Neuroendoskopie Neuroendoscopy - Richard Wolf

Neuroendoskopie 

Neuroendoscopy 


Neuroendoscopy



Kinder-Neuroendoskopie-System 

Pediatric Neuroendoscope System 

nach Hopf / by Hopf

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Pediatric 

Neuroendoscope System 

by Hopf 

Medical Introduction 

Telescopes 

Sheaths, Articulated Arm 

Forceps, Scissors, Punches, Rongeurs 

Electrodes 

Bipolar Generator, HF Connecting Cables 

III.02 

Kinder- 

Neuroendoskopie-System 

nach Hopf 

Medizinische Einführung 

Optiken 

Schäfte, Gelenkarm 

Zangen, Scheren, Stanzen, Rongeure 

Elektroden 

Bipolar-Generator, HF-Anschlusskabel 

C 660.0 



Pediatric 


by Hopf* 

Endoscopy has revolutionized 

neurosurgical treatment modalities 

in many ways. Today, many 

cases of hydrocephalus, cystic 

lesions, and other intraventricular 

pathologies are approached 

endoscopically. 

Therapeutic strategies are: 

❏ detection of pathologies that 

cannot be demonstrated by 

radiographic methods 

❏ restoration of free CSF pathways in hydrocephalus 

❏ resection or fenestration of cysts or other isolated compartments 

❏ resection or biopsy of intraventricular tumors 

❏ removal of blood clots 

❏ placement or elemination of ventricular catheters 

Requirements for modern endoscopes suitable for Neurosurgery are brilliant 

visualization and illumination, high-quality equipment for intricate 

surgical manipulations, small outer diameter of the endoscope, and an 

ergonomic and convenient way of handling the endoscope and the 

instruments in order to compete with minimally invasive microneurosurgery. 

Advantages of the Pediatric 


The ''Pediatric Endoscope system'' 

is highly adaptable and therefore 

suitable for a variety of surgical 

manipulations. In addition 

to its extraordinary small outer 

diameter and the convenient working 

length, it consists also of a 

simple but secure and reliable 

fixation device and a sophisticated 

insert for steering instruments 

around the corner. These characteristics make the Pediatric Endoscope 

system especially valuable for intraventricular endoscopic procedures in 

newborn and children, as well as in adults. 

Endoskopischer Blick auf den eröffneten Boden 

Endoscopic view of the fenestrated floor 

❏ small diameter - 4.4 x 3.3 mm or 6.1 x 4.8 mm 

❏ telescopes with direction of view 5°, 30° or 70° 

❏ different sheaths and working elements 

❏ insert for steering instruments around the corner 

❏ fixation device 

❏ variety of auxiliary instruments 

* Department of Neurosurgery - University of Mainz, Germany 

III.02 

Endoskopischer Blick auf das Foramen Monro 

Endoscopic view of foramen of Monro 

Kinder- 


nach Hopf* 

Die Endoskopie hat die neurochirugischen Operationstechniken auf verschiedenartige 

Weise revolutioniert. Operationen zur Behandlung des 

Hydrocephalus, Cysten und anderen intraventrikulären Läsionen werden 

heutzutage immer häufiger endoskopisch durchgeführt. 

Therapeutische Strategien beinhalten: 

❏ Erkennung von radiologisch nicht darstellbaren Pathologien 

❏ Wiederherstellung der Liquorpassage beim Occlusionshydrocephalus 

❏ Resektion und Fenestration von Cysten oder kompartimentierten 

Ventrikelanteilen 

❏ Resektion und Biopsie intraventrikulärer Tumore 

❏ Extraktion von Blutkoageln 

❏ Platzierung und Entfernung von Ventrikelkathetern 

Endoskopischer Blick auf den Boden des dritten 

Ventrikels 

Endoscopic view of the floor of the third ventricle 

Anforderungen an moderne Endoskope 

für neurochirurgische Eingriffe 

sind brillante Bildqualität 

und Ausleuchtung, hochwertiges 

Instrumentarium für chirurgische 

Manipulationen, geringer Aussendurchmesser 

der Endoskope und 

ein ergonomisches und sicheres 

Handling, um dem Vergleich mit 

der minimal invasiven Mikroneurochirurgie 

standhalten zu können. 

Vorteile des Kinder-Neuroendoskop-Systems 

Das Kinder-Neuroendoskop-System bietet Einsatzmöglichkeiten für eine 

Vielzahl neurochirurgischer Operationen, da eine individuelle Gestaltung 

des Endoskops für die jeweilige Operation aufgrund verschiedener austauschbarer 

Komponenten ermöglicht wird. Neben dem ausserordentlich 

geringen Aussendurchmesser und der optimierten Arbeitslänge sind 

die einfache und sichere Fixierung sowie ein Einsatz zum Arbeiten "um 

die Ecke" weitere neue Merkmale. Diese Eigenschaften machen das 

Endoskopsystem im Einsatz gerade bei Neugeborenen und Kindern 

besonders wertvoll, es ist aber auch für den Einsatz bei Erwachsenen 

ideal. 

❏ kleiner Durchmesser der Schäfte von 4,4 x 3,3 mm oder 6,1 x 4,8 mm 

❏ Optiken mit 5°, 30° und 70° Blickrichtung 

❏ Einsätze für 1 x 6 Charr. oder 2 x 5 Charr. Instrumente 

❏ Steuereinsatz für das "Arbeiten um die Ecke" 

❏ Befestigungsadapter für Leila-Halterungssysteme 

❏ Vielzahl an speziellen endoskopischen Instrumenten 

* Department of Neurosurgery - University of Mainz, Germany 

C 660.001 



0

0 

Pediatric 


Indications for Endoscopic Procedures 

Hydrocephalus 

Hydrocephalus 

The most frequently performed endosopic procedure is ''endoscopic Der häufigste endoskopische Eingriff ist die "endoskopische 

third ventriculostomy'' in patients with occlusive hydrocephalus. Here, Ventrikulostomie" bei Patienten mit occlusivem Hydrocephalus. Die 

a communication between the third ventricle 

Schaffung einer Öffnung im Boden des dritten 

and the prepontine cisterne through the floor 

Ventrikels zur präpontinen Zisterne ermög- 

of the third ventricle re-establishes physiololicht 

eine physiologische Liquor-Dynamik 

gical CSF pressure dynamics and enables a 

und ein Shunt-freies Leben für die Patienten 

shunt-free life for the patient (figure 1). An 

(Abb. 1). Der asymetrische Hydrocephalus 

additional indication for endoscopic surgery 

verursacht durch eine unilaterale Obstruktion 

is asymmetric hydrocephalus, caused by 

des Foramen Monro ist eine weitere 

unilateral obstruction of the foramen of 

Indikation für eine endoskopische Behand- 

Monro. A fenestration of the septum pellucilung. 

