Gut zu Fuß - Eveline Schedlberger

Gut zu Fuß
Alles für die Füße
Sendung im HR am 28.8.2010
Autorin: Eva Maria Siefert
Auszeit für die Füße.
Wir malträtieren sie, indem wir zu enge, zu spitze oder zu hohe Schuhe tragen. Schmerzhafte
Fußerkrankungen wie Blasen, Hühneraugen, Krallenzehen oder der Hallux Valgus, der so genannte
"Hammer- oder Ballenzeh", sind die Folge. Wir sagen Ihnen, wie Sie wieder unbeschwert auf
gesunden Füßen durchs Leben kommen.
Hallux Valgus - Großzehe auf Abwegen
Täglich leisten unsere Füße Schwerstarbeit, doch viel zu oft stecken wir sie den ganzen Tag in zu
enge, zu hohe Schuhe und gönnen ihnen kaum eine Auszeit. Die Folge: eine Ballenzehe, im
Mediziner-Deutsch "Hallux Valgus". Auch Etta B. leidet seit über 40 Jahren unter der lästigen
Vorwölbung. Vor allem aber schmerzt ihr Fuß bei jedem Schritt. Lange hatte sie sich vor einer
Operation gefürchtet, doch um wieder normal und unbeschwert laufen zu können, gibt es keine
andere Alternative.
Die Gesellschaft für Fußchirurgie empfiehlt je nach Ausprägung des Hallux Valgus unterschiedliche
Eingriffe: acht Grad beträgt der Winkel zwischen dem Großzeh und den anderen Zehen beim
gesunden Fuß. Bei einer Fehlstellung zwischen 10 und 17 Grad muss eine andere
Operationsmethode gewählt werden, als wenn der Winkel noch größer ist. Dann ist die so genannte
Ballen-Keil-Umstellung die bevorzugte Methode.
Dabei bleibt das Gelenk selbst bleibt unberührt, ein kleiner Keil wird aus dem Knochen herausgetrennt
und der Zeh lässt sich wieder begradigen. Zudem wird eine Titanplatte befestigt, die dem Knochen
Stabilität gibt, und ein Jahr drin bleiben muss. Danach wird die Platte wieder entfernt. Von der
Operation selbst bleibt dann nur eine feine, oft kaum sichtbare Narbe.
Ganz wichtig ist es, dass der Fuß Zeit zum Heilen hat. Mindestens sechs Wochen muss Etta B. einen
Entlastungsschuh tragen, dessen Sohle extra stark versteift ist und so das Abrollen verhindert. Dann
kann Etta B. wieder normale Schuhe tragen und schmerzfrei laufen. Nach einem Jahr wird ihr die
Titanplatte wieder entfernt und ihr Fuß wieder ansehnlich - mit und ohne Schuhe.
Kontakt
Adressen:
Gesellschaft für Fußchirurgie e.V.
Gewerbegebiet 18
82399 Raisting
Tel.: +49 8807-949244
Fax: +49 8807-949245
E-Mail: info@gffc.de
Internet: www.gesellschaft-fuer-fusschirurgie.de
Deutscher Orthopäden-Verband e.V. (DOV)
Bundesgeschäftsstelle
Heinrich-Barth-Str. 28
66115 Saarbrücken
Tel.: 0681/ 96 76 75 55
Fax: 0681/ 96 76 75 56
E-Mail: info@dov-online.de
Internet: www.dov-online.de
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Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e. V. (DGOOC)
Langenbeck-Virchow-Haus
Luisenstr. 58/59
10117 Berlin
Tel.: 030/ 84 71 21 31
Fax: 030/ 84 71 21 32
E-Mail: info@dgooc.de
Internet: www.dgooc.de
Zu hoch, zu spitz, zu eng - wie entsteht ein Ballen- oder Hammerzeh?
Neben einer erblich bedingten Veranlagung sind unser Umgang mit unseren Füßen und vor allem das
Schuhwerk ausschlaggebend für die Entwicklung eines Hallux Valgus. Frauen sind viel öfter betroffen,
denn in hohen und spitzen Schuhen laufen sie fast die ganze Zeit auf Zehenspitzen. Eine enge
Schuhform presst die Zehen dann auch noch zusammen - beste Voraussetzungen für die
schmerzhafte Knochenveränderung. Begünstigt wird die Entstehung auch noch durch angeborene
Fußfehlstellungen, insbesondere dem Spreizfuß.
150 Operationsmethoden
Da die Operation kompliziert ist und viel Erfahrung voraussetzt, wird ein operativer Eingriff erst
empfohlen, wenn der Leidensdruck sehr hoch ist und trotz Einlagenversorgung keine
Beschwerdefreiheit mehr zu erreichen ist. Seltener wird aus ästhetischen Gründen operiert. Weltweit
gibt es ungefähr 150 verschiedene Operationsmethoden, um einen Hallux Valgus zu korrigieren. Etwa
zehn davon sind im deutschsprachigen Raum gebräuchlich. Welche Methode verwendet wird, hängt
wesentlich von individuellen Gegebenheiten ab. Deshalb ist es wichtig, einen Experten zu suchen, der
mehrere Methoden beherrscht und viel Erfahrung besitzt. Trotzdem: Doch das heißt nicht, dass man
nach einer solchen Operation für immer geheilt ist, je nach Veranlagung und Verhalten nach der
Operation kann eine Hammerzehe erneut entstehen.
Einlagen und Gymnastik
Wer Spreizfüße hat, besitzt ein höheres Risiko auch einen Ballenzeh zu entwickeln. Daher sollten
Spreizfüße unbedingt mit Einlagen behandelt werden. Auch, weil Fußfehlstellungen die Ursache von
Schmerzen in Hüfte und Wirbelsäule sein können. Einlagen können die Entwicklung eines Ballenzehs
bremsen, eignen sich aber nicht als Behandlung. Auch spezielle Schienen, beispielsweise eine so
genannte Hallux-Valgus Schiene, die nachts getragen werden kann und den Zeh wieder in seine
ursprüngliche Position zieht, können den Verlauf verzögern, heilen aber den Hallux Valgus nicht.
Gleiches gilt für spezielle Fußgymnastik, die aber konsequent und regelmäßig angewendet werden
muss.
Tipps für gesunde Füße
• Öfters barfuß laufen: Am besten auf unterschiedlichem Untergrund wie Sand, Gras oder
Felsen (vor allem in Kurorten gibt es dafür speziell angelegte Barfußwege)
• Bequeme, passende und gesunde Schuhe mit einer Absatzhöhe von höchstens 3
Zentimetern: Beim Kauf immer beide Schuhe anprobieren, zum Schuhkauf am besten nachmittags
gehen, denn dann ist der Fuß etwas breiter. Wichtig: Schuhe öfters wechseln. Aus hygienischen
Gründen und damit die Füße unterschiedlich belastet werden.
• Fußgymnastik: beispielsweise einen Bleistift mit den Zehen vom Boden aufheben. Oder eine
Zeitung mit den Zehen in kleine Schnipsel reißen - das stärkt die Fußmuskulatur. Auch
Trampolinspringen ist gut für die Füße.
Information
Literatur zum Thema:
Christian Larsen "Gut zu Fuß ein Leben lang - Fehlbelastungen erkennen und beheben"
159 Seiten, 17,95 Euro
ISBN: 978-3830434184
Verlag Trias
August 2007
Gilbert Klüppel u.a. "Gesunde Füße: Schritt für Schritt zum Wohlbefinden"
144 Seiten, 9,95 Euro
ISBN: 978-3817464388
Compact Verlag
April 2008
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Fußfehlstellungen - Spreizfuß, Plattfuß und Co.
Unser Fußgewölbe ist zwar perfekt konstruiert, oft aber den Belastungen eines Menschenlebens nicht
gewachsen. Die Folge: es stürzt ein, die Knochen verschieben sich, Bänder und Sehnen verkürzen
sich, der Fuß steht schief. Angeborene oder erworbene Fußprobleme durch Fehlstellungen sind der
häufigste Grund für einen Besuch beim Orthopäden. Und: die unterschiedlichen Fehlstellungen
kommen häufig in Kombination vor und lassen sich oft nicht eindeutig gegeneinander abgrenzen.
