ฉบับที่ 9 -1.pmd - Faculty of Medicine - มหาวิทยาลัยนเรศวร

คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวร ปที่ 2 ฉบับที่ 9 : พฤษภาคม 2552www.med.nu.ac.thISSN 1906-2346

บทบรรณาธิการ รอยยิ้มและกำลังใจ 3: ผศ.นพ.ศิริเกษม ศิริลักษณleader guide ทามกลางวิกฤตเศรษฐกิจ 4คณะแพทยศาสตรพัฒนาการบริหารจัดการฝาวิกฤต: ศ.นพ.ดร.ศุภสิทธิ์ พรรณารุโณทัยเครื่องคัดแยกเม็ดยา นวัตกรรม 5การปองกันความผิดพลาดในการแบงบรรจุยาเม็ดรายงานพิเศษ ความผูกพันหลังการรักษาดวยใจ 6: จามรี ออนโฉมเตรียมใจ..ไวเลี้ยงกาย เมื่อถึงวันที่เขา...จากไป 8: กรรณิการ โควเจริญGlutathione สารฉีดผิวขาว ชวยใหขาวไดดั่งฝนจริงหรือ 10โรคชิคุนกุนยา โรคไขเลือดออก 12โรครายที่มาพรอมกับยุงลาย : ผศ.พญ.จิรนันท วีรกุลEducation New หลักสูตรวิทยาศาสตรมหาบัณฑิต 14สาขาวิชาแพทยศาสตรศึกษา : ภาวินี เย็นใจกลาเสลาแพทยศาสตร รุนที่ 15 15การผาตัดดวยการสองกลอง 16ประสบการณจาก รพ.มหาวิทยาลัยนเรศวร : นพ.องอาจ เลิศขจรสินโครงการอบรมการพัฒนาคุณภาพ 18ตามมาตรฐาน HA สำหรับบุคลากรใหม : ปวีณา ภานุไพศาลยาดี อยูที่วิธีใช ถูกโรค ถูกเวลา ถูกวิธี : ภญ.กนกวรรณ แพรขาว 19JOURNAL : ศ.นพ.ดร.ศุภสิทธิ์ พรรณารุโณทัย 20สรางผิวสวย ใส ดวยอาหารธรรมชาติ : พุทธชาด แกวอนงคณ 21IT For HEALTH Returnil Virtual System 2008 22Personal Edition โปรแกรม Freeware กำจัดไวรัส: ธนพล แกวคำปาActivity 23ปณิธาน1. มุงมั่น ตามรอยพระยุคลบาทสมเด็จพระราชบิดาเพื่อบำบัดทุกข บำรุงสุขแกประชาชนในทุกดาน2. สืบสาน สังคมไทยใหเปนไทจากอวิชชา3. ธำรง รักษาไวซึ่งศิลปวัฒนธรรม ขนบธรรมเนียมประเพณีอันดีงามของชาติไทยและศักดิ์ศรีแหงวิชาชีพวิสัยทัศนเปนโรงเรียนแพทยที่มีมาตรฐานสากล มีเครือขายพันธมิตรที่เขมแข็งสรางเสริมสุขภาพคนไทยและเอเซียFaculty of Medicineบรรณาธิการที่ปรึกษา : ศ.นพ.ดร.ศุภสิทธิ์ พรรณารุโณทัย บรรณาธิการ : ผศ.นพ.ศิริเกษม ศิริลักษณถายภาพ : ณัฐพล นามะวงศ ออกแบบ : วินัย พวงกระทุม วิระธิดา สีดาเดช สัตตกมล นุมพรมกองบรรณาธิการ : ธนาสุข พวงกอน ณัฐพร แกวแดง นเรศ พันอินทร วันชัย ชอบละครคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวร 99 หมู 9 ต.ทาโพธิ์ อ.เมือง จ.พิษณุโลก 65000 Tel. 0 5596 5777พิมพที่ : ดาวเงินการพิมพ 225/16 อ.เมือง จ.พิษณุโลก โทร.055-219786 โทรสาร.055-219646

บทบรรณาธิการการแสดงออกทางอวัจนะภาษาของมนุษย ทรงอิทธิพลอยางมากมาตั้งแตครั้งดึกดำบรรพ ทั้งสีหนา แววตา ทาทาง ลวนบงบอกถึงสภาพอารมณของผูแสดงอวัจนะภาษาไดอยางชัดเจนยิ่ง ความฉลาดทางอารณหรือ Emotional Intelligence Quotient "EQ" เปนอีกหนึ่งความฉลาดที่มีความสำคัญตอวิถีชีวิตในปจจุบันของมนุษยเราไมแพความฉลาดดานอื่นๆ เลยในการทำงานรวมกันเปนองคกรใหญ เฉกเชนคณะแพทยศาสตร มน.