Akademischer Bericht 2004 - UniversitätsSpital Zürich

Institut für Klinische Pathologie
Leitung in der Berichtsperiode:
Prof. Dr. Holger Moch
Akademischer Bericht 2004
Adresse:
Institut für Klinische Pathologie
Schmelzbergstrasse 12
8091 Zürich
Tel. 044 255 25 00
Fax 044 255 44 40
E-Mail holger.moch@usz.ch

Zusammenfassung (Management Summary)
Das Institut für Klinische Pathologie ist verantwortlich für die gesamte Breite der morphologischen Diagnostik,
sowie für Aus-, Weiter- und Fortbildung auf dem Gebiet der Pathologie. Ein Schwerpunkt des
Institutes ist die klinisch orientierte Forschung mittels molekularer Methoden.
Das Institut für Klinische Pathologie besteht aus den Abteilungen Biopsie/Autopsie, Zytologie, Paedopathologie
sowie Molekularpathologie (Diagnostik/Forschung).
Das gemeinsam mit dem Institut für Sozial- und Präventivmedizin geführte Krebsregister mit der Abteilung
molekulare Epidemiologie übt eine wichtige Funktion bei der Tumordokumentation und Inzidenzerfassung
von Krebserkrankungen aus.
Im Jahr 2004 kam es zu einem Wechsel in der Institutsleitung. Nach der Emeritierung von Herrn Prof. Dr.
Philipp U. Heitz wurde Prof. Dr. H. Moch neuer Institutsvorsteher. Die Ziele des Instituts sind weiterhin
eine hochspezialisierte Diagnostik auf universitärem Niveau, welche die Zentrumsfunktion des Institutes
für Klinische Pathologie erweitert. Daneben sollen hohe Leistungen in der klinischen Forschung und Lehre
angestrebt werden.
1 Allgemeine Einschätzung
1.1 Wo stehen wir heute: Standortbestimmung
Die klinisch-diagnostische Pathologie ist in den letzten Jahren einem bedeutsamen Wandel unterworfen. Bei abnehmenden
Autopsiezahlen steigen die Biopsiezahlen und die dafür erforderlichen Untersuchungen sehr stark an.
Von Seiten der klinischen Fächer wird eine qualitativ hoch stehende Diagnostik in immer kürzerer Zeit gefordert.
Gleichzeitig steht die akademische Pathologie in Konkurrenz mit privaten Pathologie-Instituten. Für ein universitäres
Pathologie-Institut muss daher in Zukunft die Zielstellung darin bestehen, sich als Kompetenzzentrum zu profilieren,
in dem die verschiedenen Spezialdisziplinen gepflegt werden. Dies gelingt insbesondere dadurch, dass neben der
Diagnostik eine klinisch orientierte Forschung durchgeführt wird. Nur durch die Entwicklung neuer Diagnoseverfahren
wird es gelingen, das Institut für Klinische Pathologie in der Schweiz als führendes Institut zu erhalten.
1.2 Wo wollen wir hin: Ziele in den nächsten Jahren
In den nächsten Jahren wird insbesondere durch die Identifikation neuer prognostischer und prädiktiver Marker das
Spektrum der Angebote einer Universitätspathologie deutlich anwachsen. Durch Forschung auf diesen Gebieten
wird man in Kombination mit einer hoch stehenden Diagnostik neue Einsender anziehen können. Daneben wird der
Aufbau und die Etablierung neuer molekularer Testverfahren auch andere akademische Einrichtungen zu einer Zusammenarbeit
motivieren.
1.3 Wie kommen wir dahin: Strategien, Massnahmen
Die Strategien zu den oben erwähnten Zielen beinhalten folgende Massnahmen:
1. Angebot einer spezialisierten Diagnostik: Durch Spezialisten auf verschiedenen Spezialgebieten wird versucht,
den klinischen Disziplinen professionelle Partner an die Seite zu stellen, sodass bestimmte Spezial-
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gebiete (z.B. Hepatopathologie, Uropathologie, Haematopathologie) auf hohem Niveau ausgeübt werden.
2. Ausbau des Angebots molekularer Tests: Molekulare Testverfahren werden zunehmend bedeutsam. Der
Ausbau dieser Testverfahren ist kosten- und arbeitsintensiv und erfordert eine entsprechende Infrastruktur.
In der Lymphomdiagnostik und in der onkologischen Diagnostik solider Tumoren (Sarkome, solide
Tumoren) können nur noch wenige Einrichtungen dieses Angebot entwickeln. Es ist zu erwarten, dass
gerade auf diesem Gebiet eine enge Zusammenarbeit mit anderen Pathologie-Instituten des staatlichen
Gesundheitswesens erfolgen wird. Hier sind bereits erste Gespräche im Gang. Beispiele für solche molekularen
Tests sind die Fluoreszenz in-siut-Hybridisierung bei Mammakarzinomen, die direkte Sequenzierung
(Glivec-Therapie) sowie molekulare Testverfahren an zytologischen Präparaten (z.B. Urovision).
