und Leseprobe (PDF) - Vandenhoeck & Ruprecht

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
V
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Täglich leben – Beratung und Seelsorge
In Verbindung mit der EKFuL
herausgegeben von Rüdiger Haar
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel
Unfall als Krise
Seelsorge und Beratung von Menschen
nach einem traumatischen Erlebnis
Vandenhoeck & Ruprecht
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der
Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind
im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.
ISBN 978-3-525-67006-4
ISBN 978-3-647-67006-5 (E-Book)
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen /
Vandenhoeck & Ruprecht LLC, Oakville, CT, U.S.A.
www.v-r.de
Alle Rechte vorbehalten.
Das Werk und seine Teile sind urheberrechtlich geschützt.
Jede Verwertung in anderen als den gesetzlich zugelassenen Fällen bedarf
der vorherigen schriftlichen Einwilligung des Verlages.
Printed in Germany.
Satz: SchwabScantechnik, Göttingen
Druck und Bindung: e Hubert & Co, Göttingen
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Inhalt
Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2. Unfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.1 Unfall und Krise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.2 Autounfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.2.1 Unfallursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.2.2 Definitionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.2.3 Merkmale von Autounfällen . . . . . . . . . . . . . 20
3. Psychische Folgen von Unfällen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
3.1 Psychodynamische Aspekte von Unfällen . . . . . . . 21
3.2 Seelische und körperliche Verletzungen –
Gemeinsamkeiten und Unterschiede . . . . . . . . . . 24
3.3 Zur Diagnostik psychischer Verletzungen . . . . . . . 29
3.3.1 Akute Belastungsreaktion . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.3.2 Psychisches Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.3.3 Verlauf der traumatischen
Erlebnisverarbeitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.4 Folgen für die Krisenintervention . . . . . . . . . . . . . 35
4. Notfallseelsorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.1 Der Unfallzeuge und seine Angehörigen . . . . . . . . 40
4.1.1 Der Augenzeuge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
4.1.2 Die Angehörigen des Augenzeugen . . . . . . . 44
4.2 Das Familiensystem bei Todesfällen . . . . . . . . . . . . 46
4.2.1 Überbringen der Todesnachricht . . . . . . . . . 46
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
6 Inhalt
4.2.2 Der Umgang mit Gefühlen . . . . . . . . . . . . . . 50
4.2.3 Die Frage nach den Bewältigungsstrategien 52
4.3 Nachsorge für die Helfer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.3.1 Nachsorge für die Notfallseelsorger . . . . . . . 57
4.3.2 Nachsorge für die Einsatzkräfte
der Feuerwehr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.3.3 Das vertrauliche Einzelgespräch . . . . . . . . . . 67
5. Gemeindeseelsorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.1 Kontaktaufnahme durch die Gemeindepfarrerin 71
5.2 Das Trauergespräch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
5.3 Der Gottesdienst zur Beerdigung . . . . . . . . . . . . . . 85
5.4 Begleitung auf den Trauerwegen . . . . . . . . . . . . . . 91
5.5 Der gesellschafts-politische Charakter
der Seelsorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
6. Psychologische Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
6.1 Tiefenpsychologisch orientierte Beratung . . . . . . . 110
6.1.1 Eingangsdiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
6.1.2 Beratungsverlauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
6.2 Psychologische Beratung nach einem Unfall –
Beratung eines Elternpaares nach dem Unfalltod
ihres Sohnes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
6.2.1 Diagnostische Eingangsphase . . . . . . . . . . . 117
6.2.2 »Er kann doch nicht tot sein« –
Stützende Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
6.2.3 Trennung bedeutet Tod –
Aufdeckende Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
6.2.4 Vom Elternpaar zum Ehepaar . . . . . . . . . . . 127
6.2.5 Zusammenfassung des Beratungsverlaufs 129
7. Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
8. Wichtige Adressen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
9. Literaturverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Vorwort
Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Ein Unfall reißt Menschen abrupt aus ihrem Alltagsgeschehen
und erfordert eine völlige Konzentration der Aufmerksamkeit
und aller Kräfte auf das akute Geschehen. Je nach Schwere des
Unfalls entstehen Verletzungen und Schäden unterschiedlicher
Art, die verschiedener Hilfeleistungen und Unterstützungssysteme
bedürfen. Für die körperlichen und materiellen
Schäden sind in der Regel die Medizin und die Versicherungen
zuständig, während die psychischen und psychosozialen
Folgen, die ebenfalls schwerwiegend und langwierig sein
können, weniger im Blick sind. Welche Hilfen für die Seele
während und nach einem Unfall angezeigt sein können und
was sie jeweils bewirken, ist Gegenstand dieses Buches.
Notfallseelsorge, Gemeindeseelsorge und psychologische
Beratung sind unterschiedliche Hilfsangebote im kirchlichen
Kontext, die zu unterschiedlichem Zeitpunkt und mit unterschiedlichem
Schwerpunkt im Rahmen eines Unfallgeschehens
und seiner Folgen präventiv und kurativ wirken können.
Das Buch richtet sich daher an die Haupt- und Ehrenamtlichen
in der Notfallseelsorge, an Gemeindepfarrerinnen und
Gemeindepfarrer sowie an Beraterinnen und Berater. Sie alle
finden für ihren jeweiligen Arbeitsbereich Anregungen und
Hinweise auf dem Hintergrund eines Praxisbeispiels.
Das Buch ist im interdisziplinären Diskurs zwischen
Theologie und Psychologie entstanden. Die Autoren und die
Autorin dieses Buches sind als Fachreferenten für Seelsorge
und psychologische Beratung im Zentrum Seelsorge und
Beratung der Evangelischen Kirche Hessen und Nassau tätig.