ของเรานั้น ยอมมีอุปสรรคทั้งใหญนอยใหไดพบเจอเปนเรื่องธรรมดา มีสภาวะวิกฤต มีภาวะกดดัน มีความขัดแยงโดยเฉพาะแนวคิด ที่แตกตางกันอยูเสมอ มีการเปลี่ยนแปลงอยูตลอดเวลาในทุกหนวยงาน ซึ่งอาจกอใหเกิดความเครียดจากการเปลี่ยนแปลงตั้งแตระดับเล็กนอย (Reacting) ระดับปานกลาง (Reengineering) ระดับมาก(Reforming) ถึงระดับมากที่สุด คือ เปนขั้นสรางฟนฟูใหม (Regenerating)หากแตเมื่อ "เรา" ทุกคน ที่เปนเจาขององคกรนี้ จะตามดูและรูเทาทันวา แทจริงแลว เรามีเปาหมายเดียวกัน และเราพรอมจะชวยกันนำองคกรของเราไปสูเปาหมายที่ยิ่งใหญนั้นในวันขางหนารวมกันแลว เราคงตองลดละเรื่องเล็กนอยที่เปนเรื่องสวนตัว แลวหันมาสงผานรอยยิ้มและกำลังใจใหกันและกันบอยมากขึ้นไดหรือไม?รอยยิ้มและกำลังใจจากทั้ง หัวหนา ลูกนอง และเพื่อนรวมงาน ยอมสงผลตอความสำเร็จของงานที่เหนือ ความคาดหมายอีกทั้งยังทรงคุณคาแมมิไดตองจายเปนมูลคาใดๆ เลยการกาวยางสูปที่16 ซึ่งเปนเวลาแหงการเติบโตของคณะแพทยศาสตร มน. ดังเชนเวลานี้ เราตองการการทำงานเปนทีม เราตองการความรวมมือระหวางหนวยงานและเครือขายอยางยิ่งยวด เราตองการแรงกายแรงใจ ที่จะรองรับการขยายตัวอยางกาวกระโดดที่กำลังจะเกิดขึ้นในเร็ววันนี้ ขอพวกเรามาสงกำลังใจถึงคนรอบขางใหมากๆ นะครับ!ขอเปนกำลังใจใหทุกคนครับผูชวยศาสตราจารยนายแพทยศิริเกษม ศิริลักษณรองคณบดีฝายพัฒนาและบริหาร

LEADERG U I D Eอีกเพียง 3 เดือนก็จะเขาสูปงบประมาณ 2553 วิกฤตเศรษฐกิจโลกและเศรษฐกิจไทยยังสอแววลากยาว คณะแพทยศาสตร พัฒนาการบริหารจัดการเพื่อฝาวิกฤตภายในภายนอกดวยสมองซีกซายและสมองซีกขวา ผสานหลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียงคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวร มีพื้นฐานการพัฒนาองคกรอัจฉริยะ จิตวิวัฒน สุนทรียสนทนา เติมหัวใจใหระบบสุขภาพ ตลอดจนคานิยมองคกร ใจเมตตา ใน 3-4 ปที่ผานมา ลวนเปนการใชสมองซีกขวาใหสิ่งดีงามงอกเงยขึ้น ดวยพลังไมสิ้นสุดของมนุษยการพัฒนาองคกรดวยสมองซีกซาย ที่เนนวิเคราะห สังเคราะหความรูจากหลักฐานเชิงประจักษยังเปนอีกดานที่คณะแพทยศาสตรตองพัฒนาใหทันคูกันวารสาร Harvard Business Review ฉบับเดือนพฤษภาคม 2552 มี 2 บทความสนับสนุนการบริหารดวยสมอง 2 ซีกที่เปนประโยชนตอการบริหารฝาวิกฤต บทความแรก 1 กลาวถึง 4 บทบาทที่ตองทำของผูนำสูงสุดขององคกร ไดแก กำหนดวาสิ่งภายนอกใดที่มีบทบาทสำคัญมากกับองคกร ตัดสินใจวาองคกรมีแกนธุรกิจอะไร จัดสมดุลระหวางสภาพปจจุบันกับอนาคต และสรางคานิยมและคามาตรฐานขององคกร บทความที่สอง 2 เนนยุทธศาสตรการเติบโตขององคกรที่มองเห็นถึงหนวยยอยเล็กๆ ทำความเขาใจกับลักษณะเฉพาะของหนวยยอยนั้น และสรางผูนำของหนวยยอยจำนวนมากใหนำพาองคกรตอไปการจัดทำแผนฝาวิกฤตปงบประมาณ 2553 ตองใชสมองสองซีกเชนกัน การจะนำคณะแพทยศาสตรไปสูอันดับหนึ่งในสิบของประเทศมีโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรขนาด 400 เตียง รวมทั้งมีโรงพยาบาลเครือขายที่เขมแข็งในภาคเหนือตอนลาง