Jahresbericht 2004 - Klinik Wysshölzli

Jahresbericht 2004
KLINIK WYSSHÖLZLI
Marie Sollberger-Stiftung

Fachklinik für Frauen mit Abhängigkeitserkrankungen und Essstörungen
Waldrandweg 19, 3360 Herzogenbuchsee, Telefon 062 956 23 56, Fax 062 956 23 59, PC 49–141–1
E-Mail: info@wysshoelzli.ch, Homepage: www.wysshoelzli.ch

Stiftungsrat
Präsidentin Bettina Steinlin-Plattner, Fürsprecherin, Bern
Vizepräsident Robert Sutter, Architekt, Grossrat, Niederbipp
Dr. med. Jürg Müller, Arzt, Herzogenbuchsee
Toni Schweizer, Buchhalter, Lommiswil
Anna-Barbara Sterchi, dipl. Ernährungsberaterin SVDE, Ittigen
Rechnungsrevisoren
Klinikleitung
Renato Cattin, dipl. Buchhalter/Controller, Bettlach
Hanspeter Kocher, dipl. Buchhalter/Controller, Bellach, (bis 2004)
Werner Erzer, Buchhalter mit Fachausweis, Biberist, (ab 2005)
Elisabeth Schmidt, Gesamtleitung
Dr. med. Martina Scheibel, Leitende Ärztin
Anita Rütti, Leitung Hauswirtschaft/Hotellerie
Manfred Ziegler, Verwaltungsleitung
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Behandlung Dr. med. Martina Scheibel, Leitende Ärztin
Psychiatrie/ Dr. med. Andrea Hügli
Psychotherapie Dr. med. Martina Scheibel
Hausärztlicher Dienst Dr. med. Markus Frey
Dr. med. Karl Kraut
Psychologie/ Christine Frauchiger (ab 15. November 2004)
Psychotherapie/ Emma Graf
Psychodiagnostik Denise Heimberg
Marcela Jegerlehner
Karin Kronenberg
Esther Perrenoud
Dorothee Piek
Karin Wüthrich
Claudine Züllig, PG Psychologin
Sozialarbeit Daniela Estermann
Franziska Gerhard
Verena Weber
Seraina Oertig, in Ausbildung
Magdalena Zeindler, in Ausbildung
Pflegedienst Nicole Blanc
Marlise Egloff (ab 15. Februar 2005)
Monika Fuhrer
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Monika Glutz (ab 1. April 2005)
Beatrice Greber (ab 1. Mai 2005)
Sabine Gygax (bis 31. März 2005)
Daniela Jäggi (ab 15. März 2005)
Renate Kläy
Gabriele Momoh
Marianne Pulfer (ab 1. Juli 2004)
Christiane Simon (bis 31. Januar 2005)
Christine Schneider (ab 1. April 2005)
Jacqueline Tracia
Monika Weber
Ergotherapie Claudia Zeller (bis 31. Dezember 2004)
Kunsttherapie Nicole Blanc (ab 1. Juli 2004)
Christine Steiner
Musiktherapie Therese Adam
Entspannungstherapie Astrid Geisselhardt
Maltherapie Nicole Blanc
Schwimmen Monika Berger
Isabelle Salamoni
Gymnastik/ Christa Breitenberger
Sporttherapie Christine Hirter (ab 15. Mai 2005)
Hotellerie Anita Rütti, Leitung Hauswirtschaft/Hotellerie
Hauswirtschaft Silvia Kellerhals
Christine Kneubühler
Sandra Hänni, in Ausbildung
Küche Monika Zuber, Leitung
Elisabeth Bürki
Monika Müller
Cäcilia Schori
Marianne Siegenthaler (ab 1. Februar 2005)
Garten Gerhard Burkhalter, Leitung
Ursula Burkhalter
Karin Weyermann
Hauswart Gerhard Burkhalter
Verwaltung Manfred Ziegler, Verwaltungsleitung
Verwaltung/Buchhaltung Manfred Ziegler
Sekretariat Katharina Herzig
Rita Schärer
Beata Ruckstuhl (ab 15. September 2004)
Fallsupervision Elisa Gathof Reinhardt, Bern
Total Stellen: 27,35

Bericht der Trägerschaft
Im Berichtsjahr ist der Stiftungsrat lediglich
zu drei Sitzungen zusammengetreten.
Daraus darf aber nicht geschlossen werden,
die Klinik Wysshölzli habe sich in einen
Dornröschenschlaf zurückgezogen! Drei
herausragende Ereignisse kennzeichnen das
letzte Jahr: Die Klinik erhielt die ISO / Qua-
TheDA-Zertifizierung, die Stiftung erwarb in
der Nachbarschaft das Haldenhaus, womit
zusätzlicher Raum für Patientinnen mit Essstörungen
geschaffen werden konnte und mit
dem Verband des Personals öffentlicher
Dienste wurde ein neuer Gesamtarbeitsvertrag
abgeschlossen.
Die Arbeit für die Zertifizierung war für die
Leitung und das Team mit einem ausserordentlich
grossen Arbeitsaufwand verbunden,
welcher neben dem Tagesgeschäft erledigt
werden musste. Umso grösser waren die
Freude und der Stolz, als die Klinik im
August das Zertifikat im Rahmen einer kleinen
Feier entgegen nehmen durfte. Aus diesem
Grund mussten aber andere, nicht so
dringende Geschäfte vorerst zurückgestellt
werden. Das letztes Jahr angekündigte Funktionendiagramm,
welches die Verantwortlichkeiten
zwischen Stiftungsrat und Klinikleitung
klar regeln und schriftlich festhalten soll, ist
Teil des Qualitätsmanagementprozesses und
wird als nächstes in Angriff genommen werden.
Zwischen einer Vertretung des Stiftungsrates
und der Klinikleitung auf der einen und dem
VPOD sowie zwei Personalvertreterinnen auf
der anderen Seite wurde ein neuer Gesamtarbeitsvertrag
ausgehandelt. Die Regelungen
lehnen sich an das neue Personalrecht
des Kantons an; die zwingenden Bestimmun-
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gen des Arbeitsgesetzes bezüglich Nachtund
Wochenendarbeit wurden übernommen
und dem Personal wurde das Recht eingeräumt,
eine Vertreterin mit beratender Stimme
in den Stiftungsrat zu delegieren. Die Verhandlungen
mit dem VPOD verliefen sehr
konstruktiv und der Vertrag konnte auf den
1. Januar 2005 in Kraft treten.
Einiges Kopfzerbrechen bereitete dem Stiftungsrat
die Rückforderung des Bundesamtes
für Sozialversicherung in der Höhe von
Fr. 967 217.– für Bau- und Einrichtungsbeiträge
aus den Jahren 1986 / 1987. Diese
Rückforderung wird damit begründet, dass
nach der neuen Rechtssprechung des Eidgenössischen
Versicherungsgerichtes Sucht an
sich keine Invalidität begründe, womit die
Klinik Wysshölzli rückwirkend keinen
Anspruch mehr auf einen Teil der ausgerichteten
Baubeiträge der Invalidenversicherung
habe. Ein Rekurs gegen diesen Entscheid
wurde abgewiesen. Die Klinik hat nun das
Gesuch gestellt, dass ihr die Rückzahlung
auf Grund einer Härtefallklausel erlassen
wird. Das Verfahren ist zurzeit hängig.
Im Namen des Stiftungsrates möchte ich
auch dieses Jahr der Leitung und den Mitarbeitenden
der Klinik für ihre engagierte
und kompetente Arbeit danken. Mein Dank
geht auch an die Kolleginnen und Kollegen
im Stiftungsrat, die ihre Zeit und ihr Fachwissen
immer wieder für die gemeinsame
Sache zur Verfügung stellen.
Die Präsidentin
Bettina Steinlin-Plattner