3. Zunehmende Intensivierung der Krebsforschung: Die oben genannten Entwicklungen zeigen, dass durch
unmittelbare Überführung von Forschungsergebnissen in die Routine-Diagnostik die Qualität der Diagnostik
erhöht werden kann. Durch eine rege Kollaboration mit dem Zentrum für Funktionelle Genomik
der Universität und der ETH sowie durch zahlreiche weitere Zusammenarbeiten mit Arbeitsgruppen der
ETH wird versucht werden, Methoden der Proteomic und Transcriptomic neben der klassischen Molekularbiologie
am Institut für Klinische Pathologie zu etablieren. Diese Methoden werden uns helfen, die von
uns bearbeiteten Fragestellungen der Krankheitsforschung zu lösen.
4. Trotz der vermehrten Spezialisierung der Kollegen wird einer guten Ausbildungsumgebung viel Aufmerksamkeit
geschenkt. Täglich finden morgendliche Weiterbildungsveranstaltungen statt, um die Ausbildung
der Fachassistenten möglichst breit zu gestalten. Gleichzeitig finden wöchentlich Forschungsseminare
statt, in denen die Wissenschaftler des Instituts gemeinsam mit den diagnostisch tätigen Ärzten Forschungsergebnisse
präsentieren und diskutieren. Ebenfalls wöchentlich finden Journal Clubs statt, bei
denen neue Arbeiten besprochen werden. In den Semestern haben die Montagskolloquien mit Vorträgen
auswärtiger Wissenschaftler grossen Anklang gefunden, nicht nur bei den Institutsangehörigen, sondern
auch bei den Pathologen auswärtiger Einrichtungen.
Die Forschungsschwerpunkte des Institutes beziehen sich auf klinisch relevanten Fragestellungen der klinischen
Krebsforschung, der Immunpathologie und der molekularen Epidemiologie (siehe unten).
2 Forschung
2.1 Überblick
Das Institut für Klinische Pathologie hat folgende Forschungsschwerpunkte definiert: Klinische Krebsforschung, Tumor-
und Entwicklungsbiologie, Immunpathologie/Translationelle Forschung und Molekulare Epidemiologie. Für die
Krebsforschung und Translationelle Forschung bedeutsam war die Etablierung eines Labors für die Entwicklung der
Gewebechip-Technologie. Die Gewebechip-Technologie ermöglicht die gleichzeitige Untersuchung hunderter Patientenproben.
Damit können neue prädiktive und prognostische Parameter auf eine klinische Relevanz getestet werden.
Durch den Aufbau des Labors für die Gewebechip-Technologie wird die interdisziplinäre Zusammenarbeit gefördert.
Es bestehen bereits diverse Kollaborationsprojekte, z.B. mit der Klinik für Dermatologie, der Klinik für Onkologie,
sowie dem Institut für Neurobiologie.
Im Forschungsschwerpunkt Tumor- und Entwicklungsbiologie sind die Arbeitsgruppen von Frau PD Dr. S. Marino
sowie von Prof. Dr. D. Zimmermann federführend. Hervorzuheben ist die Publikation von Frau PD Dr. Marino in
„Nature“. In dieser Arbeit konnte Bmi-1 identifiziert und grundlegende Erkenntnisse zur Entwicklung von Medulloblastomen
aufgedeckt werden. Es wurde gezeigt, dass Bmi-1 eine wichtige Rolle während der Kleinhirnentwicklung
spielt, indem es das Wachstum der Vorläuferzellen der äusseren Körnerschicht fördert. Man vermutet dass
Medulloblastome, bösartige kindliche Hirntumore, durch eine unkontrollierte Proliferation solcher Vorläuferzellen
3

verursacht werden können. In der Tat haben wir gezeigt dass Bmi1 in der Mehrzahl der menschlichen Medulloblastome
überexprimiert wird und daher eine wichtige Rolle bei deren Pathogenese spielen könnte.
Insgesamt wurden vom Institut für Klinische Pathologie 2 Dissertationen betreut. Forschungsprojekte wurden durch
verschiedene Stiftungen unterstützt. Insgesamt standen Drittmittel in Höhe von rund CHF 2Mio. zur Verfügung.
Im Berichtszeitraum folgten die Habilitationen von Frau PD Dr. S. Marino mit dem Thema „Development and Tumorigenesis
of the Cerebellum: Closely Related Processes“ und von Frau PD Dr. N. Probst-Hensch mit dem Thema
„When Public Health Goes Molecular: Biomarkers in Cancer Epidemiology“.
Holger Moch wurde zum Fellow of International Society of Urological Pathology gewählt.
Herr PD Dr. W. Jochum erhielt den Rudolf Virchow-Preis 2004 der Deutschen Gesellschaft für Pathologie für die
Arbeit „Rhabdomyosarcoma development in mice lacking Trp53 and Fos: Tumor suppression by the Fos protooncogene“.