Der Bereich Seelsorge und Beratung gehört zu den fünf
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
8 Vorwort
Handlungsfeldern, die für das Profil der Evangelischen Kirche
in Hessen und Nassau konstituierend sind.
All denen, die mit ihren kritischen Anmerkungen und ihren
Diskussionsbeiträgen zu diesem Buch beigetragen haben,
sagen wir herzlichen Dank.
Friedberg, im Frühjahr 2011
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
1. Einleitung
Es ist 22.30, Uhr als sich der Pieper des diensttuenden Notfallseelsorgers,
Pfarrer Martini, meldet. Die Leitstelle gibt durch:
»Verkehrsunfall mit Todesfolge. Betreuung eines Unbeteiligten«.
Im Telefonat mit der Leitstelle erfährt der Notfallseelsorger nicht
nur den genauen Einsatzort, sondern dass es sich bei dem Unfallopfer
um den 19-jährigen Manuel Weber handelt, der wohl
mit hoher Geschwindigkeit gegen einen Baum gefahren ist. Herr
Martini verständigt und informiert den Hintergrunddienst in
der Notfallseelsorge, Pfarrer Pauli, und macht sich auf den Weg.
Am Unfallort schickt ihn der Einsatzleiter zu einem jungen
Mann, 20 Jahre alt, der fassungslos und geschockt in einem
Rettungswagen sitzt. Die Decke, die ihm jemand um die Schulter
gelegt hat, hat er sich über den Kopf gezogen, so dass niemand
seine Tränen sehen kann. Im Laufe des Gespräches mit
dem Notfallseelsorger erzählt er, dass das Todesopfer ein guter
Freund von ihm gewesen sei. Er ist diesem hinterhergefahren
und musste zusehen, wie dieser ungebremst von der Fahrbahn
abkam und gegen einen Baum geschleudert wurde. Als er zum
Auto kam, war sein Freund bereits tot. Er war es, der die Polizei
verständigt hat. Der Notfallseelsorger kümmert sich solange um
den 20-jährigen Freund, bis er sich etwas gefangen hat und von
Angehörigen, die in der Zwischenzeit verständigt wurden, abgeholt
werden kann.
Nachdem das Todesopfer geborgen ist, fährt die Polizei mit
Pfarrer Pauli los, um die Todesnachricht der Familie zu überbringen.
Die Eltern reagieren ganz unterschiedlich auf die Todesnachricht.
Während Herr Weber beim Auftauchen der Polizei
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
10 Einleitung
sofort begreift, was geschehen ist, hält es Frau Weber für ganz
unmöglich, dass ihr Sohn Manuel tot sein soll und weigert sich,
die Nachricht zur Kenntnis zu nehmen. Der Notfallseelsorger
begleitet die geschockten Eltern in diesen schweren ersten Stunden,
er stabilisiert die sozialen Strukturen und gibt Halt, indem
er andere Angehörige verständigt und ins Trauerhaus bittet.
Auf Wunsch der Familie nimmt er am nächsten Morgen Kontakt
zur Gemeindepfarrerin auf.
Drei Tage nach dem Unfall klingelt das Telefon bei Pfarrer
Pauli. Der Einsatzleiter der Feuerwehr, die als erste am Unfallort
war, bittet den Notfallseelsorger um ein Nachgespräch mit
dem damals diensttuenden Team. Der Unfall ist nach wie vor
tägliches Gespräch und hat vor allem zwei Feuerwehrleute belastet.
Pfarrer Pauli folgt der Bitte des Einsatzleiters und nimmt
an einer Teamsitzung im Feuerwehrhaus teil.
Die Gemeindepfarrerin macht noch am gleichen Tag einen
Besuch bei der Familie und bietet den Eltern an, mit ihnen den
aufgebahrten Sohn zu besuchen, was beide annehmen. Ein paar
Tage später steht sie am Grab des Verstorbenen, um ihn zu beerdigen.
Anschließend begleitet sie die Familie in ihrem Trauerprozess
und erfährt, dass der Mann in seiner Vorgeschichte
eine schwere körperliche Erkrankung hatte, auf die er mit depressiven
Rückzügen reagierte. Aufgrund eigener Unsicherheit
in der Einschätzung rät sie dem Ehepaar, eine Psychologische
Beratungsstelle aufzusuchen.
Die Beraterin bietet an, dass sich das Ehepaar Weber für eine
Beratung an sie wenden könne, was dieses auch tut. Frau Weber
und Herr Weber können noch immer nicht begreifen, wie das
Unglück geschehen konnte, und sie wissen nicht, wie ihr Leben
weitergehen soll. Ihr Sohn Manuel lebte noch bei ihnen im
Haushalt und er habe viel Fröhlichkeit in ihr Leben gebracht.
Sie haben noch eine 28 jährige Tochter, die verheiratet ist und
schon vor mehreren Jahren das Elternhaus verlassen hat.
Das Elternpaar kommt in einer Phase in die Beratung, in der
es noch darum geht, überhaupt zu realisieren, was passiert ist.
Dass ihr Sohn tot ist und nicht doch noch plötzlich in der Tür
stehen könnte, können sie nicht wirklich glauben. Da die Um-
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Einleitung 11
stände des Unfalls im Dunkeln bleiben – trotz aller Ermittlungen
ist keine nachvollziehbare Ursache für den Unfall erkennbar
–, wird es für sie noch schwieriger, das Geschehen zunächst
auch nur kognitiv anzuerkennen.
