BADEN-WÜRTTEMBERG - Hartmannbund

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12 Treffen mit Verkehrsminister Winfried Hermann am 15.04.2013 Kurz vor unserer Landesdelegiertenversammlung traf sich der Hartmannbund (Klaus Rinkel, Dr. Friedrich Gagsteiger, Eleonore Wagner) mit Verkehrsminister Winfried Hermann, Peter Dittus (Referat öffentlicher Personennahverkehr) sowie zwei weiteren Mitarbeitern des Ministeriums. Thematisiert wurden die Auswirkungen veränderter medizinischer Versorgungsstrukturen auf Verkehrskonzepte. Aktuell sind die Veränderungen in der ärztlichen Notdienstregelung mit zunehmenden Fahrtstrecken verbunden. Öffentliche Verkehrsmittel oder Vernetzung von Verkehrsmitteln werden bislang nicht diskutiert. Minister Hermann bestätigte, dass das Verkehrsproblem bisher noch nicht unter medizinischen Gesichtspunkten betrachtet wurde. Der Versorgungsbedarf auf dem Land wachse, da die Bevölkerung älter werde. Die Sicherstellung der ärztlichen Versorgung auf dem Land sei eine zentrale Aufgabe. Er könne sich Pilotprojekte unter Einbindung der Verkehrsplanung vorstellen. Im weiteren Gespräch am Beispiel von weiten Distanzen zwischen Bereitschaftspraxen und -apotheken auf die Problematik eingegangen. Hier könnten Modelle von kombinierten Fahrdiensten für Medikamente und Patienten in Betracht kommen. Eine stärkere Verknüpfung von medizinischer Versorgungsplanung und Planung des öffentlichen Nahverkehrs könnte weiterführen. Fahrkonzepte für Ärzte im Notdienst müssen neu überdacht werden. Einerseits sollten unnötige Fahrten möglichst vermieden werden, anderseits Ärztinnen und Ärzte ihren persönlichen Wünschen entsprechend mobil sein. Das kann von Selbstfahren über festen Fahrdienst hin zu Vereinbarungen mit Taxidiensten gehen. Kostentechnisch sind dies Aufgaben, die zwischen Kassen und KV zu klären sind. Modellprojekte könnten aber, ministeriell angestoßen, schneller zu einer Klärung der günstigen Optionen beitragen. Für Übermittlung und die Vorbereitung von Besprechungen von Befunden, Röntgenbildauswertung etc. könnten zunehmend telemedizinische Lösungen genutzt werden. Ziel ist es nicht, den Patienten für den Transport von Befunden von einem Arzt zum anderen auf die Strecke zu bringen, sondern ihn oder den Arzt nur dann fahren zu lassen, wenn es um das persönliche Gespräch, Untersuchung oder vergleichbares geht. Erfahrene Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Praxen oder Klinikambulanzen können, z.B. durch Einsatz von Fotooder Videodokumentation bei Wunden, Fahrten des Patienten in die Praxis vermeiden. Als nächsten Schritt könnte sich Minister Hermann einen Expertenworkshop bzw. gemeinsame Lösungswege mit dem Sozialministerium vorstellen. In der Landesdelegiertenversammlung haben wir Lösungskonzepte zu diesem Thema diskutiert und folgende Resolution verabschiedet: Mobilitätskonzepte für Gesundheitsversorgung in Baden- Württemberg Der Hartmannbund Landesverband Baden-Württemberg regt eine interministerielle Zusammenarbeit bei der Entwicklung von Gesundheitsversorgungskonzepten in Baden- Württemberg an. Mobilität ist eine wesentliche Voraussetzung für das Erreichen der geeigneten Gesundheitsversorgung. Hier müssen klassische Transportmittel intelligent verknüpft werden und neue Informationstechnologien eingebunden werden. Fehlanreize sollten identifiziert und abgebaut werden. Begründung: Die demografischen Veränderungen und der Mangel an ärztlichem, therapeutischem und pflegerischem Personal – speziell in strukturschwächeren Bereichen – werden dazu führen, dass ambulante und stationäre Versorgungseinrichtungen nur noch über größere Entfernungen zu erreichen sind. Beispielsweise werden kleinere Krankenhäuser aufgelöst, fusionieren zu größeren zentralen Einheiten oder übernehmen Spezialaufgaben. Ärzte arbeiten zunehmend in Gemeinschaftspraxen und MVZ, die in größeren Orten liegen. Die klassischen hausärztlichen Versorgungsstandorte dünnen aus, die Entfernungen werden bereits im Tagesbetrieb größer und im Notdienst (nachts und am Wochenende) sind erhebliche Strecken zurückzulegen. Dies betrifft Patienten, Ärzte, und Pflegepersonal in gleichem Maße. In den Planungen steht bislang die Sicherstellung der medizinischen Versorgung im Vordergrund, und Fragen der Verkehrsinfrastruktur sind nachrangig. Der Individualverkehr mit dem Auto (Privat, Taxi,...) dominiert. Alternative Konzepte mit besserer Vernetzung der Verkehrsmittel, einfacherer Nutzung und besserer Ökobilanz sind nicht erkennbar. In der bisherigen Wahrnehmung unseres Verbandes ist die Einbindung der Verkehrsplaner in Planungen nur eingeschränkt realisiert. Im Verband denken wir unter anderem über folgende Fragen nach und wollen über diese diskutieren: - wie lassen sich Einzelfahrten verhindern und Sammelfahrten optimal kombinieren (Schulbusstrecken in geringeren Nutzungszeiten) - wie lassen sich unnötige Fahrten reduzieren - fährt besser der Arzt oder der Patient - wie können finanzielle Anreize zu Vielfahrten abgebaut werden - wie können telemedizinische Vernetzungen weiterentwickelt werden - kann sich die Verkehrsplanung mit Praxis-, Krankenhausund Ambulanzplanung abstimmen Klaus Rinkel
13 „Pharmaindustrie trifft Ärzteschaft“ am 15.05.2013 Teilnehmer Hartmannbund: Klaus Rinkel, Dr. Andreas Gabel, Dr. Friedrich Gagsteiger, Dr. Peter Napiwotzky, Fabian Schlaich, Christian Wunschik, Eleonore Wagner Teilnehmer Pharma: Dr. Michael Hollnaicher (MSD), Dr. Andreas Kastanja (Grünenthal), Ludwig Kiefer, (Boehringer Ingelheim), Dr. Ulrich Schaich (Sanofi-Adventis), Dr. Marina Schehlmann (Lundbeck), Dr. Peter Voß (Berlin-Chemie), Yvonne Ziegler (Novartis). Das Gespräch mit den Vertretern der forschenden Pharmaindustrie befasste sich mit den Themenschwerpunkten „Patientenrechtegesetz“, „AMNOG“ und „Rabattverträge“. Rabattverträge Wir besprachen die Situation im Blick auf die Impfstoffversorgung. In Baden-Württemberg gab es keine manifesten Lieferengpässe wie in anderen Bundesländern. Eine Lösung über die Abgabe von Impfstoffen analog zu „aut idem“ sei mit der Apothekerkammer in der Diskussion. Hier bleiben arzneimittel- und haftungsrechtliche Fragen zu klären. Das Risiko von Engpässen in der Versorgung sei nicht auszuschließen, wenn sich Verträge nur auf ein Produkt beschränkten. Blicke man auf biotechnologisch hergestellte Substanzen, sei das Risiko von Produktionsausfällen zu berücksichtigen. Ein Ausgleich innerhalb eines Unternehmens sei - speziell in einem kleineren Marktsegment - begrenzt. Ein Rabattvertrag mit mehreren Firmen sei aus wettbewerbsrechtlichen Gründen nicht möglich. Rabattverträge müssten zudem EU-weit ausgeschrieben werden. Patientenrechtegesetz Das individuelle Recht der Patienten in Bezug auf vertragliche Regelungen (Rabattverträge, Selektivverträge, IV- Verträge, etc.) ist im Patientenrechtegesetz nicht eindeutig abgebildet. Wie ausführlich die Informationen (bzw. Aufklärungen) zu diesen Themen erfolgen müssen, bleibt offen. Hier werden Festlegungen juristisch erforderlich sein. Die Pharmaindustrie hat bisher keine Berührungspunkte