Telemedizin und Kommunikation - Alcatel-Lucent Stiftung für ...

in der elektronischen Welt umgesetzt werden
können.
Der Gesamtrahmen der gegenwärtigen Entwicklung
ist jedoch sehr viel breiter angelegt. Das Sozialgesetzbuch
hat natürlich für die gesetzliche
Krankenversicherung spezielle Vorgaben zu
Arztbriefen, eRezepten, Notfalldaten und so weiter
gemacht. Mit dem Paragrafen 291a wurde
aber noch viel mehr erreicht. Es wurde allgemein
für die künftige Gesundheitstelematik eine Struktur
entworfen, die es gesichert identifizierten
Kommunikationspartnern erlaubt, über speziell
gesicherte Informationswege belastbare eigens
eingerichtete elektronische Dienste anzusprechen
und beweisbare Informationen auszutauschen
und hat den Schlüssel zu den Patientendaten
voll und ganz in die Hände der betroffenen
Bürger gelegt.
Wesentlich ist, dass diese Mechanismen nicht
„fest verdrahtet“ sind, sondern eine allgemein
gültige und ausbaufähige Infrastruktur bereitstellen
in der die verschiedensten Datenkanäle
aufgebaut und genutzt werden können. So gibt
es z.B. „Domain Name Services“, „Public Key Infrastrukturen“,
„Versichertenstammdatendienste“,
„Verordnungsdatendienste“ oder „Konnektoren“.
Es gibt eine breite Palette an Funktionen, die ein
vertrauenswürdiges Umfeld schaffen in dem die
Beteiligten der Gesundheitsversorgung ihre Informationen
austauschen können.
Diese Infrastruktur kann auch über die Anwendungen
des SGB V hinaus für die Gesundheitsversorgung
allgemein genutzt werden. Dieses Angebot
ist die eigentliche Leistung die des Gesetzgebers
und die gematik entwickelt gegenwärtig
die ersten Nutzanwendungen exemplarisch. Dieses
Konzept ist ausgezeichnet ausgerichtet auf
die heterogene und diversifizierte Landschaft der
Mehrwertdienste vieler potenzieller Anbieter von
Gesundheitsleistungen in Deutschland, die auch
mit einander in Konkurrenz stehen. Durch ein
solches Konvergenzangebot wird dem Potenzial
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einer Zersplitterung oder Divergenz der Angebote
entgegen gewirkt.
In den Medien wurde immer wieder Kritik an den
Fortschritten der gesundheitstelematischen Entwicklung
erhoben. Um diesen Kritikpunkten zu
begegnen wurde durch das neu besetzte Bundesministerium
für Gesundheit eine gemeinsame
Stellungnahme über Fortschritte und Hindernisse
von den Kostenträgern und Leistungserbringern
verlangt, aus der eine Nachjustierung des gesetzlichen
Auftrags abgeleitet werden sollte. Inzwischen
liegen die Ergebnisse und strategischen
Entscheidungen vor und der Fokus der bisherigen
„Use Cases“ nach §291a wurde neu ausgerichtet.
Für die drei wichtigsten Schwerpunkte der Gesundheitstelematik,
die einen direkten Nutzen für
die Anwender bringen können, wurden eigene
„Kümmerer“ benannt, die das jeweilige Thema
verantwortlich vorantreiben sollen: Das Versichertenstammdaten-Management
für die Online-
Anbindung der Bürger wurde dem GKV Spitzenverband
zugeordnet. Die Bundesärztekammer
soll sich um den Notfalldatensatz kümmern und
Kassenärztliche Bundesvereinigung soll die adressierte
und vertrauliche Kommunikation der
Leistungserbringer vorantreiben. Das es dabei
wieder offene Fragen geben kann liegt auf der
Hand. Damit diese aber nicht zu einer Blockade
des Gesamtfortschritts führen, wurde eine neue
Schiedsstelle für strittige Fragen eingerichtet, unter
Leitung des früheren Staatssekretär im BMG,
Herrn Dr. Klaus-Theo Schroeder.
Bei der strategischen Betrachtung der Gesamtentwicklung
der Gesundheitstelematik dürfen die
systematischen Herausforderungen nicht vergessen
werden.
Das Beispiel des Telemonitorings zeigt exemplarisch
wo diese Baustellen liegen. Viele individuell
entwickelte Sensoren müssen ihre Daten zusammenführen
und viele verschiedene Auswertungsstellen
müssen daraus ihre Konsequenzen
ableiten. Bislang hat hierfür jeder Entwickler eigene
Lösungen erarbeitet und damit kam es