Dieses Fallbeispiel gibt einen ersten Einblick in die oft unübersichtlichen
Folgen von Unfällen, von denen viele verschiedene
Menschen betroffen sein können. Einmal sind dies die
Unfallopfer selbst mit ihren Angehörigen und Freunden, weiterhin
Unbeteiligte, die den Unfall mit angesehen haben und
unter Umständen erste Hilfe geleistet haben, sowie schließlich
die Rettungsdienste und die Polizei. Wir werden in unserem
praktischen Teil den Schwerpunkt auf diesen Verkehrsunfall
mit Todesfolge legen, um anhand dieses Unfalls exemplarisch
die komplexen Folgen für die Betroffenen in ihrem prozesshaften
Verlauf darzustellen, bei dem zu verschiedenen Zeitpunkten
unterschiedliche Hilfsangebote zum Einsatz kommen.
Auch wenn der Unfall selbst in wenigen Augenblicken
und damit in einer zeitlichen Verdichtung stattfindet, stellen
sich seine Folgen in einer Sequenz von Ereignissen dar, die
zeitlich angeordnet werden können.
Unmittelbar nach dem Unfall versorgen Sanitäter und
Notärzte die Verletzten, nimmt die Polizei den Unfall auf und
veranlasst die Beseitigung materieller Behinderungen (Abschleppdienst,
Straßenreinigung etc.) durch die Feuerwehr
oder andere Hilfsdienste. Auf diese Ereignisse wird in diesem
Buch nicht näher eingegangen werden. Im Fokus stehen
vielmehr die psychischen und psychosozialen Folgen, die ein
Unfall für die verschiedenen Beteiligten haben kann.
Kapitel 2 bietet zunächst einen Überblick über die verschiedenen
Unfallkategorien, der zeigt, wie sehr Unfälle zum
menschlichen Alltag gehören. Kapitel 3 widmet sich den
psychischen Verletzungen, wie sie im Zusammenhang mit
Unfällen vorkommen können, und der Frage, wann welche
Behandlungsformen angezeigt sind.
Die Kapitel 4 bis 6 erläutern am Beispiel des genannten
Verkehrsunfalls die Folgen, die solch ein Unfall für die Seele
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
12 Einleitung
haben kann, sowie die unterschiedlichen Unterstützungs-
und Behandlungsmöglichkeiten zu verschiedenen Zeitpunkten.
In der Akutphase kümmert sich die Notfallseelsorge um
die Unfallopfer. Als »erste Hilfe für die Seele« steht sie den
Betroffenen und ihren Angehörigen und Zugehörigen unmittelbar
zur Verfügung (Kapitel 4). Sie übergibt an die
Gemeindeseelsorge, die sich um die Beerdigung und um
die Trauerbegleitung kümmert (Kapitel 5). Dort, wo die Gemeindeseelsorge
an ihre Grenzen stößt, vermittelt sie an die
psychologische Beratung (Kapitel 6).
Mit dieser Abfolge haben wir ein Unterstützungs- und
Behandlungssystem innerhalb der Kirche beschrieben, das
nicht nur unterschiedliche Dienste für unterschiedliche
Ereignissequenzen der Unfallfolgen vorhält, sondern auch
eine Übergabe zwischen den Diensten möglich macht. Frei
jeglichen Konkurrenzgedankens können auf diese Weise die
Betroffenen und ihr seelisches und psychisches Wohl im Blick
behalten werden.
Die beschriebenen Dienste arbeiten ihrerseits jeweils sehr
unterschiedlich, was sich auch im Schreibstil der einzelnen
Kapitel niederschlägt. Weil es in der Arbeit der Notfallseelsorge
klarer Strukturen und Vorgehensweisen bedarf, ist sie
eher nüchtern und abgegrenzt. Die Gemeindeseelsorge ist
empathisch und zugewandt, während die psychologische
Beratung gekennzeichnet ist durch ein ständiges Oszillieren
zwischen empathischer Teilhabe und diagnostischer Distanz.
Seelsorge und Theologie werden in diesem Buch in enger
Verbindung mit dem Beispiel aus der Praxis reflektiert und
beschrieben.
Das Fallbeispiel, auf das wir in diesem Buch den Schwerpunkt
legen, ist in seiner Ausführung idealtypisch. Es basiert
auf einer realen Fallgeschichte, wird jedoch durch weitere uns
bekannte und von uns begleitete Fälle ergänzt, um zusätzliche
Aspekte des Geschehens deutlich zu machen. Frei erfunden
sind die Namen der Personen, sie haben keine Ähnlichkeit
mit uns bekannten Personen.
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
2. Unfälle
2.1 Unfall und Krise
Der Begriff »Unfall« ist ursprünglich eng mit dem Begriff der
»Krise« verwandt. Das griechische Wort krisis meint etymologisch
die »entscheidende Wendung, den Umschlagepunkt
einer Krankheit«, das mittelhochdeutsche unfal »Krankheit«,
auch »Unglück« und »Missgeschick« (Lieb 2009, 15). Beide
können glimpflich ausgehen oder gravierende Folgen haben,
weil beiden ein ungewisser Ausgang gemein ist. Sie treten
plötzlich und ungewollt auf und gehen mit Schäden und Verletzungen
einher.
Gegen Ende des 19. Jahrhunderts halten beide Begriffe
Einzug in die gebräuchliche Terminologie der Moderne. Fortschritt
und Technologie haben das Industriezeitalter eingeläutet,
in dessen Verlauf das Automobil für das Individuum eine
zentrale Bedeutung gewinnt. So ist es nicht verwunderlich,
dass Betriebsunfälle und vor allem Autounfälle ins Zentrum
des Interesses und der Diskussionen rücken. Der Begriff
»Unfall« erhält eine technische Konnotation und stellt die
Kehrseite des Technischen dar. »Unfall« ist die dunkle Seite
des Maschinenbaus, der Motoren, des Fahrens, der Machbarkeit
und des Fortschritts. »Vor diesem Hintergrund aber wird
der Unfall zwangsläufig zum Index einer tiefen Krise. Er hebt
die schöne heile Welt der Technik sinn- und zwecklos aus den
Angeln« (a.a.O., 13).