รวมกันผลิตบัณฑิตแพทยคุณภาพเพื่อชาวชนบทไทยอยางไมหยุดยั้ง ไมใชงานระยะสั้น จึงตองทบทวนแผนงบประมาณปที่ผานๆ มาฝาวิกฤตอนาคตจากป 2549-2552 คณะแพทยศาสตร มีรายจายรวมทั้งสิ้น 1,400 ลานบาท เปนงบลงทุนกวา 140 ลานบาท จากเงินของคณะและเงินบริจาค (เฉลี่ยรอยละ 10 ตอป) แตรายจายที่นาเปนหวงมากที่สุด คือรายจายคายาของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย เพราะภายใน 3 ป (ใชป 2548 เปนฐาน) รายจายคายาเพิ่มรอยละ 170 ตอปขณะที่จำนวนผูปวยนอกเพิ่มรอยละ 64 ตอป และผ ูปวยในเพิ่มรอยละ 93 ตอปถาปงบประมาณ 2553 คณะแพทยศาสตรไดรับงบประมาณคาลงทุนจากรัฐตามแผนกระตุนเศรษฐกิจของรัฐบาล โดยเริ่มปแรกกวา400 ลานบาท และไดตอเนื่องไปตามแผนขยายโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรเปน 400 เตียงตามมาตรฐานแพทยสภา ดังนั้น งานบริหารคณะปงบประมาณ 2553 ปเดียว ตองรวดเร็วขึ้นอีก 3 เทา ปตอๆ ไปก็คงชาไมได สมองทั้งสองซีกตองทำงานจาละหวั่น ทั้งวินัยภายในตน ใหผูอื่นเห็นวาเราโปรงใส มีเมตตาตอเศรษฐกิจของประเทศดังนั้น เพื่อใหการบริหารภายนอกภายในเปนไปดังอางอิง คณะแพทยศาสตรมีรองคณบดีฝายยุทธศาสตรและคานิยมองคกรขึ้นมาอีก1 ตำแหนง คาดหวังใหเกิดบูรณาการจากคณบดีที่มีบทบาทเชื่อมตอองคกรภายนอกกับรองคณบดีและผูบริหารคณะทุกคน เดินตามยุทธศาสตรคณะ สรางคานิยมและคามาตรฐานองคกร ผสมผสานสมองสองซีกพัฒนาคณะแพทยศาสตรคูกับมหาวิทยาลัยนเรศวรและสังคมไทยตามแนวปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียงสืบไป1Lafley AG (2009) What Only the CEO Can Do. Harvard Business Review May 2009, 54-62.2Baghai M, Smit A, Viguerie (2009) Is Your Growth Strategy Flying Blind? Harvard Business Review May 2009, 86-96. ศาสตราจารยนายแพทย ดร.ศุภสิทธิ์ พรรณารุโณทัยคณบดีคณะแพทยศาสตร

วันนี้ทีมงานจัดทำวารสารใตรมเสลา New Version มีนวัตกรรมใหมๆ ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรมาฝากคุณผูอานกัน สงสัยกันแลวใชไหมวาคืออะไร ตามทีมงานมารูจักกับ เครื่องนับแยกเม็ดยากันเลยคะคุณจเร บัวเกิด ผูชวยเภสัชกรโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร ผูคิดคนเครื่องคัดแยกเม็ดยา หรือพี่เรของนองๆ ไดเลาถึงที่มาที่ไปของเครื่องคัดแยกเม็ดยาใหฟงวาเริ่มตนมาจาการทำ CQI ในหนวยงาน และไดมีการพัฒนาขึ้นไปเรื่อยๆ จากการทำงานและลดความผิดพลาดในการบรรจุยา จึงคิดที่จะทำเครื่องแบงบรรจุยาขึ้นมา เพื่อชวยอำนวยความสะดวก และลดความผิดพลาดของการแบงบรรจุยา หลังจากใชเครื่องคัดแยกเม็ดยาแลว ความผิดพลาดลดลงเรื่อยๆ จนในปจจุบันความผิดพลาดเปน 0%พี่เรเลาถึงการผลิตเครื่องตนแบบวาเครื่องตนแบบเริ่มตนจากการใชพลาสติกมาทำ แตมีขอเสียตรงที่วาพลาสติกทำความสะอาด ยาก ตอมาเลยเปลี่ยนมาเปนแสตนเลส ซึ่งจะ ทำใหการทำความสะอาดดีขึ้น โดยสวนประกอบ ทุกชิ้นของเครื่องนับเม็ดยาสามารถถอดทำ ความสะอาดผานการฆาเชื้อได และที่สำคัญ ไมเปนสนิมเครื่องคัดแยกเม็ดยา มีสวนประกอบอยูประมาณ 5-6 ชิ้น โดยแบงออกเปนหลักๆ ได3 สวน คือ1. ตัวเครื่อง2. แผนคัดแยกเม็ดยา3. ตัวรองรับเม็ดยาในอนาคตอยากจะเพิ่มกลไกลอิเล็คทรอนิกสเขาไปเพื่อจะไดมีความสะดวกรวดเร็วมากขึ้น ใหงายตอการใชงาน เพื่อใหทุกคนเขาถึงการใชงานทีมงานถามพี่เร ถึงระยะเวลาในการคิดเจาเครื่องคัดแยกเม็ดยาวาใชเวลานาน แคไหน พี่เรตอบไดนาสนใจมาก คือ “ไมนานเพราะวามันอยูในการทำงานอยูแลว คิดมาจากการทำงาน แกปญหามาจาการทำงาน”พี่เร เลาใหฟงวาเคยนำเครื่องคัดแยกเม็ดยาไปแสดงในงาน CQI ระดับประเทศที่อิมแพคเมืองทองธานี (หนวยงานตางๆ จะนำผลงานที่ไดรับรางวัลไปแสดง)รูสึกดีใจ และภาคภูมิใจมากที่ไดเปนสวนหนึ่งของงานเครื่องคัดแยกเม็ดยาไดรับการจดสิทธิบัตรเมื่อวันที่ 10 ตุลาคม 2551 มีตนทุนการผลิตเครื่องอยูที่ 2,500 บาท ถือวาไมแพงเมื่อเทียบกับความปลอดภัยของผูปวยเภสัชกรศักศิ์ศิลป วิมุกตานนท ที่ปรึกษาอยากใหทุกคนมองงานของตัวเอง และนำมาพัฒนา แกปญหาในงานของเราแกปญหาในงานของคนอื่น สุดทายคือนวัตกรรมที่จะขยายผลสูโรงพยาบาลอื่นได “การศึกษาไมเกี่ยว แคมีความคิดสรางสรรค นี่คือคนเกง”เภสัชกรหญิงยุพา โมพวง ที่ปรึกษาเราพบปญหาของงานมานานจึงไดตั้งโจทยขึ้นมาวา“จะทำอยางไรใหลดความผิดพลาดในการนับจำนวนเม็ดยา”จึงเกิดการกระบวนการคิดคนดังกลาว เริ่มตนจากเครื่องตนแบบลองผิดลองถูก จนสามารถผลิตเครื่องคัดแยกเม็ดยาไดแกปญหาในงานได

โดย จามรี ออนโฉม นักประชาสัมพันธËÅÒ¤¹àÁ×èÍÍÍ¡¨Ò¡âç¾ÂÒºÒÅáÅŒÇ ¡çäÁ‹ÍÂÒ¡¡ÅѺÁÒŒÒäÁ‹¨Ó໚¹¨ÃÔ§æËÅÒ¤¹àÁ×èÍÍÍ¡¨Ò¡âç¾ÂÒºÒÅáÅŒÇ ¡ç¨Óª×èÍËÁÍ ª×è;ÂÒºÒÅäÁ‹ä´ŒáÅŒÇËÁÍ ¾ÂÒºÒÅËÅÒ¤¹ ÃÑ¡ÉÒ¤¹ä¢ŒáŌǡçËÁ´Ë¹ŒÒ·ÕèËÁÍ ¾ÂÒºÒÅËÅÒ¤¹ ¡ç¨Óª×èͤ¹ä¢ŒäÁ‹ä´Œàª‹¹¡Ñ¹...เรื่องราวตอไปนี้ เปนอีกเรื่องราวหนึ่งที่อยูนอกกรอบของความคุนชินที่เคย...เด็กชายสมทบ ตูนก หรือ นองทัศ ปวยเปนโรคหัวใจพิการแตกำเนิด เขารับการผาตัดถึง 3 ครั้ง ตอนอายุ 2 ขวบ ตองนอนรักษาตัวอยูในหองไอซียู (ICU) นานเกือบครึ่งป ถึงหัวใจจะพิการแตกำเนิด แตจิตใจสมบูรณและเขมแข็งกวาคนปกติหลายเทานักสิ่งหนึ่งที่พวกเราไดยินเสมอๆ จาก คุณแมของนองทัศ คือ "ดีใจที่ลูกไดมีวันนี้คุณหมอกับพี่ๆ พยาบาล ชวยดูแลตอนที่มาเฝา ไมมีเงิน ไมมีที่นอน เขาก็ชวยใหไดไปนอนกับแมบานของโรงพยาบาล ทุกวันนี้เวลาหมอนัดมาบางทีมีเงินแคขามา ขากลับพี่ๆ พยาบาลก็ใหเงินคาขนม คารถ รูสึกวาดีใจมากที่เขารักลูกเราดูแลลูกเรา เหมือนลูกเขาเอง มาขอเปนแมบุญธรรมก็ดีใจมากคะ"

