Jahresbericht Pflege 1999.pub - Wiener Krankenanstaltenverbund

Wiener Krankenanstaltenverbund 

Jahresbericht 1999 

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NKR-Pflegedirektion – Jahresbericht 1999 

Juli 2000 

1. VORWORT ZUM JAHRESBERICHT PFLEGE 1999: 

Spät aber doch wurde der 1. Jahresbericht der Pflege fertiggestellt. 

Auch 1999 war wie die vorangegangenen Jahre ein Jahr der Veränderungen, aber vor allem 

auch ein Jahr der Weiterentwicklung in der Pflege. Wie der nun vorliegende Jahresbericht 

zeigt sind auch 1999 zahlreiche Projekte initiert, begonnen und auch bereits laufende Projekte 

erfolgreich abgeschlossen worden. 

Die konsequente Umsetzung des Gesundheits- und Krankenpflegegesetzes erwies sich für 

uns alle, auch im vorangegangenen Jahr, als große Herausforderung. Die verpflichtende 

Umsetzung des Pflegeprozesses sowie die Einführung der Pflegediagnostik in den Pflegeprozess 

machte auch 1999 umfangreiche Schulung für unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

notwendig. Dadurch konnte erreicht werden, dass unsere Pflegedokumentation viel 

genauer und nachvollziehbarer erstellt wurde und pflegerische Leistungen transparenter 

dargestellt werden können. Die Dokumentation und erste Analysen der Pflegediagnosen ermöglichen 

nunmehr auch Aussagen über das Vorkommen und die Häufigkeitsverteilung 

einzelner Pflegediagnosen, bezogen auf die Patientenpopulation der von uns betreuten 

Fachbereiche. 

Damit wird zukünftig die Basis für die Darstellung und Berechnung pflegerischer Leistungen 

geschaffen, zumal die pflegediagnostische Terminologie eine umfassende Beschreibung 

der Pflegebedürftigkeit des Patienten erlaubt. Dies ist nicht nur im Hinblick auf die 

Kostenberechnung pflegerischer Versorgung im Zusammenhang mit einer erstrebenswerten 

kostendeckenden Kostenerstattung zu sehen, sondern viel mehr auch als ein wichtiges Entscheidungskriterium 

für die Personalplanung und Personaleinsatzplanung. 

Das gewinnt im Hinblick auf die auf uns zukommenden Budgetkürzungen und den daraus 

resultierenden restriktiven Ressourceneinsatz immer stärker an Bedeutung. 

Auch im letzten Jahr ist es uns wieder gelungen durch moderne Pflegekonzepte, einer gezielten 

Aus-, Fort- und Weiterbildung, sowie innovativen Projekten mit dem Ziel der Qualitätsverbesserung, 

die Betreuungsqualität für unsere Patienten weiter zu verbessern. 

Dies kommt sehr deutlich in den Ergebnissen der Patientenbefragung zum Ausdruck. 

Das Veränderungen im Gesundheitswesen auch als eine große Chance zur Weiterentwicklung 

der Pflege mit einem neuen beruflichen Selbstverständnis und Selbstbewußtsein zu sehen 

sind, haben die Pflegenden unseres Hauses auch im Jahr 1999 sehr erfolgreich mit viel 

Engagement, Innovation, Kreativität, großer Lernbereitschaft, sowie hoher sozialer und 

fachlicher Kompetenz unter Beweis gestellt. 

Dafür möchte ich mich bei meinen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ganz herzlich 

bedanken und meine Freude über die Zusammenarbeit mit Ihnen auf diesem Wege 

zum Ausdruck bringen. 

Mein spezieller Dank gilt auch unserer Direktionsassistentin Fr. Hilde Wimmer, welche mit 

einem enormen Engagement, großer Geduld und Ausdauer die Arbeitsberichte der Stationen, 

sowie die diversen Statistiken und Projektberichte im Jahresbericht zusammengefasst 

und das Layout gestaltet hat. 

Astrid M. Engelbrecht 

2


Juli 2000 

2. STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN 

2.1. Personal: 

Solldienstpostenplan: 192 MitarbeiterInnen 

Durchschnittlich beschäftigte MitarbeiterInnen: 189,8 davon 

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86,8 % diplomierte PflegemitarbeiterInnen 

� 

13,2 % PflegehelferInnen 

Durchschnittliche Wochenstundenarbeitsverpflichtung: 40,4 Stunden 

AbteilungshelferInnen-Soll: 39 Personen 

durchschnittlich beschäftigte AbteilungehelferInnen: 37,7 

Fluktuation Pflegepersonal: 

Besetzungskoeffizient: 0,99 (Ist-Personalstand:Soll-Personalstand = 189,9:192) 

Fluktuationskennzahl: 8,55 (freiwillige Austritte x 100:Anfangspersonalstand+Zugänge= 

17,64x100=190,85+16,26) 

Dienstzeitmodelle: 100 % flexible Diensteinteilung 

EDV-Dienstplan: 100 % vorhanden. 

Gesunde Arbeitszeiten - Tagesarbeitszeit: Nicht nur 12 Stunden-Dienste. Mitarbeiter leisten auch 

kurze Dienste im Ausmaß von 6 bis 10 Stunden 

Mitarbeiterorientierungsgespräch: wurde noch nicht begonnen ist für 2000 geplant. Durchgeführt 

wurden: 

� 

85 Standortbestimmungen 

� 

85 Mitarbeiterbeurteilungen 

Personaleinsatz 

� 

143 Allgemeinpflege 

� 

7,5 Ambulanz 

� 

24 Intensiv 

� 

17,5 Intermediate Care 

Personalberechnungsmethoden-Umsetzung in % 

� 

PPR 100 % 

� 

PsychPV 100 % 

� 

WIPP-IPPI-TIPPS 100 %. 

Schulungen der Mitarbeiter 

� 

Gesundheits- und Krankenpflegegesetz: 107 Pflegepersonen (PP) 

� 

Pflegediagnosen: 122 PP 

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Bobath-Aufbaukurs: 11 PP 

� 

Bobath-Grundkurs: 18 PP 

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Kinästhetik in der Pflege: 46 PP 

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Basale Stimulation - Basisseminar: 13 PP 

� 

Basale Stimulation - Aufbaukurs: 10 PP 

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Grundkenntnisse und Prinzipien der basalen Stimulation für leitende Pflegepersonen: 15 PP 

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Ausbildung zur Praxisbegleiterin Basale Stimulation: 2 PP 

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Die Rolle des Vorgesetzten für leitende Pflegepersonen: 19 PP 

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Kommunikationsseminare für Pflegepersonen: 79 PP 

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Kommunikationsseminar für AbteilungshelferInnen: 13 Abt.Helf. 

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Pflegediagnosen/-prozeß: 13 PP 

� 

Mitarbeit am Dysphagie-Projekt: 9 PP 

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Juli 2000 

Persönlichkeitsbildende und Management-Seminare 1999 

Persönlichkeitsbildende Seminare von bis Tage Std. 

Kommunikationsseminar 18.01.1999 19.01.1999 2 16 

Nachfaßtag Kommunikations-Seminar 27.04.1999 27.04.1999 1 08 

Kommunikationsseminar zum Projekt A1 - Pflegeplanung unter 

Einbeziehung des Klienten 

05.05.1999 06.05.1999 2 16 

Nachfaßtag Kommunikations-Seminar 27.05.1999 27.05.1999 1 09 

Kommunikationsseminar zum Projekt A1 28.06.1999 29.06.1999 2 16 


Die Rolle des Vorgesetzten 27.10.1999 29.10.1999 3 00 


Info-Tag für Jungdiplomierte und WidereinsteigerInnen 26.11.1999 26.11.1999 1 03 

Beobachterschulung 15.11.1999 15.11.1999 1 09 



Beobachterschulung (Reflexionstag) 14.12.1999 14.12.1999 1 03 

Kommunikationsseminar (im Zusammenhang mit Pflegeanamnese) 

Kommunikationsseminar (im Zusammenhang mit Pflegeanamnese) 

06.12.1999 07.12.1999 2 16 

09.12.1999 10.12.1999 2 16 

24 186 

Management-Seminare von bis Tage Std. 

Die Rolle des Vorgesetzten 27.10.1999 29.10.1999 3 24 

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Juli 2000 

Fachspezifische Seminare von bis Tage Std. 

Bobath-Konzept für Jungdiplomierte 13.01.1999 14.01.1999 2 16,00 

Pflegediagnosen in der Praxis 09.02.1999 10.02.1999 2 16,00 

Vortrag Pflegestandards 27.01.1999 27.01.1999 1 2,00 

Neurolinguistisches Programmieren (Jungdiplomierte/ Wiedereinsteiger) 23.02.1999 25.02.1999 3 24,00 

Aufbaukurs Basale Stimulation 15.02.1999 17.02.1999 3 22,50 

Bobath-Kurs Nachfaßtag 08.03.1999 08.03.1999 1 8,00 

Bobath-Kurs - Grundkurs (Aufbaukurs) 22.03.1999 26.03.1999 5 40,00 

Von der Pflegeanamnese zur Pflegeplanung (für Jungdiplomierte) 15.03.1999 18.03.1999 4 32,00 

GuKG: Änderungen in der Ausbildung – Infoveranst. für leitendes Personal 

08.04.1999 08.04.1999 1 2,00 

GuKG: Änderungen in der Ausbildung – Infoveranst. für Praxisanleiter 09.04.1999 09.04.1999 1 2,00 

Pflegediagnosen, Pflegeprozess (für Jungdiplomierte) 12.04.1999 14.04.1999 3 24,00 

Nachfasstag Pflegediagnosen, Pflegeprozess (für Jungdiplomierte) 28.04.1999 28.04.1999 1 5,00 

Gedächtnis und Gedächtnisstörungen; Schluckstörungen - Behandlung unter 

Vedeokinematographie (f.Jungdipl.) 

04.05.1999 04.05.1999 1 7,00 

Neurolog. Bedingte Störung der Nahrungsaufnahme (f. Jungdiplomierte) 05.05.1999 05.05.1999 1 8,00 

Bobath-Kurs - Aufbaukurs 17.05.1999 21.05.1999 5 40,00 

Workshop Validation 14.06.1999 15.06.1999 2 16,00 

Pflegetheorien (für Jungdiplomierte) 10.06.1999 10.06.1999 1 6,50 

NDT für Pflegepersonal 31.05.1999 04.06.1999 5 45,00 

Alternativen in der Pflege 21.06.1999 23.06.1999 3 24,00 

Grundkenntnisse und Prinzipien der Validation für Leitungen 24.06.1999 24.06.1999 1 3,00 

Hygienefortbildung 21.09.1999 21.09.1999 1 1,50 

Präsentation des QM-Projektes 29.09.1999 29.09.1999 1 2,00 

Alternative Konzepte in der Pflege - Grundkenntnisse und Prinzipien der 

Basalen Stimulation für leitende Pflegepersonen 

05.10.1999 05.10.1999 1 8,00 

Bobath-Konzept für Jungdipl. 20.10.1999 22.10.1999 3 24,00 

Einführung in die Befundaufnahme und Therapie neurologisch bedingter 

Störungen der Nahrungsaufnahme bei Erwachsenen 

12.10.1999 14.10.1999 3 24,00 

Kinästhetik 08.11.1999 12.11.1999 5 40,00 

Basale Stimulation Basisseminar 15.11.1999 18.11.1999 4 32,00 

Kinästhetik (Reflexionstag für Teilnehmer aus 1998) 19.11.1999 19.11.1999 1 8,00 

Pflegediagnosen in der Praxis 23.11.1999 24.11.1999 2 16,00 

Alternative Konzepte in der Pflege - Grundkenntnisse und Prinzipien der 

Kinästhetik 

25.11.1999 25.11.1999 1 3,00 

Fortbildung mit Ergotherapie für Jungdiplomierte 01.12.1999 01.12.1999 1 8,00 

Kinästhetik für Jungdiplomierte 13.12.1999 16.12.1999 4 28,00 

Kinästhetik Nachfaßtag 17.12.1999 17.12.1999 1 8,00 

76 552,50 

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Juli 2000 

Fehlzeit 1999: 

Pflegepersonal: 

Krankenstand: 15.135 Stunden = 3,68 % der Soll-Arbeitszeit 

◊ Dipl. Personal: 12.525 Stunden = 3,51 % 

◊ PflegehelferInnen: 2.610 Stunden = 4,81 % 

Gebührenurlaub: 46.170 Stunden = 11,22 % der Soll-Arbeitszeit 



Pflegefreistellung: 1.102 Stunden = 0,27 % der Soll-Arbeitszeit 

◊ Dipl. Personal: 939 Stunden = 0,26 % 

◊ PflegehelferInnen: 163 Stunden = 0,30 % 

NSCHG-Stunden: 15.819 Stunden = 3,85 % der Soll-Arbeitszeit 



Fortbildung: 19.677 Stunden = 4,78 % der Soll-Arbeitszeit 


◊ PflegehelferInnen: 530 Stunden = 0,13 % 

davon 

Innerbetriebliche Fortbildung: 13.306 Stunden = 3,23 % der Soll-Arbeitszeit 

◊ Dipl.Personal 12.776 Stunden = 3,11 % 

◊ PflegehelferInnen 530 Stunden = 0,13 % 

Fortbildung außer Haus: 6.371 Stunden = 1,55 % der Soll-Arbeitszeit 

◊ Dipl.Personal 6.371 Stunden = 1,78 % 

◊ PflegehellferInnen 0 Stunden 

AbteilungshelferInnen: 

Krankenstand: 6.724 Stunden = 8,45 % der Soll-Arbeitszeit 

Gebührenurlaub: 7.711 Stunden = 9,69 % der Soll-Arbeitszeit 

Pflegefreistellung: 236 Stunden = 0,30 % der Soll-Arbeitszeit 

Innerbetr. Fortbildung: 222 Stunden = 0,28 % der Soll-Arbeitszeit 

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Juli 2000 

2.2. PATIENTENORIENTIERUNG 

Pflege an der I. und II. Neurologischen Abteilung: 

Unsere Patienten werden entsprechend ihrer physischen und psychischen Erkrankungen, unter Einbeziehung 

ihrer sozialen und spirituellen Bedürfnisse gepflegt und betreut. Je nach seinen, bei der Pflegeanamnese 

erhobenen, Selbstfürsorgedefiziten wird der Patient möglichst ganzheitlich betreut, unterstützt 

und angeleitet, um möglichst rasch seine bzw. die für ihn größtmögliche Autonomie wiederzuerlangen. 

Um das zu erreichen, stehen uns folgende professionelle Konzepte und Techniken zur 

Verfügung: 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

Neurologisch orientierte Rehabilitationspflege 

Reaktivierende und aktivierende Pflege 

24 Stunden Pflegemanagement nach Bobath 

Basale Stimulation in der Pflege 

Kinästhetik in der Pflege 

Validierende Betreuung 

Selbsthilfetraining in der Pflege 

Näturlichen Pflegemethoden (Auflagen, Wickeln, ätherische Öle,...) 

Der Patienten ist unser aktiver Partner im Pflege- und Genesungsprozess. Mit ihm gemeinsam, wird 

ein, auf seine individuellen Bedürfnisse und Ressourcen abgestimmtes, Pflegekonzept erstellt. Dort 

wo es notwendig ist, werden die Vertrauenspersonen bzw. Angehörige aktiv in die Pflege einbezogen, 

angeleitet und kompetent geschult, so dass diese sich der Aufgabe gewachsen fühlen, den Patienten 

nach der Entlassung zu Haus betreuen zu können. 

Pflege an der Neuropsychiatrischen Abteilung für Kinder und Jugendliche mit 

Behindertenzentrum: 

An der Station für Neurologische Rehabilitation im Kindes- und Jugendalter - Station C 1 - erhalten 

unsere jungen Patienten eine spezifische, neurologisch orientierte Rehabilitationspflege. Diese beinhaltet 

neben dem Konzept der Basalen Stimulation in der Pflege auch das SDKHT(Substituierende 

Dialogische Kommunikative Handlungs Therapie)-Modell. Durch das SDKHT-Modell in der Neurorehabilitationspflege 

sollen Dialogfähigkeit, Ausdauer, Handlungsautonomie sowie Lern- und Lebenswille 

aufgebaut und dadurch eine bessere Ausgangssituation für die weitere Therapie verunfallter 

Kinder geschaffen werden. 

An der Station für Kinder- und Jugendpsychiatrie - Station C 2 ist die Soziotherapie ein wesentlicher 

Bestandteil des Pflegekonzeptes. Ziel der Soziotherapie in der Pflege ist, dass der Patient erfährt, 

dass er Handlungsfähigkeit besitzt, dass er mitbestimmen kann und dass er Einfluß nehmen kann auf 

die Gestaltung seiner eigenen Bedürfnisse. 

Im Zentrum der pflegerischen Aktivitäten der Station für Behindertenpsychiatrie (Akut- und Rehabilitationsstation) 

- Station C 3 - steht, neben der Soziotherapie, die Stützung und Förderung der Patienten 

in ihren lebenspraktischen und sozialen Fähigkeiten mit der Zielsetzung gemeinsam mit dem 

Patienten die für ihn größtmögliche Autonomie zu erreichen. 