1. Spreizfuß
Der Name erklärt eigentlich schon alles: das Quergewölbe am Vorfuß ist eingesunken, die
Hauptbelastung liegt auf der Mitte des Vorfußes (2.+ 3. Mittelfußknochen). Der Fuß schmerzt und wird
im Vorfußbereich breiter (Schuhe beim Schuhkauf plötzlich zu eng!!). Häufigste Fußfehlstellung.
Ursache sind Veranlagung, Übergewicht, aber auch hohe und viel zu enge Schuhe und auch wer
regelmäßig viel und schwere Dinge trägt, tut seinen Füßen nichts Gutes.
Abhilfe: Beim Spreizfuß muss das Fußgewölbe trainiert werden, beispielsweise durch das Greifen
oder Umgreifen von Gegenständen. Die Übungen helfen vor allem dann, wenn die Füße nicht so stark
deformiert sind, später sind Einlagen nötig.
2. Plattfuß
Hier senkt sich das Längsgewölbe des Fußes, gut erkennbar beim Barfußlaufen im Sand: der
schlanke Bogen in der Fußmitte verschwindet, der Abdruck wird plumper. Dadurch verliert der Fuß
seine natürliche Federung. Die Muskeln, Bänder und Sehnen werden übermäßig gedehnt. Der
Schmerz kann von Fuß bis in Wade und sogar Hüfte ziehen.
3. Senkfuß
Meist Folge eines Spreizfußes (deshalb meist auch als Senk-Spreizfuß bezeichnet); nachdem
Zusammenbruch des Quergewölbes im Vorfuß bricht dann auch das Längsgewölbe im Mittelfuß ein.
Liegt das innere Längsgewölbe völlig dem Boden auf spricht man von einem "Plattfuß".
4. Knickfuß
Meist Folge eines Senk-Spreizfußes. Da das Fußgewölbe nicht immer gleichmäßig einknickt, der Fuß
knickt nach innen oder außen, das Sprunggelenk steht innen oder außen mehr oder weniger über
dem Fußrand oder fast neben dem Fuß. Extreme Fehlbelastung im Sprunggelenk mit entsprechenden
Beschwerden.
Auch bei diesen drei Fußfehlstellungen spielt die Vererbung eine wesentliche Rolle, die Bänder und
Muskeln sind zu schwach, um den Fuß aufrecht zu halten, wenig Bewegung und Übergewicht wirken
zudem begünstigend. Eine Behandlungsmöglichkeit für den Knick-Senkfuß ist eine spezielle Schiene,
eine so genannte Orthese. Sie wird individuell angefertigt und kann im Schuh getragen werden. Sie
soll den Fuß wieder in seine ursprüngliche Form bringen, muss dafür aber über Monate regelmäßig
und konsequent getragen werden.
5. Spitzfuß
Die Ferse kann nicht mehr auf den Boden aufgesetzt werden, der Betroffene läuft praktisch auf den
Zehen. Vielfältige Ursachen, die Achillessehnen sind meist mit verkürzt.
6. Hohlfuß
Sozusagen das Gegenteil zum Plattfuß. Beim Hohlfuß ist das Fußgewölbe extrem überhöht, im
schlimmsten Fall läuft der Betroffene auf Zehen und Ferse.
Neben Gymnastik kann aber auch die richtige Einlage helfen. Dafür wird die Fehlstellung individuell
exakt vermessen und klassifiziert, und anhand dieser Analyse werden maßgeschneiderte dynamische
Einlagen produziert. Dadurch kann die Fehlhaltung korrigiert werden. Operative Korrekturen sind
glücklicherweise nur selten nötig. Wird die Fehlstellung allerdings nicht korrigiert, kommt es zu einer
frühzeitigen Arthrose im Fuß oder im Sprunggelenk mit allen Folgen.
Tipps für den Schuhkauf
Hallux Valgus, Plattfüße, Senk-Spreizfuß - mit dem richtigen Schuh kann man vielem vorbeugen oder
zumindest die Beschwerden lindern. Der Orthopäde Dr. Ingo Tusk weiß, worauf es beim Schuhkauf
ankommt. Wichtigste Voraussetzung: die richtige Uhrzeit. Schuhe sollten Sie immer nachmittags oder
abends kaufen, weil dann die Füße leicht geschwollen sind und sie deshalb oft eine Nummer größer
sind. Zudem sollten Sie auf die Passform achten. Schließlich haben wir nicht alle den gleichen Fuß.
Highheels lassen jedes Frauenherz höher schlagen. Doch der Experte warnt, denn die ganze
Körperlast rutscht so in Ballenregion - wer solche Schuhe häufig trägt, kann darauf warten, dass ein
Ballenzeh entsteht. Die goldene Regel lautet: mehr als drei Zentimeter Absatz tun dem Fuß nicht gut.
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Empfehlenswert dagegen sind mittelhohe Absatzschuhe mit Fersenriemchen. Denn das Riemchen
verhindert, dass man aus dem Schuh herausrutscht und sich den Fuß verdreht.
Zu Hause darf es gemütlicher zugehen - vielleicht ist da ein Gesundheitsschuh mit Fußbett geeignet?
Auch hier ist unser Experte skeptisch, denn eigentlich ist ein solcher Schuh nur für den Fuß geeignet,
nach dem der Abdruck gemacht wurde. Das zeigt sich oft an den Rillen, die speziell für die Zehen
eingearbeitet wurden. Meist passen da nicht alle Zehen rein.
Ist vielleicht ein sportlicher Schuh die Lösung für gesundes Gehen? "Sportschuhe", sagt Ingo Tusk,
"haben viele Vorteile, sie sind weich gearbeitet und haben meist eine gedämpfte Sohle." Geeignet
auch für alle, die Einlagen tragen. Damit die sich nicht verschieben oder gar heraus fallen und der Fuß
Halt hat, sollte man einen Schuh nehmen, der rundherum geschlossen ist. Wichtig ist dabei die
richtige Größe. Im Sommer sind Flip-Flops besonders angenehm, was aber sagt der Orthopäde dazu?
"Weite Strecken kann man damit nicht gehen", erklärt Dr. Tusk, "denn in Flip-Flops hat man keinen
Halt. Sie haben aber einen Vorteil: der Fuß muss arbeiten, die Muskulatur wird trainiert." Klar, welche
Entscheidung unsere Testkäuferin heute fällt. Schließlich geht ja kaum eine Frau mit leeren Händen
aus einem Schuhladen.
Kleines Training für die Füße
1. Fußkreisen
Auf einem Stuhl sitzen, Fuß frei links und rechts herum kreisen. Wenn Sie wollen, können Sie den Fuß
mit der Hand unterstützen.
2. Fußgewölbedehnung
Auf Stuhl setzen, Knie anwinkeln und den Fuß auf die Stuhlkante stellen. Eine Hand greift von der
Seite die große Zehe, die andere von der anderen Seite die kleine. Beide Seiten werden vorsichtig
nach unten gebogen, so dass sich der Fuß nach oben wölbt. Wer selbst seine Füße nicht erreicht,
kann die Übung mit einem Helfer machen.
3. Fußkräftigung
Hinter den Stuhl stellen und die Lehne halten, um sicheren Stand zu bekommen. Fersen zunächst im
Wechsel, dann gleichzeitig heben und senken, also auf die Zehenspitzen stellen.
4. Fußgymnastik
Auf einen Stuhl setzen und mit den Zehen beispielsweise einen Bleistift vom Boden aufheben. Oder
eine Zeitung mit den Zehen in kleine Schnipsel reißen - das stärkt die Fußmuskulatur. Auch
Trampolinspringen ist gut für die Füße.
5. Fußmassage
Auf einem Stuhl sitzen und einen Igelball unter der Fußsohle umher rollen. Dabei Druck auf den Ball
variieren. Wer keinen Igelball hat, kann auch erst mal mit einem Tennisball starten.
Was tun gegen das Überbein?
Noch vor wenigen Jahrzehnten wurden kleine Beulen am Handgelenk, so genannten Überbeine, vom
Arzt mit dem Hammer behandelt. Tut nicht nur weh, bringt die lästigen Beulen auch nicht dauerhaft
zum Verschwinden. Überbeine, Mediziner sprechen von einem "Ganglion", entstehen häufig am
Handgelenk, können aber praktisch an allen Gelenken des Körpers auftreten. Wodurch sie genau
entstehen, ist noch ziemlich unbekannt, übermäßige Beanspruchungen, häufige, wiederkehrende und
gleichförmige Bewegungen scheinen die Entstehung zu begünstigen. Dabei bildet sich im Inneren an
der Gelenkkapsel eine gestielte Zyste, die sich über den Stiel mit Flüssigkeit füllt. Je größer, je
gefüllter die Zyste ist, umso deutlich ist sie als prallelastische Beule sicht- und tastbar.