Daran hat sich bis heute nichts geändert. Auch heute noch
beansprucht der Unfall eine technische Dimension. Ein
Blick in das XX. Kapitel der ICD-Klassifikation der Weltge-
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
14 Unfälle
sundheitsorganisation (WHO) offenbart diese Einteilung:
Transportmittelunfall, Unfall durch Exposition gegenüber
mechanischen Kräften belebter und unbelebter Objekte, Unfall
durch elektrischen Strom, Strahlenunfall, Unfall durch
künstliche Hitze oder künstliche Kälte, Unfall durch Luftdruckwechsel,
Verbrennung oder Verbrühung durch Hitze
oder heiße Substanzen (Dämpfe, Gase), Unfall durch Kontakt
mit giftigen Pflanzen oder Tieren, akzidentelle Vergiftung
und sonstige und nicht näher bezeichnete Unfälle (Aspiration,
Einsturz eines brennenden Gebäudes, Ersticken im Bett
usw.).
Wird von dieser Einteilung ausgegangen, so ist der Unfall
ein Geschehen, das von außen gewaltsam auf den Einzelnen
einwirkt, unvorhersehbar geschieht und zu einer unfreiwilligen
Gesundheitsschädigung führt. Entsprechend wird bei der
Klassifikation von »Unfällen« durch die WHO der allgemeine
Begriff »injury« (Verletzungen) verwandt und es werden die
unbeabsichtigten (unintentional) von beabsichtigten (intentional)
Verletzungen unterschieden. Die unbeabsichtigten Verletzungen
sind die so genannten »Unfälle« im engeren Sinne,
im Gegensatz zu den beabsichtigten Verletzungen, die durch
Gewalttaten (tätlicher Angriff), Suizid, sexueller Missbrauch
etc. verursacht sind.
Während der Begriff »Unfall« heute im Technischen verortet
ist, wird der Begriff der Krise eher im politischen, soziologischen,
psychologischen und medizinischen Bereich
verwandt. Von einer Staatskrise kann man z.B. häufig hören
oder lesen, von einem Staatsunfall hingegen nicht. Eine
Krisenregion ist im militärischen Jargon oft ein nicht näher
bestimmtes Gebiet, wohingegen eine Unfallstelle ein klar umgrenzter
und abgesicherter Ort ist.
Der Titel dieses Buches »Unfall als Krise« bringt beide Begriffe
derart miteinander in Verbindung, dass der Unfall zum
Auslöser für eine Krise wird, die aus beim Unfall erlittenen
körperlichen, psychischen und seelischen Verletzungen resultiert,
die unbeabsichtigt – im Sinne der WHO-Definition –
geschehen sind.
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Autounfälle 15
Während der Unfall ein unhintergehbares und punktuelles
Ereignis ist (Hoyos 1980), läuft die Krise in verschiedenen,
von der Intensität her abgestuften Phasen ab, die je eigene
Interventionsmöglichkeiten benötigen.
Exemplarisch möchten wir uns im Folgenden mit dem
Autounfall beschäftigen, der sowohl eine technische Seite hat
wie auch mit psychologischen Folgen verbunden sein kann.
Zudem lassen sich hieran auch idealtypisch die verschiedenen
kirchlichen Unterstützungsangebote nach einem Unfall dokumentieren.
Die psychischen Unfallfolgen können bei fast allen Unfallarten
ähnlich sein, während sich die Interventions- und
Angebotsmöglichkeiten je nach Unfallart unterscheiden. So
kann unter Umständen ein von Außenstehenden als »leicht«
empfundener Unfall im häuslichen Bereich aus subjektiven
Gründen bei dem Betroffenen eine Krise auslösen und zu
schweren psychischen Störungen führen. Die Wahrscheinlichkeit
jedoch, dass hierzu die Notfallseelsorge alarmiert und
nachher die Gemeindeseelsorge eingeschaltet wird, ist sehr,
sehr gering. Diese Wahrscheinlichkeit ist bei einem Autounfall,
der vielleicht mit Personenschäden oder gar Todesopfern
einhergeht, sehr viel höher.
2.2 Autounfälle
Automobile haben wie kein anderes Fortbewegungsmittel
das Autonomie- und Freiheitsbestreben des Menschen unterstützt
– und unterstützen es nach wie vor. Dies drückt sich
bereits im Namen Auto aus, das sich von autos, »selbst«, ableitet.
Von Anfang an hatte das Automobil jedoch auch eine
Kehrseite: Es ist den Menschen nicht nur als Fortbewegungsmittel
im Gedächtnis, sondern auch als Unfallmaschine. Dies
veranlasste Claudia Lieb zu der Behauptung: »Das 20. Jahrhundert
war die Ära des Autounfalls« (Lieb 2009, 11). Noch
immer sterben in Deutschland mehr Menschen bei Autoun-
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
16 Unfälle
fällen als bei Schiffsunglücken, Eisenbahnkatastrophen und
Flugzeugabstürzen zusammen genommen. Im ersten Jahr
der Statistik, 1953, wurden gut 12.600 Verkehrstote registriert,
im Jahr 1980 lag die Zahl bei mehr als 15.000. Im Jahr 2010
kamen 3.651 Menschen im Straßenverkehr ums Leben – im
Schnitt zehn Menschen pro Tag (Statistisches Bundesamt
2011). Das sind 12 % (501) weniger als 2009. Die meisten
Todesopfer im Straßenverkehr starben auf Landstraßen.
Umso erfreulicher ist, dass sich die Zahl der Verkehrstoten
am stärksten auf diesen Straßen im Jahr 2010 verringert hat.