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Juli 2000 

Betreuungsansatz: 

ganzheitlicher Ansatz (Angabe in %) 

� 

� 

� 

� 

23 % Bereichspflege 

63 % Gruppenpflege 

2 % Zimmerpflege 

3 % Primary Nursing (Bezugspflege) 

Funktionspflege (Angabe in %) 

9 % (vorwiegend am Nachmittag, an Sonn- und Feiertagen) 

Pflegeprozeß (Angaben in %) 

� 

� 

� 

Pflegedokumentation (nach den Rahmenrichtlinien der Direktion Kranken- und Altenpflege 

vom 1.4.1996) - Umsetzungsgrad 90 % 

Pflegediagnosen - Umsetzungsgrad 60 % 

Pflegeplanung - vorhanden 97 % 

2.3. STATIONÄRE LEISTUNGEN 1999: 

Durchschnittliche Bettenauslastung: 

� 

� 

Pflegetage: 

� 

� 

Belagestage: 

� 

� 

Nur Patienten: 83,29 % , 

mit Begleitpersonen: 83,95 % 

Patienten: 63.837 

Begleitpersonen: 526 



Durchschnittliche Verweildauer: 19,84 Tage 

Aufnahmen (inkl. Eintagespflegen): 

� 

� 

Patienten: 3.034, davon 83 Eintagespflegen 


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Juli 2000 

EINSTUFUNG DER PATIENTEN NACH PPR-WIEN 

Abteilung Pav. A Pav. B Pav. A und Pav. B 

Patienten %- 

Verteilung 

Patienten %- 

Verteilung 

Patienten %-Verteilung 

A1S1 8.420 38,29% 9.232 42,70% 17.652 40,48% 

A1S2 1.237 5,63% 1.027 4,75% 2.264 5,19% 

A1S3 124 0,56% 15 0,07% 139 0,32% 

A 1 9.781 44,48% 10.274 47,52% 20.055 45,99% 

A2S1 1.570 7,14% 3.280 15,17% 4.850 11,12% 

A2S2 337 1,53% 243 1,12% 580 1,33% 

A2S2/4 1.976 8,99% 1.306 6,04% 3.282 7,53% 

A2S3 129 0,59% 5 0,02% 134 0,31% 

A2S3/4 615 2,80% 137 0,63% 752 1,72% 

A 2 4.627 21,04% 4.971 22,99% 9.598 22,01% 

A3S1 718 3,26% 1.730 8,00% 2.448 5,61% 

A3S2 817 3,72% 870 4,02% 1.687 3,87% 

A3/S2/4 676 3,07% 1.582 7,32% 2.258 5,18% 

A3S3 415 1,89% 213 0,99% 628 1,44% 

A3/S3/4 4.957 22,54% 1.980 9,16% 6.937 15,91% 

A 3 7.583 34,48% 6.375 29,49% 13.958 32,01% 

Gesamt 21.991 100,00% 21.620 100,00% 43.611 100,00% 

Durchschnittliche Personal-Kosten pro Pflegeminute: ATS 5,58 

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Juli 2000 

EINSTUFUNG DER PATIENTEN NACH 

Kinder PPR Psychiatrie-PV 

Einstufungen Patienten %- 

Verteilung 

Einstufungen Patienten %-Verteilung 

KA1/K/KS1 61 1,94 KJ1 2.777 38,74 

KA1/K/KS2 34 1,08 KJ2 2.456 34,26 

KA1/K/KS3 7 0,22 KJ3 1.682 23,47 

KA2/K/KS1 217 6,89 KJ4 29 0,40 

KA2/K/KS2 116 3,68 KJ5 180 2,51 

KA2/K/KS3 61 1,94 KJ6 42 0,59 

KA3/K/KS1 519 16,49 KJ7 2 0,03 

KA3/K/KS2 986 31,32 KJ-Schema 7.168 100,00 

KA3/K/KS3 356 11,31 A 1 344 1,96 

KA1/J/KS1 79 2,51 A 2 1.850 10,53 

KA1/J/KS2 2 0,06 A 3 8 0,05 

KA1/J/KS3 0 0,00 A 4 1.032 5,87 

KA2/J/KS1 80 2,54 A 5 0 0,00 

KA2/J/KS2 10 0,32 A 6 0 0,00 

KA2/J/KS3 0 0,00 -A-Schema 3.234 100,00 

KA3/J/KS1 403 12,80 K-Schema 3.148 23,23 

KA3/J/KS2 156 4,96 KJ-Schema 7.168 52,90 

KA3/J/KS3 61 1,94 A – Schema 3.234 23,87 

3.148 100,00 Gesamt 13.550 100,00 

Durchschnittliche Personalkosten pro Pflegeminute ATS 3,94 

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Juli 2000 

2.4. Verbrauch 

Kreditpost 458 – Medizinischer Bedarf 

Kreditpost ATS 

458001100 Pharm. Spezialitäten, Arzneistoffe 10.884.799,26 

458001200 Blut-u.Blutderivate 1.330.155,77 

458001300 Chemikalien, Reagenzien, Testmaterial 1.606.115,45 

458001500 Heilnahrung, Diätetiker 327.669,94 

458001600 Desinfektionsmittel 259.155,52 

458001700 Medizinische Gase 177.281,83 

458001800 Verbandstoffe 545.090,72 

458001900 Chir.Nahtmaterial, Nadeln 26.986,15 

458002100 Isotopen, strahlendes Material 684,57 

458003100 Filme, Registriermaterial 58.456,47 

458003200 Pfl.-u.Behandlungserfordernisse 4.432.692,90 

458003300 Laborbedarf 308.228,20 

458003400 Röntgenfilme u. Röntgenmaterial 810.663,84 

458003600 Einmalwäsche 608.884,84 

Verbrauch pro Aufnahme / Pflegetag / Belagstag 

Abteilung Verbrauch 

pro Pflegetag 

Verbrauch 

pro Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

21.376.865,46 

Gesamtverbrauch 

(ohne Personalkosten) 

Pav. A 885,26 933,97 16.934,67 22.472.304,17 

Pav. B 801,38 840,77 17.119,80 20.098.649,97 

Pav. C 212,98 221,89 5.317,01 2.833.967,10 

Gesamt 712,00 747,55 14.965,37 45.404.921,24 

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Juli 2000 

3. PROJEKTE 

Projekt “Neuro Development Treatment (NTD)”- Kooperationsprojekt mit 

dem Neurologischen Krankenhaus Maria Theresien Schlössel: 

Es wurden insgesamt 18 Mitarbeiter von 5 Projektstationen geschult. Die Schulung wurde von den 

Mitarbeitern sehr positiv angenommen. Im Anschluß an die Schulung fand die Startsitzung “NTD – 

Projektumsetzung” statt. 

Pro Projektstation wurde ein Ansprechpartner für die Projektleitung namhaft gemacht. Jeder NTD – 

Seminarteilnehmer ist Multiplikator für NTD an seiner Station und mitverantwortlich für die Schulung 

der KollegInnen und die Umsetzung der Projektinhalte. Die Unterschiede zwischen dem Bobath- 

und dem NTD – Konzept werden sowohl im theoretisch als auch im praktischen Bereich erarbeitet. 

Umsetzungsschwerpunkte und ein Zeitplan werden festgelegt. NTD Standards werden von 

OSr. Geissler vorgestellt und werden nach Überarbeitung uns zur Verfügung gestellt. 

Die Zwischenevaluierung der Pflegedokumentation ergibt ein deutlich besseres Ergebnis als die Erstevaluierung. 

Die Umsetzung des Projektes wird im Jahr 2000 weiter fortgesetzt werden. 

Projekt “Praxis der Pflegediagnosen: 

1999 wurden weitere 5 Stationen (A3, A4, B1, B3, C1) in bezug auf die Implementierung der Pflegediagnosen 

in den Pflegeprozess geschult. Zusätzlich wurden den Mitarbeitern Kommunikationsseminare 

angeboten, vor allem auch um den Umgang mit dem PDoAB zu erleichtern. 

Da die kommunikativen Fähigkeiten der Mitarbeiter die Ergebnisse des Pflegeprozesses sehr wesentlich 

beeinflussen, sollen auch in Zukunft Seminare zum Thema patientenorientierte Gesprächsführung 

angeboten werden. Eine Arbeitsgruppe, welche sich aus Teilnehmern an den Kommunikationsseminaren 

zusammensetzt, soll unter Leitung von OPfl. Allmer einen Leitfaden für die Erstellung der 

Pflegeanamnese entwickeln. Grundregeln der Kommunikation sollen in den Leitfaden aufgenommen 

werden. 

Projekt “Dysphagie” – interdisziplinär: 

Die interdisziplinär zusammengesetzte Arbeitsgruppe wurde in zwei Untergruppen mit den Schwerpunkten 

Diagnostik und Therapie unterteilt. 

Es wurde ein Screening – Bogen zur Früherkennung von Schluckstörungen erstellt, welcher derzeit 

an den Stationen der I. Neurologischen Abteilung evaluiert wird. Die endgültige Version sollte dann 

Ende Jänner, nach einer Einschulungsphase an den anderen Abteilungen zur Anwendung gelangen. 

Mitarbeiter des Pflegebereiches absolvierten ein 3-tägiges Dysphagie-Seminar im Rahmen der innerbetrieblichen 

Fortbildung. 

Die Arbeitsgruppe Therapie befaßt sich derzeit mit der Erstellung von Dysphagie-Pflegestandards. 

Projekt “Qualitätssicherungsprojekt angelehnt an die PPR-Wien”: 

Im Rahmen der PPR – Wien wurden ursprünglich zur Beurteilung der Betreuungs- und Pflegequalität 

Erhebungsbögen zu den Themen Körperpflege, Ernährung, Bewegen und Lagern, Verbandwechsel 

und Dienstübergabe erarbeitet. Die dadurch vorgegebenen Qualitätskriterien dienen stationsfremden 

Pflegepersonen (“Beobachter”) als Grundlage um die Durchführung von Pflegehandlungen zu 

beobachten, die Beobachtungsergebnisse zu dokumentieren und mit den Pflegenden zu besprechen. 

Die Arbeitsgruppe “NKR” hat diese Erhebungsbögen überarbeitet und um 2 weitere Erfassungsbögen 

– Kommunikation und Atmosphäre schaffen – ergänzt. Des weiteren wurde in Zusammenarbeit 

mit der Stabstelle Organisationsentwicklung, ein Mitarbeiterfragebogen sowie ein Patientenfragebogen 

erstellt. Nach UMFANGREICHER Informationsgabe (Informationsveranstaltung, schriftlich und in 

vielen Gesprächen) wurden im November 1999, 9 Pflegepersonen (Stationsschwestern-Vertretungen, 

12


Juli 2000 

Praxisanleiter, engagierte und erfahrene Pflegepersonen) auf ihre Beobachterrolle vorbereitet. 

Die Schulung der Beobachter erfolgte durch externe Trainer (Fr. Oberin Margit Ernst und Fr. Dr. 

Annelies Fitzgerald) zu folgenden Inhalten: 

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eigene Rolle 

Beobachtung, 

Grundkenntnisse der Qualitätssicherung, 

Kommunikation, 

Moderation. 

Erarbeiten der Rahmenbedingungen und “ Spielregeln” für die Beobachtungsphasen 

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Besprechung .der Beobachtungsergebnisse in den einzelnen Teams (begleitet durch 

einen externer Moderator). 

Im Anschluß daran erfolgt der erste Probelauf an 2 Stationen, wobei vereinbart wurde das die Ergebnisse 

auf Wunsch der Station verworfen werden können. 

Ergänzt wurden die Beobachtungen durch den Mitarbeiterfragebogen sowie durch einen Patientenfragebogen, 

welcher all jenen Patienten mitgeben wurde/ wird, die am Beobachtungstag entlassen 

bzw. an der Station waren. 

Im Dezember konnten die Beobachter im Rahmen eines Reflexionstages (8:00 – 11:00) die gewonnenen 

Erfahrungen und die Auswertung besprechen. 

Für das Jahr 2000 wurden die Stichtage (3 nicht aufeinanderfolgende Tage pro Station) bereits 

festgelegt. 

Werden im Rahmen der Beobachtung weniger als 75% der beobachtbaren Kriterien erfüllt, so besteht 

die Notwendigkeit, sich die weniger gut bewerteten Tätigkeitsbereich genauer anzusehen., i 

Eine neuerliche Evaluierung der Ergebnisse erfolgt dann innerhalb von 6 – 12 Monaten. 

Primäres Ziel unseres QS - Projekts ist es nicht die Pflegenden bei der Durchführung von Pflegehandlungen 

zu kontrollieren, sondern vielmehr dem Stationsteam qualifizierte Rückmeldung über 

die beobachtete Pflege zu geben und damit folgendes zu bewirken: 

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Aktivitäten und Kreativität in den Teams –Wunsch “ besser zu werden” . 

Anheben der Pflegequalität. 

� 

Steigen der Mitarbeiterzufriedenheit durch die positive Rückmeldung der Klienten 

im Rahmen der Patientenbefragung. 

Dekubitusmanagement im NKR: 

Im Mai 1996 wurde bei uns erstmals eine Studie zur Erhebung aller Patienten, bei welchen während 

ihres Aufenthaltes ein bzw. mehrere Dekubitus aufgetreten sind, durchgeführt. 

Die von der Fa. Mediscus durchgeführte “ Prinz (Prävalenz & Inzidenz) Studie ergab an den 3 

Stichtagen im Durchschnitt folgende Werte: 

Anzahl der Patienten: 130,00 

davon 

Patienten mit einem Dekubitus bzw. mehreren Dekubiti: 18,66 = 14,35% 

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Dekubitusstellen: 

Stadium 1: 11,35 = 46,68 % 

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Stadium 2: 10,33 = 41,00 % 

Stadium 3: 2,66 = 9,66 % 

Stadium 4: 0,66 = 2,66 % 

Die Dekubiti waren überwiegend lokalisiert im Bereich: 

13


Juli 2000 

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Fersen (Stadium 1 – 4) 

Sacrum (Stadium 1 – 4) 

Gesäß (Stadium 1 –3) 

Kopf (Stadium 1 und 3) 

Die Ergebnisse nahmen wir zum Anlaß, uns intensiver mit der Problematik Dekubitus und Dekubitusprophylaxe 

auseinander zu setzen. 

Es wurde eine Arbeitsgruppe unter Leitung von OPfl. Franz Allmer gegründet, welche unter Einbeziehung 

externer Experten (maßgebliche Mitwirkung von Fr. Prof. Dr. Pisa) Standards für die 

Prophylaxe, Therapie und Pflege erstellt. 

Die Arbeitsgruppe erachtete die Braden Skala als das am besten geeignete Instrument 

(berücksichtigt vor allem auch die Scherkräfte) zur Beurteilung des Ausmaßes der Dekubitusgefährdung 

und somit zur Festlegung geeigneter Maßnahmen (Lagerungsbehelf, Lagerung,..). 

Nachdem die erarbeiteten Standards von Hrn. Prof. Dr. Schnaberth und mir unterzeichnet worden 

waren, wurden sie als verbindliche Richtlinien zur Dekubitusprophylaxe, -therapie und –pflege an 

die Stationen weitergegeben. 

Von Mai bis Mitte Juni1999 wurde die PRINZ – Studie neuerlich durchgeführt, um die Effektivität 

der erstellen Standards und der daraus abgeleiteten Maßnahmen (Lagerung, Auswahl des geeigneten 

Lagerungsmittels,...) zu überprüfen. 

Das Ergebnis der 3 Stichtage war beeindruckend! 

Anzahl der Patienten: 157,00 

davon 

Anzahl der Patienten mit einem Dekubitus bzw. mehreren Dekubiti: 13,00 = 8,25% 

Dekubitusstellen: 

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Stadium 1: 10,01 = 57,91 % 

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Stadium 2: 6,72 = 38,86 % 

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Stadium 3: 0,57 = 3,32 % 

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Stadium 4: 0,00 = 0,00 % 

Die Dekubiti waren überwiegend lokalisiert im Bereich: 

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Sonstige Stellen (Stadium 1 – 2) 

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Trochanter (Stadium 1 – 2) 

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Fersen (Stadium 1 –2) 

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Gesäß (Stadium 1 und 2) 

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Beine (Stadium 3) 

Dieses Ergebnis zeigt in beeindruckender Weise wie, durch 

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die kontinuierliche Erhebung des Gefährdungsgrades mittels Braden Skala, 

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die konsequente Lagerung (welche eine sehr effektive Maßnahme ist), sowie 

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den standardisierten Einsatz von Pflege- und Lagerungshilfsmitteln (abgestimmt auf 

den Patienten z.B.: First Step, TheraKair, Corpoform,.Monarch-Bett..) 

das Risiko im Krankenhaus einen Dekubitus zu erleiden, drastisch verringert werden kann. 

14


Juli 2000 

Stadium 4 

Stadium 3 

Stadium 2 

Stadium 1 

Anzahl der 

Dekubitusstellen 

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 

Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 

1999 57,91% 38,86% 3,32% 0,00% 

1996 46,86% 41,00% 9,66% 2,66% 

mit Dekubitus 

Patienten 

0 20 40 60 80 100 120 140 160 

Anzahl der 

Patienten mit Dekubitus 

Dekubitusstellen 

1999 157 13 17,3 

1996 130 19 25 

15


Juli 2000 

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16


Juli 2000 

MITARBEITERORIENTIERUNG 

Dienstzeitmodelle: 100 % flexible Diensteinteilng 

EDV-Dienstplan: 100 % vorhanden 

Gesunde Arbeitszeiten - Tagesarbeitszeit: Nicht nur 12 Stunden-Dienste - auch kürzere Dienste 

vorhanden 

Mitarbeiterorientierungsgespräch: Wurde noch nicht begonnen ist für 2000 geplant. 

Personaleinsatz: 

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49,50 Allgemeinpflege 

24,00 Intensivbereich 

Personalberechnungsmethoden-Umsetzung in %: PPR 100 %, TIPPS 100 % 

Schulungen der Mitarbeiter: 

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Gesundheits- und Krankenpflegegesetz: 30 Pflegepersonen (PP) 

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Pflegediagnosen: 31 PP 

Fehlzeit 1999: 

Pflegepersonal: 

100% 

� 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Intensivkurs: 2 Pflegepersonen absovierten 1999 den SAB-Intensiv 

Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen 

A 1 A 2 A 3 A 4 A 5 

Krankenstand Gebührenurlaub Pflegefreistellung 

NSchGStd. Innerbetr. Fortbildung Externe Fortbildung 

17


Juli 2000 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Fehlzeit PflegehelferInnen 

A 1 A 4 A 5 

Krankenstand Gebührenurlaub Pflegefreistellung NSchGStd. Innerbetr. Fortbildung 

81% 

Fehlzeit Pflegepersonal (Dipl.Pers. und Pfl.Helf.) 