Nach und nach verfestigt sich dann die Flüssigkeit in der Zyste, beim Abtasten fühlt sie sich dann derb
wie ein Gummiball an. Überbeine sind harmlos und nicht gefährlich, oftmals verschwindet das
Überbein auch ohne Therapie wieder ganz von selbst. Falls nicht, können Überbeine allerdings die
Gelenkbewegungen erheblich stören und dadurch auch recht schmerzhaft sein. Spätestens dann
empfehlen Ärzte die Entfernung des Überbeins. Damit es endgültig verschwindet, muss die Zyste
mitsamt dem Stiel zum Gelenk entfernt werden, sonst bildet sich das Überbein schon nach kurzer Zeit
wieder. Das ist auch der Grund, warum oft angepriesene Hand-Massagen oder die Punktion der Zyste
keine dauerhafte Heilung bringen. Warum sich ein Überbein bildet weiß niemand, eins steckt aber
nicht dahinter: Überanstrengung des Gelenks. Zur Vorbeugung bringt Schonung deshalb nichts. Nach
der Operation aber, ist sie Pflicht. Mit einem Gips muss die Hand dann zwei Wochen ruhig gestellt
werden
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Hilfe bei eingewachsenen Fußnägeln
Sendung im BR am 2.11.2010
Autorin: Judith Kotra
Sie tragen uns durchs Leben und leisten Schwerstarbeit. Deshalb brauchen Füße und Nägel
besondere Pflege. Eingewachsene Zehennägel sind schmerzhaft und lästig. Kann man
vorbeugen? Und wann ist es Zeit für einen professionellen Fußpfleger?
Gepflegte, kunstvoll verzierte Nägel an Händen und Füßen fördern nicht nur das Wohlgefühl, sie sind
auch ein Hingucker. Bei mangelnder Pflege aber kann es - besonders bei den Fußnägeln - zu
Problemen kommen: Pilzbefall oder eingewachsene Nägel. Eine schmerzhafte Angelegenheit, mit der
Dermatologen häufig konfrontiert werden. Unguis incarnatus ist der medizinische Fachausdruck für
einen eingewachsenen Zehennagel. Das klingt nicht nur qualvoll, das ist es auch. Mögliche Ursachen
für eingewachsene Zehennägel schildert Prof. Dr. med. Rudolf Rupec von der Klinik und Poliklinik für
Dermatologie und Allergologie der LMU München:
Zitat Prof. Dr. med. Rudolf Rupec
"Letztendlich besteht bei diesen Patienten häufig eine Veranlagung dazu. Die Nagelplatte für das
Nagelbett ist relativ zu groß oder zu stark gekrümmt. Häufig ist der Patient aber auch selbst Schuld,
da er zu enges Schuhwerk trägt oder den Nagel falsch schneidet. Häufige Verletzungen beim Sport,
zum Beispiel beim Skifahren oder Fußballspiel, können auch eine Ursache sein."
Meist sind die Patienten also selbst verantwortlich. Und weil sie immer wieder dieselben Fehler
machen, handelt es sich um ein stets wiederkehrendes Problem. Doch was kann man tun, wenn ein
Zehennagel immer wieder Schmerzen bereitet?
Bildunterschrift: Gepflegte Füße sind eine Augenweide
Das A & O: Fußhygiene
Es kommt vor allem auf die Hygiene an. Deshalb empfiehlt es sich, täglich ein lauwarmes Fußbad zu
nehmen. Besonders Diabetiker sollten darauf achten, dass es nicht zu heiß ist - die Temperatur sollte
nicht mehr als 35 Grad betragen. Die Füße sollten mit einer milden Seifenlauge oder einem
desinfizierenden Fuß-Mittel gereinigt werden, um weiteren Entzündungen vorzubeugen. Kamille ist als
Badezusatz nicht zu empfehlen, denn manche Menschen reagieren darauf allergisch.
Nach dem Bad: Füße sorgfältig abtrocknen
Nach dem Bad müssen die Füße sorgfältig abgetrocknet werden - besonders zwischen den Zehen.
Denn Feuchtigkeit kann Pilzbefall verursachen. Zum Schluss sollten die Füße gut eingecremt werden.
Wer Schwierigkeiten hat, sich zu bücken, kann die Creme im Sitzen mit dem einen Fuß auf dem
anderen Fuß einmassieren.
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Bei bleibenden Schmerzen zum Podologen
Auf keinem Fall sollte man an einem eingewachsenen Fußnagel mit einer Schere herumschneiden.
Wenn die Schmerzen bleiben, sollte man nicht lange warten, sondern gleich zur medizinischen
Fußpflege, zum Podologen, gehen.
Bildunterschrift: Eingewachsener Fußnagel. Hier ist die Behandlung eines Podologen gefragt
Podologen sind spezialisiert auf Fußprobleme wie Schwielen, Hühneraugen und
Nagelveränderungen. Sie wissen, wie man Nägel richtig pflegt, damit sie gesund bleiben. Podologen
können den Nagelfalz fachgerecht säubern und eingewachsene Stellen lösen. Abhilfe schafft auch,
sofern noch keine Entzündung besteht, eine sogenannte Tamponade, die unter den Nagel geschoben
wird und ihn dadurch anhebt. So kann er nicht wieder in den Nagelwall einwachsen. Solche
Tamponaden können auch aus Ohropax, das für Ohrstöpsel gebraucht wird, hergestellt werden: Es ist
weich und kann sich gut der Nagelform anpassen.
Eine vielversprechende Methode: die Nagelspange
Ähnlich einer Zahnspange gibt es auch spezielle medizinische Spangen zur Korrektur von Zehen- und
Fingernägeln. Diese wird so angewendet:
Bildunterschrift: Nagelspange
Die gebogenen Enden einer Nagelspange aus Federstahldraht, der sogenannten Orthonyxie-Spange,
werden sanft unter den Nagelrand eingehakt. Die Nagelspange wird dann angezogen und die
Nagelränder damit nach oben angehoben. Das ist besonders effektiv bei sogenannten Rollnägeln, die
sich seitlich ins Fleisch einrollen. Die Methode tut nicht weh und der Betroffene fühlt bald nach dem
Einsetzen der Spange eine Erleichterung. Die dauernden Schmerzen lassen bald nach. Die Spange
wird zum Schutz mit etwas Gel versiegelt. Dadurch werden auch die Strümpfe nicht beschädigt. Je
nach Nagelwuchs kann die Spange immer wieder versetzt werden. Für eine erfolgreiche Korrektur
können - je nach Schwere des Falls - drei Monate bis zu drei Jahre nötig sein.
Bildunterschrift: Nagelröhrchen
Was ist, wenn die Entzündung sich nicht zurückbildet?
Bei einer dauerhaften Entzündung kann ein Plastikröhrchen Abhilfe schaffen. Wenn sich schon
sogenanntes wildes Fleisch ohne Haut über dem Nagel gebildet hat und die Entzündung
fortgeschritten ist, wird vom Dermatologen unter örtlicher Betäubung ein kleiner Eingriff
vorgenommen. Ein kleines Plastikröhrchen wird am seitlichen Nagelrand nach unten geschoben. Der
Nagel wird dadurch geschient und kann so mitunter über das Nagelbett hinauswachsen. Bei vielen
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Betroffenen kann dieses schonende Verfahren erfolgreich sein, denn das wilde Fleisch bildet sich
zurück und der Arzt muss nichts wegschneiden. Wenn die Entzündung aber trotzdem weiter besteht,
bleibt nur noch die Operation.
Der letzte Ausweg: die Nagelbettverkleinerung
Bei einem Misserfolg mit der Röhrchenmethode bleibt nur noch die Operation, eine sogenannte
Emmert-Plastik. Prof. Dr. med. Rudolf Rupec meint dazu:
Zitat Prof. Dr. med. Rudolf Rupec
"Bei einer Operation schneidet man von der Nagelmatrix, also von dem Teil, aus dem der Nagel sich
neu bildet, über die Nagelplatte an der Seite bis zum Knochen ein. Ebenso an der
gegenüberliegenden Seite. Das wird unter örtlicher Betäubung gemacht. Dann werden die beiden
Seitenteile wieder zusammengenäht. Nagelplatte und Nagelbett sind wieder gleich lang, so dass es
nicht wieder zum Einwachsen des Zehennagels kommen sollte."
