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QUALITÄTSBERICHT REHA 2009 

MediClin Reha-Zentrum Bad Orb 

Prävention | Akut | Reha | Pflege

qualitäts-zertifikate 

Wir stärken die Qualität unserer Leistungen durch die systematische Prüfung unseres Handelns. 

Der transparente Umgang mit den erzielten Ergebnissen ist für uns die Grundlage 

für die kontinuierliche Verbesserung unserer Patientenversorgung. 

Das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb hat sein Qualitätsmanagementsystem nach den Anforderungen 

der DIN EN ISO 9001:2008, den Managementanforderungen der BGW zum Arbeitsschutz 

und den Kriterien des Integrierten Qualitätsmanagement-Pogramms - Reha (IQMP-Reha) zertifiziert. 

DIN EN ISO 9001-Zertifikat 

Reg.-Nr. FS 529516/1848D 

Managementanforderungen 

der BGW zum Arbeitsschutz 

Excellente Qualität 

in der Rehabilitation

Vorwort 

heike a. jost 

Kaufmännische 

Direktorin 

Vorwort 

DR. MeD. 

GottFRieD eBeNhÖh 

Chefarzt Fachklinik 

für Orthopädie 

Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, 

DR. MeD. 

eLMaR GiNZBURG 

Chefarzt Fachklinik 

für Neurologie 

aNDRea 

BetteNhaUseN 

Pflegemanagerin 

die Leitung des MediClin Reha-Zentrums Bad Orb freut sich, Ihnen den strukturierten Qualitätsbericht für das Jahr 

2009 vorzulegen. Er gibt einen Überblick über das Leistungsspektrum unserer Klinik sowie über die verschiedenen 

Aktivitäten zur Sicherung und Weiterentwicklung der Versorgungsqualität zum Wohle unserer Patienten. 

Das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb besteht aus der Fachklinik für Konservative Orthopädie und der Fachklinik 

für Neurologie mit klinischer Neurophysiologie, deren konzeptionelle Verbindung ein besonderes Merkmal der 

Klinik ist. 

In diesem Neuro-Orthopädischen Kompetenzzentrum arbeiten Orthopäden und Neurologen eng zusammen und 

ergänzen sich in ihrer fachlichen Versorgungskompetenz. Das Behandlungskonzept basiert auf dem Gedanken des 

multidisziplinären Teams. 

Die diagnose- bzw. störungsbezogenen Therapiekonzepte basieren auf einem ganzheitlichen 

somatopsychosozialen Krankheitsverständnis und der besonderen Kompetenz des neuro-orthopädischen 

Schwerpunkts. 

In den beiden vergangenen Jahren zeichnete sich das MediClin Reha-Zentrum mit Neuerungen im medizinischtechnischen 

Bereich sowie des Klinischen Arbeitsplatzes aus. Besonders zu erwähnen sei auch die erfolgreiche 

Zertifizierung als MS-Fachklinik durch die DGMS für die Neurologie. 

Der Fachbereich Orthopädie bietet zudem Kompetenz im Bereich der Osteologie sowie Schmerztherapie, der 

Fachbereich Neurologie innerhalb der Schluckdiagnostik. 

Weitere Besonderheiten sind spezifische Schwerpunktkonzepte z.B. zur Betreuung von Patienten mit 

Hinrnschädigungen und Aphasie sowie die Entwicklung ambulanter Nachsorgeangebote. 

In Kooperation mit dem Klinikum Offenbach hat das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb ein Kompetenzzentrum für 

Schlaganfall aufgebaut, in dem Schlaganfallpatienten in einer durchgängigen Behandlungskette vom Akutbereich 

bis zur Rehabilitation betreut werden können. Die durchgeführte Evaluation dieser Versorgung unterstreicht den 

positiven Verlauf der Zusammenarbeit. 

Als erste Klinik innerhalb der MediClin-Gruppe machte die Einrichtung den Arbeitsschutz zu einem zentralen 

Baustein ihres Qualitätsmanagements und hat das Präventionsangebot "qu.int.as" der Berufsgenossenschaft für 

Gesundheit und Wohlfahrtspflege (BGW) erfolgreich umgesetzt.

Alle Managementanforderungen zum Arbeitsschutz wurden in einem Zertifizierungsaudit im April 2009 überprüft 

und als erfüllt anerkannt. Ein entsprechendes Zertifikat wurde dem MediClin Reha-Zentrum Bad Orb in einer 

Feierstunde im September 2009 durch die BGW überreicht. 

Das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb gehört zur MediClin, einem der großen Anbieter von stationären Leistungen 

zur medizinischen Rehabilitation in Deutschland. Zur MediClin gehören 33 Klinikbetriebe (Akutkliniken und 

Fachkliniken für medizinische Rehabilitaton), sieben Pflegeeinrichtungen und zehn Medizinische 

Versorgungszentren. 

Die Strukturierung des Qualitätsberichts orientiert sich an den ersten bundesweit einheitlichen Vorgaben zur 

Qualitätsberichtserstellung für Rehabilitationskliniken, die das Institut für Qualitätsmanagement im 

Gesundheitswesen (IQMG) im Auftrag des Bundesverbandes der Privatkliniken e.V., herausgegeben hat. Damit 

stellen wir uns in der Qualitätsberichtserstattung zukünftig auch dem bundesweiten Vergleich. 

Der Bericht ist in einen Basis- und einen Systemteil gegliedert. Der Basisteil enthält allgemeine und fachspezifische 

Informationen zum Leistungsspektrum der Klinik. Im Systemteil werden die vielfältigen Aktivitäten im 

Qualitätsmanagement dargestellt. 

Mit diesem Bericht ergeht ein herzlicher Dank an alle Mitarbeiter und Kooperationspartner für die gute 

Zusammenarbeit - zum Wohle unserer Patienten - ! 

Heike A. Jost 

Kaufmännische 

Direktorin 

Dr. med. Gottfried 

Ebenhöh 

Chefarzt Fachklinik für 

Konservative 

Orthopädie 

Dr. med. Elmar 

Ginzburg 

Chefarzt Fachklinik für 

Neurologie und 

klinische 

Neuropsychologie 

Andrea Bettenhausen 

Pflegemanagerin 

Anmerkung: Für eine bessere Lesbarkeit des Qualitätsberichts verwenden wir nur eine 

Geschlechtsform – wir bitten um Ihr Verständnis.

INHALT 

MediClin Reha-Zentrum Bad Orb > Qualitätsbericht Reha 2009 

BASISTEIL MERKMALE DER STRUKTUR- UND LEISTUNGSQUALITÄT 7 

B 1 Allgemeine Klinikmerkmale 8 

B 1-1 Anschrift der Klinik 8 

B 1-2 Institutionskennzeichen 8 

B 1-3 Träger 8 

B 1-4 Kaufmännische Leitung 8 

B 1-5 Ärztliche Leitung 8 

B 1-6 Weitere Ansprechpartner 9 

B 1-7 Patientendisposition 9 

B 1-8 Fachkliniken 10 

B 1-9 Kooperationen 10 

B 1-10 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 11 

B 1-11 Leistungsformen 11 

B 2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachkliniken 13 

B 2-1 Fachklinik für Konservative Orthopädie 13 

B 2-2 Fachklinik für Neurologie und klinische Neuropsychologie 20 

B 3 Personelle Ausstattungsmerkmale der Klinik 27 

B 3-1 Ärztlich-psychologisches Personal der Fachabteilungen 27 

B 3-2 Medizinisch-therapeutisches Personal 28 

B 4 Diagnostische Ausstattungsmerkmale der Klinik 32 

B 5 Räumliche Ausstattungsmerkmale der Klinik 34 

B 5-1 Funktionsräume 34 

B 5-2 Patientenaufenthaltsräume 34 

B 5-3 Patientenzimmer 36 

5


6 

SYSTEMTEIL QUALITÄTSMANAGEMENT 37 

S 1 Qualitätspolitik und Qualitätsziele 38 

S 1-1 Qualitätspolitik 38 

S 1-2 Qualitätsziele 39 

S 2 Konzept des Qualitätsmanagements 42 

S 2-1 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 42 

S 2-2 Patientenorientierung 45 

S 2-3 Mitarbeiterorientierung 47 

S 3 Qualitätssicherung - Verfahren und Ergebnisse 49 

S 3-1 Verfahren zur Qualitätsbewertung 49 

S 3-2 Ergebnisse der internen Qualitätsbewertung 51 

S 3-3 Ergebnisse der externen Qualitätsbewertung 56 

S 4 Qualitätsmanagementprojekte 58 

GLOSSAR 61

BASISTEIL MERKMALE DER STRUKTUR- UND LEISTUNGSQUALITÄT 

B Basisteil 

merkmale der struktur- und 

leistungsqualität


8 

B MERKMALE DER STRUKTUR- UND LEISTUNGSQUALITÄT 

B 1 Allgemeine Klinikmerkmale 

Das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb ist eine interdisziplinäre Fachklinik für Neurologie und klinische 

Neuropsychologie und eine Fachklinik für Konservative Orthopädie. Als Vertragspartner gewährleistet das 

MediClin Reha-Zentrum Bad Orb in Kooperation mit Schlaganfallzentren der Region die Integrierte 

Versorgung von Schlaganfall-Patienten. 

B 1-1 Anschrift der Klinik 

Name der Klinik MediClin Reha-Zentrum Bad Orb 

Straße Spessartstr. 20 

PLZ / Ort 63619 Bad Orb 

Telefon 06052/808-0 

Telefax 06052/808-649 

E-Mail info.bad-orb@mediclin.de 

Internet www.mediclin.de/bad-orb 

B 1-2 Institutionskennzeichen 

Institutionskennzeichen 510640195 

B 1-3 Träger 

Klinikträger MediClin GmbH & Co. KG Zweigniederlassung Bad Orb 

B 1-4 Kaufmännische Leitung 

Name Heike A. Jost 

Position Kaufmännische Direktorin 

Telefon 06052/808-600 

E-Mail Heike.Jost@mediclin.de 

B 1-5 Ärztliche Leitung 

Klinik/Fachbereich Fachklinik für Konservative Orthopädie 

Name Chefarzt Dr. med. Gottfried Ebenhöh 

Facharztbezeichnung Facharzt für Orthopädie, Facharzt für Physikalische und Rehabilitative 

Medizin, Sportmedizin, Chirotherapie, Rehabilitationswesen, Physikalische 

Therapie und Balneologie 

Telefon 06052/808-611 

Telefax 06052/808-619

E-Mail Gottfried.Ebenhoeh@mediclin.de 


Klinik/Fachbereich Fachklinik für Neurologie und klinische Neuropsychologie 

Name Chefarzt Dr. med. Elmar Ginzburg 

Facharztbezeichnung Facharzt für Neurologie, Facharzt für Psychiatrie, Sozialmedizin, 

Rehabilitationswesen, Physikalische Therapie und Balneologie, Geriatrie 

Telefon 06052/808-621 

Telefax 06052/808-639 

E-Mail Elmar.Ginzburg@mediclin.de 

B 1-6 Weitere Ansprechpartner 

Name Andrea Bettenhausen 

Position Pflegedienstmanagerin 

Telefon 06052/808-686 

E-Mail Andrea.Bettenhausen@mediclin.de 

Name Marion Bernges-Seifert 

Position Qualitätsmanagementbeauftragte 

Telefon 06052/808-883 

E-Mail Marion.Bernges@mediclin.de 

Name Anja Ratzka-Grob 

Position Patientenbeauftragte 

Telefon 06052/808-862 

E-Mail Anja.Ratzka@mediclin.de 

Name Dr. Ralf Bürgy 

Position Leiter Qualität, Organisation & Revision, MediClin 

Telefon 0781/488-198 

E-Mail Ralf.Buergy@mediclin.de 

Name Gabriele Eberle 

Position Leiterin Public Relations, MediClin 

Telefon 0781/488-180 

E-Mail Gabriele.Eberle@mediclin.de 

B 1-7 Patientendisposition 

Name Michael Kertel 

Telefon 06052/808-640 

E-Mail Michael.Kertel@mediclin.de 

Erreichbarkeit Montag bis Freitag 7:30 bis 16:30 Uhr 

Name Monika Roth 

Telefon 06052/808-642 

9


10 

E-Mail Monika.Roth@mediclin.de 


Name MediClin Zentrales Servicetelefon 

Telefon 0800/44 55 888 


Name Servicetelefon MediClin Reha-Zentrum Bad Orb 

Telefon 0800/100-1461 


B 1-8 Fachkliniken 

Fachabteilung Anzahl der Betten Behandelte Patienten 

Fachklinik für Konservative Orthopädie 121 1430 

Fachklinik für Neurologie und klinische Neuropsychologie 171 2229 

B 1-9 Kooperationen 

Das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb steht für eine enge Vernetzung in der Region mit unterschiedlichen 

Leistungserbringern im Gesundheitswesen. Die Kooperationen fördern die enge Verbindung von 

Akutversorgung und Anschlussheilbehandlung/Rehabilitation auf der Basis gemeinsamer 

Behandlungsabläufe, abgestimmter medizinischer Versorgung und einheitlichen Qualitätsniveaus als solide 

Grundlage für eine reibungslose akutmedizinische und rehabilitative Patientenversorgung. Ausgewählte 

Kooperationspartner sind nachfolgend genannt. 

Kooperationspartner Ort 

Städtisches Klinikum Offenbach 

Eigene Reha-Station 

Erbringung therapeutischer Leistungen 

Diverse IV-Verträge 

Städtisches Klinikum Hanau 


IV-Vertrag Schlaganfall 

Main-Kinzig-Klinik Gelnhausen 


IV-Vertrag 

Spessartklinik Bad Orb 

Konsiliarische Untersuchung und Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen 

63069 Offenbach 

63450 Hanau 

63571 Gelnhausen 

63619 Bad Orb

B 1-10 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 


Die Therapieabteilungen des MediClin Reha-Zentrums Bad Orb verfügen über die Zulassung zur 

ambulanten Behandlung nach kassenärztlicher Verordnung in den nachfolgend beschriebenen Bereichen. 

Durch die Institutszulassung ist die nahtlose Weiterbetreuung nach der stationären Behandlung 

gewährleistet. 

Auch alle anderen Patienten können mit entsprechender kassenärztlicher Verordnung das 

Therapieangebot des Instituts in Anspruch nehmen. 

Ambulanz Angebotene Leistung Behandelte Patienten 

Institutsambulanz Einzel- und Gruppentherapien: 

Physiotherapie 

Sporttherapie 

Physikalische Therapie: Massagen, 

Lymphdrainage, Inhalation, Zellen- und 

Wannenbäder 

Ergotherapie: Hirnleistungstraining, motorischfunktionelles 

Training, sensomotorisch-perzeptives 

Training 

Sprachtherapie 

Psychotherapie 

IRENA-Maßnahme Gruppentherapien: 


Sporttherapie 

Physikalische Therapie: Massagen, 

Lymphdrainage, Inhalation, Zellen- und 

Wannenbäder 

Ergotherapie: Hirnleistungstraining, motorischfunktionelles 

Training, sensomotorisch-perzeptives 

Training 

Sprachtherapie 

Psychotherapie 

B 1-11 Leistungsformen 

Das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb ist eine gemäß § 40 SGB V von allen Kostenträgern anerkannte 

Rehabilitationsklinik für die Fachbereiche Orthopädie und Neurologie. 

Je nach Art der Erkrankung sind die Aufwendungen für die Behandlung beihilfefähig im Sinne der §§ 4 

oder 6 der Beihilfeverordnung des öffentlichen Dienstes. Außerdem bestehen Anerkennungen und 

Vertragsbeziehungen beim bzw. zum Verband Privater Krankenversicherungen. 

Für unsere beiden Fachkliniken Orthopädie und Neurologie bestehen Anerkennungen bei den Rentenversicherungsträgern 

sowohl für klassische Heilverfahren als auch für Anschlussheilbehandlungen (AHB). 

Die Abteilungen haben im Rahmen von Versorgungsverträgen nach § 111 SGB V die Zulassung für 

Heilverfahren (HV) und für Anschlussrehabilitation (AR). 

In der Neurologie besteht nach dem Phasenmodell die Zulassung für die Phasen C und D. 

239 

79 

11


12 

In der gesetzlichen Unfallversicherung von Seiten der Berufsgenossenschaften verfügen beide Bereiche 

über die Anerkennung für das BGSW-Verfahren (berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung). 