2% 

9% 

0% 3% 



Soll-Arbeitszeit 

3% 2% 

18


Juli 2000 

PATIENTENORIENTIERUNG: 



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5 % Zimmerpflege 

An der Intensivstation: 

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100% Primary Nursing (Bezugspflege) 


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100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Fehlzeit AbteilungshelferInnen 

A 1 A 2 A 3 A 4 A 5 

Krankenstand Gebührenurlaub Pflegefreistellung Innerbetr. Fortbildung 





19


Juli 2000 

STATIONÄRE LEISTUNGEN 1999: 

Durchschnittliche Bettenauslastung: Nur Patienten: 90,30 %, mit Begleitpersonen 

90,31 % 

Pflegetage: Patienten: 25.385, Begleitpersonen: 3 

Belagstage: Patienten: 24.061, Begleitpersonen 2 


Aufnahmen (inkl. Eintagespflegen): Patienten: 1.327, Begleitpersonen: 1, davon 

20 Eintagespflegen 


Station A 1 A 3 A 4 A 5 Pav. A 

Pat. % Pat. % Pat. % Pat. % Pat. % 

A1S1 1.629 27,86% 2.182 46,94% 2.937 47,89% 1.672 31,18% 8.420 38,29% 

A1S2 64 1,09% 695 14,95% 264 4,30% 214 3,99% 1.237 5,63% 

A1S3 6 0,10% 0 0,00% 118 1,92% 0 0,00% 124 0,56% 

A 1 1.699 29,06% 2.877 61,90% 3.319 54,12% 1.886 35,17% 9.781 44,48% 

A2S1 325 5,56% 529 11,38% 272 4,44% 444 8,28% 1.570 7,14% 

A2S2 2 0,03% 114 2,45% 130 2,12% 91 1,70% 337 1,53% 

A2S2/4 847 14,49% 193 4,15% 34 0,55% 902 16,82% 1.976 8,99% 

A2S3 0 0,00% 0 0,00% 124 2,02% 5 0,09% 129 0,59% 

A2S3/4 322 5,51% 6 0,13% 218 3,55% 69 1,29% 615 2,80% 

A 2 1.496 25,59% 842 18,12% 778 12,69% 1.511 28,17% 4.627 21,04% 

A3S1 244 4,17% 293 6,30% 147 2,40% 34 0,63% 718 3,26% 

A3S2 40 0,68% 428 9,21% 308 5,02% 41 0,76% 817 3,72% 

A3S2/4 204 3,49% 197 4,24% 103 1,68% 172 3,21% 676 3,07% 

A3S3 0 0,00% 5 0,11% 410 6,69% 0 0,00% 415 1,89% 

A3S3/4 2.164 37,01% 6 0,13% 1.068 17,41% 1.719 32,05% 4.957 22,54% 

A 3 2.652 45,36% 929 19,99% 2.036 33,20% 1.966 36,66% 7.583 34,48% 

Gesamt 5.847 100% 4.648 100% 6.133 100% 5.363 100% 21.991 100% 

Durchschnittliche Personalkosten pro Pflegeminute: ATS 5,14 

20


Juli 2000 

VERBRAUCH DER I. NEUROLOGISCHEN ABTEILUNG 




458001200 Blut-u.Blutderivate 959.489,80 

458001300 Chemikalien, Reagenzien, Testmaterial 239.270,71 






458002100 Isotopen, strahlendes Material 0 



458003300 Laborbedarf 109.027,20 


458003600 Einmalwäsche 203.254,91 


Station Verbrauch 


Verbrauch 

pro Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

10.019.311,85 



A 1 289,98 297,75 14.274,61 1.698.678,68 

A 2 4.459,80 4.621,82 88.704,99 9.668.843,41 

A 3 821,23 887,03 11.744,34 3.863.886,59 

A 4 686,35 734,03 9.060,91 4.766.038,31 

A 5 433,43 457,04 10.142,86 2.474.857,18 

Pav. A 885,26 933,97 16.934,67 22.472.304,17 

21


Juli 2000 

PROJEKTE: 

Projekt “Pflegeplanung unter Einbeziehung des Klienten” – Station A1: 

Im Rahmen Projektes wurden Fragebögen (Klient, Vertrauensperson, Pflegtherapeut) zu den 

Schwerpunkten : 

erstellt. 

Klient: 

Vertrauensperson: 

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� 

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� 

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� 

Pflegetherapeut: 

� 

� 

� 

Lagerung, 

Sitzhaltung 

Transfer, 

Stehen, 

Fortbewegen, 

Essen/ Trinken, 

Aus/ Anziehen, 

Persönliche Körperpflege, 

Kommunikation, 

Ausscheidung, 

Bipolare Befindlichkeitsliste, 

Aufnahme/ Zwischenstatus/ Entlassung 

Einstufung des eigenen Fortschrittes 

Einstufung der empfundenen Wertigkeit 

Fragen zur freien Beantwortung 

Einstufung der eigenen aktiven Mitarbeit 

Einstufung der empfundenen Wertigkeit 

Fragen zu sozialen Diensten 

Freie Beantwortung von Fragen 

Einstufung des Klienten 

Mithilfe der Vertauensperson 

Krankheitsverarbeitung 

Im Rahmen des Projektes wird die Pflegeplanung zusammen mit dem Patienten, mitunter unter Einbeziehung 

seiner Vertrauensperson, erstellt. Die Ressourcen werden gemeinsam erhoben, Teilziele 

gemeinsam erarbeitet und der Pflegeverlauf gemeinsam besprochen und evaluiert. 

Dem Klienten wird ebenso wie der Vertrauensperson die Bedeutung der Wahrnehmung der Eigenverantwortung 

im Rehabilitationsprozess bewußt gemacht. 

Die Mitarbeiter der Station haben im Rahmen dieses Projektes ein Kommunikationsseminar absolviert. 

Die erste Zwischenevaluierung umfaßt eine Stichprobe im Umfang von n=40 PatientInnen, wobei 

hiefür 120 Fragebögen (Klienten, Vertrauenspersonen, Pflegetherapeuten) ausgewertet und an die 

Direktion Kranken- und Altenpflege übermittelt wurden. 

Das Projekt wird im Jahr 2000 fortgesetzt werden. 

22


Neurologisches Krankenhaus der Stadt Wien – Rosenhügel 

Pflegedirektion 

Station A 1 – Akute 

Neurorehabilitation Stufe C 

Juli 2000 

Juli 2000 

Jahresbericht 

23


Juli 2000 

UMSETZUNG DES PFLEGEPROZESSES 

Pflegeanamnese / Status bei 100 % der Patienten 

Pflegeprobleme werden richtig erkannt und nachvollziehbar dokumentiert (bei 98 % aller Patienten) 

Realistische Pflegeziele werden bei 95 % der Patienten definiert. 

Die gewählten Pflegemaßnahmen sind geeignet des Pflegeziel realistisch zu erreichen (bei 95 % 

der Patienten) 

Die Wirksamkeit der pflegerischen Maßnahmen sowie die Reaktion des Patienten darauf ist in 

95 % der Fällen nachvollziehbar in Pflegeplanung und Pflegebericht dokumentiert. 

Die Pflegedokumentation wird von der Stationsleitung regelmäßig kontrolliert (90 %). 

PPR-Einstufungen sind korrekt und nachvollziehbar (98 % der Patienten). 

WIE VIELE PATIENTEN ERLEIDEN IM DURCHSCHNITT 

Dekubitus: 

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Ferse: 2,4 % - Klienten wurden bereits mit vorhandenen Dekubiti aufgenommen. 

� 

Scaral: 2 % - bei einem Klienten ist der Dekubitus durch liegen im Gipsbett an der Station 

entstanden. 

Kontrakturen: 

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6 % der Patienten. Durch massiv erhöhten Tonus abhängig vom Schweregrad des Insultes - 

besonders im Bereich der oberen Extremitäten. 

Aspirationspneumonie: 

� 

2 % - Die Klienten wurden schon mit Pneumonie übernommen. 

Sturz: 

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10,6 %. Bedingt durch die Schwere der höheren Hirnleistungsstörungen, z.B. Neglect, keine 

Rumpfkontrolle, nicht wahrnehmen der Behinderungen, etc.. Klienten stehen trotz mehrmaliger 

Aufforderung dies nicht alleine durchzuführen ohne Hilfe auf. 

Sonstige körperliche Schäden: 

0,00 % 

� 

IN WELCHEM PFLEGESYSTEM ARBEITEN DIE MITARBEITER: 

100 % in der Bereichspflege 

� 

WAS HAT SICH DURCH DIE INNERBETRIEBLICHE UND EXTERNE FORTBILDUNG 

AN DER STATION VERÄNDERT: 

Bobath-Konzept: Umsetzung des 24 Stunden Management zu 100 % sowie des NTD-Konzeptes. 

Kinästhetik: wird situationsbezogen eingesetzt, z.B. nach einem Sturz eines Klienten zum Aufstehen. 

Basale Stimulation ist im Selbsthilfetraining voll integriert - Körperhygiene und Anziehen, bei erhöhtem 

Muskeltonus. 

Umgang mit Schluckstörungen (in Zusammenarbeit mit der Logopädie): Das Fachwissen ist fördernd 

um Aspirationspneumonien zu vermeiden. Durch die gezielte Erfassung von Schluckstörungen 

und die Anwendung von pflegerelevanten Standards wird bzw. soll die Anzahl der Patienten, 

die eine Aspirationspneumonie erleiden, verringert werden. 

Alternativen in der Pflege - wird zu 100 % umgesetzt, z.B. bei Blasenbeschwerden, Blähungen, 

Darmkrämpfen, Obstipation, nervösen Spannungen, Schlaflosigkeit, Schwellungen, ... 

EINSCHULUNG NEUER MITARBEITER: 

24


Juli 2000 

Fördernde Faktoren: Spezifisches Fachwissen kann von neuen Mitarbeitern in der Pflegetherapie 

sehr rasch umgesetzt werden, Mitarbeiter kennen die im Haus zur Anwendung kommenden Konzepte 

und die pflegetherapeutische Zielsetzung 

Belastende Faktoren: Die dadurch entstandenen Fehlzeiten. 

Wie soll es im Jahr 2000 weitergehen: Gestaffelte Einschulung der neuen Mitarbeiter / Wiedereinsteiger. 

INWIEWEIT WURDEN DIE FÜR 1999 ERSTELLTEN STATIONSBEZOGENEN ZIEL- 

SETZUNGEN ERREICHT: 

Pflegediagnosen: sind für das Jahr 2000 geplant. Ein qualitätsverbesserndes Projekt 

“ Pflegeplanung unter Einbeziehung des Klienten” wurde im März 99 gestartet. 

Erstellen der Pflegeplanung (Dokumentation): Ressourcen und Defizite des Klienten erkennen, 

die Ziele gemeinsam mit ihm zu erarbeiten und die Maßnahmen mit dem Klienten zu besprechen. 

WIE VIELE KURZDIENSTE LEISTEN DIE MITARBEITER DURCHSCHNITTLICH IM 

MONAT: 

3 bis 4 Kurzdienste pro MitarbeiterIn, 80 % der Dienste sind 12 bis 12,5 Stunden Dienste. 

STELLENBESCHREIBUNG 

Von Herbst 1998 bis Ende 1999 wurden für 99 % der MitarbeiterInnen Stellenbeschreibungen erstellt. 

Es fehlen noch Stellenbeschreibungen für die Teilzeit-MitarbeiterInnen. 

MITARBEITERBEURTEILUNG 

Von Herbst 1998 bis Ende 1999 wurden für 99 % der MitarbeiterInnen beurteilt. Ausständig sind 

noch die Beurteilungen der Teilzeit-MitarbeiterInnen. 

FEHLZEIT 1999: 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Dipl.Pers. Pfl.Helf Abt.Helf. 

Krankenstand Gebührenurlaub Pflegefreistellung NSchGStd. Innerbetr. Fortbildung 

25


Juli 2000 


Durchschnittliche Bettenauslastung: 97,69 % 

Pflegetage: 5.858 

Belagstage: 5.705 


Aufnahmen: Patienten: 119 

Einstufung der Patienten nach PPR-Wien 

2500 

2000 

1500 

1000 

500 

0 

Patienten 

A1S1 A1S2 A1S3 A2S1 A2S2 A2S2/4 A2S3 A2S3/4 A3S1 

A3S2 A3S2/4 A3S3 A3S3/4 


26


Juli 2000 

2.4. VERBRAUCH Verbrauch DER STATION A 1 



458001100 Pharm. Spezialitäten, Arzneistoffe 374.538,00 


458001300 Chemikalien, Reagenzien, Testmat. 14.769,48 



458001700 Medizinische Gase 0,00 


458001900 Chir.Nahtmaterial, Nadeln 0,00 


458003100 Filme, Registriermaterial 0,00 

458003200 Pfl.-u.Behandlungserfordernisse 66.137,26 

458003300 Laborbedarf 2.433,70 

458003400 Röntgenfilme u. Röntgenmaterial 0,00 

458003600 Einmalwäsche 26.550,00 




Verbrauch 

pro Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

533.906,45 



A 1 289,98 297,75 14.274,61 1.698.678,68 

27




Station A 2 – Neurologische 

Intensivstation 

Juli 2000 


Juli 2000 

28


Juli 2000 


Eine Pflegeanamnese wurde bei 100 % der Patienten erhoben. 

Die Pflegeprobleme/Pflegediagnosen wurden richtig erkannt und bei 95 % der Patienten nachvollziehbar 

dokumentiert, ebenso wurden realistische Pflegeziele definiert sowie auch geeignete 

Pflegemaßnahmen um diese Ziele zu erreichen. 

Aus dem Pflegebericht ist die Wirksamkeit der pflegerischen Maßnahmen sowie die Reaktion des 

Patienten zu 80 % nachvollziehbar. 

Die Pflegedokumentation wird von der Stationsleitung 3 x wöchentlich kontrolliert. Eine Pflegevisite 

findet ca. 1 x wöchentlich statt. 

Die TIPPS werden zu 100 % korrekt ermittelt. 

WIE VIELE KLIENTEN ERLEIDEN IM DURCHSCHNITT 

Dekubitus: 40 %; 18 % davon hatten schon bei der Aufnahme einen Dekubitus. 

Kontrakturen: 0 %. 

Aspirationspneumonie: 60 %. Es ist schwer feststellbar, ob die Aspiration vor oder nach der Intubation 

entstanden ist. 

Sturz: 0 % 

Sonstige körperliche Schäden: 0 % 


Alle Mitarbeiter arbeiten zu 100 % in der Einzel-/Bezugspflege 

EINFÜHRUNG DER PFLEGEDIAGNOSE IN DEN PFLEGEPROZESS: 

Es wurde nach kurzen Einschulungen im Haus (Jungdiplomierte, neue Mitarbeiter, sowie STL) 

auf der Station mit der Integration des Pflegeprozesses begonnen. Autodidakt wurden die Pflegeanamnese/Pflegediagnose 

in Angriff genommen. Hier ergaben sich Schwierigkeiten aufgrund von 

Unsicherheiten „was ist richtig / was ist falsch“ . Im Intensivbereich gab es noch keine Erfahrung 

mit PDOAB und Pflegediagnosen. 

Als Hilfe hatten wir das Buch „Praxis der Pflegediagnosen“ und die Mitarbeit der Stationsleitung 

im Arbeitskreis „Pflegediagnosen im Intensivbereich“ . 

Gut umgesetzt wurde die Benennung der Pflegediagnose, die Zielsetzung, die Maßnahmenplanung 

sowie die Evaluierung. Anfangs an konkreten Fallbeispielen, danach schon in der Pflegeplanung. 

Probleme sind aufgetreten bei der Ableitung der erhobenen Pflegediagnosen aus dem PDOAB sowie 

bei der Handhabung des PDOAB bei comatösen, sedierten Patienten (sprich der Erhebung 

durch Beobachtung). 

Um Vor- oder Nachteile aufzuzeigen ist die Zeit der Erhebung der Pflegediagnosen noch zu kurz. 

Schulungen werden im Bereich „Kommunikation mit Vertrauenspersonen und Patienten“ noch 

benötigt. 

Zur Zeit hat sich die Kommunikation mit dem Patienten/den Angehörigen dadurch nicht verändert. 

ZIELERREICHUNG 1999: 

Bis auf ein Ziel konnten alle erreicht werden. Die Umstellung auf das elektronische Datenmanagementsystem 

konnte nur partiell erreicht werden. Hemmende Faktoren waren Lieferverzögerungen 

und inkompetente Firmenbetreuung. Förderliche Faktoren für die Zielerreichung der restlichen 

Ziele waren engagierte und motivierte Mitarbeiter. 

VERÄNDERUNGEN DURCH FORTBILDUNGEN: 

Die Basale Stimulation wurde vollständige in die Pflege integriert. Der Einsatz von ätherischen 

Ölen, die basalstimulierende Waschung sind tlw. In der Pflegeplanung beinhaltet, dadurch kann in 

einigen Fällen objektiv gemessen werden (Zielerreichung, Parameter des Patienten, Angaben der 

Patienten...). 

29


Juli 2000 

Kinästhetik konnte nur vereinzelt bei der Mobilisierung angewendet werden, und auch nur von 

geschulten Mitarbeitern. 

Mit der Anwendung der Alternativen Pflegemethoden wurde auch schon begonnen und sogar 

die ersten Erfolge erzielt (z.B. gerötetes Tracheostoma: Topfenauflage, nach 3 Tagen deutlicher 

Rückgang der Rötung ohne antibiotische Behandlung). 

EINSCHULUNG NEUER MITARBEITER: 

Auf der Intensivstation war nur eine Mitarbeiterin in das Einschulungsprogramm für Jungdiplomierte 

und Wiedereinsteiger aufgenommen. 

Belastende Faktoren waren die oftmaligen Terminänderungen. 

Fördernd war das breite Angebot, von welchem die Mitarbeiterin sehr profitiert hat. 

Die Mitarbeiterin hat sehr viel profitiert, jedoch für die Arbeit auf der IBST sind viele dieser 

Schulungen am Anfang nicht nötig. 

DIENSTE 

Im Durchschnitt leistet jeder Mitarbeiter 1 Kurzdienst (zwischen 5 und 8 Stunden) im Monat. 

92 % der Dienste sind lange Dienste (12,5 Stunden). 

STELLENBESCHREIBUNGEN 

Bei 87 % der Mitarbeiter wurde eine Stellenbeschreibung durchgeführt, davon wurde bei 35% 

die „ neue Stellenbeschreibung“ verwendet. 

Hemmende Faktoren waren die sich immer wieder ändernde Formulare und der Bereich Intensiv 

war bis 9/99 noch in Bearbeitung. 

MITARBEITERBEURTEILUNGEN 

Wegen der Anzahl der Mitarbeiter wird auf der Intensivstation die Mitarbeiterbeurteilung nicht 

jährlich sondern alle 2 Jahre durchgeführt. 

Die Standordbestimmung wurde nur mit 35 % der Mitarbeiter durchgeführt 


100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Dipl.Pers. Abt.Helf. 



30


Juli 2000 






Aufnahmen (inkl. Eintagespflegen): 109, davon 3 Eintagespflegen 

VERBRAUCH DER STATION A 2 




458001300 Chemikalien, Reagenzien, Testmat. 169.975,60 









458003300 Laborbedarf 75.572,24 


458003600 Einmalwäsche 74.851,98 





Verbrauch 

pro Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

6.772.076,25 



A 2 4.459,80 4.621,82 88.704,99 9.668.843,41 

31




Station A 3 

Allgemeine Neurologie und akute 

Neurorehabilitation Stufe B 

Juli 2000 


Juli 2000 

32


Juli 2000 


Die Pflegeanamnese wurde bei 100 % der Patienten erhoben. 

Die Pflegeprobleme/Pflegediagnosen wurden richtig erkannt und sind nachvollziehbar bei 100 % 

dokumentiert. 

Realistische Pflegeziele wurden bei 80 % definiert. 

Die gewählten Pflegemaßnahmen waren bei 80 % geeignet, um das Pflegeziel zu erreichen. 

Die Wirksamkeit der pflegerischen Maßnahmen sowie die Reaktion des Patienten waren zu 50 % 

aus dem Pflegebericht nachvollziehbar. 

Die Pflegedokumentation wurde bei 60 % regelmäßig von der Stationsleitung kontrolliert. 

Die PPR-Einstufung war bei 90 % nachvollziehbar. 

WIEVIELE PATIENTEN ERLEIDEN IM DURCHSCHNITT 

Dekubiti: 20 % 

Kontrakturen: 0 % 

Aspirationspneumonien: 20 % 

Stürze: 20 % 


EINFÜHRUNG DER PFLEGEDIAGNOSEN IN DEN PFLEGEPROZESS 

Die Problemerfassung wurde einfacher, es kam und kommt aber immer wieder zu einer hohen 

Zahl an Pflegediagnosen, die den Pflegeprozess unübersichtlich erscheinen lassen. 

Problematisch erwies sich die Erhebung der im PDOAB angeführten Punkte Sexualleben und Suizid. 

Vertiefend sollte das Zusammenfassen bzw. das Setzen von Prioritäten bei der Bearbeitung von 

Pflegediagnosen geschult werden. 

Die gemeinsame Schulung mit dem Pav. C wurde als nicht zielführend empfunden, da dort andere 

Schwerpunkte sind. 

Außerdem sollte es regelmäßige Nachfaßtage geben, die den Mitarbeitern Feedback der praktischen 

Umsetzung geben. 

Vorteile der Pflegediagnosen: 

Transparenz der Probleme 

Differenzieren von Pflegediagnosen 

Bessere Nachvollziehbarkeit wegen Ursache und Symptomerhebung 

Nachteile ergeben sich durch die Unübersichtlichkeit bei zu vielen Pflegediagnosen. Außerdem 

besteht ein großer Zeitaufwand bei der Ersterfassung. 

Folgende Veränderungswünsche wurden ausgesprochen: 

Verkürzung der PDOAB auf Hauptprobleme, zu wenig Platz für den sozialen Bereich. 

Gleiche Standards im Haus wären arbeitserleichternd. 

Die Kommunikation mit dem Patienten und seinen Vertrauenspersonen hat sich während des stationären 

Aufenthaltes dadurch nicht geändert. 

Geändert hat sich lediglich der zeitliche Mehrbedarf beim Erheben des PDOAB, was manche Patienten 

als belastend empfinden, andere dadurch als Basis des Vertrauens sehen. 


33


Juli 2000 


Unsere Zielsetzung war die Implementierung der Pflegediagnosen in den Pflegeprozeß, die uns 

insofern gut gelungen ist, als bis auf 1 Mitarbeiter alle die Schulung besuchen konnten. 

Auch der Einsatz der PD-Formulare von DGKP Schweiger erleichterte wesentlich die Umsetzung 

der Pflegediagnosen. 

Das 2. Ziel war die Umstellung der Patientendokumentation auf Optiplan, wobei ein Patienten- 

Anordnungsformular und eine Fieberkurve gemeinsam mit den Ärzten im Haus entwickelt wurden, 

die nun schon seit ca. 1/2 Jahr im Einsatz sind. Es zeigten sich keine hemmenden Faktoren. 

VERÄNDERUNGEN DURCH FORTBILDUNGEN: 

Das Bobath-Konzept ist schon seit Jahren fest im Berufsalltag integriert. Die Umsetzung des Bobath-Konzeptes 

läßt sich insofern objektiv messen, als seine Anwendung im Alltag dazu beiträgt, 

pflegerische Komplikationen zu vermeiden bzw. zu vermindern, die Heilung (z.B. Deku) zu fördern 

sowie zur Tonusregulierung. 

Alternativen in der Pflege: Mittel der alternativen Pflegen (z.B. ätherische Öle) werden als ergänzende 

Maßnahmen angewendet, sie steigern das Wohlbefinden des Patienten, haben entspannende, 

anregende und auch schmerzstillende Wirkung. 

Maßnahmen aus der basalen Stimulation werden erst schrittweise in den Pflegealltag integriert. 

Wünschenswert wäre an allen Stationen ein Pflegekonzept nach dem anderen mittels Schulung aller 

Mitarbeiter zu implementieren. Dies würde einen großen Vorteil für Patienten erzielen, die innerhalb 

des Hauses transferiert werden. Falls es zu einem hausinternen Personalausgleich käme, 

würde das auch für die betreffenden Mitarbeiter und die Station keinen Qualitätsverlust bringen. 

Der Vorteil des Einschulungsprogrammes für neue Mitarbeiter war die großteils pflegerelevante 

Fortbildung. Die Mitarbeiter konnten in kurzer Zeit das Wissen enorm erweitern, ein Nachteil 

dabei war jedoch, dass Erlerntes nicht wirklich „ erlebt“ und „ gelebt“ werden kann. 

DIENSTE 

Jeder Mitarbeiter leistet ca. 1 bis 2 kurze Dienste im Monat. Der Rest sind 12,5-Stunden Dienste 


Mit 99% der Mitarbeiter konnte die neue Stellenbeschreibung durchgeführt werden. 


Mit 30 % der Mitarbeiter wurde eine Mitarbeiterbeurteilung durchgeführt. 

Die Durchführung von Standortbestimmungen war aus Zeitgründen im Jahr 1999 nicht möglich. 

34


Juli 2000 


100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Dipl.Pers. Abt.Helf. 










2500 

2000 

1500 

1000 

500 

0 

Patienten 

A1S1 A1S2 A1S3 A2S1 A2S2 A2S2/4 A2S3 A2S3/4 A3S1 A3S2 A3S2/4 A3S3 A3S3/4 


35


Juli 2000 

STATIONÄRE 2.4. Verbrauch LEISTUNGEN 1999: 



Belagestage: 2.092 


















458003300 Laborbedarf 10.421,39 


458003600 Einmalwäsche 31.259,30 


Station Verbrauch pro 

Pflegetag 

Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

834.522,81 



A 3 821,23 887,03 11.744,34 3.863.886,59 

36




Station A 4 – Allgemeine 

Neurologie und Stroke Unit 

Juli 2000 


Juli 2000 

37


Juli 2000 


Da die Schulung der Pflegediagnosen erst im November erfolgte, wurde nur bei einem sehr geringen 

Prozentsatz der stationären Patienten eine ausführliche Pflegeanamnese erhoben. Wir gewannen 

unsere Daten für die Pflegeplanung mit dem bisher in Verwendung stehenden Aufnahmegespräch. 

Die Pflegeprobleme der Patienten in den PPR-Einstufungen A 2 und A 3 wurden zu ca. 70 % erkannt, 

beschrieben und nachvollziehbar dokumentiert. 

Realistische Ziele und die damit verbundenen Pflegemaßnahmen wurden in ca. 60 % richtig formuliert 

und deren Wirksamkeit bzw. die Reaktionen des Patienten darauf im Pflegebericht dokumentiert. 

Die Pflegedokumentation wird in regelmäßigen Abschnitten im Rahmen der Pflegevisite durch 

die Stationsleitung und durch die Oberschwester überprüft. 


Dekubiti: Aufgrund ihres schlechten Allgemeinzustandes erleiden ca. 5-7 % der Patienten während 

ihres stationären Aufenthaltes einen Dekubitus. Bei einigen Patienten bestanden diese Schädigungen 

bereits vor der Aufnahme und manifestierten sich trotz entsprechender pflegetherapeutischer 

Maßnahmen in den ersten Tagen des stationären Aufenthaltes (meist im Bereich der Fersen). 

Kontrakturen: Ca. 10 % der Patienten erleiden trotz intensiver pflegerischer Handlungen (Bobath- 

Konzept, NDT Projekt) eine Kontraktur. 

Aspirationspneumonien: Bei ca. 10 % der an der Stroke Unit aufgenommenen Patienten besteht 

zum Zeitpunkt der Aufnahme eine Aspirationspneumonie, wobei deren erste Symptome erst ein 

bis zwei Tage später auftreten. 

Jeder an der Stroke Unit aufgenommene Klient wird einem Screening-Schluckversuch unterzogen, 

dessen Ergebnis dokumentiert wird. Bei einer Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten 

wird dieser Vorgang wiederholt. 

Stürze: Ca. 15 % der Patienten kommen (trotz wiederholter Aufforderung nicht alleine aufzustehen) 

beim Versuch selbständig aufzustehen zu Sturz. Bis auf eine Fraktur eines Handgelenkes verliefen 

diese Stürze glimpflich und endeten zumeist nur mit Prellungen und Haematomen. 



Auf unserer Station wird zu 100 % im Pflegesystem der Gruppenpflege gearbeitet. Dies ist möglich, 

weil täglich (auch am Wochenende) 2 diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen 

zum Dienst eingeteilt sind. 



Durch die späte Schulung der Pflegediagnosen konnte unser Ziel, deren Umsetzung im Jahr 1999 

zu verwirklichen, nicht erreicht werden. Seit Mitte November wird aber an der Umsetzung gearbeitet. 

Die Umstellung auf das neue Dokumentationssystem mit Optiplan konnte nur zum Teil verwirklicht 

werden, das die Pflegedokumentationsmappen noch ausständig sind. 



Das Fortbildungsprogramm für Neu- und Wiedereinsteiger wird von den Mitarbeitern an und für 

sich sehr positiv bewertet, da es vor allem zu einer Vertiefung bzw. Auffrischung des Erlernten 

kommt. 

Belastend wurden die zu vielen Fortbildungen in kurzen Zeiträumen und das gleichzeitige Fehlen 

38


Juli 2000 

vieler Mitarbeiter angesehen. 

Für die weiteren Jahre sollte ein großzügigerer Zeitrahmen bzw. die Möglichkeit der Terminauswahl 

in Erwägung gezogen werden. 

Da die meisten Mitarbeiter der Station erst im November 1999 betreffend Anwendung von Pflegediagnosen 

geschult wurden, konnte den Mitarbeitern, die im Rahmen des Fortbildungsprogrammes 

für Neu- und Wiedereinsteiger diese Schulung schon im Laufe des Jahres erhalten hatten, sodass 

aus Sicht der Stationsleitung dem Mitarbeiter wenig Hilfestellung bzw. Rückhalt betreffend 

die Richtigkeit ihrer Ausführungen gegeben werden konnte. 

Von den Fortbildungsprogrammen wurden vor allen Dingen die Alternativen in der Pflege in 

den Pflegealltag integriert (vor allem der Umgang mit ätherischen Ölen und die Verwendung von 

Topfenumschlägen, beruhigende Waschungen der basalen Stimulation). 

Das Bobath-Konzept wird bei allen Insult-Patienten ab dem Zeitpunkt der Aufnahme angewendet. 

DIENSTE 

Ca. 80 % aller Dienste umfassen den Zeitrahmen von 12 bis 12,5 Stunden. 20 % werden in 6 bis 

10 Stunden-Diensten absolviert. 


Mit 3 Mitarbeitern wurde das Tätigkeitsprofil nach den neuen Richtlinien besprochen. 


Im abgelaufenen wurden Jahr nur zwei Mitarbeiterbeurteilungen durchgeführt (Fehlzeiten, Fortbildungen, 

hohe Arbeitsbelastung). 


100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Dipl.Pers. Pfl.Helf. Abt.Helf. 



39


Juli 2000 


Durchschnittliche Bettenauslastung: 

Nur Patienten: 91,66 % 


Pflegetage: 



Belagstage: 


Begleitpersonen 2 


Aufnahmen (inkl. Eintagespflegen): 

Patienten: 526 


davon 

Eintagespflegen: 12 


3000 

2500 

2000 

1500 

1000 

500 

0 

Patienten 

A1S1 A1S2 A1S3 A2S1 A2S2 A2S2/4 A2S3 A2S3/4 

A3S1 A3S2 A3S2/4 A3S3 A3S3/4 


40


Juli 2000 






















458003300 Laborbedarf 11.961,02 


458003600 Einmalwäsche 35.263,82 




Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

1.148.209,63 



A 4 686,35 734,03 9.060,91 4.766.038,31 

41




Station A 5 – Allgemeine 

Neurologie und akute 


Juli 2000 


Juli 2000 

42


Juli 2000 


Bei 100 % der Patienten wird die Pflegeanamnese erhoben, die Pflegeprobleme/Pflegediagnose 

erkannt und nachvollziehbar dokumentiert. 

Bei 100 % der Patienten werden die Pflegeziele realistisch definiert und mit den gewählten Maßnahmen 

erreicht. 

Der Pflegebericht spiegelt zu 98 % die Wirksamkeit der pflegerischen Maßnahmen sowie die Reaktion 

der Patienten nachvollziehbar wieder. 

Im Rahmen der Pflegevisite wird die Dokumentation des Pflegeprozesses regelmäßig von der Stationsleitung 

überprüft und gegebenenfalls korrigiert. 

Die PPR-Einstufung wird zu 100 % korrekt und nachvollziehbar von den Mitarbeitern durchgeführt. 


Dekubiti, Kontrakturen, Aspirationspneumonien: 

Die Evaluierung aus zehn Krankengeschichten ergab, dass weder Dekubitus, noch Kontrakturen 

oder Aspirationspneumonien vorlagen. 

Ein Patient stürzte aufgrund seiner Aufmerksamkeits- und Wahrnehmungsstörungen ohne körperlichen 

Schaden zu erleiden. 


Die Patientenbetreuung erfolgt ausschließlich in der Gruppen- bzw. Zimmerpflege und trägt damit 

nicht nur zur Patienten- sondern auch zur Mitarbeiterzufriedenheit bei. 



Mit der Einführung der Pflegediagnosen in den Pflegeprozeß werden somatische Probleme sehr 

gut erfaßt und im Pflegeprozeß umgesetzt. 

Die Erfassung psychischer Probleme gestaltet sich schwieriger und sollte vertiefend geschult werden, 

mit Maßnahmenplanung und realistischer Zielformulierung. 

Die Kommunikation und der Beziehungsaufbau hat sich durch die Pflegeanamnese/ 

Pflegediagnose verbessert. 

Es kann strukturierter und pflegerelevanter erhoben werden und läßt Spielraum für den Beziehungsaufbau. 

Personelle Engpässe oder großer Pflegeaufwand für die anderen Patienten wird bei 

der Pflegeanamneseerhebung als Zeitfaktor sehr erschwerend erlebt. 

In der Erreichung der stations-/abteilungsbezogenen Zielsetzung war die sehr gute Arbeitsleistung 

und Motivation der Mitarbeiter förderlich. Hemmend wirkten sich die Vielzahl der Projekte 

und der Zeitdruck bei der Implementierung für die Mitarbeiter aus. 



Das neu erworbene Wissen durch die Fortbildungen ermöglichte es unseren Mitarbeitern die Pflegemaßnahmen 

zu erweitern. Durch das breit gefächerte Wissen und Können in Kinästhetik, Bobath/NTD 

ist es den Mitarbeitern möglich, gezielt die jeweils geeignete Pflegetherapie für den 

Patienten anzuwenden. 

Im Umgang mit Schluckstörungen hat das Dysphagieprojekt eine Sensbilitsierung bewirkt und 

daraus resultierend wird vermehrt Flüssigkeit eingedickt, unterschiedliche Konsistenz der Speisen 

ausgewählt und besonderes Augenmerk auf die Körperhaltung während der Nahrungsaufnahme 

gelegt 

Alternativen in der Pflege, wie Umschläge mit Topfen, fiebersenkende Wickel mit Essig (nach 

ärztlicher Absprache) oder Duftlampen sind im Pflegealltag integriert. 

Das Ausmaß der Umsetzung kann daran gemessen werden, dass unsere Patienten sich ganzheitlich 

betreut fühlen. Die hohe Patientenzufriedenheit bestätigt uns dies. 

