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Zur Broschüre - ver.di Gute Arbeit

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■ 34<br />

Beitrittserklärung www.mitgliedwerden.<strong>ver</strong><strong>di</strong>.de<br />

Vereinte Dienstleistungsgewerkschaft<br />

Monatsbeitrag: Euro<br />

Einzugsermächtigung:<br />

Erwerbslos<br />

Ich möchte Mitglied werden ab:<br />

Der Mitgliedsbeitrag beträgt nach § 14 der <strong>ver</strong>.<strong>di</strong>-<br />

Satzung pro Monat 1% des regelmäßigen monatlichen<br />

Brutto<strong>ver</strong><strong>di</strong>enstes. Für Rentner/innen, Pensionär/innen,<br />

Vorruheständler/innen, Krankengeldbezieher/innen<br />

und Erwerbslose beträgt der Monatsbeitrag<br />

0,5% des regelmäßigen Bruttoeinkommens. Der<br />

Mindestbeitrag beträgt € 2,50 monatlich. Für Hausfrauen/Hausmänner,<br />

Schüler/innen, Stu<strong>di</strong>erende, Wehr-,<br />

Zivil<strong>di</strong>enstleistende, Erziehungsgeldempfänger/innen<br />

und Sozialhilfeempfänger/innen beträgt der Beitrag<br />

€ 2,50 monatlich. Jedem Mitglied steht es frei, höhere<br />

Beiträge zu zahlen.<br />

Ich bevollmächtige <strong>di</strong>e <strong>ver</strong>.<strong>di</strong>, den satzungsgemäßen<br />

Beitrag bis auf Widerruf im Lastschrifteinzugs<strong>ver</strong>fahren<br />

Wehr-/Zivil<strong>di</strong>enst bis<br />

Azubi-Volontär/in-<br />

Referendar/in bis<br />

Monat/Jahr<br />

zur Monatsmitte zum Monatsende<br />

Persönliche Daten:<br />

monatlich halbjährlich<br />

vierteljährlich jährlich<br />

Schüler/in-Student/in bis<br />

(ohne <strong>Arbeit</strong>seinkommen)<br />

Praktikant/in bis<br />

Name<br />

oder im Lohn-/Gehaltsabzugs<strong>ver</strong>fahren*<br />

monatlich bei meinem <strong>Arbeit</strong>geber<br />

einzuziehen. *(nur möglich in ausgewählten Unternehmen)<br />

Altersteilzeit bis<br />

Vorname/Titel<br />

Sonstiges<br />

Datenschutz<br />

Ich erkläre mich gemäß § 4a Abs. 1 und 3 BDSG ein<strong>ver</strong>standen,<br />

dass meine mein Beschäftigungs- und<br />

Mitgliedschafts<strong>ver</strong>hältnis betreffenden Daten, deren<br />

Änderungen und Ergänzungen, im Rahmen der<br />

Zweckbestimmung meiner Gewerkschaftsmitgliedschaft<br />

und der Wahrnehmung gewerkschaftspolitischer<br />

Aufgaben elektronisch <strong>ver</strong>arbeitet und<br />

genutzt werden.<br />

Ergänzend gelten <strong>di</strong>e Regelungen des Bundesdatenschutzgesetzes<br />

in der jeweiligen Fassung.<br />

Straße/Hausnr.<br />

Name des Gel<strong>di</strong>nstituts/Filiale (Ort)<br />

Bin/war beschäftigt bei (Betrieb/Dienststelle/Firma/Filiale)<br />

PLZ Wohnort<br />

Bankleitzahl Kontonummer<br />

Straße/Hausnummer im Betrieb<br />

Geburtsdatum<br />

PLZ Ort<br />

Name Kontoinhaber/in (Bitte in Druckbuchstaben)<br />

Telefon<br />

Personalnummer im Betrieb<br />

Datum/Unterschrift Kontoinhaber/in<br />

E-Mail<br />

Branche<br />

Datum/Unterschrift<br />

Staatsangehörigkeit<br />

Tarif<strong>ver</strong>trag<br />

Werber/in:<br />

ausgeübte Tätigkeit<br />

Geschlecht weiblich männlich<br />

Tarifl. Lohn- oder Gehaltsgruppe<br />

bzw. Besoldungsgruppe<br />

ich bin Meister/in-Techniker/in-Ingenieur/in<br />

Name<br />

Beschäftigungsdaten<br />

Ich war Mitglied der Gewerkschaft:<br />

Vorname<br />

Tätigkeits-/Berufsjahr, Lebensalterstufe<br />

<strong>Arbeit</strong>er/in Angestellte/r<br />

Beamter/in DO-Angestellte/r<br />

Selbststän<strong>di</strong>ge/r freie/r Mitarbeiter/in<br />

Telefon<br />

regelmäßiger monatlicher Brutto<strong>ver</strong><strong>di</strong>enst<br />

Mitgliedsnummer<br />

Euro<br />

von: bis:<br />

Monat/Jahr Monat/Jahr<br />

Vollzeit<br />

Teilzeit Anzahl Wochenstd.<br />

W-2256-03-0305

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