Kapitel 2: Zur Theorie der Borderline-Störungen 2.1 ...

2.1 Forschungsgeschichte 32
arbeit mit einer Kollegengruppe. DONELLAN (1989) führt aus, daß die therapeutische
Wirksamkeit in der analytischen Beziehung liege, indem der
Therapeut versuche, die quälenden Gefühle des Kindes anhand der in Szene
gesetzten Interaktionen zu verstehen. Er fokussiert nicht auf die dysfunktionalen
Komponenten der Ich-Entwicklung des Kindes oder seine trieborientierten
Wünsche.
STREECK-FISCHER (1991) bezieht sich auf die stationäre Therapie von "Grenzgängern",
die durch das selbst- und fremddestruktive Verhalten und Kurzschlußmechanismen
der "Spaltung" und der "Erledigung durch Agieren"
überaus schwierig ist. Sie betont, daß es einer klaren Behandlungsorganisation
und therapeutischer Einstellungen wie die Funktion des "Mothering", des
"Containing" und des "Triangulierens" bedürfe. LEVITA-ISAAC ET AL. (1991)
betonen in ihrer Arbeit über das Agieren bei Kindern die Besonderheit dieser
Ausdrucksform bei Kindern mit Borderline-Störungen, bei denen das Agieren
nicht wie bei anderen Kindern Mitteilungen über aktuelles oder unbewußtes
Erleben erhält, sondern unbewußtes Erleben abwehren soll.
SMITH/BEMPORAD/HANSON (1982) wollen je nach Ausprägung des Krankheitsbildes
in der Behandlung vier Bereiche berücksichtigen: Psychotherapie,
Pharmakotherapie, Familientherapie, Unterstützung der sozialen Umgebung
des Kindes. In der Therapie unterscheiden sie drei Phasen mit phasenspezifischen
Aufgaben: (1) Angst und Arbeitsbündnis (2) Stärkung der Ich- Entwicklung
(3) Internalisierungen. Sie betonen, daß es kein "richtiges" Behandlungsende
gebe und daß die Patienten sich nie ganz separierten.
Einen mehrgenerationalen Ansatz verfolgen STONE/BERNSTEIN (1980), die
beobachtet haben, daß die Pathologie von einer Generation zur nächsten weitergegeben
wird. Eltern von Kindern mit Borderline-Störungen haben sich von
ihren eigenen Eltern nicht abgelöst und suchen eine Wiederherstellung ihres
Selbtobjektes im Mann oder einem ihrer Kinder. In solchem Fall müsse ein
Mittelweg zwischen Erziehungsberatung und Therapie gefunden werden und
die Eltern-Kind-Beziehung gestärkt werden. Der Therapeut fungiere für die
Eltern als Hilfs-Ich, strukturiere, beruhige und berate, sodaß die Eltern diese
Funktionen auch für ihr Kind übernehmen können. Wenn ein Kind Selbstobjekt
für die Eltern ist, dann muß erst ein Arbeitsbündnis mit den Eltern erarbeitet
werden, bevor eine Kindertherapie beginnen kann. Lehrer, die es in der
Arbeit mit diesen Kindern schwerhaben, weil sie mit intensiven Gegenübertragungsproblemen
konfrontiert sind, müssen vom Therapeuten über die
Borderline-Störung aufgeklärt werden, und Eltern und Lehrern muß die
Bedeutung des Verhaltens des Kindes verdeutlicht werden. Mit systemischer