Die Einschulung neuer Mitarbeiter ist sehr zu begrüßen, sollte aber über einen längeren Zeit- 

43


Juli 2000 

raum erfolgen um neuen Mitarbeitern die Möglichkeit zu geben, Sicherheit im Stationsablauf zu 

erlangen und das jeweilige Wissen in den Pflegealltag integrieren zu können. 

DIENSTE 

Ein bis vier Kurzdienste (6 bis 9 Stunden) werden von jedem Mitarbeiter im Monat geleistet. 

Ca. 80 % der geleisteten Dienste sind 12 bis 12,5 Stunden-Dienste. 


Die neuen Stellenbeschreibungen nach dem Gesundheits- und Krankenpflegegesetz wurde mit 50 

% der Mitarbeiter durchgeführt. Eine Anpassung der Stellenbeschreibung nach Fortbildungen ist 

nicht erfolgt. 


Die jährliche Mitarbeiterbeurteilung wurde nicht mit jedem Mitarbeiter durchgeführt. 

Die Ressourcen der Stationsführung waren durch Dienstzuteilung von drei sehr schwierigen Mitarbeitern 

anderer Stationen ausgeschöpft. 

Bei 50 % der Mitarbeiter erfolgte keine Mitarbeiterbeurteilung und Standortbestimmung. 

FEHLZEIT 1999 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Dipl.Pers. Pfl.Helf. Abt.Helf. 



44


Juli 2000 






Aufnahmen (inkl. Eintagespflegen): 244 

EINSTUFUNG DER PATIENTEN NACH PPR-WIEN: 

1800 

1600 

1400 

1200 

1000 

800 

600 

400 

200 

0 

Patienten 


A3S1 A3S2 A3S2/4 A3S3 A3S3/4 


45


Juli 2000 






















458003300 Laborbedarf 6.807,26 


458003600 Einmalwäsche 33.633,60 




Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

643.292,41 



A 5 433,43 457,04 10.142,86 2.474.857,18 

46


Juli 2000 

�� 

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,, 1HXURORJLVFKH $EWHLOXQJ 

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47


Juli 2000 



EDV-Dienstplan zu 100 % vorhanden 


vorhanden 

Mitarbeiterorientierungsgespräch: Das Mitarbeiterorientierungsgespräch wird noch nicht umgesetzt. 

Mit rund 56 % der Mitarbeiter wurden Beurteilung und Standortbestimmungen durchgeführt. 

Personaleinsatz: 

� 

84,11 % Allgemeinpflege, 

� 

15,89 % Intensivpflege an der Intermediate Care 

Personalberechnungsmethoden-Umsetzung in %: PPR 100 %, TIPPS 100 % 


� 

Gesundheits- und Krankenpflegegesetz: 95 % 

� 

� 

Pflegediagnosen: 63 % 

Intensivkurs: 95 % 

FEHLZEIT 1999 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen 

B 1 B 2 B 3 B 4 B 5 



48


Juli 2000 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

PflegehelferInnen 

B 1 B 2 B 3 B 4 


NSchGStd. Innerbetr. Fortbildung 

81% 

Fehlzeit Pflegepersonal (Dipl.Pers. und Pfl.Helf.) 

3% 

10% 

0% 3% 




3% 0% 

49


Juli 2000 

PATIENTENORIENTIERUNG 



� 


� 

7 % Funktionspflege 

An der Intermediate Care-Station B 5: 

� 

100% Einzel-/Bezugspflege 


� 

� 

� 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

AbteilungshelferInnen 

B 1 B 2 B 3 B 4 B 5 

Krankenstand Gebührenurlaub Pflegefreistellung Innerbetr. Fortbildung 


vom 1.4.1996) Stationen B 1 bis B 4 Umsetzungsgrad 100 %, Station B 5 Umsetzungsgrad 

80 %. 

Pflegediagnosen: Umsetzungsgrad 60 %. 

Pflegeplanung: zu 100 % vorhanden. 

50


Juli 2000 


Durchschnittliche Bettenauslastung: Nur Patienten: 88,50 %, mit Begleitpersonen 

88,53 % 




Aufnahmen (inkl. Eintagespflegen): Patienten: 1.174, Begleitpersonen: 4, davon 

50 Eintagespflegen 


Station B 1 B 2 B 3 B 4 Pav. B 

Pat. % Pat. % Pat. % Pat. % Pat. % 

A1S1 1.403 24,78% 1.999 48,74% 2.668 48,62% 3.162 49,64% 9.232 42,70% 

A1S2 47 0,83% 269 6,56% 351 6,40% 360 5,65% 1.027 4,75% 

A1S3 11 0,19% 1 0,02% 0 0,00% 3 0,05% 15 0,07% 

A 1 1.461 25,81% 2.269 55,33% 3.019 55,01% 3.525 55,34% 10.274 47,52% 

A2S1 909 16,06% 716 17,46% 572 10,42% 1.083 17,00% 3.280 15,17% 

A2S2 12 0,21% 27 0,66% 103 1,88% 101 1,59% 243 1,12% 

A2S2/4 636 11,23% 415 10,12% 69 1,26% 186 2,92% 1.306 6,04% 

A2S3 0 0,00% 0 0,00% 1 0,02% 4 0,06% 5 0,02% 

A2S3/4 106 1,87% 2 0,05% 22 0,40% 7 0,11% 137 0,63% 

A 2 1.663 29,38% 1.160 28,29% 767 13,98% 1.381 21,68% 4.971 22,99% 

A3S1 149 2,63% 496 12,09% 702 12,79% 383 6,01% 1.730 8,00% 

A3S2 62 1,10% 63 1,54% 544 9,91% 201 3,16% 870 4,02% 

A3/S2/4 531 9,38% 96 2,34% 281 5,12% 674 10,58% 1.582 7,32% 

A3S3 178 3,14% 0 0,00% 32 0,58% 3 0,05% 213 0,99% 

A3/S3/4 1.617 28,56% 17 0,41% 143 2,61% 203 3,19% 1.980 9,16% 

A 3 2.537 44,82 

% 

672 16,39% 1.702 31,01% 1.464 22,98% 6.375 29,49% 

Ges. 5.661 100% 4.101 100% 5.488 100% 6.370 100% 21.620 100% 


51


Juli 2000 

VERBRAUCH DER II. NEUROLOGISCHEN ABTEILUNG 














458003300 Laborbedarf 72.041,00 


458003600 Einmalwäsche 210.839,79 




Verbrauch 

pro Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

6.590.337,40 



B 1 354,50 361,70 43.121,32 2.156.066,03 

B 2 701,27 753,84 10.791,26 2.946.014,82 

B 3 880,83 928,26 22.175,19 5.188.993,37 

B 4 691,73 733,90 13.715,04 4.525.964,74 

B 5 2.235,13 2.317,51 18.401,83 5.281.611,01 

Pav. B 801,38 840,77 17.119,80 20.098.649,97 

52


Juli 2000 

PROJEKTE: 

Projekt “Pflegetherapiemanagement an der Station für Neurorehabilitation 

B 1”: 

Das Projekt wurde am 30.4.1999 mit der Projektpräsentation erfolgreich abgeschlossen. Die Arbeitsergebnisse 

konnten sehr gut in die Pflegeroutine übernommen werden. Die erstellten Konzepte 

(Bobath, Inkontinenztraining, Basale Stimulation, validierende Betreuung, Angehörigenbetreuung 

und –schulung) werden im Rahmen des Pflegetherapiemanagement individuell an die Ressourcen 

und Erfordernisse des Klienten angepaßt. 

Detailziele sind: 

� Mehr Zufriedenheit der Patienten durch kleinere pflegetherapeutische Gruppen 

(individuelle, ganzheitliche Betreuung). 

� 

Verantwortung und Zufriedenheit im pflegetherapeutischen Kompetenzbereich werden 

gefördert. 

� 

Bessere Verlaufskontrolle des Pflegeprozesses durch überschaubare Arbeitsabläufe. 

� 

Zusammenarbeit und Organisation der patientennahen Berufsgruppen werden geför- 

dert. 

� 

Betreuung und Unterweisung von Schülern werden erheblich erleichtert. Der Ausbildungsstand 

des Schülers wird besser beurteilbar. Der Schüler hat für einen längeren Zeitraum 

den selben Ansprechpartner. Ihm werden sowohl der Rehabilitationsprozess der Patienten 

als auch die Komplexität des Pflegeplanes klar. 

Ergebnis der Evaluierung: 

Die Organisationsstruktur konnte deutlich verbessert werden, viele Ideen aus dem Projekt wurden 

von anderen Stationen übernommen bzw. von unserem Team noch erweitert. Die Feedback- 

Bögen der Patienten, die diese nach der Entlassung zugesandt bekamen, zeigen deutlich eine große 

Zufriedenheit mit der pflegerischen Betreuung. 

Eine interdisziplinäre Evaluierung der Gruppenpflege ergab die positive Bewertung dieser Struktur. 

Das Projekt gibt durch seinen Inhalt Möglichkeiten zur Orientierung. Dadurch werden Missverständnisse 

im Arbeitsablauf vermindert, die Konzentration auf das Wesentliche im Tagesablauf 

wird erleichtert. 

Finanzielle Auswirkungen sind langfristig erreichbare Einsparungen durch effizienteres, zielgerichtetes 

und damit ökonomisches Arbeiten. Das Projekt eignet sich in seinen Grundzügel auch 

zur Übertragung auf andere Stationen, da es sich um organisatorische und nicht um fachliche Inhalte 

handelt. 

Projekt “Verbesserung der Patienten- und Angehörigeninformation“ Station 

B 3: 

Im Jahr 1999 wurde das Projekt “ Verbesserung der Patienten- und Angehörigeninformation” gestartet. 

Hauptziel des Projektes war es, das durch gezielte Information und der aktiven Einbeziehung des 

Patienten und seiner Vertrauenspersonen in den Pflegeprozess, das Verständnis für pflegetherapeutische 

Maßnahmen geweckt und somit Sicherheit und Wertschätzung vermittelt werden. 

Durch das Projekt soll letztendlich aber auch die Zufriedenheit von Patienten, Angehörigen und 

Mitarbeitern positiv beeinflußt werden. 

Nicht unerwähnt bleiben soll in diesem Zusammenhang, dass das Team von Station B3 die gesamte 

Arbeit am Projekt ausschließlich in ihrer Freizeit, mit großem Engagement und viel Kreativität, 

bewerkstelligt hat. 

Nachstehend wird das Projekt “ Verbesserung der Patienten- und Angehörigeninformation”, be- 

53


Juli 2000 

schrieben. 

Das Team B 3 orientierte sich im Rahmen des Projektes an nachstehend angeführter Ausgangssituation: 

� 

Angehörige verstehen oft nicht warum wir in bestimmten Situationen so und nicht anders 

reagieren und handeln. 

� 

Sie sehen, dass der Patient etwas nicht mehr kann und reagieren oft mit Unverständnis, 

wenn die Pflegepersonen nicht sofort eingreifen. 

� 

Sie verhalten sich oft aus Wissensmangel kontraproduktiv. 

� 

Angehörige verstehen oftmals das Lob der Pflegepersonen an den Patienten nicht – 

auch wenn etwas nicht so perfekt gelungen ist 

Was können die Angehörigen zur Pflege beitragen? 

� 

Sie sind / werden die Pflegeexperten für ihre Angehörigen. 

� 

Sie können wertvolle Informationen zur Biographie und den Lebensgewohnheiten beisteuern. 

� 

Sie können bei therapeutischen Ausgängen das neu Erlernte in der häuslichen Umgebung 

mit dem Patienten umsetzen. 

Im Rahmen des Projektes wurden Folder und Skripten erstellt, welche einen Überblick über die 

alltäglich geplanten, den Patienten individuell fördernden Maßnahmen geben, sowie die praktische 

Anleitung und Beratung der pflegenden Vertrauensperson unterstützen sollen. 

Die Folder sollen 

� 

nicht das direkte Gespräch ersetzen, sondern Anregung und Grundlage dafür sein, 

� 

die praktische Anleitung und Beratung der pflegenden Angehörigen unterstützen, 

� 

über den Tagesablauf informieren, 

� 

einen Überblick über unsere alltäglich, geplanten, den Patienten individuell fördernden 

Maßnahmen geben, 

� 

einen Einblick über die Pflegekonzepte und Theorien welche auf B3 tatsächlich praktiziert 

werden geben, 

� 

informieren an wen kann ich mich mit speziellen Fragen werden. 

Hypothese 

� 

Wenn man weiß, warum etwas geschieht, kann man leichter das Positive an einer Sache 

sehen und unterstützen. 

� 

Patienten und Angehörige werden durch das Einbinden in unsere Pflegephilosophie zu 

wissenden Partnern im interdisziplinären Team. 

� 

Das Personal kann seine verantwortungsvolle Tätigkeit besser transportieren und erhält 

dadurch mehr Anerkennung. 

� 

Das Klima zwischen Angehörige, Patienten und Pflegepersonen wird entspannter. 

Um das Profil der Station und des Teams nach außen transparent zu machen, wurde ein Stationslogo 

erarbeitet, in dem sehr kreativ die Stationsphilosophie bildlich umgesetzt wurde. Ebenso ist 

in diesem verankert, dass das Team aus Ärzten, Pflegetherapeuten und Medizinisch technischen 

AssistentInnen besteht, die gemeinsam am gleichen Ziel arbeiten. 

54




Station B 1 – Akute 


Juli 2000 


Juli 2000 

55


Juli 2000 


Die Pflegeanamnese ist bei 100 % der Patienten vorhanden 

Die Formulierung der Pflegeprobleme erfolgte bei 100 % der Patienten, davon waren 85 % aussagekräftig 

und eindeutig pflegerelevant orientiert. 

Die Pflegediagnoseneinschulung erfolgte vom 23.11. Bis 24.11.1999, aus diesem Grund ist auf 

diesem Gebiet keine aussagekräftige Bewertung möglich. 

Die Pflegeziele wurden bei 100 % der Patienten definiert. 

Die gewählten Pflegemaßnahmen waren zu 85 bis 90 % geeignet das Pflegeziel zu erreichen. 

Aus dem Pflegebericht war, zu unserem Bedauern, die Wirksamkeit der erfolgten Maßnahmen 

nur zwischen 50 und 60 % nachvollziehbar (es wird an dieser Schwäche bereits gearbeitet). 

Die Pflegedokumentation wird von der Stationsleitung zu 99 % einmal wöchentlich kontrolliert. 

Die PPR-Einstufungen sind bei 98 % der Patienten nachvollziehbar und korrekt. 

WIE VIELE PATIENTEN ERLEIDEN IM DURCHSCHNITT 

Dekubitus: 0,00 % 

Kontrakturen: 0,00 % 

Aspirationspneumonie: 0,50 % 

Sturz: 5,00 bis 8,00 % 

Sonstige körperliche Schäden: 0,00 % 

IN WELCHEM PFLEGESYSTEM ARBEITEN DIE � 

MITARBEITER: 

Funktionspflege: 2 bis 5 � % 

Gruppenpflege: 95 � % 

Bezugspflege: bei Patienten, die einer speziellen basalen oder validierenden Pflege bedürfen. 

EINFÜHRUNG DER PFLEGEDIAGNOSEN IN DEN PFLEGEPROZESS 

Oberpfleger Allmer hat am 23.11.1999 damit begonnen, sieben Mitarbeiter der Station B 1 auf 

Pflegediagnosen einzuschulen. 

Diese Mitarbeiter werden ihrerseits ihr erworbenes Wissen an Kollegen der Station, die an der 

Fortbildung nicht teilnehmen konnten, weitergeben. 

INWIEWEIT WURDEN DIE FÜR 1999 ERSTELLTEN STATIONSBEZOGENEN ZIELE 

ERREICHT: 

Was waren förderliche Faktoren? 

Förderlich für die Erreichung der Ziele waren die Möglichkeiten der Fort- und Weiterbildungen, 

die Erweiterung der personellen Ressourcen (Oktober 1999), Zielvereinbarungen nach Fortbildungen, 

sowie das Setzen von Schwerpunkten in einem definierten zeitlichen Rahmen mit neuen Mitarbeitern. 

Die Entwicklung bzw. die Ausbildung von Pflegeexperten sowie die Übernahme von 

definierten Aufgaben der Mitarbeiter mit anschließender, regelmäßiger Evaluierung. 

Was waren hemmende Faktoren? 

Hemmend wirkte sich die personelle Knappheit zu Beginn des Jahres sowie die anfängliche Unsicherheit 

des Pflegepersonals beim Umsetzen der neu erlernten speziellen Konzepte (Basale Stimulation, 

Validation) aus. 

KONNTEN GEPLANTE ZIELSETZUNGEN NICHT ERREICHT WERDEN? 

Die geplanten und schriftlich festgehaltenen Ziele der Station B 1 für das Jahr 1999 konnten zu 

100 % verwirklicht werden. 

WURDEN GEPLANTE ZIELSETZUNGEN GEÄNDERT? WENN JA, WARUM? 

Die Zielsetzungen wurden erweitert. Die einzelnen Themen warfen immer neue Fragen auf und 

erweiterten die einzelnen Konzepte erheblich. 

56


Juli 2000 


AN DER STATION VERÄNDERT 

Basale Stimulation wurde auf der Station integriert und ist ein Faktor der Pflege geworden. Wir 

versuchen die bestehenden Konzepte regelmäßig auf den jeweils aktuellen Stand zu halten. DGKS 

Marion Kopinits begann im Oktober 1999 mit der Ausbildung zur Praxisanleiterin für Basale Stimulation. 

Kinästhetik zeigte uns alternative Bewegungsmethoden und erweiterte uns dadurch die Möglichkeiten 

der Mobilisierung der Patienten. 

Bobath ist ein fest verankertes Konzept der Station.Neuro Developement Treatment (NDT) 

wird durch schrittweise Einführung in Form von Schwerpunkten auf der Station vorgestellt und 

eingeführt. 

