Doktor in Wien, März 2007

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INTERVIEW Intern 18 3|07 gesundheit und politik „Verwaltungsabläufe vereinfachen und Länder harmonisieren“ Kdolsky: „E-Health ist die beste Chan- ��entesKrankenhauswesen, auf ein ��muralesBetreuungssystem und �� Versicherungswesen“ Gesundheitsministerin Andrea Kdolsky über ihre Pläne zum Nichtraucherschutz, wie sie bis zum Jahr 2010 400 Millionen Euro einsparen will und warum das Thema E-Health zu ihren Lieblingsthemen zählt. � doktorinwien: Im Regierungsprogramm wird die gesetzliche Verankerung des Nichtraucherschutzesangesprochen,insbesondere durch strenge Regelung auch in Lokalen durch räumlich abgetrennte Raucherzonen. Haben Sie hier eigentlich einen inneren In- �� Kdolsky: Nein, denn ich habe mich nie dagegen ausgesprochen. Ich bin nur falsch verstanden worden, absichtlich oder unabsichtlich. Meine Vorgängerin als Gesundheitsministerin hat ein Abkommen mit den Gastronomen getroffen, die in einer freiwilligen Selbstbeschränkung gesagt haben, sie schaffen es auch ohne Gesetz. Die Frist endete mit 31. Dezember 2006. Wir sind jetzt mitten in der Evaluierung und haben alle Unterlagen erhalten. Sobald ich aufgrund der Evaluierung erkenne, dass sie es freiwillig geschafft haben, ist es in Ordnung. Wenn ich sehe, dass sie es nicht geschafft haben, werden wir entsprechend den gesetzlichen Rahmenbedingungen vorgehen. Allerdings bin ich gegen ein absolutes Rauchverbot in Lokalen. doktorinwien: Was darf man denn unter der im Regierungsprogramm geforderten Aufwertung der Allgemeinmedi- �� Kdolsky: Mein Ziel ist, dass wir den Allgemeinmediziner entsprechend aufwerten, wobei wir dann zu diskutieren haben, inwiefern das der Facharzt für Allgemeinmedizin ist. Wir haben in Europa sehr unterschiedliche Modelle. Wir müssen uns entscheiden, welches Modell wir hier haben ��nition, dann eine Stellenbeschreibung und darauf aufbauend eine Ausbildungsverordnung. Und mit diesem fertigen Konstrukt müssen wir dann verstärkt die weißen Flecken im niedergelassenen Bereich auffüllen. Derzeit ist es doch so, dass die Notwendigkeiten in der extramuralen Versorgung von den Spitälern aufgefangen werden. Der Hausarzt wird zunehmend eine führende Rolle als Begleiter, als Mediator des Patienten, haben. Ich glaube, dass dann viele Probleme gelöst werden könnten. Letztendlich läuft es mit der gesamten Zielorientierung auf Planung, Steuerung und Finanzierung durch eine Struktur, nämlich durch eine integrierte Versorgung, hinaus. Und da ist der Hausarzt ein ganz wichtiger Spieler im Gesundheitssystem. doktorinwien: Bis 2010 sollen 400 Millionen Euro im Gesundheitswesen eingespart werden. Wie kann das konkret �� Kdolsky: Ich habe in meiner vorherigen Tätigkeit in Niederösterreich (Geschäftsführerin der NÖ Landeskliniken Holding, �� Strukturierungen im Gesundheitsbereich vor allem im intramuralen Bereich, aber auch in den Verwaltungsabläufen des Versicherungsbereichs sowie im extramuralen Bereich, sehr wohl Einsparungsmöglichkeiten gibt. Auch glaube ich an Einsparungspotenziale bei den Medikamenten – Stichwort Generika – sowie an die Verhin- �� Schaffung klarer Strukturen, beispielsweise infolge der Harmonisierung von Ländern und Versicherungen. doktorinwien: Zum Thema E-Health ... Kdolsky: ... mein Lieblingsthema. Ich bin nicht nur als Anästhesistin und Intensivmedizinerin, die vom ersten Tag an mit Hochtechnologie zu tun gehabt hat, sondern auch aus persönlichen Gründen leidenschaftlicher Technologie-User und Fan. Das