Bericht der Leitung
Im Jahr 2004 gab es drei herausragende
Ereignisse: die ISO / QuaThe DA-Zertifizierung,
der Abschluss eines neuen
Gesamtarbeitsvertrages und der Kauf eines
neuen Hauses. Das Berichtsjahr, welches
sich von 2004 bis anfangs Mai 2005
erstreckt, war eine sehr bewegte und arbeitsreiche
Zeit.
Belegung
Die Belegung betrug 97,42%. Davon waren
29,47% Bernerinnen und 70,53% Ausserkantonale.
87 Patientinnen sind eingetreten
und 89 ausgetreten. Von den ausgetretenen
Patientinnen haben 48 die Behandlung regulär
abgeschlossen, 24 haben die Behandlung
vorzeitig abgebrochen, 14 mussten ausgeschlossen
werden, 2 haben in gegensei-
tiger Absprache aus gesundheitlichen Gründen
die Behandlung vorzeitig beendet und
eine musste in eine Psychiatrische Klinik verlegt
werden. Der Hauptgrund bei den Abbrüchen
war die fehlende Therapiemotivation.
Ausschlussgrund war meistens Substanzkonsum
im Haus oder der Konsum von illegalen
harten Drogen.
Auf den ersten Blick scheint es erschreckend,
dass so viele Patientinnen die Behandlung
nicht planmässig beendet haben. In Anbetracht
der komplexen Krankheits- und Störungsbilder
unserer Patientinnen und unserer relativ
niederschwelligen Aufnahmepraxis stufen wir
diese Tatsache jedoch als realistisch ein.
Gesamthaft betrug die durchschnittliche
Behandlungsdauer 123 Tage. Die durch-
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schnittliche Behandlungsdauer der regulär
ausgetretenen Patientinnen betrug 158 Tage.
Wir führten 123 Abklärungsgespräche
durch. Davon sind inzwischen 83 Frauen
eingetreten, 35 haben abgesagt, 2 wurden
von uns abgelehnt, 2 erhielten keine ausserkantonale
Kostengutsprache und eine Frau
ist kurz nach dem Abklärungsgespräch
gestorben.
Wir hatten ständig eine Warteliste. Die
Wartefristen von der Anmeldung bis zum Eintritt
waren unterschiedlich lang und variierten
zwischen 1 und 13 Wochen.
Behandlung
Projekt Haldenhaus
Patientinnen mit Essstörungen haben oft eine
Behandlungszeit in der Klinik von 9 Monaten
oder länger. Es sind vor allem Anorektikerinnen,
welche in den ersten Monaten der
Behandlung bis zu einem BMI 15 aufgefüttert
werden müssen, danach weitere Monate zur
Stabilisierung benötigen und mit einem BMI
von zirka 18 austreten. Die Erfahrung hat
gezeigt, dass diese Patientinnen nach dem
Austritt in ihrer Alltagsbewältigung oft überfordert
sind, nicht mehr richtig essen und
wieder an Gewicht verlieren.
Aus diesem Grund entwickelten wir letztes
Jahr ein Konzept, wonach Patientinnen mit
Essstörungen in der letzten Phase ihrer stationären
Behandlung vermehrt in ihrer Alltagsbewältigung
trainiert werden.
Im Dezember 2004 konnte die Stiftung in
unmittelbarer Nachbarschaft, angrenzend
an unsere Liegenschaft, ein Haus kaufen,
welches 5 Patientinnen Platz bietet. Im April
2005 konnten wir das Haus eröffnen und
das Projekt «Haldenhaus» starten (das Haus
befindet sich am Haldenweg). 5 Patientinnen
zügelten vom Haupthaus ins Haldenhaus.
Mit der Eröffnung des Haldenhauses haben
wir 5 Plätze mehr für Essstörungspatientinnen
zur Verfügung und haben nun insgesamt
37 Betten (je nach Anmeldung und Warteliste
18 – 20 Plätze für Frauen mit Abhängigkeitserkrankungen
und 17 – 19 Plätze für
Frauen mit Essstörungen).
Rückfallpräventionsprogramm
Für die Patientinnen mit Substanzabhängigkeiten
haben wir ein Rückfallpräventionsprogramm
nach J. Körkel & C. Schindler eingeführt.
Es ist obligatorisch, dass die Patientinnen
10 Sequenzen à 1 1 ⁄2 Stunden besuchen.
Das Programm beinhaltet die Themen
– Grundinformation über Rückfälligkeit
– Abstinenz: Pro und Contra
– Hochrisikosituationen
– Soziale Situationen:
Ablehnen von Trinkaufforderungen und
Ansprechen der eigenen Abhängigkeit
– Soziale Situationen: Anerkennung und
Kritik
– Unangenehme Gefühle:
Sensibilisierung und Bewältigung
– Alkoholverlangen
– Ausgewogener Lebensstil und Nachsorge
– Ausrutscher und Rückfall / Umgang damit
– Gespräche mit Angehörigen und Freunden
zum Thema «Rückfall»:
Gesprächsführung/-blockaden und
Gesprächsinhalte
Patientinnen mit Essstörungen und Substanzabhängigkeit
nehmen ebenfalls am Rückfallpräventionsprogramm
teil.