Die Fenestration des Septum pellucidum, 

the so-called "endoscopic pellucidodum, 

die sog. "endoskopische Pellucidototomy" 

restores a communication between 

mie" schafft eine Kommunikation beider 

both lateral ventricles and avoids shunting 

Seitenventrikel und kann so einen Shunt 

or, in case of impared CSF reabsorbtion, 

überflüssig machen oder im Falle einer redu- 

avoids a second shunt system. Furthermore, Abb. 1: Endoskopie des dritten Ventrikels 

zierten Liquorresorption zumindest die 

"endoscopic shunt placement" and endos- Fig. 1: Endoscopic third ventriculostomy 

Implantation eines zweiten Shuntsystems 

copic removal of adherent intracranial shunt 

vermeiden. Die endoskopische Shuntanlage 

catheters facilitates shunting procedures to a 

und die endoskopische Entfernung adhären- 

great degree and improves long-term function of the shunt system. 

ter Ventrikelkatheter erleichtert Shunt-Operationen wesentlich und verbessert 

die Langzeitfunktion der Shuntsysteme. 

Cystic Lesions 

Cysten 

Indications for endoscopic surgery in intracranial cystic lesions include Indikationen für endoskopische Eingriffe bei intraventrikulären Cysten 

colloid cysts, chorioid plexus cysts, and arachnoid cysts. The surgical beinhalten Colloidcysten, Cysten des Plexus chorioideus und Arach- 

goal is the removal or broad fenestration of 

noidalcysten. Der chirurgische Eingriff beruht 

the cyst wall. In the majority of arachnoid 

auf der Entfernung oder breiten Fenestrierung 

cysts, the cyst wall is adherent to the surro- 

der Cystenwand. Bei der Mehrzahl der 

unding structures and has a tough consis- 

Arachnoidalcysten ist die Cystenwand an 

tency. Therefore, "endoscopic cyst fenestra- 

den umgebenden Strukturen massiv 

tion" is the prefered method in order to crea- 

adhärent und hat eine derbe Konsistenz. 

te a wide communication between the cyst 

Deshalb ist die endoskopische Fenestrie- 

and the CSF-bearing spaces. Especially in 

rung der Cysten die bevorzugte Methode um 

suprasellar arachnoid cyst, endoscopic fene- 

eine breite Kommunikation zu erzielen. 

stration is the preferred treatment (figure 2). 

Hilfreich ist bei einer Vielzahl von Fällen der 

Einsatz von 2 Instrumenten zur gleichen Zeit, 

um z.B. die Cystenwand während der Fenestratiuon 

festzuhalten. 

Abb. 2: Endoskopische Fenestration einer Cyste 

Speziell bei suprasellären Arachnoidalcysten 

Fig. 2: Drawing of endoscopic cyst fenestration 

ist anerkannterweise die endoskopische 

Fenestration die Methode der Wahl (Abb. 2). 

III.02 

Kinder- 


Indikationen für endoskopische Eingriffe 

C 660.002 



Pediatric 


Indications for Endoscopic Procedures 

III.02 

Kinder- 


Indikationen für endoskopische Eingriffe 

Intraventricular Tumors 

Intraventrikuläre Tumore 

Endoscopes have been used in different ways in patients with intraven- Bei Patienten mit intraventrikulären Tumoren können Endoskope auf 

tricular tumors. The most useful technique is "endoscopic biopsy". 

unterschiedliche Weise eingesetzt werden. Die am häufigsten ange- 

Other procedures include endoscopic tumor 

wandte Technik ist die endoskopische 

resection and endoscopic implantation of 

Biopsie. Dazu sind insbesondere Instrumen- 

radioactive material. The advantages of ente 

notwendig, die eine Gewinnung von ausdoscopic 

procedures for this indication are 

reichenden Mengen des pathologischen 

the ability to look and work around the cor- 

Gewebes und ggf. auch die Stillung kleiner 

ner and the brilliant visualization and illumi- 

Blutungen ermöglichen. 

nation of the structures in depth. Especially in 

Andere Konzepte beinhalten die Tumorpatients 

with hydrocephalus due to a 

Resektion oder endoskopische Implantation 

tumorous lesion of the posterior third ven- 

radioaktiven Materials. Einen entscheidenden 

tricle. Endoscopes enable definite treatment 

Vorteil in diesem Zusammenhang bringt bei 

of hydrocephalus and histological verificati- 

dem Kinder-Endoskop-System die Möglichon 

of tumors during the same procedure 

keit "um die Ecke" zu arbeiten. So kann bei 

through a single burrhole approach (figure 3). 

Patienten mit Occlusionshydrocephalus auf- 

Abb. 3: Endoskopischer Blick und Biopsie eines intraventrikulären grund eines Tumors im dritten Ventrikel 

Tumors während einer Ventrikulostomie durch ein Bohrloch (Pinealisregion, Aquäduktbereich) in einer 

Fig. 3: Drawing of endoscopic view and biopsy of the intraventricular 

tumor by third ventriculostomy through a single burrhole 

Sitzung über ein einziges Bohrloch (Abb. 3) 

die definitive Behandlung des Hydrocephalus 

durch eine endoskopische Ventrikulostomie 

und gleichzeiteig eine Biopsie des Tumors erfolgen, ohne dassein 

zusätzliches flexibles Endoskop mit bekanntermaßen schlechteren optischen 

Eigenschaften eingesetzt werden muss. 