Auch auf den Autobahnen und auf Innerortsstraßen wurden
weniger Getötete als im Vorjahr gezählt. Auch die Zahl der
Verletzten hat im Jahr 2010 wieder abgenommen. Es wurden
8,6 % weniger Verkehrsteilnehmer schwerverletzt und 6,2 %
weniger leichtverletzt. Insgesamt hat die Polizei im vergangenen
Jahr 2,39 Millionen Unfälle aufgenommen, 3,5 % mehr
als ein Jahr zuvor.
2.2.1 Unfallursachen
In der Vormoderne sind die Götter für Unfälle verantwortlich,
denen Wagen- und Schiffbruch angelastet werden. Dieses
Grundmodell lässt sich bis ins 19. Jahrhundert verfolgen.
Martin Luther bringt Satan oder Christus ins Spiel, wenn er
von Unfall redet. Die Enzyklopädien der Aufklärung bemühen
Gottesbeweise, um Unfälle zu erklären. Erst die zunehmende
Säkularisierung lässt die Rede vom Schicksal und vom
»höheren Sinn« verstummen (Lieb 2009, 10). Heute werden
für einen Autounfall andere Ursachen angenommen: Das ist
zum einen der Mensch mit seinem Verhalten, seinen Eigenschaften,
seinen Absichten. Zum anderen ist es das Fahrzeug:
sein Zustand, seine Besetzung, seine Beladung. Nicht zuletzt
ist es die Umwelt: ihre Einflüsse auf Eigenschaften und Verhalten
des Menschen (Wetterlage, Witterung, Zeit, Licht- und
Sichtverhältnisse), ihre Einflüsse auf das Verhalten von Fahrzeugen
(z.B. Straßenoberfläche, Straßenzustand, Straßenverlauf).
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Autounfälle 17
2010 registrierte die Polizei 350.300 Unfälle mit Personenschäden,
die auf Fehlverhalten der Fahrzeugführer zurückzuführen
sind (Statistisches Bundesamt 2011). Das Erschreckende
dabei ist, dass das eigene Fehlverhalten von 673 je
1.000 beteiligten Fahrzeugführern zu den Personenschäden
geführt hat: Fehler beim Abbiegen, Wenden, Rückwärtsfahren,
Ein- und Anfahren (15,2 %), nicht angepasste Geschwindigkeit
(15,9 %), Nichtbeachten der Vorfahrt (14,4 %), ungenügender
Abstand (12,0 %), falsche Straßenbenutzung (6,9 %)
und Alkoholeinfluss (6,9 %).
2.2.2 Defi nitionen
Was ein Autounfall ist und welche Bedeutung er hat, wird je
nach Perspektive unterschiedlich definiert. Claudia Lieb analysiert
den Unfall in der Literatur unter historisch-epistemologischen
Gesichtspunkten und untersucht hierzu literarische
Autounfälle in den Werken von Goethe, Kleist, Kafka, Freud,
Döblin, Musil, Brecht u.a. Ihr Fazit: Je stärker die Säkularisierung
des Wissens im Lauf der Jahrhunderte fortschritt, desto
weniger wurde ein Unfall als gottgegeben angesehen. Dieser
Prozess zeigt sich ihrer Meinung nach in der zunehmenden
Integration des Unfalls in Disziplinen wie Rechts- und Versicherungswissenschaft,
Statistik, Medizin und Psychologie.
Jede Disziplin hat ihren je eigenen Blick auf den Kasus
»Unfall«, da jede nur für einen Teilbereich zuständig ist: Die
Feuerwehr für die technische Rettung, die Polizei für die
Absicherung des Unfallorts und die Ermittlungen, die Jurisprudenz
für die Klärung von evtl. Streitigkeiten, die Versicherungen
für die Begleichung der Schäden, die Medizin für die
körperlichen und die Psychologie für die psychischen Unfallfolgen.
Für die Feuerwehr in Hessen fällt der Autounfall unter die Kategorie
»technische Rettung«. Sie wird in mehrere Einsatzarten
eingeteilt: Verkehrsunfall 1 (Verkehrsunfall mit 1 Pkw – 1
Person eingeklemmt), Verkehrsunfall 2 (Verkehrsunfall mit
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
18 Unfälle
mehreren Kraftfahrzeugen, mehrere Personen eingeklemmt,
Person unter Fahrzeug), Verkehrsunfall 3 (Massenunfall, Unfall
mit Schienenfahrzeugen, Betriebsunfall, Wasserunfall)
(www.nassauischer-feuerwehrverband.de).
Für die Polizei ist ein Autounfall ein plötzliches Ereignis im
öffentlichen Straßenverkehr, das mit dessen ursächlichen Gefahren
zusammenhängt und zu einem Personenschaden oder
nicht völlig belanglosem Sachschaden führt. Öffentlicher
Verkehr findet auf dafür gewidmeten Straßen, aber auch auf
nicht gewidmeten Straßen statt, wenn diese mit Zustimmung
oder unter Duldung des Verfügungsberechtigten tatsächlich
allgemein benutzt werden (VwV zu § 1 Abs. 2 StVO).
Der Bundesgerichtshof hat den Begriff »Unfall« wie folgt
definiert: »Ein Unfall ist ein plötzliches Ereignis im Straßenverkehr,
das mit den Gefahren des Straßenverkehrs in
ursächlichem Zusammenhang steht« (BGHSt 8, 264; 24, 382).
»Klassische Unfälle« sind demnach solche, bei denen z.B.
zwei Autos kollidieren oder ein Fußgänger von einem anderen
Verkehrsteilnehmer, z. B. Radfahrer oder Autofahrer,
angefahren und verletzt wird.
