Η Ελληνική εμπειρία - ΒΗΤΑ Ιατρικές Εκδόσεις

32 Ν.Γ. Παπαδόπουλος και συνΕλβετία) και εν συνεχεία χρησιμοποιήθηκε από όλα ταεργαστήρια του δικτύου. Το πρωτόκολλο περιγράφεισυνολικά τη διαδικασία ανίχνευσης των λεμφοκυττάρωναυτών: καθορισμό εκκινητών, εργαστηριακέςτεχνικές και χρησιμοποιούμενα υλικά, όπως καλλιέργειεςκυττάρων και τα σχετικά αντιδραστήρια, και δεδομέναγια την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.• Μόλυνση του περιβάλλοντος: η περιβαλλοντική επιδημιολογίαεπικεντρώνεται στη μελέτη παραγόντωνκινδύνου του γενικού (μη επαγγελματικού) περιβάλλοντος.34 Τελευταία, πολλές μελέτες στην Ευρώπηασχολήθηκαν με τη συσχέτιση της ατμοσφαιρικήςμόλυνσης με διάφορες παραμέτρους υγείας, μεταξύτων οποίων η θνησιμότητα σε ενηλίκους και η νοσηρότητατου αναπνευστικού σε παιδιά. Σε πολλές απόαυτές τις μελέτες χρησιμοποιήθηκε ως πρωταρχικόςπεριβαλλοντικός παράγοντας έκθεσης το NO2, γεγονόςπου γεννά την απορία κατά πόσο το NO2 εμπλέκεταιαυτούσιο στην παθογένεια των νοσημάτων αυτώνή λειτουργεί ως δείκτης για ένα σύνθετο μίγμαρυπαντών που προέρχονται κυρίως από κινητήρεςεσωτερικής καύσης. 35–37• Επαγγελματική έκθεση: η έκθεση σε αλλεργιογόνα καιερεθιστικές ουσίες στον επαγγελματικό χώρο επιδράσημαντικά στην παθογένεια του άσθματος καιτης ρινίτιδας στους εργαζόμενους στην Ευρώπη. 38,39Νέα επαγγελματικά αλλεργιογόνα και ερεθιστικέςουσίες, ανάμεσα τους και απορρυπαντικές ουσίες, 40έχουν αναγνωριστεί και είναι επιτακτική η ανάγκηνα αναπτυχθεί η κατάλληλη πολιτική πρόληψης. 38Επιπρόσθετα, τόσο το δίκτυο GA2LEN όσο και άλλαευρωπαϊκά ερευνητικά κέντρα αναπτύσσουν πρωτοβουλίεςεπικεντρώνοντας σε συγκεκριμένουςεπαγγελματικούς κλάδους, όπως οι επαγγελματίεςυγείας και οι εργαζόμενοι σε συνεργεία καθαρισμού.Παράλληλα, τόσο οι δερματολόγοι και οι πνευμονολόγοιόσο και οι παιδίατροι πρέπει να ενημερωθούνγια το ρόλο της επαγγελματικής έκθεσης στην ανάπτυξηάσθματος και αλλεργικών νοσημάτων. Όπωςπρόσφατα αποδείχθηκε από ερευνητές του δικτύουGA2LEN, οι ατοπικοί έφηβοι δεν συνυπολογίζουν τηνασθένειά τους όταν αποφασίζουν το μελλοντικό τουςεπάγγελμα, γεγονός που υπογραμμίζει τη σημασίαπου έχει η σωστή ενημέρωση των νέων από τουςπαιδιάτρους για την πρόληψη του επαγγελματικούάσθματος και των αλλεργικών παθήσεων. 41 Επιπλέον,κρίσιμη για τη μετέπειτα ανάπτυξη επαγγελματικώναλλεργικών νοσημάτων και άσθματος φαίνεται ναείναι η αρχική έκθεση σε επαγγελματικές ουσίες. 