C 660.003 



0

PANOVIEW Telescope 

VII.05 

0° 

8672.421 

8672.421/ .422/ .425 

185 mm NL / WL 

30° 

PANOVIEW telescope, Ø 2.7 mm, 

0° ................................................................................8672.421 

30° ..............................................................................8672.422 

70° ..............................................................................8672.425 

PANOVIEW-Optik 

8672.422 

70° 

8672.425 

PANOVIEW-Optik, Ø 2,7 mm, 

0° ................................................................................8672.421 

30° ..............................................................................8672.422 

70° ..............................................................................8672.425 

C 660.201 



2

Sheath for Infants Kleinkinder-Schaft 

Kleinkinder-Schaft, skaliert 

Sheath for infants, scaled 

inklusive / including: 

Obturator (8766.011) 


III.02 

Ø 

5.0 mm 

x 

3.8 mm 

NL 

WL 

146 mm 

Durchlaß 

Capacity 

1 mm 

(3 Charr./Fr.) 

Type 

Type 

8766.001 

C 660.301 



3

3 

Sheath for Children Kinder-Schaft 

Kinder-Schaft, skaliert 

Sheath for children, scaled 




Arbeits-Einsatz mit 1 Instrumenten-Kanal 

Working insert with 1 instrument channel 

Arbeits-Einsatz mit 2 Instrumenten-Kanälen 

Working insert with 2 instrument channels 

III.02 

Ø 

6.2 mm 

x 

4.8 mm 

NL 

WL 

125 mm 

Durchlaß 

Capacity 

2 x 1.7 mm 

(2 x 5 Charr./Fr.) 

1 x 2 mm 

(1 x 6 Charr./Fr.) 

Arbeits-Einsatz passend in Kinder-Schaft (8766.002) 

Zum Einführen und Manipulieren von flex. Instrumenten bis 2 mm (6 Charr.) 

Working insert for use with sheath for children (8766.002) 

For guiding flexible instruments up to 2 mm (6 Fr.) 

Arbeits-Einsatz passend in Kinder-Schaft (8766.002) 

Zum Einführen und Manipulieren von 2 flex. Instrumenten bis 1,7 mm (5 Charr.) 

Working insert for use with sheath for children (8766.002) 

For guiding 2 flexible instruments up to 1.7 mm (5 Fr.) 

In Verbindung mit Einsatz 

In conjunction with insert 

8766.262 

8766.261 

Type 

Type 

8766.261 

Type 

Type 

8766.262 

Type 

Type 

8766.002 

C 660.302 



Sheath for Children 

with distal window 

Kinder-Schaft 

mit distalem Fenster, skaliert 

Sheath for children 

with distal window, scaled 




Arbeits-Element 

Working element 

III.02 

Ø 

Kinder-Schaft 

mit distalem Fenster 

NL 

WL 

6.3 mm x 4.8 mm 125 mm 8766.003 

Arbeits-Element zur Steuerung von flexiblen Hilfsinstrumenten (1,7 mm / 5 

Charr.) in Verbindung mit Kinder-Schaft (8766.003) und Optiken 

(8672.421 / .422 / .423) 

Working element for controlling flexible auxiliary instruments (1.7 mm / 5 

Charr.) in conjunction with sheath for children (8766.003) and telescopes 

(8672.421 / .422 / .423) 

Type 

Type 

Type 

Type 

8766.202 

C 660.303 



3

3 

Articulated Arm, 

Clamp 

Gelenkarm (Leyhla) 

Articulated arm (Leyhla) 

hierzu / also: 

Spannklammer 

Clamp 

III.02 

Wir empfehlen 2 Gelenkarme. 

We recommend 2 articulated arms. 

Gelenkarm, 

Spannklammer 

Die Spannklammer dient in Verbindung mit dem Gelenkarm zur Halterung 

und Fixierung des Endoskops am OP-Tisch. 

Articulated arm and clamp for precise and controllable fixation of the 

system on the OR-table. 

Type 

Type 

8766.951 

8766.961 

C 660.304 



Flexible Forceps Flexible Zangen 

Fremdkörper-Faßzange, flexibel 

Foreign body grip forceps, flexible 

Fremdkörper-Faßzange, flexibel 

Foreign body grip forceps, flexible 

Probe-Exzisionszange, flexibel 

Biopsy forceps, flexible 



Ø 

1 mm 


1.7 mm 


1 mm 


1.7 mm 


NL 

WL 

260 mm 

365 mm 

260 mm 

315 mm 

Type 

Type 

828.03 

828.05 

829.03 

829.05 

VII.05 C 660.401 



4

34 

Flexible Forceps 

with overload protection 

Faßzange, flexibel 

Foreign body forceps, flexible 











VII.05 

Ø 

1 mm 


1.7 mm 


2.2 mm 


1 mm 


1.7 mm 


2.2 mm 


NL 

WL 

230 mm 

375 mm 

375 mm 

230 mm 

375 mm 

375 mm 

Flexible Zangen 

mit Überlastschutz 

Type 

Type 

8766.633 

8766.635 

8766.637 

8766.643 

8766.645 

8766.647 

C 660.402 



Bipolar Electrodes Bipolare Elektroden 

Bipolare Ringelektrode, flexibel 

Bipolar Ring electrode, flexible 

Bipolare Knopfelektrode, flexibel 

Bipolar button electrode, flexible 

Bipolare Stufen-Kugelelektrode, flexibel 

Bipolar stepped ball electrode, flexible 

Bipolare Nadelstufenelektrode, flexibel 

Bipolar stepped needle electrode, flexible 

III.02 

Ø 

2 mm 


NL 

WL 

400 mm 

also: 

Connecting part, bipolar, with EC-connector ........................8765.554 

Stückzahl 

Pieces 

5 

Type 

Type 

8765.613 

8765.621 

8765.612 

8765.614 

hierzu: 

Anschlußteil, bipolar, mit EU-Anschluß ...............................8765.554 

C 661.001 



10

10 

Button Electrodes Knopf-Elektroden 

Knopf-Elektrode 

Button electrode 





Nadel-Elektrode 

Needle electrode 

Haken-Elektrode 

Hook electrode 

III.02 

Ø 

1mm 


1.7 mm 


2 mm 


0.8 mm 

(2.4 Charr./Fr.) 

