. 13, Tübingen
Gebühr: kostenlos
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Termin: 12.11.2013, 17.30-20.30 Uhr
Thema: Bewerberworkshop
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Uhlandstr. 13, Tübingen
Gebühr: kostenlos
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Termin: 23.11.2013, 10.00-17.00 Uhr
Thema: Speedreading
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Uhlandstr. 13, Tübingen
Gebühr: 50€, für HB-Mitglieder 20€
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„Ärztliche Versorgung im ländlichen Raum“
• Der Ärztemangel hat Baden-Württemberg erreicht
• Die Vorstellungen und Wünsche junger Mediziner haben sich gewandelt
• Die Medizin „wird weiblich“
• Die Krankenhaus-Landschaft Oberschwabens befindet sich im Umbruch
• Notdienstbezirke werden anders geregelt
• Was kann getan werden, um einen „Landarzt“ für eine Gemeinde zu begeistern?
• Was können Bürger vor Ort tun, um die ärztliche Versorgung aufrecht zu erhalten?
In einer gemeinsamen Veranstaltung mit der Gemeinde Ostrach nehmen wir uns dieser Thematik an:
„Gute ärztliche Versorgung der Bevölkerung – eine Herausforderung für Ärzteschaft und Gesellschaft“
„Realität der hausärztlichen Versorgung und Entwicklungschancen“
„Wünsche junger Ärzte“
Wir freuen uns auf eine spannende Diskussion in einer Gemeinde mit Weitsicht, die ihre Bürger gut versorgt
wissen will und die Gesundheitsversorgung als Standortfaktor erkannt hat.
Termin: Donnerstag 11.07.2013, 18.30 Uhr
Ort: Begegnungsstätte des Elisabethenhauses
Hauptstr. 9, Ostrach
Anmeldung über die unten aufgeführten Kontaktdaten.
Eine Anmeldung ist erforderlich, da die Teilnehmerzahl begrenzt ist!
Detaillierte Informationen zu den Veranstaltungen erhalten Sie in unserer Geschäftsstelle
oder über unsere Homepage:
Hartmannbund LV Baden-Württemberg
Albstadtweg 4 – 70567 Stuttgart
Tel.: 0711-73 10 24 – Fax: 0711-73 16 96
@: lv.bw@hartmannbund.de - www.hartmannbund.de