Folgender Auszug aus einem Urteil des Bundessozialgerichts
vom 8. Dezember 1998 macht deutlich, welche Berücksichtigung
in der Rechtsprechung körperliche und psychische
Folgen von Unfällen inzwischen gewonnen haben. Wir zitieren
zwei relevante Passagen (B 2 U 1/98 R): »Der Begriff des
Unfalls ist in der RVO nicht bestimmt. Nach der in Rechtsprechung
und Schrifttum seit langem und im wesentlichen
einhellig vertretenen Auffassung ist Unfall ein körperlich
schädigendes, zeitlich begrenztes Ereignis (s ua BSGE 23, 139,
141 = SozR Nr 1 zu § 555 RVO; BSGE 46, 283 = SozR 2200
§ 530 Nr 47; BSG SozR 2200 § 548 Nr 56; Brackmann/Krasney,
Handbuch der Sozialversicherung, SGB VII, 12. Aufl, § 8 Nr 7;
Schulin, HS-UV, § 28 RdNr 1, jeweils mwN; KassKomm-Ricke
§ 548 RVO RdNr 5). Soweit daneben zum Teil auch gefordert
wird, das Ereignis müsse »von außen« auf den Menschen
einwirken, soll damit lediglich ausgedrückt werden, dass ein
aus innerer Ursache, aus dem Menschen selbst kommendes
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Autounfälle 19
Ereignis nicht als Unfall anzusehen ist (s BSG SozR a.a.O.;
Brackmann/Krasney, a.a.O., § 8 RdNr 10; Schulin, a.a.O., § 28
RdNr 5). Wesentlich für den Begriff des Unfalls sind hiernach
ein (»äußeres«) Ereignis als Ursache und eine Körperschädigung
als Wirkung. Die Körperschädigung kann verursacht
sein durch körperlich gegenständliche Einwirkungen (z.B.
Verletzung beim Aufschlag nach Sturz), aber auch durch
geistig-seelische Einwirkungen in einem eng begrenzten Zeitraum
(BSGE 18, 173, 175 = SozR Nr 61 zu § 542 RVO aF; Kass-
Komm-Ricke, a.a.O., RdNr 6; s auch BSGE 61, 113, 116 = SozR
2200 § 1252 Nr 6). Damit sind den körperlichen Schäden die
im Bereich der Psyche und des Geistigen gleichgestellt.[…]
Bei der rechtlichen Wertung der seelischen Auswirkungen des
Unfalles darf nicht von vornherein darauf abgestellt werden,
wie ein »normaler« Versicherter reagiert hätte. Ebenso wie bei
körperlichen Auswirkungen eines Unfalles darf auch bei Vorgängen
im Bereich des Psychischen und Geistigen nicht unter
Anlegung eines generalisierenden Maßstabs darauf abgestellt
werden, ob die Auswirkungen des Unfalls auch bei einem
durchschnittlichen Menschen erfahrungsgemäß gleiche oder
ähnliche Folgen gehabt hätten; vielmehr ist grundsätzlich zu
prüfen, welche Folgen die Auswirkungen des Unfalls, dh die
seelische Belastung, gerade bei dem betroffenen Menschen
infolge der Eigenart seiner Persönlichkeit gehabt hat (BSG
Urteil vom 24. Februar 1967 – 2 RU 114/65 – SGb 1967, 542,
543; Schönberger/Mehrtens/Valentin, a.a.O., S. 255)«.
Gutachter von Versicherungen definieren Autounfall als
ein Ereignis, bei dem vorgesehene Bewegungsabläufe von
Verkehrsteilnehmern gewaltsam gestört werden, wobei als
Folge Sach- und/oder Personenschäden auftreten (vgl. www.
verkehrsunfaelle.de).
Die Notfallpsychologie versteht unter einem Notfall ein Ereignis,
das aufgrund seiner subjektiv erlebten Intensität physisch
und/oder psychisch als so beeinträchtigend erlebt wird,
dass der Notfall zu negativen Folgen in der physischen und/
oder psychischen Gesundheit führen kann (Lasogga & Gasch
2002, 13). Verkehrsunfälle (Auto, Zug, Flugzeug, Schiff) sind
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
20 Unfälle
Notfälle, die im Zusammenwirken von Mensch und Technik
entstehen im Gegensatz zu Naturkatastrophen, medizinischen
(z.B. Herzinfarkt) und zwischenmenschlichen Notfällen (z.B.
Gewaltverbrechen, Krieg etc.). Sie sind damit Bestandteil der
technisch-zivilisierten Welt.
2.2.3 Merkmale von Autounfällen
Aus diesen Definitionen der für die Unfallfolgen zuständigen
Dienste lassen sich folgende Merkmale festhalten, die für den
Autounfall kennzeichnend sind:
1. Zeit: Ein Autounfall geschieht plötzlich und ist zeitlich
begrenzt. Plötzlich heißt, dass das Unfallereignis etwas ist,
dessen Beginn nicht vorherzusehen ist.
2. Wirkung: Bei einem Autounfall handelt es sich um ein Ereignis,
das von außen auf den Menschen wirkt.
3. Ursachen: Bei dem Auslöser für einen Unfall kann es sich
um menschliches Handeln, um technisches Versagen, aber
auch um ein Naturereignis handeln.
4. Ort: Ein Autounfall passiert in der Regel im öffentlichen
Raum.
5. Folgen: Ein Autounfall führt zu Sach- und/oder Personenschäden.
Die Personenschäden sind Gesundheitsschädigungen.
Diese können physischer, psychischer und seelischer
Natur sein.
Welche seelischen und psychischen Folgen Unfälle haben
können und was sie für die verschiedenen Beteiligten bedeuten,
wird im folgenden Kapitel näher erläutert.