Ambulante Rehabilitation 

Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) 

Selbstzahler 

Anschlussgesundheitsmaßnahme (AGM) 

Deutsche Rentenversicherung Bund (DRV) 

Beihilfefähige stationäre Behandlungsverfahren 

Beihilfe 

Private Krankenversicherung (PKV) 

Berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung (BGSW) 

Gesetzliche Unfallversicherung (GUV) 

Ganztägig ambulante Rehabilitation 

Beihilfe 





Selbstzahler 

Sozialhilfe 

Heilverfahren (HV) 

Beihilfe 





Selbstzahler 

Sozialhilfe 

Individuelle und pauschale Behandlungsangebote 

Selbstzahler 

Integrierte Schlaganfallversorgung (IV) 


Intensive Rehabilitationsnachsorge (IRENA) 

Deutsche Rentenversicherung Bund (DRV)


B 2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachkliniken 

B 2-1 Fachklinik für Konservative Orthopädie 

Chefarzt Dr. med. Gottfried Ebenhöh 

Facharzt für Orthopädie, Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Sportmedizin, 

Chirotherapie, Rehabilitationswesen, Physikalische Therapie und Balneologie 

B 2-1.1 Medizinische Behandlungsschwerpunkte 

Die konservative Orthopädie ist vorwiegend geprägt von den vielfältigen Möglichkeiten der physikalischen 

Medizin, ergänzt durch die Chirotherapie, therapeutische Lokalanästhesie (Schmerztherapie) und trainingsmedizinische 

Therapieformen. 

Allgemeine Indikationen 

Das allgemeine Leistungsspektrum in der Fachklinik für Orthopädie erstreckt sich auf alle konservativ 

behandelbaren orthopädischen Krankheiten, Verletzungsfolgen und Behinderungen wie: 

n Degenerativ rheumatische Erkrankungen der Bewegungsorgane (Wirbelsäulensyndrome, Arthrosen 

alle Gelenke, Fehlstellungen, Sehnen-Muskel-Erkrankungen) 

n Entzündlich-rheumatische Erkrankungen der Bewegungsorgane (Gicht, chronische Polyarthritis, 

Morbus Bechterew usw.) 

n Folgezustände nach Verletzungen an der Wirbelsäule und an Gliedmaßen 

n Bösartige Neubildungen im Bereich der Stütz- und Bewegungsorgane 

n Folgezustände von Allgemeinerkrankungen mit Auswirkung auf den Bewegungsapparat (z.B. 

Diabetesfolgen mit trophischen Fußveränderungen und Gliedmaßenverlust) 

n Angeborene oder erworbene Fehlbildungen der Wirbelsäule und der Gelenke 

Spezielle Indikationen 

Anschlussheilbehandlung (AHB) und Anschlussrehabilitation (AR) der Indikationsgruppen 4 und 10a 

(bösartige Neubildungen) sowie berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung (BGSW) für Unfall 

und Verletzungsfolgen der Bewegungsorgane wie: 

n Degenerative muskuloskeletale Krankheiten, insbesondere: 

- Arthrosen der peripheren Gelenke 

- bandscheibenbedingte Erkrankungen und andere degenerative Erkrankungen der peripheren 

Gelenke und der Wirbelsäule (z.B. Periarthropathien, Diskopathien, Spondylarthrosen) 

n Zustand nach Operation wegen degenerativer muskuloskeletaler Krankheiten 

n Frakturen im Bereich von Extremitäten, Wirbelsäule und Becken 

n Gliedmaßenverlust als Traumafolge oder aus vaskulärer Ursache (AVK, Diabetes) 

13


14 

Hauptdiagnosen 

n andere Verletzungsfolgen 

n Schmerzsyndrome in Bezug auf die Bewegungsorgane 

B 2-1.2 Die häufigsten Diagnosen im Jahr 2009 

Einen Überblick über das Behandlungsspektrum der Fachklinik für Konservative Orthopädie geben die 

folgenden Tabellen. Darin sind die häufigsten Hauptdiagnosen nach der ICD-Klassifkation mit 

Kurzbeschreibung angegeben, gefolgt von der Auflistung der häufigsten Begleiterkrankungen. 

ICD-10 Beschreibung der Diagnose Anzahl 

M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 270 

M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 268 

M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 249 

M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 93 

S72 Knochenbruch des Oberschenkels 78 

M54 Rückenschmerzen 63 

S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 38 

T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung 

von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 

S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 29 

M50 Bandscheibenschaden im Halsbereich 27 

Bei den Patienten, die mit den Diagnosen "Gelenkverschleiß" des Hüft- und Kniegelenkes zu uns kommen, 

handelt es sich fast ausschließlich um Patienten, die aktuell mit einem künstlichen Gelenk versorgt worden 

waren. Es sind Patienten aller Altersgruppen und unterschiedlicher Kostenträger. Ein nicht unerheblicher 

Anteil dieser Rehabilitationsmaßnahmen geschieht im Rahmen einer "integrierten Versorgung". 

Im Berichtszeitraum ist ein Anstieg beim künstlichen Gelenkersatz des Kniegelenks zu verzeichnen. Dies 

entspricht exakt dem Trend in ganz Deutschland. 

Bei den Diagnosen, betreffend Erkrankungen der Wirbelsäule und Bandscheibenschäden, handelt es sich 

ebenfalls fast ausschließlich um Patienten, die nach Operationen zu uns kommen. 

Bei der Diagnosegruppe "Komplikationen durch künstliche Gelenke etc." handelt es sich dabei um 

Patienten nach Austausch-OP eines Kunstgelenkes wegen Lockerung. Diese Komplikation betrifft 

vorwiegend die Hüftgelenke. 

Patienten mit "Rückenschmerzen" werden in der Regel im Rahmen eines Heilverfahrens des 

Rentenversicherungsträgers hier behandelt. Es handelt sich meist um Patienten mit chronischen 

Schmerzen. Überwiegend erfolgen die Verfahren auf Veranlassung durch die Krankenkasse oder durch die 

behandelnden Ärzte. Hier findet man den Hauptteil unserer ambulanten bzw. teilstationären Maßnahmen. 

Ein Anstieg der Zahlen im Vergleich zum Berichtsjahr 2007 ist hier zu beobachten. 

Die Mehrzahl der Patienten mit Knochenbrüchen – außer den hüftnahen Oberschenkelfrakturen – wurde 

im Rahmen einer Berufsgenossenschaftlichen Stationären Weiterbehandlung (BGSW) aufgenommen. 

31

Nebendiagnosen 



I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 562 

Z96 Vorhandensein von anderen eingepflanzten Fremdteilen (Implantaten), die eine 

bestimmte Funktion im Körper erfüllen 

E66 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht 147 

M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 129 

E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - 

Diabetes Typ-2 

E03 Sonstige Schilddrüsenunterfunktion 108 


M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 80 

E78 Störung des Fettstoffwechsels bzw. sonstige Erhöhung der Blutfettwerte 77 

M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 70 

Die aufgeführten Nebendiagnosen Bluthochdruck, Adipositas und Diabetes entsprechen in ihrer anteiligen 

Häufigkeit annähernd der Morbiditätsverteilung in der Bevölkerung. 

Die Art der Komorbidität ist auf die Altersstruktur unserer Patienten zurückzuführen. Durch die "Neuro- 

Orthopädische" Ausrichtung des MediClin Reha-Zentrums Bad Orb findet sich demgemäß ein hoher Anteil 

multimorbider Patienten gerade auch in der Orthopädie. Hier ist entsprechend der Morbiditätslage in 

Deutschland auch bei unseren Zahlen ein Anstieg zu vermerken. 

B 2-1.3 Therapeutische Behandlungsschwerpunkte 

Fachklinik für Konservative Orthopädie 

Auf der Basis des somato-psycho-sozialen Krankheitsverständnisses und der Neuro-Orthopädie als 

Kompetenz-Fundament werden je nach vorhandenen Defiziten und Belastungsstörungen kurative, vor 

allem aber speziell rehabilitative Verfahren zur Funktionssteigerung und Schmerzlinderung eingesetzt. 

Dazu zählen Krankengymnastik und Bewegungstherapie, Ergo- und Verhaltenstherapie, Physikalische 

Therapie mit Elektro- und Hydrotherapie, Kälte- und Wärmeanwendung, spezielle Massagetechniken 

sowie Lymphtherapie. 

Schulungen (z.B. Rückenschule, TEP-Schule) sowie die Einweisung in Selbstbehandlungstechniken 

(Entspannung etc.) und Coping-Strategien werden indikationsabhängig eingesetzt. 

268 

112 

15


16 

Behandlungsschwerpunkt Erläuterung 

Physiotherapie Physiotherapie (Krankengymnastik) erfolgt als Einzeltherapie oder in 

Kleingruppen. 

Ziel ist es, verloren gegangene Funktionen oder Ersatzfunktionen aufzubauen 

und das Erlernte in die alltäglichen Gegebenheiten und Beanspruchungen zu 

übertragen. 

Spezielle Aufgabe der Physiotherapie ist die Anbahnung und Förderung der 

Mobilität und Bewegungsfähigkeit bei neurologischen und orthopädischen 

Patienten. 

Physiotherapie zielt auf: 

- Reduzierung von Spastik und Fehlinnervation 

- Beseitigung und Verhinderung von Kontrakturen 

- Regulierung von Muskelspannung, Stoffwechsel und Durchblutung 

Mit den Patienten wird zielorientiert ein angepasstes Selbstübungsprogramm 

zur Eigentherapie und/oder Prävention erarbeitet. 

Besondere Bedeutung kommt den neurophysiologischen Techniken zu: 

- Bobath 

- Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation (PNF) 

- E-Technik nach Hanke bzw. Vojta 

- Brunkow 

Weiterhin kommen folgende Konzepte zur Anwendung: 

- Manuelle Medizin 

- Cyriax 

- Kaltenborn 

- Maitland 

- McKenzie 

- Funktionelle Bewegungslehre (FBL) 

- Medizinische Trainingstherapie (MTT)



Sport- und Bewegungstherapie In der Sport- und Bewegungstherapie überwiegen detaillierte Gruppentherapie- 

Programme mit besonderer Ausrichtung auf die jeweiligen Funktions- und 

Belastungsdefizite. 

Die Verbesserung der motorischen Funktionen und das Erlernen von 

Bewegungsfertigkeiten stehen im Vordergrund, wie etwa die Verbesserung der 

Haltungs- und Stützmotorik. 

Die medizinische Trainingstherapie zielt auf die Verbesserung von Ausdauer, 

Muskelkraft, Koordination, Geschicklichkeit und Schnelligkeit. 

Bewegungsmangelerscheinungen und Schonhaltungen können ausgeglichen 

und abgebaut werden. 

Mit den Methoden der Sport- und Bewegungstherapie sollen die Patienten die 

Möglichkeit erhalten, ihre reelle Leistungsfähigkeit zu erkennen, um eine aktive 

Lebensführung zu entwickeln und zu erhalten. 

Basistherapien: 

- Funktionsgymnastik 

- Wassergewöhnung 

- Schwimmunterricht 

- Ausdauertraining 

- Terraintraining 

- Ergometertraining 

- Walking 

- Kaft- bzw. Sequenztraining (MTT) 

Spezielle Therapien: 

- Isokinetisches Training 

- Posturales Training 

- Laufbandtraining 

- Aqua-Jogging 

- Moto-Therapie 

Schulungen / Interdisziplinäre Therapien: 

- Rückenschule 

- Adipositasgruppe 

- Trainingsprinzipien 

- Entspannung und Stressabbau 

Physikalische Therapie Physikalische Anwendungen haben eine nicht zu unterschätzende Funktion 

auch in der Behandlung von orthopädischen Funktionsstörungen, wie sie nach 

Schädigungen des peripheren oder zentralen Nervensystems und des 

Bewegungssystems auftreten können. Dies sind z.B. 

Ultraschall- und Stromanwendungen bei Schmerzsyndromen, Lymphdrainagen 

bei lymphödematösen Schwellungen, Massagen bei muskulären 

Verspannungen mit Myogelosen, Elektrostimulation von denervierten Muskeln 

nach Schädigung von peripheren Nervenbahnen sowie Anwendungen bei 

zahlreichen anderen, klar beschriebenen Syndromen mit wissenschaftlich 

nachweisbarem Effekt einer physikalischen Behandlung. 

17


18 


Ergotherapie Eine gezielte ergotherapeutische Therapie erfolgt parallel zur 

krankengymnastischen Behandlung. Zielsetzung ist die Anbahnung von 

Bewegungen und deren Integration in einen funktionalen Zusammenhang. 

Therapieprinzip ist die Einzeltherapie mit einem jeweils individuellen Training zur 

Wiedererlangung der Selbstständigkeit bei alltäglichen Verrichtungen (sog. 

Activities of daily living = ADL). Unterstützender Bestandteil der Ergotherapie ist 

die Verordnung erforderlicher Hilfsmittel. 

Zusätzlich kommen im ergotherapeutischen Konzept auch 

Gruppenbehandlungen zur Anwendung: 

Orthopädietechnische 

Versorgung 

- Esstraining mit Anleitung zur Nahrungsaufnahme bei motorischen Störungen 

- Feinmotorische Übungsgruppen 

- Kognitive Übungsgruppen 

- Kreative Gruppen 

- Freizeittherapeutisch orientierte Gruppenaktivitäten 

- Haushaltstraining mit individueller Beurteilung der Selbstversorgungsfähigkeit 

- Sensibilitätstraining 

Die Orthopädietechnische und orthopädie-schuhtechnische Versorgung wird 

durch die Vertragspartner innerklinisch abgedeckt. Dies gilt auch für die 

Prothesenversorgung von Patienten mit Amputationen. Der 

Orthopädietechniker mit Werkstatt im Hause ist Mitglied unseres Amputations- 

Reha-Teams. 

B 2-1.4 Therapeutisches Leistungsspektrum 

Die medizinisch therapeutischen Behandlungsleistungen im MediClin Reha-Zentrum Bad Orb werden über 

die Klassifikation therapeutischer Leistungen (KTL) beschrieben, einem standardisierten System der 

Deutschen Rentenversicherung zur Definition und Dokumentation therapeutischer Einheiten. 

Die folgenden Tabellen zeigen die häufigsten therapeutischen Leistungen in den jeweiligen Fachkliniken 

auf. 

KTL-Code KTL-Beschreibung Anzahl 

B01 Physiotherapeutische Einzelbehandlung 16320 

A03 Muskelaufbautraining 7807 

C01 Ärztliche Beratung 7776 

K06 Kneippguss 7215 

A06 Sport- und Bewegungstherapie unter sportpädagogischen Gesichtspunkten 6198 

B06 Physiotherapie im Bewegungsbad in der Gruppe 5903 

B02 Physiotherapeutische Behandlung in der Kleingruppe 5095 

A02 Ausdauertraining ohne Monitoring 4551 

K32 Manuelle Lymphdrainage 4044 

C14 Aktive Rückenschule 3430 

C05 Vortrag: Gesundheitsinformation 3176 

K13 Niederfrequente Reizstromtherapie 2676



B03 Physiotherapeutische Behandlung in der Gruppe 1884 

K11 Gleichstromtherapie (Galvanisation) 1582 

E08 Funktionstraining indikationsspezifisch einzeln 1221 

C17 Schulung für Patienten mit Endoprothesen 1116 

A05 Spielorientierte Sport- und Bewegungstherapie 1085 

F09 Durchführung des Entspannungstrainings in der Gruppe 1003 

K26 Apparative Lymphdrainage 968 

K14 Mittelfrequenztherapie 812 

K03 Kneten oder Treten von Wärmeträgern 800 

K24 Unterwasser-Druckstrahlmassage 667 

E09 Funktionstraining indikationsspezifisch in der Kleingruppe 650 

D02 Sozialrechtliche Beratung 585 

E15 Training der Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL) einzeln 502 

K04 Teilkörperpackung mit Wärmeträgern 487 

E07 Funktionstraining mit geeignetem Material oder Gerät in der Kleingruppe 459 

K33 Reflexzonenmassage 431 

K16 Ultraschalltherapie 411 

K23 Massage 397 

Aus der Auflistung ist erkennbar, dass die im vorhergehenden Kapitel (B 2-1.3) aufgeführten 

Behandlungsschwerpunkte mit der physiotherapeutischen Einzelbehandlung an oberster Stelle liegen. 

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20 

B 2-2 Fachklinik für Neurologie und klinische Neuropsychologie 

Chefarzt Dr. med. Elmar Ginzburg 

Facharzt für Neurologie, Facharzt für Psychiatrie, Sozialmedizin, Rehabilitationswesen, Physikalische 

Therapie und Balneologie, Geriatrie 

B 2-2.1 Medizinische Behandlungsschwerpunkte 

Behandelt werden alle neurologischen Krankheitsbilder, die einer konservativen, rehabilitativ orientierten 

Therapie zugänglich sind. 