Qualitätssicherung
Im Jahr 2000 begannen wir mit dem Aufbau
unseres Qualitätsmanagementsystems (QMS).
Dabei setzten wir uns folgende Ziele:
– Ständige Verbesserung für Patientinnen
und Mitarbeitende und Weiterentwicklung
der Klinik Wysshölzli durch ein QMS
sicherstellen.
– Optimale Dokumentation von Abläufen
und Instrumenten sicherstellen und wenn
nötig fehlende Dokumente ergänzen und
entwickeln.
– Strukturierte Vorgehensweisen durch einheitliche
Abläufe festhalten.
– Transparenz für alle Mitarbeitenden fördern.
– Gemeinsame Sprache und Haltungen überprüfen
und erarbeiten.
– Personalunabhängigkeit durch das QMS
sicherstellen.
– Das QMS als Hilfsmittel und nicht als Kontrollinstrument
einsetzen.
Vorerst sammelten wir alle vorhandenen
Papiere und ordneten sie den Prozessen
«Management», «Behandlung» und «Ressourcen»
und ihren Unterprozessen zu. Wir
überprüften Arbeitsabläufe und Handlungen,
hielten diese schriftlich fest und entwickelten
neue Arbeitsinstrumente in Form von Konzepten,
Ablaufbeschrieben, Richtlinien, Formularen,
Checklisten und Merkblättern. Dabei
orientierten wir uns am QuaThe DA-Referenzsystem
(QuaThe DA heisst Qualität von Therapie
im Drogen- und Alkoholbereich, ein
Projekt, welches vom Bundesamt für Gesundheit
für die Institutionen im Suchtbereich
entwickelt worden war) und an den Normen
von ISO 9001:2000. Wir stellten fest, wo
Verbesserungen notwendig waren und wo
bestimmte Handlungsabläufe klarer formuliert
werden mussten.
Dies war ein langer Prozess und wir nahmen
uns dafür viel Zeit. Wir wollten uns nicht
etwas überstülpen lassen, sondern etwas
erarbeiten, das aus uns selber gewachsen ist
und unserer Betriebskultur entspricht. Dass
für diese neben dem normalen Betriebsablauf
anfallenden Arbeiten auch etliche
Abend- und Wochenendstunden eingesetzt
werden mussten, versteht sich von selbst. Die
Unterstützung durch eine externe Beraterfirma
war dabei sehr hilfreich.
Im Juni fanden die externen Audits statt und
am 5. August konnten wir im Rahmen einer
kleinen Feier das Zertifikat QuaTheDA / ISO
9001:2000 entgegennehmen.
Ein QMS besteht jedoch nicht nur aus einem
schönen Ordner voller Dokumente und mit
der Zertifizierung ist der Prozess nicht abgeschlossen.
Im Gegenteil: das QMS muss nun
gelebt und weiterentwickelt werden. Wir
sind laufend daran, mit Qualitätsmeldungen
und internen Audits Abläufe nachweisbar zu
überprüfen und zu verbessern. Dazu gehören
auch Zufriedenheitsbefragungen von
Patientinnen und Personal und die Auseinandersetzung
mit unserer Unternehmens- und
Qualitätspolitik und der Strategieentwicklung.
Das Zertifikat ist zwar der Lohn für
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unsere Bemühungen und ein Gütesiegel,
bedeutet jedoch vor allem eine Verpflichtung,
den eingeschlagenen Weg weiter zu
gehen und nicht müde zu werden, ständig
an der Sicherung und Entwicklung unserer
Qualität zu arbeiten.
Öffentlichkeitsarbeit
Wir führen bekanntlich alle 2 Wochen
jeweils am Mittwochnachmittag der geraden
Wochen eine Informationsveranstaltung für
behandlungsinteressierte Frauen, ihre Angehörigen
und begleitenden, beruflichen
Bezugspersonen durch. Betroffene Frauen
können unverbindlich einen Einblick in unsere
Klinik gewinnen, sich über die Behandlung
informieren und erhalten Hilfe in ihrer
Entscheidungsfindung. Die Anlässe sind
immer gut besucht. Sie stehen auch anderen
Interessierten offen. So haben auch im vergangenen
Jahr viele Personen aus unterschiedlichen
Interessenkreisen an den Infos
teilgenommen, wie Mitarbeitende von Fachstellen
und anderen Institutionen sowie Lernende
von verschiedenen Ausbildungsstätten,
welche für Semester- und Diplomarbeiten
Informationen benötigten. In diesem Rahmen
wurden z. T. auch Gespräche mit Patientinnen
durchgeführt.
Insgesamt hospitierten 7 Sozialpädagoginnen
in Ausbildung während 2 – 3 Tagen.
Spezielle Informationsanlässe wurden für folgende
Gruppen durchgeführt:
11. 02. 2004 Behandlungsteam aus dem
Psychiatriezentrum Münsingen
21. 04. 2004 Konfirmandinnen- und Konfirmandenklasse
Thunstetten
28. 04. 2004 Sozialpädagoginnen i. A. an
der Fachhochschule Aarau
02. 06. 2004 Pflegefachleute i. A. am Bildungszentrum
für Gesundheitsberufe
Kanton Solothurn
20. 10. 2004 Pflegeteam der UPD Bern, Station
Focus
11. 11. 2004 Standaktion im Dorf zum Solidaritätstag
für Menschen mit
Alkoholproblemen
17. 11. 2004 Pflegefachleute i. A. am Bildungszentrum
für Gesundheitsberufe
Kanton Solothurn
Im Februar erschien in der NZZ am Sonntag
ein interessanter Artikel über unsere Klinik
mit dem Portrait einer Patientin, und im
August wurde im Lokalradio Emme ein zweistündiger
Beitrag gesendet.
Bauliches
Bei der Sanierung der Westfassade und der
Balkone im 2002 mussten Fenster und Fassade
an der Ost-West und Ostseite des Haupthauses
aus Kostengründen zurückgestellt
werden. Nun konnten wir dies nachholen
und auch die längst fällige Sanierung der
Waldrandhausfassade vornehmen.
Im Haupthaus wurde eine alte Werkstatt in
ein Büro für die Hauswirtschaftliche Betriebsleiterin
umgebaut und in einem nicht mehr
benutzten Kellerraum konnte ein zweckmässiger
Raum für die Maltherapie eingebaut
werden.
Wir leiden an grossem Platzmangel und sind
froh um jede Ecke, die wir durch bauliche
Anpassungen neu nutzen können.

Personal
Psychologie
Karin Wüthrich war vom 1. August 2004 bis
28. August 2005 im Mutterschaftsurlaub. Ihre
Stellvertreterin, Denise Heimberg, erhielt ab
1. April 2005 eine Festanstellung. Emma Graf
ist seit 1. Dezember 2004 im Mutterschaftsurlaub
und wird vertreten durch Christine
Frauchiger. Claudine Züllig und Sonja Nydegger
haben seit 1. August 2004 bzw. 1. Februar
2005 befristete Postgraduiertenstellen.
Sozialarbeit
Magdalena Zeindler und Seraina Oertig
machten je ein halbjähriges Praktikum.
Ergotherapie / Kunsttherapie
Claudia Zeller hat anfangs September 2004
ihren Mutterschaftsurlaub angetreten und
gleichzeitig die Stelle gekündigt. Sie konnte
durch Nicole Blanc ersetzt werden, welche
als Kunsttherapeutin bereits in unserer Maltherapie
tätig war.
Pflegedienst
Jacqueline Tracia war vom 1. August 2004
bis 28 Februar 2005 im Mutterschaftsurlaub.
Ihre Stellvertreterin, Marianne Pulfer, konnte
inzwischen fest angestellt werden.
Durch die Umstrukturierung des Pflegedienstes
in einen Dreischichten-Betrieb gab
es im Pflegebereich die grösste Fluktuation.
Christiane Simon und Sabine Gygax haben
uns verlassen. Von Mitte März bis anfangs
Mai 2005 sind Daniela Jäggi, Monika
Glutz, Christine Schneider und Beatrice
Greber neu zu uns gestossen.
Hauswirtschaft
Marianne Siegenthaler arbeitet seit 1. Februar
2005 als Küchenmitarbeiterin.
Haldenhaus
Seit Mitte Februar 2005 ist Marlise Egloff als
Pflegefachfrau für das Haldenhaus tätig.
Sport
Christine Hirter übernimmt ab Mitte Mai
2005 den Hallensport von Christa Breitenberger,
welche aber weiterhin Nordic Walking
und Gymnastik / Körperwahrnehmung
erteilt.
In Zusammenhang mit der Umstrukturierung
des Pflegedienstes und dem zusätzlichen Bettenangebot
konnte der Personalbestand
erhöht werden und wir haben vor allem von
Februar bis Mai 2005 einige neue Mitarbeiterinnen
angestellt. Die 31,55 Stellen werden
zur Zeit auf 51 Personen verteilt.
Gesamtarbeitsvertrag
Die Stiftung hat mit dem VPOD per 1. Januar
2005 einen neuen Gesamtarbeitsvertrag
abgeschlossen. Die Verhandlungen zwischen
Stiftung, Personal und Gewerkschaft
verliefen sehr konstruktiv. Neben einigen
Anpassungen an die aktuelle Situation und
verschiedenen Präzisierungen sind v.a. die 2
zusätzlichen Ferientage, die Regelung der
Nacht- und Wochenendarbeit nach Arbeitsgesetz,
die klare und verbesserte Regelung
der Fort- und Weiterbildung und der 2-wöchige
Dienstaltersurlaub nach 10 Jahren zu
erwähnen. Wir freuen uns über dieses fortschrittliche
Vertragswerk.
Schlussgedanken
Wir haben die Bilder in diesem Jahresbericht
dem Thema «Spuren» gewidmet. Die Lebensgeschichten
der Frauen hinterlassen ihre Spuren
und prägen deren Lebensgestaltung. Die
Patientinnen hinterlassen ihre Spuren in der
Klinik und wir wiederum hinterlassen unsere
Spuren bei den Patientinnen. Spuren können
Erinnerungen an Begebenheiten und Begegnungen
sein und verschiedene Gefühle auslösen.
Sie bedeuten aber auch Visionen,
indem wir etwas vorspuren. Es gibt angeneh-
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me und unangenehme Spuren. Spuren, die
wir sofort beseitigen möchten und solche,
denen wir gerne folgen.
Wir sind in einer äusserst spannenden und
intensiven Phase unserer Entwicklung. Wir
bewegen uns ständig, legen Spuren und
haben Visionen. Gleichzeitig geben wir
unseren Patientinnen einen Rahmen, der
ihnen ermöglicht, ihre eigene Spur zu finden.
Was in diesem Bericht festgehalten wurde,
ist nur ein Teil dessen, was innerhalb dieses
Rahmens passiert: die Biographien der Frauen,
ihre Befindlichkeit, das was in den Therapien
geschieht und was in jeder einzelnen
Frau vorgeht, die Spuren, die den Alltag im
Wysshölzli prägen – all dies kann hier nicht
beschrieben werden. Einen kleinen Einblick
in diese Welt vermittelt das Gedicht einer
Patientin, welches sie uns bei ihrem Austritt
vorbrachte.
Denise Heimberg und Andrea Hügli haben
sich in ihrem Bericht in die Spuren von Frau-
Gehe Wege, die noch niemand gegangen
ist, damit du Spuren hinterlässt!
Antoine de Saint Exupéry
en und Alkohol vertieft. Auch wenn aus ihren
Recherchen nicht eindeutig hervorgeht, ob
geschlechterspezifische stationäre Behandlungen
erfolgreicher sind, sind wir überzeugt,
dass die Genderfrage in der Suchtbehandlung
eine wichtige Rolle spielt. Eine
weitere Auswertung der vorhandenen Daten
wird auch zutage bringen, ob Frauen in
frauenspezifischen Einrichtungen an massiveren
komorbiden Störungen leiden. Es wird
sehr spannend und aufschlussreich sein,
diese Spur weiter zu verfolgen.
Ich danke allen Mitarbeitenden, die mit
ihrem grossen Engagement in der Klinik ihre
Spuren legen und mithelfen, die vielfältigen
Aufgaben zu bewältigen. Mein Dank richtet
sich auch an die Mitglieder des Stiftungsrates
für ihre Unterstützung und das Vertrauen
und an alle Geschäftspartnerinnen und
-partner für die gute Zusammenarbeit.
Elisabeth Schmidt
Gesamtleiterin