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
3. Psychische Folgen von Unfällen
3.1 Psychodynamische Aspekte von Unfällen
»Bei einem halsbrecherischen Wagenrennen schlägt der König
von Sparta Alarm: ›Antilochos! Hemme die Rosse! […]
Daß du nicht an den Wagen mir fährst und uns beide beschädigst!‹,
allein der Verfolger beschleunigt. Zur Unfallvermeidung
bedarf es noch höherer Mächte als eines irdischen SOS,
da auf antiken Pisten die Götter regieren« (Lieb 2009, 8).
Als Unfall gilt im allgemeinen Sprachgebrauch wie auch
versicherungstechnisch ein Ereignis, das plötzlich von außen
unfreiwillig über die Betroffenen hereinbricht und zu Schäden
verschiedenster Art führt. Ein Mensch gerät nach diesem
Verständnis also gegen seinen Willen und unvorhergesehen
in eine Lage, in der ihm etwas geschieht, das sich seiner Kontrolle
entzieht und bei ihm einen Schaden hinterlässt. Dies
lässt sich aus psychologischer Perspektive allerdings nicht
uneingeschränkt für alle Beteiligten sagen. Denn wie z.B. die
Unfallstatistiken für Unfälle im Straßenverkehr zeigen, sind
die meisten Verkehrsunfälle auf menschliches Fehlverhalten
zurückzuführen und nicht auf einen technischen Defekt oder
Umweltfaktoren.
Im Folgenden sollen einzelne Aspekte, die ein Geschehen
als Unfall ausweisen, unter psychodynamischer Perspektive
genauer betrachtet werden.
Sicherlich gilt für alle Unfälle, dass sie ab einem bestimmten
Punkt einen Menschen unfreiwillig in ein Geschehen
verwickeln, auf das er keinen Einfluss mehr hat. Ein Mensch
wird also in einem Unfallgeschehen zwangsläufig vom Sub-
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
22 Psychische Folgen von Unfällen
jekt, das eine Situation bewusst steuert, zu einem Objekt, das
sich Prozessen ausgeliefert sieht, die sich seinem Einfluss entziehen.
Selbst eine Person, die einen Unfall durch riskantes
Fahrverhalten bewusst in Kauf genommen oder sogar provoziert
hat, muss sich ab einem bestimmten Punkt dem Verlauf
des Geschehens überlassen. Auf psychischer Ebene geht es bei
einem Unfall also auf jeden Fall um Kontrollverlust, Überwältigung
und Ausgeliefertsein.
Was den Aspekt der Einwirkung von »außen« betrifft,
bedarf es ebenfalls einer Differenzierung. Gewiss gilt für
Unfälle, die von anderen Menschen oder durch einen technischen
Defekt verursacht werden und denen man nicht
ausweichen kann, dass man als Betroffener zwangsläufig
plötzlich und unfreiwillig einem von außen initiierten Geschehen
ausgeliefert ist. Im Blick auf den Verursacher des
Unfalls sieht die Sache unter Umständen anders aus. Denn
wie psychologische Untersuchungen (Willenberg 1989) zeigen,
kann es bei Menschen auch eine Unfallneigung geben,
die aus einer hohen Risikobereitschaft und Tendenz zur
Selbstgefährdung und Selbstverletzung resultiert. Für das
Bewusstsein der Betreffenden erfolgt das Geschehen unfreiwillig
und von außen kommend, auf unbewusster Ebene sind
jedoch innere Tendenzen und Absichten am Werk. Unfälle
können also auch aus unbewussten Motiven heraus entstehen
und für die Betreffenden eine entsprechende unbewusste
Bedeutung haben.
»Menschen, die zu häufigen Unfällen neigen, und solche,
die wiederholt Operationen provozieren, schaffen einen
chronisch oder episodenhaften gefährlichen Zustand; der
Übergang zum eigentlich schädigenden Geschehen bedarf
dann nur noch bestimmter situativer Konstellationen oder
eines Anstoßes durch das Individuum selbst. […] Zu häufigen
Unfällen neigende Menschen […] initiieren womöglich
auch durch eine eigene Fehlleistung das eigentliche Unfallgeschehen,
überlassen jedoch die entscheidende Sequenz
der Schädigung Faktoren, die von ihnen nicht kontrolliert
werden können. Sie überantworten sich also z.B. der Geistes-
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Psychodynamische Aspekte von Unfällen 23
gegenwart anderer Verkehrsteilnehmer oder physikalischen
Gesetzmäßigkeiten« (a.a.O., 155).
Menschen mit solchen Tendenzen zur Selbstschädigung
sind infolgedessen Opfer und Täter zugleich – eine Vorstellung
die im Blick auf die oft gravierenden körperlichen und
psychischen Folgen von Unfällen wie eine ungeheuerliche
Unterstellung erscheint. Dennoch ist es so, dass viele Unfälle
durch menschliche Fehlleistungen verursacht werden, die
nicht nur mit der Tatsache begründet werden können, dass
ein Mensch nicht immer zu 100 % aufmerksam sein kann. Bei
Unfällen im Straßenverkehr, deren Ursachen nicht aufgeklärt
werden können, besteht die Möglichkeit, dass es sich um verdeckte
Suizide handelt.
Ist ein Unfall geschehen, so ist ein Betroffener unabhängig
von seiner Verantwortung zunächst als Opfer im Blick und
muss als solches auch versorgt werden. Die Einbeziehung der
unbewussten Dimension in die Gesamtbetrachtung des Unfallgeschehens
bedeutet ja auch nicht, dass eine Fehlleistung
mutwillig geschehen ist. Allerdings kann es vor diesem Hintergrund
nicht als rein von außen verursachtes Geschehen
betrachtet werden, von dem der Betreffende überwältigt wird,
sondern auch als ein Geschehen von innen, das sich freilich
der bewussten Kontrolle entzieht. Erst durch eine genauere
Analyse der psychischen Situation der Betreffenden wird so
manches zunächst unerklärliche Unfallgeschehen für die Betroffenen
oder auch die Angehörigen nachvollziehbar.