Die auf Schädigungen/Funktionsstörungen bezogenen Rehabilitationsmaßnahmen sind: 

n Mobilisation bei allen neurologischen Erkrankungen, die mit einer Störung der Bewegungsfähigkeit 

und der Motorik verbunden sind 

n Erlernen von sinnvollen Bewegungen auch unter pathologischen Bedingungen, z.B. bei spastischen 

Syndromen 

n Erkennung und Behandlung von sensorischen Störungen z.B. bei Gefühlsstörungen der 

Extremitäten mit Durchführung eines Sensibilitätstrainings oder bei neurologisch bedingten 

Sehstörungen mit Durchführung eines Kompensations- und Sehtrainings 

n Erkennung und Behandlung von neuropsychologischen Defiziten (z.B. räumliche 

Orientierungsstörung, Konzentrationsstörungen, Störungen der Rechenleistungen u.a.) 

n individuelle neuropsychologische Diagnostik mit Festlegen eines spezifischen Trainingsprogramms: 

Durchführung des Trainings mit Einzeltherapie, Gruppenbehandlung und computergestützter 

Therapie 

n Erkennung und Behandlung von erworbenen Sprachstörungen im Sinne von Aphasien sowie 

Sprechstörungen im Sinne von undeutlicher Sprache (Dysarthrie) mittels Testverfahren und 

spezifischer Therapie mittels einzeltherapeutischer Intervention und computergestütztem 

Sprachtraining 

n Erkennung und Behandlung von Schluckstörungen (Analyse der Schluckfunktion mittels 

endoskopischer Schluckdiagnostik, Festlegung eines Behandlungsplans zur Wiedergewinnung der 

Schluckfunktionen bzw. zum Erlernen von kompensatorischen Strategien, Anpassung der 

Ernährung an die spezifische Schluckbeeinträchtigung 

n Beeinträchtigungen der feinmotorischen Funktionen Bewegungsanalyse mit Festlegung eines 

spezifischen Trainingsprogramms 

n Erkennung und Behandlung von Schmerzzuständen (Analyse, Festlegung eines neuen 

Medikationsschemas, Anwendung physikalischer Maßnahmen, Erlernen von Kompensations- und 

Vermeidungsmechanismen) 

n Erkennung und Behandlung von depressiven Syndromen und anderen psychischen Störungen 

(Analyse, spezifische Intervention auf psychologischer und ärztlicher Ebene, Einleitung von 

Maßnahmen zur Krankheitsbewältigung und Krankheitsverarbeitung unter frühzeitigem Einbezug 

von Angehörigen)

Allgemeine Indikationen 

n Folgen nach Schlaganfall oder Hirnblutung 

n Zustand nach Schädel-Hirn-Trauma 


n Tumorerkrankungen des zentralen Nervensystems, vor allem auch nach eingreifenden 

Interventionen wie Operation, Bestrahlung oder Zytostase-Behandlung. Gegebenenfalls auch 

Weiterführung des Zytostase-Schemas 

n Multiple Sklerose 

n Morbus Parkinson 

n Neuro-degenerative Erkrankungen jeglicher Ätiologie, soweit keine Selbstgefährdung durch 

Weglauftendenz besteht 

n Störungen des peripheren Nervensystems durch Polyradikulitiden, Polyneuropathien oder 

mechanische Schädigung von Nervenbahnen 

n Epileptische Syndrome, sofern keine Intensivbehandlung erforderlich ist 

n Muskeldystrophien 

n Zustände nach entzündlichen Erkrankungen des Nervensystems 

n Neurogene Schmerzsyndrome jeglicher Ätiologie (Migräne, anderweitige Kopfschmerzsyndrome, 

neuropathische Schmerzen) 

Spezielle Indikationen 

Spezifische Indikationen im Rahmen des neuro-orthopädischen Schwerpunktkonzepts 

n Infantile Zerebralparese 

n Missbildungssyndrome mit neurologischen und orthopädischen Folgeerkrankungen 

n Wurzelkompressionssyndrome 

In unserer Klinik befindet sich auch ein Aphasie-Stützpunkt, der gemeinsam mit dem Bundesverband für 

die Rehabilitation der Aphasiker e.V. betrieben wird. Er dient als Beratungs- und Begegnungszentrum für 

ambulante, stationäre und ehemalige Patienten mit Sprachstörungen und deren Angehörige sowie für alle 

Betroffenen der Region. 

Eine weitere Aufgabe ist die Gründung und organisatorische Betreuung von Selbsthilfegruppen für 

Personen mit erworbenen Sprachstörungen. 

21


22 

Hauptdiagnosen 

B 2-2.2 Die häufigsten Diagnosen im Jahr 2009 

Einen Überblick über das Behandlungsspektrum der Fachklinik für Neurologie und klinische 

Neuropsychologie gibt die folgende Tabelle. Dort sind die häufigsten Haupt-Diagnosen nach der ICD- 

Klassifikation mit Kurzbeschreibung angegeben, gefolgt von der Auflistung der häufigsten 

Begleiterkrankungen. 


I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 922 

G35 Chronisch entzündliche Krankheit des Nervensystems - Multiple Sklerose 192 

I61 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 94 

S06 Verletzung des Schädelinneren 66 

D32 Gutartiger Tumor der Hirnhäute bzw. der Rückenmarkshäute 53 

I60 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume 46 

C71 Gehirnkrebs 41 

G62 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven 30 

I67 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn 24 

G82 Vollständige bzw. unvollständige Lähmung der Beine oder Arme 23 

Nebendiagnosen 

Die gefäßbedingten Erkrankungen des Gehirns, Hirninfarkte, gelten als eine der häufigsten Ursachen der 

neurologischen Defizite (insbesondere unter Berücksichtigung der demographischen Strukturen in 

Deutschland) und stellen im MediClin Reha-Zentrum Bad Orb seit Jahren die häufigste 

Einweisungsdiagnose dar. Als ein seit Anfang 2007 durch die Multiple Sklerose-Gesellschaft anerkanntes 

MS-Zentrum beteiligen wir uns am Projekt eines deutschlandweiten MS-Registers. Multiple Sklerose- 

Patienten stellen die zweithäufigste Erkrankungsgruppe dar. 


I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 1104 

E78 Störung des Fettstoffwechsels bzw. sonstige Erhöhung der Blutfettwerte 331 

G81 Vollständige bzw. unvollständige Lähmung einer Körperhälfte 257 

E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - 

Diabetes Typ-2 

I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 204 

I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des 

Herzens 

I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 182 

E66 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht 167 

F17 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Tabak 162 


Die häufigsten Risikofaktoren, die einen Schlaganfall mitverursachen, sind Bluthochdruck, Störungen des 

232 

192


Fettstoffwechsels, Zuckerkrankeheit und Herzrhythmusstörungen. Sie gelten bei unseren Patienten als die 

häufigsten Begleiterkrankungen. Aber auch Risikofaktoren wie krankhaftes Übergewicht und Rauchen 

spielen in den Diagnosestatistiken der Begleiterkrankungen eine nicht unbedeutende Rolle. 

Das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb kooperiert seit mehreren Jahren eng mit dem Klinikum Offenbach 

und hat für diese Zwecke Räume im Klinikum Offenbach angemietet. Im Zuge der Zusammenarbeit 

werden im Klinikum Offenbach Patientinnen und Patienten mit einer neu im Rahmen von Hirninfarkten 

oder Hirnblutungen aufgetretenen neurologischen Symptomatik auf einer Schlaganfall-Spezialstation 

(Stroke Unit) akut behandelt und können dann nach der notwendigen Abklärung des Krankheitsbildes, 

Stabilisierung des Zustands und Einleiten der Folgebehandlung rasch nahtlos zur weiterführenden 

Rehabilitation verlegt werden. 

Das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb erbringt im Klinikum Offenbach im Rahmen der Kooperation 

neurologische Leistungen der Phasen C und D innerhalb der Integrierten Versorgung durch Schlaganfall. 

Hierfür stehen 20 Betten zur Verfügung. Ab Phase C besitzen die Patienten ein gewisses Maß an 

Selbstständigkeit und Kooperationsfähigkeit (siehe hierzu auch Glossar). 

Das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb ist gesellschaftlich, organisatorisch und personell vom Klinikum 

Offenbach getrennt. 

23


24 

B 2-2.3 Therapeutische Behandlungsschwerpunkte 

Fachklinik für Neurologie und klinische Neuropsychologie 

In unserer Fachklinik werden alle neurologischen Krankheitsbilder behandelt, die einer konservativen, 

rehabilitativ orientierten Therapie zugänglich sind. Schwerpunkte in der Therapie sind in der 

nachfolgenden Tabelle näher beschrieben. 


Neuropsychologie Neuropsychologische Störungen sind Beeinträchtigungen von Hirnfunktionen, 

wie sie nach Hirnschädigungen auftreten können. Es handelt sich um 

psychische Funktionsstörungen wie z.B. 

Logopädie - Sprachtherapie, 

Sprechtherapie, Schlucktherapie 

- Orientierungsstörungen 

- Konzentrationsstörungen 

- Merkfähigkeitsstörungen 

- Lese-/Rechenstörungen und viele andere Symptome. 

Die spezifischen neurologischen Defizite sind oftmals auf den ersten Blick nicht 

erkennbar, behindern aber in erheblichem Maße die Selbstversorgungsfähigkeit 

bzw. die Lebensqualität des Patienten. Daher ist für jeden hirngeschädigten 

Patienten eine individuelle neuropsychologische Diagnostik mit Aufdeckung der 

Defizite erforderlich. Nach exakter Diagnostik erfolgt die Zuordnung zu den 

individualtherapeutischen oder gruppentherapeutischen Behandlungen mit dem 

Ziel der individuellen Beübung. 

Ein weiterer Schwerpunkt liegt in der psychotherapeutischen Begleitung von 

Patienten und Angehörigen, insbesondere auch in der psychotherapeutischen 

Krisenintervention, wie sie häufig nach Hirnstörungen erforderlich ist. 

Ebenso schwerpunktmäßig erfolgt die Behandlung von Sehstörungen. Bei 

Bewegungsstörungen der Augen wird das Motilitätstraining durchgeführt. 

Die neuropsychologische Abteilung koordiniert die Angehörigenarbeit mit 

individuellen Beratungsgesprächen und Organisation von Angehörigen- und 

Gruppen-Terminen. 

Das klassische Einsatzgebiet der Sprachtherapie liegt in der Behandlung von 

Sprachstörungen im Sinne von Aphasien, daneben werden durch die 

sprachtherapeutische Abteilung Sprechstörungen im Sinne von undeutlicher 

Sprache (Dysarthrie) und Stimmstörungen durch Beeinträchtigung der 

stimmgebenden Organe behandelt (z.B. nach Lähmung oder mechanischer 

Beeinträchtigung der Stimmbänder). 

Ein spezifischer Schwerpunkt unserer Einrichtung liegt in der Diagnostik und 

Behandlung von Schluckstörungen. Nach Analyse der Schluckstörung erfolgt die 

Umsetzung der Schlucktherapie, insbesondere die Organisation der für die 

Patienten erforderlichen spezifischen Ernährungsstrategie (z.B. Organisation der 

benötigten Kostform in Zusammenarbeit mit den Diätassistenten).



Diätberatung Die Diätberatung leistet einen wesentlichen Beitrag in der Versorgung von 

Patienten mit Schluckstörungen durch die Auswahl der entsprechenden, auf die 

Schluckstörung des Patienten zugeschnittenen Ernährung (sog. Dysphagiekost). 

Darüber hinaus werden alle Patienten mit Stoffwechselstörungen (z.B. 

Diabetiker und Patienten mit Fettstoffwechselstörungen) in einem individuellen 

Gespräch über die weitere erforderliche Ernährung beraten. 

Sozialberatung Im Hinblick auf die Sicherstellung der weiteren häuslichen Versorgung kommt 

der Sozialberatung eine wichtige Rolle zu. So wird die soziale Situation im 

heimischen Umfeld analysiert und dadurch ein wesentlicher Beitrag zur 

individuellen Präzisierung des Rehabilitationsziels geleistet. 

Weiterhin erfolgt die Organisation erforderlicher Hilfsstrukturen (z.B. 

ambulanter Pflegedienste) oder die Kontaktaufnahme zu weiter versorgenden 

Pflegeeinrichtungen. Eine wesentliche Hilfestellung erfahren die Patienten bei 

der Kontaktaufnahme mit Behörden, Versicherungen und Rententrägern. 

Unterstützung bei der speziellen Hilfsmittelversorgung und Kontaktanbahnung 

zu passenden Nachsorgeeinrichtungen (z.B. ambulante Rehabilitation) sowie zu 

Selbsthilfegruppen werden von unseren Patienten ebenso angenommen. 

Ergotherapie 


Physikalische Therapie 

Sport- und Bewegungstherapie 

Vor allem die physiotherapeutische Einzelbehandlung stellt einen weiteren 

Schwerpunkt in der Behandlung der neurologischen Krankheitsbilder dar (siehe 

hierzu auch Kapitel B 5-2). Die genannten Therapieformen sind bereits unter 

der Fachklinik für konservative Orthopädie näher beschrieben. 

25


26 

B 2-2.4 Therapeutisches Leistungsspektrum 


B01 Physiotherapeutische Einzelbehandlung 22360 

A02 Ausdauertraining ohne Monitoring 19364 

C01 Ärztliche Beratung 11363 

E08 Funktionstraining indikationsspezifisch einzeln 10027 

B02 Physiotherapeutische Behandlung in der Kleingruppe 9608 

E07 Funktionstraining mit geeignetem Material oder Gerät in der Kleingruppe 7728 

K03 Kneten oder Treten von Wärmeträgern 7658 

B03 Physiotherapeutische Behandlung in der Gruppe 6129 

A04 Koordinatives Training 5528 

C05 Vortrag: Gesundheitsinformation 5342 

A06 Sport- und Bewegungstherapie unter sportpädagogischen Gesichtspunkten 5249 

K24 Unterwasser-Druckstrahlmassage 5072 

F09 Durchführung des Entspannungstrainings in der Gruppe 3834 

E25 Sprachtherapie einzeln 3277 

K23 Massage 2898 

F12 Neuropsychologische Therapie einzeln 2875 

A05 Spielorientierte Sport- und Bewegungstherapie 2432 

L02 Ballsport oder Bewegungsspiel 2182 

E31 Fazio-orale Therapie 1814 

E30 Kommunikationstraining in der Kleingruppe 1736 

F10 Hirnleistungstraining einzeln 1695 

B05 Physiotherapie im Bewegungsbad in der Kleingruppe 1616 

K13 Niederfrequente Reizstromtherapie 1416 

A07 Sport für Menschen mit körperlichen Behinderungen 1383 

K33 Reflexzonenmassage 1371 

A03 Muskelaufbautraining 1306 

K14 Mittelfrequenztherapie 1294 

K20 Inhalation, druckunterstützt (ggf. mit Medikament) 1276 

K32 Manuelle Lymphdrainage 1150 

K04 Teilkörperpackung mit Wärmeträgern 1134


B 3 Personelle Ausstattungsmerkmale der Klinik 

Der nachfolgende Abschnitt gibt Auskunft über die Anzahl und Qualifikation der Mitarbeiter und 

Mitarbeiterinnen im ärztlichen, therapeutischen und pflegerischen Dienst zum 31.12.2009. 

