Kapitel 2: Zur Theorie der Borderline-Störungen 2.1 ...

2.1 Forschungsgeschichte 24
verlässiger als bei Psychosen. Die vorhandene Fähigkeit zur Unterscheidung
von Selbst- und Objektrepräsentanzen kann regressiv verlorengehen. Die Kinder
haben häufig ein großes Kontaktbedürfnis, können aber die Sprache als
Medium zum Kontakt nur begrenzt nutzen. FRIYLING-SCHREUDER hält die
Entwicklung der Sprache für ein Prognosekriterium, das die Abgrenzung von
psychotischen Kindern ermöglicht. Das "innere Gespräch" (inner speech) und
das Denken in Wörtern (thinking in words) helfe, ein sekundärhaftes Niveau
herzustellen oder zu bewahren, Impulse zu meistern und die Angst vor dem
Verschlungenwerden zu bewältigen. Bei den Kindern sind unrealistische
Größenphantasien zu beobachten, sie haben jedoch keine durchgängigen
Wahnvorstellungen. Sekundärprozeßhaftes Denken wird defensiv verwandt.
Die Angst der Kinder bezieht sich auf den Verlust der Integrität und Identität
und ist im Vergleich zu psychotischen Kindern eine relativ weit entwickelte
Ich-Funktion. Bei Streß regredieren sie kurzfristig auf psychotisches Niveau
(micropsychotic states). Sie leiden an extremer Einsamkeit und Isolation.
Verursachend ist eine mangelhafte Bemutterung, und es kommt zu raschen
Besserungen des Zustandes, wenn das Kind sich verstanden fühlt und die
Fürsorge der Mutter sich verbessert.
Etwa zur gleichen Zeit fragen CHETHIC und FAST (1970) nach den Ursprüngen
der Entwicklungshemmung bei Kindern mit Borderline-Störungen. Sie
konstatieren, daß diese Kinder sich in ihrer Entwicklung zwischen neurotischen
Kindern, die in der äußeren Realität leben, und psychotischen Kindern,
die in der narzißtischen Welt des Lustprinzips leben, befinden. Narzißtische
Phantasien sind eine Quelle unmittelbarer Befriedigung, mit deren Hilfe sie
Schmerz abwehren können. Die Phantasien bieten eine Basis, von der aus die
äußere Welt als eine Quelle von Befriedigung getestet werden kann. Die
Autoren halten die Entwicklungsphase, in der das Kind das Stadium des
Narzißmus verläßt, für den entwicklungsgeschichtlichen Ursprung der
Pathologie.
Ähnlich wie GELEERD und WEIL sieht auch PINE (1974), ein ehemaliger Mitarbeiter
MAHLERs eine ernste primäre Entwicklungsstörung bzw. ein Entwicklungsversagen
im Bereich der Ich-Funktionen und der Objektbeziehungen als
die Ursache und Grundlage einer Borderline-Störung bei Kindern. Er hat als
erster herausgearbeitet, daß das breite Feld dieser Störung zwischen Neurose
und Psychose in Untergruppen aufzuteilen ist, bei denen das Erscheinungsbild
der Kinder z. T. erhebliche Unterschiede aufweist, und daß es unterschiedliche
Schweregrade der Erkrankung gibt. Er unterscheidet eine "upper border" und
eine "lower border" und differenziert in folgende Grundtypen: