6. Wiener Internationaler Geriatriekongress - Wiener ...

C
A
L
L
F
O
R
P
A
P
E
R
S
Anmeldeformular für TeilnehmerInnen / Registration for Participants
TeilnehmerIn / Participants
Titel / Title
Familienname Vorname
Last Name First Name
Institution
Institution
Straße
Street
PLZ, Stadt Land
ZipCode, City Country
Telefon
Phone Fax
E-mail
Kongressgebühr / Registration fee
14
6. Wiener Internationaler Geriatriekongress Aktives Altern – Active Ageing 22.–24. Mai 2003
Teilnahmegebühr allgemein
General registration
Vor dem / Before 30. April 2003 Nach dem / After 30. April 2003
€ 180,– € 220,–
StudentInnen / Students € 60,– € 90,–
22. Mai 2003 22. Mai 2003
Tageskarte / Per day € 90,– 23. Mai 2003 €110,– 23. Mai 2003
24. Mai 2003 24. Mai 2003
Tageskarte für StudentInnen 22. Mai 2003 22. Mai 2003
Per day for students € 30,– 23. Mai 2003 € 45,– 23. Mai 2003
24. Mai 2003 24. Mai 2003
Die Anmeldung zur Tagung wird nur bestätigt, wenn gleichzeitig der Kongressbeitrag eingezahlt wird.
Studenten: Bitte Kopie des Studentenausweises beilegen!
Registration to the congress will only be confirmed on simultaneous payment of the registration fee.
Students: Please send a copy of your student identity card!
Die Kongressgebühr bitte mit Angabe des Namens auf folgendes Konto überweisen:
Please submit the registration fee to our bank account:
Forschungsinstitut des Wiener Roten Kreuzes, Bank Austria, BLZ/banking code 20 151, Kontonummer/account no. 696 173 707
Datum / Date Unterschrift / Signature
Bitte senden Sie das Anmeldeformular an / Please send the registration form to:
LBI für Interdisziplinäre Rehabilitation in der Geriatrie, Apollogasse 19, A-1070 Wien, Austria, Fax +43-1-52 103-5779