”พ.ญ.อิงคนิจ ชลไกรสุวัจน กุมารแพทยโรคหัวใจ แพทยเจาของไขเลาวา"นองทัศเปนโรคหัวใจพิการแตกำเนิดชนิดเขียวตองไดรับการผาตัด ชวงลำบากที่สุดคือ ตอนที่ผูปกครองตองตัดสินใจวาจะใหลูกผาตัดครั ้งที่ 2 หรือไม เพราะมีอาการแทรกซอน หัวใจวาย ไตวาย ตับวาย จากการผาตัดครั้งแรกสุดทายทุกฝายก็ยอมเสี่ยง ซึ่งนับวาโชคดีที่นองเขาอดทนผานชวงวิกฤติมาไดตอนนั้นกังวลกันวาเคาจะเดินไมไดเพราะนอนนานจนกลามเนื้อลีบ แตแมเขาก็ไมทอนะคะนวดใหลูกทุกวัน พยาบาลก็ใหกำลังใจดูแลดีมาก อยูกันนานจนพี่ๆ พยาบาลICU ขอเปน”แมบุญธรรม ซื้อขนม ตุกตา เสื้อผามาให เวลานองเขาเจ็บปวดจะดึงสายออก ก็ปลอบใจบอกใหนองเขาสูสัญญาวาถาหายแลวจะพาไปเที่ยวหาง นองเขาก็สงบลง พี ่ๆ และหมอก็ประทับใจในความอดทน ของเขารักษากันจนกระทั่งดีขึ้น หัดนั่ง หัดยืน จนวันหนึ่งเขาเดินมาหาหมอได หมอก็ดีใจ ตอนนี้นัดมาดูแลหลังการรักษาเรื่อยๆ สวนพี่ๆ พยาบาลก็ทำตามสัญญาที่ใหไว พานองไปเที่ยวหาง ทานไอศกรีมกัน คือมันเปนความรูสึกผูกพันระหวางทีมแพทย พี่ๆ พยาบาล ICU กับนองทัศ นองทัศทำใหทีมดูแลคนไข ICU มีกำลังใจทำงานตอไปพวกเราก็ภูมิใจที่ไดชวยเหลือนองจนหายดีคะ"ทีมแมบุญธรรมบอกวา “รูสึกผูกพันกับนองทัศ เห็นเขาไมสบายมาก เด็กอายุ2 ขวบ ตองตอสูกับโรคหัวใจ ทีมพยาบาล ICU ก็เขาใจดีวาคุณแมของนองทัศมีความสำคัญตอนองมาก 6 เราจึงพยายามใหคุณแมไดอยูใกลชิดกับนองที่สุดฐานะทางบานก็ไมคอยดี ตองมาเฝาลูกนานหลายเดือน ก็พยายามยืดหยุนใหคุณแมไดอาศัยนอนกับแมบานของโรงพยาบาล ซึ่งคุณแมนองทัศก็มีความ พยายามและความอดทนคุณหมอใจดีมาก พอรูวาใกลวันเกิดนองทัศ ก็อยากจัดงานวันเกิดใหเล็กๆคุณหมอจรัญ (นายแพทยจรัญ สายะสถิตย) ซื้อขนมเคกมาให คุณหมอแอป(แพทยหญิงอิงคนิจ ชลไกรสุวัจน) ซื้อเสื้อผาเปนชุดมาใหพวกเราก็ซื้อตุกตา และขนมมาให นองทัศชอบช็อคโกแล็ต เราก็ซื้อมาให เห็นแววตาที่มีความสุขของนองทัศแลวเราก็ปลื้มใจ ดีใจที่นองมีกำลังใจ และพยายามจนหายปวยคะ”7àÃ×èͧÃÒǹÕé໚¹¨Ǿ àÃÔèÁµŒ¹¢Í§¡ÒôÙáżŒÙ»†Ç´ŒÇÂËÑÇ㨡ÒÃˋǧãÂËÅѧ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ...à¾ÃÒЧҹÂÒ¡·ÕèÊǾ ¢Í§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä äÁ‹ãª‹à¾Õ§àÅ×͡㪌ÂÒÍ‹ҧ١µŒÍ§Ëҡᵋ໚¹¡ÒáÃеŒØ¹ ¤ÇÒÁ»ÃÒùҷÕè¨ÐÁÕªÕÇԵ͋٢ͧ¤¹ä¢Œ8

ในที่สุดการเยี่ยมและการดูแลผูปวยที่บานไดกลาย เปนภารกิจที่สำคัญของหนวยงานสุขภาพทั้งโรงพยาบาลและศูนยสุขภาพชุมชน การเยี่ยมบาน (home visit) เปนกิจกรรมการดูแลสุขภาพชนิดหนึ่งที่ใชในการดูแลสุขภาพผูปวย โดยวิธีการที่เหมาะสมและใช "บาน" เปนฐานการพยาบาลแทนโรงพยาบาล ทีมเยี่ยมบานโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรของเรา ซึ่งประกอบดวย คุณหมอนนทพี่กรรณิการ นองกรรณิการ (จากโรงพยาบาล)และพี่อารีวรรณ (พยาบาล จากศูนยสุขภาพชุมชนทาโพธิ์) เจาของพื้นที่ และพี่วิโรจนขับรถตูประจำงานของเรา เปนผูนำพาคณะ ไปบานผูปวยวันนี้ เราเลือกเยี่ยมบาน เพื่อดูแลผูปวยระยะสุดทาย คุณลุงคนนี้ อายุ 60 ปแพทยวินิจฉัยวาเปนมะเร็งกลองเสียงและชองปากCA Nasopharyx ไดเขารับการรักษาเปนผูปวยในของโรงพยาบาลแหงหนึ่งนาน 3 เดือนแพทยอนุญาตใหกลับบานได โดยคุณลุงมีแผลกดทับ จากนั้นจึงมารักษาตอที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร เราไดพบคุณลุงจากการประสานงานของคลินิกศัลยกรรมทั่วไป