2 mm 


NL 

WL 

400 mm 

255 mm 

600 mm 

Type 

Type 

823.031 

823.05 

823.06 

824.03 

824.051 

C 661.002 



Bipolar Generator 2352 Bipolar-Generator 2352 

❏ Microprocessor monitoring of all control and safety functions 

❏ Continuously adjustable output power from 1 to 50 watts with two 

push buttons and digital display 

❏ All basic settings such as power, activation time and acoustic volume 

can be saved individually 

❏ Acoustic and optical indication when the generator is active 

❏ Evaluation of coagulation 

• acoustic 

the activity signal varies between 500 Hz and 150 Hz depending on 

the HF current flow 

• optical 

direct display of the HF current flow by an LED bar display 

VI.04 

The acoustic feedback, in particular, is extremely helpful for assess- 

ing and checking coagulation. 

❏ System test of the generator, cable and instrument by simply closing 

the jaws of the forceps and activating the foot-switch - without 

contaminating the instrument 

Bipolar generator 

including foot-switch, 

AP version (2030.103) and power cable, 3 m (2440.03), 

220-240 V a.c.,50/60 Hz ................................................2352.001 

100-127 V a.c.,50/60 Hz ................................................2352.002 

❏ Mikroprozessorgesteuerte Überwachung aller Bedien- und Sicherheitsfunktionen 

❏ Stufenlose Einstellung der Maximalleistung von 1 bis 50 Watt mittels 

zwei Drucktasten und digitaler Anzeige 

❏ Alle Grundeinstellungen wie Leistung, Aktivierungsdauer und Lautstärke 

können individuell abgespeichert werden. 

❏ Akustische und optische Betriebsanzeige bei aktiviertem Generator 

❏ Beurteilung des Koagulationsverlaufes 

• akustisch 

entsprechend des HF-Stromflusses variiert der Aktivitätston zwischen 

500 Hz und 150 Hz 

• optisch 

direkte Anzeige des HF-Stromflusses über LED-Leuchtbalken. 

Vor allem die akustische Rückmeldung stellt eine wesentliche Hilfe bei 

der Beurteilung und Kontrolle des Koagulationsverlaufes dar. 

❏ Systemtest von Generator, Kabel und Instrument durch einfaches 

Schließen des Zangen-Maulteils und Betätigen des Fußschalters - 

ohne Verlust der Sterilität 

Bipolar-Generator 

einschließlich Fußschalter, 

AP-Version (2030.103) und Netzkabel, 3 m (2440.03), 

220-240V ~, 50/60 Hz ....................................................2352.001 

100-127V ~, 50/60 Hz ....................................................2352.002 

C 661.601 



16

16 

Bipolar Generator 2352 

Technical Data 

VI.04 


Technische Daten 

Schutzklasse nach VDE 0750 / IEC 601-1 

Class of protection complying with VDE 0750 / IEC 601-1 

Funkenentstörung nach VDE 0871 / B 

Interference suppression complying with VDE 0871 / B 

Klassifikation CF 

Classification 

Gruppe nach § 2 MedGV 1 

Group complyinng with § 2 MedGV 

Betriebstemperatur +10ºC bis 40ºC 

Operating temperature +10ºC to 40ºC 

Leistungsaufnahme VA Standby 5 

Power input VA max. 130 

Gewicht 5 kg 

Weight 

Abmessungen (B x H x T) 320 x 120 x 255 mm 

Dimensions (W x H x D) 

Bipolare Koagulation / Bipolar coagulation 

Form der HF-Spannung unmodulierte, sinusförmige Wechselspannung 

Type of HF voltage unmodulated, sine wave alternating voltage 

Nennfrequenz der HF-Spannung 350 kHz 

Rated frequency of HF voltage 

Spitzenwert der HF-Spannung max. 190 V im Leerlauf 

Peak value of HF voltage max. 190 V (idling) 

HF-Nennleistung 50 W bei 75 

Rated HF power 

HF-Leistungsbegrenzung (PHF Max.) von 1 W bis 50 W in 1 W-Stufen 

HF power limitation (PHF max.) from 1 W to 50 W in steps of 1 W 

Einstellung der HF-Leistungsbegrenzung über up/down-Tasten bzw. Testprogramm 1 für Grundeinstellung 

Setting the HF power limitation with up/down push-button or test programm 1 for basic setting 

Anzeige der HF-Leistungsbegrenzung 7-Segment-Anzeige, 2 Stellen 

Display of HF power limitation 7-segment display, 2-digit 

Genauigkeit der HF-Leistungsbegrenzung +/- 20% 

Accuracy of HF power limitation 

Aktivierung der Koagulation über Fußschalter 

Activation of coagulation by foot switch 

HF-Ausgangsbuchse 1, Typ Martin 

HF output socket 1, Martin type 

Akustische Anzeige des HF-Stroms 150 Hz - 500 Hz Tonfrequenz 

Acoustic display of HF current 150 Hz - 500 Hz acoustic frequency 

C 661.602 



HF Bipolar Connecting Cables HF-Bipolar Anschlusskabel 

Bipolar-Pinzettenanschluß 

Biplar tweezers connecting 

III.02 

Anschluß Instrument 

Instrument connecting 

ERBE / ACC / ICC / T 

2 pin Valleylab 

Anschluß Gerät 

Unit connecting 

WOLF / Martin / Berchthold / Aesculap 

Eschmann und andere Geräte mit 4 mm Stecker 

Eschmann and other devices with 4 mm connectors 

Länge 

Length 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

Type 

Type 

8108.132 

8108.152 

8108.133 

8108.153 

8108.131 

8108.151 

8108.134 

8108.154 

C 661.603 



16

16 

HF monopolar connecting cable HF-Monopolar Anschlusskabel 

ERBE / ACC / ICC 

ERBE T-Serie 

Martin / Berchthold / Aesculap 

Bovie / Valleylab / Erbe Int. 