B 3-1 Ärztlich-psychologisches Personal der Fachabteilungen 

Fachklinik für Konservative Orthopädie 

Ärzte und psychologisches Personal Anzahl Qualifikationen 

Chefarzt/–ärztin 1 Facharzt für Orthopädie, Facharzt für Physikalische 

und Rehabilitative Medizin, Chirotherapie, 

Sportmedizin, Physikalische Therapie und Balneologie, 

Rehabilitationswesen, Osteologe (DVO), Medizinischer 

Sachverständiger (cpu) 

Oberarzt/–ärztin 1 Facharzt für Orthopädie 

Funktionsarzt/–ärztin 1 Fachärztin für Innere Medizin mit Anerkennung 

„Klinische Geriatrie“ 

Assistenzarzt/–ärztin 3 Assistenzärzte in Weiterbildung 

Psychologische/r Psychotherapeut/–in 1 Diplom-Psychologin 

Weiterbildungsermächtigungen 

In unserer Fachklinik für Orthopädie besteht für das ärztliche Personal die Möglichkeit, sich in folgenden 

Fachbereichen weiterzubilden: 

Fachbereich Dauer Person 

Orthopädie 2 Jahre Chefarzt Dr. med. Gottfried Ebenhöh 



Chefarzt/–ärztin 1 Facharzt für Neurologie, Facharzt für Psychiatrie, 

Sozialmedizin, Rehabilitationswesen, Physikalische 

Therapie und Balneologie, Geriatrie, Facharzt für 

Physikalische und Rehabilitative Medizin, 

Intensivmedizin, Zertifizierter Gutachter der 

Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN), 

Ultraschallzertifikat der Deutschen Gesellschaft für 

Klinische Neurophysiologie und Funktionelle 

Bildgebung (DGKN) 

Oberarzt/–ärztin 3 Fachärzte für Neurologie 

27


28 



Assistenzarzt/–ärztin 7 1 Facharzt Innere Medizin 

1 Facharzt für Allgemeinmedizin 

5 Assistenzärzte in Weiterbildung 

Leitender/–e Psychologe/–in 1 

Psychologische/r Psychotherapeut/in 3 

Therapiebereiche 

Weiterbildungsermächtigungen 

In unserer Fachklinik für Neurologie und klinische Neuropsychologie besteht für das ärztliche Personal die 

Möglichkeit, sich in folgenden Fachbereichen weiterzubilden: 

Fachbereich Dauer Person 

Neurologie 1 Jahr Leitende Oberärztin Anke Sager 

Physikalische und Rehabilitative 

Medizin 

3 Jahre Chefarzt Dr. med. Elmar Ginzburg 

Sozialmedizin 1 Jahr Chefarzt Dr. med. Elmar Ginzburg 

B 3-2 Medizinisch-therapeutisches Personal 

Personal Spezielle Qualifikationen 

Ergotherapeut/–in Affolter, Alltagsorientiertes Training, 

Armfähigkeitstraining, Basale Stimulation, Behandlung 

nach Perfetti, Bobath-Konzept, Facialistherapie, 

Gedächtnistraining, Gestalttherapie, 

Hilfsmittelversorgung, Hirnleistungstraining, Kognitives 

Training, Neglecttherapie, Sensorische Integration, 

Spiegeltherapie 

Diätassistent/–in Sondenkostbeauftragte 

Sprachtherapeut/–in Dysarthrietherapie, F.O.T.T. - Therapie des Facio-Oralen 

Trakts nach Coombes, Funktionelle Dysphagie-Therapie, 

Klinischer Linguist, Schlucktherapie 

Physiotherapeut/–in Beckenbodentraining, Bindegewebsmassage, Brügger- 

Therapie, Dorn-Therapie, Elektrotherapie, Feldenkrais- 

Methode, Funktionelle Bewegungslehre (FBL), 

Herzsportgruppenleiter, Manuelle Lymphdrainage und 

Ödemtherapie, Manuelle Therapie, Medizinische 

Trainingstherapie (MTT), Mulligan-Therapie, 

Osteopathische Behandlungstechniken, Propriozeptive 

Neuromuskuläre Fazillation (PNF), Prothesentraining, 

Sportphysiotherapeut, Therapie nach Cyriax, 

Übungsleiter, Vojta-Therapie/E-Technik, 

Wirbelsäulentherapie nach Dorn und Breuss

Therapiebereiche 

Personal Spezielle Qualifikationen 


Masseur/–in und med. Bademeister/–in Bindegewebsmassage, Elektrotherapie, 

Fußreflexzonenmassage, Magnetfeld-Therapie, 

Manuelle Lymphdrainage und Ödemtherapie, Marnitz- 

Therapie, Medizinische Trainingstherapie (MTT), 

Triggerpunktbehandlung 

Sportlehrer/–in Medizinische Trainingstherapie (MTT), Nordic-Walking- 

Instructor, Rückenschule, Übungsleiter 

Pflege 

Personal Anzahl Spezielle Qualifikationen 

Gesundheits– und Krankenpfleger/–in 39 Kinästhetik-Grundkurs, Stationsleitungsweiterbildung, 

Wundmanagerin nach ICW, parenterale Ernährung, 

Praxisanleitung 

Gesundheits– und 

Kinderkrankenpfleger/–in 

Altenpfleger/–in 5 

3 

Pflegedienstleitung 2 1 Pflegemanagerin mit Fachhochschulabschluss, 

Fachweiterbildung Neurologie 

Arzthelfer/–in 2 

Stationsassistent/–in 5 

Sonstige Bereiche 


Sozialarbeiter/–in 2 Sozialpädagogin, Zusatzausbildung Sozialtherapie 

Sozialarbeiterin 

Erzieher/–in 1 

Medizinisch–technischer/–e Assistent/–in 1 

Medizinisch–technischer/–e Assistent/–in 

für Funktionsdiagnostik 

Ernährung 


Diätassistent/–in 2 1 Sondenkostbeauftragte 

2 

29


30 

Therapie, Beratung und Pädagogik 


Ergotherapeut/–in 11 Affolter, 

Alltagsorientiertes Training, 

Armfähigkeitstraining, 

Basale Stimulation, 

Behandlung nach Perfetti, 

Bobath-Konzept, 

Facialistherapie, 

Gedächtnistraining, 

Gestalttherapie, 

Hilfsmittelversorgung, 

Hirnleistungstraining, 

Johnstone-Konzept, 

Kognitives Training, 

Neglecttherapie, 

Sensorische Integration, 

Spiegeltherapie 

Sprachtherapeut/–in 6 Dysarthrietherapie, 

F.O.T.T. - Therapie des Facio-Oralen Trakts nach 

Coombes, 

Funktionelle Dysphagie-Therapie, 

Klinischer Linguist, 

Schlucktherapie 

Physiotherapeut/–in 21 Beckenbodentraining, 

Bindegewebsmassage, 

Bobath-Konzept, 

Brügger-Therapie, 

Dorn-Therapie, 

Elektrotherapie, 

Feldenkrais-Methode, 

Funktionelle Bewegungslehre (FBL), 

Herzsportgruppenleiter, 

Manuelle Lymphdrainage und Ödemtherapie, 

Manuelle Therapie, 

Medizinische Trainingstherapie (MTT), 

Mulligan Therapie, 

Osteopathische Behandlungstechniken, 

Propriozeptive Neuromuskuläre Faziliation (PNF), 

Prothesentraining, 

Sportphysiotherapeut, 

Therapie nach Cyriax, 

Übungsleiter, 

Vojta-Therapie, 

Wirbelsäulentherapie nach Dorn und Breuss

Therapie, Beratung und Pädagogik 



Masseur/–in und med. Bademeister/–in 7 Bindegewebsmassage, 

Elektrotherapie, 

Fußreflexzonenmassage, 

Magnetfeld-Therapie, 

Manuelle Lymphdrainage und Ödemtherapie, 

Marnitz-Therapie, 

Medizinische Trainingstherapie (MTT), 

Triggerpunktbehandlung 

Badehelfer/–in 4 Güsse, 

Fango, 

Hydrojet 

Inhalation,Wannen- und Zellenbäder 

Sportlehrer/–in 4 Medizinische Trainingstherapie (MTT), 

Nordic Walking Instructor, 

Rückenschule, 

Übungsleiter 

Therapieleitung 1 Physiotherapeut 

Stellvertretende Therapieleitung (halbe 

Stelle) 

1 Ergotherapeutin 

31


32 

B 4 Diagnostische Ausstattungsmerkmale der Klinik 

Im MediClin Reha-Zentrum Bad Orb haben wir neben der allgemeinen Ausstattung folgende Geräte zur 

Diagnostik und Therapie zur Verfügung: 

Untersuchung im Hause 

Computergestützte Kognitive 

Diagnostik 

ü 

Kooperation 

Erläuterung 

Computertomographie û Main-Kinzig-Kliniken Gelnhausen 

Diagnostik von Sprach- und 

Sprechstörungen 

ü 

Dialyse-Zentrum û Dialyse-Zentrum Bad Orb 

Dopplersonographie 

Duplexsonographie 

Duplexsonographie, farbcodiert 

Echokardiographie 

Elektroenzephalographie (EEG) 

Elektrokardiographie (EKG) 

Elektrokardiographie (EKG) - 

Langzeit 

Elektrokardiographie (EKG) in Ruhe 

Elektrokardiographie (EKG) unter 

Belastung 

Elektromyographie (EMG) 

Elektroneurographie (ENG) 

Ergometrie 

Evozierte Potentiale (VEP, AEP, 

SSEP, MEP) 

Isokinetik-Muskelfunktionstest 

Kau- und Schluckdiagnostik 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

Labormedizinische Diagnostik û Labor Heidelberg 

Langzeit-Blutdruckmessung 

ü 

Liquordiagnostik û Labor Heidelberg, Labor Main-Kinzig- 

Kliniken Gelnhausen 

Magnetresonanztomographie 

(MRT) 

Neuropsychologische Diagnostik 

Psychologische Leistungsdiagnostik 

Psychologische Testverfahren 

Pulsoxymetrie 

Röntgen 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

û Main-Kinzig-Kliniken Gelnhausen

Untersuchung im Hause 

Sämtliche Facharztuntersuchungen 

in Kooperation mit 

niedergelassenen Ärzten 

Sonographie 

Spirometrie 

ü 

ü 

Kooperation 


Erläuterung 

û Bad Orb: Augenarzt, Gynäkologe, HNO- 

Arzt, Urologe, Zahnarzt 

Gelnhausen: Chirurg, Dermatologe 

Szintigraphie û Radiologische Praxis Gelnhausen 

33


34 

B 5 Räumliche Ausstattungsmerkmale der Klinik 

B 5-1 Funktionsräume 

Im MediClin Reha-Zentrum Bad Orb stehen für die medizinisch-therapeutische Versorgung nachfolgend 

beschriebene Funktionsräume zur Verfügung: 

n Räume für Entspannungstherapie 

Gruppenraum für Entspannungstherapie 

n Räume für Ergotherapie / Beschäftigungstherapie 

5 Behandlungsräume für Einzeltherapien, 1 Handwerks-/Gruppenraum, Übungsküche, Speiseraum, 

Raum für Interaktive Therapie 

n Räume für Ernährungsberatung und Ernährungstherapie 

Diätlehrküche mit Gruppenraum 

n Räume für Information, Motivation, Schulung 

Vortragsraum, Besprechungsraum, Aufenthaltsnischen 

n Räume für Logopädie 

5 Einzelbehandlungsräume 

n Räume für Physikalische Therapie 

Abteilung für Elektrotherapie, 3 Massagebereiche, Thermoanwendungsbereich, 

Bäderabteilung: 

Raum mit 4 Wannenbädern, Stangerbad/Trockengas, 2 Hydrojet-Liegen, Abteilung für Fango, 

Inhalation, Güsse und Zellenbäder 

n Räume für Physiotherapie 

8 Einzelbehandlungsräume, 2 Räume für Trainingstherapie, 3 Gruppenbehandlungsräume, 

Mehrzweckhalle, Schwimmbad, Thermalbecken 

n Räume für Sozial- und Berufsberatung 

2 Beratungsbüros 

n Räume für Sport- und Bewegungstherapie 

Gruppenraum, Mehrzweckhalle, Trainingstherapie, Laufparcours, Schwimmbad, Thermalbecken 

B 5-2 Patientenaufenthaltsräume 

Wir möchten auch der Privatsphäre und dem Entspannungsbedürfnis unserer Patienten sowie ihren 

Angehörigen einen angenehmen Rahmen schaffen. Daher haben wir Bereiche eingerichtet, die sowohl 

eine entspannte Privatsphäre als auch gesellige Stunden und die Ausübung gemeinsamer Hobbys 

ermöglichen. 

n Andachtsraum 

n Bibliothek 

Eine im Leseraum integrierte Bibliothek bietet eine reichhaltige Auswahl an Unterhaltungslektüre.


n Cafeteria 

In unserer großzügigen Cafeteria können die Patienten – neben dem Genuss kulinarischer Leckereien – 

Zeitschriften und Ansichtskarten erwerben, Kosmetik- bzw. Pflegeartikel kaufen sowie Spiele ausleihen. 

Die große Freiterrasse lädt von Frühjahr bis Herbst zum Verweilen ein. 

Einmal wöchentlich werden unsere Cafeteriabesucher mit Live-Musik unterhalten. 

n Fernsehraum 

Ein TV-Gerät in der Cafeteria sowie im Aufenthaltsbereich der Therapieabteilungen steht den Patienten 

zur Verfügung, um Wartezeiten zwischen den Therapien zu überbrücken. 

n Friseur 

Ein kleiner Friseursalon bietet unseren Patienten kompetente Beratung und Behandlung rund um das 

Haar. 

Der Salon ist dienstags und donnerstags zwischen 13:30 und 17:00 Uhr, samstags zwischen 8:00 und 

13:30 Uhr geöffnet. Termine können an der Rezeption vereinbart werden. 

n Gemeinschaftsraum 

n Kiosk, Laden 

n Konferenzraum 

n Leseraum 

Im Leseraum unseres Hauses liegen täglich ab 8:00 Uhr aktuelle Tageszeitungen aus. 

n Liegewiese 

n Med. Fußpflege 

Die externe Fußpflege kommt nach Voranmeldung ins Haus 

n Schwimmbad 

Das Schwimmbad des MediClin Reha-Zentrums Bad Orb ist außerhalb der Therapiezeiten im Zeitraum 

der Beaufsichtigung für unsere Patienten zugänglich, insofern keine ärztlichen Einwände bestehen. 

n Solarium 

Das Solarium kann zwischen 7:00 und 22:00 Uhr benutzt – entsprechende Marken können an der 

Rezeption erworben werden. 

n Sonnenterrasse 

n Speisesaal 

Es stehen unseren Patienten zwei Speisesäle zur Verfügung. 

n Sporthalle 

n Tischtennisraum 

n Vortragssaal, Aula 

Im klimatisierten Vortragsraum finden – neben Fachvorträgen und Gesundheitsschulungen – 

Filmabende, Lesungen sowie zyklisch stattfindende Konzertveranstaltungen statt. 

n Werkraum 

35


36 

B 5-3 Patientenzimmer 

Unsere hellen und freundlichen Patientenzimmer sind alle mit Dusche und WC, Safe, Durchwahltelefon 

und kostenfreien TV (Digital, inkl. Premiere) ausgestattet. 

Raum Anzahl Erläuterung 

Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

(WC/Dusche) 

davon behindertengerecht 113 

Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

(WC/Dusche) 

davon behindertengerecht 6 

280 Die Zimmer verfügen über zusätzliche 

Einrichtungen wie z.B. spezielle Halterungen für 

die Sicherheit orthopädischer Patienten und sind 

auch zum überwiegenden Teil für behinderte 

Menschen bzw. Rollstuhlfahrer geeignet. 

6

SYSTEMTEIL QUALITÄTSMANAGEMENT 

sYstemteil 

Squalitätsmanagement


38 

S QUALITÄTSMANAGEMENT 

S 1 Qualitätspolitik und Qualitätsziele 

S 1-1 Qualitätspolitik 

Wir stellen Qualität an oberste Stelle 

Internes Qualitätsmanagement ist für die Krankenhäuser und Fachkliniken der MediClin das 

Schlüsselinstrument zur kontinuierlichen Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität der Leistungen. 

Dabei stellen wir den Erfolg der Behandlungen und die Zufriedenheit der Patienten und 

Kooperationspartner in den Fokus unserer Betrachtungen. Arbeitsabläufe und Behandlungsprozesse sowie 

das gesamte QM-System überprüfen wir systematisch sowohl intern als auch extern. Auf diese Weise 

verbessern wir unsere Dienstleistungen kontinuierlich zum Wohl der Gesundheit unserer Patienten. 

Beim Ausbau des internen Qualitätsmanagements orientieren wir uns an den international gültigen 

Qualitätsanforderungen der DIN EN ISO 9001:2008 und berücksichtigen die rehaspezifischen Standards 

IQMP-Reha. 

Das Qualitätsmanagementsystem unserer Klinik ist ausgerichtet an den Leitsätzen der MediClin und den 

unternehmensweit gültigen Standards in den Bereichen Qualität, Sicherheit und Umwelt. 

Wir beteiligen uns an den Qualitätssicherungsprogrammen der Deutschen Rentenversicherung Bund und 

nutzen die Ergebnisse u.a. aus Peer Review, um diese im Team zu analysieren und ggf. Fehlerursachen 

durch Einleitung qualitätssichernder Maßnahmen zu beseitigen. 

Wir stellen den Menschen in den Vordergrund 

Eine ganzheitliche Sicht des Menschen ist ein wesentliches Merkmal unseres Behandlungsverständnisses. 

Das bedeutet, dass wir uns bei der Behandlung nicht nur isoliert auf einzelne Krankheitssymptome 

konzentrieren, sondern vor allem die Gesamtheit seiner körperlichen, psychischen und sozialen Bedürfnisse 

wahrnehmen und berücksichtigen. 

Wir planen die medizinisch-therapeutischen Behandlungsleistungen immer so, dass der Patient im Fokus 

des Behandlungsablaufs steht. Um unsere Arbeit kontinuierlich zu verbessern, erfragen wir systematisch 

die Zufriedenheit unserer Patienten, sowohl bezüglich der medizinischen und pflegerischen 

Behandlungsqualität als auch im Hinblick auf die allgemeinen Serviceleistungen. Die systematische 

Patientenorientierung ist deshalb auch eines unserer zentralen Qualitätsziele. 