Auch die Frage nach der Unfallprävention erscheint vor
diesem Hintergrund in einem anderen Licht.
»Angesichts der 800 jährlich in Großbritannien getöteten
Motorradfahrer meint Adams […], dass ein Verbot des Mo torradfahrens
zwar die Motorradunfälle verhindert, aber kaum
zu erwarten sei, daß Motorradfahrer inklusive der ›hells angels‹
zu Hause sitzen und Tee trinken« (a.a.O., 158). Sie würden
sich vermutlich andere Betätigungen suchen, in denen sie
eine gewisse Risikobereitschaft ausleben könnten. Von daher
bleibt trotz aller nicht zu unterschätzenden äußeren Sicherheitsvorkehrungen
– die Zahl der Todesopfer ist in den letzten
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
24 Psychische Folgen von Unfällen
Jahrzehnten deutlich zurückgegangen – der große Risikofaktor
»Mensch« mit seiner jeweiligen psychischen Konstitution.
Bereits ohne tiefere psychoanalytische Ursachenforschung ist
nachvollziehbar, dass jemand, der im Zustand hoher psychischer
Aggressionsbereitschaft mit dem Auto unterwegs ist,
ein höheres Risiko darstellt als ein innerlich ausgeglichener
Fahrer. Sollte der Straßenverkehr jemals vollautomatisiert
sein und keine Möglichkeit mehr bieten, sich »auszuleben«,
stellt sich die Frage, welch anderer Bereich sich dafür eignet
und wo es dann vermehrt zum »Crash« kommt.
3.2 Seelische und körperliche Verletzungen –
Gemeinsamkeiten und Unterschiede
Hat sich ein Unfall erst einmal ereignet, so bedeutet er für die
davon Betroffenen – unabhängig davon, ob sie ihn verursacht
haben, unfreiwillig darin verwickelt oder lediglich Zeuge
sind –, eine abrupte Unterbrechung eines geplanten Ablaufs
und damit einen »Riss zwischen Individuum und Umwelt«
(vgl. Fischer/Riedesser 2003, 76). Der bis dahin unbefangene
und vertraute Umgang des Individuums mit seiner Umwelt
wird gestört, indem z.B. die Autofahrt durch einen Unfall
abgebrochen, eine geplante Erledigung durch einen Treppensturz
unmöglich gemacht und der Grillabend durch eine
Verbrennung nicht mehr durchführbar wird. Das Vertrauen
in die Umgebung und die eigenen Steuerungsmöglichkeiten
wird erschüttert, und dort, wo bislang Zuversicht und Kontrolle
herrschten, finden sich nun Zerstörung und Verletzung.
Das Individuum ist in besonderer Weise gefordert, mit solch
einer außergewöhnlichen und zunächst unübersichtlichen
Situation zurechtzukommen. Wie gut dies gelingt, hängt ab
von der Schwere des Unfalls und der entstandenen Verletzungen,
von der Unterstützung durch Hilfe leistende Personen
und nicht zuletzt von der Persönlichkeit des oder der Betreffenden
selbst. Unsichere und ängstliche Personen können
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065

Raimar Kremer / Jutta Lutzi / Bernd Nagel, Unfall als Krise
Seelische und körperliche Verletzungen 25
bereits bei leichteren Unfällen völlig aus dem Gleichgewicht
geraten, während stabilere Persönlichkeiten eher in der Lage
sind, auch in unübersichtlichen und krisenhaften Situationen
handlungsfähig zu bleiben. Welche Bedeutung und welche
psychischen Folgen ein Unfall für Betroffene hat, muss folglich
unabhängig von der Schwere des Unfalls jeweils im Blick
auf den Einzelfall eingeschätzt werden.
Bei einem Unfallgeschehen richtet sich bei der Frage nach
möglichen Verletzungen der Blick zunächst auf den körperlichen
Zustand der beteiligten Personen. Gibt es keine
augenscheinlichen körperlichen Verletzungen und auch
keinen Verdacht auf mögliche Spätfolgen wie z.B. ein Schleudertrauma,
geht man von der Unversehrtheit der betroffenen
Personen aus. Dies ist jedoch nicht immer der Fall, denn trotz
körperlicher Unversehrtheit können psychische Verletzungen
vorliegen, die nicht auf den ersten Blick sichtbar sind. Die
körperliche und die psychische Verfassung nach einem Unfall
müssen nicht übereinstimmen. Eine schwere körperliche
Verletzung kann, muss aber nicht mit einer entsprechenden
schweren psychischen Verletzung einhergehen, wie auch trotz
körperlicher Unversehrtheit dennoch eine schwere psychische
Verletzung vorliegen kann.
Eine unfallbedingte Verletzung oder ein Trauma kann
folglich sowohl die körperliche wie auch die psychische Ebene
betreffen.
Der Begriff »Trauma« (griechisch = Verletzung) wird sowohl
in der Medizin für den somatischen Bereich wie auch
in der Psychologie für den psychischen Bereich verwendet.
Ein psychisches Trauma bezeichnet eine seelische Verletzung,
die als Folge einer psychischen Überforderungssituation
entstanden ist. Die psychische Widerstandsfähigkeit und die
psychischen Bewältigungsformen der betreffenden Person
haben nicht ausgereicht für die Bewältigung der Situation,
ihre Psyche war nicht mehr in der Lage, die erlebten Affektzustände
entsprechend zu verarbeiten. Die Folge sind ein
erhöhter Erregungszustand und Symptome wie z.B. ständige
Beschäftigung mit dem Geschehen, Reizbarkeit, Schlafstörun-
© 2011, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen
ISBN Print: 9783525670064 — ISBN E-Book: 9783647670065