Doch die Gefahr besteht, dass das Problem immer wieder auftritt. Besonders Sportler und Menschen,
die eine angeborene Neigung zu einem eingewachsenen Zehennagel haben, sollten aufpassen. Die
Wucht beim Ballaustausch - beim Fußball zum Beispiel - übt einen starken Druck auf den Nagel aus.
Deshalb ist Vorsicht angesagt!
Grundsätzlich gilt:
� öfters raus aus den Schuhen
� häufig Socken oder Strümpfe wechseln
� keine einengenden Schuhe oder Stiefel tragen, stattdessen so oft wie möglich offene Schuhe
Und noch ein Tipp: Reagieren Sie rechtzeitig, dann lässt sich manche Operation vermeiden. Ob 10
oder 80 Jahre alt - geben Sie Ihre Füße in fachkundige Hände. In manchen Fällen, bei Diabetikern
zum Beispiel, zahlt das auch die Krankenkasse.
Tabuthema Schweißfüße
Sendung im BR am 22.11.2010
Von Bernd Thomas
Ruck zuck ist es am Morgen vorbei, das kurze "Atemholen" für die Füße. Und dann geht's wieder rein in
den dunklen Schuh. Stundenlang in dicken Winterstiefeln unterwegs oder noch schlimmer in miefigen,
luftdichten Turnschuhen. Kein Wunder, wenn die Füße da ins Schwitzen geraten.
Es kommt, wie es kommen muss: Am Abend oder spätestens dann, wenn die Schuhe ausgezogen
werden, verbreiten die Füße einen üblen Geruch. Eine Angelegenheit, die vielen wirklich stinkt:
Schweißfüße!
Woran liegt das und kann jeder etwas dagegen tun?
Zitat Prof. Dr. med. Dietrich Abeck, Dermatologe:
"Schweißfüße sind in der Mehrzahl der Fälle einfach bedingt durch fehlerhaftes Schuhwerk und durch
fehlerhafte Fußhygiene. Trotzdem gibt es auch Menschen, die leiden aus anderen Gründen unter
Schweißfüßen und brauchen ärztliche Unterstützung. Es gibt einige Möglichkeiten, auch diesen
Menschen zu helfen, deren Problem oft ein Tabu ist."
Nicht nur ein Geruchsproblem
Die circa 250.000 Drüsen an den Füßen produzieren bis zu einem Viertelliter Schweiß am Tag. Wie
viel genau, das hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab. Da die Schweißproduktion über das
vegetative Nervensystem gesteuert wird, spielt beispielsweise auch emotionaler Stress eine wichtige
Rolle.
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Aber Schweiß ist eigentlich geruchlos. Erst wenn Bakterien, die auf unserer Haut leben, ihn zersetzen,
beginnt es zu stinken. Die Haut wird durch den Schweiß durchfeuchtet und rund dreieinhalb Mal
häufiger ist dann die Gefahr für Fußpilz. Aber Schweißfüße können noch weitere medizinische Folgen
haben.
Zitat Prof. Dr. med. Dietrich Abeck, Dermatologe:
"Dadurch, dass die Haut durch den Schweiß löchriger wird, können natürlich auch klassische
Bakterien leichter eindringen und beispielsweise auch sehr ernst zu nehmende Erkrankungen
hervorrufen, wie zum Beispiel die Wundrose."
Was kann man gegen Schweißfüße tun?
Bakterien leben immer auf unserer Haut, sie gehören zu uns. Wichtig ist, sie zu reduzieren. Zum
Beispiel durch Fußbäder mit entsprechenden Zusätzen. Besonders wichtig: Zehenzwischenräume
immer gründlich trocknen. Denn sonst sind diese durch die Körper- und Umgebungstemperatur gut
geheizten, feuchten Kammern die reinsten Biotope.
Wenn Schweißfüße zur Krankheit werden
Doch was gilt für die, bei denen das alles gar nichts hilft? Rund ein Prozent der Deutschen leidet unter
pathologisch starkem Schwitzen, der Hyperhidrose. Das hat nichts mit mangelnder Hygiene zu tun.
Für die Betroffenen wird das Leben mit den peinlichen Beschwerden nicht selten zum quälenden
Versteckspiel.
Zitat Privatdozent Dr. Christoph Schick, Deutsches Hyperhidrose Zentrum, München:
"Es gibt eine Gruppe von Menschen, die eigentlich gar kein Problem an der Haut hat, sondern
vermehrt schwitzt, weil sie, man könnte sagen, einen Software Fehler der Schwitzsteuerung haben.
Diese Menschen haben eigentlich ein neurologisches Problem und schwitzen häufig extrem zum
Beispiel an Händen oder Füßen."
Verschwitzt im Turnschuh
Nachdem andere Erkrankungen ausgeschlossen wurden, die ebenfalls zu übermäßigem Schwitzen
führen können - wie zum Beispiel Diabetes oder eine Tumorerkrankung - werden die Patienten einem
Schweißmengentest unterzogen. Hier zeigt sich das typische Muster: schneller, anfallsartiger Anstieg
der Schweißproduktion meist an Händen und Füßen, manchmal auch noch zusätzlich an Kopf und
Rumpf. Aber es gibt auch Menschen, die nur an den Füßen verstärkt schwitzen. Es gibt eine ganze
Reihe von Therapien, die eingesetzt werden können.
Salben mit Aluminiumverbindungen sind das Mittel erster Wahl. Wenn das nichts bringt, hilft Strom.
Bei der Iontophorese werden die Füße in Leitungswasser einem leichten Gleichstrom ausgesetzt. Bei
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vielen Patienten wirkt die Methode, vorausgesetzt, sie wenden sie regelmäßig an. Die Kassen zahlen
dann ein Leihgerät.
Abhilfe durch Botox
Das Schwitzen kann aber so stark sein, dass Patienten buchstäblich im eigenen Schweiß schwimmen.
Neben Tabletten, die allerdings etliche Risiken und Nebenwirkungen bergen, kann das Nervengift
Botox Abhilfe schaffen. Es wird in die Füße gespritzt und lähmt die Nerven. Der Nachteil: Die
kostspielige Behandlung muss halbjährlich wiederholt werden und der Patient zahlt selbst. An den
Füßen wird sie in Narkose durchgeführt.
Bildunterschrift: Öfter mal barfuß - den Füßen zuliebe
Wenn nichts hilft: Operation
Letztes Mittel, um die Schweißfüße zu beseitigen - und das dauerhaft - ist eine Operation. Beim dem
Schweißmengentest kann festgestellt werden, ob das individuelle Schwitzmuster einen Eingriff zulässt
oder ob eventuelle Nebenwirkungen zu befürchten sind.
Meist wird der minimal-invasive Eingriff, der nur rund eine Stunde dauert, an zwei unterschiedlichen
Terminen vorgenommen. Die Erfolgsquote liegt, nach eingehender Vordiagnostik, bei nahezu
einhundert Prozent, und Nebenwirkungen gibt es so gut wie keine. Die leitende
Nervenfaserverbindung wird dauerhaft geblockt, eventuell sogar durchtrennt. Für die Patienten eine
unglaubliche Erfahrung, wenn sie aus der Narkose erwachen. Gehen Sie auf jeden Fall zum Arzt,
wenn Sie Probleme haben, fragen Sie nach und genieren Sie sich nicht! Es gibt für fast alle eine
Lösung!
Fit durch Funktionsschuhe
Sendung im WDR am 7.9.2011
Autorin: Anne Welsing
Video: Fit durch Funktionsschuhe? (30:00)
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Funktionsschuhe liegen im Trend
Funktionsschuhe liegen im Trend: Viele Hersteller haben die Wellness- oder Fitnessschuhe mit der
besonders gewölbten Sohle im Angebot. Ihre neuesten Modelle fürs nächste Jahr zeigen sie vom 7.
bis 9. September auf der internationalen Schuhmesse GDS in Düsseldorf.
