Entscheiderbrief - GIT Verlag

Kostenträger 

Entscheiderbrief 

Neue Strategien und Technologien für die Führungskräfte der Branche 

Allen Formalismen zum Trotz 

Bei Anruf Rat: In den USA ist es schon lange 

gang und gäbe, dass Disease-Management- 

Unternehmen Patienten via Telefonleitung 

kontaktieren und so zum Behandlungserfolg 

und zur Kostenreduzierung beitragen. 

In Deutschland wird nun nachjustiert. Auf 

das scheinbar bewährte Konzept aus den 

USA wird vermehrt zugegriffen -bei der 

Kaufmännischen Krankenkasse läuft aktuell 

ein Pilotversuch. Unter der Überschrift „Gesundheitscoaching“ 

lassen sich 1.300 Versicherte 

am Telefon beraten. Eva Britsch 

sprach mit Dirk Hansen, Projektleiter Versorgungsmanagement 

KKH, über Ziele, Ausrichtung 

und eine erste Zwischenbilanz des 

Programms. 

Kostenträger Entscheiderbrief: Vor welchem 

Hintergrund startete die KKH 2007 das „Gesundheitscoaching“? 

Dirk Hansen: Die KKH hat die Erfahrung gemacht, 

dass es bei chronisch oder mehrfach 

erkrankten Menschen aufgrund des sektoralen 

Gesundheitssystems zu unnötig hohen 

Leistungsausgaben kommt, die sich durch indi- 

Kaufmännische Krankenkasse: „Gesundheitscoaching“ im Test 

viduelle Beratung und Unterstützung zu einem 

großen Teil vermeiden ließen. Im Jahr 2006 

wurden in einem Projekt verschiedene Ansätze 

untersucht, wie unnötige Krankenhauskosten 

vermieden werden können. Dabei lernte die 

KKH über das Unternehmen Accenture auch 

den Ansatz des Gesundheitscoachings des Unternehmens 

Health Dialog in den USA kennen. 

Ein Besuch bei Health Dialog überzeugte die 

KKH von diesem Ansatz, der einerseits Chancen 

für die Kostenreduzierung bringt, andererseits 

den betroffenen Menschen viel Leid erspart. 

Wie sieht die Zielsetzung des Test-Programms 

aus? 

Hansen: In dem auf 18 Monate angelegten Pilotprojekt 

geht es in der ersten Stufe darum, 

die Gewinnung deutscher Versicherter für ein 

telefonisches Coaching durch examinierte Pflegekräfte 

zu gewinnen. Das Ziel, innerhalb eines 

halben Jahres 1.000 Versicherte per schriftliche 

Einwilligung zu gewinnen, wurde mit 1.300 um 

30 % übererfüllt. In der zweiten Stufe soll bis 

31.12.2008 nachgewiesen werden, dass das 

Coaching insbesondere die Zahl der Krankenhauseinweisungen 

reduziert und somit finanzielle 

Einspareffekte in relevanter Höhe bringt. 

Ausgabe 1/2008 

Wie ist die Zusammenarbeit mit dem Dienstleister 

Accenture gestaltet – welche Vereinbarungen 

gibt es? 

Hansen: Die KKH hat mit Accenture eine vertragliche 

Zusammenarbeit vereinbart, wobei 

Accenture die zu coachenden Versicherten anhand 

des KKH-Versichertenbestandes unter Beachtung 

strengster Datenschutzauflagen anonymisiert 

analytisch ermittelt. Dies geschieht mit 

Hilfe von Modellen, die Erkrankungsrisiken 

vorhersagen. Außerdem stellt Accenture die IT- 

Plattform zur Verfügung und transferiert Knowhow 

von Health Dialog bezüglich des eingesetzten 

Beratungsmaterials und zur Ausbildung 

der Coaches. 

Inhaltsübersicht auf Seite 16 

Fortsetzung auf Seite 2 EE 

Jörg Hansen, Projektleiter Versorgungsmanagement, will das Gesundheitscoaching auf Schlaganfall-Patienten 

oder Menschen mit psychischen Leiden ausweiten. Abläufe optimieren, Kosten senken, 

Verträge geschickt aushandeln 

Das ist unser Ziel mit dieser Veröffentlichung: 

Der Entscheiderbrief aus dem GIT 

VERLAG wird künftig die oberste Führungsebene 

der deutschen Kostenträger über aktuelle 

Trends informieren, die ihr Geschäft 

maßgeblich beeinflussen. Unser Spektrum 

umfasst die sich verändernden politischen 

Rahmenbedingungen, neue Informations- 

und Kommunikationstechnologie für den 

Einsatz bei Versicherern, die Zusammenarbeit 

mit Leistungserbringern und Industrie 

sowie aktuelle Themen aus dem Wertschöpfungszyklus 

Prävention – Früherkennung – 

optimierte Therapie – Nachsorge – Pflege, 

wie beispielsweise DMP, Compliance und 

Homecare. Unsere kompetent ausgewählten 

Informationen unterstützen Sie dabei, sich in 

einer Ära der Konsolidierung und Konvergenz 

zu behaupten. 

Ich freue mich auf Ihre Meinung und Ihre 

Erfahrungen! 

Michael Reiter 

Chefredakteur 

michael.reiter@wiley.com 

ICW 

& 

4sigma 

Krankenkassen-Symposium 

Seite 4

2 

Disability Management 

Einen möglichen Ausweg, Frühverrentung effektiv 

entgegenzuwirken, eröffnet das neue Instrument 

des Disability Managements. International 

anerkannt und standardisiert in der Umsetzung 

des gesetzlich vorgeschriebenen Betrieblichen 

Eingliederungsmanagements, ist dies ein Weg, 

der insbesondere in Deutschland immer verbreiteter 

wird – Stichwort: 4 % aller pflichtversicherten 

Beschäftigten sind laut BKK Bundesverband 

Langzeiterkrankte, die mindestens sechs Wochen 

krankgeschrieben sind; selbige verursachen 42 % 

aller Arbeitsunfähigkeitstage. Disability Management 

ist präventiv konzipiert, um Leistungsverluste 

früh zu erkennen und zu vermeiden. 

E www.disability-manager.de 

Internationaler Kongress, Berlin 

Vom 22. bis zum 24. September treffen 

sich auf dem 4. Internationalen Forum 

zum Disability Management in Berlin Unternehmer, 

Beschäftigte, Versicherungen 

und Disability Manager aus aller Welt, um 

ihre Erfahrungen und grenzübergreifende 

Strategien auszutauschen. Veranstalter ist 

die DGUV gemeinsam mit dem Bundesarbeitsministerium. 

E www.ifdm2008.de. 

EE Fortsetzung von Seite 1 

Ihr „Gesundheitscoaching“ dürfte einen erheblichen 

„Datenberg“ schaffen! Wie haben Sie 

dieses Problem gelöst – wie werden die Daten 

effizient verarbeitet? 

Hansen: Die Daten der Versicherten liegen 

größtenteils bereits vor. Sie werden bei Accenture 

in anonymisierter Form aufbereitet und 

modelliert. Während der Betreuung der Versicherten 

erfassen die Coaches deren Daten in 

einem speziellen CRM-System, welches die 

KKH von Health Dialog übernommen hat. Die 

Versicherten haben dieser Datenerfassung bei 

der Einschreibung in das Programm schriftlich 

vorab zugestimmt. Dieses System ermöglicht 

dem Coach einen sehr effizienten Umgang mit 

den Coaching-Daten. 

Bei der KKH kommen 25.000 Versicherte für 

das Programm infrage! Wie hat die KKH die 

Versicherten ausgewählt? Welche Indikationen 

lassen sich „coachen“? 

Hansen: Grundsätzlich werden alle KKH-Versicherten 

anonymisiert bei Accenture analytisch 

untersucht. Die Auswahl geschieht nicht nach 

Indikationen, weil man dann die besonders 

wichtigen mehrfach Erkrankten nicht richtig 

berücksichtigen würde. Es wird zum Beispiel 

ermittelt, wie hoch das Risiko einer erneuten 

Einweisung ins Krankenhaus (OP) ist. Dabei 

Allen Formalismen zum Trotz 

wird die Beeinflussbarkeit berücksichtigt. Die 

Versicherten mit den höchsten Risiken werden 

nach Krankheitsbildern strukturiert und kontaktiert. 

Neben den klassischen Disease-Management-Erkrankungen 

(wie Diabetes und 

koronare Herz-Kreislauf-Krankheiten) sind für 

2008 zum Beispiel Schlaganfälle, Rückenleiden 

und psychiatrische Leiden im Plan. 

Welche Vorteile hat Ihr Programm für Leistungserbringer, 

welche für Versicherte? 

Hansen: Von den bereits beratenen Versicherten 

wird am meisten geschätzt, dass sie endlich nach 

oftmals langjähriger Leidensgeschichte einen 

festen Ansprechpartner für alle Gesundheitsfragen 

haben. Viele haben eine Odyssee durch die 

Welt der Leistungserbringer hinter sich. Der Versicherte 

wird ausführlich über die Ursachen und 

die Risiken seiner Erkrankung aufgeklärt. Der 

Coach erreicht, was Ärzte nicht erreichen: er bewegt 

den Versicherten zur Veränderung des oftmals 

die Krankheit verursachenden Lebensstils. 

Der Coach stellt keine Diagnose und empfiehlt 

keine Therapie, aber er bereitet den Versicherten 

auf seine Arztgespräche vor und hilft ihm bei 

der Entscheidungsfindung. Für die behandelnden 

Ärzte kann der Coach durch die Beratung 

und Information des Versicherten eine erhebliche 

zeitliche Entlastung bringen. Der Coach 

beruhigt den Versicherten, sodass das emotio- 

Kostenträger Entscheiderbrief 1/2008 

Im Auftrag der Spitzenverbände: 

Forsa-Umfrage zur eGK 

„Die große Mehrheit der gesetzlich Versicherten 

befürwortet die Einführung der 

elektronischen Gesundheitskarte (eGK)“, 

dies ist jedenfalls die Quintessenz, die die 

Arbeitsgemeinschaft der Spitzenverbände 

der Krankenkassen in einer Pressemitteilung 

Ende Juli kommuniziert. 

Bereits „etwas über die eGK gehört oder gelesen“ 

zu haben, ist zwar eine recht dehnbare 

Aussage, dennoch verneinten ganze 40 % der 

Teilnehmer dies. 

Auffallend war auch, dass in der Gruppe der 

16- bis 29-Jährigen lediglich 31 % von der eGK 

gehört hatten! 

Nach dem Informationsstand fragten die 

Forsa-Mitarbeiter die Einstellung zur eGK ab. 

Damit auch diejenigen, die mit dem Begriff der 

eGK nichts anfangen konnten sich schnell noch 

eine „eigene“ Meinung bilden konnten, gab der 

Interviewer einen kurzen Abriss vor: Hiernach 

waren insgesamt 70 % „eher“ für die Einführung 

der elektronischen Gesundheitskarte – 

5 % blieben unentschieden und 25 % waren 

eher gegen die Einführung. Dabei war die Zustimmung 

bei den 16- bis 29-Jährigen mit 76 % 

am größten – jene Gruppe, die zu Beginn des 

Interviews noch angab, nichts mit dem Begriff 

der eGK anfangen zu können. Erklärbar wird 

dies wahrscheinlich durch die höhere Technik- 

Affinität in jüngeren Bevölkerungsgruppen. 