In dieser Arbeit wird gezeigt, dass die gleichzeitige genetische Inaktivierung des Tumorsuppressorgens p53
und des Transkriptionsfaktors Fos in transgenen Mäusen zur Entstehung von Rhabdomyosarkomen, einem vor allem
in Kindesalter auftretenden bösartigen Weichgewebstumor, führt. Sie illustriert, dass das Fos-Protein sowohl tumorauslösende
als auch tumorunterdrückende Eigenschaften hat, und deutet darauf hin, dass ein Gen nur in Abhängigkeit
vom zellulären Kontext als Onkogen oder Tumorsuppressorgen klassifiziert werden sollte. Der Rudolf Virchow-Preis
ist der höchste Wissenschaftspreis der deutschsprachigen Gesellschaft für Pathologie.
Des weiteren erhielt Frau C. Leung den G. Gabbiani-Prize der Schweizerischen Gesellschaft für Pathologie für die
Arbeit „The Role of BMI-1 in Medulloblastoma Pathogenesis and Cerebellar Development“.
Herr Oliver Senn erhielt den European α1 Antitrypsine Laureals Training Award der Bayer Healthcare für die Arbeit
„Association between Plasma α1-Antitrypsine Concentration and 11 year course of Lung Function among Adult
Smokers in the Sapaldia Cohort“.
Frau Schilpee Dutt-Raghav erhielt eine Auszeichnung für einen herausragenden Vortrag junger Wissenschaftler am
Jahrestreffen des ZKF Zürich.
2.2 Forschungsdatenbank
Links zu den FDB-Websites der Forschungsbereichsleiterinnen und -leiter des Instituts
3 Lehre
3.1 Innovative Lehrveranstaltungskonzepte
Das Institut für Klinische Pathologie trägt innerhalb des Departements die Hauptlast bei der Studentenausbildung.
Grossen Anklang finden dabei weiterhin die thematischen Makroskopie-Kurse sowie die thematisch neu ausgerichteten
Vorlesungen für das 6. Studienjahr. Zunehmend werden auch e-Learning-Projekte für die Studentenausbildung
herangezogen. Bewährt hat sich dabei der virtuelle Histo-Pathologie-Kurs der von Herrn N. Wey gemeinsam
mit Frau und Herr Dr. Glatz (Basel) gestaltet wurde. Die Lehre in der Pathologie bildet die Grundlage für das Verständnis
von Ursachen, Entstehung und Verlauf von Krankheiten und muss ebenso den Bezug zur Klinische Diagnostik
und Therapie vermitteln. Sie erstreckt sich über 3 Studienjahre (3., 4. und 6. Studienjahr). Es steht ein Buch
„Pathologie“ zur Verfügung (3. Auflage) mit CD-Rom, welches durch das Departement Pathologie wesentlich mitgestaltet
wurde. Die Aspekte des in den Vorlesungen und Kurse angebotenen Stoffes sind von der Homepage des
Departements sowie auf der VAM (virtuelle Ausbildungsplattform Medizin) abrufbar, ebenso deren Organisation.
Der Lehrstoff "Allgemeine Pathologie" wird während des 3. Studienjahres, derjenige der "Speziellen Pathologie"
während des 4. Studienjahres vermittelt. Während des 5. Studienjahres arbeiten Studierende regelmässig im Departement.
Der Kurs während des 6. Studienjahres ist ein problemorientierter "comprehensive course" mit Einbezug
klinischer und röntgenologischer Befunde.
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Die "Allgemeine Pathologie" ("Krankheitsmechanismen") umfasst allgemeingültige Gesetzmässigkeiten der Ursachen
von Krankheiten und der Reaktionen des Organismus auf die Einwirkung von Noxen, d.h. Grundreaktionen
von Zellen, Geweben und des Gesamtorganismus auf Einflüsse oder Schäden, Stimulation bzw. Hemmung. Sie beinhaltet
also Aetiologie und Pathogenese von Adaptationen, Regulationsstörungen, Mechanismen der Kreislaufstörungen,
der Entzündung, immunologischer Reaktionen und der Tumorentstehung.
Die "Spezielle Pathologie" ("Klinische Pathologie") beschäftigt sich mit organspezifischen Befunden und Symptomen
von Krankheiten und deren Bezug zu allgemeingültigen Gesetzmässigkeiten der allgemeinen Pathologie. Der
Makroskopiekurs, alternierend mit dem mikroskopischen Kurs des 4. Studienjahres, dient als Vorbereitung der Studierenden
auf das Wahlstudienjahr sowie auf den als problemorientierten Kurs konzipierten Demonstrationskurs des
6. Studienjahres.
Im Rahmen der Kurse in Histopathologie werden histologische Präparate leihweise an die Studierenden abgegeben
mit dem Ziel, das Studium von Krankheitsabläufen anhand mikroskopischer Präparate jederzeit zu ermöglichen. Als
Ergänzung zu den Kursen haben sich ausführliche und illustrierte Unterlagen zur Erläuterung der mikroskopischen
Präparate sowie der präparativen Techniken bewährt. Die Mikroskopie mit Projektionseinrichtung sowie makroskopische
Projektionsmöglichkeiten tragen wesentlich zur lebendigen Gestaltung der Kurse bei, da damit funktionellmorphologische
Auswirkungen von Krankheiten direkt auf Grossprojektionsanlagen demonstriert werden können.
Hier hilft auch eine zur 2. Auflage des Lehrbuches "Pathologie" miterarbeitete CD-ROM. Auch die wesentlichen
Inhalte der Histopathologiekurse sind von der Homepage des Departementes abrufbar.