Die Funktionsschuhe sollen natürliches Gehen wie auf weichem Untergrund möglich machen.
Hersteller werben damit, sie seien gut gegen Rückenbeschwerden oder Kniearthrose, und manche
versprechen sogar das Fitnesstraining nebenbei. Die Servicezeit hat nachgehakt, was
Funktionsschuhe wirklich können und was nicht.
Nicht mehr nur klobig
Die klassischen Funktionsschuhe (basierend auf der sogenannten Massai-Barfuß-Technologie)
kamen schon vor 15 Jahren auf den Markt und haben – nachdem Patente ausliefen – mittlerweile
Dutzende von preiswerten Nachahmern gefunden. Auch das Design der Funktionsschuhe ist
inzwischen insgesamt ansprechender: Es gibt nicht nur geschlossene Schnürschuhe in schwarz,
sondern auch solche in anderen Farben und Formen – der klobige Eindruck aber bleibt bei den
meisten.
Das Laufen mit Funktionsschuhen ist gewöhnungsbedürftig
Ein echter Balanceakt
Wer zum ersten Mal Funktionsschuhe trägt, läuft zunächst unsicher und wackelig – bei jedem Schritt
muss man balancieren. Die Schuhe sind also instabil – und genau das ist ihr Grundprinzip. Sie sollen
das Barfußlaufen auf weichem Untergrund simulieren, so wie es wohl unsere Vorfahren
jahrhundertelang getan haben.
Was können die Treter tatsächlich bewirken?
Im Labor für Biomechanik der Universität Duisburg-Essen wird das unter anderem untersucht.
Professor Dr. Ewald Hennig erforscht, wie sich Menschen bewegen – ob mit Schuhen oder ohne.
Zunächst wollen wir wissen: Können die Schuhe mit der besonderen Sohle gezieltes Fitnesstraining
ersetzen? So ganz nebenbei also zur Traumfigur, mit knackigem Po und straffen Oberschenkeln, wie
es manche Hersteller in ihren Werbevideos suggerieren?
Traumfigur ohne Fitnessstudio?
Professor Hennig ist da – wie andere Biomechanikexperten auch – skeptisch: „Dadurch, dass man
anders läuft, werden andere Muskelgruppen beansprucht, aber man kommt nie in einen Bereich
hinein, dass wirklich Muskulatur anwächst. Kleine Muskelgruppen werden dicker, aber andere werden
dann auch dünner. Das heißt: Muskelaufbau ist nicht möglich, denn dazu – das weiß jeder aus der
Trainingslehre – muss man an die Maximalkraft gehen. Das können diese Schuhe auf keinen Fall
bewirken.“ Auch Biomechaniker Dr. Dipl.-Ing. Timo Schmeltzpfenning von der Abteilung Sportmedizin
des Universitätsklinikums Tübingen hält es für illusorisch, dass man allein durch das Tragen von
Funktionsschuhen eine Topfigur bekommen kann.
Kann man mit Funktionsschuhen vielleicht sogar abnehmen? Professor Ewald Hennig hält das für
schwer vorstellbar: Die Wackelbewegung beinhalte zwar ein wenig mehr Energieverbrauch, aber
letzten Endes sei das so minimal, „dass Sie wahrscheinlich ein Jahr lang damit laufen müssten, um
500 Gramm abzunehmen.“
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Natürlich laufen durch Funktionsschuhe?
Das Fitnesstraining bleibt also nicht aus. Wir fragen weiter: Wird durch die Schuhe „natürliches“, also
„gesünderes Gehen“ ermöglicht? Biomechanische Untersuchungen mit Probanden zeigen offenbar
genau das – etwa beim sogenannten Abrolltest.
Dabei muss eine Testperson auf dem Laborlaufsteg mit einem Schritt die markierte Kraftmessplatte
unter dem Bodenbelag treffen. Sensoren messen den Druck beim Abrollen: Die Messkurve auf dem
Monitor zeigt zum Beispiel für Schuhe mit hohem Absatz am Anfang ein abruptes Kraftsignal. Der
Absatz macht also ein weiches Auftreten des Fußes unmöglich und führt zu ungesunden
Stoßbelastungen in den Gelenken.
Tatsächlich zeigt die Messkurve bei den Funktionsschuhen einen weichen Verlauf
Und wie sieht das Messergebnis bei den Funktionsschuhen aus? Egal, ob Klassiker oder
Nachahmermodell – mit ihnen soll der Fuß natürlich abrollen. Das zeigt die Messkurve für das von uns
gewählte Modell tatsächlich. Denn je weicher die Kurve am Anfang ist, desto weicher tritt man mit der
Ferse auf. Die entsprechend konstruierte Schuhsohle dämpft also.
Funktionsschuhe dieser Art bewirken laut Professor Ewald Hennig, dass wir auf Asphalt und planem
Boden den Fuß bei jedem Schritt etwas anders belasten und so die Muskulatur variabler
angesprochen wird. Einseitige Überbelastungserscheinungen werden dabei sowohl für die Muskulatur
als auch für die Gelenke vermieden. Die Kräfte im Gelenk werden mit diesen Funktionsschuhen – so
Professor Hennig – nicht monoton auf eine Stelle konzentriert, sondern variieren bei jedem Schritt.
Großes Angebot: preiswert oder teuer?
Mittlerweile gibt es schätzungsweise mehr als 100 unterschiedliche Typen von Funktionsschuhen.
Einige kann man nur im Spezialgeschäft kaufen – für rund 200 Euro und mehr –, andere gibt es schon
für rund 30 Euro beim Discounter. Professor Ewald Hennig: „Es kommt im Einzelfall darauf an, ob der
Schuh wirklich seine Wirkung zeigt, wenn er von einem Discounter oder einem Billigschuhhersteller
produziert wird.“
Hilfe bei Gelenkproblemen
Besonders geeignet sind Funktionsschuhe für Menschen mit Gelenkbeschwerden. Professor Ewald
Hennig: „Sie verhindern einseitige Belastungen, sodass auch Menschen, die vorher schon
orthopädische Probleme hatten, im Rücken, im Kniebereich, mit solchen Schuhen eventuell auch
wieder beschwerdefrei werden, weil der Zyklus der monotonen Bewegung durchbrochen wird.“
Zum Beispiel schwört der 51-jährige Bernd K. seit einem Jahr auf Funktionsschuhe. Er hatte starke
Schmerzen im linken Knie – die Diagnose seines Orthopäden: Gelenkentzündung und fortgeschrittene
Arthrose. Jetzt hat er sowohl ein Paar für knapp 300 Euro als auch einige vom Discounter für 30 Euro
in seiner Sammlung.
Funktionsschuhe als Teil einer Therapie
Bernd K. wollte sich nicht damit abfinden, inaktiv zu werden, zumal er leidenschaftlich Sport trieb.
Mittlerweile ist er schmerzfrei. Seine ganz persönliche Therapie: Er trägt fast nur noch
Funktionsschuhe, nimmt zudem ein spezielles Nahrungsergänzungsmittel ein und kräftigt aktiv seine
Oberschenkelmuskeln. Auch das Extratraining entlastet seine Kniegelenke – ebenso wie das ständige
Balancieren mit den instabilen Schuhen.
Für Bernd sind es aufgrund ihrer Funktionalität „echte orthopädische“ Schuhe. „Mir tun sie gut. Man
muss sich bewusst auf sie einlassen: Es sind keine Wohlfühlschuhe in dem Sinne.“
Übung ist wichtig
Generell ist es wichtig, das Laufen mit Funktionsschuhen zu üben. Am Anfang reicht etwa eine halbe
Stunde am Tag. Nach einer Eingewöhnungszeit sollte man sich mit den instabilen Schuhen sicher
fühlen.
Fazit: Für wen sind die Schuhe geeignet?
Wer also keine Knie-, Rücken- oder etwa Hüftprobleme hat, könnte auf die Funktionsschuhe
verzichten, denn die Traumfigur wird man allein durch das Tragen der Schuhe wahrscheinlich nicht
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ekommen. Allerdings sind die Funktionsschuhe – laut Professor Ewald Hennig – durchaus geeignet,
einer Ermüdung des Körpers durch langes Gehen auf harten Böden vorzubeugen.
Besser geeignet wäre ein gezieltes Work-out – auch für die Füße: Wer so oft wie möglich auf
unebenem, weichem Untergrund – wie Rasen oder Waldboden – läuft, gönnt seinen Füßen etwas
Gutes.