Generell zeichnete sich bei den Befragten eine 

Ambivalenz und Unentschlossenheit ab: Einerseits 

versprechen sich 89 % der Befragten 

einen „sehr großen“ oder zumindest „großen“ 

Nutzen von der Karte, andererseits wollen nur 

18 % eine schnelle Einführung der Basisversion 

– die Mehrheit ist für eine spätere Einführung 

einer dann getesteten Komplettversion. 

Fazit: Beim näheren Hinsehen relativiert sich 

die Botschaft der überwiegenden Zustimmung 

zugunsten eines differenzierten Blickes. Denn 

primär wünschen sich die Befragten bessere 

und nähere Informationen, das heißt auch – so 

könnte man jedenfalls interpretieren –, dass 

dieses Thema als wichtig und sie persönlich betreffend 

erachtet wird. Inwieweit große Informations- 

und Pressekampagnen aber wirklich 

verarbeitet würden und dann vielleicht zu 

einem anderen Umfrageergebnis führten – ist 

eine andere Frage. 

E Eva Britsch 

nale Moment in der Arztpraxis abnimmt. Der 

Coach kann Missverständnisse klären, indem er 

die Verordnungen des Arztes erläutert. Anschlussbehandlungen 

– eine besondere Problematik 

im psychiatrischen Umfeld – kann der 

Coach koordinieren. 

Kann man sich konkrete Effekte vorstellen, die 

das Programm nach sich zieht? Zum Beispiel 

verminderte Beiträge? 

Hansen: Falls sich die erwarteten Einspareffekte 

bei den Leistungsausgaben einstellen, bedeutet 

das für die KKH eine erhebliche Summe, 

die mit Sicherheit zur Stabilität des Beitragssatzes 

beiträgt. 

Das Programm startete im Juli 2007 – gibt es 

schon erste Zwischenergebnisse oder Tendenzen? 

Hansen: Die hohe Zahl der bislang eingeschriebenen 

Versicherten zeigt eine überraschend positive 

Resonanz trotz der in Deutschland strengen 

Formalismen und Datenschutzauflagen. 

Erste Erfahrungen aus der Betreuung zeigen 

ebenfalls positive Effekte. Risikopatienten folgen 

bspw. wichtigen Impfempfehlungen, nehmen 

ihre Medikamente regelmäßiger ein oder 

suchen rechtzeitig einen Facharzt auf. 

E www.kkh.de

Kostenträger Entscheiderbrief 1/2008 3 

Ein Opfer ohne jede Not? 

BMG und Gesundheitsminister der Länder verwerfen die Möglichkeit für Selektivverträge 

Die Debatte über die grundlegende Ausrichtung 

der Krankenhausfinanzen ab 2009 hat 

zu einem eher unerwarteten Opfer geführt. 

Nachdem ab April Klarheit darüber herrschte, 

dass die ursprüngliche Taktik des BMG, unterhalb 

der Wahrnehmungsschwelle eine 

Ländermehrheit für eine weitreichende Reform 

der Krankenhausfinanzierung zu sichern, 

an der Frage der Krankenhaus-Planungshoheit 

gescheitert war, enthielt das 

Punktationspapier des BMG vom 8. Mai 2008 

noch unter Punkt 2. die „Möglichkeit zum 

Abschluss von Einzelverträgen bei geeigneten 

planbaren Leistungen (selektive Verträge)“. 

Zwar weiter gefasst, als das aus April kursierende 

Papier der CDU/CSU Gesundheitsexperten, 

die noch eine zu evaluierende Erprobungsphase 

und eine Begrenzung auf drei eher 

nebensächliche Diagnosebilder vorschlugen, 

aber vom Prinzip übereinstimmend. 

Insofern sah man beide Koalitionslager an 

dieser Stelle im Sinne einer weiteren wettbewerblichen 

Öffnung des Krankenhausmarktes 

bis zur Konferenz der Gesundheitsminister am 

2. und 3. Juli in Plön in einem Boot. Das Vorhaben 

an sich war unter allen Beteiligten unstrittig 

und während die Intensität der Öffnung zu 

Diskussionen einlud, war der mainstream im 

Konsens. 

Bezeichnend dafür war u.a., dass auf dem 

Bundeskongress des Bundesverbandes privater 

Krankenhausträger noch im Juni des Jahres ohne 

Ausnahme jeder der Plenums – und Foren- 

Redner den Wettbewerb in Form der Selektivverträge 

nachhaltig forderte. Auch auf dem 

7. DRG-Forum und dem Haupstadtkongress 

überwogen die Befürworter deutlich. Umso größer 

dann die Verwunderung, dass nach den 

marginalen und vom Bestand fraglichen Kompromissen 

von Plön das Thema nicht mehr weiterverfolgt 

werden sollte. Auch der gegen jede 

Chance zunächst aufgelegte und dann nach dem 

Motto „Ober sticht Unter“ von der Kanzlerin am 

24. Juli gestoppte Arbeitsentwurf des BMG sieht 

die Selektivverträge nicht mehr vor. 

Da der Streitpunkt zwischen BMG und Ländern 

vornehmlich an der Finanzierung der Kliniken 

im Allgemeinen und der Frage der Finanzierung 

der Investitionen im Speziellen 

entbrannt ist, muss man verwundert fragen: 

Was haben die Selektivverträge mit der Finanzierung 

zu tun? In direkter Sicht nicht viel. Insbesondere 

wenn man dann oberflächlich liest, 

dass das selektive Kontrahieren in beidseitiger 

Freiwilligkeit geschehen sollte, nimmt die Irritation 

zunächst eher noch zu. 

Man muss weiter ausholen und eine Kette 

von möglichen Ereignissen aneinanderreihen, 

um zu verstehen, was eventuell eine Öffnung 

für Selektivverträge mit Finanzierung von Kliniken 

und Existenz von Kliniken und hier insb. 

von öffentlich getragenen Häusern zu tun haben 

könnte. 

Spielmodelle am Horizont 

In der „heißen Phase“ der Diskussion, mit welchem 

Öffnungsgrad für selektives Kontrahieren 

zu rechnen wäre, tauchten Spielmodelle auf, 

nach denen man klassisch elektive Leistungen 

wie Hüft-TEP-Operationen regional ausschreiben 

könnte. Bis dato dachten die Beteiligten an 

Akquisemodelle, in denen beide Seiten mit 

dem Streben nach einer win-win-Situation einander 

suchen und finden. Die Befürchtung, 

dass Kassen mit hohen Belegungsanteilen 

schnell einzig an Rabatte, denn an Qualitätsorientierung 

denken würden war bereits formuliert. 

Insofern stellte der Vorschlag die bisherige 

Denkweise nicht gänzlich auf den Kopf, aber 

war in seiner Nachhaltigkeit verwunderlich. 

Wenn eine Landes-AOK mit z. T. über 50 % 

Markt – und Belegungsanteil beginnt, in einer 

ländlichen Region die TEP-Versorgung für Knie 

Fortsetzung auf Seite 4 EE

4 

EE Fortsetzung von Seite 3 

und Hüfte auszuschreiben und nur eine (oder 

zwei) der vier Kliniken im Einzugsgebiet den 

Zuschlag erhält – was machen dann die anderen 

Kliniken mit ihren orthopädischen Kapazitäten? 

Zudem muss unterstellt werden, dass diese 

Versorgung, die für die Klinik einen hohen 

Erlös einbringt, für die Mischkalkulationen der 

Kliniken existentielle cash-cows darstellen. 

Was bisher unausgesprochen zwischen den 

Zeilen mitklang wird nun allzu deutlich: Einem 

um die planbaren Prozeduren gebrachten Haus 

wird die Existenz entzogen, wenn nur noch die 

Spontanentbindung und der Schenkelhalsbruch 

in vollkommen stochastischem Auftreten zu behandeln 

sind. 

Exakt zu dieser Zeit, als die Landesminister 

zu begreifen beginnen, was da auf sie zukommen 

könnte, polterte die AOK ein „elektiv 

wird selektiv“ in die bundesweite Diskussion 

und spätestens jetzt war auf Länderseite der 

Grundstein für das Ende der Selektivverträge 

für die Reformrunde 2009 gelegt. Nun war 

auch die Schlussfolgerung gezogen worden, 

dass „freiwillig“ nur solange „freiwillig“ bedeutet, 

wie die Nachbarklinik oder der Hauptbeleger 

nicht aktiv in selektives Kontrahieren einsteigen. 

Wie könnte es weitergehen? 

Es erscheint unwahrscheinlich, dass das selektive 

Kontrahieren mit einer Reform für 2009, 

Ein Opfer ohne jede Not? 

sofern diese überhaupt noch kommt, wieder in 

einen Entwurfsstatus vorrückt. Es erscheint 

aber ebenso unwahrscheinlich, dass entgegen 

den vernünftigen Forderungen nach mehr Wettbewerb 

dieses Thema für Jahre ad acta gelegt 

ist. Die DAK hat im Vorfeld die Position vertreten 

„Ja zum selektiven Kontrahieren – aber mit 

Bedacht“. Unsere Forderung war und ist: 

Schaffung eines gesetzlichen Rahmens, innerhalb 

dessen selektive Verträge möglich 

sind, d. h. Einstieg über ausgewählte Indikationen 

Ein Such-Wettbewerb, der sich an der Qualität 

orientiert und kein Preisdumping fördert 

Keine Ausschreibungsmodelle, sondern Vertragsakquise 

Die DAK hat auch deutlich gemacht, welch administrativer 

Irrsinn hinter der Forderung 

„elektiv wird selektiv“ steckt, wenn ein Haus 

der Spitzenversorgung alleine für zehn elektive 

Prozeduren bspw. an Gelenken, dem Herzen 

und den Verdauungsorganen mit einem Einzugskreis, 

der sich auf 10 Kassen als Hauptbeleger 

verteilt, Selektivverträge schließt. Das 

wären alleine 100 Verträge oder Vertragsmerkmale 

und wir reden von nur einem Haus. Wer 

soll das einem Patienten nahebringen können? 

Wie werden multimorbide Patienten abrechnungstechnisch 

abgewickelt, wenn mehrere 

Verträge zuträfen? 


Aus heutiger Sicht wäre das „weniger“ der 

DAK ein „mehr“ für die GKV gewesen. In diesem 

Sinne sollte sich der GKV-Spitzenverband 

positionieren, um das Thema für künftige Reformen 

wieder diskussionsfähig zu machen. 

E Kontakt: 

Peter Rowohlt 

DAK 

Geschäftsbereich Produktmanagement 

Abteilungsleiter Krankenhausleistungen 

D-Hamburg 

Tel.: 040/2396-1096 

Fax: 040/2396-3096 

peter.rowohlt@dak.de 

www.dak.de 

Zukunftsorientierte Steuerungs instrumente 

Mit dem Start des Gesundheitsfonds 2009 

und der Einführung des Morbi RSA beginnt 

für Krankenkassen ein neues Zeitalter. Jetzt 

sind Strategien und die richtigen Steuerungsinstrumente 

zu wählen, um für die 

zukünftigen Versorgungsaufgaben gerüstet 

zu sein. 