III.02 



Länge 

Length 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

Type 

Type 

815.032 

815.052 

815.132 

815.152 

815.031 

815.051 

815.033 

815.053 

815.034 

815.054 

C 661.604 





Endoskopische Neurochirurgie 

Endoscopic Neurosurgery 

nach Caemaert / by Caemaert

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by Caemaert 

Medical Introduction 

Telescopes, Sheaths 

Articulated Arm 

Flexible Forceps and Scissors 

Electrodes 

Bipolar Generator, HF Connecting Cables 

III.02 


nach Caemaert 

Medizinische Einführung 

Optiken, Schäfte 

Gelenkarm 

Flexible Zangen und Scheren 

Elektroden 

Bipolar-Generator, HF-Anschlusskabel 

C 670.0 




by Caemaert 

Recent developments in neuroimaging have caused a renewed interest 

in endoscopic neurosurgery. Pathology suitable for endoscopic approach 

should be situated in the paraor intraventricular region, or 

should be a solitary cyst. C.T. and M.R.I. scans provide excellent visualization 

of these anomalies enabling a precise approach and planning 

strategy. In some cases, endoscopic treatment is optional is optional 

but in other cases it is highly advantageous over conventional and even 

blind stereotactic techniques. The operations can be performed through 

one single burr hole. In many cases the patient is allowed to leave the 

hospital the day after surgery. 

Only recently has suitable and specially designed cerebral instrumentation 

been developed. In 1986 Jacques Caemaert, from the department 

of neurosurgery of the University Hospital of Gent, Belgium, designed 

the first prototype of a new multipurpose neuroendoscope. The requirements 

for this instrument were a maximum outer diameter of 

6 mm, round in cross section to permit rotation around its own axis, a 

long rigid sheath suitable for free-hand introduction with any stereotactic 

frame, simultaneous visual control and operating possibilities, continuous 

irrigation via separate inlet and outlet channels which are themselves 

wide enough to take small auxiliary operating instruments. The 

Richard Wolf company produced this instrument and after a long series 

of trial operations and 5 different prototypes, the final neuroendoscope 

was created. The last two developments were the use of a small 

flexible endoscope able to pass through the working channel and the 

possibility of using different rigid telescopes with various viewing 

angles. These rigid telescopes can now be advanced in a second stage 

beyond the tip of the sheath to penetrate small openings or channels 

and to "look around the corner". Today’s challenge is to gain experience 

and increase surgical skills. Clinical trials should continuously support 

the development of new instruments that can be used through the 

endoscope. 

Indications 

intra- and paraventricular cysts 

❏ arachnoid cysts 

❏ ependymal cysts 

❏ colloid cysts 

❏ epidermoid cysts 

Hydrocephalus 

❏ third ventriculostomy 

❏ aqueduct obstruction 

❏ choroid plexus coagulation 

❏ septum pellucidum fenestration 

❏ shunts placement or correction 

Tumour 

❏ biopsy 

❏ removal 

❏ cystic tumours 

III.02 


nach Caemaert 

Die jüngsten Entwicklungen bildgebender Verfahren haben das Interesse an 

der endoskopischen Neurochirurgie wieder aufleben lassen. Endoskopische 

Verfahren eignen sich besonders, bei Krankheitsbildern im para- und 

intraventrikularen Bereich sowie bei Zysten. CT- und Kernspinnthomographie 

liefern ausgezeichnete Bilder dieser Anomalien, wodurch eine exakte 

Vorgehensplanung möglich wird. Nicht immer ist das endoskopische Verfahren 

die einzige Alternative, aber in manchen Fällen ist es den herkömmlichen 

und teilweise "blinden" stereotaktischen Techniken überlegen. Der 

Eingriff kann durch eine einziges Bohrloch hindurch erfolgen. Oft kann der 

Patient das Krankenhaus schon am Tag nach der Operation verlassen. 

Erst in jüngster Zeit sind geeignete, speziell für den Zerebralbereich konstruierte 

Instrumente entwickelt worden. Im Jahr 1986 beschrieb Jacques Caemaert 

von der Abteilung für Neurochirurgie in der Universitätsklinik Gent, 

Belgien, den ersten Prototyp eines neuen Mehrzweck-Neuroendoskops. 

Die Anforderungen an dieses Instrument waren: Maximaler Aussendurchmesser 

6 mm; kreisförmiger Querschnitt, um eine Drehung um seine eigene 

Achse zu ermöglichen; lange starre Hülse, geeignet zur freihändigen 

Einführung und mit jedem Stereotaxierahmen. Möglichkeit für simultane visuelle 

Kontrolle und Operation; ständige Spülung über separate Zu-, Ablauf- 

und Instrumentierkanäle, die selbst groß genug sind, um schlanke 

Zusatzinstrumente aufnehmen zu können. Die Firma Richard WOLF entwickelte 

dieses Instrument, und nachdem ein lange Reihe von Versuchsoperationen 

mit 5 unterschiedlichen Prototypen durchgeführt worden war, 

lag das Neuroendoskop in seiner endgültigen Form vor. Die letzten beiden 

Entwicklungsstufen waren durch die Verwendung eines schlanken, flexiblen 

Endoskops, das durch den Arbeitskanal geschoben werden konnte, 

und durch die Möglichkeit der Verwendung unterschiedlicher, starrer Endoskop-Optiken 

mit verschiedenen Blickrichtungen gekennzeichnet. 

Heute besteht die Aufgabe darin, Erfahrungen zu sammeln und neue, bessere 

chirurgische Fertigkeiten zu entwickeln. Durch klinische Versuche wird 

die Entwicklung neuer, zur Verwendung durch das Endoskop hindurch geeigneter 

Instrumente ständig simuliert. 

Indikationen 

Intra- und paraventrikulare Zysten 

❏ Arachnoidealzysten 

❏ Ependymzysten 

❏ Kolloidzysten 

❏ Epidermoidzysten 

Hydrozephalus 

❏ Ventrikulotomie 

❏ Aquäduktstenose 

❏ Koagulation des Plexus choroidei 

❏ Fenestration des Septum pelludicum 

❏ Einsetzen oder Korrigieren eines Shunts 

Tumore 

❏ Biopsie 

❏ Entfernung 

❏ Zystische Tumore 

C 670.001 



0

0 


by Caemaert 

Operative Technique 

Whether a neuro-endoscope should be rigid or flexible is an irrelevant 

question. The real problem is to know when to use a rigid instrument 

and when a flexible one is preferable. In the vast majority of cases a rigid 

endoscope is perfectly suitable 

to reach all targets and to perform a 

wide variety of actions. The action 

radius is mostly wide enough, because 

of the 100° field of view, the 

5° angled lens at the tip of the rigid 

telescope, the possibility of rotating 

the endoscope around its own axis 

and the use of instruments with curved 

tips. In cases where a flexible 

endoscope is necessary we much 

prefer the use of a small flexible 

and steerable endoscope through 

the working channel of the rigid endoscope. 