Tipp: Auch in NRW gibt es sogenannte „Barfuß-Parks“ mit ansprechend gestalteten Wegen und
unterschiedlichen Untergründen: Wellness pur für die Füße .
Weitere Infos:
Liste von Studien des MBT:
http://de.mbt.com/Home/Benefits/Studies.aspx?suggest=1
Liste zu Funktionsschuhen in Fachzeitschriften (englisch):
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=instability%20shoes
Hilfe für die Füße
Sendung im MDR am 29.3.2012
Auf den Füßen bewegen wir uns fort. Sie tragen unseren Körper. Wie wichtig sie sind, wird oft
erst bewusst, wenn sie weh tun oder sogar ihren Dienst versagen. "Hauptsache gesund" zeigt,
was Füßen gut tut, welche Ursachen Fußleiden haben können und wie sie sich erfolgreich
behandeln lassen.
Wer kennt das nicht: Nach einem langen Arbeitstag oder nach einer Wanderung sind die Füße
schwer, geschwollen und tun weh. Unsere Füße tragen uns ein Leben lang. Trotzdem werden sie oft
viel zu wenig beachtet. Wir zwängen sie in Schuhwerk, das ihrer natürlichen Form widerspricht oder
belasten sie mit Übergewicht. Kein Wunder, dass sie rebellieren und sich mit Schmerzen, Taubheit
oder Kribbeln wehren.
Fußbeschwerden sind ein weit verbreitetes Problem. Weil sie unterschiedliche Ursachen haben,
können sie entweder ein Fall für einen Orthopäden, einen Neurologen oder auch für einen Internisten
sein. Viele Beschwerden würden aber gar nicht erst entstehen, wenn wir unseren Füßen mehr
Aufmerksamkeit schenken würden.
Kann der Neurologe helfen?
Schneidende oder brennende Schmerzen in den Füßen können Symptome einer Polyneuropathie
sein. Nicht selten beklagen Patienten auch eine überempfindliche Fußsohlenhaut oder Taubheit in
den Zehen. Häufigste Ursache ist eine Entzündung des Nervengeflechts der Beine, zum Beispiel bei
Diabetes. Die Stoffwechselstörung ist aber nicht der einzige Auslöser für eine Polyneuropathie. Auch
langanhaltender Alkoholkonsum oder der Kontakt mit Umweltgiften wie Blei führt zu Schäden am
Nervensystem und Nervenschmerzen, sogenannten "neuropathischen Schmerzen". Auch bestimmte
Medikamente können Störungen der Nervenleitung verursachen. Das kann vorübergehend, in
manchen Fällen, zum Beispiel nach einer Chemotherapie, aber auch dauerhaft sein. Seltenere
Ursachen sind Infektionserkrankungen wie etwa Borreliose.
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Grund für Fußbeschwerden kann eine Polyneuropathie sein. Deren Ursache lässt sich aber nicht
immer ausmachen.
Keine Sicherheit beim Stehen
Bei schleichenden Entzündungsprozessen können sensible Nerven betroffen sein, die für die
Berührungsempfindlichkeit zuständig sind. Wenn der Boden unter den Füßen nicht mehr
wahrgenommen werden kann oder die Füße unerträglich weh tun, kann das die Sicherheit beim
Gehen oder im Stand beeinträchtigen. In einigen Fällen kann jedoch erfolgreich mit
entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden. Nervenschmerzen in Beinen oder Füßen
können auch durch chronische Erkrankungen der Leber, der Niere oder des Magens verursacht
werden. Wenn beispielsweise die Magenschleimhaut angegriffen ist, wird Vitamin B12 als wichtiger
Nervenbaustein nicht mehr aufgenommen. Allerdings lässt sich der Grund für eine Polyneuropathie
nicht immer finden.
Andere Erkrankungen
Auch andere Erkrankungen können zu Schmerzen oder Kribbeln in den Füßen führen wie das
Nerven-Engpasssyndrom, was nach Verletzungen oder Operationen am Fuß auftreten kann. Bei
diesem wie auch bei vielen anderen Fußproblemen müssen Ärzte der beiden Fachgebiete Neurologie
und Orthopädie oft eng zusammenarbeiten, um den Beschwerden auf den Grund zu gehen.
Nicht nur Schmerzen sind problematisch für die Betroffenen, sondern auch das gestörte Empfinden.
Das kann so weit gehen, dass sie ihre Füße kaum noch oder gar nicht mehr spüren können. Da die
Fußsohlen wichtig für die Sinneswahrnehmung sind, fehlen durch die erschwerte Reizaufnahme und -
weiterleitung wichtige Lageinformation. Darunter leiden Koordination und Gleichgewicht, denn die
Betroffenen wissen nicht mehr, wie sie stehen, und haben ständig das Gefühl umzufallen. Diese
Fähigkeiten sollte darum im Alltag geschult werden. Erkrankte Nerven können sich so zumindest
teilweise regenerieren.
Schmerzen durch Hallux valgus
Die häufigste Zehendeformität ist der Hallux valgus. Diese orthopädische Erkrankung, bei der die
große Zehe schräg nach außen steht, entwickelt sich langsam und ist in der Regel die Folge einer
Fußfehlstellung. Im Laufe des Lebens senkt sich durch falsches Schuhwerk oder schwaches
Bindegewebe das Fußgewölbe ab.
Hohe Absätze begünstigen die Entstehung von Fehlstellungen.
Gefahr durch hohe Absätze
Der Fuß verliert damit seine Stütze. Zu enge bzw. spitz zulaufende Schuhe zwingen die große Zehe in
eine unnatürliche abgewinkelte Lage. Dies wird noch durch hohe Absätze gefördert, da hier das
Körpergewicht auf den Fußballen verlagert wird. Das führt auf Dauer dazu, dass sich das
Quergewölbe absenkt und die Mittelfußknochen zu einem Spreizfuß auseinandergedrückt werden. Es
entwickelt sich eine Fehlstellung der großen Zehe, weil die zuständigen Muskeln und Sehnen ihre
Zugrichtung ändern und ihre stabilisierende Kraft verlieren. Auch die benachbarten kleinen Zehen
werden bedrängt. Anfangs ist die Fehlstellung nur ein kosmetisches Problem. Wenn sich jedoch das
Mittelfußköpfchen an der Fußinnenseite immer stärker vorwölbt, bildet sich der sogenannte
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Zehenballen. Diese umgangssprachlich auch "Ballenzeh" oder "Überbein" genannte Auswölbung ist
für schmerzhafte Druckstellen und Entzündungen anfällig.
Veränderte Statik
Barfuß zu laufen tut den Füßen gut.
Außerdem kommt es durch die veränderte Fußstatik zur Überlastung angrenzender Gelenke des
Mittelfußes und der Fußwurzel. Bei älteren Patienten besteht häufig gleichzeitig zum Hallux valgus
eine Arthrose des Großzehengrundgelenks. Sie verursacht belastungsabhängige Schmerzen,
insbesondere während der Abstoßphase beim Gehen. In den letzten Jahren hat sich ein Trend mit
speziell entwickeltem Schuhwerk durchgesetzt, der das gesunde Barfußlaufen simulieren soll. Die
zumeist sportlich aussehenden Schuhe besitzen unter anderem eine sehr flexible Sohle. Damit wird
dem Fuß sehr viel Freiheit gelassen, sich zu bewegen und somit alle Muskelgruppen, die sonst
verkümmern würden, zu benutzen. Dieses dem Barfußlaufen abgeguckte Fußtraining stärkt den Fuß
und beugt Fuß- und Zehenfehlstellungen vor. Der Facharzt oder ein Orthopäde wird Patienten
beraten können, ob und inwieweit das Tragen solcher Schuhe im konkreten Fall hilfreich ist.
Hallux valgus mit der Chevron-Osteotomie operieren
Röntgenbidaufnahme eines Hallus-valgus-Patienten
Wenn orthopädische Schuhe und Einlagen nicht mehr helfen
Nicht nur der schmerzhafte Zehenballen selbst, sondern auch dessen Folgeerkrankungen wie
Druckgeschwüre zwischen den Zehen, Hammer- und Krallenzehen oder eine Arthrose im
Großzehengrundgelenk führen Betroffene häufig zum Chirurgen.
Meist lässt sich im fortgeschrittenen Stadium eine Linderung nicht mehr durch angepasstes
Schuhwerk oder Einlagen erreichen. Der Fuß kann seine Funktion nur dann wiedergewinnen, wenn
die normale Anatomie des Vorfußes wiederhergestellt wird. Es sind bislang über einhundert
Operationstechniken zur Therapie des Hallux valgus beschrieben worden. Das Ausmaß und die Art
der Deformität beim Hallux valgus kann von Patient zu Patient stark variieren und wird mithilfe von
Röntgenbildern bestimmt. Nach deren Beurteilung richtet sich unter anderem die Wahl der
Operationsmethode.
Die Chevron-Osteotomie ist eine Operationsmethode, um die Abweichung des großen Zehs
zubeheben.
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Für leichte bis mittelschwere Fälle geeignet
Die Chevron-Osteotomie ist eine Operationsmethode, die für leichte bis mittelschwere Formen des
Hallux valgus geeignet ist, das heißt, für bis zu 30 Grad Abweichung des großen Zehs. Es sollte auch
keine fortgeschrittene Arthrose am Großzehengrundgelenk vorliegen. Bei der Chevron-Osteotomie
wird eine v-förmige Knochendurchtrennung (Osteotomie) in Höhe des ersten Mittelfußköpfchens
durchgeführt. Das Mittelfußköpfchen wird danach nach außen verschoben und mit einer kleinen
Titanschraube wieder stabil fixiert. Anschließend wird noch eine Kapselraffung auf der Innenseite des
Fußes durchgeführt. Nach der OP kann der Fuß in einem speziellen Verbandsschuh, welcher bis
sechs Wochen nach dem Eingriff getragen werden muss, voll belastet werden. Während der Nacht
sollte drei bis sechs Monate lang eine spezielle Hallux-valgus-Schiene getragen werde.
Mit der Chevron-Osteotomie werden bei über 80 Prozent der Patienten gute und sehr gute Ergebnisse
erzielt und der Hallux-valgus-Winkel bis 15 Grad korrigiert. Eine Entfernung der eingebrachten
Titanschrauben bzw. Titanplatte erfolgt nach frühestens drei Monaten. Bei älteren Patienten können
einzelne Schrauben auch dauerhaft verbleiben, sofern sie keine Beschwerden verursachen. Dieser
Eingriff ist auch für eine Hallux-valgus-Korrektur bei Jugendlichen geeignet, da hierbei keine
Wachstumsfugen verletzt werden.
Gerissene Achillessehne: Ariane Friedrich kämpft sich zurück
Bis heute hält die Hochspringerin Ariane Friedrich den deutschen Rekord
Ariane Friedrich ist Hochspringerin aus Leidenschaft. Schon als Kind sprang sie über alles, was im
Weg stand: Zäune und Mäuerchen waren nie ein Hindernis, sagt sie. Seit 2008 gehört die gebürtige
Nordhäuserin beim Hochsprung zur Weltspitze. Im Juni 2009 übersprang sie 2,06 Meter und hält
damit bis heute den deutschen Rekord. Dieser Sprung katapultierte sie auf Platz 4 der ewigen
Weltrangliste. So hätte es weitergehen können. Doch am 22. Dezember 2010 wurden alle weiteren
Medaillenträume abrupt gestoppt. Beim Training gab es einen Knacks: Die Achillessehne ihres linken
Fußes war gerissen.
Ariane Friedrich musste ihr linkes Bein monatelang ruhighalten. Anschließend begann sie mit dem
Muskelaufbau.
Drei Monate Ruhe
Wegen der Verletzung durfte sie drei Monate lang ihr in Gips gelegtes linkes Bein vom Knie abwärts
nicht bewegen. Denn damit die gerissene Achillessehnen heilen kann, ist Ruhe am wichtigsten. Später
musste sie simpelste Dinge wie Treppensteigen regelrecht neu lernen. Ohne diese Disziplin hätte sie
einen bleibenden Schaden in ihrem Fuß behalten. Dann begann wieder das normale Training in der
Halle ihres Vereins in Frankfurt. Ariane Friedrich arbeitete vor allem am Aufbau ihrer Fußmuskulatur,
damit beide Füße wieder im Gleichklang laufen.
Erste Erfolge haben sich bereits eingestellt: Bei den Deutschen Hallen-Meisterschaften im Februar
dieses Jahres sprang sie mit 1,91 Metern zum Titel. Doch das wird in dieser Saison nicht ausreichen.
Bei den Olympischen Spielen in London hat sie nur mit Sprüngen über zwei Metern Chancen auf eine
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Medaille. Aber die ehrgeizige Leichtathletin weiß, dass mit ihrer derzeitigen Form olympisches Metall
durchaus im Bereich des Möglichen liegt.
Sensomotorik trainieren!
Ein Tipp von Physiotherapeutin Gitte Baumeier
Rezeptoren im Fuß, die sich in Muskeln, Sehnen und Gelenken befinden, nehmen ständig Reize auf
und leiten sie über das Rückenmark ins Gehirn. Dort werden die Informationen verarbeitet. So können
die Lage des Körpers im Raum, der Spannungszustand der Muskeln und Bewegungen erkannt und
bewertet werden. Auf Änderungen der Stellung von Körperteilen, zum Beispiel der Füße beim
Stolpern, reagiert das Nervensystem in kürzester Zeit mit aktivierten Muskeln, die diese veränderten
Gelenkstellungen wieder in die Normalstellung bringen. Diese Nerv-Muskel-Korrespondenz wird
Sensomotorik genannt. Funktioniert dieses System gut, sind nicht nur unsere Füße in der idealen
Position, sondern auch unser ganzer Körper, der von ihnen getragen wird. Mit den folgenden
Übungen lässt es sich trainieren.
Wer barfuß läuft, schult die Sensomotorik.
Übung 1: Barfuß laufen
Was wir mit unseren Händen gut können, haben wir mit unseren Füßen oft schon verlernt: das Tasten.
Eingepackt in Socken und feste Schuhe kommen unsere Füße die meiste Zeit des Jahres kaum in
unmittelbaren Kontakt mit der Umwelt. Wer außerdem nur auf ebenen Wegen läuft, riskiert eine
abgeschwächte Fußmuskulatur sowie Fußfehlstellungen. Eine Möglichkeit, um dieses System wieder
zu aktivieren, ist barfuß zu laufen. Verschiedene Materialen wie Steine unterschiedlicher Größe, Holz
oder Sand stimulieren die Sinne und reizen das Rezeptorenfeld der Fußsohlen. Vorgeschädigte
Nerven können durch die Sinnesreize wieder angesprochen werden. Weitere Wirkungen sind: Reize
für die Haut, Mobilisation der kleinen Fußknöchelchen untereinander, "Massage" für alle Fußmuskeln
und auch Anregung der Fußreflexzonen.
Physiotherapeutin Gitte Baumeier gibt Tipps.
"Bauanleitung" für eine sensomotorische Fußübungsstrecke
Barfuß laufen kann man auf dem Gartenweg oder im Park. Wenn es draußen kalt ist, empfiehlt sich
jedoch eine selbstgestaltete sensomotorische Fußstrecke zu Hause. Sie kann aus Alltagsmaterialen
gefertigt werden. Legen Sie mit Reis, Linsen oder Erbsen gefüllte Säckchen, große Haushaltsbürsten,
Kissen, Schaumstoff und ähnliche weiche Materialien nebeneinander. Kieselsteine (zum Beispiel
abgerundete Flusskiesel aus dem Baumarkt) und Sand können in eine Kiste geschichtet werden,
Pflanzgranulate, Steine für Hydrokulturen oder auch Katzenstreu (natürlich frische) füllen Sie in einen
Kissenbezug.
Tipp: Gewöhnen Sie sich langsam an die Kieselsteine, sie werden am intensivsten empfunden.
Steigen Sie erst mit dem unempfindlicheren Fußaußenrand eines Fußes auf die Steine. Dann
langsam das Körpergewicht und damit den Druck erhöhen und bis zu einer Minute steigern. Ideal ist
ein tägliches kurzes Übungsprogramm, welches aus dreimal einer Minute im Stehen und Gehen
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estehen kann, um eine optimale Gesundheitsvorsorge zu erreichen. Wer sehr empfindlich ist oder
Angst vor Verletzungen hat, kann anfangs auch mit Strümpfen laufen.