คุณลุงมาพบแพทยตามนัดและตกแตง แผลกดทับที่บริเวณสะโพกและหลัง เมื่อเราไดรับการประสานทีมไดไปดูคุณลุงที่คลินิกศัลยกรรมทั่วไปทันทีเพื่อทำความรูจักกับคุณลุงและญาติ เพื่อรวมกันวางแผนการดูแลอยางตอเนื่องระหวางทีมและญาติจากนั้นทีมไดไปเยี่ยมบานคุณลุงพบวาคุณลุงนอนอยูบนเตียง (ดานหลังของบานที่ญาติตอขึ้นเองเพื่อความสะดวก) เนื่องจากเวลากลางคืนคุณปาภรรยาคุณลุง ก็จะนอนอยูใกลๆ คุณลุงตลอดเวลา ซึ่งคุณลุงรูตัวดีแตชวยเหลือตัวเองไมได รางกายซูบผอม พูดไมมีเสียง แขนทั้ง 2 ขางออนแรง แตพอยกไดเล็กนอย ขาทั้งสองขางไมมีแรง ขยับตัวเองไมไดเลย มีแผลกดทับที่บริเวณสะโพกทั้ง 2ขาง หลัง ไหล ทั้ง 2 ขาง ตองใสทอชวยหายใจที่ลำคอ on TT Tube และNG Tube ไวในทุกๆ วัน คุณปาจะมีหนาที่เช็ดตัวดูแลเรื่องความสะอาดของรางกาย ทำอาหารปนเพื่อใหอาหารทางสายยางวันละ 6 มื้อ ดูดเสมหะเปนบางเวลา และทำแผล แตละครั้งตองใชเวลาถึง 2 ชั่วโมง นับเปนเรื่องที่ตองใชกำลังกาย กำลังใจอยางสูงของคุณปาอายุ 57 ปในการดูแลคุณลุง ซึ่งคุณปาก็เต็มใจ

สำหรับการเยี่ยมบานเพื่อดูแลผูปวยใกลตาย หรือระยะสุดทาย (Dying patienthome visits) ผูปวยที่ใกลเสียชีวิต เชน ผูปวยมะเร็งระยะสุดทาย โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดทายเปนตน จุดประสงคของการเยี่ยมผูปวยประเภทนี้คือ การดูแลรักษาระยะสุดทาย เปนการเตรียมผูปวยใหการชวยเหลือผูปวย หรือการดูแบบประคับประคอง ผูปวยเหลานี้มักจะทรมานจากอาการปวดมากบวมหรือ หอบ เชน ใหยาบรรเทาอาการปวด หรือใหออกซิเจนเปนตน เตรียมครอบครัวและประคับประคองภาวะโศกเศรา ทีมเยี่ยมบานสามารถใหการประคับประคองทั้งรางกายและจิตใจของสมาชิกในครอบครัว ตั้งแตระยะที่รูวาผูปวย อยูในระยะสุดทายของชีวิต (กอนเสียชีวิต) จนถึงผูปวยเสียชีวิต โดยการ• ประเมินสภาพอารมณและจิตใจของสมาชิกในครอบครัว• ประเมินความสามารถในการแกปญหาของสมาชิก ในครอบครัวและการชวยเหลือ ไดแกความเศราโศก อารมณสิ่งแวดลอม แหลงชวยเหลือ หรือแมแตปญหาสุขภาพที่ซอนเรนอยู• ตอบขอสงสัยของญาติในเรื่องตางๆวันนี้ทีมของเราไปเยี่ยมผูปวยเปนครั้งที่ 3 แลว คุณปาใหการดูแลผูปวยอยางคลองแคลวทั้งการดูแลความสะอาดของรางกาย การเปลี่ยนผาปูที่นอน แมแตการดูดเสมหะ แตคุณปาบอกวาเมื่อวานคุณลุงไมยอมใหทำแผล เพราะปวดมากแตก็ฝนทำไปไดบางแตไมครบทุกแผล ถาไมทำแผลก็จะมีกลิ่นเหม็นวันนี้รูสึกดีใจที่หมอมา เพราะจะไดชวยทำแผลใหหนอยแลวก็เปลี่ยนสายใหอาหารดวยเลย ชวง 2 - 3 วัน ที่ผานมา ดูคุณลุงแยลงเรียกก็ไมคอยลืมตาเวลาใหอาหารทางสายยาง ชวงเวลา 14.00 น. ก็รับอาหารไดนอยลงจากนั้นเราก็คุยกับคุณลุง คุณลุงยินยอมใหเราทำแผลให เราทำอยางเบามือที่สุดเพราะวัตถุประสงคการทำแผลในระยะนี้ เราทำเพื่อใหแผลสะอาดไมมีกลิ่นเหม็นเราไมไดตั้งเปาหมายวาแผลตองหาย เพราะดวยโรคของผูปวยและศักยภาพของผูดูแลเอง เมื่อเราทำแผลเปลี่ยนสายใหอาหารเรียบรอยแลว คุณปาก็มานั่งคุยกับพวกเราจากครั้งที่แลวที่เรามาเยี่ยม