3. Krankenkassen-Symposium von 4sigma und ICW 

Dazu zählt die effiziente Abwicklung und Verwaltung 

aller Elemente des Versorgungsmanagements: 

angefangen von integrierten oder 

hausarztzentrierten Versorgungsverträgen über 

DMP und Prävention bis hin zu Wahltarifen 

oder Bonusprogrammen. Mehr als je zuvor 

wird ein umfassendes Fall-Management notwendig 

sein, um Versicherte für die richtigen 

Programme zu gewinnen, sie aktiv zu begleiten 

und Vertragspotenziale mit dem Ziel positiver 

Deckungsbeiträge optimal auszuschöpfen. 

4sigma und der eHealth Spezialist InterComponentWare 

AG (ICW) bieten Entscheidern im 

Krankenkassen-Bereich mit dem 3. Krankenkassen-Symposium 

am 16. September im KO- 

MED Kommunikations- und Medienzentrum 

in Köln eine Plattform zum Austausch mit Experten, 

Partnern und Vertretern aus der Praxis. 

Im Mittelpunkt der Diskussion steht das Thema 

Versorgungsmanagement ab 2009 und Erfolg 

versprechende Strategien unter den neuen 

gesetzlichen Rahmenbedingungen. Hochkarätige 

Referenten aus der Praxis berichten über 

politökonomische Entwicklungsperspektiven 

Peter Rowohlt, DAK, Geschäftsbereich 

Produktmanagement, Abteilungsleiter Krankenhausleistungen 

und über innovative Grundlagen für ein morbiditätsorientiertes 

Versorgungsmanagement. 

Anja Schmitz vom BKK Bundesverband berichtet 

über Entwicklungen im Bereich DMP. Weitere 

Schwerpunkte bilden das Forschungsvorhaben 

der Barmer Gesundheitsakte und 

mögliche Auswirkungen auf das Versorgungsmanagement 

sowie die Herausforderungen an 

das Versorgungsmanagement aus Sicht der 

PKV. Abgerundet wird das Krankenkassen- 

Symposium mit einem Vortrag von Prof. Dr. 

Ludwig Richter, Geschäftsführer der HÄVG 

Software GmbH zum Thema Arzneimittelsteuerung 

und neue Möglichkeiten durch Einsatz 

innovativer Software. 

Die Anmeldung ist im Internet möglich. 

E www.icw.de/krankenkassen-symposium08

Informationen sind der 

Puls moderner Medizin. 

Wir beschleunigen ihn. 

ICW entwickelt innovative Vernetzungslösungen, die den Informationsfl uss im Gesundheitswesen verbessern. Wir arbeiten an 

richtungsweisenden Kommunikationstechnologien der Zukunft – einer Zukunft, die bereits begonnen hat. 

Insbesondere moderne und integrierte Versorgungsformen leben von intelligenten Lösungen – für ein effi zientes Kostenmanagement, 

die reibungslose Vernetzung aller Beteiligten sowie eine höhere Behandlungsqualität. ICW Lösungen decken 

für Krankenversicherungen passgenau die jeweiligen Anforderungen ab. Für den Verbrauchermarkt haben wir die elektronische 

Gesundheitsakte LifeSensor entwickelt. Sie ermöglicht jedem Bürger seine medizinischen Daten selbst zu verwalten 

und sie im Bedarfsfall seinen Ärzten zugänglich zu machen. LifeSensor steht im Zentrum aller ICW Lösungen. 

Sie wollen mehr über uns und unsere Lösungen erfahren? 

Telefon +49 (0) 62 27 385 100 | www.icw-global.com 

InterComponentWare AG 

3. Krankenkassen-Symposium von 4sigma und ICW 

16. 9.2008 in Köln: Fachkonferenz mit 

Expertenvorträgen. Melden Sie sich jetzt an! 

www.icw.de/krankenkassen-symposium08

6 

Nachdem Angela Merkel Ende Juli das „Gesetz 

zum ordnungspolitischen Rahmen der 

Krankenhausfinanzierung ab dem Jahr 

2009“ gestoppt hat, scheint wieder alles 

offen. Natürlich ist diese Offenheit stark 

durch die wechselseitigen Interessen und 

vor allem durch ökonomische Zwänge determiniert. 

In das momentane Vakuum hinein 

schallen erwartungsgemäß die Stimmen 

derer, die betroffen sind. 

Auf Resonanz und Gehör könnte der Standpunkt 

von Jürgen Graalmann, Leiter des Stabsbereichs 

Politik im AOK-Bundesverband, treffen. 

Pointiert stellt dieser fest: „Wir brauchen 

wirksame Wettbewerbselemente im stationären 

Sektor, keine falsch gesetzten Finanzspritzen.“ 

Ein Standpunkt, der Krankenhausverantwortliche 

wiederum weniger freuen dürfte. Denn 

diese sehen im zunehmenden Wettbewerbsdruck 

weniger die eigenen Profilierungsvorteile, 

sondern zunehmend ein Mittel, um den 

Markt zu bereinigen und Rationalisierung 

durchzusetzen. 

Pro Wettbewerb 

„Es ist richtig, dass die Zahl der Pflegekräfte 

von 1996 bis 2006 um 34.560 zurückgegangen 

ist. Doch das liegt daran, dass sich 

im selben Zeitraum die Zahl der Krankenhäuser 

um rund 173 reduziert hat. Das wiederum 

war politisch gewollt.“ 

Jürgen Graalmann, Leiter des Stabsbereichs 

Politik im AOK-Bundesverband 

Graalmann sieht in dem „Nein“ von der 

Kanzlerin nun die Chance, zugunsten des Wettbewerbs 

nachzubessern. Um den Wettbewerb 

um die beste Qualität in konkreto durchzuführen, 

schlägt der Stabsbereichsleiter „Selektivverträge“ 

vor, die im Bereich der stationären 

Versorgung weitere „Qualitäts- und Effizienzsteigerungen“ 

verbuchen zu können. 

Der AOK-Bundesverband plädiert nun dafür, 

dass Krankenkassen Einzelverträge zu planbaren 

Leistungen, ein Beispiel wären etwa 

Hüftprothesen, schließen können. EB 

AOK geht ins Netz 

Die AOK Rheinland/Hamburg trat Ende 2007 dem Vertrag zur Integrierten Versorgung 

„HerzNetzKöln“ zwischen dem HerzNetzCenter Köln und der Barmer Ersatzkasse 

Nordrhein Westfalen bei. PHTS Telemedizin ist in diesem Integrationsvertrag, der 

stadtweit Anwendung findet, exklusiver Partner. Mit drei Mio. Versicherten ist die 

AOK Rheinland/Hamburg die größte Krankenkasse in diesen Regionen. Zusammen 

mit der Barmer Ersatzkasse Nordrhein-Westfalen, die bundesweit über 7,2 Mio. Versicherte 

hat, ist das der nächste Schritt, Telemedizin allen herzinsuffizienten Menschen 

in Köln anbieten zu können. 

„Der Beitritt der AOK Rheinland/Hamburg ist ein Signal auch an andere Krankenkassen, 

die Vorteile der telemedizinischen Betreuung zu sehen und mitzumachen“, erklärte Eyal Lewin, 

Geschäftsführer von PHTS Telemedizin. „Erfahrungen haben gezeigt, dass sich mit Telemedizin 

die Versorgungsqualität chronisch herzkranker Patienten deutlich verbessern lässt.“ In Köln 

ziehen hierfür alle an einem Strang; An diesem neuen Ansatz der integrierten Versorgung sind 

neben der Universitätsklinik auch niedergelassene Hausärzte und Kardiologen, Rehabilitationszentren 

sowie sämtliche Krankenhäuser in der Millionenmetropole beteiligt. 

E www.phts.de 

Rundum-Paket in der Residenzstadt 

„Größer, bunter, vielfältiger“ unter diesem 

Motto könnte in diesem Jahr die Preventika – 

Messe und Kongress für Gesundheit und Prävention 

stehen, die vom 26. bis 28. September 

auf dem Karlsruher Messegelände über die 

Bühne geht. Nach der Premiere im Vorjahr hat 

die Karlsruher Messe- und Kongress-GmbH 

(KMK) in allen Bereichen „draufgesattelt“, um 

Messe und Kongress weiter aufzuwerten. 

Wichtigste Neuerung und wohl Benefit für 

die Besucher dürfte der Präventions-Parcours 

sein. „Hier hat jeder Besucher die Möglichkeit, 

ganz bequem einen kostenlosen Rundum- 

Check zu erhalten, für den er im richtigen Leben 

einen erheblichen zeitlichen und finanziellen 

Aufwand betreiben müsste“, erklärt 

Messechef Klaus Hoffmann. Man erhält Aufschluss 

über Blutdruck und Körperfettanteil, 

absolviert Hör- und Beißtest, wird über das 

Schlaganfallrisiko ebenso aufgeklärt wie über 

die „Fitness“ der Lungen. 

Fachpublikum wird angesprochen 

Auch für die Gesundheitsexperten wurde nachgerüstet: 

Völlig neu aufgestellt wurde beispielsweise 

der Kongressbereich zum einen wurde 

der Tatsache Rechnung getragen, dass das Thema 

„Betriebliches Gesundheitsmanagement“ 

im vergangenen Jahr auf ein besonders großes 

Echo gestoßen ist: Die Gesundheitsprävention 

im Betrieb wird in diesem Jahr Gegenstand 

eines zweitägigen, messebegleitenden Fachkongresses 

sein. Parallel dazu findet ein Kongress 

zum spannenden und derzeit heftig diskutierten 

Thema „Fehlermanagement in der 

Medizin“ statt. 

E www.preventika.de 


Krankenkassen im Umbruch 

Die 4. IIR-Konferenz am 23. und 24. September 

in der Hauptstadt hält ein breites 

Spektrum interessanter und aktueller 

Themen bereit. So wird die „Krankheitsliste 

und ihre Bedeutung für den Morbi- 

RSA“ ebenso thematisiert werden, wie 

künftige Geschäftsmodelle der GKV, Direktverträge 

in der ambulanten Versorgung, 

Aufbau einer Vertragswelt unter 

neuen Bedingungen, Erfolg durch intelligentes 

Versorgungsmanagement oder die 

strategische Neuausrichtung der Kassenärztlichen 

Vereinigung. Die fachliche 

Leitung dieser zweitägigen Veranstaltung 

übernimmt Prof. Dr. Eberhard Wille, Lehrstuhl 

für Volkswirtschaftslehre, Universität 

Mannheim sowie Ingo Kailuweit, Vorstandsvorsitzender 

der Kaufmännischen 

Krankenkasse (KKH). 

