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Bedarfsplanung in der vertragsärztlichen Versorgung
Faktoren des Leistungsbedarfs
Hinsichtlich der nachfragebestimmenden Faktoren gehen folgende Eckwerte in die
Beurteilung ein:
� demographische Zusammensetzung der Klientel (Anzahl der Patienten im Alter
von 65 bis 74 sowie 75 und älter),
� sozioökonomische Struktur (Zuschläge für benachteiligte Gruppen)
� Morbiditätsstruktur (Anzahl der betreuten chronischen bzw. temporären
Patienten, Anzahl der betreuten Aids-Patienten),
� standardisierte lokale Mortalität,
� sonstige relevante Faktoren (z.B. von der Praxis betreute Pflegeheime, Anzahl
und Ort auswärtiger Verpflichtungen etc.).
Dabei fällt auf, dass sich einige der Faktoren am Vergütungssystem allgemeinärztlicher
Leistungen innerhalb des NHS orientieren: 108 so folgt die Staffelung der Kopf-Pauschale
je Patient genau der oben genannten Altersstaffelung; ähnliches lässt sich auch für die
Armutszuschläge bzw. Zuschläge für benachteiligte Gruppen feststellen. Die regionale
Morbidität findet auch Niederschlag bei der regionalen Gewichtung der Höhe der Kopf-
Pauschale, die etwa 55% des Einkommens eines Allgemeinarztes ausmacht. Ähnliches
lässt sich bei den Kapazitätsfaktoren für die durchschnittliche Listengröße der bei einem
Allgemeinarzt eingeschriebenen Patienten feststellen.
Kapazitätsfaktoren
Bei der Bestimmung der Leistungskapazität finden folgende Faktoren Eingang:
� Anzahl der bereits praktizierenden Hausärzte in Vollzeitäquivalenten,
� durchschnittliche Listengröße bezogen auf vollzeitbeschäftigte Ärzte,
� Anzahl der ländlichen Praxiseinheiten,
� Anzahl der Arbeitsstunden für gesundheitsrelevante Tätigkeiten.
Ermittlung des Versorgungsgrades
Die Aufteilung des Landes in Planungsbereiche nimmt das MPC in Abstimmung mit den
„Health Authorities (HA)“ vor. In England werden gegenwärtig acht Regionen mit ca.
600 Planungsbereichen unterschieden, wobei die Größe der einzelnen Regionen variiert.
Die Bewertung und Sicherstellung der Versorgung der Bevölkerung innerhalb jeder
Region obliegt den Health Authorities.
Das Medical Practices Committe (MPC) ist von Gesetz wegen für eine angemessene
geographische Verteilung der Hausärzte (General Practitioners) verantwortlich und
verfügt im Rahmen seiner Kontroll- und Verteilungskompetenzen über einen
108 Vgl. Review Body on Doctors’ and Dentist’ Remuneration (2001), S. 116ff.
NFO Infratest Gesundheitsforschung/BASYS 85