Frauen und Alkohol
Braucht es überhaupt geschlechterspezifische stationäre
Behandlungseinrichtungen?
Die starke Prävalenz der Männer im Bereich
der Alkoholabhängigkeit hat bis heute zur
Folge, dass dem Frauenalkoholismus ein
geringes Interesse zu Teil wird. Aus demographischer
Sicht steht dem eine Entwicklung entgegen,
welche einen deutlichen Zuwachs der
Alkoholabhängigkeit bei Frauen beschreibt.
Lag das Verhältnis zwischen Männern und
Frauen 1939 bei 10:1, verschob es sich bis
zum Anfang der sechziger Jahre auf ein Verhältnis
von 3:1, wie Erhebungen von
Wancke 1970 in Deutschland zeigten.
Nach Auffassung diverser Forscher konnte
bislang aber nicht definitiv geklärt werden,
ob es sich beim männlichen und weiblichen
Alkoholismus um eigenständige Gebiete handelt.
Im Allgemeinen geht man davon aus,
dass das Trinken der Frau ihrer Natur nach
eigene Eigenschaften besitzt, aber gleichen
gesellschaftlichen Regeln unterworfen ist.
Ferner wird angenommen, dass die Besonderheiten
auf dem Gebiet des Frauenalkoholismus
bis auf wenige biologische Phänomene
sozioökonomisch bestimmt sind und von
daher nur eine relative Autonomie des Frauenalkoholismus
besteht. Folglich sind einige
Forscher der Ansicht, dass Klinik und Therapie
weitestgehend nicht geschlechterspezifisch
sind, wobei aber eine gesellschaftlich
bedingte männliche und weibliche Sozialisation
im Suchtprozess vorliegt. Ob diese Meinungen
und Ansichten, die aufgrund der bisherigen
Forschung über Alkoholismus
gewonnen werden konnten, tatsächlich der
Realität entsprechen oder aufgrund der statistischen
Signifikanz der Männer und der
daraus entstehenden Vernachlässigung der
Frauenthematik entstanden sind, ist bis anhin
noch unklar.
Betrachtet man die 259 zwischen 1972 und
1980 publizierten Studien, die über das Therapieergebnis
nach psychotherapeutischer
und/oder medikamentöser Behandlung
berichteten, so waren nur 7,8% dieser Patienten
Frauen. Von grösserer Bedeutung ist
dabei, dass weibliche Autoren mehr als dreimal
so viele weibliche Patientinnen untersuchten,
als männliche Autoren. Weibliche
Autoren verfolgten mehr als eineinhalb mal
soviel weibliche Themen im Vergleich zu
ihren männlichen Kollegen und dreimal so
viele weibliche Autoren präsentierten Daten,
die über die Differenz zwischen den
Geschlechtern berichteten. Dieselbe Art von
Differenz zwischen männlichen und weiblichen
Autoren wurde auch bezüglich Untersuchung
prognostischer Faktoren hinsichtlich
des Therapieergebnisses von Frauen beobachtet.
Diese Daten legen nahe, dass ein
subtiler Geschlechterbias zur inadäquaten
Untersuchung von Frauen mit Alkoholkonsum
beigetragen hat (Vanicelli M. Nash L.,
1984). Zudem wurde in einigen Untersuchungen
gefunden, dass verschiedene Auffassungen
des Behandlungspersonals bezüglich
des Werts des jeweiligen Geschlechts
die Patientinnenzufriedenheit beeinflusste,
dass weibliche Patientinnen mit einem Alkoholproblem
als Patientinnen mit einer deutlich
schlechteren Prognose betrachtet werden
und dass Probleme, die entsprechend der
typischen Geschlechterrolle berichtet werden,
als wichtiger wahrgenommen werden
als Probleme, die nicht dem Geschlecht entsprechend
geschildert werden.
In den letzten Jahren wurde jedoch zunehmend
im Rahmen der gesamten psychiatrischen
sowie auch somatischen Medizin die
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Wichtigkeit von «Gender Studies» betont
und erstmals auch Anstrengungen unternommen
zu unterscheiden, ob allenfalls
geschlechterspezifische, prognostische Variablen
betreffend bestimmter Krankheiten
bestehen und dementsprechend allenfalls
auch spezifizierte Behandlungsprogramme
angeboten werden müssten. So wurden vor
allem in den letzen Jahren vermehrt Studien
durchgeführt, die explizit Bezug auf die
Geschlechterunterschiede auch bei der Alkoholabhängigkeit
nahmen, wobei grundlegend
unterschieden wird zwischen Faktoren, die
die Prognose hinsichtlich der Behandlung
beeinflussen und Faktoren, die bei Frauen für
die Entwicklung der Alkoholerkrankung
sowie eines Rückfalles nach Abschluss der
Behandlung eine Rolle spielen.
Hinsichtlich des Therapieerfolgs wurde in
verschiedenen Untersuchungen beobachtet,
dass Partnerschaft und Beziehungen zu Kindern
sich je nach Geschlecht des Abhängigen
unterschiedlich auswirken: Bei Männern
wirkte sich eine Partnerschaft positiv auf die
Abstinenzrate aus, währenddem Frauen von
diesem Effekt nicht profitierten. Frauen welche
mit Kindern zusammenlebten, wiesen
jedoch eine signifikant tiefere Abstinenzrate
auf (Fehr, M., 2004). Dies war einer der
Gründe, weshalb schon sehr früh diskutiert
wurde, ob diesbezüglich allenfalls separate
Behandlungsprogramme für Frauen sinnvoll
sein könnten, da die männlichen Patienten,
die an einer Alkoholerkrankung leiden, von
diesen Themen wenig bis gar nicht berührt
werden.
Des Weiteren wurde gefunden, dass insbesondere
depressive Störungen und Angsterkrankungen
das Therapieergebnis stationärer
alkoholspezifischer Behandlungen
männliche und weibliche Patientinnen verschieden
betreffen. So waren insbesondere
für Männer die Schwere des Alkoholproblems
und der Alkoholabhängigkeit bei
Beginn der Behandlung die besten Prädik-
toren bezüglich des Verlaufes beim Follow-
Up. Für Frauen war dies jedoch nebst der
Schwere der Alkoholabhängigkeit zu Beginn
der Behandlung die globale Messung der psychologischen
Belastung. Insgesamt präsentieren
so weibliche Alkoholikerinnen häufiger
und massiver ausgeprägte, affektive Symptome
und sie haben häufiger eine zusätzliche
psychiatrische Störung als männliche Alkoholiker.
Davon ausgenommen ist nur die Subgruppe
der männlichen und weiblichen Alkoholiker
mit antisozialer Symptomatologie,
beide Gruppen sind bezüglich der Variablen
Verhalten, psychosoziale Faktoren sowie
Alkohol- und Drogeneinnahme praktisch
identisch. Auch die neuropsychologischen
Defizite der weiblichen Alkoholikerinnen
sind ähnlich denen der männlichen Alkoholiker,
wobei jedoch weibliche Patientinnen eine
deutlich höhere Sensibilität für die Alkoholwirkung
zeigen, so dass Defizite der meisten
weiblichen Patientinnen schon bei einer deutlich
kürzeren Trinkkarriere auftreten. Insgesamt
konnten bislang in der Mehrheit der
vorliegenden Untersuchungen keine überdauernden
Differenzen bezüglich der
Geschlechter im Rahmen der Rückfallquoten
stationärer Behandlungen gefunden werden,
obschon gleichzeitig verschiedene personelle
und auch umgebungsspezifische Faktoren,
die eine sehr geschlechterspezifische Rolle
bezüglich des Therapieergebnisses spielen
(Nixon S. J., 1995), gefunden wurden. Die
geschlechterspezifischen Faktoren, die eine
Rolle im Therapieergebnis spielen, sind
dabei, wie bereits oben erwähnt, im Bereich
der Partnerschaft zu finden; so konnten
zumindest Hinweise darauf gefunden werden,
dass der Zivilstand bei Männern, die
verheiratet sind, eng mit einer deutlich geringeren
Alkoholmenge korreliert, während bei
Frauen die Tatsache, dass sie verheiratet
sind, in kürzerer Zeit zu einem Rückfall führt.
So ergibt auch eine Studie von Schneider
K. M. 1985, dass jeweils jede Messgrösse
das Therapieergebnis betreffend zwischen
Männern und Frauen verschieden war, dass