Wir vernetzen regional 

Wir vernetzen unsere Klinik durch regionale Kooperationen. Dabei ist das Ziel eine integrierte Behandlung 

und Versorgung unserer Patienten, die wir entweder selbst anbieten oder in Kooperation mit weiteren 

Versorgungspartnern kompetent umsetzen. Die daraus erzielten Synergien kommen unseren Patienten zu 

Gute. Unsere Stärke ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Neurologie und Orthopädie. Wir 

bieten ein breites Spektrum an Therapiemöglichkeiten in der Rehabilitation und in der ambulanten 

Versorgung.


Die Leistungsfähigkeit und Qualität unserer Versorgung stellen wir gerne bei regelmäßigen 

Fortbildungsveranstaltungen für Ärzte in unserem Haus, bei der Teilnahme an Kongressen und Tagungen 

sowie durch die Bereitstellung eines umfassenden Qualitätsberichts vor. 

Auf Fachtagungen, Konferenzen, Seminaren und Messen vertritt die Klinikleitung das MediClin Reha- 

Zentrum Bad Orb nach außen, um unsere Leistungen, die Unternehmensphilosophie und Zielorientierung 

transparent zu machen. 

Wir fördern unsere Mitarbeiter 

Eine wesentliche Voraussetzung für die interne Qualitätssicherung ist es, die Mitarbeiter zu motivieren, sie 

vielseitig zu qualifizieren und zu aktiver Mitarbeit im Team befähigen. Wir fördern und fordern unsere 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Die Führungskräfte sind Vorbild und arbeiten mit einem kooperativen 

Führungsstil. So initiieren sie Gruppen- und Teamarbeit und sorgen dafür, dass die Mitarbeiter die für ihre 

Arbeit erforderlichen Informationen erhalten. Die Klinikleitung ist sehr daran interessiert, dass die 

Mitarbeiter über den neuesten Wissensstand verfügen. Daher unterstützt sie die Aus- und Weiterbildung 

und die Umsetzung der Weiterbildungsinhalte. 

Außerdem informiert die Klinikleitung die Belegschaft regelmäßig über das Personal- und Sozialwesen und 

über die wirtschaftliche Lage und Entwicklung der Klinik bzw. des Unternehmens. 

Die Verwirklichung und ständige Weiterentwicklung des betrieblichen Arbeitsschutzes haben wir uns als 

Aufgabe zum Schutz der Gesundheit und dem Wohlbefinden der Mitarbeiter vorgenommen. Als 

Grundlage für die Integration nutzen wir das seit 2001 bestehende Qualitätsmanagementsystem; das 

heißt, die Anforderungen der DIN EN ISO 9001:2008. 

S 1-2 Qualitätsziele 

Die Qualitätspolitik der Klinik spiegelt sich in den durch die Klinikleitung aufgestellten Qualitätszielen 

wider. Besonderes Augenmerk legten wir im Berichtsjahr 2009 auf die Erweiterung der Qualitätsziele im 

Hinblick auf den Arbeitsschutz unserer Mitarbeiter. Die nun insgesamt vier Qualitätsziele werden im 

Folgenden präzisiert: 

n Engagement und Zufriedenheit unserer Mitarbeiter 

n Patientenzufriedenheit 

n optimale pflegerisch-medizinische Versorgung unserer Patienten 

n optimale Zusammenarbeit mit Kostenträgern und Zuweisern 

Ziel: Engagement und Zufriedenheit unserer Mitarbeiter 

Die Mitarbeitergesundheit zu erhalten und zu fördern, bedeutet für uns Gewährleistung von Sicherheit 

und Gesundheit am Arbeitsplatz. 

Regelmäßige Arbeitssicherheitsbegehungen, Reduktion von Gefährdungspotentialen durch 

Gefährdungsermittlungen, Arbeitssicherheitsausschußsitzungen sowie ein breites Spektrum von 

Präventivmaßnahmen dienen der Verwirklichung und ständigen Weiterentwicklung des betrieblichen 

Arbeitsschutzes nach den Anforderungen der MAAS-BGW. 

Das erreichen wir u.a. durch: 

n Umsetzung gesetzlicher und berufsgenossenschaftlicher Anforderungen 

n Verbesserung der arbeitsmedizinischen Vorsorge 

39


40 

n Sicherung von Prüfungen und Wartungen der Arbeitsmittel 

n Optimierung des betrieblichen Notfallmanagements 

n Optimierung der Beschaffung im Sinne des Arbeitsschutzes 

n Beurteilung von Arbeitsbedingungen (Gefährdungsanalysen) 

n Wiedereingliederungsmanagement 

Unsere gesetzten Ziele bemessen wir an der Verminderung von Arbeitsunfällen, welche statistisch erfasst 

und jährlich ausgewertet werden sowie der Teilnahme an gesundheitsfördernden Aktivitäten wie 

Betriebssport, Schutzimpfungen und Raucherentwöhnkursen. Regelmäßige betriebsärztliche 

Untersuchungen und die Teilnahme an Arbeits- und Brandschutzunterweisungen tragen ebenso zur 

Zielerreichung bei. 

Ziel: Patientenzufriedenheit 

Es ist uns wichtig, dass sich der Patient wohl fühlt und jederzeit das Gefühl hat, im MediClin Reha-Zentrum 

Bad Orb gut aufgehoben zu sein. Er soll sich sicher sein, dass er medizinisch und menschlich gut versorgt 

wird. Um unsere Arbeit ständig optimieren zu können, ermitteln wir durch regelmäßige Befragungen 

kontinuierlich die Zufriedenheit unserer Patienten. 

Das erreichen wir durch: 

n Ständige Verbesserung der Organisation zur Optimierung der Patiententermine 

n Angebot zur Kinderbetreuung (Stundenweise Betreuung im Haus, Kooperation mit Kindergarten 

und Schule vor Ort) 

n Ständige Mitarbeiterschulung zur Orientierung am Servicegedanken 

n Ständige Erweiterung des Kostangebotes mit erweiterten Wahlmöglichkeiten: Wir gehen auf die 

individuellen Wünsche der Patienten ein. 

n Gutes Arbeitsklima 

n Therapieerfolg 

Den Erfolg messen wir anhand der Rückmeldungen der Patienten auf die Befragungen sowie der Anzahl 

der Patienten, die unsere Klinik wiederholt aufsuchen. Dazu kommt die Befragung der Einweiser, aber 

auch Befragungen durch die betreuenden Mitarbeiter bei der Abschlussuntersuchung und Verabschiedung 

des Patienten. 

Die stetig steigende Zahl der abgegebenen Meinungsbögen fordert und fördert eine rasche Bearbeitung 

der Probleme, Beschwerden und Verbesserungsvorschläge unserer Patienten. Wir sehen diese als 

Herausforderung für zukünftige Verbesserungen in den Hotel- und Serviceleistungen als auch im 

medizinisch-pflegerischen Bereich. 

Eine positive Resonanz erfuhren wir in den letzten Jahren von Patienten mit begleitenden Kindern, die ihre 

Klein- und Schulkinder in unserer Einrichtung gut betreut und versorgt wussten. 

Ziel: Optimale medizinisch-pflegerische Versorgung der Patienten 

Um unsere Patienten optimal zu versorgen, richtet sich die medizinische Behandlung und Pflege in 

unserem Haus stets nach den aktuellen wissenschaftlichen Standards. Die Behandlung beruht auf einem 

ganzheitlichen medizinischen und psychosozialen Konzept. Es werden nicht nur Krankheitssymptome oder 

isolierte Funktionsstörungen und deren Auswirkungen behandelt, sondern der gesamte Mensch. 

Das erreichen wir durch:

n Orientierung an der wissenschaftlichen Medizin 


n Qualifizierte Mitarbeiter und gezielte Weiterbildung innerhalb und außerhalb der Klinik 

n Implementierung medizintechnischer Innovationen 

n Effektive Ablauforganisation 

n Pflegestandards 

n Hygienestandards 

n Hohen medizinischen Dokumentationsaufwand 

Den Erfolg unserer Bemühungen überprüfen wir anhand der Entlassungsberichte und unserer 

Therapieerfolge. Zur Ergebnismessung bedienen wir uns außerdem eines Assessmentverfahrens. 

Unsere Patienten schreiben die erzielten Therapieerfolge – neben der guten pflegerisch-medizinischen 

Betreuung – dem motivierten und gut ausgebildeten Therapeutenteam zu. In den Patientenbefragungen 

spiegelt sich dieser positive Eindruck deutlich wider (siehe auch Kapitel S 3-2). 

Eine steigende Tendenz in der rehabilitativen Nachsorge zeigt sich durch die erhöhte Anzahl der IRENA- 

Maßnahmen (Intensivierte Rehabilitationsnachsorge), die auch weiterhin intensiv gefördert werden. 

Ziel: Optimale Zusammenarbeit mit Kostenträgern und Zuweisern 

Wir möchten unsere Patienten in einer möglichst durchgängigen Behandlungskette optimal betreuen. Sie 

besteht aus stationärer medizinischer Versorgung, begleitenden psychosozialen Angeboten und 

umfassender Nachsorge. Daher nutzen wir auch die Möglichkeiten der integrierten Versorgung zum 

Abschluss von Vereinbarungen und Kooperationen mit Kostenträgern und anderen Leistungserbringern 

(Kliniken, niedergelassenen Ärzten, Selbsthilfegruppen). 

Das erreichen wir durch: 

n Kenntnisse der Gesetze und Regelwerke (SGB V und SGB VI) 

n Qualifizierte Mitarbeiter in der Patientenaufnahme 

n Einhalten von Leitlinien zur Berichterstattung 

n Informationen zum Reha-Konzept (je nach Indikationen der Fachbereiche) 

n Regelmäßige und zeitnahe Kontakte (telefonisch, Treffen, Akquiseteam) 

n EDV-Organisation 

n Stete Ansprechbarkeit der Leitenden Ärzte und der Kaufmännischen Direktorin 

Die Maßstäbe, an denen wir uns messen, sind die Zuweisungsquote, die Beschwerdefrequenz sowie das 

Ranking der Kostenträger. 

Durch eine konsequente Arbeit unseres Akquiseteams wird auch eine zukünftige Belegungssicherheit 

angestrebt, in dem der Kontakt zu Kostenträgern und Einweisern gepflegt und intensiviert wird. 

Zur Erhöhung der Patientenzufriedenheit bieten wir Patientensprechstunden an, in denen unsere 

Patientenbeauftragte ganz den Belangen der Patienten zur Verfügung steht. 

Die Qualitätsziele werden im Rahmen der jährlichen Qualitätsmanagementbewertung auf ihren 

Erreichungsgrad überprüft und bewertet. Sowohl die Zielsetzungen als auch die Ergebnisse werden den 

Mitarbeitern im Rahmen von Mitarbeiterversammlungen sowie in Abteilungsbesprechungen mitgeteilt. 

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42 

S 2 Konzept des Qualitätsmanagements 

S 2-1 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

Internes Qualitätsmanagement 

Zur Sicherung und Weiterentwicklung unserer Behandlungs- und Servicequalität, haben wir seit 2001 ein 

umfassendes internes Qualitätsmanagementsystem auf- und ausgebaut. Es orientiert sich an den 

international gültigen Qualitätsanforderungen der DIN EN ISO 9001:2008 und integrierte bis zum Jahr 

2007 die Qualitätsgrundsätze der Deutschen Gesellschaft für medizinische Rehabilitation (DEGEMED). Im 

Zuge der Vorbereitungen für die zweite Rezertifizierung unseres Hauses haben wir erstmals die 

rehabilitations-spezifischen Anforderungen des Integrierten Qualitätsmanagementprogramms IQMP-Reha 

des Bundesverbands der Privatkrankenanstalten etabliert und erreichten die erfolgreiche Zertifizierung im 

April 2008. Damit erfüllten wir auch die MediClin-internen Vorgaben (siehe nachfolgende Grafik: QM- 

Normen in der MediClin). 

DIN EN ISO 9001:2008 

KTQ ® IQMP-Reha 

krankenhaus spezifisch rehabilitationsspezifisch 

Im Berichtsjahr 2009 konnten wir unser Ziel, den Arbeitsschutz nach den Managementanforderungen der 

Berufsgenossenschaft für Gesundheit und Wohlfahrtspflege (MAAS-BGW) in das bestehende 

Qualitätsmanagementsystem zu integrieren, ebenfalls mit einer Zertifikatsauszeichnung erreichen. 

Die erfolgreiche Qualitätssicherung und Qualitätsentwicklung unserer Klinik erreichen wir durch einen 

interdisziplinären Ansatz. Dieser berücksichtigt sowohl die Einzelanforderungen der verschiedenen 

Berufsgruppen des MediClin Reha-Zentrums Bad Orb (medizinische, pflegerische, therapeutische) als auch 

deren organisationsbezogenes Zusammenspiel. 

Zu den Grundlagen des Qualitätsmanagements in der MediClin und damit auch in unserer Einrichtung 

zählen 

n Darlegung und Optimierung der dienstleistungsrelevanten Arbeitsabläufe 

n Systematische Bewertung der Kernprozesse auf der Grundlage interner und externer Audits 

n Jährliche Bewertung des Qualitätsmanagementsystems 

n Kontinuierliche unternehmensinterne Patientenbefragungen 

n MediClin-internes Benchmarking u.a. im Bereich Patientenbewertungen 

n Teilnahme an externen Qualitätssicherungsprogrammen 

n Die Ermittlung und Bewertung der erzielten Behandlungsergebnisse

Weiterentwicklung 


QUALITÄTSMANAGEMENTSYSTEM 

Externe Anforderungen 

(Patienten, Gesetzgeber, Kostenträger etc.) 

Klinikleitbild, Strategie und Qualitätsziele 

Optimierung 

Behandlungsprozess 

Bewertung des Behandlungsprozesses 

(Patientenzufriedenheit, 

Behandlungsergebnis, Wirtschaftlichkeit) 

Bewertung der Klinik 

(Management, Ergebnisse, Qualitätsziele) 

Mitarbeiter 

Leitung 

Unterstützende 

Prozesse 

Mit Hilfe unserer konzerneinheitlichen Qualitätsmanagementstrategie wollen wir die Qualität unserer 

Strukturen und Prozesse, aber auch die Ergebnisse unserer Arbeit langfristig wirksam verbessern. 

Qualitätsmanagement-Strukturen 

Qualitätsausschuss 

Wir verstehen den Aufbau und die Weiterentwicklung des internen Qualitätsmanagements als 

Führungsaufgabe. Die Klinikleitung nimmt hier eine besondere Rolle ein, in der sie durch eine 

Qualitätsmanagementbeauftragte unterstützt wird. Diese Funktion ist als Stabsstelle der Klinikleitung 

zugeordnet. Die Klinikleitung und die Qualitätsbeauftragte treffen sich regelmäßig im so genannten 

Qualitätsausschuss, in denen sie die Qualitätsplanung festlegen, deren Entwicklung verfolgen und zentrale 

Projekte steuern. 

Qualitätsbeauftragte 

Die Qualitätsbeauftragte unterstützt die Klinikleitung bei der Weiterentwicklung des klinikinternen QM- 

Systems, koordiniert und leitet Projekte und ist in alle relevanten Gremien des MediClin Reha- Zentrums 

Bad Orb eingebunden. In Fragen der Organisation und Koordination der Qualitätsarbeit ist sie 

Ansprechpartnerin für alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. 

Die zentrale Abteilung „Qualität, Organisation und Revision“ der MediClin unterstützt, schult und berät 

die Qualitätsbeauftragte. Gemeinsam mit dieser Abteilung werden konzernweite Qualitätsprojekte 

entwickelt und gesteuert. Daneben finden regelmäßige Arbeitstreffen und wechselseitige Audits statt. Eine 

interaktive Intranetplattform sorgt zusätzlich für den konzernweiten Know-how Transfer im 

Qualitätsmanagement. 

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44 

Einbeziehung der Mitarbeiter 

Unsere Mitarbeiter sind vielseitig in das Qualitätsmanagement integriert. So nehmen sie an Arbeitsgruppen 

sowie internen Audits teil und übernehmen darüber hinaus in ihren Abteilungen auch die Aufgabe, ihre 

abteilungsinternen Ziele jährlich zu definieren und sowohl in internen als auch in externen Audits zu 

präsentieren. 

Die aus fünf ordentlichen Mitgliedern unterschiedlicher Berufsgruppen zusammengesetzte 

Qualitätskommission trifft die Themenauswahl zur Bearbeitung QM-relevanter Aktivitäten und definiert 

Projekte, welche von Projektgruppen bearbeitet werden. Beschlossene Maßnahmen werden durch die 

Qualitätsbeauftragte zur endgültigen Beschlussfassung und Durchsetzung der Maßnahmen in der 

Klinikleitungs- und der Abteilungsleitungs-Konferenz vorgetragen. 