E www.iir.de 

Vorgesorgt mit 

„Präventions-Produkten“ 

Klinikchefs machen sich Gedanken über die 

Zukunftsfähigkeit ihrer Häuser, ob öffentlich 

oder privat, einzeln oder im Verbund. Niedrige 

Fallpauschalen, schwer durchsetzbare 

elektive Leistungen, Anstieg der Personalkosten: 

Der Falle dieses Bermuda-Dreiecks zu 

entgehen, dabei kann die Perspektive „Präventions-Angebote“ 

helfen. Dem Klinik-Marketing 

neuen Schwung verleihen, nachgefragte 

Zusatzleistungen entwickeln und 

mithilfe neutraler Referenten mögliche 

Trends wahrnehmen, das erwarten die Teilnehmer 

eines Wochenend-Kongresses in 

München Mitte Oktober: „Was bedeutet Gesundheits-Prävention 

für Unternehmen und 

Selbstständige?“, veranstaltet von EBES Institute 

e. V. und Köppel-Consulting. Das Programm 

beinhaltet u. a.: 

Medizin: Wie ernähren wir uns richtig?“ 

Psychologie: Ursache und Wirkung von 

Krankheit am Arbeitsplatz, z. B. ADHS 

und Depression 

Wirtschaft: Prävention statt Kündigung 

Politik: Gesundheitspolitik in Städten 

Weiterbildung: Der neue Beruf des soziomedizinischen 

Coach 

Wochenend-Kongress 

Samstag und Sonntag, 

18. und 19. Oktober, Innside München 

Parkstadt Schwabing Hotel 

weitere Programm-Details und 

Anmelde-Unterlagen: 

info@koeppel-consulting.de 

sowie www.ebesi.de

TELEMEDIZIN VERBINDET 

5.– 6. März 2009 Kongress · Networking 

3.– 8. März 2009 Messe 

Internationale Kongressmesse für ICT-Lösungen im Gesundheitsmarkt 

Deutsche Messe · Messegelände · Hannover, Germany · Tel. +49 511 89-0 · cebit@messe.de

8 

Der BKK Bundesverband mit Sitz in Essen 

bereitet in zahlreichen Veranstaltungen die 

Betriebskrankenkassen auf die bevorstehende 

Einführung der elektronischen Gesundheitskarte 

(eGK) vor. Obwohl schon 

mehrfach verschoben ermunterte Theo 

Giehler (BKK Landesverband Nordrhein- 

Westfalen) während der am 22. August in 

Essen durchgeführten Initialveranstaltung 

„BKK Rollout eGK Nordrhein“ die Betriebskrankenkassen 

an dem in Nordrhein geplanten 

Basisrollout der eGK teilzunehmen. 

Die sich an diesem Rollout beteiligenden Kassen 

könnten so bereits in dieser ersten Phase 

der eGK Einführung wichtige Erfahrungen für 

den später sich ausweitenden Rollout sammeln 

und die Erkenntnisse dieses schrittweisen Lernprozesses 

dabei berücksichtigen. Hartmut 

Scholz (BKK Bundesverband) wies in diesem 

Zusammenhang auf die positive Entscheidung 

des Spitzengesprächs im Ministeriums für Arbeit, 

Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalens 

vom 12. Juni hin. Diese befürwortet 

die erste Einführung der eGK und 

der damit verbundenen Komponenten, eHealth- 

BCS Kartenterminals bei allen Leistungserbringern 

der Region. 

Der Basisrollout betrifft in der Region Nordrhein 

ca. 14.000 niedergelassene Ärzte, ca. 2.000 

Psychotherapeuten, ca. 6.000 Zahnärzte und ca. 

250 Krankenhäuser. Nachdem diese Leistungserbringer 

sich mit den notwendigen eHealth- 

BCS-Kartenterminals ausgestattet haben, welche 

das Lesen der gegenwärtig verwendeten Krankenversichertenkarte 

(KVK) und der eGK ermöglichen, 

sollen die neuen eGKs im 2. Quartal 

2009 an die Versicherten ausgegeben werden. 

Die zunächst im Offline-Betrieb einzusetzenden 

eGKs, ermöglichen den Kostenträgern 

zukünftig Vorteile, da Änderungen des Versicherungsstatus, 

mögliche Zuzahlungen und 

Veränderungen der Versichertenstammdaten 

(z. B. Wohnungswechsel) einfach auf der Karte 

aktualisiert werden können. Dies setzt aber die 

Verfügbarkeit der Online-Anbindung der eGK 

voraus, die, so die Forderung des BKK Bundesverbandes, 

zeitnah nach der Einführung der 

eGK erfolgen muss. 

Eine weitere Forderung betrifft die Spezifikationen 

der auszugebenden eGKs und der Lesegeräte. 

Ein Austausch dieser Komponenten in 

absehbarer Zeit muss unbedingt vermieden 

werden und der BKK Bundesverband appelliert 

in diesem Zusammenhang an die Gematik die 

jetzigen, freigegebenen Spezifikationen somit 

festzuschreiben. 

Substantielles Potenztial bei der Einführung 

Die Vereinbarungen über den Basisrollout 

sehen vor, dass bei einer 85 % Abdeckung der 

Leistungserbringer mit eHealth-BCS-Kartenterminals 

mit der Ausgabe der elektronischen Gesundheitskarte 

durch die Kostenträger in der 

jeweiligen Region begonnen werden kann. Dies 

Mut zur Initialzündung 

setzt natürlich auch die Einigung über die Finanzierung 

dieser Komponenten zwischen der 

Kassenärztlichen Vereinigung, der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigung und der Deutschen 

Krankenhaus Gesellschaft, verantwortlich für 

die beteiligten Krankenhäuser und Kliniken, 

und den Kostenträgern voraus. 

In der für die Region Nordrhein eingerichteten 

Projektorganisation ist der BKK Landesverband 

Nordrhein-Westfalen und BKK Bundesverband 

aktiv vertreten und nimmt somit die 

Interessen der Betriebskrankenkassen wahr. Ein 

wichtiger Teil hierbei ist eine koordinierte Öffentlichkeits- 

und Informationsarbeit der beteiligten 

Zielgruppen (Leistungserbringer und Versicherte), 

da nur so ein einheitlich geschlossenes 

Gesamtbild gewährleistet werden kann, welches 

für eine positive Akzeptanz unerlässlich ist. 

Da nahezu alle BKK in Nordrhein vertreten 

sind, bilden die Versicherten der Betriebskrankenkassen 

ein wichtiges und substantielles Potential 

bei der Einführung der eGK und damit 

auch eine Voreiterrolle für die zukünftige Telematik-Infrastruktur 

im deutschen Gesundheitswesen. 

Vor diesem Hintergrund haben der BKK 

Landesverband Nordrhein-Westfalen und der 

BKK Bundesverband das Projekt „BKK Rollout 

eGK Nordrhein“ ins Leben gerufen. Ziel ist die 

Unterstützung der Betriebskrankenkassen zur 

Einführung der eGK im BKK System. Auf diesen 

Projekt aufbauend bietet „spectrum|K“ im 

nächsten Jahr den Betriebskrankenkassen ein 

umfangreiches Dienstleistungspaket an: Hierzu 

gehören neben zahlreichen Veranstaltungen 

und Workshops rund um das Thema eGK und 

Telematik auch zahlreiche Unterstützungsleistungen. 

Der Gesetzgeber hat die Kassen nach § 291a 

Abs. 3 SGB V dazu verpflichtet, spätestens bei 

der Versendung der Karte „die Versicherten 

umfassend und in allgemein verständlicher 

Form über deren Funktionsweise“ zu informieren. 

Um diese Aufgabe möglichst effektiv umzusetzen, 

wird zur Zeit ein Aktionsordner entwickelt. 

Inhalt sind neben vielen Basis- und 

Hintergrundinformationen zur eGK auch praxisorientierte 

Muster und Vorlagen zur Versicher- 


Bei der Veranstaltung „BKK Rollout eGK Nordrhein“ wurden die Betriebskrankenkassen zu dem in 

Nordrhein geplanten Basisrollout der eGK motiviert. 

teninformation, die sich auf einer beigefügten 

CD befinden. Ergänzungslieferungen und Aktualisierungen 

werden anschließend per Post 

oder im Intranet der Betriebskrankenkassen 

(BKK Portal) veröffentlicht. 

Wer sich mit der Einführung der eGK beschäftigt, 

steht auch vor der Frage: Welche Prozesse 

werden in meiner Kasse konkret von der Einführung 

der eGK betroffen? Hilfestellung bei der 

Beantwortung dieser Frage gibt das Handbuch 

„eGK-Rollout“, das die kasseninternen Prozesse 

untersucht. Parallel zum Handbuch werden zu 

diesem Thema den Betriebskrankenkassen entsprechende 

Workshops angeboten. 

In diesem Kontext besteht für die Betriebskrankenkassen 

des Weiteren die Möglichkeit, 

sich an der Bildung von Einkaufsgemeinschaften 

zu beteiligen. Dies betrifft sowohl die Themenfelder 

eKiosk (interaktiver Versichertenterminal) 

und elektronische Gesundheitsakte (eGA), als 

auch Kartenanwendungsmanagementsystem 

(KAMS) und Versichertenstammdatendienst 

(VSDD). Ziel ist die Einsparung von Kosten und 

die Gewinnung von Synergien im technologischen 

und organisatorischen Bereich. Allen 

Betriebskrankenkassen, die selbständig ausschreiben 

möchten, werden alternativ die Musterverdingungsunterlagen 

zur Verfügung gestellt. 

Mit Einführung der eGK wird jede 

Krankenkasse zum Kartenherausgeber. In diesem 

Zusammenhang müssen umfangreiche 

Aufgaben erfüllt werden, um den Sicherheitskriterien 

der gematik zu genügen. Vor diesem 

Hintergrund übernimmt „spectrum|K“ in Zukunft 

auf Wunsch das Zertifizierungsverfahren 

im Auftrag bei der gematik in Form der so genannten 

Sammelzulassung. Die Einrichtung einer 

Hotline, ein E-Mail-Support, ein Newsletter, 

die Organisation des Rollout-Berichtswesen im 

BKK-System für die gematik und die individuelle 

Beratung und Consulting runden das Angebot 

für die Betriebskrankenkassen ab. 

Der nächste Schritt ist die Kickoff-Veranstaltung 

für alle beteiligten Betriebskrankenkassen 

in Nordrhein im Oktober. 

E Ulf Göres, BKK Bundesverband Essen 

E Dr. Lutz Reum, Obertshausen

10 

Viel Wind um nichts? Ganz so einfach 

scheint die Sache wohl nicht zu liegen. Leider, 

denn der aktuelle „Skandal“ um die 

Weitergabe von Patientendaten durch die 

DAK an die Beratungsfirma Healthways, die 

für die Kasse ein Programm für chronisch 

kranke Patienten durchführt, verunsichert 

vor allem Versicherte und könnte einen 

weiterer Stolperstein bei der Einführung 

der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) 

darstellen. 

Nachdem im ARD Magazin „Report Mainz“ berichtet 

wurde, die Deutsche Angestellten Krankenkasse 

(DAK) habe 200.000 Datensätze chronisch 

Kranker an die Privatfirma weitergegeben, 

meldeten sich Datenschützer, die die Weitergabe 

der Daten als illegal bezeichneten. So erklärte 

Bundesdatenschutzbeauftragter Peter 

Schaar gegenüber den ARD-Reportern, es gebe 

aus seiner Sicht keine Rechtsgrundlage für die 

Weitergabe der Daten. 