der Heilungsprozess für beide Geschlechter
nicht gleich abläuft. Diese Untersuchung
zeigte im Widerspruch zu anderen Ergebnissen
auf, dass sich der Verlauf der Erkrankung
bei Frauen und Männer nach der Behandlung
deutlich voneinander unterscheidet und
dass verschiedene Charakteristika prädiktiv
für das Therapieergebnis und den Krankheitsverlauf
nach der Behandlung sind.
Immer wieder fanden sich jedoch in den Studien
auch mehr Ähnlichkeiten als Unterschiede
zwischen den beiden Geschlechtern,
insbesondere hinsichtlich der Rückfallsituation,
der Anzahl und der Art der Bewältigungsstrategien
und der Therapieergebnisse
bezüglich der Trinkmenge. So konnte
beobachtet werden, dass eine Kombination
von kognitiven und verhaltenstypischen
Copingstrategien bei beiden Geschlechtern
benutzt werden und negative, emotionale
Krisen die grösste Gefahr für Rückfälle darstellen.
Die Überwindung einer Rückfallsituation
korreliert bei Männern und Frauen hoch
mit der Anzahl aktiver Bewältigungsstrategien.
Jedoch fand sich zumindest in einer
Studie (Anis H. M., 1998) ein nicht signifikanter
Trend, dass Frauen in Situationen mit
negativ affektiver Stimmung häufiger Rückfälle
erleiden, während dies bei Männern
eher in Anwesenheit anderer Trinker der Fall
ist. Als weiterer prädiktiver Faktor konnte
zudem ein erlebter sexueller Missbrauch in
der Vergangenheit der Frauen eruiert werden,
wobei ein sexueller Missbrauch als
bedeutungsvoller Prädiktor für einen Rückfall
und eine Rückkehr zur Alkoholabhängigkeit
gilt. Eindeutige schlechtere Behandlungserfolge
fanden sich bei Frauen mit einem
Missbrauch in der Geschichte, die nicht verheiratet,
weniger gut ausgebildet waren,
keine volle Arbeitstätigkeit ausübten oder
zusätzlich eine Depression oder andere
psychiatrische Komorbidität aufwiesen.
Zusammenfassend fand sich in beinahe allen
Untersuchungen, dass sich Frauen durch ihre
psychiatrischen Symptome, ihre familiären
sowie sozialen Beziehungen mehr belastet
fühlten als Männer, jedoch berichteten sie
auch über vermehrtes Auftreten von Gefühlen
des Glücks und der Nähe in Beziehungen.
Insbesondere bei Frauen konnte auch
beobachtet werden, dass sie sehr viel mehr
Verwandte mit Alkohol, Drogen oder speziell
psychiatrischen Problemen haben. Diese
Geschlechterdifferenzen blieben auch zu
späteren Befragungszeitpunkten stabil, was
in der Folge doch einige Autoren bewog, im
Rahmen ihrer Untersuchungen zu erörtern,
ob Männer und Frauen mit zusätzlich auftretenden
psychiatrischen Erkrankungen von
spezialisierten Behandlungsprogrammen
profitieren könnten (Rubin A. et al 1996).
Dem gegenüber stehen Untersuchungen, die
zum Schluss kamen (Timko C. et al. 2002),
dass insbesondere Alkoholbehandlungsprogramme,
die für Männer entworfen wurden,
entsprechend angepasst wurden, so
dass sie heute auch für Frauen nützlich sind.
Es fand sich zudem, dass die zusätzlich vorliegenden
psychiatrischen Erkrankungen nur
bedingt ein Risikofaktor für einen Rückfall in
die Alkoholerkrankung sind, da zumindest in
einzelnen Untersuchungen Patientinnen ohne
Komorbidität häufiger einen Alkoholrückfall
15