Eine abschließende Ergebnisdarstellung erfolgt durch die Qualitätskommission für Klinik- und 

Abteilungsleitung. 

Beauftragte 

Um klinikweite Standards zu gewährleisten, haben wir Beauftragte ernannt, die für bestimmte 

Themenbereiche verantwortlich sind: 

n Datenschutzbeauftragte 

n Fachkraft für Arbeitssicherheit (Sicherheitsfachkraft) 

n Sicherheitsbeauftragte aus unterschiedlichen Berufsgruppen 

n Brandschutzbeauftragter 

n Hygienebeauftragte Pflegekraft 

n Hygienebeauftragter Arzt 

n Gefahrstoffbeauftragter 

n Medizingerätebeauftragte aus unterschiedlichen Berufsgruppen 

n Röntgen- bzw. Strahlenschutzbeauftragter und 

n Patientenbeauftragte. 

Wir veranstalten regelmäßig themenbezogene Sitzungen in Kommissionen zu folgenden Schwerpunkten: 

n Hygiene 

n Arbeitssicherheit 

n Arzneimittel 

n Qualität

S 2-2 Patientenorientierung 


Für das Mediclin Reha-Zentrum Bad Orb bedeutet Patientenorientierung die Wahrnehmung der 

Individualität der Patienten und Eingehen auf deren konkrete Lebens- und Krankheitssituation. Unser 

Reha-Zentrum richtet Behandlung und Patientenbetreuung sowie Organisation und Versorgungsabläufe an 

den Bedürfnissen der Patienten aus. 

Die ärztliche Aufnahmeuntersuchung erfolgt bereits am Anreisetag. Hierbei werden die Rehabilitationsziele 

gemeinsam mit dem Patient abgestimmt und nötigenfalls im Rehabilitationsverlauf angepasst. Den 

Patienten werden so individuelle, verlässliche und qualitativ hochwertige Rehabilitationsabläufe geboten, 

die sich aus aktuellen und wissenschaftlich fundierten medizinisch-therapeutischen Standards ableiten. 

Patienten können erst durch fachliche Hilfe ihre Möglichkeiten zur Bewältigung von Krankheiten oder 

Krankheitsfolgen erkennen. Die Maxime der Rehabilitation ist dabei, Patienten aus der Rolle des 

Hilfsbedürftigen heraus zu einer weitestgehenden Selbstständigkeit und Selbstbestimmtheit zu verhelfen. 

Unsere Mitarbeiter pflegen einen intensiven Patientenkontakt und nehmen ihre Verantwortung für eine 

möglichst rasche und vollständige Wiedereingliederung der Patienten in deren Alltag und in das 

Arbeitsleben durch die Rehabilitationsbehandlung wahr. 

Die Zufriedenheit der Patienten ist für das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb ein wichtiges Kriterium zur 

Qualitätsbeurteilung ihrer Leistungen. Aus diesem Grund führen wir regelmäßig interne 

Patientenbefragungen durch, deren Auswertungen das Wohlbefinden, die Belange und die Wünsche 

unserer Patienten widerspiegeln. Erkennbar ist, dass die Patientenorientierung weit über den medizinischtherapeutischen 

Bereich hinausgeht. Daher ist die Beurteilung der Service- und Hotelleistungen ein 

wichtiger Aspekt, um einen angemessenen Standard zu halten. (Ausgewählte Ergebnisse der 

Patientenbefragung stellen wir im Kapitel S 3-2 dar.) 

Eine sehr positive Resonanz erfuhren wir in den letzten Jahren von Patienten, deren Klein- und Schulkinder 

aus familiären Gründen in unserer Einrichtung mitverpflegt und mitbetreut wurden. Innerhalb kürzester 

Zeit wurden Kooperationen mit Schule und Kindergarten in Bad Orb geschlossen, eine Erzieherin 

eingestellt sowie ein Fahrdienst für Fahrten zwischen Schule bzw. Kindergarten und Klinik eingerichtet. So 

konnten die Patienten gezielt ihren Rehabilitationsmaßnahmen nachgehen, während sie ihre Kinder 

altersgerecht betreut wussten. 

Die Patientenbeauftragte des MediClin Reha-Zentrum Bad Orb bietet einmal wöchentlich 

Patientensprechstunden an, um auf persönliche und diskrete Weise mit den Patienten in Kontakt zu treten. 

Bedürfnisse und Anregungen werden umgehend analysiert und eine schnelle unbürokratische Umsetzung 

in die Wege geleitet. Auch haben die Patienten die Möglichkeit, Anregungen, Verbesserungen, Lob und 

Kritik auf dem dafür vorgesehenen Meinungsbogen, der in den Patientenzimmern ausliegt, zu äußern. 

Über den entsprechenden Briefkasten gelangen die Bögen zur Patientenbeauftragten, die für eine zeitnahe 

Bearbeitung und Beantwortung sorgt. 

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Schlüsselprozesse 

Schlüsselprozesse sind für unsere Einrichtung die entscheidenden Prozesse, durch die sie ihren Auftrag, 

nämlich den Gesundheitszustand ihrer Patienten nachhaltig zu verbessern, erfüllt. Diese Prozesse sind im 

Qualitätsmanagement-Handbuch präzisiert und werden regelmäßig im Sinne einer Optimierung 

aktualisiert. Dies geschieht entsprechend der Bedürfnisse der Patienten, der gesetzlichen Anforderungen 

und der Vorgaben der Leistungsträger. 

Die Grundvoraussetzung für eine individuelle Rehabilitationsbehandlung ist die Erstellung von 

Rehabilitationsdiagnosen nach entsprechend zielgerichteter Diagnostik. Dazu gehören neben der 

Einbeziehung der Vorbefunde, ggf. mit Kontaktaufnahme zu Vorbehandlern, die medizinischen und 

psychologischen Untersuchungen in der Klinik. Wir berücksichtigen dabei besonders die Erfassung der 

subjektiven Patientenangaben, etwa seiner persönlichen Einschätzung des Krankheitsbilds und der Folgen 

für ihn in den verschiedenen Lebensbereichen. 

Die Patientenaufnahme erfolgt fachgebietsspezifisch am Aufnahmetag durch einen Arzt und durch den 

Pflegedienst, im weiteren Verlauf durch Physio-, Sport- und Ergotherapeuten, Psychologen sowie 

Ernährungs- und Sozialberater. 

Die Diagnosen, die Fähigkeiten, das Risikoverhalten, die Rehabilitationsmotivation und der Stand der 

Gesundheitsbildung der Patienten werden dokumentiert und etwaiger Hilfsmittelbedarf wird verordnet. 

Auf Basis der Ergebnisse der Rehabilitationsdiagnostik legen wir gemeinsam mit dem Patienten die konkret 

anzustrebenden Rehabilitationsziele im Hinblick auf die Teilhabe und die Wiedereingliederung in 

Gesellschaft, Familie sowie in das berufliche Umfeld fest. Nahziele sind während der Rehabilitation 

erreichbar, bei Fernzielen wird die Übertragung auf das Alltagsleben angestrebt. Aus diesen Zielen ergibt 

sich der individuelle Therapieplan. Die Therapie orientiert sich an Therapiestandards. Wir planen die 

Therapie individuell, achten auf möglichst gleichbleibende Therapeuten und gewährleisten eine hohe 

Planungsqualität für alle Patienten. 

Während der Rehabilitation erfolgt eine ständige Verlaufskontrolle, die den Behandlungsverlauf 

hinsichtlich Therapieplanung, Therapiefrequenz und Therapiezielen koordiniert. Eine Anpassung des 

Therapieplans wird bei Anzeichen von Unverträglichkeiten oder Nebenwirkungen in Abstimmung zwischen 

dem interdisziplinären Rehabilitationsteam, dem Arzt und dem Patienten unverzüglich in die Wege 

geleitet. Es besteht die Möglichkeit, bei verzögerter Mobilisation eine Behandlungsverlängerung zu 

beantragen, die vom Versicherungsträger schriftlich genehmigt werden muss. 

Der gesamte Behandlungsverlauf wird sorgfältig dokumentiert. Am Ende der Rehabilitation erfolgt die 

zusammenfassende Beurteilung des Therapierergebnisses auch im Hinblick auf die sozialmedizinische 

Einschätzung. Die Einschätzung des Patienten wird mit berücksichtigt. Daraus folgen Empfehlungen für die 

weitere Nachsorge und die Formulierung von Fernzielen. Diese werden inhaltlich mit dem Patienten 

abgestimmt und bei Bedarf Kontakte zu Selbsthilfegruppen und Nachbehandlern aufgenommen. Der 

unverzüglich erstellte Entlassungsbericht fasst den gesamten Rehabilitationsverlauf zusammen und 

gewährleistet einen raschen Informationsfluss zu weiterbehandelnden Ärzten und Therapeuten, anderen 

nachsorgenden Einrichtungen sowie Kostenträgern. 

Ablauforganisation 

Der Aufenthalt aller Patienten wird im Rahmen eines strukturierten Ablaufplans gestaltet. Dadurch ist die 

hohe Qualität des Rehabilitationsverlaufs und die konsequente Ausrichtung der Therapie an den 

gemeinsam mit den Patienten erarbeiteten Rehabilitationszielen gewährleistet. Sie unterliegen einer


ständigen Überprüfung auf Zweckmäßigkeit in der Patientenbetreuung. Alle ablauforganisatorischen 

Prozesse werden mindestens einmal jährlich in internen und externen Audits überprüft und hinsichtlich 

Wirksamkeit, Aktualität und Effizienz bewertet. 

Zu den wesentlichen Prozessabläufen der Ablauforganisation gehören 

n Verwaltungsbezogene, pflegerische und ärztliche Aufnahme 

n Therapieplanung, Therapiedisposition, Hilfsmittelverordnung 

n Pflegeplanung und Dokumentation 

n Diagnostik, Konsile, Visiten 

n Vereinbarung und Überprüfung von Reha- und Therapiezielen 

n Notfallmanagement, Beschwerdemanagement 

n Sozialberatung, Nachsorge 

n Verlängerung, Entlassung, Entlassberichterstellung 

S 2-3 Mitarbeiterorientierung 

Eine wesentliche Voraussetzung für die interne Qualitätssicherung und kontinuierliche Verbesserung der 

Behandlungsleistungen ist die Motivation und bedarfsgerechte Qualifikation unserer Mitarbeiter. Denn nur 

mit gut ausgebildeten Mitarbeitern können wir unsere ganzheitlich ausgerichteten Behandlungsansätze 

auch umsetzen und nur eine gute Qualifikation stellt die aktive Mitarbeit im Behandlungsteam sicher. Die 

Klinikleitung unterstützt daher nicht nur die Weiterbildung, sondern trägt vielmehr auch Sorge dafür, dass 

deren Inhalte in die Praxis umgesetzt werden. Dafür werden die Mitarbeiter mit den entsprechenden 

Kompetenzen ausgestattet. Die Mitarbeiter unserer Einrichtung werden in Entscheidungsprozesse 

einbezogen. Eine offene Kommunikationsform im Umgang miteinander wird auch 

berufsgruppenübergreifend gepflegt. 

Im MediClin Reha- Zentrum Bad Orb wird die Qualifizierung von Mitarbeitern strukturiert gefördert. Die 

benötigten Personalqualifikationen werden unter Beachtung aller gesetzlichen und behördlichen 

Vorschriften sowie der Anforderungen aller Interessensgruppen unter wirtschaftlichen Gesichtspunkten 

geplant. Hierzu dient eine jährliche Fortbildungsbedarfserfassung der MediClin Akademie. Der Bedarf wird 

durch die Abteilungsleiter schriftlich an die Klinikleitung herangetragen, welche gemeinsam mit dem 

Betriebsrat über die Genehmigung der Anträge entscheidet. Zusatzqualifikationen werden im Bedarfsfall 

von der Klinikleitung sowohl gefördert als auch gefordert. Die Anforderungen der Kostenträger finden 

auch hier Berücksichtigung. 

Darüber hinaus finden intern gesetzlich geforderte Schulungen und Unterweisungen statt, die Themen zu 

Brandschutz, Strahlenschutz, Arbeitsschutz, Datenschutz, Hygiene und Notfallmanagement thematisieren. 

Das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb bietet zudem interne Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten für 

Erste-Hilfe-Maßnahmen, Patientenbeschwerdemanagement und EDV an. Die Teilnahme an 

wissenschaftlichen Kongressen, Symposien, Fachmessen und Tagungen wird ebenfalls gefördert. 

Den motivierten Einbezug der Mitarbeiter erreichen wir durch 

n Erkennbare Corporate Identity 

n Gezielte Weiterbildung 

n Gemeinsame Problemerörterung und Problemlösung 

n Transparenz über aktuelle Entwicklungen in der Klinik 

n Mitarbeitergespräche 

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48 

n Aufgabenspezifische Investition am Arbeitsplatz 

n Strukturierung der Arbeitsabläufe 

n Kommunikation zwischen den verschiedenen Berufsgruppen 

n Schutz von Gesundheit und Wohlbefinden am Arbeitsplatz durch Verwirklichung und 

Weiterentwicklung des Arbeitsschutzes 

Dabei orientieren wir uns an der Höhe des Krankenstands, am Klima in den Abteilungen und auf den 

Stationen, der Fluktuation sowie an den Ergebnissen der Mitarbeiterbefragung. 

Die erfolgreiche Zertifizierung des Arbeitsschutzes nach MAAS-BGW auf der Grundlage der DIN EN ISO 

9001:2008 konnten wir im April 2009 durch nachweisliche Aktivitäten zu Mitarbeiterschutz und 

Mitarbeitergesundheit als einen gemeinsamen Erfolg feiern. 

Therapiestandards 

In unserer Einrichtung existieren interne strukturierte und dokumentierte Verfahren, die 

Behandlungsprozesse individuell regeln und sicherstellen. Sie sind in indikationsspezifischen Standards 

festgelegt. Diese werden individuell an aktuelle Patientenerfordernisse und an geltende Therapieleitlinien 

angepasst. Sie dienen unter methodischen, medizinischen und wirtschaftlichen Gesichtspunkten dem 

Erreichen der Rehabilitationsziele, die mit den Patienten vereinbart wurden. 

Für jeden Bereich ist jeweils ein Prozessverantwortlicher benannt, der standardisierte Abläufe in 

Zusammenarbeit mit den Abteilungsleitern erarbeitet und mit der Klinikleitung abstimmt. Die einzelnen 

Prozesse sind miteinander verzahnt und die Zuständigkeiten insbesondere im Bereich der Schnittstellen 

zwischen den Abteilungen klar geregelt. Im Bedarfsfall werden Arbeits- und Projektgruppen bzw. 

Qualitätszirkel eingesetzt, die interdisziplinär projektbezogen arbeiten und das Ergebnis der Klinikleitung 

zur Entscheidung vorstellen. Die Resultate werden in die Prozess- und Verfahrensabläufe unseres 

Qualitätsmanagementhandbuchs aufgenommen bzw. durch Dienstanweisungen oder interne Mitteilungen 

an alle Mitarbeiter kommuniziert und somit transparent gemacht.


S 3 Qualitätssicherung - Verfahren und Ergebnisse 

S 3-1 Verfahren zur Qualitätsbewertung 

Im Rahmen des Qualitätsmanagements werden die Arbeitsabläufe und Behandlungsergebnisse regelmäßig 

überprüft. Dazu werden unterschiedliche Verfahren angewandt: 

Interne Verfahren 

Internes Auditsystem 

Ein wesentliches Instrument sind systematisch durchgeführte, einrichtungsübergreifende 

Verbesserungsgespräche (Audits). Mit Hilfe eines zentralen Auditsystems koordinieren wir den 

klinikübergreifenden Austausch von Qualitätsbeauftragten und ausgebildeten Fachkollegen. Durch diesen 

kollegialen Dialog entdecken wir auf effiziente Weise immer wieder Verbesserungspotenziale. Gleichzeitig 

erleichtert das Verfahren den Know-how-Transfer zwischen den Kliniken im Sinne des Best Practice- 

Ansatzes. 

Patientenbefragung 

Die Qualität der Arbeit des MediClin Reha-Zentrums Bad Orb und deren Ergebnisse zeigen sich ganz 

besonders an der Zufriedenheit unserer Patienten. Daher führen wir kontinuierlich Patientenbefragungen 

durch. Diese Befragungen erfolgen anonym mittels Fragebogen und werden von der zentralen Abteilung 

„Qualität, Organisation und Revision“ vierteljährlich ausgewertet. Innerhalb der MediClin-Gruppe 

vergleichen wir die Ergebnisse miteinander. Diese Form des Vergleichs ist eine sehr gute Orientierungshilfe 

für die Bewertung der Angaben. Die Ergebnisse der Befragungen werden in der Klinik allen Mitarbeitern 

mitgeteilt. Bei Bedarf ergreifen wir entsprechende Maßnahmen zur Optimierung der Patientenversorgung. 