This permits visual control 

of the movements of the flexible 

instrument. The problem when 

using a flexible endoscope alone is 

that "you see what you see but you 

don’t see what you do". The fornix 

might, for example, be damaged 

after entering the third ventricle 

through the foramen of Monro. Obviously two video cameras and two 

light cables are necessary. Direct visual control by the naked eye 

through the flexible endoscope is not advisable for sterility reasons. 

The cerebral endoscope can be introduced stereotactically or freehand. 

In many cases stereotactic guidance is used to reach the target after 

which the sheaths is detached from the stereotactic instrument carrier. 

The procedure is then continued free-hand and the stereotactic arc can 

be used as a support for the right hand of the assistant. It is very difficult 

to perform the delicate movements that are necessary during intraventricular 

interventions when the instrument is still attached to the stereotactic 

frame. In both cases, however, the angle of approach and the 

trajectory are of the utmost importance to be able to perform the planned 

operation. 

The use of the different instruments will be illustrated by endoscopic and 

X-ray pictures of several indications. The instruments that are actually 

available are listed separately. Today’s challenge is to expand the range 

of working instruments available and to extend the operative possibilities 

both safely but also as simply as possible. 

III.02 


nach Caemaert 

Operationstechniken 

Ob ein Neuroendoskop starr oder flexibel sein soll, ist die falsche Frage. 

Das wirkliche Problem liegt darin, zu wissen, wann ein flexibles Instrument 

vorzuziehen ist. In der weitaus überwiegenden Zahl der Fälle, ist 

ein starres Endoskop perfekt dazu 

geeignet, jeden Zielpunkt zu erreichen 

und eine Vielzahl von Tätigkeiten 

damit durchzuführen. Der Aktionsradius 

ist fast immer groß genug. 

Dies wird erreicht durch den 

Bildwinkel von 100°, durch die 5°- 

Ablenkung an der Optik, durch die 

Möglichkeit, Instrumente mit gebogener 

Spitze zu verwenden. Für die 

Fälle in denen ein flexibles Endoskop 

erforderlich ist, empfehlen wir, 

ein dünnes, flexibles und lenkbares 

Endoskop durch den Arbeitskanal 

des starren Endoskops hindurch zu 

verwenden. Dadurch erhält man eine 

Möglichkeit zur visuellen Kontrolle 

der Bewegungen des flexiblen 

Instruments. Das Problem bei der 

alleinigen Verwendung eines flexiblen 

Endoskops liegt darin, dass 

man "sieht, was man sieht, aber 

nicht sieht was man tut". Zum Beispiel kann der Fornix geschädigt werden, 

nachdem man durch das Foramen Monroi in den dritten Ventrikel 

gelangt ist. Es sind natürlich zwei Videokameras und zwei Bildübertragungssysteme 

erforderlich. Eine direkte visuelle Kontrolle mit dem unbewaffneten 

Auge durch das flexible Endoskop hindurch ist aus Gründen 

der Sterilität nicht empfehlenswert. 

Das Cerebral-Endoskop kann stereotaktisch oder freihändig eingeführt 

werden. In vielen Fällen wird die stereotaktische Führung benutzt, um 

den Zielbereich zu erreichen, danach wird die Halterung vom stereotaktischen 

Instrumententräger abgenommen. Das Verfahren wird dann 

freihändig fortgesetzt, und der Stereotaxierahmen kann als Unterstützung 

für die rechte Hand des Assistenten benutzt werden. Es ist äußerst 

schwierig, die feinfühligen Bewegungen, wie sie beim Einführen in einen 

Ventrikel nötig sind, zu machen, während das Instrument noch mit 

dem stereotaktischen Rahmen verbunden ist. In beiden Fällen sind der 

Winkel der Annäherung und die Wegkurve von äußerster Wichtigkeit für 

die Durchführung der geplanten Operation. Die Verwendung der verschiedenen 

Instrumente wird durch die folgenden Endoskop- und Röntgenbilder 

verschiedener Krankheitsbilder illustriert. Die lieferbaren Instrumente 

sind im Anschluss daran aufgeführt. Das Ziel muss heute sein, 

das Spektrum der Arbeitsinstrumente zu vergrößern und die Operationsmöglichkeiten 

zu erweitern, wobei sie so sicher, aber auch so einfach 

wie möglich sein sollten. 

C 670.002 




by Caemaert* 

Einsatz eines Schneidlasers am Septum pellucidum 

The use of cutting laser on a septum pelludicum 

Verwendung eines flexiblen Endoskops, durch das Foramen 

Monro hindurchgeschoben, um eine Zyste und ihre Umgebung 

zu beobachten 

Use of the flexible endoscope advanced through the foramen 

of Monro to inspect the cyst and surroundings 

Öffnen einer Zystenwand mit einem Schneidlaser 

Opening of the cyst wall with a cutting laser 

III.02 


nach Caemaert* 

Laserkoagulation eines Blutgefäßes im Septum pellucidum 

Laser coagulation of the blood vessels in a septum pelludicum 

Entnehmen einer Probe mit einer Zange 

Grasping a specimen with forceps 

Laserkoagulation der Oberflächenblutgefäße 

Laser coagulation of the surface vessels 

These endo-photos were taken during neuroendoscopic procedures carried 

out by Prof. Dr. J. Caemaert*. 

*Prof. Dr. J. Caemaert, Department of Neurosurgery, University of Gent, Belgium 

Endoskopische Sicht eines Choristoms durch das Foramen 

Monro hindurch 

Endoscopic view of a choristoma through the foramen of 

Monro 

Bipolare Koagulation am Grund des dritten Ventrikels 

Bipolar coagulation of the floor ot the third ventricle 

Perforation und Dilatation mit einem Ballonkatheter 

Perforation and dilatation with a balloon catheter 

Diese endoskopischen Fotos wurden während neuroendoskopischer 

Behandlungen durch Prof. Dr. J. Caemaert* aufgenommen. 