16
erlitten als Patientinnen mit einer Komorbidität.
Offensichtlich haben komorbid alkoholabhängige
Patientinnen nicht grundsätzlich
eine schlechtere Prognose als nicht komorbid
erkrankte Patientinnen. Dem gegenüber
konnte jedoch zwischen komorbid erkrankten
und nicht erkrankten männlichen Patienten
kein Unterschied gefunden werden
(Mannka et al., Juni 2004). Entgegen der
anfänglich immer vertretenen Meinung, dass
Frauen grundsätzlich eine schlechtere
Prognose haben als Männer, konnte in den
letzten Jahren festgestellt werden, dass
insbesondere ältere Frauen, möglicherweise
sogar eine bessere Prognose haben als ältere
Männer, wenn sie eine Behandlung beginnen.
Aufgrund der doch eher zum Teil widersprüchlichen
und gegensätzlichen Ergebnisse
wurden deshalb bestimmte für die
Geschlechterforschung wichtige Fragen formuliert,
deren Beantwortung Gegenstand
künftiger Forschung sein sollte. Gibt es spezielle
Subgruppen, die alkoholabhängig
sind, wenn ja, wodurch zeichnen sie sich
aus, welche Formen von Therapien sind wirksamer,
und werden stationäre geschlechtsspezifische
Therapien benötigt oder reicht
es, die Bedürfnisse der jeweiligen Therapien an
die Spezifität der Gruppe innerhalb der allgemein
für alle Geschlechter gleichen Behandlung
anzupassen. Bezüglich der Gruppe der
Frauen muss vor allem betont werden, dass
wohl hauptsächlich Geschlechterstereotypien
zu der Überzeugung beigetragen haben,
dass weibliche Alkoholikerinnen im Rahmen
einer Behandlung eine viel schlechtere Prognose
haben als Männer. Werden jedoch
männliche und weibliche Alkoholiker verglichen,
berichten Frauen über eine vermehrt
positive familiäre Vorgeschichte, einen späteren
Beginn des Trinkens und des Problemtrinkens,
vermehrte Ehekonflikte und vermehrte
Komorbidität, und doch zeigen alle neueren
vorliegenden Untersuchungen wenige signifikante
Geschlechtsunterschiede bezüglich der
Therapieergebnisse auf. Forschungsempfehlungen
schliessen aus diesem Grunde Studien
über biologische und genetische Gründe
der Alkoholabhängigkeit und allfälliger
Geschlechtsunterschiede ein, Studien über
die Sicht der Frauen bezüglich der Therapien
und ihre Art der Benutzung der Therapien
sowie vor allem Therapieergebnis-Studien,
die verschiedene Therapie-Institutionen vergleichen,
wobei insbesondere Institutionen,
die nur weibliche Patientinnen behandeln,
eingeschlossen werden sollten (Comberge S.
Review, 2003).
Zwischen 2000 und 2001 wurde unter der
Leitung von F. Moggi und A. Giovanoli im
Rahmen eines Nationalfondsprojektes eine
Multizenterstudie durchgeführt, Zielsetzung
der Untersuchung war es, die Langzeitverläufe
von Patientinnen mit suchtgebundenem
Verhalten zu erfassen, Zusammenhänge
zwischen Patientinnen, Behandlungsmerkmalen
sowie Therapieergebnissen aufzuzeigen
und erfolgreiche Behandlungen zu
identifizieren. Die Klinik Wysshölzli nahm
als frauenspezifische Fachklinik neben
gemischtgeschlechtlichen Institutionen an
der Untersuchung teil.
Gemäss der bisherigen Resultate unterscheiden
sich Frauen, welche in frauenspezifischen
Zentren behandelt wurden bezüglich
des Therapieergebnisses nicht von Frauen
aus gemischtgeschlechtlichen Institutionen:
In beiden Gruppen konsumierten ein Jahr
nach der Behandlung weniger Patientinnen
Alkohol als vor der Behandlung und die konsumierte
Alkoholmenge war gesunken.
Während des ersten Jahres nach Klinikaustritt
kam es in beiden Gruppen mit 74% ähnlich
häufig zu Rückfällen. Eine mögliche
Ursache der Rückfälle kann in der ansteigenden
psychischen Belastung nach der
Behandlung gesehen werden. Bei beiden
Gruppen hatte sich die psychische Belastung
zum Klinikaustritt hin signifikant reduziert
und stieg danach wieder signifikant

Mittelwerte
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
an. Ein statistischer Zusammenhang zwischen
beiden Variablen wurde jedoch bisher
nicht ausgewiesen.
Schweregrad psychischer Belastung (GSI 0-4)
Eintritt Austritt 1J-Katamnese
frauenspezifische Einrichtungen
gemischtgeschlechtliche Einrichtungen
Aus den bereits ausgewerteten Daten kann
somit noch nicht geschlossen werden, dass
spezialisierte Einrichtungen für weibliche
alkoholabhängige Patientinnen notwendig
sind. Es fand bis auf weiteres jedoch noch
keine Untersuchung bezüglich der möglichen
Heterogenität beider Patientinnenpopulationen
in der gemischt geschlechtlichen sowie
weiblich spezialisierten Institution statt. In
einem weiteren Schritt wäre aber sicher von
Interesse, ob sich diese beiden Gruppen insgesamt
durch bestimmte Variablen unterscheiden,
insbesondere auch hinsichtlich
Komorbidiät und sexueller Missbrauchsgeschichte,
da bislang im Rahmen der vorläufigen
Ergebnisse keine Aussagen
gemacht wurden bezüglich der Gründe,
weshalb die Frauen in eine gemischt
geschlechtliche oder frauenspezifische Einrichtung
eintreten. Zudem waren im Rahmen
jeder gemischt geschlechtlichen Institution
die Frauen repräsentativ als Gruppe deutlich
untervertreten und eine Homogenisierung der
Stichproben ist nicht erfolgt. Die Frage ob
spezialisierte Behandlungsprogramme für
Frauen notwendig sind, scheint aufgrund der
vorliegenden Literatur zwar eher bejaht werden
zu können. Die in der Multizenterstudie
erhobenen Daten können diese Frage aufgrund
der bislang vorliegenden Ergebnisse
aber noch nicht schlüssig beantworten, weshalb
auf eine weitere Auswertung der vorhandenen
Daten gewartet werden muss.
Dr. med. Andrea Hügli,
FMH für Psychiatrie und
Psychotherapie, Stv. leitende Ärztin
Denise Heimberg,
Psychologin, lic. phil.
17

18
Abschied vom Wysshölzli
So ihr liäbä Lüt, nu isch äs entli so wiet!
Jetzt tritt i us, jetzt isch äs Ziet!
Bevor es aber chunt zu dem doch langersehntä End,
wot i no öpis sägä, bevor ihr gönd is Oschterwuchänend!
S’Wysshölzli, äs ich äs Rettigsboot.
Frauä chömäd dohi wo sich bifindäd i Not!
Au i bi dohi cho, wägä schwärschtär Anorexie,
S’Wysshölzli ich mini letscht Hoffnig gsi!
Und wiä ihr gsehnd, äs hät mir gnützt!
D’Mitpatientinnä u s’Team händ mi däbi vo Afang a voll unterstützt!
Grad di erschtä Mönät sind rächt strub u anstrengend gsi.
Doch all händ immer gseit, los, au das goht vorbi!
Ha s’Team gäng nid wöllä strässe,
Drum han i au immer min Täller läärgässe!
Au trinkä hani i zwüschätdurä müässä d’Clinutren.
Das isch aber für mi nid gsi äs grossäs Problem!
Doch jetzt wot i no öpis sägä zu einzälnä Mitarbeiter!
Diä sind ämfal mega flott u meischtens rächt heiter.
Wär händ mir de do? Mini Ärztin d’Frau Hügli Andrea!
Ha i därä langä Ziet fascht ken Termin bi ihrä gha!
Einisch hani i mir am Mittwoch am Eis aber doch ä Termin gno,
doch d’Frau Hügli hät uf mis Aligä nid so rächt wöllä igoh!
Sie hät mir schnell ihri würkli guät u kompetent Sitä z’gspürä geh!
Frau S., hät si gseit, s’Zmorgä selber schöpfä, gits bei mir erscht mit BMI 15.
U de wär do no mini Psychologin, d’Frau Perrenoud.
Ha meischtäns zwei Terminä i dä Wuchä bi ihrä bicho!
Unter anderem han i bi ihrä dörfä lehrä,
mich gägä mini hartnäckige Stimme z’wehrä.
Oder das i mi nid so muäss hassä,
für Sachä, wo anderi doch au öpä machä.
Das i Konflikt u Stritäreiä nid gäng muäss us äm Wäg goh,
u au zu minärä Meinig dör stoh!
D’Frau Verena Weber, i säg eu, diä ich nid schlächt.
Hät sich super um alls kümmerät, wens gangä isch ums Rächt!
Sie hät mi fescht unterstützt u gäng a mi glaubt,
u so han i mi anä ganz neuä Bruäf anätraut.
Exgüsi, aber das muäss i jetzt au no gseit ha,
do wär jo no d’Frau Jegerlehner, Marcela!