42Μέχρι σήμερα μικρός αριθμός μελετών αφορά εφήβουςκαι αυτό οφείλεται, τουλάχιστον μερικώς, στογεγονός ότι η έρευνα σε αυτή την ηλικιακή ομάδααπαιτεί τη συνεργασία επιστημόνων από τους τομείςτόσο της παιδιατρικής όσο και της παθολογίας.Τέτοιου είδους συνεργασίες σπανίως έχουν επιτευχθείστο παρελθόν, αλλά πρόσφατα πραγματοποιήθηκανστα πλαίσια της συνεργασίας επιστημόνωντου δικτύου GA2LEN. Ως αποτέλεσμα της συνεργασίαςαυτής θα προκύψουν στοιχεία για την παράμετροτης επαγγελματικής έκθεσης στην παθογένεια τωναλλεργικών νοσημάτων από τις μελέτες κοόρτης(birth cohort), όταν οι συμμετέχοντες ενηλικιωθούνκαι εισέλθουν στον επαγγελματικό στίβο.• Ευαισθητοποίηση και κλινική νόσηση: όπως είναι γνωστό,όλοι όσοι εμφανίζουν IgE ανοσολογική απάντησηέναντι αεροαλλεργιογόνων δεν εμφανίζουν καικλινική νόσηση. 43 Επιδημιολογικές μελέτες στο γενικόπληθυσμό καταδεικνύουν ότι 15 έως 20 % τουπληθυσμού της ΕΕ έχει απλή ευαισθητοποίηση χωρίςκλινική νόσηση. 44–46 Η κατανόηση του μηχανισμούμετάπτωσης από απλή ευαισθητοποίηση σε κλινικήνόσηση είναι ζωτικής σημασίας. Τα μέλη του δικτύουGA2LEN μελέτησαν τους μηχανισμούς κλινικής νόσησηςκαι τη συσχέτιση της ειδικής IgE με τα συμπτώματασε ασθενείς ευαισθητοποιημένους σε σημύδακαι περδικάκι. Σε αντιδιαστολή με το γενικό πληθυσμό,επιλεγμένοι ασθενείς υπεβλήθησαν σε ρινικήδοκιμασία πρόκλησης και βρέθηκε ότι λίγοι εξ αυτώνέχουν ευαισθητοποίηση χωρίς κλινική νόσηση. Για τολόγο αυτό η ένταξη ασθενών στη μελέτη έγινε με μικρότερουςτου αναμενόμενου ρυθμούς και τα πρώτααποτελέσματα αναμένονται σε ένα έτος περίπου.• Η διαδικασία της αναδόμησης στο άσθμα και τη ρινίτιδα:η διαδικασία της αναδόμησης στο ρινικό βλεννογόνοείναι λιγότερο εκτεταμένη σε σχέση με τοβλεννογόνο των βρόγχων στους αλλεργικούς ασθενείς.Οι λόγοι για τη διαφορά αυτή αναφέρθηκαν σεμια ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε από μέλη τουδικτύου GA2LEN. 47 Μια προοπτική κλινική δοκιμήσχεδιάστηκε και εκτελέστηκε για να διαπιστωθεί ησχέση μεταξύ φλεγμονωδών και αναδομητικών παραγόντωνμε τη βαρύτητα και το βαθμό ελέγχου τουάσθματος σε ένα παιδιατρικό πληθυσμό που παρακολουθήθηκεγια ένα έτος. Η μελέτη αυτή κατέδειξετην ύπαρξη θετικής συσχέτισης μεταξύ συγκεκριμένωνπαραμέτρων (FΕNO, ηωσινόφιλα, IL-8) και τουαριθμού παροξυσμών άσθματος κατά τη διάρκειατης, επί έτους, παρακολούθησης ασθενών με μέτριαςβαρύτητας άσθμα. 48 Μέσα από αυτή τη δοκιμή διαφάνηκεη ανάγκη για διενέργεια μεγάλων προοπτι-