Denn scheinbar ging der Weitergabe der Daten 

von DAK zu Healthways jedenfalls nicht in 

allen Fällen eine schriftliche Einverständnis- 

Erklärung der Teilnehmer voraus. Vielmehr 

wurden wohl auch unwissende Versicherte 

„abtelefoniert“. DAK rechtfertigt gegenüber der 

ARD dieses Vorgehen damit, dass die Daten 

zwar tatsächlich übermittelt worden seien, 

Healthways aber rein rechtlich als „gleiche Stelle“ 

gelte. Schaar dazu gegenüber der ARD: „Es 

geht um die Beeinflussung des Verhaltens der 

Versicherten, und das ist keine Datenverarbeitung 

im Auftrag, das ist Übermittlung höchst 

persönlicher Daten, dafür gibt es aus meiner 

Sicht keine Rechtsgrundlage. Weil es diese 

Rechtsgrundlage nicht gibt, würde ich sagen, 

sie ist illegal.“ 

Nun stellte die DAK in einer Pressemitteilung 

den Vorgang folgendermaßen dar: Zunächst 

seien die chronisch Kranken in einem 

Schreiben auf das Programm aufmerksam gemacht 

werden: „Die telefonische Akquisition 

der Teilnehmer wird immer vorab schriftlich 

angekündigt. Im ersten Schritt erhält jeder Versicherte 

eine Programmbeschreibung mit dem 

Hinweis, dass er in den kommenden Tagen angerufen 

wird.“ Zum Zeitpunkt der „Telefon-Akquise“ 

habe Healthways lediglich über die Kontaktdaten 

(Name, Telefonnummer etc.) verfügt, 

erst als eine schriftliche Einverständniserklärung 

eingegangen sei, wären alle weiteren Daten 

Healthways zur Verfügung gestellt worden, 

um mit dem eigentlichen Beutreuungsprogramm 

zu beginnen. 

Momentan bleibt also offen, ob eine tatsächliche 

Datenschutzverletzung vorliegt oder ob 

hier einige Stimmen eine Fahrlässigkeit zu 

einem Skandal überzeichnet haben. Der „kompromisslosen 

Datenschutz“, den die DAK nun 

gewährleistet sehen möchte, scheint jedoch 

Debatte im Datennebel 

Datenschutz: Die DAK muss sich herber Kritik stellen 

fraglich, denn auch das Abtelefonieren der Versicherten 

könnte u. U. als „unerwünschte Werbeanrufe“ 

gewertet werden – und diese sind 

unzulässig. Abseits aller rechtlichen Fragen 

bleibt jedoch offen, ob sich Krankenkassen mit 

dem allzu offensichtlichen Werben für DMPs 

Wie Spiegel-Online Ende Juli meldete, ist der 

Abrechnungsbetrug bei den privaten Kassen zu 

neuen Höhen gestiegen überhöhte Rechnungen 

und unnötige Behandlungen würden zunehmend 

das „Geschäftsmodell einer ganzen Branche“ 

bedrohen. Auf Anfrage des KEB sah man 

nun bei der PKV das Thema weniger brisant 

und führte die Überprüfung „bis zu jeder zehnten 

Rechnung“ vielmehr auf die gängige Praxis 

der „Analog-Berechnung“ zurück: „Die Gebührenverordnung 

ist nun ja schon einige Jahre alt 

– viele Techniken, gerade im Bereich der bildgebenden 

Diagnostik, sind hier ja noch gar 

nicht abgedeckt“, so Stephan Caspary, Presse- 


Lorbeeren beim Kunden verdienen. Denn auch 

das postalische Erinnern stößt bei vielen Chronikern 

auf wenig Gegenliebe. 

E Eva Britsch 

Achtung Abzocke? 

sprecher PKV. Zudem sei der Umgang mit und 

die Grenzziehung von zu beanstandenden 

Rechnungen von Kasse zu Kasse recht unterschiedlich, 

so dass sich von einem allgemeinen 

Trend nicht unbedingt sprechen ließe. 

Fakt ist jedoch, dass laut offizieller Statistik 

unplausible Abrechnungen zunehmen: Die letzten 

Zahlen von 2003 weisen einen Anstieg der 

Ermittlungsverfahren um 1374 Fällen aus. Insgesamt 

lagen 13.781 Ermittlungen vor. 

E EB


Konzepte und Lösungen 

IDACON 2008: Weka Media lädt zum Kongress für Datenschutzbeauftragte ein 

Im Zeitalter von Globalisierung, Internet, 

Computer und Video gestalten sich die Anforderungen 

an den Datenschutzbeauftragten 

äußerst komplex und vielfältig. Welche 

Gesetze sind zu beachten? Welche Pflichten 

bestehen und welche Risiken gilt es zu umschiffen? 

Wie organisiert sich ein Datenschutzbeauftragter 

am besten, um effizient 

und professionell alle Vorgaben umsetzen 

zu können? Diese Fragen und noch viele 

mehr beantworten Datenschutz-Experten 

während der IDACON 2008, die vom 7. bis 

9. Oktober in Würzburg stattfindet. 

Zum inzwischen achten Mal treffen sich Datenschützer 

aus ganz Deutschland auf dem Weka- 

Kongress für Datenschutzbeauftragte. Hochkarätige 

Experten referieren in Würzburg über 

die neue Rechtslage und geben Praxistipps für 

die tägliche Arbeit rund um den Datenschutz. 

Die renommierten Referenten stellen dabei 

Konzepte und Lösungen aus der Praxis vor, mit 

denen sich Vorschriften korrekt und zugleich 

wirtschaftlich umsetzen lassen. Ein wichtiges 

Anliegen des Kongresses ist dabei auch der Erfahrungsaustausch 

mit Kollegen und der direkte 

Dialog mit den Referenten. Am dritten 

Kongresstag können die Teilnehmer in Intensivseminaren 

ihre Kenntnisse vertiefen und erhalten 

weitere Hilfestellungen zur praxisnahen 

Umsetzung. 

Breites Themenfeld 

Ist er der Gewinner oder der Verlierer der nächsten 

Jahre? Die schwierige Rolle des Daten- 

schutzbeauftragten bespricht Dr. Eugen 

Ehmann, Regierungsvizepräsident von Mittelfranken. 

Wie ein datenschutzgerechte Einsatz von 

Outlook aussieht, erklärt Udo Höhn, Referent 

beim Bayerischen Landesbeauftragten für Datenschutz. 

Er nennt Sicherheitsdefizite und 

klärt, welche Sicherheitsmaßnahmen unbedingt 

erforderlich sind. 

Wichtige Datenschutz-Rechtsfragen im Zusammenhang 

mit Web 2.0 und Internet-Plattformen, 

wie z. B. sozialen Netzwerken, Kundenplattformen 

oder Bewertungsportalen, bespricht 

Rechtsanwalt Dr. Ivo Geis. Datenschutzgerechte 

Lösungen zum Thema Online-Bewerbungen 

gibt Harald Eul, selbständiger Unternehmensberater 

für Datenschutz. 

Was ist bei der Videoüberwachung erlaubt, 

was ist verboten? Mit dieser Fragestellung befasst 

sich Dr. Robert Selk, Partner der Münchner 

Rechtsanwaltskanzlei SSH. 

Wirtschaftsinformatiker Franz-Josef Lang 

klärt, was Pervasive Computing ist, wer davon 

betroffen ist und welche Sicherheitsprobleme 

sich daraus ergeben. Die Frage, was zu beachten 

ist, wenn Unternehmen ihre Kunden- und 

Mitarbeiterdaten globalisieren, beantwortet Dr. 

Rainer Knyrim, Partner der Anwaltskanzlei 

Preslmayr. Er zeigt Modelle für die Gestaltung 

des internationalen Datenverkehrs und Praxisbeispiele 

für die erfolgreiche Lösung von internationalen 

Vernetzungsprojekten. 

Heidi Schuster, Referentin für Datenschutz 

und IT-Sicherheit in der Generalverwaltung der 

Max-Planck-Gesellschaft, befasst sich mit den 

Interessierte Teilnehmer, relevante Vorträge: Auch im Jahr 2006 stimmte das Kongress-Konzept. 

Weitere Informationen 

Termin: 7. bis 9. Oktober 2008 

Tagungsort: Maritim Hotel, Pleichertorstraße 5, 97070 Würzburg 

Teilnahmegebühr: Nur Kongress 1.099 € zzgl. MwSt. 

Kongress + Intensivseminar 1.399 € zzgl. MwSt. 

Anmeldung: telefonisch unter 08233/234002 

oder per E-Mail unter 

praxisseminare@weka.de 

www.idacon.de 

EDV-Mitarbeitern im Unternehmen und mit 

der Frage, ob der Arbeitsplatz eine Strafbarkeitsfalle 

für sie darstellt. 

Rechtsanwältin Silvia C. Bauer referiert über 

den Arbeitnehmerdatenschutz. Sie erklärt, wie 

weit der Arbeitgeber gehen darf und wie die 

Verantwortung des Datenschutzbeauftragten 

aussieht. 

Was ist zu tun, wenn die Einwilligung unwirksam 

ist? Diese Frage beantwortet Dr. Thomas 

Schafft, Partner der Kanzlei HK Krüger 

Rechtsanwälte. 

Brandaktuelle Fälle der Aufsichtsbehörde bespricht 

Günther Sreball, Mitarbeiter der Aufsichtsbehörde 

für den Datenschutz in Hessen. 

Dazu gehören z. B. Adressermittlung anhand 

von Einwohnermeldeauskünften und Videoüberwachung 

bei Verbrauchermärkten. 

Das Seminarprogramm am dritten Veranstaltungstag 

bietet folgende drei Themen: 

Intensivseminar 1: Datenschutz im medizinischen 

Bereich 

Dr. Stefan Heindl, Facharzt für Innere Medizin, 

Datenschutzbeauftragter 

Intensivseminar 2: IT-Sicherheitstag für Datenschutzbeauftragte 

Prof. Dr. Rainer Gerling, IT-Sicherheitsbeauftragter 

der Max-Planck-Gesellschaft 

Intensivseminar 3: IT-Recht in der betrieblichen 

Praxis 

Niko Härting, Partner der Kanzlei Härting, 

Rechtsanwälte 

E www.idacon.de

12 

Medizinische Innovationen umsetzen 


Gesundheitsforum Wiesbaden: Versicherer und Gesamtwirtschaft profitieren 

Das hochkarätig besetzte Podium in Wiesbaden (v.l.): Prof. Dr. Heik Afheldt, Moderator; Prof. Dr. Eberhard 

Wille, Vorsitzender des Sachverständigenrats zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen; 

Silke Lautenschläger, Hessens Sozialministerin; Dr. Heinz-Werner Meier, Vorsitzender der Geschäftsführung 

von Sanofi-Aventis Deutschland und stellvertretender Vorsitzender des VFA; Dr. Ursula 

Stüwe, Präsidentin der Landesärztekammer Hessen; Priv.-Doz. Dr. Michael Bräuninger, Leiter Wirtschaftliche 

Trends beim Hamburgischen WeltWirtschaftsInstitut. (Foto: MR) 

Innovationen und Krankenkassen – ein Widerspruch? 

"Innovationen" – ein Begriff, der in unserem 

gesellschaftlichen Leben durchaus 

positiv besetzt ist – ruft im Gesundheitswesen 

unterschiedliche Reaktionen hervor. Innovationen 

im Gesundheitswesen bedeuten 

nicht nur Neuerfindungen, sondern auch 

Neuerungen von Altbekanntem und Bewährtem. 