Ihri ufgstellt u offä Art lot eim d’Sorgä fascht vergässä!
Letschti hät si sogar scho i d’Chochgruppä wöllä go mitässä!
Mit ihrem Peugeot chunt sie gäng rächt flott um d’Kurvä gflitzt!
Sie hät Glück, das äs bis jetzt niä hät blitzt!
Doch au in Bern sind ihri Schrittä gross,
so häts zwüschät eus einisch fascht geh ä krassä Zemästoss!
Tja u jetzt chunt no ä ganz bsundrigä Dank!
Vo dä Chuchi, wo i ha dörfä schaffä, chan i ganz viel mitneh!
Ha viel chönä lehrä, ha viel dörfä gseh!
Einisch hani i ä ganzi Wuchä dörfä schaffä.
Sie händ mi immer die verschidänschtä Sachä lo machä.
Au händs mir viel Verantwortig überloh,
und mi doch niä im Rägä lo stoh!
Dankä Frau Zuber, Frau Schorri, Frau Müller, Frau Hänni und Frau Siegenthaler,
durch eu gsehn i die ganz Chuchipraxis scho viel klarer!
Leider chan i nid zu allnä öpis sägä!
Scho älleigä dä wärtvollä Ziet wäga.
Drum blibt mir nur no eis bevor i gangä hai! Dankä, machäds guät und «good bye»!
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Hauptaustrittsdiagnosen nach ICD -10, Kapitel F (2004)
Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (F10 - F19)
Schädlicher Gebrauch von Alkohol F10.1 2
Alkoholabhängigkeitssyndrom F10.2 48
Schädlicher Gebrauch von Cannabinoiden F12.1 1
Abhängigkeitserkrankung durch andere Stimulanzien F15.2 1
Abhängigkeitserkrankung durch multiple Stimulanzien F19.2 5
Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (F20 - F29)
Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv F25.1 1
Schizoaffektive Störung, gegenwärtig gemischt F25.2 1
Affektive Störungen (F30 - F39)
Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode F31.6 1
Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (F50 - F59)
Anorexia nervosa F50.0 9
Atypische Anorexia nervosa F50.1 3
Bulimia nervosa F50.2 8
Essattacken bei anderen psychischen Störungen F50.4 1
Erbrechen bei anderen psychischen Störungen F50.5 1
Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (F60 - F69)
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ F60.30 2
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung, Borderline Typ F60.31 1
Gesamt 85
21

22
ICD-10, Kapitel F – erste Nebendiagnose (2004)
Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (F10 - F19)
Schädlicher Gebrauch von Alkohol F10.1 1
Alkoholabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig abstinent F10.20 4
Restzustand, anhaltende kognitive Beeinträchtigungen F10.74 1
Opiatabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig abstinent F11.20 2
Abhängigkeitssyndrom von Sedativa und Hypnotika, abstinent F13.20 4
Abhängigkeitssyndrom von Sedativa und Hypnotika, ständiger Gebrauch F13.25 1
Schädlicher Gebrauch von multiplen Substanzen F19.1 2
Abhängigkeitssyndrom von multiplen Substanzen
Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (F20 - F29)
F19.2 1
Paranoide Schizophrenie
Affektive Störungen (F30 - F39)
F20.0 3
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode
ohne psychotische Symptome
F31.4 1
Depressive Episode leichten Ausmasses F32.0 6
Depressive Episode mittleren Ausmasses F32.1 6
Rez. depressive Episode leichten Ausmasses F33.0 4
Rez. depressive Episode mittleren Ausmasses F33.1 14
Rez. depressive Episode schweren Ausmasses F33.2 1
Rez. depressive Episode, gegenwärtig remittiert
Neurotische, belastungs- und somatoforme Störungen (F40 - F48)
F33.4 12
Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst)
Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (F50 - F59)
F41.0 2
Anorexia nervosa F50.0 5
Bulimia nervosa F50.2 2
Essattacken bei anderen psychischen Störungen F50.4 1
Nicht näher bezeichnete Essstörung F50.9 1
Insomnie F51.0 1
Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (F60 - F69)
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ F60.30 1
Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung F60.7 2
Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F61 3
Andauernde Persönlichkeitsstörung nach Extrembelastung F62.0 1
Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (F90 - F98)
Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung F90.0 1
Gesamt 83

ICD-10, Kapitel F – zweite Nebendiagnose (2004)
Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (F10 - F19)
Restzustand, anhaltende kognitive Beeinträchtigungen F10.74 1
Akute Intoxikation von multiplen Substanzen F19.0 1
Affektive Störungen (F30 - F39)
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig remittiert F31.7 1
Depressive Episode leichten Ausmasses F32.0 2
Rez. depressive Episode, gegenwärtig remittiert F33.4 1
Neurotische, belastungs- und somatoforme Störungen (F40 - F48)
Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst) F41.0 2
Vorwiegend Zwangshandlungen (Zwangsrituale) F42.1 1
Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (F50 - F59)
Bulimia nervosa F50.2 3
Essattacken bei anderen psychischen Störungen F50.4 1
Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (F60 - F69)
Schizoide Persönlichkeitsstörung F60.1 1
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ F60.30 2
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung, Borderline Typ F60.31 2
Histrionische Persönlichkeitsstörung F60.4 1
Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung F60.7 2
Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörung F60.8 1
Persönlichkeitsstörung, nicht näher bezeichnet F60.9 2
Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F61 9
Andauernde Persönlichkeitsstörung nach Extrembelastung F62.0 5
Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (F90 - F98)
Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung F90.0 1
Gesamt 39
Dr. med. Martina Scheibel
Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie
Leitende Ärztin
23

Patientinnen-Statistik 2004 (von 84 neu eingetretenen Patientinnen)
Zivilstand ledig 46 (54,8%)
verheiratet 18 (21,4%)
getrennt 6 (7,1%)
geschieden 13 (15,5%)
verwitwet 1 (1,2%)
84 (100%)
Alter 18–20jährig 7 (8,3%)
21–30jährig 20 (23,8%)
31–40jährig 20 (23,8%)
41–50jährig 16 (19,1%)
51–60jährig 18 (21,4%)
über 61jährige 3 (3,6%)
84 (100%)
Berufsposition Hilfsarbeiterin/angelernt 3 (3,6%)
Arbeiterin/einf. Angest. 13 (15,5%)
mittlere Angestellte 9 (10,6%)
leitende Angestellte 1 (1,2%)
selbständig 4 (4,8%)
nicht erwerbstätig 48 (57,1%)
Studentin/Schülerin 6 (7,2%)
84 (100%)
Abhängigkeitstypus
Alkohol 26 (30,9%)
Alkohol und andere Substanzen 20 (23,8%)
Medikamente 1 (1,2%)
Medikamente und andere Substanzen 3 (3,6%)
illegale Drogen und andere Substanzen 3 (3,6%)
andere Substanzen 1 (1,2%)
Essstörung 22 (26,2%)
Essstörung und Substanzabhängigkeit 8 (9,5%)
Total 84 (100%)
25