*Prof. Dr. J. Caemaert, Abteilung für Neurochirurgie, Universität Gent, Belgien 

C 670.003 



0


VII.05 

5° 


5° ................................................................................8959.431 

also: 

Sheath, Ø 6 mm, 

with working channel ø 2.2 mm (7 Charr), 

suction channel ø 1 mm and irrigation channel ø 1 mm, 

scaled ..........................................................................8765.001 

Aufnahme-Adapter für Stereotaxierahmen 

Adaptor for stereotactic frame 

8959.431 


8765.001 


LEK 

BRW 



5° ................................................................................8959.431 

hierzu: 

Schaft, Ø 6 mm, 

mit Arbeitskanal ø 2,2 mm (7 Charr.), 

Zu- und Ablaufkanal ø je 1 mm, 

skaliert ........................................................................8765.001 

Type 

Type 

8765.903 

8765.904 

C 670.201 



2

2 


VII.05 

0° 

8672.421 

8672.421/ .422/ .425 


30° 

8765.003 



0° ................................................................................8672.421 

30° ..............................................................................8672.422 

70° ..............................................................................8672.425 

also: 

Sheath, Ø 6 mm, 

with working channel ø 2.2 mm, 

suction channel ø 1 mm and irrigation channel ø 1 mm, 

scaled ..........................................................................8765.003 


8672.422 

70° 

8672.425 


0° ................................................................................8672.421 

30° ..............................................................................8672.422 

70° ..............................................................................8672.425 

hierzu: 

Schaft, Ø 6 mm, 

mit Arbeitskanal ø 2,2 mm, 

Zu- und Ablaufkanal ø je 1 mm, 

skaliert ........................................................................8765.003 

C 670.202 



Articulated Arm, 

Clamp 

Gelenkarm (Leyhla) 

Articulated arm (Leyhla) 

hierzu / also: 

Spannklammer 

Clamp 

III.02 

Wir empfehlen 2 Gelenkarme. 

We recommend 2 articulated arms. 

Gelenkarm, 

Spannklammer 

Für Schäfte 8765.001/ .003: 

Die Spannklammer dient in Verbindung mit dem Gelenkarm zur Halterung 

und Fixierung des Endoskops am OP-Tisch. 

For sheaths 8765.001/ .003: 

Articulated arm and clamp for precise and controllable fixation of the 

system on the OR-table. 

Type 

Type 

8766.951 

8766.961 

C 670.301 



3

Flexible Forceps, 

Scissors 

Faßzange 

Grip forceps 

Probe-Exzisionszange 

Biopsy forceps 

Schere 

Scissors 

III.02 

Ø 

2.1 mm 


NL 

WL 

375 mm 

Flexible Zangen, 

Scheren 

In Verbindung mit Schaft 

In conjunction with sheath 

8765.001 8765.003 

Type 

Type 

828.07 

829.07 

830.07 

C 670.401 



4

4 

Flexible Forceps 

with overload protection 













VII.05 

Ø 

1 mm 


1.7 mm 


2.2 mm 


1 mm 


1.7 mm 


2.2 mm 


NL 

WL 

230 mm 

375 mm 

375 mm 

230 mm 

375 mm 

375 mm 

Flexible Zangen 

mit Überlastschutz 

Type 

Type 

8766.633 

8766.635 

8766.637 

8766.643 

8766.645 

8766.647 

C 670.402 



Bipolar Electrodes Bipolare Elektroden 

Bipolare Ringelektrode, flexibel 

Bipolar Ring electrode, flexible 

Bipolare Knopfelektrode, flexibel 

Bipolar button electrode, flexible 

Bipolare Stufen-Kugelelektrode, flexibel 

Bipolar stepped ball electrode, flexible 

Bipolare Nadelstufenelektrode, flexibel 

Bipolar stepped needle electrode, flexible 

III.02 

Ø 

2 mm 


NL 

WL 

400 mm 

also: 

Connecting part, bipolar, with EC-connector ........................8765.554 

Stückzahl 

Pieces 

5 

Type 

Type 

8765.613 

8765.621 

8765.612 

8765.614 

hierzu: 

Anschlußteil, bipolar, mit EU-Anschluß ...............................8765.554 

C 671.001 



10

10 

Button Electrodes, 

Hook Electrode 







Haken-Elektrode 

Hook electrode 

III.02 

Ø 

1mm 


1.7 mm 


2 mm 


2 mm 


NL 

WL 

400 mm 

600 mm 

Knopf-Elektroden, 

Hakenelektrode 

Type 

Type 

823.031 

823.05 

823.06 

824.051 

C 671.002 



Bipolar Generator 2352 Bipolar-Generator 2352 

❏ Microprocessor monitoring of all control and safety functions 

❏ Continuously adjustable output power from 1 to 50 watts with two 

push buttons and digital display 

❏ All basic settings such as power, activation time and acoustic volume 

can be saved individually 

❏ Acoustic and optical indication when the generator is active 

❏ Evaluation of coagulation 

• acoustic 

the activity signal varies between 500 Hz and 150 Hz depending on 

the HF current flow 

• optical 

direct display of the HF current flow by an LED bar display 

VI.04 

The acoustic feedback, in particular, is extremely helpful for assess- 

ing and checking coagulation. 

❏ System test of the generator, cable and instrument by simply closing 

the jaws of the forceps and activating the foot-switch - without 

contaminating the instrument 

Bipolar generator 

including foot-switch, 

AP version (2030.103) and power cable, 3 m (2440.03), 

220-240 V a.c.,50/60 Hz ................................................2352.001 

100-127 V a.c.,50/60 Hz ................................................2352.002 

❏ Mikroprozessorgesteuerte Überwachung aller Bedien- und Sicherheitsfunktionen 

❏ Stufenlose Einstellung der Maximalleistung von 1 bis 50 Watt mittels 

zwei Drucktasten und digitaler Anzeige 

❏ Alle Grundeinstellungen wie Leistung, Aktivierungsdauer und Lautstärke 

können individuell abgespeichert werden. 

❏ Akustische und optische Betriebsanzeige bei aktiviertem Generator 

❏ Beurteilung des Koagulationsverlaufes 

• akustisch 

entsprechend des HF-Stromflusses variiert der Aktivitätston zwischen 

500 Hz und 150 Hz 

• optisch 

direkte Anzeige des HF-Stromflusses über LED-Leuchtbalken. 

Vor allem die akustische Rückmeldung stellt eine wesentliche Hilfe bei 

der Beurteilung und Kontrolle des Koagulationsverlaufes dar. 