ist mein Hobby, wenn Sie so wollen. Und natürlich bin ich auch in Niederöster- reich durch Top-Leute auf jeden Bit und Byte geprüft worden, kann das Ding zerlegen bis ins letzte Detail und kenne mich da wirklich aus. Ich bin zutiefst überzeugt: ��- �� entes extramurales Betreuungssystem und �� können heute ohne Krankenhausinformationssysteme nicht mehr agieren, und wenn ich heute die zwar berechtigten Klagen der Ärzte über die Steigerung des Administrationsaufwands höre – „wir können uns nicht mehr um den Patienten kümmern“ –, dann liegt genau dort die Antwort, nämlich in einem perfekten EDV- System, in einem Zusammenspiel bis hin zu den telemedizinischen Möglichkeiten, Verbindung des intra- und des extramuralen Bereichs sowie entsprechende Informationen an die Patienten. doktorinwien: Ist das nicht ein wenig �� Kdolsky: Tatsache ist, dass wir hier unglaubliche Kapazitäten haben. Denken Sie doch daran, dass in Niederösterreich, beispielsweise bei der Teleradiologie, kleinere Spitäler einfach nicht die Möglichkeit haben, durchgängig besetzt zu sein. Denken Sie an den gesamten Laborbereich. Denken Sie an die Vorteile des Patienten, der dann nicht mehr 27 Mal sagen muss, dass er eine Allergie hat. Hier bietet eine elektronische Patientenakte die Möglichkeit, Anamnesen und Befunde einzuarbeiten. Zurzeit laufen bereits einige Projekte, beispielsweise in Krems. Dort werden an der Orthopädie �� Arzt – erstellt, sondern eine gemeinsam. Für den Patienten ist das ein enormer Vorteil. Und auch die Ärzte und das Kran- �� 50 Prozent der administrativen Arbeit wegfallen. Weiters können auch Laboruntersuchungen eingegrenzt werden: Nur mehr jene Untersuchungen werden durchgeführt, die bei der Diagnose wirklich notwendig sind. doktorinwien: Was muss bei der Umsetzung von E-Health-Projekten beach- ��
Kdolsky: Die E-Card ist trotz vielfach geäußerter Kritik eine positive Errungenschaft. Auch glaube ich, dass wir sie erweitert – beispielsweise in Apotheken oder mit zusätzlichen Angaben – zukünftig gut nutzen können. Für mich gilt hier, die in Gesundheitsberufen Tätigen wieder zum Patienten zu führen, Administrationsbereiche zu vereinfachen und zu beschleunigen sowie viele Minuten von Rückfragen am Telefon hintanzuhalten. Damit kann man nicht in einem Jahr, nicht in zwei Jahren, aber zumindest auf lange Sicht rechnen. Mit dem Datenschutz werden wir uns aber genau auseinandersetzen müssen. doktorinwien: Wo sollen die Daten ei- �� Kdolsky: Darüber müssen wir noch reden. Konkret kann ich vorerst nur das Beispiel Niederösterreich zitieren, wo wir ein eigenes Rechenzentrum haben. Ich verstehe schon, dass die Ärzte sagen, sie wollen nichts aus der Hand geben. Ich bin als Ärztin auch die letzte, die das verur- SOZIALVERSICHERUNG teilt. Allerdings könnte mit demselben �� langen, Hüter aller Daten zu sein. Prinzipiell geht es ja nicht um die Frage, Daten aus der Hand zu geben, sondern darum, wer darauf achtet. Wir Ärztinnen und Ärzte haben ja eigentlich schon die ge- �� aufzuheben. Und wo liegen sie? In den Kellern der Spitäler. Und da sitzt kein Arzt und passt drauf auf, dass diese Daten nicht wegkommen. doktorinwien: Was wird E-Health denn �� Kdolsky: Über die genauen Größenordnungen kann ich derzeit noch nichts sagen. Kolportiert wird viel. Bei uns im Ministerium gibt es deshalb jetzt die ARGE ELGA, in der Topexperten sitzen. Da wird man schauen, wie die Zahlen wirklich liegen. doktorinwien: Ihre Vorgängerin hat versprochen, die Arbeits- und Ausbildungsbedingungen für Turnusärzte zu