26
WohnpartnerIn vor dem Eintritt
Ehe-/fester PartnerIn 29 (34,5%)
Kinder 6 (7,1%)
Familienangehörige 12 (14,3%)
Andere 13 (15,5%)
Keine WohnpartnerIn 24 (28,6%)
Total 84 (100%)
Hauptsächliche zuweisende Instanz
Arzt 56 (66,7%)
Klinik / Spital / andere stationäre Institutionen 28 (33,3%)
Beratungsstelle/Sozialdienst 33 (29,3%)
ArbeitgeberIn 4 (4,8%)
Behörde / Justiz 2 (2,4%)
Ehepartner / Lebenspartner 8 (9,5%)
Familienmitglieder / Bekannte / Freundinnen und Freunde 21 (25,0%)
Eigeninitiative 8 (9,5%)
Total (Mehrfachnennung) 160 (180,5%)
Art des Behandlungsabschlusses
Regulärer Abschluss 48 (52,2%)
Behandlungsabbruch 24 (26,1%)
Behandlungsausschluss 14 (15,2%)
Verlegung 4 (4,3%)
Andere 2 (2,2%)
Total Austritte (Mehrfachnennung) 92 (100%)
Aufenthaltsdauer der ausgetretenen Patientinnen
bis 1 Monat 12 (13,5%)
2 – 3 Monate 26 (29,2%)
4 – 6 Monate 32 (36,0%)
7 – 11 Monate 19 (21,3%)
89 (100%)

Pflegetage-Statistik 2004
Patientinnenbestand am 1. Januar 2004 32
Eintritte 2004 87
Austritte 2004 89
Anzahl der Patientinnen am 31. Dezember 2004 30
119 119
Anzahl Pflegetage 2004 2003
11 761 11 722
Durchschnittliche Belegung pro Tag 32,2 Pat. 32,5 Pat.
= 97,4% = 98,4%
Pflegetage-Statistik nach Wohnkantonen
Patientinnen Pflegetage %
Aargau 8 727 6,18
Basel-Land 9 674 5,65
Basel-Stadt 8 790 6,72
Bern 38 3 466 29,47
Freiburg 1 108 0,92
Glarus 1 6 0,05
Graubünden 1 85 0,72
Jura 1 108 0,92
Luzern 16 2 031 17,35
Nidwalden 2 257 2,19
Obwalden 2 106 0,90
Schwyz 3 556 4,73
Solothurn 20 1 985 16,88
St. Gallen 1 71 0,60
Thurgau 1 77 0,65
Ticino 1 304 2,58
Zürich 6 410 3,49
Total 119 11 761 100,00
27

28
Erfolgsrechnung 2004
Rechnung 2004 Budget 2004
Besoldungen 2 257 266.30 2 264 000.—
Sozialleistungen 322 920.35 314 000.—
Arzthonorare 106 499.40 81 000.—
Personalnebenaufwand 67 544.00 49 000.—
Medizinischer Bedarf 162 534.40 154 000.—
Lebensmittel und Getränke 118 555.25 95 000.—
Hauswirtschaft 22 385.95 34 000.—
Unterhalt und Reparaturen Mobilien 88 079.05 90 000.—
und Immobilien
Aufwand für Anlagenutzung 308 713.55 123 000.—
Energie und Wasser 51 290.00 50 000.—
Miet- und Kapitalzinsen 12 767.40 40 000.—
Büro und Verwaltung 102 386.15 86 000.—
Entsorgung 11 823.35 8 000.—
Übriger Sachaufwand 56 419.50 40 000.—
Total Aufwand 3 689 184.65 3 428 000.—
Erträge Pflegetaxen stationär 3 587 105.— 3 304 000.—
Erträge ambulante Dienste 129 527.10 60 000.—
Erträge aus medizinischen Nebenleistungen 4 650.18 1 000.—
Erträge aus Leistungen für Patientinnen 21 918.80 20 000.—
Miet- und Kapitalzinsertrag 14 765.65 12 000.—
Erträge aus Garten 6 356.— 6 000.—
Erträge aus Leistungen an Personal 33 899.30 25 000.—
und Dritte
Total Ertrag 3 798 222.03 3 428 000.—
Überdeckung 109 037.38 00.—

Bilanz 2004
Aktiven 31. Dez. 2003 31. Dez. 2004
Kasse 10 773.50 13 263.05
Postcheck 29 150.40 30 436.38
Kontokorrent 341 908.90 0.—
Wertschriften 24 016.45 24 184.60
Patientinnen-Debitoren 846 615.85 758 712.65
Transitorische Aktiven 435 669.60 1 034 903.30
Immobilien 377 000.— 872 000.—
Anlagekosten netto 431 537.40 401 737.40
Mobilien 200 297.45 130 193.50
Verlustvortrag 2002 23 972.70 0.00
Verlustvortrag 2003 303 858.34 0.00
Total 3 024 800.59 3 265 430.88
Passiven
Kontokorrent 0.— 425 682.55
Vorauszahlungen Defizitbeiträge 670 000.— 0.—
Baudarlehen 174 000.— 164 000.—
Darlehen Kirchgemeinde H’buchsee 25 000.— 25 000.—
Transitorische Passiven 415 146.70 351 139.25
Eigenkapital 901 198.63 1 236 426.54
Bauinvestitionsreserve 350 208.75 448 232.30
Spenden 17 719.60 16 522.15
Patientinnenkasse 9 331.85 9 331.85
Weihnachts-/Geschenkkasse 7 529.10 7 529.10
Kapital Marie-Sollberger-Fonds 80 521.95 80 666.15
Kapital Stiftungs-Fonds 312 229.36 312 229.36
Kapital Ferienlager-Fonds 35 249.80 35 249.80
Einrichtungs- und Bau-Fonds 26 664.85 44 384.45
Überdeckung 0.— 109 037.38
Total 3 024 800.59 3 265 430.88
29

Beiträge und Spenden 2004
Kanton Bern
Beiträge an die Aufwandüberschüsse 2002 und 2003 Fr. 111 025.20
Wir danken der Gesundheits- und Fürsorgedirektion des Kantons Bern herzlich für das uns entgegengebrachte
Wohlwollen und Vertrauen.
Spenden Einwohnergemeinden Fr. 2 576.60
Kirchgemeinden Fr. 12 335.55
Blaukreuzvereine Fr. 200.—
übrige Gönner Fr. 1 410.—
Schelbli AG, Grafisches Unternehmen, 3360 Herzogenbuchsee
Fotos: Anita Rütti, Martina Scheibel
Fr. 16 522.15
Allen Spenderinnen und Spendern danken wir herzlich für ihre wichtige Unterstützung. Ihre
Zuwendungen ermöglichen uns, Aufgaben zu erfüllen und Hilfe zu leisten, wo die übrige Finanzierung
nicht ausreicht.
Manfred Ziegler
Verwaltungsleiter
31

KLINIK WYSSHÖLZLI
Marie Sollberger-Stiftung
Fachklinik für Frauen mit Abhängigkeitserkrankungen und Essstörungen
Waldrandweg 19, 3360 Herzogenbuchsee, Telefon 062 956 23 56, Fax 062 956 23 59, PC 49–141–1
E-Mail: info@wysshoelzli.ch, Homepage: www.wysshoelzli.ch