Sind die MVZs eine ernsthafte Konkurrenz? - Frauenarzt

BERUF + POLITIK
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ken und kann die kleinen flexiblen
Einheiten nur auffordern, selbstbewusst
und präsent zu bleiben. Große
Einheiten sind immer träge und unflexibel.
Ihnen fehlt der Saft des persönlichen
Einsatzes und der individuellen
Leidenschaft. Ihre zukünftige
Konkurrenzfähigkeit ist nur durch
einen unendlichen Geldstrom oder
die gezielte Vernichtung des Lagers
der Flexiblen denkbar. Da es einen
unbegrenzten Geldzufluss selbst im
öffentlich-rechtlichen Lager nicht
gibt, bleibt nur die politische Möglichkeit
der gezielten Vernichtung.
Sollen gezielt Praxen
vernichtet werden?
An entsprechenden Versuchen mangelt
es durchaus nicht.
n Begehungen der Einzel- und Doppelpraxen
durch die Gesundheitsämter
mit aberwitzigen Beanstandungen
(z.B. fehlende Desinfektion des
Dichtungsringes der praxiseigenen
Waschmaschine nach Wäschebeschickung
o.ä.) legen beredtes Zeugnis
darüber ab, wer hier in die Zange genommen
werden soll. Da ist das fehlende
Fliegengitter wichtiger als die
Tatsache, dass es in den letzten Jah -
ren niemals eine ernsthafte Infek -
tionsproblematik gab. In einem Bereich,
der seiner Natur nach mit Problemkeimen
so gut wie nichts zu tun
hat, wird so getan, als sei die Einzelpraxis
eine Außenstelle der NASA
oder als ob sämtliche Patienten einen
Immundefekt hätten.
n Da wird der Datenschutz ganz hoch
gehängt und gleichzeitig vergessen,
dass es in der Einzelpraxis eher darum
geht, das Mitteilungsbedürfnis
einzelner Patienten zu bremsen, die
ungebeten ihre intimsten Details an
der Anmeldung geradezu selbstverständlich
in normaler Lautstärke artikulieren.
n Gesunde und komplett durchgeimpfte
Arzthelferinnen müssen regelmäßig
betriebsärztlich untersucht
werden, als ob sie täglich ganztägig
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giftige Gase einatmen oder vorm
Hochofen glühende Kohle schaufeln.
n Auch wenn ab Zeitpunkt X das
Budget erschöpft ist und die zusätzliche
Leistungsabrechnung allenfalls
die unbezahlte Arbeit dokumentiert,
„sind Sie verpflichtet, alle Leistungen
auszuweisen!“ Die KV-Abrechnung
muss nämlich vollständig sein.
Damit die Prüfgremien beschäftigt
sind, „müssen alle erbrachten Handgriffe
dokumentiert sein“. Einerseits.
Sollten Sie andererseits die Absicht
haben, die hohe Inanspruchnahme
Ihrer Patientinnen tatsächlich mit
Zahlen zu hinterlegen, fehlt Ihnen
selbst der kleinste elektronische
Platzhalter, um nachzuweisen, was
genau sich im Alltagsleben eines Vertragsarztes
eigentlich abspielt. Damit
stehen gleichzeitig wieder die
EBM-Positionen zur Diskussion, die
ein drei- bis fünfmaliges Erscheinen
der Leidenden voraussetzen.
n Persönliche Beschwerden von einzelnen
Kassen-Sachbearbeitern möglichst
gleich mit voreiligen Androhungen
von Disziplinarmaßnahmen
erreichen ihren Zweck bei überarbeiteten
Ärzten natürlich eher als bei
ausgeschlafenen und kundigen Krankenhaus-
oder MVZ-Geschäftsführern.
Dies wird gerade von den Kassen
immer mal gern als Demonstrationsmittel
genutzt und von vielen
Ärzten nicht auf Augenhöhe beantwortet.
n Selbst unsere ureigenen Vertreter
in den Kammern sind in vielen Fällen
primär damit beschäftigt, uns zwar
regelmäßig an unsere Pflichten zu erinnern,
unsere Rechte aber komplett
zu verdrängen (Beispiele auf Anfrage).
Endgültige Abschaffung
der Praxen nur durch
gesetz liches Verbot denkbar
Die Liste der geradezu absurden Beispiele,
die der kleinen Einheit das Leben
unnötig schwer machen, ließe
sich beliebig verlängern. Irgendwie
scheinen wir den Vernichtungsversuchen
aber standzuhalten.
Fest steht, dass die großen Macher
der Gesundheitsreform eins noch
nicht wagen: Sie halten uns zwar in
Atem, aber so richtig verbieten können
und wollen sie uns offensichtlich
noch nicht. Sie wären auch sehr
schlecht beraten!
MVZs gegen eine Vielzahl von Einzelpraxen
sind ähnlich einzuschätzen
wie die spanische Armada gegen die
wendige britische Flotte in den mittelalterlichen
Konfessionskriegen.
Die große Einheit ist für die vielen
kleinen Fragestellungen zu teuer und
zu träge. Es fehlt ihr das Moment der
Selbstausbeutungsbereitschaft, ohne
das eine Versorgung zu den gegenwärtigen
Bedingungen weder praktisch
noch theoretisch denkbar ist.
Unsere Patientinnen sind noch nicht
alle spät genug geboren, um auf die
unverzichtbaren Merkmale traditioneller
Arzt-Patienten-Begegnungen
pfeifen zu können. Sie sind an den
schnellen Zugang zu den Ärzten ihrer
Wahl gewöhnt.
Darüber hinaus haben sie alle die
Notwendigkeit von Zuzahlungen begriffen.
Sie lieben sie nicht gerade,
aber sie akzeptieren sie, weil sie
(noch) nicht auf uns verzichten wollen.
Wir sind einfach in jeder Hinsicht
günstiger.
Wer dies begriffen hat, braucht die
MVZs nicht zu fürchten.
Autorin
Dr. Gerda Enderer-Steinfort
Dürener Straße 245 a
50931 Köln