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10.3.2 Kapazitätsfaktoren
Bedarfsplanung in der vertragsärztlichen Versorgung
Auf der Leistungserbringerseite wird in allen untersuchten Ländern mit Ausnahme
Deutschlands bei der Berechnung des Ärztebedarfs auf Vollzeitäquivalente abgestellt. In
Australien wird auf der Leistungserbringerseite bei der Festlegung der Benchmarks
zwischen verschiedenen Arztgruppen (Primärärzte, Fachärzte, Ärzte im Krankenhaus
ohne Fachbezeichnung und Vertreter) unterschieden, um strukturelle Besonderheiten
innerhalb der Ärzteschaft besser erfassen zu können 34 . Diese erfuhren 1994 eine
Angleichung an den aktuellen Beschäftigtenstand 35 . Die Schätzungen für die
Beschäftigten in der Primärversorgung erfolgten unter Berücksichtigung verschiedener
angebotsseitiger Faktoren wie Unterschiede in der Arbeitsbelastung unter den Ärzten und
diesbezügliche Unterschiede zwischen städtischen und ländlichen Gebieten, der
Arbeitszeit der in Krankenhäusern beschäftigten Ärzte sowie des Frauenanteils, um so
insgesamt das Ausmaß ungleicher Verteilung medizinischer Arbeitskräfte erfassen zu
können 36 . Bei der Festlegung von Richtgrößen wird auf die in der Behandlung tätigen
Ärzte in Vollzeit zurückgegriffen.
Das kanadische Konzept einer landeseinheitlichen Bedarfsplanung sieht auf der
Leistungserbringerseite u.a. vor, zur Darstellung des aktuellen Ärztebestandes auf
Vollzeitäquivalente (Health Canada FTE methodology) zurückzugreifen, da nur so
Unterschiede in der Arbeitsbelastung und alternative Arbeitsmodelle berücksichtigt
werden können 37 . Wo dies insbesondere auf regionaler und lokaler Ebene nicht möglich
ist, sollen nationale Richtgrößen zur Anwendung kommen 38 . Im Vordergrund steht dabei
die Entwicklung von Richtlinien zur Bestimmung der „kritischen Masse“, die die für eine
adäquate medizinische Versorgung der Bevölkerung benötigte Mindestanzahl an Ärzten
innerhalb einer bestimmten Region einerseits sowie die Lebensfähigkeit von Praxen
andererseits sicherstellen soll 39 . In diesem Zusammenhang wird eine Neuklassifizierung
der Facharztgruppen innerhalb der einzelnen Versorgungsregionen in jeder Provinz nach
Primär- und (Basis)-Sekundärversorgung sowie (höherer) Sekundär- und
Tertiärversorgung vorgeschlagen 40 . Bei der Bildung/ (Neu)klassifikation von
Versorgungsregionen und der Verfügbarkeit von (höherer) Sekundär- und
Tertiärversorgung sollen Kriterien wie die „kritische Masse“, die Bedürfnisse der
Bevölkerung sowie geographische Gegebenheiten und die Erreichbarkeit
Berücksichtigung finden. Analog hierzu sollen auch die einzelnen Fachgruppen nach
Primär- und (Basis)-Sekundärversorgung sowie (höherer) Sekundär- und
Tertiärversorgung eingeteilt werden um so eine Verbesserung des Angebots zu
erreichen 41 .
34 Vgl. AMWAC 1996, S. 15.
35 a.a.O.
36 Vgl. AMWAC 1996, S. 18f.
37 Vgl. NAWG, S. 8f.
38 Vgl. NAWG, S. 9.
39 Vgl. NAWG, S. 10f.
40 Vgl. NAWG, S. 12f.
41 Vgl. NAWG, S. 13.
NFO Infratest Gesundheitsforschung/BASYS 53