สรุป Disability-Adjusted Life Year (DALY)
สรุป Disability-Adjusted Life Year (DALY)
สรุป Disability-Adjusted Life Year (DALY)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
นพ.ยงเจือ เหลาศิริถาวร<br />
สํานักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค<br />
<strong>สรุป</strong><br />
<strong>Disability</strong>-<strong>Adjusted</strong> <strong>Life</strong> <strong>Year</strong> (<strong>DALY</strong>)<br />
การศึกษาทางระบาดวิทยามีคําถามการวิจัยและการวัดหลักๆ 3 ประเภท คือ ขนาดของ<br />
ปญหา ความสัมพันธของปจจัยตอการเกิดปญหา และผลกระทบของปจจัยตอการเกิดโรค แต<br />
ปญหาของการศึกษาทางระบาดวิทยา คือ การวัดขนาดของปญหาสุขภาพในประชากรที่ไม<br />
สามารถเปรียบเทียบการปวยและการเสียชีวิตไดเนื่องจากมีหนวยวัดที่ไมเหมือนกัน ดังนั้นจึงตอง<br />
ใชวิธี Summary measures of population health หรือ SMPM คือ การวัดขนาดของปญหา<br />
สุขภาพในประชากรที่รวมขอมูลทั้งขอมูลการปวยและการเสียชีวิตเขาดวยกันเปนตัวเลขเดียว นั่น<br />
คือ เวลา ทําใหสามารถเปรียบเทียบสภาวะสุขภาพระหวางสองประชากรหรือประชากรเดียวใน<br />
ชวงเวลาที่ตางกัน สามารถเปรียบเทียบสภาวะโรคที่ตางกัน สามารถวิเคราะหประโยชนของ<br />
Health intervention โดยใช cost-effectiveness analysis และจัดลําดับความสําคัญของปญหา<br />
สุขภาพเพื่อวางแผนนโยบายได<br />
SMPM แบงไดเปน 2 ประเภท คือ<br />
- Health Expectancy เปนการวัดดานบวก คือ การอยูอยางสุขภาพดี ไดแก<br />
<strong>Disability</strong> Free <strong>Life</strong> Expectancy, <strong>Disability</strong> <strong>Adjusted</strong> <strong>Life</strong> Expectancy,<br />
Health <strong>Adjusted</strong> <strong>Life</strong> Expectancy<br />
- Health Gap เปนการวัดดานลบ คือ สิ่งที่สูญเสียไป ไดแก <strong>Disability</strong> <strong>Adjusted</strong><br />
<strong>Life</strong> <strong>Year</strong>s, <strong>Year</strong> of <strong>Life</strong> Lost, <strong>Year</strong> Lived with <strong>Disability</strong><br />
<strong>Disability</strong>-<strong>Adjusted</strong> <strong>Life</strong> <strong>Year</strong>s (<strong>DALY</strong>) เปนการวัดการสูญเสียสุขภาวะเปนจํานวนป<br />
ชีวิตที่ปรับดวยความพิการ มีหนวยเปนจํานวน <strong>DALY</strong> แทนจํานวนราย ในกรณีการวัดการปวย<br />
การตาย แบบทั่วๆ ไป เปนการวัดที่รวมการสูญเสียทั้งจากการตายและความพิการหรือ<br />
ความเจ็บปวยที่เกิดขึ้นในระดับประชากร ทําใหสามารถเปรียบเทียบสภาวะโรคที่ตางกันได หาได<br />
จากการนําปที่สูญเสียจากการตายกอนวัยอันควร (<strong>Year</strong> <strong>Life</strong> Loss, YLL) รวมกับ ปที่อยูกับ<br />
ความพิการหรือการเจ็บปวย (<strong>Year</strong> Lived with <strong>Disability</strong>, YLD)
ขั้นตอนการประมาณคาทางระบาดวิทยา เริ่มตั้งแต<br />
- การศึกษาสืบคนความรูเกี่ยวกับโรค<br />
- สรางแผนผังธรรมชาติของโรค<br />
- หาตัวชี้วัดทางระบาดวิทยาที่ตองใช<br />
- ทบทวนวรรณกรรมทั้งที่ตีพิมพและไมตีพิมพ<br />
- ตรวจความสอดคลองและคุณภาพขอมูล<br />
- นําตัวเลขไปใชคํานวณ YLL และ YLD<br />
เพื่อเปาหมายสุดทาย คือ คา YLL ไดแก จํานวนการตายจําแนกตามสาเหตุการเสียชีวิต<br />
และอายุคาดหวังเฉลี่ย (<strong>Life</strong> expectancy) และคา YLD ไดแก อุบัติการณการปวยจําแนกตามโรค<br />
<strong>Disability</strong> weight และระยะเวลาเฉลี่ยของการปวยจําแนกตามโรค<br />
การนําตัวเลขไปใชคํานวณ <strong>DALY</strong> ตองคํานึงถึงความถูกตองในการประเมินทางระบาด<br />
วิทยา ผลกระทบจากเงื่อนไขขอตกลงที่อาจมีความไมแนนอนตอผลภาระโรคที่เปลี่ยนแปลงไป<br />
ความเห็นของผูเชี่ยวชาญตอผลการคํานวณ และความสมเหตุสมผลของการศึกษา<br />
เมื่อไดคาคํานวณมาแลวบางกรณีอาจตองมีการปรับคาของเศรษฐกิจและสังคม ซึ่งมี 2<br />
วิธี ไดแก<br />
- Age-weighting คือ การปรับคาถวงน้ําหนักอายุ แตวิธีนี้มีการโตแยงเนื่องจาก<br />
เกิดการแบงแยกทางสังคม<br />
- Discounting คือ การปรับคาลดทอน มักใชในการวิเคราะหทางเศรษฐกิจ และ<br />
แนะนําใหใชกับการคํานวณ <strong>DALY</strong> หากมีการวิเคราะหในเชิงเศรษฐกิจ<br />
ปญหาในการคํานวณ <strong>DALY</strong> ขอมูลจะตองมีความถูกตองและเชื่อถือได จะตองใชขอมูล<br />
จากหลายแหลง และขอมูลแตละแหลงจะตองสอดคลองกัน จะตองมีความรูทางดานระบาดวิทยา<br />
ของโรค ธรรมชาติของโรค และภาวะแทรกซอน
Change language