Die Aspekte Krebsepidemiologie und Molekulare Epidemiologie werden im 6. Studienjahr im Rahmen der Vorlesungsreihe
,Epidemiologie und Statistik', welche vom Institut für Sozial- und Präventivmedizin organisiert wird, vermittelt.
Gruppen Studierender absolvieren praktische Übungen in makroskopischer Pathologie im Departement Pathologie
der Universität sowie in den Instituten für Pathologie des Stadtspitals Triemli und der Kantonsspitäler Münsterlingen,
St. Gallen und Winterthur. Diese Übungen ermöglichen Einblicke der Studierenden in die Tätigkeit dieser Institute
und sollen mithelfen, die Indikationsstellung der Durchführung zytologischer und bioptischer Untersuchungen,
vor allem auch intraoperativer Schnellschnitte, zu präzisieren sowie das Verständnis für
autoptische Untersuchungen zu fördern.
Pro Jahr werden 12-16 Studierende im Rahmen des Wahlstudienjahres (5. Studienjahr) betreut. Es handelt sjch um
einen Aufenthalt von mindestens 2 Monaten im Departement. Dabei besteht die Möglichkeit aktiver Mitarbeit in
verschiedenen Instituten und Abteilungen.
Nebst dem Unterricht für Studierende der Humanmedizin werden durch Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Institutes
auch Vorlesungen und Kurse für die Studierenden in Zahnheilkunde, sowie Kurse an der Gewerbeschule, Physiotherapieschule,
an der Schule für MTRA und an Krankenpflegeschulen gehalten.
Der Einführungskurs im Fach "Histologie" für medizinisches Laborpersonal wurde wiederum im Institut für Klinische
Pathologie durchgeführt.
e-Learning
Gemeinsam mit der Universität Basel wurde eine virtuelle Ausbildungsmöglichkeit für die Morphologie (Histologie
und Makroskopie) erarbeitet und den Studenten zur Verfügung gestellt. Diese Form des e-Learnings fand bei den
Studenten in diesem Jahr grossen Anklang.
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3.2 Qualitätssicherung in der Lehre
Durch die Subkommission Lehrveranstaltungen der Medizinischen Fakultät erfolgte eine stichprobenartige Vorlesungsevaluation,
die hilft, die hohe Qualität aufrecht zu erhalten.
Studienreform
Grossen organisatorischen Aufwand verursacht die Studienreform (H. Moch: Themenblockleiter für Themenblock 1)
4 Weiterbildung/Fortbildung
Weiterbildung/Fortbildung
Am Institut für Klinische Pathologie finden zahlreiche Weiter- und Fortbildungsveranstaltungen statt. Dies beinhaltet
die täglichen Konsensuskonferenzen mit thematischer Weiterbildung für FMH-Kandidaten. Zusätzlich wird ein wöchentlicher
Journal Club angeboten. Weiterhin wurden zahlreiche auswärtige Gäste für das Montagskolloquium
eingeladen (vgl. gesonderte Übersicht). Das Institut für Klinische Pathologie beteiligt sich aktiv an den Departements-Seminaren.
Insgesamt werden von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Institutes für Klinische Pathologie monatlich 19 klinisch-pathologische
Konferenzen in verschiedenen Kliniken des USZ gestaltet.
Kongresse und Symposien
Im Februar fand ein Symposium zur Emeritierung von Herrn Prof. Dr. Philipp U. Heitz am Departement Pathologie
statt. Dabei wurden zahlreiche in- und ausländische Referenten eingeladen.
Frau Dr. A. Gaspert gestaltete das Schnittseminar über „Interstitielle Lungenerkrankung“ der Schweizer IAP-Sektion.
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5 Nachwuchsförderung
5.1 Standortbestimmung
Das Institut für Klinische Pathologie pflegt zahlreiche Zusammenarbeiten mit anderen nationalen und internationalen
Einrichtungen der Pathologie, bzw. Krebsforschung, sodass Studenten die Möglichkeit haben, im Rahmen von
Austauschprogrammen an diesen Einrichtungen Einblick in Forschungstätigkeiten gewinnen zu können. Mehrere
Studenten haben im Rahmen des Erasmus-Programms ihre einzelnen Studienjahre im Ausland verbracht. Für diese
Studenten wurden ausserplanmässige Prüfungen organisiert, um den Wiedereinstieg in den Studiengang der Universität
Zürich zu ermöglichen. Gleichzeitig wurden diesen Studenten Kursunterlagen mitgegeben, damit nach dem
Auslandaufenthalt der Wiedereinstieg möglich wird.
5.2 Durch Drittmittel geförderte Nachwuchskräfte am Institut
M. Tinguely: Novartis Stiftung für Medizinisch-Biologische Forschung, eigene Stelle drittmittelfinanziert durch SIAK,
Dipl. Natw. ETH Martin Weisstanner, dipl. natw. ETH Mattia Matasci, dipl. natw Shilpee Dutt.