Fortschritte in der Medizin geschehen 

selten mit einem „Kanonendonner“, 

in aller Regel vollziehen sich diese 

Fortschritte in kleinen, oft kaum bemerkbaren 

Schritten. Als Beispiel möchte ich die 

Entwicklung von Venenverweilkanülen heranziehen, 

wie ich selber über Jahrzehnte 

beobachten konnte: 

Noch 1965, also vor ca. 40 Jahren, kannten 

wir keine Kanülen aus Kunststoff. Die damals 

üblichen Strauss'schen Flügelkanülen 

aus Edelstahl waren für viele Patientinnen 

und Patienten eine Qual. Nur damit war es 

damals möglich, Infusionsbehandlungen 

durchzuführen! In den 70er Jahren kamen 

die ersten Einmal-Kunststoffverweilkanülen 

in die Krankenhäuser. Sie waren immer noch 

hart und widerspenstig, hielten jedoch 

schon hin und wieder eine Beugung im Ellbogengelenk 

aus. Mit weiterem technischem 

Know-how wurden diese immer 

weiter verbessert und verfeinert! Heute ist 

es nicht vorstellbar, dass es einmal eine Zeit 

„ohne Kunststoffverweilkanülen“ gab. 

Mit diesem Beispiel möchte ich darstellen, 

dass Fortentwicklungen innerhalb der Me- 

dizin durchaus zur Verbesserung der Behandlung 

kranker Menschen beitragen – allerdings 

geschieht es selten mit einem 

„Kanonendonner“, sondern fast immer 

durch stetige kleine Verbesserungen. 

Die politische Diskussion zum Thema „Innovationen 

im Gesundheitssystem“ in Deutschland 

zeigt ein anderes Bild: Innovationen 

werden als „Kaum-Fortschritt“ oder „Nicht- 

Fortschritt“ häufig negativ diskutiert, immer 

mit dem Hintergrund, dass "nur" neue zusätzliche 

Kosten entstehen. Der messbare 

Effekt der Verbesserung sei minimal, die Kosten 

dafür „zu hoch“. Häufig jedoch wird 

erst durch viele kleine Entwicklungsschritte 

ein messbarer Erfolg bewirkt. 

Krankenkassen fühlen sich für Neuerungen 

in der Medizin nicht zuständig. Das ist unter 

der derzeitigen Aufgabenverteilung in unserem 

System auch richtig, geht jedoch 

auch an der Realität vorbei. Zahlreiche Innovationen 

haben in den letzten Jahrzehnten 

dazu beigetragen, dass Behandlungen 

überhaupt erst möglich wurden, 

aber auch, dass durch schonendere Verfahren 

viele Krankheitstage gar nicht angefallen 

sind, weil Erholungs- und Heilphasen 

verkürzt wurden. Die derzeitige Situation, 

dass es ca. 2 Jahre dauert, bis neue Untersuchungs- 

und Behandlungsverfahren im 

DRG-System ihren Niederschlag finden, 

muss auch für Krankenkassen unbefriedigend 

sein. Darüber hinaus folgt bei Einfüh- 

„Die Gesundheitswirtschaft zwischen Patientenversorgung 

und Weltmarkt“ – unter 

diesem Motto diskutierten Ende August in 

den Wiesbadener Kurhaus-Kolonnaden die 

hessische Sozialministerin Silke Lautenschläger 

und Experten aus Leistungserbringung, 

Marktforschung sowie Pharma- und 

Medizintechnik-Industrie über Situation 

und Perspektiven der deutschen Gesundheitswirtschaft. 

Damit mündige Patienten 

mit ihrer Versorgung zufrieden sind und zugleich 

Forschung, Entwicklung und Herstellung 

als Motor für wirtschaftliches Wachstum 

dienen können – so eine der 

herausragenden Thesen der Podiumsveranstaltung 

- müssen Innovationen rasch auch 

bei deutschen Leistungserbringern Eingang 

finden … was natürlich einen adäquaten 

Finanzierungsrahmen erfordert. 

Eine alternde Bevölkerung nicht nur in den Industrieländern 

und eine wachsend einkommensstarke 

Mittelschicht in Schwellenländern 

treiben weltweit die Nachfrage nach medizinischen 

und pflegerischen Leistungen. An Inno- 

rung neuer Untersuchungs- und Behandlungsverfahren 

keineswegs immer „das 

Geld der Leistung", wie es Grundlage der 

DRGs war. Der Grund dafür ist die Deckelung 

des Gesamtbudgets, so dass das Geld 

bei Einführung von Innovationen nur innerhalb 

des Gesamtsystems anders verteilt 

wird. Neuerungen im hochkomplexen Medizinsystem 

führen auch keineswegs dazu, 

dass auf „Altes“ parallel dazu verzichtet 

werden kann, wie man zunächst denken 

könnte. Die meisten Neuerungen sind Ergänzungen 

und Erweiterungen zu schon 

bestehenden Behandlungs- und Therapiemöglichkeiten. 

Das obige Beispiel möge es 

belegen. 

Krankenkassen, die sich im Rahmen des 

Wettbewerbs fortschrittlich darstellen 

möchten, werden sicherlich in dem ihnen 

gegebenen politischen Rahmen darauf hinwirken, 

dass Innovationen schneller als bislang 

Eingang finden in unserem Medizinbetrieb. 

Patientinnen und Patienten hätten 

schnelleren Zugang zu Innovationen, die ihnen 

u.U. ein ganzes Stück weit „Lebensqualität“ 

ermöglichen würden. Darüber hinaus 

werden die Krankenkassen ihren Wettbewerbsvorteil 

im heiß umkämpften Markt 

herausstellen. 

E Dr. Ursula Stüwe, Präsidentin der 

Landesärztekammer Hessen


vationen wird allgemein die Forderung gestellt, 

im besten Fall ein besseres Outcome zu ermöglichen 

und die Kosten der Gesamttherapie – etwa 

durch deren Beschleunigung – zu verringern. 

„Nur wenn jedoch der medizinische 

Fortschritt auch hierzulande seinen Weg zum 

Patienten findet, bleibt Deutschland als Produzent 

in diesem Wachstumsmarkt glaubwürdig“, 

so eine Kernaussage des Podiums. 

„Therapie in Dubai statt in 

Rüsselsheim?“ 

Neben der Außenwirkung auf Export-Abnehmermärkte 

für Anbieter von Medizintechnik- 

und Pharmaprodukten spielt auch der Mitbewerb 

ausländischer gegenüber deutschen 

Leistungserbringern zunehmend eine Rolle – 

und beim wechselseitigen internationalen „Geschäft“ 

in der Patientenversorgung müssen sich 

deutsche Kliniken innovativ und zukunftskompetent 

zeigen, um finanzkräftige Russen und 

Araber nach Deutschland zu holen. 

Kostenträger profitieren von 

beschleunigt realisierten Innovationen 

Warum sollten Kassen und Versicherungen – 

als wichtiges Element des Gesundheitsmarktes 

– validierte neue Ansätze in ihren Leistungsumfang 

übernehmen? Ein herausragender Vertreter 

brachte dies in Wiesbaden auf den Punkt: 

„Je schneller eine medizinische Innovation zur 

Prävention oder Therapie zum Patienten gelangt, 

desto schneller kann dessen Krankheit 

geheilt oder gelindert oder schlicht die Lebensqualität 

verbessert werden“, so Dr. Heinz- 

Werner Meier, Vorsitzender der Geschäftsführung 

von Sanofi-Aventis Deutschland und 

stellvertretender Vorsitzender des VFA. „Davon 

können auch die Kostenträger profitieren, vorausgesetzt, 

dass nicht nur die Kosten der Arzneimitteltherapie, 

sondern auch die Gesamtko- 

Kontroverse Preisgestaltung 

„Für den niedergelassenen Arzt sind die 

Arzneimittelausgaben eine Black Box. Unterschiedlichste 

Regelungen machen das 

Verordnungsgeschehen völlig intransparent. 

Insgesamt 16 Instrumente bestimmen 

den Preis eines Arzneimittels. Der Arzt hat 

inzwischen kaum noch Einfluss darauf, was 

die verordneten Medikamente kosten. Dennoch 

haftet er dafür mit seinem Einkommen 

– teilweise bis zur Existenzbedrohung. 

Das ist einmalig in den OECD-Ländern“, 

schreibt der Vorstand der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung (KBV), Dr. Carl-Heinz 

Müller, im aktuellen Deutschen Ärzteblatt 

(Ausgabe 31/32). 

Müller fordert deshalb eine Teilung der Zuständigkeiten. 

Die Verantwortung für die Arzneimittelpreise 

und das Kostenmanagement sollten 

die Krankenkassen und die Pharmaindustrie 

tragen. Rabattverträge und Erstattungshöchstbetragsregelungen 

entzögen ohnehin einen Groß- 

sten der Erkrankung betrachtet werden. Dann 

zeigt sich, dass viele Arzneimittelinnovationen 

durch weniger Arbeitsausfälle, Krankenhauseinweisungen 

oder durch die Vermeidung von 

Pflegebedürftigkeit zu Kosteneinsparungen im 

Gesundheitswesen führen und damit die Budgets 

der Kostenträger entlasten. Mit der Erforschung 

und Entwicklung von Innovationen in 

den Therapiegebieten Herz-Kreislauf-Erkrankungen/Thrombose, 

Stoffwechsel/Diabetes, 

Onkologie, Zentrales Nervensystem, Innere Medizin 

und Impfstoffe, trägt Sanofi-Aventis erheblich 

zum medizinischen Fortschritt und einer 

effizienten Gesundheitsversorgung bei. 

Derzeit hat das Unternehmen 113 Substanzen 

in der Entwicklung, davon 47 in den fortgeschrittenen 

Phasen II und III.“ 

Die gemeinsame Erwartung der Akteure in 

Medizintechnik, Pharma und Leistungserbringung 

ist, dass Impulse wie diese vom Gesundheitsforum 

Wiesbaden bei den Verhandlungen 

im GBA auf positive Resonanz stoßen. 

E Michael Reiter 

Haftung ohne Einfluss auf den Preis – Kritik an 

der bestehenden Praxis bei Arzneimittelausgaben 

übt Dr. Carl-Heinz Müller, Vorstand der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung. 

Tarife an Ärztenetze knüpft 

Mit neuen Tarifen starten die Ergo-Krankenversicherer 

DKV und Victoria eine Wettbewerbsoffensive. 

Versicherte erhalten erstmals finanzielle 

Vorteile, wenn sie sich von Ärzten der mit 

dem Unternehmen verbundenen Qualitätsnetzwerke 

behandeln lassen. Die neuen Produkte 

sollen DKV und Victoria im stärker werdenden 

Wettbewerb der privaten Krankenversicherer 

Vorteile bringen. Mit ihren Ärztenetzen, den 

„goMedus“-Gesundheitszentren und den 

„goDentis“-Zahnarztpraxen sind die Ergo-Krankenversicherer 

am Markt prominent aufgestellt. 

Jetzt verzahnen DKV und Victoria diese Versorgungsangebote 

mit ihren Tarifen. „Unsere Versicherten 

profitieren so von der erstklassigen 

Qualität dieser Ärzte und sparen dabei auch 

noch Geld“, sagt Günter Dibbern, im Ergo-Vorstand 

für die Krankenversicherung zuständig. 

Wer etwa den entsprechenden Zahnarzt besucht, 

erhält für Zahnersatz eine um 10 Prozentpunkte 

höhere Erstattung und bekommt 

damit insgesamt bis zu 90 % der Kosten erstattet. 