verbessern. Wie wollen Sie hier weiter �� Drei Gebietskrankenkassen im Plus � Zwar sind die Krankenkassen, wie bereits bekannt, im Vorjahr wieder ins Minus (56 Millionen Euro) gerutscht, jedoch können sich zumindest drei Gebietskrankenkassen noch über ein Plus freuen. Es sind jene von Oberösterreich, Salzburg und Tirol, wie aus den aktuellen Zahlen des Hauptverbands der österreichischen Sozialversicherungsträger hervorgeht. Ebenfalls auf der sicheren Seite stehen derzeit die Betriebskrankenkassen sowie die Versicherungsanstalten der Eisenbahner, der Beamten, der Gewerbetreibenden und der Bauern. Die drei positiv wirtschaftenden Gebietskrankenkassen sind freilich die große Ausnahme. Insgesamt beträgt das Minus der Gebietskrankenkassen 175,6 Millionen Euro. Den größten Anteil davon haben die Wiener und die steirische Kasse. Auch Niederösterreich und Kärnten weisen einen satten Abgang auf. So bereitet dem Vorstandsvorsitzenden im Hauptverband, Erich Laminger, die unter- �� einzelnen Krankenkassen die meisten Sorgen: „Die Gebietskrankenkassen haben im Unterschied zu den Sonderversicherungsträgern und Betriebskrankenkassen einen wesentlichen Teil der sozialen Lasten wie Arbeitslosigkeit oder geringere Beitragseinnahmenentwicklung aufgrund der Versichertenstruktur zu übernehmen“, erläutert der Hauptverbandschef. Angesichts der Tatsache, dass die Versicherungsleistungen im vergangenen Jahr um 4,6 Prozent gestiegen sind und damit das hohe Niveau der medizinischen Versorgung der österreichischen Bevölkerung sogar noch gewachsen ist, halte er eine Verunsicherung dennoch für nicht angebracht, so Laminger in einer Aussendung: „Der in den vergangenen Jahren eingeschlagene Weg – moderate Honorarerhöhungen im Bereich der ärztlichen Hilfe und geringe Steigerungen bei den Ausgaben für Arzneimittel – muss im Interesse der Stabilisierung des Systems fortgesetzt werden.“ � gesundheit und politik Intern Kdolsky: Da ist zum Teil schon viel passiert, indem sie (Maria Rauch-Kallat, Anm.) alle Landeskliniken und Spitäler �� arztes in die Hausordnungen einzubauen. Diesen Weg werde ich nicht verlassen, ganz im Gegenteil: Sowohl in Oberösterreich als auch ganz massiv in Niederösterreich gibt es eine Turnusausbildungsoffensive, bei der gemeinsam an neuen Modellen, auch Logbüchern und anderen Dingen, gearbeitet wird. Wir schauen uns das jetzt einmal in den Ländern an, und danach sollten wir es österreichweit umsetzen. Dazu zählt das Erleichtern von administrativen Tätigkeiten ebenso wie die Festlegung eindeutiger Verantwortlichkeiten. Lassen Sie mich aber eines ganz deutlich sagen: Neben der Bringschuld gibt es meines Erachtens auch eine Holschuld. Von gut auszubildenden jungen Leuten erwarte ich mir nämlich jenes Engagement, das sie – zu Recht – auch von den für die Ausbildung verantwortlichen Primarärzten einfordern. Hier müssen also beide Seiten entsprechende Bemühungen setzen. � Vorläufige Gebarung der Krankenkassen 2006 K rankenversicherung insgesamt - 56,0 Mio. G ebietskrankenkassen insgesamt - 175,6 Mio. GKK Wien - 70,8 Mio. GKK Niederösterreich - 30,0 Mio. GKK Burgenland - 5,7 Mio. GKK Oberösterreich + 7,8 Mio. GKK Steiermark - 52,8 Mio. GKK Kärnten - 22,0 Mio. GKK Salzburg + 0,6 Mio. GKK Tirol + 5,5 Mio. GKK Vorarlberg - 8,2 Mio. Alle Betriebskrankenkassen + 4,5 Mio. VA für Eisenbahn/Bergbau + 6,4 Mio. VA öffentlicher Dienst + 61,0 Mio. S VA der gewerblichen Wirtschaft + 34,2 Mio. SVA der Bauern + 13,5 Mio. Alle Werte in Euro 19
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