5.3 Durch Drittmittel geförderte Nachwuchskräfte im Ausland
Name, Vorname, Funktion, Projekt, Drittmittelgeber, Gastinstitution, Dauer der Förderung
5.4 Durch Forschungskredit der Universität Zürich geförderte Nachwuchskräfte
Name, Vorname, Funktion, Projekt, Dauer der Förderung
6 Gleichstellung der Geschlechter
8 von 18 Stellen für Leitende Ärzte, Oberärzte sind durch Frauen besetzt. Von den 15 Assistenzärztinnen-Stellen
sind 5 durch Frauen besetzt. Insgesamt arbeiten drei Oberärztinnen auf Teilzeitstellen. Zwei Frauen absolvierten im
Berichtszeitraum Weiterbildungsaufenthalte an auswärtigen Akademischen Einrichtungen. Eine Titularprofessur
wurde für eine Leitende Ärztin eingereicht. Von den 10 Mitarbeitern des Krebsregisters waren im Berichtsjahr 8
Frauen.
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7 Dienstleistungen
7.1 Dienstleistungen innerhalb der Universität
In der Abteilung für molekulare Diagnostik (Prof. Dr. D. Zimmermann) wird ein Sequenzierservice für das ganze
Departement Pathologie durchgeführt.
Prof. Dr. B. Odermatt bietet Zusatzuntersuchungen (Immunhistochemie und In-situ-Hybridisierung am Gewebsschnitt)
im Rahmen der Diagnostik des Instituts für Klinische Pathologie der Universität Zürich an, wie auch Zusatzuntersuchungen
(Immunhistochemie und In-situ-Hybridisierung am Gewebsschnitt) für Forschergruppen des Zentrums
für Klinische Forschung des Universitätsspitals, sowie der Universität und der ETH Zürich.
Die Betreuung des Moduls Pathologie auf VAM (Virtuelle Ausbildungsplattform Medizin) erfolgt durch die Abteilung
Mediensupport (Herr N. Wey). Eine Betreuung von auswärtigen Referenten der Universität in den verschiedenen
Hörsälen wird inzwischen vom Departement übernommen.
7.2 Dienstleistungen zugunsten anderer Forschungs- und Bildungsinstitutionen
Mitarbeit in Editorial Boards:
H. Moch:
- Advances Anatomic Pathology
- Virchow’s Archives
B. Odermatt:
- Mitglied des Editorial Board von VASA
Review-Tätigkeit für Journals:
S. Marino:
- Genes & Development
- Journal of Neuroscience
D. Mihic:
- Melanoma Research, Virchow’s Archives
H. Moch:
- International Journal Cancer
- Journal of Pathology
- Cancer Research
- American Journal of Pathology
- Virchow’s Archives
B. Padberg:
- The Breast
A. Perren:
- Journal of clinical endocrinology and metabolism
- Virchow’s Archives
- Cell and Tissue Research
- British Journal of Cancer
- Cancer letters
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Z. Varga
- The Breast
- Journal of Clinical Pathology
Dieter Zimmermann:
- International Journal Cancer
- Experimental Eye Research
- Virchow’s Archives
7.3 Dienstleistungen zugunsten der Öffentlichkeit
Qualifizierender Text über die wichtigsten Dienstleistungen, keine erschöpfende Aufzählung; maximal 3'000 Zeichen
7.4 Klinische Dienstleistungen
Die Anzahl histologischer Untersuchungen stieg im letzten Jahr weiterhin an. Durch Zentralisierung der Laborabläufe
wurde versucht, die Effektivität bei der Bearbeitung der Proben zu erhöhen und die Befundübermittlung an die
Einsender zu beschleunigen. Die Umstrukturierung der Laborabläufe ermöglicht jetzt z.B. eine Befundübermittlung
von Diagnosen an Mammastanzbiopsien innerhalb eines Tages. Parallel zum Anstieg der diagnostischen Untersuchungen
wurde das im Jahr 2003 eingeführte Informatik-System PathoPro an die erhöhten Anforderungen angepasst
(Auftragserteilung für Spezialuntersuchungen, Steuerung von Laborapparaten, Verwendung von Barcodes zur
Probenidentifikation) und das neue Abrechungssystem TarMed eingeführt. Diese Einführung erfolgte nahezu reibungslos.
Auch in der Zytologie werden neue molekulare Untersuchungen für diagnostische Fragestellungen eingesetzt. Mit
Hilfe von Fluoreszenz-in situ-Hybridisierung und Mikrosatelliten-Analysen können fragliche Befunde der Urinzytologie
genauer abgeklärt werden. Der Nachweis von Translokationen mittels Fluoreszenz-in situ-Hybridisierung, bzw.
molekularpathologischen Techniken ermöglicht eine zunehmend sicherere Diagnose hämatologischer Erkrankungen.