คุณลุงอยากที่จะไดใสบาตรบางพอเราไปครั้งนี้ คุณปาก็บอกเราวาวันรุงขึ้นปาก็นิมนตพระที่บิณฑบาตผานหนาบานเขามารับบิณฑบาตที่เตียงของคุณลุง เลยไดใสบาตรเกือบทุกวัน หลังใสบาตรดูคุณลุงมีแววตาที่มีความสุขขึ้นวันนี้เราไดเตรียมใหคุณปาไดเตรียมตัว เตรียมใจและวางแผนไววาจะทำอยางไรถาถึงเวลาที่คุณลุงตองจากโลกนี้ไปแลวก็ถึงเวลาที ่ทีมเราตองลากลับ พรอมคำขอบคุณของคุณปาและคำพูดที่บอกเราวา "หมอ...ถาลุงไมอยูก็แวะมาบางนะ"เรื่อง : กรรณิการ โควเจริญภาพ : งานประชาสัมพันธและโสตทัศนศึกษา

หลายคนคงเคยไดยินขาวการฉีดสารกลูตาไธโอน สารที่ทำใหผิวขาวกันมาบางแลว แตทราบหรือไมวา สารกลูตาไธโอน เปนสารที่มีอยูแลวในรางกาย และเปนสารที่มีความจำเปนตอรางกาย การฉีดสารดังกลาวเขาไปอาจทำใหรางกายไดรับผลกระทบได จริงอยูที่สารกลูตาไธโอนทำใหผิวขาวขึ้นได แตก็มีโทษอยูเหมือนกัน และจะยิ่งอันตรายหากฉีดสารกลูตาไธโอนดวยตัวเอง ดังนั้นวันนี้เรามาทำความรูจัก สารกลูตาไธโอน เพื่อเปนทางเลือกในการตัดสินใจของใครอีกหลายคน...กลูตาไธโอน(Glutathione) คืออะไร??สารกลูตาไธโอน เปนสารที่เซลลในรางกายเราสามารถสังเคราะหขึ้นไดเอง มีคุณสมบัติเปนโปรตีนชนิดหนึ่ง มีหนาที่ปกปองเนื้อเยื่อของอวัยวะทุกสวนโดยการตอตานอนุมูลอิสระที่สะสมอยูตามสวนตางๆและกระตุนภูมิคุมกันของรางกายที่สำคัญ ชวยตับในการทำลายและขจัดสารพิษออกจากรางกายเชน ตัวยาหรือสารพิษที่ไมละลายน้ำ เมื่อรวมตัวกับสารกลูตาไธโอน จะชวยใหละลายน้ำไดและถูกกำจัดออกจากรางกายไดในที่สุด สารพิษจำพวกโลหะหนักหรือสารกำจัดแมลง สามารถถูกขจัดออกจากรางกายไดโดยการทำงานของกลูตาไธโอนรวมกับตับสารกลูตาไธโอน ยังมีหนาที่สำคัญอีกมากมายในรางกาย เชนสังเคราะหโปรตีน ชวยใหเม็ดเลือดแดงมีความแข็งแรง ชวยเรงการซึมผานของสารอาหารเขาสูเซลล ชวยปกปองดีเอ็นเอของเซลลไมใหถูกทำลาย ซึ่งเปนการปองกันการเกิดมะเร็งนั่นเองGlutathione เปนสารประเภท Tripeptide ที่ประกอบดวยกรดอะมิโน 3 ชนิด ไดแก Cysteine, Glycine และ Glutamic acid หนาที่หลักของสารตัวนี่ที่เดนมีอยู 3 ประการ คือ1. Detoxification : กลูตาไธโอนชวยสรางเอ็นไซมชนิดตาง ๆ ในรางกายโดยเฉพาะ Glutathion-S-transferase ที่ชวยในการกำจัดพิษออกจากรางกายโดยไปเปลี่ยนสารพิษชนิดไมละลายในน้ำ (ละลายในน้ำมัน) เชนพวกโลหะหนัก สารระเหย ยาฆาแมลง แมแตยาบางชนิดใหเปนสารที่ละลายน้ำไดดีขึ้นและงายตอการกำจัดออกจากรางกาย นอกจากนี้ยังชวยปองกันตับจากการถูกทำลายโดย แอลกอฮอล (สุรา) สารพิษจากบุหรี่ยาพาราเซตามอลเกินขนาด (Overdose) ฯลฯ2. Antioxidant : กลูตาไธโอนมีคุณสมบัติเปนสารตานปฏิกิริยาออกซิเดชั่น (Antioxidant) ที่มีความสำคัญตัวหนึ่งในรางกาย และหากขาดไปวิตามินซีและอีอาจจะทำงานไดไมเต็มที่3. Immune Enhancer : ชวยกระตุนภูมิคุมกันในรางกายโดยกระตุนการทำงานของเอ็นไซมหลายชนิดเพื่อใหรางกายตอตานสิ่งแปลกปลอมรวมถึงเชื้อแบคทีเรียและไวรัส