Teilnahme von DGKS Darina Martincekova am Arbeitskreis Schluckstörung, weiterführende 

Fortbildung, Weitergabe des Wissens an Kollegen im Rahmen einer Teambesprechung und Umsetzen 

des erworbenen Wissens an der Station. 

Regelmäßige Verwendung von ätherischen Ölen, Wickel und ASE. 

Die oben angeführten Themen werden nach den Richtlinien der erarbeiteten Konzepte durchgeführt 

bzw. angewendet und in der Pflegedokumentation festgehalten. 

EINSCHULUNG NEUER MITARBEITER 

Belastende Faktoren: Die personellen Ressourcen waren zu Beginn des Jahres 1999 sehr eng 

und knapp bemessen, was die Einschulung der neuen Mitarbeiter erschwerte. Im Herbst gestaltete 

sich die Einschulung der neuen Mitarbeiterin durch die entspanntere personelle Situation wesentlich 

besser, wofür wir uns herzlich bedanken. 

Fördernde Faktoren: Die hohe Motivation der neuen Mitarbeiter und des bestehenden Pflegeteams. 

Wie soll es im Jahr 2000 weitergehen? 

Die Ausbildungsschwerpunkte für das Jahr 2000 � 

sind: 

� Kommunikation 

Pflege nach dem Bobath-Konzept bzw. � 

NTD 

Kinästhetik. 

WIEVIELE KURZDIENSTE LEISTEN DIE MITARBEITER PRO MONAT? 

2 bis 4 Kurzdienste pro Mitarbeiter im Monat. Ca. 70 bis 80 % der Dienste sind 12 bis 12,5 

Stunden-Dienste. 


Es wurde mit 100 % der Mitarbeiter sowohl die „ alte“ als auch die „neue“ Stellenbeschreibung 

durchgeführt und jeweils an das fachliche Tätigkeitsprofil der jeweiligen Mitarbeiter angepaßt. 

MITARBEITERBEURTEILUNGEN/STANDORTBESTIMMUNGEN 

Seit August 1999 (Übernahme der Funktion der Stationsführung) wurde mit 3 Mitarbeitern (etwa 

25 %) deren Beurteilung durchgeführt. Seit dem Sommer und Herbst 1999 gibt es auf der Station 

B 1 fünf neue Mitarbeiter, mit denen zum Teil eine Standortbestimmung gemacht wurde. Zum 

Teil sind die Mitarbeiter noch im Einschulungszeitrahmen mit monatlicher Besprechung der Zielsetzungen. 

Mit jedem Mitarbeiter der Station B 1 wurde seit August 1999 eine Standortbestimmung durchgeführt. 

In diesem Rahmen wurden sowohl Ziele der persönlichen Entwicklung und Förderung als 

auch erwartete Arbeitsziele definiert. 

FEHLZEIT 1999 


57


Juli 2000 


100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Dipl.Pers. Pfl.Helf. Abt.Helf 








Durchschnittliche Personalkosten pro Pflegeminute ATS 5,34. 

2000 

1500 

1000 

500 

0 

Patienten 


A3S1 A3S2 A3S2/4 A3S3 A3S3/4 

58


Juli 2000 







VERBRAUCH DER STATION B 1 















458003300 Laborbedarf 5.672,80 


458003600 Einmalwäsche 51.752,50 




Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

684.649,15 



B 1 354,50 361,70 43.121,32 2.156.066,03 

59




Station B 2 – Allgemeine 

Neurologie und Komfortstation 

Juli 2000 


Juli 2000 

60


Juli 2000 


Pflegeanamnese / Status bei 100 % der Patienten 

Pflegeprobleme/Pflegediagnosen werden richtig erkannt und nachvollziehbar dokumentiert (bei 

90 % aller Patienten) 




Die Wirksamkeit der pflegerischen Maßnahmen sowie die Reaktion des Patienten darauf ist in 85 

% der Fällen nachvollziehbar in Pflegeplanung und Pflegebericht dokumentiert. 




Dekubitus: 0,00% 



Sturz: 0,50 % 


IN WELCHEM PFLEGESYSTEM ARBEITEN DIE MITARBEITER? 


EINFÜHRUNG DER PFLEGEDIAGNOSEN IN DEN PFLEGEPROZESS: 

1999 wurden sowohl das Erstgespräch als auch die Pflegeplanung erfolgreich umgesetzt. Das Erkennen 

und Formulieren von Pflegezielen bereitete jedoch noch Schwierigkeiten, sodass auch 

weiterhin ein Schulungsbedarf besteht. 

Vorteile der Pflegediagnosen � 

sind: 

� Zeitersparnis 

Probleme werden � 

transparenter 

Ziele � ersichtlicher 

Patient wird mehr mit einbezogen 

� Nachvollziehbarkeit 

Das Kommunikationsseminar, an dem alle diplomierten Pflegepersonen der Station teilnahmen, 

brachte sowohl für die Patienten als auch für die Seminarteilnehmer nur Vorteile. 



MitarbeiterInnen der Stationen nahmen an den Fortbildungsveranstaltungen zu den Themen Basale 

Stimulation, Kinästhetik, Bobath/NDT, Umgang mit Schluckstörungen und Alternativen in der 

Pflege teil. Das dort erlernte Wissen wird in der täglichen Patientenbetreuung umgesetzt. 


Belastende Faktoren: Die Station verfügt über keinen Praxisanleiter. 

Fördernde Faktoren: Die Bereitschaft des Teams neue Mitarbeiter einzuschulen. 

Wie soll es im Jahr 2000 weitergehen? Ernennung eines Praxisanleiters. 


2 Kurzdienste pro Mitarbeiter im Monat. 90 % der Dienste sind 12 bis 12,5 Stunden-Dienste. 



Die Zielsetzungen für das Jahr 1999 wurden zu 90 % erreicht. Erwähnenswert ist aber , dass die 

Pflegediagnosen zu 100 % in den Pflegeprozess aufgenommen werden konnten. 

61


Juli 2000 

Unser Ziel die Angehörigeninformation zu verbessern konnte durch 

� 

Einführung einer montags zwischen 13.00 und 15.00 Uhr stattfindenden Sprechstunde der 

Stationsschwester für Angehörige, 

� 

Institutionalisierung eines Beratungsgespräches (stationsführender Arzt, Stationsschwester 

und Angehörige) betreffend das weitere Prozedere nach der Entlassung des Patienten in 

häusliche Pflege, 

zu 100 % erreicht werden. 

Die Weiterführung von regelmäßigen Fallbesprechungen war wegen organisatorischer Schwierigkeiten 

nur teilweise möglich. 

MITARBEITERBEURTEILUNGEN/STANDORTBESTIMMUNGEN/ 


Die Mitarbeiterbeurteilung wurden zu rund 60 % aktualisiert, die neuen Stellenbeschreibungen bei 

80 % der Mitarbeiter an das fachlich erweiterte Tätigkeitsprofil angepaßt, die Standortbestimmung 

mit allen Mitarbeitern durchgeführt. 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 










62


Juli 2000 


2000 

1800 

1600 

1400 

1200 

1000 

800 

600 

400 

200 

0 

Patienten 


A3S1 A3S2 A3S2/4 A3S3 A3S3/4 

63


Juli 2000 







VERBRAUCH DER STATION B 2 















458003300 Laborbedarf 5.399,33 


458003600 Einmalwäsche 20.641,34 




Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

550.339,12 



B 2 701,27 753,84 10.791,26 2.946.014,82 

64




Station B 3 – Allgemeine 

Neurologie und akute 

Neurorehabilitation Stufe B 

Juli 2000 


Juli 2000 

65


Juli 2000 


Pflegeanamnese bei 100 % der Patienten. 




Die gewählten Pflegemaßnahmen sind geeignet das Pflegeziel realistisch zu erreichen (bei 94 % 



75% der Fällen nachvollziehbar in Pflegeplanung und Pflegebericht dokumentiert. 

Die Pflegedokumentation wird von der Stationsleitung einmal wöchentlich kontrolliert (100 %). 






Sturz: 0,50 % 



� 

Funktionspflege: 10 % 

� 

Gruppenpflege: 90 % 


Die Zuordnung von Pflegediagnosen kann sehr gut umgesetzt werden. 

Die Zuordnung der Ätiologie und genauen Symptomatikbeschreibung kann von einigen Mitarbeitern 

weniger gut umgesetzt werden, diese erfahren aber Unterstützung durch den stationsinternen 

Pflegediagnosen-Experten. 

Die praxisorientiert gestaltete Kommunikation sollte noch vertiefend geschult werden. 

Vorteile: Innerhalb kurzer Zeit erhält man eine Fülle von Informationen über einen Patienten. 

Gutes Arbeitsinstrument, besonders wenn man länger nicht da war. 

Alle arbeiten nach dem gleichen Schema. 

Nachteile: Bei mehreren Aufnahmen am Tag bleibt oft nur sehr wenig Zeit die PDOAB genau 

durchzuführen. 

Veränderungsbedarf: Zu wenig Platz für soziale Angaben. 

Die Kommunikation mit dem Patienten hat sich verbessert. Ein besonderes Vertrauen entwickeln 

die Patienten zu jener Pflegeperson, welche die Anamnese durchführt. 



Im Jahr 1999 wurde das Projekt “ Verbesserung der Patienten- und Angehörigeninformation” 

gestartet. Hauptziel des Projektes war es, das durch gezielte Information und der aktiven Einbeziehung 

des Patienten und seiner Vertrauenspersonen in den Pflegeprozess, das Verständnis für pflegetherapeutische 

Maßnahmen geweckt und somit Sicherheit und Wertschätzung vermittelt werden 

Durch das Projekt soll letztendlich aber auch, die Zufriedenheit von Patienten, Angehörigen und 

Mitarbeitern positiv beeinflußt werden. Im Rahmen des Projektes wurden Folder und Skripten erstellt, 

welche einen Überblick über die alltäglich geplanten, den Patienten individuell fördernden 

66


Juli 2000 

Maßnahmen, geben sowie die praktische Anleitung und Beratung der pflegenden Vertrauensperson 

unterstützen sollen. 

Der Zeitplan wurde ohne der geplanten Erstellung des Fragebogens mit 2 Monate Verzögerung 

eingehalten. 

Auf die Gestaltung eines Fragebogens wurde aufgrund der problematischen Situation an der Station 

(personelle Veränderungen und Engpässe) vorerst verzichtet. 

Das Stationslogo wurde im vorgesehenen Zeitrahmen entworfen. 

Hemmend für das Projekt war, dass alle Arbeiten in der Freizeit gemacht wurden. 

Die Projektpräsentation kann wie geplant im Mai 2000 erfolgen 



Mitarbeiter, die eine Fortbildung besucht haben, wurden für die Umsetzung und Verbesserungen 

mitverantwortlich gemacht. 

Bobath: 

� 

Patienten sitzen bevorzugt im Sessel statt im Rollstuhl, 

� 

Lagerung: Das Hochstellen des Kopfteiles unter 90 ° wird kaum mehr gemacht. 

� 

Fußschemel wurden bestellt und benützt. 

� 

Sinn der Lagerungsblätter als Nachweis für die Einstufung wird besser verstanden und genauer 

durchgeführt. 

Alternativen in der Pflege: Waschungen bei erhöhter Schweißsekretion mit Salbeitee oder Essig 

wurden in den Pflegealltag übernommen. 

Basale Stimulation: Beruhigende und belebende Waschungen werden bedarfsgerecht öfters geplant 

und umgesetzt. 

Kinästhetik: Alle Mitarbeiter wurden in die Mobilisationstechnik über den eigenen Oberschenkel 

eingeschult. Diese Technik wird gut umgesetzt. 


Belastende Faktoren: Neue Mitarbeiter werden voll in der Tagespräsenz mitgerechnet, der Mehraufwand 

für Erklärungen, Wiederholungen und Umsetzung des Erlernten unter Aufsicht wird 

nicht berücksichtigt. Die Eigenständigkeit und das Gefühl sich sicher zu fühlen werden dadurch 

nicht gefördert. Die EDV-Einschulungen erfolgen nicht gleich zu Beginn. 

Fördernde Faktoren: Das Einschulungsprogramm für das erste Arbeitsjahr. 

Wie soll es im Jahr 2000 weitergehen? Die Stationsleitung wird einheitlichen Zielvereinbarungen 

für alle neuen Mitarbeiter erarbeiten. 


Maximal 2 kurze Dienste pro Mitarbeiter im Monat. 95 % der Dienste sind 12 bis 12,5 Stunden-Dienste. 



Mit 50 % der Mitarbeiter wurde die Stellenbeschreibung durchgeführt. 

Es wurden keine Standortbestimmungen vorgenommen. 


67


Juli 2000 


100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 











3000 

2500 

2000 

1500 

1000 

500 

0 

Patienten 


A3S1 A3S2 A3S2/4 A3S3 A3S3/4 

68


Juli 2000 

VERBRAUCH STATIONÄRE VERBRAUCH DER LEISTUNGEN DER STATION 1999: B 3 B 3 




















458003300 Laborbedarf 7.841,49 


458003600 Einmalwäsche 50.670,84 




Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

1.196.253,24 



B 3 880,83 928,26 22.175,19 5.188.993,37 

69




Station B 4 – 

Allgemeine Neurologie 

Juli 2000 


Juli 2000 

70


Juli 2000 

UMSETZUNG DES PFLEGEPROZESSES: 

Pflegeanamnese bei 100 % der Patienten 






Die Wirksamkeit der pflegerischen Maßnahmen sowie die Reaktion des Patienten darauf ist in 75 

% der Fällen nachvollziehbar in Pflegeplanung und Pflegebericht dokumentiert. 

Die Pflegedokumentation wird von der Stationsleitung einmal wöchentlich kontrolliert (80 %). 






Sturz: 0,50 % 



� 

Funktionspflege: 10 � % 

Gruppenpflege: 85 % 

� Bezugspflege: 5 % 


Das Zuordnen von Pflegediagnosen kann gut umgesetzt werden. 

Die Zuordnung der Ätiologie kann manchmal weniger gut umgesetzt werden. 

Die Kommunikation sollte noch vertiefend geschult werden. 

Jeder Mitarbeiter sollte die Fortbildung mit OPfl. Allmer besuchen können (Wunsch der Mitarbeiter). 

Vorteile: Durch die Dauer (ca. 1/2 Stunde) und den Inhalt des Anamnesegespräches beginnt sehr 

bald eine Beziehung Patient - Pflegeperson. 

Nachteile: Bei mehreren Aufnahmen am Tag bleibt oft nur sehr wenig Zeit bzw. muß die Erstellung 

des PDOAB verschoben werden, da ab 13.00 Uhr bzw. 15.00 Uhr nur 2 Pflegepersonen im 

Dienst sind. 

Veränderungsbedarf: Zu wenig Platz für soziale Angaben (z.B. Beruf, wieviele Stufen zur Wohnung 

usw.). 

Die Kommunikation hat sich verbessert. Ein besonderes Vertrauen entwickeln die Patienten zu jener 

Pflegeperson, welche die Anamnese durchführt. 



Ziele für 1999 � waren: 

Einführung der Pflegediagnosen 

Pflegeevaluierung 

� 

� 

Bezugspflege 

Das Jahr 1999 war für die Station B 4 durch eine extreme Personalsituation gekennzeichnet. Insgesamt 

arbeiteten seit der Eröffnung der neu renovierten Station im November 1998 dreizehn 

neue Pflegepersonen an der Station. Viele Mitarbeiter der Station sind Teilzeitbeschäftigte. Vier 

Jungdiplomierte Mitarbeiter kamen 1999 fast zur gleichen Zeit und wurden von Beginn an voll in 

die Tagespräsenz eingerechnet. 

Daraus ergab sich sowohl für die neuen Mitarbeiter als auch für diejenigen die einschulten eine 

71


Juli 2000 

extrem belastende Situation. 

Durch die teilweise Überforderung der Mitarbeiter und wegen der großen Fluktuation war die 

Teambildung dadurch in den ersten Monaten dieses Jahres schwer möglich. 

Erst bei dem Supervisionswochenende auf der Hohen Wand kam es zu einer Entspannung der Situation, 

das Team war und ist hoch motiviert, die anstehenden Probleme konnten gelöst werden. 

Trotz der Schwierigkeiten konnten die Ziele sehr gut erreicht � 

werden: 

Pflegediagnosen werden zu 100 % � 

umgesetzt, 

Pflegeevaluierung: Die Wirksamkeit der pflegerischen Maßnahmen ist zu 75 % nachvoll- 

� 

ziehbar, 

Bezugspflege wurde zu 5 % umgesetzt (zu Beginn des Jahres) - dieses Pflegesystem soll 

im kommenden Jahr mit dem neuen Team intensiviert werden. 



Bobath: Transfer und Lagerung nach Bobath werden auf der Station umgesetzt. Es besteht aber 

noch der Bedarf und der Wunsch nach weiteren Fortbildungen (neue Mitarbeiter). 

Alternativen in der Pflege: Sr. Zajicek bemüht sich sehr, die Inhalte dieser Fortbildung an alle 

weiterzugeben. Sie ist die Expertin , es werden Waschungen z.B. mit Salbeitee und Essig ebenso 

wie Topfenumschläge durchgeführt. 

Basale Stimulation: Beruhigende und belebende Waschungen werden bei Bedarf eingesetzt. 

Kinästhetik: Sr. Allhutter ist sehr bemüht die Techniken im Stationsalltag umzusetzen. 2 weitere 

Mitarbeiter wurden erst im November bzw. Dezember 1999 diesbezüglich geschult. 


Belastende � Faktoren: 

Viele neue � 

Mitarbeiter, 

die volle Einrechnung in die � 

Tagespräsenz, 

Fortbildung für Jungdiplomierte und Wiedereinsteiger haben 1999 fast die gesamte Station 

betroffen - dadurch waren diese Fortbildungen nur bedingt und unter erheblichen 

Dienstplanschwierigkeiten möglich. 

Fördernde Faktoren: Grundsätzlich das Einschulungsprogramm. 

Wie soll es im Jahr 2000 weitergehen? Erarbeitung einheitlicher Zielvereinbarungen für alle 

neuen Mitarbeiter. 