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Institut für Klinische Pathologie
Universitätsspital Zürich 2004
Biopsie
Nummern 41885
Anzahl Schnitte 275300
Konsilien 370
Paedopathologische Untersuchung 1828
Enzymhistochemische Untersuchung Patienten 31
Proben 117
Schnellschnitte 341
Nummern 2594
Anzahl Schnitte 4045
Autopsie
Nummern 497
davon Kinder 139
davon Verweigerte 423
davon Überweisung an das Institut für Rechtsmedizin 61
Anzahl Schnitte 25000
Anzahl Berichte
alle Abteilungen 20256
Zytologie
Nummern 7686
Anzahl Ausstriche 26420
Feinnadelpunktat 3921
Bronchoalveoläre Lavage 322
Immunzytologie 1664
FISH 50
Gynäkologische Zytologie
Nummern 11163
Anzahl Ausstriche 11056
Vorsorgeuntersuchungen 10214
Molekularbiologische Untersuchungen / HPV 292
Immunzytochemie
Nummern Patienten 9'062/Schnitte 47’200
Krebsregister
Neue Krebserkrankungen c6098
Molekularbiologie
Gene Re-arrangement (Lymphome, Ewing) 366
Erreger (PCR) 594
DNA-Sequenzierung 7521
Elektronenmikroskopie 354
In situ Hybridisierung Patienten 244/Schnitte 332
FISH Patienten 541/Schnitte 641
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8 Aussenbeziehungen
8.1 Kooperationsdatenbank
www.int.unizh.ch/kooperationen (Zugang mit persönlichem Access-Passwort)
8.2 Forschungsaufenthalte von Institutsangehörigen an anderen Forschungsinstitutionen
Frau Dr. A. Gaspert, Oberärztin: Weiterbildung am Institut für Pathologie an der Universität Basel, 6 Monate
Herr Dr. W. Jochum, Oberarzt: Weiterbildung am Institut für Pathologie an der Universität Basel, 6 Monate
Frau Dr. B. Padberg, Oberärztin: Weiterbildung Visiting-Fellowship 3 Wochen: Departement of Pathology, Massachusetts
General Hospital, Harvard Medical School Boston, Massachusetts USA (Prof. Dr. G. McKee)
Herr A. Perren, Oberarzt: Forschungsaufenthalt in Kiel, 18.10. bis 24.10.2004
8.3 Forschungsaufenthalte von Angehörigen anderer Forschungsinstitutionen am Institut
Frau Dr. J. Bauersfeld von der Pathologie Kiel: Kollaboration im Bereich endokrine Pankreastumoren und morphologischer
Review von Insulinomen, Herr Dr. A. Perren.
8.4 Gastvorträge von Institutsangehörigen an anderen Universitäten/Kliniken
H. Moch:
09. Sept. 2004 Ludwig Cancer Institute
14. Okt. 2004 International Academy of Pathology Brisbane, Short Course
Fortbildungsveranstaltungen verschiedener Kliniken des USZ: 8
8.5 Gastvorträge von Angehörigen anderer Universitäten am Institut
12. Jan. 2004 Prof. V. Eusebi, Bologna “New/rare entities in breast pathology”
26. Jan. 2004 Prof. Alan Spatz, Paris “In situ characterization of dendritic cellsin melanoma progression”
18. Okt. 2004 Prof. Dr. Kenner “The Role of JumB in Bone and Blood development”, Institut für Klinische
Pathologie Universitätsklinikum Graz
25. Okt. 2004 Dr. rer. nat. R. Kösters „Ein tetrazyklinreguliertes System zur induzierbaren Genexpression
in der Niere transgener Mäuse“, Institut für Molekulare Pathologie, Universität Heidelberg
1. Nov. 2004 Prof. Dr. Ch. Richert “Enzymatic and Non-Enzymatic SNP Genotyping Monitored by Mass
Spectrometry”, Institut für Organische Chemie, Universität Karlsruhe
8. Nov. 2004 Frau Dr. V. Heinzelmann “Molecular profiling of epithelial ovarian cancer”, Frauenheilkunde
UniversitätsSpital Zürich
11

15. Nov. 2004 PD Dr. Ch. Röcken „Amyloidose“, Institut für Pathologie, Universität Magdeburg
22. Nov. 2004 Dr. med. W. Schweitzer „Volumendarstellungen: 3D-Rekonstruktion von histologischen
Befunden, Mikro-MRI des ELS“, Rechtsmedizin Universität Zürich
29. Nov. 2004 Prof. Dr. med. G. Sauter, „Pathologie und Genetik des Harnblasenkarzinoms“, Institut für
Pathologie Universitätsspital Basel
6. Dez. 2004 PD Dr. med. T. Rüdiger „Periphere T-Zell Lymphome“, Pathologisches Institut Universität
Würzburg
13. Dez. 2004 Prof. Dr. M. Tolnay „Autopsie von Demenzhirnen: wieviel Aufwand für den Pathologen?“
Institut für Pathologie, Universitätsspital Basel
9 Wissens- und Technologietransfer
9.1 Neue Patentanmeldungen
keine
9.2 Neue Lizenzverträge oder Abtretungsvereinbarungen
keine
9.3 Firmengründungen
keine
10 Akademische Selbstverwaltung
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter wirkten in zahlreichen Berufungs-Kommissionen und weiteren Gremien der Akademischen
Selbstverwaltung mit :
Mitarbeit in Institutionen der Forschungsförderung
H. Moch:
- Julius Müller Stiftung, Zürich; Präsident
- Lydia Hochstrasser Stiftung, Zürich; Präsident
- W. Honegger Stiftung, Zürich; Stiftungsrat.
