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Anforderungsschein Internistische Endokrinologie - Endokrinologikum

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Exclusiv gedruckt von Mediaform j v (040) 727 360-0 · 08.11 · Nachdruck verboten. · 5-11-1923<br />

Hinweis<br />

Das Budget gilt für Analysen aus dem Kapitel 32; nicht in die Budgetierung<br />

fallen alle Anforderungen aus dem Bereich der Vorsorge (z. B. Mutterschaftsvorsorge),<br />

also Laboruntersuchungen aus dem EBM-Ziffernbereich<br />

01710 bis 01917.<br />

Ausnahmen<br />

(vom Budget befreite Patientengruppen):<br />

die jeweilige Gebührenziffer bitte auf dem Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen<br />

(Vorderseite) eintragen<br />

EBM-Nr.<br />

32005<br />

32006<br />

32007<br />

32008<br />

32009<br />

32010<br />

32011<br />

32012<br />

Rechnung an:<br />

Befundkopie an:<br />

(Bitte in Druckschrift)<br />

(Bitte in Druckschrift)<br />

Diabetes mellitus / Stoffwechsel<br />

oGTT (0, 60, 120 min - nur basal: 0 min markieren)<br />

Insulin # (0) (60) (120 min)<br />

Bz (Hämolysat) (0) (60) (120 min)<br />

o. S.-Glukose # (0) (60) (120 min)<br />

C-Peptid # (0) (60) (120 min)<br />

Insulinresistenz (Nüchtern-Blutentnahme)<br />

Insulin # und Bz (Hämolysat)<br />

Insulin # und Serum-Gluose #<br />

Gastrin # Sekretin-Test #<br />

Glukagon ** Homocystein =<br />

Lipoprotein (a) Insulin-Antikörper<br />

Albumin i. Spontanurin x GAD-/IA-2-AK<br />

Endokrin. Hochdruck<br />

0025009601<br />

Indikation<br />

Antivirale Therapie der chronischen Hepatitis B oder C mit Interferon und/oder<br />

Nukleosidanaloga.<br />

Erkrankungen oder Verdacht auf Erkrankungen, bei denen eine gesetzliche Meldepflicht<br />

besteht, sofern in diesen Krankheitsfällen mikrobiologische, virologische oder<br />

infektionsimmunologische Untersuchungen durchgeführt werden, oder Krankheitsfälle<br />

mit meldepflichtigem Nachweis eines Krankheitserregers.<br />

Anmerkung des Labors: z.B. Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Stuhl auf<br />

pathogene Keime, Tuberkulose.<br />

Vorsorgeuntersuchungen gemäß den Mutterschaftsrichtlinien des Bundesausschusses<br />

der Ärzte und Krankenkassen, soweit die Leistungen nach Kapitel 32<br />

(Laboratoriumsuntersuchungen) abzurechnen sind, oder prä- bzw. perinatale<br />

Infektionen.<br />

Anfallsleiden unter antiepileptischer Therapie oder Psychosen unter Clozapintherapie.<br />

Allergische Erkrankungen bei Kindern bis zum vollendeten 6. Lebensjahr.<br />

Genetisch bedingte Erkrankungen oder Verdacht auf diese Erkrankungen,<br />

sofern molekulargenetische oder molekularpathologische Untersuchungen<br />

nach den Nrn. 11310 bis 11312 und 11320 bis 11322, sowie der Gebührenordnungspositionen<br />

des Abschnitts 11.4 durchgeführt werden.<br />

Therapiepflichtige hämolytische Anämie, Diagnostik und Therapie der hereditären<br />

Thrombophilie, des Antiphospholipidsyndroms oder der Hämophilie.<br />

Tumorerkrankung unter parenteraler tumorspezifischer Behandlung oder progrediente<br />

Malignome unter Palliativbehandlung.<br />

Aldosteron # Renin, direkt *<br />

Katecholamine im Plasma ><br />

(Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin)<br />

Metanephrine im Plasma *<br />

Katecholamine im Urin +<br />

Metanephrine im Urin +<br />

VMS + HIES +<br />

Serotonin i. U. + Serotonin i. Serum<br />

Sonstiges / Infektionsabklärung<br />

Ferritin Folsäure #<br />

Vitamin B12 # Borrelien<br />

ANA Chlamydien<br />

ANCA (p- / c-) Yersinien<br />

AK-Profil Leber AK-Profil Myositis<br />

Transglutaminase / Gliadin<br />

HLA V.a. Zöliakie HLA-B27<br />

Parietalzellen- und Intrinsic-Faktor-AK<br />

Knochenstoffwechsel /<br />

Nebenschilddrüse<br />

Skelettphosphatase (Knochen-AP/BAP)<br />

Anbau: Osteocalcin #<br />

Abbau: Desoxypyridinolin (DPD) x 2. Mo.-Urin<br />

25-OH-Vitamin D<br />

1,25-Di-OH-Vitamin D3<br />

Parathormon (intakt) #<br />

Tumormarker<br />

β-HCG Chromogranin A<br />

α-Fetoprotein CA 15-3<br />

CA 125 CA 19-9<br />

CEA CA 72-4<br />

TPA CYFRA 21-1<br />

PSA Freies PSA<br />

Calcitonin # NSE<br />

Neurohypophyse<br />

ADH (Vasopressin) *<br />

Osmolalität i. Serum<br />

Osmolalität i. Urin<br />

Natrium Kalium<br />

Praxisprofile +++<br />

EBM-Nr.<br />

32013<br />

32014<br />

32015<br />

32016<br />

32017<br />

32018<br />

32019<br />

32020<br />

32021<br />

32022<br />

32023<br />

Praxis-Profil 1 Praxis-Profil 6<br />

Praxis-Profil 2 Praxis-Profil 7<br />

Praxis-Profil 3 Praxis-Profil 8<br />

Praxis-Profil 4 Praxis-Profil 9<br />

Praxis-Profil 5 Praxis-Profil 10<br />

+++ Praxisprofile müssen mit der Kundenbetreuung<br />

abgestimmt werden.<br />

Indikation<br />

Weitere Anforderungen bitte auf der Vorderseite (Überweisungsschein) unter „Auftrag“ angeben.<br />

Adressat: LABORE HAMBURG<br />

Postfach 50 09 06 • 22709 Hamburg<br />

Hausanschrift: Lornsenstraße 4 - 6 • 22767 Hamburg<br />

Info-Telefon (kostenfrei): 0800-834 32 30<br />

Telefax: 040-33 44 11-9959<br />

E-Mail: labor@endokrinologikum.com<br />

Internet: www.endokrinologikum.com<br />

Diagnostik und Therapie von Fertilitätsstörungen, soweit die Laborleistungen nicht<br />

Bestandteil der Leistungen nach den Nrn. 08530 bis 08561 sind.<br />

Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger gemäß den Richtlinien des<br />

Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen.<br />

Orale Antikoagulantientherapie.<br />

Präoperative Labordiagnostik vor ambulanten oder belegärztlichen Eingriffen in<br />

Narkose oder in rückenmarksnaher Regionalanästhesie.<br />

Manifeste angeborene Stoffwechsel- und/oder endokrinologische Erkrankung(en) bei<br />

Kindern und Jugendlichen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr oder Mukoviszidose.<br />

Chronische Niereninsuffizienz mit einer endogenen Kreatinin-Clearance

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