E www.ergo.de 

Ausgeschrieben 

Neue Verträge für mehr als ein Drittel des Arzneimittel-Absatzes: Nach Mitteilung der AOK Anfang 

August hat die Kasse 64 Wirkstoffe zum Abschluss von einzelnen Rabattvereinbarungen europaweit 

ausgeschrieben. Die Kontrakte gelten zunächst für die Jahre 2009 und 2010. Die Verträge 

für die einzelnen Wirkstoffe sollen sich auf 5 Gebietslose richten. Im Ein-Jahreszeitraum Juli 2007 

bis Juni 2008 beläuft sich der mit den 64 Substanzen zu Lasten der AOK generierte Umsatz zu 

Listenpreisen nach den Abgaben des pharmazeutischen Unternehmers auf 1,1 Mrd. €. Die in Verträgen 

verhandelten Preise liegen allerdings unter den offiziellen Preisen. Der Absatz der 64 Substanzen 

umfasst rund 97 Mio. Packungen. Nach der Verteilung der ausgeschriebenen Substanzen 

über die fünf Gebiete zeigen sich deutliche Unterschiede, so dass eine „gerechte“ Zuschlagsvergabe 

schwierig erscheint. 

E www.aok.de 

teil der Verordnungen der Ausgabenhoheit des 

Vertragsarztes. Dieser bliebe für das Festlegen 

der Therapie, des Wirkstoffs und der Wirkstoffmenge 

zuständig, so Müller weiter. 

Auch der Patient sollte aus Sicht des KBV- 

Vorstands mehr finanzielle und intellektuelle 

Verantwortung für die Arzneimitteltherapie 

übernehmen. Davon könne der Behandlungserfolg 

nur profitieren. „Ein solcher Ansatz bietet 

nicht nur die Chance einer Steigerung von 

Qualität und Effizienz in der Arzneimittelversorgung. 

Er würde es auch dem Vertragsarzt 

ermöglichen, sich mehr auf seine eigentliche 

Arbeit, die Behandlung seiner Patienten, zu 

konzentrieren. Damit wäre ein wichtiger Schritt 

getan, um dem Arztberuf wieder zu mehr Attraktivität 

zu verhelfen“, so Müller. 

E www.kbv.de

14 

Wer bekommt was? 


Wie verhalten sich Ressourcenknappheit und der Bedarf an innovativen Therapien zueinander? 

Warum spielt die Wirtschaftlichkeit bei innovativen 

Therapien eigentlich eine Rolle? 

Die medizinische Leistungsfähigkeit einer 

Innovation sollte doch ausschließlich ausschlaggebend 

für ihren Einsatz sein. 

Prof. Dr. Oliver Schöffski, 

Universität Erlangen-Nürnberg, 

Lehrstuhl für Gesundheitsmanagement 

Aufgrund der Ressourcenknappheit kann das 

aber nicht uneingeschränkt der Fall sein. Nehmen 

wir einmal an, dass an einer chronischen, 

progredienten Erkrankung eine Mio. Personen 

in Deutschland leiden. Diese Krankheit ist nicht 

lebensbedrohlich, führt aber zu einer massiven 

Einschränkung der Lebensqualität. Therapierbar 

ist die Krankheit bislang noch nicht. Nun 

erhält allerdings eine bahnbrechende Arzneimittelinnovation 

die Zulassung. Bei einem 

großen Teil der Patienten kommt es durch die 

Behandlung zu einer Verbesserung der Situation, 

bei einem Teil kann das Voranschreiten der 

Erkrankung zumindest gestoppt werden, nur 

bei einem kleineren Teil zeigt sich keine Wirkung. 

Die Nebenwirkungen sind medizinisch 

und kostenmäßig im Vergleich zu diesen positiven 

Aspekten vernachlässigbar. Aus medizinischer 

Sicht ist damit alles klar. Allerdings 

tauchen zwei Probleme auf: Erstens, die Therapie 

muss lebenslang fortgesetzt werden, ansonsten 

schreitet die Krankheit weiter voran; zweitens, 

die jährlichen Therapiekosten betragen 

10.000 € pro Jahr. 

Und jetzt eine „Milchmädchenrechnung“: Eine 

Mio. Betroffene mit jährlich 10.000 € zusätzlichen 

Behandlungskosten macht 10 Mrd. 

€ zusätzliche Kosten, die die Kostenträger, d.h. 

insbesondere die gesetzlichen Krankenkassen 

zu tragen haben. Die Krankenkassen geben aktuell 

ca. 140 Mrd. € pro Jahr aus, zehn zusätzliche 

Mrd. € bedeuten einen Ausgabenanstieg 

um ca. 7 %. Was bedeutet das für den Beitragssatz 

der Krankenkassen? Wenn dieser durchschnittlich 

derzeit 14 % beträgt, bedeutet ein 

Ausgabenwachstum von 7 % bei gleichen Einnahmen 

einen Anstieg des Beitragssatzes um 

einen Prozentpunkt auf 15 %. Dieser ist zurückzuführen 

auf nur eine Innovation bei einer Indikation. 

Rationierung – wichtiges Thema 

Sind die Zahlen der Milchmädchenrechnung 

unrealistisch gewählt? Nein, es gibt eine Reihe 

von Erkrankungen, die mehr als eine Mio. Patienten 

in Deutschland betreffen. Viele innovative 

Therapien weisen Jahrestherapiekosten 

höher als 10.000 € auf. Unrealistisch ist sicherlich, 

dass jeder Patient in der Indikation lebenslang 

behandelt wird. Hier hat sicherlich eine 

Überschätzung stattgefunden. Aber diese eine 

dargestellt (fiktive) Arzneimittelinnovation ist 

nur eine unter vielen, die aktuell auf den Markt 

drängen, hinzu kommen Innovationen im medizin-technischen 

Bereich. Das von der Politik 

immer noch offensiv vertretene Motto „Jeder 

bekommt alles was für ihn gut ist“ kann nicht 

mehr funktionieren. Natürlich gibt es noch Rationalisierungsreserven 

im deutschen Gesundheitssystem, 

aber nicht in der Größenordnung, 

die nötig wären, um die Kostensteigerungen 

durch Innovationen in den nächsten Jahren auffangen 

zu können. Rationierung wird damit ein 

immer wichtigeres Thema im deutschen Gesundheitswesen 

der nächsten Jahre werden. 

Ein akzeptabler Weg ist zu finden 

Rationierung kann auf unterschiedliche Methoden 

durchgeführt werden – sie kann verdeckt 

oder offen geschehen, neue Technologien können 

komplett vom Markt ferngehalten werden, 

durch immer weitere Erhöhungen der Zuzahlung 

kann die Rationierung auch über die Zahlungsfähigkeit 

der Patienten erfolgen, nur die 

am stärksten Betroffenen könnten die Innovationen 

erhalten oder diejenigen, die am meisten 

davon profitieren würden. Auch das Alter der 

Patienten kann als Rationierungskriterium herangezogen 

werden, natürlich kann auch durch 

Los entschieden werden. Die Gesundheitsökonomie 

beschäftigt sich unter anderem mit der 

Frage, wie solche (zwingend notwendigen) Rationierungsentscheidungen 

rational und nachvollziehbar 

getroffen werden können. 

In den letzten Jahren ist diesbezüglich eine Reihe 

von Methoden und Ansätzen entwickelt 

worden und in jüngster Zeit beschäftigt sich 

auch das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit 

im Gesundheitswesen (IQWiG) mit der 

Frage, wie solche Kosten-Nutzen-Abschätzungen 

valide und gesellschaftlich akzeptiert durchgeführt 

werden können, damit eine effiziente 

Steuerung des Gesundheitswesens möglich 

wird. Es ist aber nicht zu beschönigen: Es geht 

im Endeffekt um Rationierung und damit um 

ein unangenehmes Thema, dem man sich in 

Zukunft aber verstärkt stellen muss. 

2 Kontakt: 

Prof. Dr. Oliver Schöffski 

Universität Erlangen-Nürnberg 

Lehrstuhl für Gesundheitsmanagement 

D-Nürnberg 

Tel.: 0911/5302313 

Fax: 0911/5302285 

oliver@schoeffski.de 

© Foto: www.pixelio.de/el Fausto


Wahlleistungsräume im Wandel 

Privatpatienten werden von manchem 

Krankenhaus mittlerweile vorbildliche hotelähnliche 

Räumlichkeiten geboten, was 

den Krankenhäusern lukrative Abrechnungsvorteile 

in der Privatliquidation verschafft. 

Viele Wahlleistungsräume lassen 

aus innenarchitektonischer Sicht dagegen 

häufig noch zu wünschen übrig. Das betrifft 

sowohl den modernisierungsbedürftigen 

Bestand als auch Neubauten. 

Im Bestand sind alte Strukturen anzutreffen, 

die dafür verantwortlich sind, Privatpatienten 

das Leben schwer zu machen – beispielsweise 

die viel zu eng geratene „Nasszelle“ plus zugehörigem 

separatem nicht minder engem WC. 

Oder altes Mobiliar Marke „Altenheim-Knubbel“ 

– damit sind hier die ergonomisch funktionalen, 

aber klobigen abgerundeten Stuhlmodelle 

gemeint – mit hässlich-pflegeleichtem 

Plastikbezug. Damit es wohnlich wird, finden 

sich Vorhänge, die an die gruselig-gemusterten 

Polsterstoffe früherer Kleinwagen-Serien erinnern. 

Bei Platzmangel darf der Patient als Alternative 

zum Bett, am formschönen halbierten 

Sechseck-Klapptisch sein Krankenhausmahl zu 

sich nehmen. 

Zum Verweilen außerhalb des eigenen Zimmers, 

das ein Doppel- oder Einzelzimmer sein 

kann, soll gewöhnlich ein Multifunktionsraum 

einladen – bestehend aus einem nüchternen 

Zimmer, eingerichtet mit langweiliger Küchenzeile, 

unmotiviert verteilter Tische und Stühle 

– lieblos garniert mit ein paar Pflanzen. Vielleicht 

gibt es auch eine orange gestrichene 

Wand – das soll dann „Wohlfühlatmosphäre“ 

erzeugen. Hell und freundlich. Häufig macht 

das Ganze allerdings einen drögen, oft trostlosen 

Eindruck und besitzt keinerlei emotionale 

Qualitäten. 

Die Flure sind gekennzeichnet von Phantasielosigkeit, 

glänzenden pflegeleichten Böden 

und Schrammen an den flankierenden Wänden. 

Ein Schilderwald, der eher geeignet ist 

Desorientierung als Orientierung zu schaffen, 

rundet den Aufenthalt im Flur ab. Das gesellschaftliche 

Highlight ist das Foyer, vor dem das 

Raucherkommitée freundlich den Eintretenden 

begrüßt: herzlich willkommen im Krankenhaus 

Ihrer Wahl. 

Diese Eindrücke lassen sich mühelos fortsetzen, 

um das innenarchitektonische Krankenhaus-Grauen 

vor dem inneren Auge anschaulich 

darzustellen. 

Beste Lage und nebulöse Vorstellungen 

Privatpatienten besitzen sicher andere und zunehmend 

konkrete Vorstellungen davon, wie 

sie ihren Krankenhausaufenthalt verbringen 

und wofür sie ihr Geld ausgeben möchten. Für 

den Betreiber ist es auf die im vorigen beschriebene 

Weise nicht nur problematisch, weiterhin 

im Wettbewerb zu bestehen, sondern 

auch, derartige Szenarien lukrativ abzurechnen. 