33 % kurze Dienste pro Mitarbeiter im Monat, 66 % der Dienste sind 12 bis 12,5 Stunden- 

Dienste. 



Mit 70 % der Mitarbeiter wurde die Stellenbeschreibung durchgeführt. Bei 50 % der Mitarbeiter 

wurde bereits die neue Stellenbeschreibung verwendet. Es wurden keine Standortbestimmungen 


72


Juli 2000 

FEHLZEIT 1999 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 





Durchschnittliche Bettenauslastung: 88,93 %, mit Begleitpersonen 89,04 % 




Aufnahmen (inkl. Eintagespflegen): Patienten: 330, Begleitpersonen: 4, Eintagespflegen: 4 

3500 

3000 

2500 

2000 

1500 

1000 

500 

0 

Patienten 


A3S1 A3S2 A3S2/4 A3S3 A3S3/4 


73


Juli 2000 





















458003300 Laborbedarf 8.858,76 


458003600 Einmalwäsche 39.642,98 




Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

920.509,58 



B 4 691,73 733,90 13.715,04 4.525.964,74 

74




Station B 5 – Intermediate 

Care und Stroke Unit 

Juli 2000 


Juli 2000 

75


Juli 2000 


Pflegeanamnese bei 70 % der Patienten korrekt durchgeführt, bei 30 % teilweise. 

Pflegeprobleme werden richtig erkannt und nachvollziehbar dokumentiert (bei 100 % aller Patienten). 

Realistische Pflegeziele werden an der Station B 5 noch nicht schriftlich formuliert. 




100 % der Fällen nachvollziehbar im Pflegebericht dokumentiert. Die Einschätzung der Dekubitusgefährdung 

sowie der Erfolg der gewählten Maßnahmen wird mittels Bradenskala dokumentiert. 


TIPPs-Einstufungen sind korrekt und nachvollziehbar (100 % der Patienten). 





Sturz: 2,00 % 



100 % Bezugspflege 


Auf B 5 wird die Pflegediagnose noch nicht verwendet. 



Die Ziele für 1999 � 

waren: 

Pflegedokumentation-Pflegeanamnese und Pflegediagnosen (Einführung der Pflegeanamnese- 

und Diagnosen durch OPfl. Allmer) 

� 

Pflegevisite 1 x monatlich. 

Die Ziele für 1999 wurden nicht erreicht. Zur Evaluierung der Pflegedokumentation- 

Pflegeanamnese und -diagnosen besucht eine Mitarbeiterin derzeit einen Arbeitskreis. Mit OPfl. 

Allmer wurde besprochen, dass es vernünftig wäre eine Fortbildung im größeren Rahmen (für 

mehrere Mitarbeiter gleichzeitig) zu veranstalten. 

Die Pflegevisite konnte nicht monatlich durchgeführt werden. 



MitarbeiterInnen der Station besuchten die Fortbildungsveranstaltungen zu den Themen Basale 

Stimulation, Kinästhetik, Bobath/NDT, Umgang mit Schluckstörungen, Alternativen in der Pflege. 

Durch den laufenden Besuch dieser Fortbildungen und der Weitergabe des Wissens an die 

Mitarbeiter des Teams wird versucht, diese Pflegekonzepte im Pflegealltag zu integrieren. Die 

Mitarbeiter bemühen sich um eine ganzheitliche Pflege. 


Im Jahr 1999 wurden keine neuen Mitarbeiter eingeschult (bis auf die Wiedereinsteiger). 


Die Mitarbeiter leisten rund 10 % kurze Dienste im Monat. 90 % der Dienste sind 12 bis 12,5 

76


Juli 2000 

Stunden-Dienste. 



Im Berichtsjahr wurden keine Stellenbeschreibungen durchgeführt. 

Die jährliche Mitarbeiterbeurteilung und Standortbestimmung wurde nur mit 40 % der Mitarbeiter 





100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Dipl.Pers. Abt.Helf 







77


Juli 2000 





















458003300 Laborbedarf 42.577,50 


458003600 Einmalwäsche 48.132,13 




Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

2.757.926,45 



B 5 2.235,13 2.317,51 18.401,83 5.281.611,01 

78


Juli 2000 

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79


Juli 2000 



EDV-Dienstplan: 100 % vorhanden 


vorhanden 

Mitarbeiterorientierungsgespräch: Noch nicht begonnen. 

Personaleinsatz: 89 % Allgemeinpflege, 11 % Ambulanz 

Personalberechnungs-methoden-Umsetzung in %: 

� 

Kinder-PPR 30 % 

� 

Psychiatrie-PV 70 % 


� 

Gesundheits- und Krankenpflegegesetz: 33,71 % 

� 

Pflegediagnosen: 31,46 % 

� 

Kinder- und Jugendpsychiatrie, Kinästhetik, Basale Stimulation: 20,22 % 


100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Diplomiertes Gesundheits- und Krankenpflegepersonal 

C 1 C 2 C 3 



80


Juli 2000 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

PflegehelferInnen 

C 1 C 2 C 3 


NSchGStd. Innerbetr. Fortbildung 

80% 

Fehlzeit Pflegepersonal (Dipl.Pers. und Pflg.Helf.) 

4% 

8% 

0% 4% 




2% 2% 

81


Juli 2000 

PATIENTENORIENTIERUNG 


ganzheitlicher Ansatz (Angabe in %): 

� 

� 

� 

� 


52,3 % Gruppenpflege 

7,7 % Bezugspflege 


Pflegeprozeß (Angaben in %): 

� 

� 

� 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 





AbteilungshelferInnen 

C 1 C 2 C 3 

Krankenstand Gebührenurlaub 

Pflegefreistellung Innerbetr. Fortbildung 

82


Juli 2000 


Durchschnittliche Bettenauslastung: 66,36 %, mit Begleitpersonen 68,78 % 

� Pflegetage: 

Patienten: � 13.372 


� Belagstage: 

Patienten: � 12.837 



Aufnahmen (inkl. � 

Eintagespflegen): 

Patienten: 533, davon 13 � Eintagespflegen 


Einstufungen 

EINSTUFUNG DER PATIENTEN NACH 

Kinder PPR Psychiatrie-PV 

Patienten %-Verteilung Einstufungen Patienten %- 

Verteilung 

KA1/K/KS1 61 1,94 KJ1 2.777 38,74 

KA1/K/KS2 34 1,08 KJ2 2.456 34,26 

KA1/K/KS3 7 0,22 KJ3 1.682 23,47 

KA2/K/KS1 217 6,89 KJ4 29 0,40 

KA2/K/KS2 116 3,68 KJ5 180 2,51 

KA2/K/KS3 61 1,94 KJ6 42 0,59 

KA3/K/KS1 519 16,49 KJ7 2 0,03 

KA3/K/KS2 986 31,32 KJ-Schema 7.168 100,00 

KA3/K/KS3 356 11,31 A 1 344 1,96 

KA1/J/KS1 79 2,51 A 2 1.850 10,53 

KA1/J/KS2 2 0,06 A 3 8 0,05 

KA1/J/KS3 0 0,00 A 4 1.032 5,87 

KA2/J/KS1 80 2,54 A 5 0 0,00 

KA2/J/KS2 10 0,32 A 6 0 0,00 

KA2/J/KS3 0 0,00 -A-Schema 3.234 100,00 

KA3/J/KS1 403 12,80 K-Schema 3.148 23,23 

KA3/J/KS2 156 4,96 KJ-Schema 7.168 52,90 

KA3/J/KS3 61 1,94 A – Schema 3.234 23,87 

3.148 100,00 Gesamt 13.550 100,00 


83


Juli 2000 

VERBRAUCH DER NEUROPSYCHIATRISCHEN ABTEILUNG FÜR KIN- 

DER UND JUGENDLICHE MIT BEHINDERTENZENTRUM 




458001200 Blut-u.Blutderivate 230,65 










458003300 Laborbedarf 14.667,30 


458003600 Einmalwäsche 99.699,19 




Verbrauch 

pro Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

911.369,39 



C 1 363,51 379,63 8.507,66 1.284.656,75 

C 2 83,31 87,24 1.879,12 372.065,34 

C 3 221,87 229,80 6.398,07 1.177.245,01 

Pav. C 212,98 221,89 5.317,01 2.833.967,10 

84




Station C 1 – Kinder– und 

Jugendneurologie mit 

Schwerpunkt Neurorehabilitation 

Juli 2000 


Juli 2000 

85


Juli 2000 


Pflegeanamnese bei 100 % der Patienten 

Pflegeprobleme/Pflegediagnosen werden richtig erkannt und nachvollziehbar dokumentiert 

(bei 82 % aller Patienten) 


Die gewählten Pflegemaßnahmen sind bei 75 % der Patienten geeignet des Pflegeziel realistisch 

zu erreichen. 



Die Pflegedokumentation wird von der Stationsleitung einmal wöchentlich kontrolliert (100 

%). 

Kinder-PPR- und Psych-PV-Einstufungen sind korrekt und nachvollziehbar (100 % der Patienten). 


Dekubitus: Im Berichtsjahr gab es an der Station keinen neu aufgetretenen Dekubitus, bei 5 Patienten 

waren Dekubiti bei der Zutransferierung vorhanden und konnten nach 2 - 3 Wochen ausgeheilt 

werden. 

Kontrakturen: Bei 80,00 % der Zugänge waren bereits Kontrakturen durch die Grunderkrankungen 

und lange Intensivaufenthalte vorhanden, bei 30 % dieser Patienten konnten durch Lagerung 

und Schienenversorgung deutliche Besserungen erzielt werden. 


Sturz: Bei 2 Patienten (=0,67 %) kam es während des stationären Aufenthaltes zu einem Sturz 

mit Verletzung. 



Gruppenpflege: 100 % in Kombination mit Bezugspflege, wenn wegen der personellen Ressourcen 

(1 DGKS + 1 PH) nicht anders möglich, wird die Gruppenpflege mit Funktionsaufteilung 



Der PDOAB wird zu 100 % eingesetzt und auch gut zur Pflegeplanerstellung genützt. 

Die Erfassung von Ressourcen der Patienten gelingt zu 80 % folgerichtig und wird auch in der 

Erstellung der Ziele berücksichtigt. 

Schwierigkeiten und Nachschulungsbedarf ergaben sich noch bei der Prioritätenreihung der 

erhobenen Pflegediagnosen und bei der Erstellung des PDOAB‘s in der Kommunikation mit Patienten 

und Angehörigen. 

Die praktische Umsetzung des Pflegeprozesses beinhaltet für die Mitarbeiter noch offene Fragen, 

wie z.B. „ Was gehört in den Durchführungsnachweis?“ , „ Was gehört in den Pflegebericht? 

(z.B. häufiges Absaugen eines Patienten)“ . 

Veränderungsbedarf: Aus bisheriger Erfahrung zeigt sich, dass eine vollständige Übersetzung 

und Überarbeitung der NANDA-PD für unseren Arbeitsbereich wünschenswert wäre. 

In der Kommunikation mit Patienten und Angehörigen konnte keine Veränderung seit Einführung 

der PDOAB erkannt werden. 



Die Zielsetzungen für 1999 wurden in folgenden Bereichen � 

eingehalten: 

� Bezugspflege 

� EDV-Pflegeplanung 

Arbeiten mit den Pflegediagnosen. 

Die Zielsetzung SDKHT-Modell konnte aus personellen Gründen im Bereich Pädagogik nicht 

86


Juli 2000 

vereinbarungsgemäß eingehalten werden. Weitere Umsetzungsstrategien sind auch Inhalt im Stationsprojekt 

2000. 

Die Zielvereinbarungen wurden mit September 1999 geändert, weil im Laufe des Jahres neue 

Schwerpunkte entstanden sind. 



Verbesserung der Tagesablaufgestaltung: Erreicht wurde eine gute Koordination des Tagesablaufes 

und der Gruppenpflege mit Hilfe einer Übersichtstafel, die Auskunft über Patienten, Therapien 

sowie Pflegepersonen und Zuständigkeiten gibt. Die Teilnahme der zuständigen Schwestern 

an den Patientenvisiten der Ärzte ist oft nicht möglich, da die stationsführenden Ärzte sich nicht 

an die Patiententagesgestaltung halten. Dieser Schwerpunkt ist Inhalt von Gespräche mit der stationsführenden 

Oberärztin. Die Pflegevisiten werden 1 x wöchentlich durchgeführt, immer in Absprache 

mit der Pflegeperson und von der Stationsleitung schriftlich dokumentiert. 

Die derzeitige Pflegedokumentation zeigt nicht immer nachvollziehbar die auf die Maßnahmen 

folgenden Veränderungen am Patienten auf (beschrieben wird oft erst das erreichte Ziel). 

Der Pflegenachweis wird kontinuierlich durchgeführt, die Planungen regelmäßig überarbeitet 

und die Ziele patientengerecht formuliert. Die Schwachstelle ist die Verlaufsdokumentation, da 

hier oft nur ein erreichtes Ziel beschrieben wird. Um die Verlaufsdokumentation nachvollziehbar 

zu gestalten, sind Fallbesprechungen und Beispiele in den Teambesprechungen vorgesehen. Diese 

werden im Protokoll festgehalten. 

Die Weitergabe von neu erworbenem Fortbildungswissen an einzelne Mitarbeiter im Arbeitsalltag 

bzw. in der Praxis funktioniert bei allen Mitarbeitern gut, ein Vortrag in der Gruppe 

(Teambesprechungen) wird erst nach Aufforderung durch die Stationsleitung wahrgenommen. 

Durch das Kommunikationstraining konnte die Sicherheit der Mitarbeiter bei den Elterngesprächen 

im Zusammenhang mit dem pflegediagnosenorientierten Anamnesebogen deutlich verbessert 

werden. Das Wahrnehmen von unklaren Angaben durch die Bezugsperson oder Patienten, die 

dadurch entstehenden Pflegeprobleme und deren konsequente Erfassung durch gezieltes Nachfragen 

finden positiven Niederschlag in der Pflegeplanung. Von den Mitarbeitern der Station C 1 

wurden 17 Pflegediagnosen stationsrelevant erarbeitet und in eigenen Formularen festgehalten. 

Die Weiterarbeit an diesem Thema ist für das Jahr 2000 geplant. 



Bobath: 90 % unserer Mitarbeiter sind in der Bobathtechnik ausgebildet, sie wird seit Jahren im 

Stationsalltag eingesetzt. 

Alternativen in der Pflege: Das Konzept der „natürlichen“ Pflegealternativen (Duftöle, Aromabäder, 

usw.) erfreut sich bei unseren Patienten großer Beliebtheit und wird in der täglichen Pflege 

umgesetzt. 

Basale Stimulation: 50 % der Mitarbeiter sind ausgebildet am Krankenbett mit basalen Elementen 

zu arbeiten, das Konzept wird weitgehend in die Pflege integriert. 

Kinästhetik: Drei Mitarbeiter wurden bis dato ausgebildet, daher ist eine großflächige Implementierung 

noch nicht möglich. 

Schluckstörungen: Schulungen „ Umgang mit Schluckstörungen“ sind notwendig, aber leider 

weitgehend noch ausständig. Durch die gute interdisziplinäre Zusammenarbeit mit den Logopäden 

und dem Röntgeninstitut bedingt, dass an der Station frühzeitig mit dem Eß– und Schlucktraining 

begonnen werden kann. 

Die objektive Evaluierung bestehender und neuer Konzepte ist für den Arbeitsplan 2000 

vorgesehen. 


Für neue Mitarbeiter werden in den ersten 6 Wochen individuelle Einschulungspläne erstellt, nach 

87


Juli 2000 

weiteren 6 Wochen erneute Schwerpunkte gesetzt und am Ende der Einschulungszeit (3 bis 6 Monate) 

beurteilt. 

Bei Einschulungen im letzten Jahr wurden die personellen Schwierigkeiten auf 

C 2 sehr belastend empfunden, sowohl für die Mitarbeiter als auch für die Schulenden. 


Zur Zeit werden an der Station C 1 kaum Kurzdienste geleistet, für die Dienstplanerstellung ab 

Februar 2000 sind sie probeweise geplant. 



Bei 75 % der Mitarbeiter wurden im laufenden Jahr Stellenbeschreibungen durchgeführt und Fort- 

und Weiterbildungen festgelegt. Standortbestimmungen wurden bei 80 % der Mitarbeiter durchgeführt, 

Beurteilungen bei 25 % der Mitarbeiter in diesem Jahr, bei 75 % in den Jahren 1997 und 

1998. 

Die 1999 erfolgten Beurteilungen waren jeweils aus gegebenem Anlaß. 

FEHLZEIT 1999 


Durchschnittliche � 

Bettenauslastung: 

Nur Patienten: 57,95 % 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 




88


Juli 2000 

� 


� Pflegetage: 

Patienten: � 

3.534 


� Belagestage: 

Patienten: � 

3.384 

Begleitpersonen 469 


Aufnahmen (inkl. � 

Eintagespflegen): 

Patienten: 151, davon 1 � 

Eintagespflege 


EINSTUFUNG DER PATIENTEN NACH KINDER-PPR UND PSYCHIATRIE-PV 


1000 

900 

800 

700 

600 

500 

400 

300 

200 

100 

0 

Patienten 

KA1/K/KS1 

KA1/K/KS2 

KA1/K/KS3 

KA2/K/KS1 

KA2/K/KS2 

KA2/K/KS3 

KA3/K/KS1 

KA3/K/KS2 

KA3/K/KS3 

KA1/J/KS1 

KA1/J/KS2 

KA1/J/KS3 

KA2/J/KS1 

KA2/J/KS2 

KA2/J/KS3 

KA3/J/KS1 

KA3/J/KS2 

KA3/J/KS3 

KJ1 

KJ2 

KJ3 

KJ4 

KJ5 

KJ6 

89


Juli 2000 

VERBRAUCH STATIONÄRE VERBRAUCH DER LEISTUNGEN DER STATION 1999: C 1 B 3 




















458003300 Laborbedarf 3.179,65 


458003600 Einmalwäsche 66.402,50 




Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

370.251,19 



C 1 363,51 379,63 8.507,66 1.284.656,75 

90




Station C 2 – Kinder– 

und Jugendpsychiatrie 

Juli 2000 


Juli 2000 

91


Juli 2000 


Pflegeanamnese (Sozialanamnese, Pflegestatus) bei 100 % der Patienten 




der Patienten). 