- J. und E. de Pottère-Stiftung, Zürich; Stiftungsrat
Kommissionsarbeit
N. Probst:
- Menschenrechtskommission der Schweizerischen Akademien CASS
- Arbeitsgruppe Bundesamt für Sozialversicherung/Bundesamt für Gesundheitswesen
Z. Varga:
- Vertreterin der AA/OA Pathologie in der Fachgruppe Querschnittfächer der Medizinischen Fakultät der Universität
Zürich
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H. Moch:
- Berufungskommission Dermatologie
- Berufungskommission Klinische Pharmakologie
- Bibliothekskommission
- Präsident FMH Prüfungskommission Pathologie, Schwerpunkt Molekularpathologie
- Mitglied im UZL-Vorstand
- Mitglied CNZ-Steering Komitee
W. Jochum:
- Mitglied in der Ethikkommission „SPUK“ Chirurgie-Anästhesiologie-Pathologie“
R. Caduff:
- Mitglied in der Personalkommission der Universität als Vertreterin des Standes PD/TP.
- Vertreterein der PD/TP Pathologie in der Fachgruppe Querschnittfächer der Medizinischen Fakultät der
Universität Zürich.
- Präsidentin der QualitätsSicherungskommission der SGPath und Vizepräsidentin der SGPath.
D. Zimmermann:
- Präsident der SGMolPath.
- Vorstandsmitglied der SGPath
- Mitglied der FMH Prüfungskommission Pathologie, Schwerpunkt Molekularpathologie
11 Publikationen
11.1 Selbstständige Literatur
11.1.1 Monografien
11.1.2 wissenschaftliche Editionen
11.1.3 Dissertationen
11.1.4 Habilitationen
Frau PD Dr. S. Marino: „Development and Tumorigenesis of the Cerebellum: Closely Related Processes“ Frau
PD Dr. N. Probst-Hensch: „When Public Health Goes Molecular: Biomarkers in Cancer Epidemiology“
11.1.5 Lehrbücher, Schulbücher
Prof. Ph. Heitz: „Pathologie“ (Elsevier; Böcker, Denk, Heitz eds.; 3. Auflage 2004)
13

11.2 Unselbstständige Literatur
11.2.1 Originalarbeiten
A. Barghorn
Tobler, B., Schneiter, D., Barghorn, A. B., and Steurer-Stey, C. A young female with fatigue and dyspnoea. Eur Respir J, 23:
958-960, 2004.
A. Gaspert
Moddel, M., Bielak, A., Gaspert, A., and Keusch, G. ["The cry of the wolf"]. Schweiz Rundsch Med Prax, 93: 965-967,
2004.
Zurkirchen, M. A., Sulser, T., Gaspert, A., and Hauri, D. Second transurethral resection of superficial transitional cell carcinoma
of the bladder: a must even for experienced urologists. Urol Int, 72: 99-102, 2004.
W. Jochum
Jochum, W., Hanggi, D., Bruder, E., Jeck, T., Novotny, H., Probst, A., and Tolnay, M. Inflammatory myofibroblastic tumour
of the sella turcica. Neuropathol Appl Neurobiol, 30: 692-695, 2004.
Heinrich, S., Hetzer, F. H., Bauerfeind, P., Jochum, W., Demartines, N., and Clavien, P. A. Retroperitoneal perforation of the
colon caused by colonic tuberculosis: report of a case. Dis Colon Rectum, 47: 2211-2214, 2004.
Saborowski, M., Gubler, C., Jochum, W., and Bauerfeind, P. [Chloral hydrate and diarrhea. A 76-year-old retired administration
employee]. Schweiz Rundsch Med Prax, 93: 1600-1602, 2004.
Roschger, P., Matsuo, K., Misof, B. M., Tesch, W., Jochum, W., Wagner, E. F., Fratzl, P., and Klaushofer, K. Normal mineralization
and nanostructure of sclerotic bone in mice overexpressing Fra-1. Bone, 34: 776-782, 2004.
Wirth, K. G., Ricci, R., Gimenez-Abian, J. F., Taghybeeglu, S., Kudo, N. R., Jochum, W., Vasseur-Cognet, M., and Nasmyth,
K. Loss of the anaphase-promoting complex in quiescent cells causes unscheduled hepatocyte proliferation. Genes Dev, 18:
88-98, 2004.
M. Kurrer
Hechelhammer, L., Schertler, T., Seebach, J. D., Kurrer, M. O., Marincek, B., and Pfammatter, T. Transvenous biopsy of cavoatrial
tumors with the Quick-Core needle. Cardiovasc Intervent Radiol, 27: 251-253, 2004.
Ohgaki, H., Kros, J. M., Okamoto, Y., Gaspert, A., Huang, H., and Kurrer, M. O. APC mutations are infrequent but present
in human lung cancer. Cancer Lett, 207: 197-203, 2004.
Korom, S., Canyurt, H., Missbach, A., Schneiter, D., Kurrer, M. O., Haller, U., Keller, P. J., Furrer, M., and Weder, W. Catamenial
pneumothorax revisited: clinical approach and systematic review of the literature. J Thorac Cardiovasc Surg, 128:
502-508, 2004.