Also steht eine Bestandsmodernisierung ins 

Haus. Die Planung dessen wird mehr oder weniger 

professionell angegangen. Dabei ist 

„mehr“ besser als „weniger“ – weil Sparen am 

falschen Ende für Verteuerung sorgt, was eine 

bekannte Binsenweisheit ist. Alternativ zur Modernisierung 

wird unter Umständen eine erhebliche 

Investition getätigt und ein Neubau 

geplant, bei dem die Wahlleistung einen Teilaspekt 

bildet. Was die reine Hochbauarchitektur 

betrifft, sind die Vorstellungen bezüglich der 

Wahlleistung klar. Die beste Lage hinsichtlich 

Ausblick und Ruhe, evtl. auch räumlicher Abgeschlossenheit 

werden gewählt. 

Erstaunlich ist allerdings, dass von Krankenhaus- 

und durchaus auch Planerseite zuweilen 

nebulöse Vorstellungen davon herrschen, welche 

Kriterien in der Innenarchitektur hinsichtlich 

der Abrechnung erwünscht sind. Wesentlich ist 

die Differenzierung zur Regelleistung, die deutlich 

sein muss. 

Im Vorfeld schlau machen 

Grundsätzlich gilt es, sich an die Empfehlungsliste 

zu halten, um den erforderlichen Komfort 

zu generieren. Sklavisches „Liste abhaken“ ist 

nicht unbedingt zielführend, da interne und externe 

Bedürfnisse gleichermaßen befriedigt 

werden möchten. Sinnvolle Abweichungen sind 

durchaus zulässig, wenn Sie den Komfort erhöhen. 

Funktionalität ist nach wie vor eine Selbstverständlichkeit 

und bildet die unauffällige Basis. 

Um den Unsicherheiten oder schlimmer 

noch, der verbreiteten Unkenntnis bei der Gestaltung 

der Innenräume zu begegnen, ist es 

ratsam, sich im Vorfeld schlau zu machen, d.h. 

bevor das Kind in den Brunnen gefallen ist und 

unnötig Unkosten durch reduzierte Abrechnungsmöglichkeiten 

nach sich zieht. Prozessoptimierung 

ist also von Beginn an gefragt. Hilfreich 

ist das Angebot von Jutta Wilms / PKV, 

die ich an dieser Stelle mit den folgenden Worten 

zitiere: „Eine besondere Qualität der Wahlleistungs-Unterkunft 

ist der privaten Krankenversicherung 

hoch willkommen, mit meinen 

Mitarbeitern aus der Abteilung KH WL stehe 

ich den Krankenhäusern bei entsprechenden 

Planungen sehr gerne auch schon im Vorfeld 

der Umsetzung beratend zur Verfügung“ 

(Tel.: 0221. 3 76 62-5021, jutta.wilms@pkv.de). 

Teure Materialien garantieren keine ansprechende 

Gestaltung 

Ambitionierte Wahlleistungsräume sollten daher 

mit Bedacht angegangen werden. Für die 

Innenarchitektur empfiehlt sich generell eine 

ansprechende Gestaltung, vergleichbar einem 

vier bis fünf Sterne-Hotel. Das heißt z.B. absolut 

nicht, wie häufig angenommen, dass der 

Wunsch nach hochwertigen Materialien gleichzusetzen 

ist mit „teure Materialien“. Neue Services 

und Technologien gilt es zu integrieren. 

Dabei sind der Gesamteindruck, die funktionale 

und emotionale Qualität entscheidend und 

Sylvia Leydecker, Innenarchitektin, Köln 

das einzelne Material kein Maßstab. Wesentlich 

ist was man aus dem Ganzen macht. Das heißt 

nur das Zusammenspiel von Farben, Formen, 

Material, Beleuchtung und IT-Integration erzeugt 

die gewünschte innenarchitektonische 

Qualität. Balance und Harmonie sämtlicher 

Komponenten lassen Atmosphäre entstehen, 

innovative Lösungen bringen einen Mehrwert. 

Damit einhergehender Komfort rundet den Anspruch 

an ein Wahlleistungszimmer ab. Viele 

neu geplante Räume sind bei Licht betrachtet 

leider doch nur nüchterner Standard abseits 

des 4-Sterne-Feelings. Schade, wenn die Chance 

verspielt wird – für die nächsten Jahre muss 

es halten. Hotel oder Krankenhaus, Holzklasse 

oder lukrative First Class. Die Beteiligten der 

Wertschöpfungskette haben es in der Hand zu 

Steuern – vom Privatpatienten über den Leistungserbringer 

Krankenhaus und das Kassenmanagement. 

Alles eine Frage der Kommunikation. 

E Kontakt: 

Sylvia Leydecker 

100% interior, Köln 

Tel.: 0221/736383 

sylvia.leydecker@100interior.de 

www.100interior.de 

Die Autorin ist Innenarchitektin und erfahren 

im Bereich der Wahlleistungsräume 

für Krankenhäuser. Zu ihren Referenzen 

gehören u. a. die visionären 

Prototypen des „Privatpatientenzimmer 

der Zukunft“ und das „Pflegezimmer von 

morgen“, sowie Corporate Interiors für 

die Wahlleistung der Sana Kliniken und 

ein virtueller Prototyp „Wahlleistungsetage“ 

für die PKV.

16 

Inhalt 

Gesundheitscoaching, 

Case Management 1-2 

Disability Management 2 

Gesundheitskarte 2, 8 

Selektivverträge 3–4 

Krankenkassen-Symposium 4 

Markt und Wettbewerb 6 

Prävention 6 

Datenschutz/-sicherheit 10–11 

Medizinische Innovationen 12–14 

Preisgestaltung 13 

Wahlleistungsräume 15 

Kostenträger 

Entscheiderbrief 

Neue Strategien und Technologien für die Führungskräfte der Branche 

LESER-COUPON 

■ Anschriften berichtigung 

Fax 06151/8090-179 

Titel, Name 

Einrichtung/Unternehmen 

Abteilung 

Beruf 

Position 

Straße 

Ort/PLZ 

Tel. 

Fax 

E-Mail 


Hierüber lesen Sie in der nächsten Ausgabe 

Die Ausgabe 2 unseres Kompaktmagazins erhalten 

Sie im November – im Wechselversand 

kostenfrei und ohne Verpflichtungen, wenn Sie 

eine Führungsfunktion in einer deutschen 

Krankenkasse bzw. Krankenversicherung innehaben 

oder eine Organisation in diesem Umfeld 

vertreten. Sichern Sie sich Ihr Exemplar, indem 

Sie uns den Coupon in dieser Ausgabe zufaxen 

– oder eine E-Mail an christiane.rothermel@ 

wiley.com schicken. 

Diese Herbstausgabe wird Ihnen wieder informativen, 

aktuellen Lesestoff und kompetente 

Unterstützung für Ihre Arbeit bieten. Unter 

dem Leitmotiv „Fakten und Perspektiven“ 

zählen zu den geplanten Highlights: 

Ein Feature zur Internationalisierung des 

Krankenversicherungs-Geschäftes durch deutsche 

Anbieter, insbesondere in Indien und 

China. 

Kostenträger Entscheiderbrief 

Herausgeber und Verlag 

GIT VERLAG GmbH & Co. KG 

Geschäftsführung 

Dr. Michael Schön, Bijan Ghawami 

Chefredaktion/Objektleitung 

Michael Reiter M.A. (MR) 

Tel.: +49 (0) 6151/8090-213 

michael.reiter@wiley.com 

Redaktion 

Eva Britsch (EB) 

Tel.: +49 (0) 6151/8090-140 

eva.britsch@wiley.com 

Zentraler Kontakt Mediaberatung, Assistenz 

Christiane Rothermel 

Tel.: +49 (0) 6151/8090-150 

christiane.rothermel@wiley.com 

Herstellung 


Ruth Herrmann (Layout) 

Elli Palzer, Ramona Rehbein (Litho) 


Rösslerstraße 90 

D-64293 Darmstadt 

Tel.: 06151/8090-0 

Fax: 06151/8090-179 

info@gitverlag.com 

www.gitverlag.com 

IMPRESSUM 

Bankkonten 

Dresdner Bank Darmstadt 

Konto Nr.: 01715501/00, BLZ: 50880050 

Ein Rückblick zum Krankenkassen Symposium 

(Köln, September/sh. Ankündigung in dieser 

Ausgabe). 

Statements zu den Fragen „Warum bringt die 

beschleunigte Aufnahme medizintechnischer 

Innovationsangebote in den Leistungsumfang 

Versicherern Marktvorteile?“ und „Wie hilft Telemedizin, 

kostenintensive Versorgung effektiv 

zu unterstützen?“ – auch im Zusammenhang 

mit der Medica. 

Neues zu Call Center-Leistungen. 

Ein Überblick über die Themen, die Ihnen 

als Versicherungsmanager auf der TeleHealth 

2009 geschäftlichen Nutzen versprechen. 

Wir freuen uns auch auf Ihre Wünsche und 

Vorschläge! 

E Michael Reiter 

Gesundheitstourismus – Beispiel 

Kieferchirurgie: Deutsche 

Patienten erhalten zu günstigen 

Preisen in Bulgarien Implantate 

vergleichbarer Produkt- und 

Versorgungsqualität (Foto: Patient 

aus Rastatt in der Dentaprime 

Zahnklinik, Varna/Bulgarien). 

Warum auch deutsche Versicherer 

diesen Ansatz kennen sollten, 

erfahren Sie in Ausgabe 2. 

Zurzeit gilt Anzeigenpreisliste Nr. 1 vom 1. August 2008 

Der Kostenträger Entscheiderbrief erscheint in Abhängigkeit 

von der Nachrichtenlage. 

Druckauflage: 1.000 

Abonnement 

Einzelheft 13 € zzgl. MwSt. und Porto 

Abonnementbestellungen gelten bis auf Widerruf; Kündigungen 

6 Wochen vor Jahresende. Abonnementbestellungen 

können innerhalb einer Woche schriftlich widerrufen werden, 

Versandreklamationen sind nur innerhalb von 4 Wochen nach 

Erscheinen möglich. 

Originalarbeiten: 

Die namentlich gekennzeichneten Beiträge stehen in der Verantwortung 

des Autors. Nachdruck, auch auszugsweise, nur 

mit Genehmigung der Redaktion und mit Quellenangabe gestattet. 

Für unaufgefordert eingesandte Manuskripte und Abbildungen 

übernimmt der Verlag keine Haftung. 

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eingeschränkte Recht eingeräumt, das Werk/den redaktionellen 

Beitrag in unveränderter Form oder bearbeiteter 

Form für alle Zwecke beliebig oft selbst zu nutzen oder Unternehmen, 

zu denen gesellschaftsrechtliche Beteiligungen bestehen, 

so wie Dritten zur Nutzung übertragen. Dieses Nutzungsrecht 

bezieht dich sowohl auf Print- wie elektronische Medien 

unter Einschluss des Internets wie auch auf Datenbanken/Datenträgern 

aller Art. 

Sämtliche in dieser Ausgabe genannten und/oder gezeigten 

Namen, Bezeichnungen oder Zeichen können Marken oder 

eingetragene Marken ihrer jeweiligen Eigentümer sein. 

Druck 

Frotscher Druck, Riedstraße 8, 64295 Darmstadt 

Printed in Germany

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