Qualitätsmanagementbewertung 

Die jährliche Managementbewertung des gesamten Qualitäts- und Klinikmanagements wird durch die 

Klinikleitung in Zusammenarbeit mit der Qualitätsbeauftragten vorgenommen. Die 

Managementbewertung analysiert Kennzahlen und beschreibt erforderliche Maßnahmen, um den 

kontinuierlichen Verbesserungsprozess fortzuführen. Kriterien wie 

n die Qualitätspolitik der Klinik und die Umsetzung der definierten Qualitätsziele 

n die Ergebnisse der bewerteten Prozesse und der Ablauforganisation 

n die Ergebnisse des jährlichen externen und der klinikinternen Audits 

n die Rückmeldungen der Patienten 

n die Rückmeldungen aus der externen Qualitätssicherung der Kostenträger 

n die projektbezogenen Aufzeichnungen und Dokumentationen 

n die medizinisch therapeutischen Konzepte der Klinik 

n die abgeschlossenen Vorbeugungs- und Korrekturmaßnahmen 

n die Eingaben zum Arbeitsschutz nach MAAS-BGW 

n die Marktstellung 

n die Veränderungen im Umfeld der Klinik 

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50 

n die Projektarbeit 

werden dabei zugrunde gelegt. 

Eine systematische interne Bewertung des Qualitätsmanagementsystems wurde im MediClin Reha-Zentrum 

Bad Orb erstmals im April 2008 auf der Grundlage des strukturierten Qualitätsmanagementprogramms 

IQMP-Reha durchgeführt, dessen Anforderungen sich unsere Einrichtung dem „Institut für 

Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen“ (IQMG) gestellt hat. Basis des IQMP-Reha Verfahrens war 

die Erstellung eines umfassenden Selbstbewertungskatalogs, der insbesondere die Aspekte der 

Patientenbedürfnisse berücksichtigt. 

Klinikinterne Ergebnismessungen in der Orthopädie 

In der Orthopädie gibt es unterschiedliche Instrumente, mit denen man die Qualität des Ergebnisses 

messen und dadurch den Behandlungserfolg systematisch bewerten kann. Zu diesem Zweck werden bei 

Aufnahme des Patienten, im Verlauf der Behandlung und bei der Entlassung die Gelenkfunktionen mit der 

sogenannten Neutral-0-Notation quantifizierbar erfasst. Zur Bewertung der Aktivitäten des täglichen 

Lebens verwenden wir bei Aufnahme und im Verlauf der Rehabilitation den Barthel-Index. 

Bei Patienten mit Totalendoprothesen (TEP) wird sowohl bei Aufnahme als auch bei Entlassung der 

Staffelstein-Score für Hüft- und Knie-TEP erhoben und ausgewertet. Dabei handelt es sich um ein 

krankheitsspezifisches Instrument zur Bewertung des Gesundheitszustands. Er bildet die Bereiche 

körperliche Funktion, Schmerz und Aktivitäten des täglichen Lebens ab. Durch ein Punktesystem lassen 

sich Aussagen über die Beschwerdesituation des Patienten treffen. 

Im Rahmen berufsgenossenschaftlicher Rehabilitationsverfahren werden weitere Assessment-Instrumente 

zur Verlaufs- und Ergebnismessung eingesetzt und zentral ausgewertet: DASH für die Schulter-Arm- 

Funktion, WOMAC-Arthroseindex, SF-36 als Befindens-Score und FFBH-Rücken bei 

Wirbelsäulenerkrankungen. 

Klinikinterne Ergebnismessungen in der Neurologie 

In der Neurologie bestimmen wir jeweils zu Beginn und am Ende der Rehabilitation von jedem Patienten 

qualitativ den neurologischen Status und quantitativ den Barthel-Index. Letzterer wird bei Patienten der 

Rehabilitationsphase C regelmäßig gemessen und dokumentiert. 

Im Rahmen des Integrierten Versorgungskonzepts in Zusammenarbeit mit dem Klinikum Offenbach und 

dem Klinikum Hanau werden alle darin eingeschriebenen Patienten zum Aufnahmezeitpunkt, zum 

Entlassungszeitpunkt und ein halbes Jahr nach der Entlassung gemäß einem standardisierten Bogen 

untersucht und eingestuft. Abgefragte Parameter sind dabei Frühreha-Barthel-Index, Barthel-Index, NIH-SS- 

Index, Veränderungen des neurologischen Status, Komplikationen im Behandlungsverlauf und der letzte 

Status der Sekundärprophylaxe. 

Externe Verfahren 

Teilnahme am Qualitätssicherungsprogramm der Deutschen Rentenversicherung (DRV) 

Die DRV hat ein umfassendes Qualitätssicherungsprogramm für die medizinische Rehabilitation entwickelt, 

an dem alle hauptsächlich von ihr belegten Rehabilitationseinrichtungen beteiligt sind. Das sogenannte 

Fünf-Punkteprogramm wird seit 1997 umgesetzt und kontinuierlich weiterentwickelt. Übergeordnetes Ziel 

ist die Optimierung der medizinischen Rehabilitation und die Förderung eines Qualitätsdialogs in den


Einrichtungen. Es wurden einheitliche Erhebungsinstrumente erarbeitet, die klinikvergleichende 

Auswertungen auf den Ebenen der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität ermöglichen. 

Wir beteiligen uns mit den Indikationen Orthopädie und Neurologie und erhalten durch die Teilnahme 

wichtige Impulse für die Weiterentwicklung unserer Qualitätsarbeit. 

Zertifizierung 

Um die Qualität unserer Arbeit stets auf einem hohen Niveau zu halten, werden regelmäßig 

Prozessabläufe, Verlaufsdokumentationen, Protokolle und Vorgaben im Rahmen des internen 

Qualitätsmanagementsystems sowohl intern als auch extern überprüft und – wo erforderlich – optimiert. 

Dies geschieht unter anderem in Form einer Überprüfung durch unabhängige Dritte in Zertifizierungs- und 

Überwachungsaudits. 

Mit der Zertifizierung unseres im Jahr 2001 eingeführten Qualitätsmanagementsystems stellt sich unser 

Haus einer Überprüfung durch unabhängige Fachgutachter. Dadurch wollen wir zusätzlich das Vertrauen 

unserer Patienten und Kooperationspartner in die Leistungsfähigkeit der Klinik stärken. Wir stellen damit 

sicher, zukünftig weiterhin den hohen und international anerkannten Anforderungen der DIN EN ISO 

9001:2008, den rehabilitationsspezifischen Qualitätsanforderungen des IQMP-Reha Programms für eine 

„Exzellente Qualität in der Rehabilitation“ sowie den Arbeitsschutzanforderungen nach MAAS-BGW zu 

entsprechen. 

S 3-2 Ergebnisse der internen Qualitätsbewertung 

Bewertung durch unsere Patienten 

Um die medizinisch-therapeutische Versorgung auf die Bedürfnisse unserer Patienten auszurichten, 

ermuntern wir diese, sich an der internen Patientenbefragung zu beteiligen. Im Jahr 2009 gaben uns 

insgesamt 1730 Patienten eine Rückmeldung. 

Wir fragen unsere Patienten nach ihrer Zufriedenheit bezüglich 

n der Unterbringung 

n der allgemeinen Betreuung und erlebten Freundlichkeit 

n der Verpflegung 

n der ärztlichen, therapeutischen und pflegerischen Betreuung 

n der Informations- und Beratungsleistungen sowie dem 

n persönlichen Therapieerfolg 

Im Folgenden werden wir einen Überblick über die wichtigsten Ergebnisse der Patientenrückmeldungen 

aus dem 4. Quartal 2009 geben. Die meisten Punkte der Befragung bieten die Antwortmöglichkeiten auf 

einer Notenskala von 1 „sehr gut“ bis 5 „mangelhaft“. 

Zentraler Baustein der medizinischen Leistungen ist die ärztliche Behandlung und Betreuung. Unsere 

Patienten bewerten neben der fachlichen Betreuung und dem zeitlichen Umfang, die Abstimmung der 

Rehabilitationsbehandlung (Verständlichkeit der Behandlungszusammenstellung und -ziele) 

durchschnittlich in folgender Ausprägung: 

51


52 

Fachliche Betreuung 

Freundlichkeit der Ärzte 

Zeitlicher Umfang der Betreuung 

Verständlichkeit der 

Behandlungszusammenstellung 

Abstimmung der Therapieziele 

mit den Patienten 

Interne Patientenbefragung - 

Bewertung der ärztlichen Betreuung in der Orthopädie 

mangelhaft ausreichend befriedigend gut sehr gut 

Die Beurteilung der ärztlichen Betreuung in der Orthopädie ist nicht zufriedenstellend. Eine Ursache liegt 

unseres Erachtens in der Art und Umfang der personellen Besetzung im ärztlichen Bereich. In dem 

Berichtszeitraum war die Situation durch hohe Vakanzen gekennzeichnet. Erst gegen Ende des erfassten 

Zeitraums ist es gelungen, die vakante Oberarztstelle zu besetzen. 

Die Zahl der besetzten Assistenzarztstellen war teilweise auf eine Person beschränkt. Alle in dem Zeitraum 

des Berichtes beschäftigten Assistenzärzte stammten/stammen aus Osteuropa und befanden sich noch in 

der Sprachausbildung. Soziokulturelle Prägungen im Arztbild bzw. Selbstverständnis der Ärzte waren zu 

bemerken und führten nicht selten zu Reibungen und Verständigungsproblemen mit den Patienten, 

welche ein durchaus anderes Arztbild gewohnt sind. Die schwierige Kommunikation mit den nicht 

deutschsprachigen Ärzten war als direkter Kritikpunkt der Patienten von der Klinikleitung wahrzunehmen 

und erklärt zuvorderst die schlechten Beurteilungsergebnisse gerade in den kommunikativen Anteilen der 

Betreuung. Fachliche Kompetenz und die Freundlichkeit lagen und liegen dabei erfreulicherweise im 

positiven Bereich. 

Die Situation am Arbeitsmarkt mit zunehmendem Ärztemangel zwingt uns vermehrt zur Personal- 

Acquisition im Ausland. Dem Mangel der Sprachkompetenz der überwiegend osteuropäischen Ärzte wird 

versucht durch das Angebot von Sprachkursen und Einführungsseminaren entgegenzuwirken. Die 

Mediclin-Akademie hält entsprechende Angebote bereit, welche durch die Klinik bzw. die geworbenen 

Ärzte bereits genutzt werden. Weiter ist im Rahmen des Einarbeitungsverfahrens vor Ort verstärkt 

Augenmerk auf Ausbildungsinhalte hinsichtlich Sprach- und auch „Sozial“-Kompetenz zu legen. Dabei 

muss bewusst sein, dass es Zeit braucht, bis die Maßnahmen und Anstrengungen der Mediclin-Akademie 

und der Verantwortlichen in der Klinik zum Tragen kommen.

Fachliche Betreuung 

Freundlichkeit der Ärzte 

Zeitlicher Umfang der Betreuung 

Verständlichkeit der 

Behandlungszusammenstellung 

Abstimmung der Therapieziele 

mit den Patienten 



Bewertung der ärztlichen Betreuung in der Neurologie 


Die Ergebnisse der internen Patientenbefragung bei der Beurteilung der ärztlichen Betreuung in der 

Neurologie erbringen vor allem in den Bereichen der fachärztlichen Betreuung, aber auch der 

Freundlichkeit der Ärzinnen und Ärzte der Abteilung sowie des zeitlichen Umfangs der Betreuung, eine 

überdurchschnittlich gute Bewertung. Darin spiegelt sich eine Konstanz der fachärztlichen Betreuung 

wider, aber auch die gelungene Stellenbesetzung im stationären Bereich, die trotz der allgemein 

bekannten Problematik des Ärztemangels erreicht wurde. Dadurch ließen sich Prozessabläufe optimieren 

und transparenter gestalten, wodurch in den Bereichen der Verständlichkeit der 

Behandlungszusammenstellung und der Abstimmung der Therapieziele eine positiv bewertete 

Patientenversorgung erzielt werden konnte. 

Für die erfolgreiche Umsetzung der für die Rehabilitationsmaßnahme vereinbarten Rehabilitationsziele 

steht ein multidisziplinäres Team aus Krankengymnasten, Sporttherapeuten, Ergotherapeuten, 

Psychologen und Therapeuten aus anderen Disziplinen zur Verfügung. Sie gewährleisten die Umsetzung 

des ganzheitlichen Behandlungsansatzes. Dabei spielen die Akzeptanz und die Zufriedenheit mit den 

verordneten therapeutischen Leistungen eine wichtige Rolle für deren Wirksamkeit. Die Beurteilung durch 

die Patienten ist in der nachfolgenden Grafik wiedergegeben: 

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Krankengymnastik 

Sport- und Bewegungstherapie 

Ergotherapie 

Physikalische Anwendungen 

Logopädie 

Entspannungstherapien 


Bewertung der Behandlungen und Beratungen 


Mit den Ergebnissen in den therapeutischen Bereichen sind wir sehr zufrieden. Es zeigt uns, dass sich 

unsere Patienten hier gut betreut fühlen. 

Bei der Einschätzung erreichter Verbesserungen im medizinisch-therapeutischen Bereich gaben in der 

Neurologie 87% der Patienten eine deutliche Verbesserung ihres körperlichen Befindens an und 79% eine 

deutliche Verbesserung der allgemeinen Leistungsfähigkeit. 

In der Orthopädie berichteten 95% der Patienten von einer deutlichen Verbesserung des körperlichen 

Befindens und 83% von einer Verbesserung der allgemeinen Leistungsfähigkeit. 

Neben den medizinisch-therapeutischen und pflegerischen Leistungen bewerten die Patienten auch Kost 

und Unterkunft. Da im Rahmen eines umfassenden Rehabilitationskonzeptes besonders eine diätetische 

bzw. vegetarische Kost eine wichtige Rolle spielt, ist uns die positive Beurteilung unserer alternativen 

Kostformen besonders wichtig. Unterkunft und Verpflegung – also die Hotel- und Serviceleistungen 

unseres Hauses – lagen in der Bewertung der Patienten im Mittel bei „gut“. 

Durch fortschreitende Renovierungen der Stationsflure und Patientenzimmer sowie sukzessiver 

Mobiliarerneuerung möchten wir unseren Patienten auch zukünftig ein angenehmes Ambiente bieten.

Geschmack - Vollkost 

Abwechslung - Vollkost 

Menge - Vollkost 

Geschmack - Sonstige Kost 

Abwechslung - Sonstige Kost 

Menge - Sonstige Kost 


Interne Patientenbefragung - Bewertung der Verpflegung 


Insgesamt gaben 89% der Patienten an, dass sie gerne wieder in die Klinik kommen würden und diese 

auch weiterempfehlen werden (90%). 

Diese Ergebnisse der internen Patientenbefragung werden MediClin-weit nicht nur klinikintern, sondern 

auch in einem Vergleich mit anderen Rehabilitationseinrichtungen bewertet. Darüber hinaus werden die 

Ergebnisse mit den Rückmeldungen aus der externen Qualitätssicherung der Rentenversicherung 

abgeglichen. 

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S 3-3 Ergebnisse der externen Qualitätsbewertung 

Im Folgenden stellen wir Ergebnisse unserer Klinik im Qualitätssicherungsprogramm der Deutschen 

Rentenversicherung Bund dar. Dazu gehören u.a. die Ergebnisse aus der externen Patientenbefragung: 

Externe Patientenbefragung 

Zur Erfassung der Qualität aus Patientensicht versendet die Deutsche Rentenversicherung etwa drei 

Monate nach Abschluss der Rehabilitationsmaßnahme an zufällig ausgewählte Patienten einen 

Fragebogen. Ein Teil dieser Befragung besteht jeweils aus der Beurteilung der Zufriedenheit mit der 

Maßnahme. In einem weiteren Teil wird das Reha-Ergebnis erfasst – z.B. der allgemeine 

Gesundheitszustand und das Leistungsvermögen in Alltag und Beruf. 

Mit der Beurteilung der Prozess- und Ergebnisqualität aus Sicht des Rehabilitanden erhalten wir wichtige 

Informationen für die Optimierung der Service- und Behandlungsabläufe. Die Akzeptanz und die 

Zufriedenheit mit den erbrachten Rehabilitationsmaßnahmen sind darüber hinaus wichtige 

Motivationsfaktoren für das gemeinsame Erreichen der vereinbarten Rehabilitationsziele. Dazu gehört u.a. 

auch die Einleitung einer eventuell anstehenden Wiedereingliederung in das Berufsleben. 