Ricci, R., Sumara, G., Sumara, I., Rozenberg, I., Kurrer, M., Akhmedov, A., Hersberger, M., Eriksson, U., Eberli, F. R., Becher,
B., Boren, J., Chen, M., Cybulsky, M. I., Moore, K. J., Freeman, M. W., Wagner, E. F., Matter, C. M., and Luscher, T. F. Requirement
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2004.
Wildi, L. M., Kurrer, M. O., Benini, A., Weishaupt, D., Michel, B. A., and Bruhlmann, P. Pseudocystic degeneration of the
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18

12 Besondere Aufgaben und Probleme
Allgemeine Stellungnahmen zum Lehrbetrieb
Problematisch ist nach wie vor die hohe Zahl Studierender, die den Unterricht erschwert und uns zwingt, Kurse
doppelt zu führen. Aufgrund des gegenwärtigen zahlenmässigen Verhältnisses Dozierende/Studierende ist eine
effiziente Ausbildung in Gruppen zurzeit leider nicht durchführbar.
Examina
Der erste Teil der Schlussprüfung in Allgemeiner Pathologie für Studierende der Medizin wurde wiederum mündlich
durchgeführt. Es handelt sich dabei um eine Diskussion grundlegender Krankheitsvorgänge anhand mikroskopischer
Präparate. Diese Prüfungsform ist einer Multiple-choice-Prüfung qualitativ überlegen. Andererseits ist sie sehr zeitaufwendig
und nimmt das Dozenten- und Oberarztteam während 10 Tagen intensiv in Anspruch. Die Zahl der Kan-
didatinnen und Kandidaten betrug 205.
Für die Eidgenössischen Fachprüfungen (Schlussprüfungen 2. Teil) haben sich Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der
Institute für Pathologie des Stadtspitals Triemli sowie der Kantonsspitäler Aarau, Münsterlingen, St. Gallen und Winterthur
wiederum zur Verfügung gestellt. Eine korrekte Durchführung dieser Examina ausschliesslich durch Mitarbeiter
des Departementes Pathologie der Universität wäre nicht möglich, da sich die Examensperiode mit derjenigen
des 1. Teils der Schlussprüfungen teilweise überschneidet und überdies in die Schulferien fällt. Die Zahl der Kandidatinnen
und Kandidaten betrug 222.
Eine besondere Zusatzbelastung für das Institut für Klinische Pathologie stellt die Studienreform dar. Im Rahmen der
Studienreform-Vorbereitung wurden neue Fragen erarbeitet. Die Ausarbeitung der Lernzielkataloge und Studienpläne
für die Studienreform war aufwändig. Die Umsetzung der Studienreform wird für das Jahr 2005 grosse Ressourcen
binden, insbesondere, da sämtliche Kurse an den laufenden Betrieb des Institutes für Klinische Pathologie
angepasst werden müssen. Wie in den vergangenen Jahren steigen die Dienstleistungsverpflichtungen des Institutes
für Klinische Pathologie. Mit den gegebenen Ressourcen fällt es immer schwerer, den Lehrverpflichtungen nachzukommen
sowie die Forschungsexcellenz beizubehalten.
Leider hat sich auch 2004 der gesamtschweizerische Trend der abnehmenden Autopsiezahlen durchgesetzt. Im
Unterschied zu anderen Spitälern ist dies im Universitätsspital jedoch allein durch die geringere Anzahl Todesfälle im
Jahre 2004 bedingt. Die Zahl der verweigerten Autopsien ist im Berichtsjahr erfreulicherweise nicht mehr weiter
angestiegen, sondern hat sich auf dem allerdings hohen Niveau von ca. 60% eingependelt hat. Wir hoffen, dass es
uns gelingen wird, auch nach der Einführung des neuen Patientengesetzes, das ab 1.1.2005 die Umstellung von der
Widerspruchs- zur Zustimmungslösung bringen wird, die Autopsiezahlen mindestens zu halten und die Kliniker
weiterhin von der Bedeutung der Autopsie für die Qualitätssicherung überzeugen zu können. Trotz der gesunkenen
Autopsiezahl hat die Arbeit auf der Autopsieabteilung nicht abgenommen. Die mit der ständig umfassender werdenden
klinischen Diagnostik und Therapie zusammenhängenden Fragestellungen sowie komplexe Operationstechniken,
beispielsweise im Bereich Herz-Gefäss-Chirurgie, machen immer aufwändigere Präparationen notwendig und
erfordern auch vermehrt den Einsatz moderner, z.B. molekularbiologischer Untersuchungsmethoden. Die bewährte
Zusammenarbeit mit den Kliniken sowohl im klinischen als auch im wissenschaftlichen Bereich wurde fortgesetzt.
Im Rahmen klinisch-pathologischer Konferenzen werden die Autopsiebefunde detailliert besprochen und auch wissenschaftlich
ausgewertet. Damit erfüllt die Autopsie weiterhin eine wichtige Funktion im Rahmen der Qualitätssicherung
am UniversitätsSpital Zürich.
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