Psychiatrie-PV-Einstufungen sind korrekt und nachvollziehbar (100 % der Patienten). 

Erschwerend bei der Weiterentwicklung der Qualität der Pflegeplanung war, daß die Dienstpräsenzen 

streckenweise nur durch Medizinstudenten und Zivildiener erfüllt werden konnten. Die 

Anleitung der Mitarbeiter war auch beeinträchtigt, da die Stationsschwestern-Vertretung selbst 

Schulungsbedarf hatte. 


Dekubitus: 0 % 


Aspirationspneumonie: 0 % 

Sturz und sonstige körperliche Schäden: Häufig kamen Hämatome (durch Tritte und Schläge 

von Mitpatienten verursacht) und kleinere Schnitt- oder Schürfverletzungen (durch Autoaggression, 

Sturz) vor. Präzise Angaben sind jedoch nicht möglich, da Kleinstverletzungen nur im Pflegebericht/ärztlichen 

Dekurs erfaßt werden (keine Verletzungsanzeigen). 

IN WELCHEM PFLEGESYSTEM ARBEITEN DIE 

� 

MITARBEITER? 

83 % Gruppenpflege (Gruppenzusammensetzung wechselt täglich, Betreuung durch je 1 

� Pflegeperson) 



� 


Schulungen sind für das Jahr 2000 vorgesehen. 



In den multiprofessionellen Teambesprechungen konnten verschiedene Themen bezüglich der 

Stationsorganisation festgelegt und anschließend umgesetzt � werden: 

Visitenschwerpunkte je � 

Wochentag 

Zur Visite mit Schwerpunkt Pflege wurde von Stat.Sr. Schenk ein Leitfaden erarbeitet und 

den Pflegepersonen vorgestellt. Die praktische Umsetzung funktioniert zu rund 50 %. 

� 

Positiver Effekt der Teambesprechungen als Fortsetzung der Klausur vom Oktober 1998 

war das konstruktive Arbeitsklima zwischen den � Berufsgruppen. 

Weiters wurden Patientenverträge eingeführt mit dem Ziel dem Patienten zu vermitteln, 

dass wir Hilfe anbieten können aber seine Mitarbeit erforderlich ist um den Krankenhausaufenthalt 

möglichst sinnvoll nützen zu können. Die Verträge werden von Patient, Pflegeperson 

und Arzt unterschrieben und wurden als pädagogisches Instrument genützt, u.a. 

wenn es zu Gewaltakten und Sachbeschädigungen durch Patienten kam. 

Aus der Fortbildung „Freizeitpädagogik“ resultierte die Erhebung der Fähigkeiten und Fertigkeiten 

der einzelnen Pflegepersonen mittels erarbeitetem Formblatt. In den Ferienzeiten wurde für 

je 1 Woche im voraus ein Plan erstellt auf dem ersichtlich war, wer welche Aktivitäten mit der Patientengruppe 

gestaltete. Mittels dieser Maßnahme konnte der multiprofessionelle Personaleinsatz 

92


Juli 2000 

(unter Einbeziehung von Praktikanten) konkreter geplant werden. 

Der Arbeitskreis Krisenmanagement verbesserte die Kommunikation und den Informationsaustausch 

mit anderen Berufsgruppen und erschloß Ressourcen für die Betreuung der Patienten. Im 

Sommer (Haupturlaubszeit) wurde der Arbeitskreis pausiert und bisher nicht wieder aufgenommen, 

da nicht ausreichend Zeit zur Verfügung stand um alle aufgetretenen Fragen und Ideen im 

Team besprechen und umsetzen zu können. 

Nicht umgesetzt werden konnten bisher die stationsinternen fachspezifischen Fortbildungen 

einerseites wegen Zeitmangels ärztlicherseits (Vortragende) andererseits weil es aufgrund der Tagespräsenz 

oft nur 1 bis 2 Pflegepersonen oder keiner Pflegeperson möglich gewesen wäre daran 

teilzunehmen. 

Hinsichtlich des Teamprozesses im Pflegebereich waren einige Veränderungen � 

wirksam: 

Aufnahme von zwei neuen Mitarbeiterin im August und Oktober � 

99 

Ausübung der Stationsführung durch die Stat.Sr.Vertretung seit Okt. 99, da die Stationsschwester 

stellvertretend die Funktion der Oberschwester � 

übernahm. 

Ankündigung des vorzeitigen Dienstaustrittes eines Mitarbeiters mit Jahresende. 

� 

Die Delegation von einigen Leitungsaufgaben an die Mitarbeiter bewirkte ein erhöhtes 

Maß an Eigenverantwortung in diesen Bereichen und verdeutlichte Entwicklungspotentiale. 

Der Ausfall einer Pflegeperson durch Gravidität und Abversetzung eines Pflegehelfers 

und des Zivildieners mit Okt./Nov. 99 erschwerten jedoch die Erfüllung dieser Aufgaben. 

Der Ausfall von Pflegepersonal machte Dienständerungen notwendig und brachte Verunsicherung 

über die Nachbesetzung offener Stellen mit sich. 



Die Teilnahme einer Mitarbeiterin an der Weiterbildung Kinder- und Jugendpsychiatrie hat 

durch die Praktika zu einem Informationsaustausch mit anderen spezifischen Einrichtungen in 

Wien geführt. 

Die Anregungen daraus wurden in diversen Besprechungen diskutiert. Die theoretische Weitervermittlung 

des Erlernten an das Team ist für eine Teambesprechung Anfang 2000 vorgesehen. 

Die Fortbildung Selbstverteidigung hat bewirkt, dass die Mitarbeiter empfinden, sich jetzt besser 

gegen körperliche Übergriffe durch Patienten schützen zu können. 


Fördernde Faktoren � 

waren 

Die Einschulung mittels Lernzielkatalog (1.-3. Und 4.-6. Monat gestaffelt; erstellt von der 

Stationsleitung). Die Arbeitsbereiche konnten anhand des Katalogs vom Mitarbeiter mit 

der Bezugsperson erarbeitet werden. Neue Mitarbeiter wurden im Dienstplan einer Bezugsperson 

zugeordnet. Wo dies nicht möglich war, führten andere Mitarbeiter die Einschulung 

anhand des Katalogs � 

weiter. 

Regelmäßige Feedback-Gespräche zwischen Stationsleitung - Mitarbeiter und Bezugsperson 

brachten Klarheit über Fortschritte und boten die Möglichkeit zur raschen Interventi- 

� on. 

Förderlich war insbesondere die kompetente und reflektierte Einschulungsarbeit durch 

DGKS Ritschel. 

Hemmende Faktoren waren: Ein klares Konzept wie lange die Einschulungsphase dauert bzw. 

ab wann der Mitarbeiter vollverantwortlich Dienst versieht, fehlt noch. Bisher wurde dies in Feedback-Gesprächen 

mit der Stationsleitung individuell festgelegt. 

Erschwerend war dabei, dass die neuen Mitarbeiter rasch einsetzbar sein mußten um die Tagespräsenz 

zu erfüllen bzw. den Nachtdienstgutstunden-Abbau ermöglichen zu können 

WIE VIELE KURZDIENSTE LEISTEN DIE MITARBEITER PRO MONAT? 

93


Juli 2000 

Pro Monat leisteten die Mitarbeiter durchschnittlich 3,1 % Kurzdienste (6 bis 9 Stunden). 

96,9 % der Dienste waren 12 bis 12,5 Stunden Dienste. 



Bei 88 % der Mitarbeiter wurde die Stellenbeschreibung durchgeführt (Diplom-Personal 100 %). 

Die neue Stellenbeschreibung mit einem fachlich erweiterten Tätigkeitsprofil (GuKG) wurde 

mit 90 % der Mitarbeiter besprochen und vereinbart. 

Mit 73,3 % wurde keine Mitarbeiterbeurteilung durchgeführt. 

Standortbestimmungen erfolgten zum Teil im Rahmen der Stellenbeschreibungen. 

Hemmende Faktoren für die Umsetzung oben genannter Personalentwicklungsmaßnahmen waren: 

� Mehrere Vorstellungsgespräche mit Bewerbern für 2 zu besetzende Stellen. 

� 

Einführungs- und Zielvereinbarungsgespräche mit 2 neuen Mitarbeitern. 

� 

Mehrere Beurteilungs- und Zielvereinbarungsgespräche mit der Stationsschwestern- 

Vertretung. 

Ab Oktober 1999 Stationsführung nur durch 1 Person, da die Stationsschwester die Vertretung der 

Oberschwester übernahm. 


100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 




94


Juli 2000 







EINSTUFUNG DER PATIENTEN NACH PSYCHIATRIE-PV 

3000 

2500 

2000 

1500 

1000 

500 

0 

Patienten 

KJ1 KJ2 KJ3 KJ4 KJ5 KJ6 


95


Juli 2000 












458001300 Chemikalien, Reagenzien, Testmaterial 227,76 









458003300 Laborbedarf 5.267,05 


458003600 Einmalwäsche 2.540,00 




Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

93.106,38 



C 2 83,31 87,24 1.879,12 372.065,34 

96




Station C 3 – 

Behindertenpsychiatrie (Akut 

und Rehabilitation) 

Juli 2000 


Juli 2000 

97


Juli 2000 


Pflegeanamnese bei 100 % der Patienten. 




der Patienten). 




Psychiatrie-PV-Einstufungen sind korrekt und nachvollziehbar (95 % der Patienten). 


Dekubitus: 0 %. Bei Patienten, die mit Hautschäden aufgenommen wurden kam es zu keiner 

Verschlechterung. 


Aspirationspneumonie: Bei 5 % der Patienten wird eine Aspirationspneumonie diagnostiziert 

(Patienten mit Hospitalisierungssyndrom, hoher Neuroleptika-Medikation, Medikamentenumstellung, 

neurologische Erkrankungen). 

Sturz: 10 %der Patienten stürzen. Häufigste Ursache: Anfallsleiden. 

Sonstige körperliche Schäden: Bei 50 % unserer Patienten kommt es durch Selbstverletzung zu 

diversen körperlichen Schäden. 

IN WELCHEM PFLEGESYSTEM ARBEITEN DIE 

� 

MITARBEITER? 

60 % Zimmer- oder � 

Gruppenpflege 



� 


Was kann gut umgesetzt werden? 

Das pflegerische Aufnahmegespräch wird mit dem PDOAB durchgeführt, die Planung erfolgt anhand 

der erstellten Pflegediagnosen. 

Was kann weniger gut umgesetzt werden? 

Bei der Formulierung der Pflegemaßnahmen ist der Interpretationsspielraum noch zu weit 

(teilweise auch Sprachprobleme). Auf Pflegeziele und deren Evaluierungskriterien wird im Pflegebericht 

zu wenig eingegangen. Immer wieder treten Unklarheiten bei Kontrolldatum und 

Durchführungsnachweis auf. 

Vorteile im Umgang mit � 

Pflegediagnosen: 

Einheitliches Aufzeigen von � 

Pflegeproblemen 

einheitliche � 

Formulierung 

Pflegeproblem wird innerhalb der Gruppe weniger in Frage gestellt. 

Nachteile im Umgang mit Pflegediagnosen: 

Unklarheiten in der Prioritätenreihung der � 

Pflegediagnosen 

Leitsymptom oder Gliederung nach � 

Orem? 

Sammeldiagnose oder Aufgliederung in Einzeldiagnose? 

Veränderungsbedarf: 

Wir arbeiten seit einem Jahr mit Pflegediagnosen - die auftretenden Probleme wurden primär 

dem Kommunikationsbereich zugeordnet. Daher wurden den Mitarbeitern in den letzten 2 Monaten 

Seminare zum Thema „ personenzentrierte Kommunikation“ angeboten. Innerhalb der nächsten 

6 Monate sollte ersichtlich werden, ob weiterführende Maßnahmen erforderlich sein werden. 

Zusätzlich zu dem Anamnesebogen wird bei uns eine Sozialanamnese erhoben, mit den Daten, 

die rasch für die tägliche Arbeit verfügbar sein müssen. 

98


Juli 2000 

In der Kommunikation mit Patienten und Vertrauenspersonen ist keine Veränderung feststellbar. 



Die Zielsetzung der Station wurde zu 75 % erreicht. Förderliche Faktoren waren bei den Pflegediagnosen 

sowohl die Bereitschaft der Mitarbeiter als auch die gute Zusammenarbeit mit Oberpfleger 

Allmer, der für Fragen zur Verfügung stand und die Kommunikationsschulung organisierte. 

Die Planung auf PC bereitet noch Schwierigkeiten, weil erst ein geringer Prozentsatz eingeschult 

ist. 

Zur Zeit werden die Planungen nicht am PC geschrieben - rechtliche Grundlage im Sinne des Datenschutzes 

ist nicht gewährleistet. 

Die Qualität der Schülerbetreuung ist laut Schulen und Schülern gut; der geplante Evaluierungsbogen 

für die Wochenprotokolle wurde aufgrund fehlender Ressourcen (halbes Jahr nur eine Stationsleitung) 

noch nicht erstellt. 



Durch die Ausbildung von Stat.Sr. Vertr. Christine Pemmer zur Praxisanleiterin wurde das 

Lernangebot klarer dargestellt. Den Mitarbeitern wurde ein Leitfaden für die Betreuung und Wissensvermittlung 

an Schüler zur Verfügung gestellt. Jede DGKP begleitete als Ansprechpartner 

und Mitverantwortlicher einen Schüler in der Praxis. 

DGKS Slawomira Radacz besuchte die Weiterbildung „Spezielle Pflege für Kinder und Jugendliche 

mit psychischen und psychiatrishen Problemen“ . Die Ausbildung brachte Erfolge 

in der persönlichen Entwicklung der Mitarbeiter. Weiters zeigt sich ein konstruktiveres Arbeiten 

mit jugendlichen psychiatrischen Patienten im Pflegeteam. Diese rasche Umsetzung ist darauf 

zurückzuführen, dass DGKS Radacz während dieser Weiterbildung an der Station einen schwierigen 

jugendlichen Patienten in Bezugspflege betreute (Abschlußarbeit) und ihr erworbenes Wissen 

umsetzte. 

Die Fortbildung „Schluckstörungen“ wurde im Oktober von Stat.Sr.Vertr. Pemmer besucht. 

Die Umsetzung auf der Station ist in Planung - Stat.Sr.Vertr. Pemmer nimmt an der Arbeitsgruppe 

„ Dysphagie“ die an der Erstellung eines Standards arbeitet, teil. 

Stat.Sr. Herta Denner besuchte im November die Fortbildung „Basale Stimulation“ . Techniken 

wurden am Patienten den Mitarbeitern vorgezeigt. In der weiteren Planung zu diesem Thema ist 

der Besuch des Grundkurses „ Basale Stimulation“ von 1 bis 2 Mitarbeitern und der gezielte Einsatz 

im Pflegealltag (Pflegeplanung). 

Grundinformationen über Alternativen in der Pflege wurden von PH Gabriele Böhm im Rahmen 

einer Teambesprechung weitergegeben und eine Mitarbeiterin hat für nächstes Jahr den 

Wunsch nach der Teilnahme an dieser Fortbildungsveranstaltung geäußert. 


DGKS Sabine Derkits kam vom Karenzurlaub retour. Weiterführung der Einschulung 

(Dienstdauer vor dem Karenzurlaub: 5 Monate), aber ab September 1999 war die Mitarbeiterin 

wieder im Mutterschutz. Förderlich war, dass die Mitarbeiterin wieder unserer Station zugeteilt 

war. Ihr Wunsch als Teammitglied akzeptiert zu sein motivierte sie zu Mehrleistungen. 


Pro Monat leisteten die Mitarbeiter durchschnittlich 1 bis 2 Kurzdienste zu 6 bis 10 Stunden. 

90 % der Dienste sind 12 bis 12,5 Stundendienste. 



99


Juli 2000 

Mit 9 DGKP wurde die neue Stellenbeschreibung durchgeführt = diplomiertes Personal 

100 %. Mit 2 neuen Abteilungshelferinnen wurde ebenfalls die Stellenbeschreibung erarbeitet. 

Mit 4 Mitarbeitern wurde eine Mitarbeiterbeurteilung durchgeführt (keine Mitarbeiterbeurteilung 

erfolgte für 74 % der Mitarbeiter). 

Mit 12 Mitarbeitern wurde unter anderem auch im Rahmen der Stellenbeschreibung eine Standortbestimmung 

durchgeführt. Keine Standortbestimmung bei 33 % der Mitarbeiter. 

Erschwerend war, dass die Stationsleitung von Jänner bis März zusätzlich die Vertretung der 

Oberschwester wahr nahm und ab April bis Ende September für diese Funktion von der Stationsarbeit 

freigestellt war. 




100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 





100


Juli 2000 




EINSTUFUNG DER PATIENTEN NACH PSYCHIATRIE-PV 


2000 

1800 

1600 

1400 

1200 

1000 

800 

600 

400 

200 

0 

Patienten 

KJ1 KJ2 KJ3 KJ4 KJ5 KJ6 A 1 A 2 A 3 A 4 A 5 A 6 

101


Juli 2000 











458001200 Blut-u.Blutderivate -244,20 


458001500 Heilnahrung, Diätetiker 971,40 








458003300 Laborbedarf 3.808,46 


458003600 Einmalwäsche 30.503,49 




Verbrauch pro 

Belagstag 

Verbrauch pro 

Aufnahme 

416.090,91 



C 3 221,87 229,80 6.398,07 1.177.245,01 

102

Jahresbericht Pflege 1999.pub - Wiener Krankenanstaltenverbund

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