Die nachfolgende Grafik zeigt Ergebnisse zur Patientenbefragung für den Behandlungszeitraum 

1. Halbjahr 2008. Die erreichten Ergebnisse sind vergleichbar mit dem Gruppenmittel anderer 

Rehabilitationseinrichtungen, die hauptsächlich von der Deutschen Rentenversicherung belegt sind. 

Gesamturteil 

Einrichtungsangebote 

Betreuung durch Pflegekräfte 

Ärztliche Betreuung 

Rehabilitationsplan und -ziele 

Behandlung 

Psychologische Betreuung 

Gesundheitsbildung 

und -training 

Beratungen 

Vorbereitung auf 

die Zeit danach 

Ergebnisse aus der externen Patientenbefragung 

- Orthopädie - 


MediClin Reha-Zentrum Bad Orb Gruppenmittel

Gesamturteil 

Einrichtungsangebote 

Betreuung durch Pflegekräfte 

Ärztliche Betreuung 

Rehabilitationsplan und -ziele 

Behandlung 

Psychologische Betreuung 

Gesundheitsbildung 

und -training 

Beratungen 

Vorbereitung auf 

die Zeit danach 


Ergebnisse aus der externen Patientenbefragung 

- Neurologie - 


MediClin Reha-Zentrum Bad Orb Gruppenmittel 

Die externe Befragung durch die Rentenversicherungsträger zeigt in einigen Bereichen – insbesondere bei 

der Abstimmung des Rehabilitationsplans und der Rehabilitationsziele – eine im Vergleich zum 

Gruppenurteil lediglich befriedigende Bewertung. Eine hohe Priorität – zur Verbesserung der 

Patientenzufriedenheit – besitzt die Realisierung der Bedürfnisse und das Erfüllen der Erwartungen. Um 

diesen Zielen gerecht zu werden, bietet die MediClin Akademie, ein von der MediClin GmbH & Co. KG 

initialisiertes Fortbildungsangebot, Seminare und weitere Veranstaltungen speziell für Ärzte an. Die 

Fortbildungen reichen von Sprachkursen über medizinisch orientierte Angebote bis hin zu 

Veranstaltungen, die über das neu zu erfahrende Wissensgebiet der medizinischen Rehabilitation 

informieren und aufklären. Die Fortbildungen werden praxisnah am zu erwartenden Klinikalltag erprobt, 

so dass die Ärzte optimal auf den Arbeitseinstieg vorbereitet bzw. bestehende Kenntnisse um ein 

Vielfaches an Wissen aufgefrischt und erweitert werden. 

Auch wird der Einarbeitung neuer Ärzte durch eine bessere Verständlichkeit der vorhandenen 

Therapiepakete begegnet. Speziell wird an der Zusammenstellung der Therapien gearbeitet, um die 

Vereinbarung von Krankheitsdiagnosen und individualisierbaren Therapiepaketen auf einem Höchstmaß zu 

gewährleisten. 

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58 

S 4 Qualitätsmanagementprojekte 

Im Folgenden stellen wir zwei ausgewählte Projekte des MediClin Reha-Zentrums Bad Orb aus dem 

Berichtsjahr 2009 vor: 

1. Zertifizierung des Arbeitsschutzes nach den Anforderungen der MAAS-BGW 

Arbeitsschutz ist Bewahrung von Leben und Gesundheit in Verbindung mit der Berufsarbeit. Er umfasst die 

Abwehr von Unfallgefahren und arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren zum Schutz vor arbeitsbedingten 

Verletzungen (Arbeitsunfällen) und arbeitsbedingten Erkrankungen (Berufskrankheiten und andere 

arbeitsbedingte Erkrankungen). Darüber hinaus bedeutet Arbeitsschutz zugleich eine menschengerechte 

Gestaltung und ständige Verbesserung der Arbeit, damit diese insgesamt den körperlichen und geistigen 

Leistungsvoraussetzungen der Mitarbeiter entspricht. Aus diesem Grund haben wir das 

Präventionsangebot der BGW "qu.int.as" – Qualitätsmanagement mit integriertem Arbeitsschutz – als 

Chance gesehen, geforderte Aspekte des Arbeitsschutzes in unser bereits bestehendes 

Qualitätsmanagementsystem zu implementieren. Dazu wurde ein Pilotprojekt mit folgender Zielsetzung 

begonnen: 

n Erfolgreiche Zertifizierung des Arbeitsschutzes nach den Anforderungen der MAAS-BGW – 

erstmalig im MediClin-Konzern 

n Umsetzung der MAAS-BGW-Anforderungen in allen Bereichen des MediClin Reha-Zentrums Bad 

Orb sowie deren Überprüfung in internen und externen Audits 

Um dieses Pilotprojekt erfolgreich zu starten, waren neben einer gezielten Projektplanung folgende 

Gesichtspunkte elementar: 

n Arbeitsschutz als eine umfassende, ganzheitliche und präventive Managementaufgabe zu sehen 

n Arbeitsschutzpolitische Grundsätze zu erarbeiten und daraus Arbeitsschutzziele abzuleiten 

n Aufgaben zur Erfüllung der Arbeitsschutzpflichten an entsprechende Mitarbeiter zu übertragen 

n Zusammenarbeit zwischen Klinikleitung/Qualitätsbeauftragter und Fachkraft für 

Arbeitssicherheit/Betriebsarzt zu intensivieren 

Das Projekt umfasste u.a. folgende Einzelaktivitäten: 

n Berücksichtigung der MAAS-BGW-Managementanforderungen unter Nutzung der 

"Kommentierung zu den MAAS-BGW" ("Hilfe zur Integration des Arbeitsschutzes in QM-Systeme nach 

DIN EN ISO 9001:2000") 

n Erstellung von Prozessregelungen und Verfahrensanweisungen in Form von Flowcharts unter 

Beachtung von Vorschriften und Gesetzen 

n Integration des Arbeitsschutzes in allen relevanten Kapiteln unseres 

Qualitätsmanagementhandbuchs 

n Führen von Aufzeichnungen, die den Anforderungen der MAAS-BGW entsprechen 

(Dokumentationsanforderungen) 

n Berücksichtigung des Arbeitschutzes in der jährlichen Qualitätsmanagementbewertung


n Erstellung von Gefährdungsanalysen in allen Funktionsbereichen des MediClin Reha-Zentrums Bad 

Orb 

n Ermittlung von Vorschriften, Prüfung, Überwachung und Dokumentation von elektrischen Geräten 

(nach MPG, BGV A 3...) 

n Überarbeitung des betrieblichen Notfallmanagements 

n Erweiterung unseres Gesundheitsangebots für Mitarbeiter in Bezug auf Schutzimpfungen, 

Betriebssport, Entspannungs- und Gestaltungskursen 

Ergebnis 

Als erste Klinik innerhalb der MediClin-Gruppe hat das MediClin Reha-Zentrum Bad Orb den Arbeitsschutz 

zu einem zentralen Baustein gemacht und das Präventionsangebot "qu.int.as" erfolgreich umgesetzt. Im 

Zuge des 2-tägigen Überwachungsaudits am 06. und 07.04.2009 überprüften die beiden Auditoren die 

umfangreiche Einführung des Arbeitsschutzes in das schon seit 2001 bestehende 

Qualitätsmanagementsystem der Klinik. Der Verwirklichung und ständigen Weiterentwicklung des 

betrieblichen Arbeitsschutzes haben wir somit den Grundstein gelegt mit dem Ziel, die Gesundheit und das 

Wohlbefinden der Mitarbeiter zu schützen. In einer Feierstunde am 24.Oktober 2009 wurde das ersehnte 

Zertifikat durch Vertreter der BGW überreicht. 

2. Erweiterung des klinischen Arbeitsplatzes um das Modul ALB: Anforderung - 

Leistung - Befund 

Unser zum Jahreswechsel 2007/2008 in Betrieb genommenes Klinische Informationssystem SHIVA-KIS war 

bereits Grundlage für die Ergänzung und Komplettierung des Klinischen Arbeitsplatzes. Im Hinblick auf 

den hohen manuellen Aufwand von Stationen und Leistungsstellen zur Terminierung, 

Leistungsanforderung und Befunddokumentation bot sich mit der Einführung des elektronischen ALB- 

Moduls Anforderung - Leistung - Befund eine Unterstützung der Kommunikationsprozesse im MediClin 

Reha-Zentrums Bad Orb an. 

Zielsetzung 

n Alle zu einem Auftrag erfassten Daten werden auf einem Formular erfasst. Fallinformationen, 

Anforderungstexte und Befund stehen somit jedem Beteiligten auf einem Blick zur Verfügung 

Reduktion des Dokumentationsaufwands und der Dokumentenwege 

n Sofortige Präsenz sämtlicher Informationen in Bezug auf Terminvereinbarungen, 

Leistungsanforderungen und Befunde für alle Beteiligte 

n Automatische Übernahme aller patientenrelevanten Informationen (Stammdaten, Diagnosen, 

Allergien etc.) in das elektronische Anforderungsformular 

n Nach der Anmeldung der Untersuchung stehen die Anforderungen sofort in den Leistungsstellen in 

statusbezogenen Arbeitslisten zur Verfügung 

Vorgehensweise/Aktivitäten 

n Vorstellung des Moduls durch Softwarefirma (Cortex) 

n Benennung eines Koordinators im MediClin Reha-Zentrum Bad Orb 

n Organisationsgespräche zwischen Software-Haus und Reha-Zentrum 

Erfassung der gewünschten Aufgaben 

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Erfassung bisher zum Einsatz kommender Dokumente 

Erörterung der internen Schnittstellen 

n Inhouse-Schulungen der unterschiedlichen Berufsgruppen 

n 2-wöchige persönliche Begleitung durch den Support der Softwarefirma während der 

Einführungsphase 

n Ermittlung des Korrektur- bzw. Änderungsbedarfs in Bezug auf das ALB-Modul 

n Inbetriebnahme des ALB-Moduls im September 2009 

Ergebnis 

Schon kurz nach der Einführung des ALB-Moduls war die Resonanz der Mitarbeiter hinsichtlich 

Anwendung, Zeit- und Dokumenteneinsparung einhellig positiv. Zyklische Zusammenkünfte aller 

Berufsgruppen zum Erfahrungsaustausch – auch über die Einführungsphase hinaus – wurden genutzt, 

offene Fragen oder anwendungstechnische Probleme zu sammeln und diese mit dem Software-Support zu 

klären. 

Fazit: Die Bearbeitung eines Anforderungsformulars wird über mehrstufige Berechtigungen gesteuert und 

kann nach entsprechender Freigabe durch den Berechtigten umgehend von den Funktionsstellen 

bearbeitet werden. Für die leistungserbringenden Stellen sind unterschiedliche Arbeitsabläufe abbildbar. 

Die Untersuchungen können zum einen über einen Terminplan geplant und an die Stationen 

zurückgemeldet werden. Zum anderen ist auch eine einfache Abarbeitung der Arbeitslisten über Annahme 

und Abschluss mit automatischer Leistungserfassung möglich. Neben den Grundeinstellungen können im 

integrierten Servicebereich des ALB-Moduls Hausleistungen zusammengestellt, Textbausteine für die 

Auftrags- und Befunddokumentation erzeugt und verwaltet sowie die Benutzeransichten konfiguriert 

werden.

G glossar


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GLOSSAR 

AHB 

Anschlussheilbehandlung 

AR 

Anschlussrehabilitation 

Audit 

Systematischer und dokumentierter Ablauf zur Ermittlung, inwieweit vorgegebene Anforderungen erfüllt 

sind 

Barthel-Index 

Verfahren zur systematischen Erfassung grundlegender Alltagsfunktionen, dabei werden 10 

unterschiedliche Tätigkeitsbereiche (z.B. Essen, Baden, Körperpflege, An- und Auskleiden, Mobilität) mit 

Punkten bewertet, maximal erreichbarer Scorewert 100 Punkte 

BGSW 

Berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung 

BGW 

Berufsgenossenschaft für Gesundheit und Wohlfahrtspflege 

COPD 

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Chronische obstruktive Lungenerkrankung) 

CPAP 

Continuous Positive Airway Pressure (Kontinuierlicher Atemwegsüberdruck), die selbstständige Atmung 

des Patienten wird durch leichten Überdruck erleichtert bzw. unterstützt 

Cyriax 

Behandlungsform nach Cyriax. Die Querfriktion wird als intermittierende Spezialmassage an Muskel- und 

Sehnenübergängen und Sehnen-Knochenübergängen ausgeführt. 

DEGEMED 

Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation 

DGMS 

Deutsche Gesellschaft Multiple Sklerose 

DIN EN ISO 

Deutsches Institut für Normung e.V. – Europäische Norm – International Organization for Standardization


DMP 

Disease-Management-Programm: Dabei handelt es sich um strukturierte Behandlungsprogramme für 

chronische Krankheiten. 

DRV Bund 

Deutsche Rentenversicherung Bund 

EAP 

Erweiterte ambulante Physiotherapie 

EbM 

Evidenzbasierte Medizin (Evidence-based medicine) „ist der gewissenhafte, ausdrückliche und vernünftige 

Gebrauch der gegenwärtig besten externen, wissenschaftlichen Evidenz für Entscheidungen in der 

medizinischen Versorgung individueller Patienten. Die Praxis der EbM bedeutet die Integration 

individueller klinischer Expertise mit der bestmöglichen externen Evidenz aus systematischer Forschung.” 

EQR 

Exzellente Qualität in der Rehabilitation 

FIM 

Functional Independence Measure. Es handelt sich um ein Messinstrument, das die funktionale 

Selbständigkeit eines Patienten misst. Er gibt Auskunft über insgesamt 18 Schlüsselaktivitäten, 

zugeordnet zu den Bereichen Selbstversorgung im Alltag, Kontinenz, Transfers, Mobilität, kommunikative 

und kognitive Fähigkeiten. 

ICD-10 

International Classification of Diseases, eine Klassifikation der Krankheiten bei der 

Weltgesundheitsorganisation WHO 

ICF 

Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit 

(International Classification of Functioning) 

IQMG 

Institut für Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 

IQMP-Reha 

Integriertes Qualitätsmanagement-Programm Rehabilitation 

IRENA 

Intensivierte Reha-Nachsorge 

KTL 

Klassifikation therapeutischer Leistungen, standardisiertes Klassifikationssystem des 

Rentenversicherungsträgers zur Definition und Dokumentation therapeutischer Leistungen in der 

medizinischen Rehabilitation 

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Leitlinien 

Die „Leitlinien” der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte 

Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen 

wissenschaftlichen Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit 

in der Medizin, sollen aber auch ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die „Leitlinien” sind für Ärzte 

rechtlich nicht bindend und haben daher weder haftungsbegründende noch haftungsbefreiende 

Wirkung. 

MAAS-BGW 

Managementanforderungen der BGW zum Arbeitsschutz 

MDK 

Medizinischer Dienst der Krankenkassen 

MOSES 

Adaptiver, ICF-orientierter Fragebogen zu Mobilität und Selbstversorgung 

MS 

Multiple Sklerose 

Peer Review 

„Medical Peer Review” ist ein Verfahren zur systematischen Beschreibung einzelner Behandlungsverläufe 

durch qualifizierte Gutachter mit nachfolgender Beurteilung der erbrachten Leistungen. Die Gutachter 

sollen in demselben fachlichen Bereich wie die begutachteten Ärzte arbeiten. 

Phase B 

Behandlungs-/Rehabilitationsphase in der Neurologischen Rehabilitation (Phaseneinteilung der BAR: 

Bundesarbeits-gemeinschaft für Rehabilitation), in der noch intensivmedizinische 

Behandlungsmöglichkeiten vorgehalten werden müssen. 

Phase C 

Behandlungs-/Rehabilitationsphase in der Neurologischen Rehabilitation (Phaseneinteilung der BAR: 

Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation) in der die Patienten bereits in der Therapie mitarbeiten 

können, sie aber noch kurativmedizinisch und mit hohem pflegerischen Aufwand betreut werden müssen 

Phase D 

Rehabilitationsphase nach Abschluss der Frühmobilisation (klassische Reha-Phase) 

PNF 

Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation 

QM 

Qualitätsmanagement 

QMB 

Qualitätsmanagementbeauftragter

QMS 

Qualitätsmanagementsystem 

QS 

Qualitätssicherung 

qu.int.as 

Qualitätsmanagement mit integriertem Arbeitsschutz 

TEP 

Totalendoprothese (Gelenkersatz) 


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IMPRESSUM 

Herausgeber 

MediClin Reha-Zentrum Bad Orb 

Spessartstr. 20 

63619 Bad Orb 

Projektleitung 

Marion Bernges-Seifert 

Qualitätsmanagementbeauftragte 

Copyright © MediClin 

1.0 

Juli 2010 

Software, Gestaltung & Realisation 

empira Software GmbH 

Köln

Präsenz der MediClin

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