mit dem Patientenrechtegesetz feststellen können. An den Schnittstellen zur Arzneimittelbegutachtung können aber neue Fragen in Bezug auf die engen Fristen auftreten. Off-labeluse Die Problemstellu ng wird von der Pharmaindustrie sehr ernst genommen. Die Schulung der Außendienstmitarbeiter ist strikt darauf ausgerichtet, sich auf keine off-label-Diskussionen einzulassen und ggf. den wissenschaftlichen Dienst einzuschalten. Die Einbeziehung von Arzneimitteln im off-label-Gebrauch in die Regelversorgung der GKV ist für die Firmen insbesondere aus haftungsrechtlichen Gründen problematisch. Die Entwicklungen von umfangreicher off-label-Nutzung, diskutiert am Beispiel von Avastin bei der Makuladegeneration, sind noch nicht abzuschätzen. AMNOG Die frühe Nutzenbewertung werde im Grundsatz von der Pharmaindustrie befürwortet. Eine faire Bewertung des Nutzens von Produkten sei sinnvoll. Allerdings müssen die Verfahren so gestaltet sein, dass Innovationen weiterhin eine Chance bekommen, sich in der Versorgungsrealität zu bewähren, und die hohen Ausgaben für Forschung und Entwicklung von Arzneimitteln refinanziert werden können. Herangezogene Vergleichsprodukte sollten der Versorgungsrealität sowie der zugelassenen Indikation entsprechen. Die Preisbewertungen sollten die Situation im europäischen Markt adäquat berücksichtigen. Eine Vorabfestlegung der Preisgrenze durch die Schiedsstelle sollte es nicht geben, da dies zu einem Ungleichgewicht in der Verhandlungsposition zwischen GKV-Spitzenverband und Pharmaindustrie führt. Es sollte auch eine strikte Vertraulichkeit über den verhandelten Erstattungsbetrag gewährleistet sein. Es sei im Moment nicht absehbar, inwieweit neue innovative Arzneimittel in Deutschland nicht oder verzögert auf den Markt gebracht werden können. Aus Sicht der Pharmaindustrie habe die neue Entwicklung der Nutzenbewertung für den Bestandsmarkt eine veränderte Dynamik in den AMNOG-Prozess gebracht. Die Bewertung von neuen Medikamenten könne auch zu einem Bestandsmarktaufruf innerhalb der Wirkstoffgruppe führen. Darüber hinaus hat der G-BA aktuell sechs Wirkstoffgruppen des Bestandsmarktes ausgewählt die bis 2014 aufgerufen und bewertet werden sollen. Der VFA hat verschiedene Positionspapiere zur frühen Nutzenbewertung und Bestandsmarktaufruf erarbeitet, die unter anderem mit politischen Entscheidern diskutiert würden. Die Prüfungen im Bestandsmarkt könnten zu deutlich größeren Veränderungen führen als die Bewertung von Neuzulassungen. Wir werden als Hartmannbund die Auswirkungen auf die medizinische Versorgung intensiv beobachten und diskutieren. Es wird auch ein wichtiger Aspekt in den Diskussionen um die Frage der Patientenrechte - speziell unter Aspekten der Aufklärung über Behandlungsalternativen - sein. In der Bewertung von Arzneimitteln muss aus unserer Sicht der Verträglichkeit, Anwendungsfreundlichkeit und somit der Compliance der Patienten ein relevanter Stellenwert zukommen.
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Seite 5 und 6: Landesversammlung 5 Nürtingen 2013
Seite 7 und 8: 7 Landesversammlung Das Patientenre
Seite 9 und 10: Landesversammlung 9 Wahlen während
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Seite 15 und 16: Zeitzeugen 15 Zur Person: Dr. Ferdi
Seite 17 und 18: 17 nusverträge mit alleiniger Ziel
Seite 19 und 20: 19 Aktuelles Infektiologisches Upda
Seite 21 und 22: 21 Die Aufklärung des Patienten na
Seite 23 und 24: 23 Wir gratulieren allen Mitglieder

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