Bir Olgu Eşliğinde Kompleks Uyku Apnesi - Yeni Tıp Dergisi

-
Olgu sunumu
Duygu ÖZOL 1 , 2 1 , Zeki YILDIRIM 1
1 nabilim D
2
ÖZET
Complex Sleep Apnea: A Case Report
Kompleks uyku apne sendromu (CompSAS), obstrüktif
uyku apne sendromu (OSAS) olan hastalarda pozitif
lodur.
bir -
-
kompleks uyku apnesi
-
ABSTRACT
Complex Sleep Apnea Syndrome (CompSAS) is
characterized with development of central sleep apnea
or Cheyne Stokes breathing pattern during the
application of CPAP treatment in OSAS patients.
CompSAS is presented with OSAS but as a different
syndrome. About 6-13% of patients with OSAS develop
central apneas during CPAP treatment and in 1.5% of
them, these apneas persist after continuing treatment.
We will discuss CompSAS with the review of literature in
a case whom was admitted to our sleep unit for
excessive daytime sleepiness, witnessed apnea and
snoring.
Key Words: OSAS; complex sleep apnea syndrome;
CPAP
Anahtar Kelimeler: OSAS; kompleks uyku apnesi; CPAP
daralma ve solunumun nöral ventilatuar kontrolünde
bozulma olmak üzere iki temel mekanizma
1 apnesi
ile ka 2 . Bu tür apnelerin
tedavisi (CPAP) ile düzelmektedir. Santral uyku
olmadan meydana ge
Hipokapnik, normokapnik veya hiperkapnik
olabilmektedir 3
olmakta, santral apneler sebat edebilmektedir.
ise ne obstrüktif ne de santral uyku apnesine dahil
edilebilen, CPAP
Dr. Duygu ÖZOL
e-mail: dozol@hotmail.com
: 16.05.2012
: 02.07.2012
periyodik solunum
Kompleks Uyku
Apne Sendromudur (ComSAS) 4 . -
-
-
OLGU
hasta has-
Boyu 170 cm, kilosu 84 kg, boyun çevresi 43 cm
olarak bulundu. Beden kitle indeksi 29.1 olarak
isomnografi tetkikinde 236 adet obst-
fiberoptik
nazofarengo-laringoskopi ile
ile septo-
-operatif dönemde CPAP
2
85

D. Özal ve ark.
-
2). Bu bulgular ile hastada
2
sonra kontrole
-
-
Ancak bu cihazla da santral
-
Grafik 1. üktif
apneleri izlenmekte
Grafik 2.
santral apneler izlenmekte
bolik
(karotit cisimciklerince oksijen (O 2 ) ve medulladaki
kemoreseptörlerde (karbondioksit (CO 2 )
ve pH
merkezler) sistemler ile kontrol edilmektedir.
Uykuda ise solunum özellikle CO 2
metabolik kontrol ile sürdürülmektedir. ComSAS
olan hastalar hem OSAS’a benzer olarak üst hava
numun
kemosensitif ventilatuar kontrolünde dengesizlikleri
kapsamaktad num
kontrolünün apne
CO 2 lece
CO 2
-
açarak santral apnelerin
lünde
5 . Bazen fizyolojik
art-
-
rda, OSAS olan
olgulara göre (0,30±0,10 vs. 0,19±0,07 Pa/ cm 3
/s, P=0,004) fazla 6 . Ancak
-
-
7 4
a, santral uyku
apne sendromu %
-
-hipopne
n-
8 . Ancak OSAS ve
siyet,
beden kitle indeksi) ve polisomnografi bulg
6 .
Javeri ve
-
,
%1,
9 . ComSAS’in genelde
86

D. Özal ve ark.
10 benzer olarak
- dirençli santral apne varl
yine %1,
niyle,
%1,
e-
-
11 .
iyeli spontan zaman modlu pozitif
-ST) da ComSAS
olan hastalarda ventilasyonu düzeltebilmektedir,
-
-
deneyim yoktur 12 . ASV
k
önleyebilmektedir. Bu cihazlar ayarlanan bir solu-
uygun -
13 .
ASV
tedavi-
nan
santral apnele
-
9-11 .
kontrollerinde uyku
-
den önemlidir.
REFERANSLAR
1. Köktürk O, Köktürk N. Obstrüktif uyku apne sendromu
fizyopatolojisi. Tüberkuloz ve Toraks 1998;46(3):288-300.
2. Artwood CW, Obstructive sleep apnea: Clinical Presentation in
Sleep Syllabus 2006; 44-48.
3. White DP. Pathogenesis of obstructive and central sleep apnea. Am
J Respir Crit Care Med 2005;172:1363–70.
4. Morgenthaler TI, Kagramanov V, Hanak V, Decker PA. Complex
sleep apnea syndrome: is it a unique clinical syndrome Sleep 2006;29:
1203-9.
5. Nakayama H, Smith CA, Rodman JR, Skatrud JB, Dempsey JA.
Effect of ventilatory drive on carbon dioxide sensitivity below eupnoea
during sleep. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1251–9.
6. Nakazaki C, Noda A, Yasuda Y, Nakata S, Koike Y, Yasuma F, et al.
Continuous positive airway pressure intolerance associated with elevated
nasal resistance is possible mechanism of complex sleep apnea syndrome.
Sleep Breath.2011 Aug 10.
7. Malhotra A, .Complex sleep apnea: it isn't really a disease. J Clin
Sleep Med 2008;154(5):406-8.
8. Lehman S, Antic NA, Thompson C, Catcheside PG, Mercer J,
McEvoy RD. Central sleep apnea on commencement of continuous positive
airway pressure in patients with a primary diagnosis of obstructive sleep
apnea-hypopnea. J Clin Sleep Med 2007;3:462-6.
9. Javaheri S. Smith J. Chung E. The prevalence and natural history
of complex sleep apnea. J Clin Sleep Med 2009;5(3):205-211.
10. Dernaika T, Tawk M, Nazir S, Younis W, Kinasewitz GT, et al. The
significance and outcome of continuous positive airway pressure-related
central sleep apnea during split-night sleep studies. Chest 2007;132:81–8.
11. , Morgenthaler TI. Treatment of complex sleep apnea
syndrome Curr Treat Options Neurol 2008;10(5):336-41.
12. Allam JS, Olson EJ, Gay PC, Morgenthaler TI. Efficacy of adaptive
servoventilation in treatment of complex and central sleep apnea
syndromes. Chest 2007;132(6):1839-46.
13. Kuzniar TJ, Patel S, Nierodzik CL, Smith LC. Comparison of two
servo ventilator devices in the treatment of complex sleep apnea. Sleep
Med 2011;12(6):538-41.
87