Yoga-Baum
Übung 2: Krafttraining für den Fuß
Gekräftigt werden müssen vor allem die vielen kleinen Fußmuskeln, die das Quer- und das
Längsgewölbe bilden. Mein Tipp: Im Stehen das Längs- und Quergewölbe stärken, indem man den
Fuß kurz macht. Dabei ist es wichtig, die Zehen nicht einfach einzukrallen, sondern vorher den Fuß
auf den Boden mit Spannung "anzusaugen" und dann zu versuchen, den gesamten Fuß kurz zu
machen. Das erfordert etwas Übung. Entscheidend ist nicht der tatsächliche Weggewinn, sondern der
Spannungsaufbau im gesamten Fuß. Eine Hilfestellung kann die Kontur des eigenen Fußes auf einem
Blatt Papier sein. Innerhalb der Markierung kann man dann den Fuß auch "sichtbar" kurz machen.
Wer einmal den Bogen raus hat, kann in dieser Stellung Gleichgewichtsübungen machen, zum
Beispiel als einbeiniger Stand nach Art des "Yoga-Baumes". Hierbei kann der Fuß des Spielbeins
direkt auf den Fuß des Standbeins gestellt oder am Unterschenkel bzw. in Höhe des Knies angelegt
werden. Bei einer weiteren Gleichgewichtsübung können die Füße in Schrittstellung wie auf einer Linie
hintereinandergestellt werden. Es soll nicht so sein, dass man dabei umkippt, aber die Muskeln am
Fuß müssen etwas zu tun haben. Macht man es richtig, kann man dann am eigenen Fuß gut spüren,
wie die Muskulatur arbeitet.
Fußlesekunst: Was die Füße über den Menschen verraten
Vertreter der Reflexzonentherapie verstehen die Füße als Landkarte des Körpers, die die inneren
Organe und die Körperteile abbildet.. Diese Erkenntnis stammt aus der chinesischen Medizin und ist
fast 5.000 Jahre alt. Durch gezielte Massage dieser Zonen sollen die Selbstheilungskräfte des Körpers
aktiviert werden.
Schon aus dem äußeren Erscheinungsbild der Füße lassen sich Schlüsse ziehen.
Doch nicht nur druckschmerzhafte Zonen geben Auskunft über Störungen des Körpers. Das geübte
Auge des "Fußlesers" kann auch aus dem äußeren Erscheinungsbild des Fußes und der Fußsohle
Informationen ableiten. So finden sich häufig Hautveränderungen, Hornhautschwielen oder
Veränderungen der Fußwölbung, die einerseits auf bestimmte Körperfunktionsstörungen, andererseits
aber auch auf Fehlbelastungen durch Fuß-, Bein-, Becken- oder Wirbelsäulenfehlstellungen hinweisen
können. Durch die Behandlung der Fußreflexzonen kann man umgekehrt auch Einfluss auf die
Organe nehmen. Ausgeprägte Hornhaut kann ein Signal für Belastungen sein, kann sich aber auch
als Schutz gebildet haben, wie dies beispielsweise bei Läufern der Fall ist. Ein weiterer Anhaltspunkt
ist der Spannungszustand des Fußes und dessen Muskulatur. Ob der Fuß schlaff oder angespannt ist,
lässt sich schon auf den ersten Blick erkennen. Manche Füße stehen von den Zehen bis zum
Fußgewölbe unter Spannung, andere liegen kraftlos auf, sodass sich an der Fußsohle dicke
Querfalten bilden.
Hier setzt die Fußreflexzonenmassage an: Durch Bearbeiten dieser Zonen mit gezielten
Massagegriffen können Beschwerden gelindert werden. Diese Behandlung unterliegt dem
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Heilpraktikergesetz. Einen seriösen Anbieter erkennt man daran, dass er die Patienten über die
Möglichkeiten und die Grenzen dieser Behandlung genau aufklärt. Denn bei einer ernsthaften
Erkrankung kann eine Fußreflexzonenmassage immer nur eine ergänzende Maßnahme sein. Einen
wissenschaftlichen Nachweis für die Wirkung gibt es bisher nicht. Doch für die Patienten ist die
Behandlung in der Regel eine wohltuende Erfahrung – als Ergänzung einer schulmedizinischen
Behandlung.
Der Fall Manuela R.: Der Schritt zurück ins Leben
Ein Schlaganfall hatte Manuela R. plötzlich die Fähigkeit genommen, alleine sicher zu laufen. Sie litt
unter einem sogenannten Fallfuß. Bei jedem Schritt musste sie sich stark konzentrieren, sonst drohte
sie zu stolpern und zu stürzen. Schon das kleinste Hindernis wurde ihr zur Gefahr. Um sicher zu
gehen, hätte ihr linker Fuß exakt aufsetzen, abrollen und wieder abheben müssen. Doch das war für
die 42-Jährige unmöglich. Denn durch den Schlaganfall gingen von ihrem Gehirn keine Nervensignale
mehr aus, die diesen Ablauf regeln.
Dr. Lars Büntjen, Neurochirurg an Klinik für Stereotaktische Neurochirurgie an der Uniklink
Magdeburg, erklärt die Funktionsweise einer Neuroprothese.
Drei Jahre lang lebte die 42-Jährige bereits mit diesem Problem, als Hilfe in Sicht kam.
Neurochirurgen der Klinik für Stereotaktische Neurochirurgie an der Uniklink Magdeburg wollten ihr mit
einer Operation helfen, die weltweit erst 50 Mal durchgeführt worden ist. Eine sogenannte
Neuropthese soll die ausgefallene Hirnfunktion übernehmen und stattdessen Impulse an die
Muskulatur senden. Dazu wurde Manuela R. ein elektrischer Stimulator im Oberschenkel unter der
Haut implantiert. Im Wadenbereich wurden um den Nerv, der die Fußhebung steuert, Elektroden
gelegt und mit dem Impulsgeber verbunden. Nachdem die kleinen Wunden der jungen Frau verheilt
waren, kamen zwei weitere Komponenten ins Spiel, die außerhalb des Körpers platziert wurden: ein
Steuergerät und ein Drucksensor, welcher unter die Ferse geschoben wird. Erst jetzt konnte der
optimale Bewegungsablauf programmiert werden. Dr. Lars Büntjen, Neurochirurg an der Uniklinik
Magdeburg, erklärt das komplexe System der Programmierung der Neuroprothese: "Die Fußhebung
besteht aus ganz vielen einzelnen Komponenten und es werden unterschiedliche Muskelgruppen
aktiviert. Bei dem Programmiervorgang findet man die Muskelgruppen heraus, die wirklich die
Bewegung ausführen, die man haben möchte. Das heißt, der Fuß kann sich zu sehr zur einen oder
anderen Seite drehen. Das können wir damit herausfiltern."
Als Manuela R. endlich mit dem Drucksensor unter der Ferse zu laufen beginnt, sind auch die
Mediziner gespannt, ob das Implantat im Zusammenspiel funktioniert und ob die Patientin dadurch
wieder sicher gehen kann. Für sie ist noch jeder Schritt ungewohnt. Die für die Fußhebung
zuständigen Muskeln erhalten durch die Neuroprothese fortlaufend einen elektrischen Impuls.
Manuela R. kann gut mit der neuen Wahrnehmung umgehen: "Es ist bloß noch ungewohnt diese
Stimulation, dieses Kribbeln. Es ist ein Gefühl wie starker Muskelkater." Dennoch wird Manuela R. von
Minute zu Minute sicherer. Es dauert nicht lange, da unternimmt sie ihre ersten Schritte ganz allein.
"Das war ein wahnsinniges Gefühl. Der Fuß knickt nicht mehr um, ich gehe sicher und der rollt auch
richtig ab. Dass der Fuß sich bewegt, ist einfach traumhaft. Ich habe schon viel geübt und es ging
nicht. Und jetzt geht es einfach schön", freut sich die Hausfrau und Mutter. Endlich findet der Fuß
wieder die richtige Position. Und aus den ungewohnten Bewegungen wird mit der Zeit ein flüssiger
Ablauf, denn durch die ständigen Impulse bildet sich im Gehirn ein Areal aus, das dann die Steuerung
übernimmt. Das ist nicht nur für Manuela R. ein riesiger Schritt nach vorn.
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