❏ Systemtest von Generator, Kabel und Instrument durch einfaches 

Schließen des Zangen-Maulteils und Betätigen des Fußschalters - 

ohne Verlust der Sterilität 

Bipolar-Generator 

einschließlich Fußschalter, 

AP-Version (2030.103) und Netzkabel, 3 m (2440.03), 

220-240V ~, 50/60 Hz ....................................................2352.001 

100-127V ~, 50/60 Hz ....................................................2352.002 

C 671.601 



16 

17 

18

16 


Technical Data 

VI.04 


Technische Daten 

Schutzklasse nach VDE 0750 / IEC 601-1 

Class of protection complying with VDE 0750 / IEC 601-1 

Funkenentstörung nach VDE 0871 / B 

Interference suppression complying with VDE 0871 / B 

Klassifikation CF 

Classification 

Gruppe nach § 2 MedGV 1 

Group complyinng with § 2 MedGV 

Betriebstemperatur +10ºC bis 40ºC 

Operating temperature +10ºC to 40ºC 

Leistungsaufnahme VA Standby 5 

Power input VA max. 130 

Gewicht 5 kg 

Weight 

Abmessungen (B x H x T) 320 x 120 x 255 mm 

Dimensions (W x H x D) 

Bipolare Koagulation / Bipolar coagulation 

Form der HF-Spannung unmodulierte, sinusförmige Wechselspannung 

Type of HF voltage unmodulated, sine wave alternating voltage 

Nennfrequenz der HF-Spannung 350 kHz 

Rated frequency of HF voltage 

Spitzenwert der HF-Spannung max. 190 V im Leerlauf 

Peak value of HF voltage max. 190 V (idling) 

HF-Nennleistung 50 W bei 75 

Rated HF power 

HF-Leistungsbegrenzung (PHF Max.) von 1 W bis 50 W in 1 W-Stufen 

HF power limitation (PHF max.) from 1 W to 50 W in steps of 1 W 

Einstellung der HF-Leistungsbegrenzung über up/down-Tasten bzw. Testprogramm 1 für Grundeinstellung 

Setting the HF power limitation with up/down push-button or test programm 1 for basic setting 

Anzeige der HF-Leistungsbegrenzung 7-Segment-Anzeige, 2 Stellen 

Display of HF power limitation 7-segment display, 2-digit 

Genauigkeit der HF-Leistungsbegrenzung +/- 20% 

Accuracy of HF power limitation 

Aktivierung der Koagulation über Fußschalter 

Activation of coagulation by foot switch 

HF-Ausgangsbuchse 1, Typ Martin 

HF output socket 1, Martin type 

Akustische Anzeige des HF-Stroms 150 Hz - 500 Hz Tonfrequenz 

Acoustic display of HF current 150 Hz - 500 Hz acoustic frequency 

C 671.602 



HF Bipolar Connecting Cables HF-Bipolar Anschlusskabel 

Bipolar-Pinzettenanschluß 

Biplar tweezers connecting 

III.02 

Anschluß Instrument 

Instrument connecting 

ERBE / ACC / ICC / T 

2 pin Valleylab 



WOLF / Martin / Berchthold / Aesculap 



Länge 

Length 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

Type 

Type 

8108.132 

8108.152 

8108.133 

8108.153 

8108.131 

8108.151 

8108.134 

8108.154 

C 671.603 



16

16 

HF monopolar connecting cable HF-Monopolar Anschlusskabel 

ERBE / ACC / ICC 

ERBE T-Serie 

Martin / Berchthold / Aesculap 

Bovie / Valleylab / Erbe Int. 



III.02 



Länge 

Length 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

3 m 

5 m 

Type 

Type 

815.032 

815.052 

815.132 

815.152 

815.031 

815.051 

815.033 

815.053 

815.034 

815.054 

C 671.604 



EANS System 

Endoscopic Assisted Neuro Surgery 

VII.05 

0° 

8768.411 

25° 

Exoscope by Caemaert, Ø 2.7 mm, 

0° ................................................................................8768.411 

25° ..............................................................................8768.412 

70° ..............................................................................8768.415 

8768.411 / .412 / .415 


EANS diagnosis sheath, capacity 2.7 mm 

with 1 irrigation and suction cock ....................................8768.011 

EANS diagnosis sheath, capacity 2.7 mm 

with 1 irrigation cock ......................................................8768.021 

8768.011 / .021 


EANS-System 

Endoscopic Assisted Neuro Surgery 

8768.412 

70° 

8768.415 

Exoskop nach Caemaert, Ø 2,7 mm, 

0° ................................................................................8768.411 

25° ..............................................................................8768.412 

70° ..............................................................................8768.415 

EANS-Diagnose-Schaft, Durchlaß 2,7 mm 

mit 1 Zu- und Ablaufhahn................................................8768.011 

EANS-Diagnose-Schaft, Durchlaß 2,7 mm 

mit 1 Zulaufhahn ............................................................8768.021 

C 680.201 



2

Flexible Endoscopes Flexible Endoskope 

❏ Excellent visualization 

❏ Easy handling 

❏ Active deflection of 130° up and 130° down 

For 7223.001: 

Flexible biopsy forceps, ø 1 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7223.60 

Flexible grasping forceps, ø 1 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7223.65 

VII.05 

7224.001 

Flexibles Endoskop 

einschließlich: Dichtigkeitstester (163.903) und Gassteriventil 

(163.904) 

Flexible Endoscope 

including: water tightness tester (163.903) and gas sterilisation 

valve (163.904) 

Außen-ø 

Outer ø 

3.5 mm 

(10.5 Charr./Fr.) 

7223.001 

❏ Exzellente Bildwiedergabe 

❏ Einfache Handhabung 

❏ Aktive Abwinkelung von 130° auf und 130° ab 

Nutzlänge 

Working length 

300 mm 

Instrumentierkanal 

Instrument channel 

1.1 mm 

(3.3 Charr./Fr.) 

Type 

Type 

7223.001 

- 7224.001 

Zu 7223.001: 

Flexible Probe-Exzissionszange, ø 1 mm . . . . . . . . . . . . . . 7223.60 

Flexible Greifzange, ø 1 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7223.65 

C 680.204 



2

Neuroendoskopie Neuroendoscopy - Richard Wolf

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