นอกจากนี้กลูตาไธโอน ยังชวยสรางและซอมแซม DNA สรางโปรตีนและ protaglandin โดยสรุปสารกลูตาไธโอนจึงเปนสารตานอนุมูลอิสระในรางกายที่มีกำลังสูงเมื่อเปรียบเทียบกับวิตามินซีหรือวิตามินอี เมื่ออายุคนเรามากขึ้นปริมาณกลูตาไธโอนในรางกายจะลดนอยลง มีผลทำใหเซลลและอวัยวะทุกสวนเสื่อมโทรมลง ในทางตรงกันขาม นักวิจัยพบวาผูที่มีอายุยืนยาวและมีสุขภาพแข็งแรง มักจะตรวจพบสารกลูตาไธโอนปริมาณสูงในกระแสเลือดการใชประโยชนทางการแพทยจากสารกลูตาไธโอนสารกลูตาไธโอน มีการนำมาใชเปนยารักษาโรคเกี่ยวกับระบบเสนประสาทบกพรอง เชน โรคพารกินสัน โรคอัลไซเมอรหรือโรคสมองเสื่อม โรคปลายเสนประสาทอักเสบ มะเร็งกระเพาะ และมะเร็งตอมลูกหมาก โดยไดรับการรับรองใหใชเปนยามามากกวา 30 ป การรักษามักจะใหโดยการฉีดเขาเสนหรือเขาที่กลามเนื้อ อาการขางเคียงของยาชวยในการยับยั้งเอนไซมไทโรซิเนสซึ่งทำใหเม็ดสีของผิวหนังเปลี่ยนจากเม็ดสีน้ำตาลดำเปนเม็ดสีชมพูขาว ผลขางเคียงนี้จึงทำใหมีการแตกตื่นและนำกลูตาไธโอนมาเตรียมเปนยาเม็ดเพื่อใชเปนอาหารเสริม เพื่อชะลอวัย และหวังผลใหผิวขาวใสหรือผิวขาวอมชมพูยาเม็ดกลูตาไธโอน ไดผลจริงหรือ ?ในวงการของอาหารเสริม มีการนำสารกลูตาไธโอนมาทำเปนยาเม็ดในขนาดความแรงตางๆ กัน เพื่อใชในการรับประทานเปนอาหารเสริม โดยหวังผลวาจะสามารถเสริมและทดแทนปริมาณกลูตาไธโอนที่รางกายมีไมพอหรือบกพรองไป อันเนื่องมาจากสาเหตุของโรคตางๆ จากการรวบรวมขอมูลพบวาสารกลูตาไธโอนจะไมสามารถถูกดูดซึมจากกระเพาะอาหารไดเพราะจะถูกยอยสลายและขับออกทางลำไสดังนั้นการรับประทานยาเม็ดกลูตาไธโอนจึงไมไดรับประโยชนเลย ไมวาจะกินครั้งละหลายๆ เม็ดหรือในขนาดที่สูงมากๆ ก็ตาม

กลูตาไธโอนชวยใหผิวขาวไดจริงหรือ?ตามที่ไดกลาวไปขางตน อาการขางเคียงอันไมพึงประสงคของการใชยากลูตาไธโอนคือ การยับยั้งการสรางเซลลเม็ดสีใหผิวหนัง รวมทั้งการเปลี่ยนเม็ดสีที่สรางขึ้นจากสีน้ำตาลดำเปนเม็ดสีชมพูขาวจึงมีการคิดนำเอาสารชนิดนี้มาใชเปนอาหารเสริมโดยหวังวา จะสามารถเสริมและเพิ่มความเขมขนของกลูตาไธโอนในกระแสเลือดใหมากๆ เพื่อหวังผลใหผิวหนาขาวอมชมพูแตในความเปนจริงยาเม็ดที่เปนอาหารเสริมนั้น ทานมากเทาไหรก็จะไมไดผลเพราะสารชนิดนี้จะถูกยอยสลายและกำจัดออกจากรางกาย ไมถูกดูดซึมแพทยหลายสำนักจึงไดมีการดัดแปลงโดยทำการฉีดเขาเสนหรือเขากลามเนื้อเชนเดียวกับการรักษาโรคตางๆ อยางไรก็ตามอาการขางเคียงของผิวขาวเปนอาการชั่วคราวเทานั้น จึงไมควรใชยานี้ในทางที่ผิดภาวะที่รางกายขาดกลูตาไธโอนเนื่องจากสารดังกลาวรางกายสรางไดเอง แตสภาวะที่รางกายอาจขาดหรือมีกลูตาไธโอนไมเพียงพอ เชน เมื่อรางกายมีโรคแทรกซอน ทำใหกลูตาไธโอนลดนอยลงดวยสาเหตุการถูกทำลายดวยยารักษาหรือดวยตัวโรคเอง หากรางกายขาดหรือมีกลูตาไธโอนนอย จะมีผลทำใหเกิดโรคตับอักเสบงาย ทำใหตับทำงานไดไมเต็มที่มีโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซอนของระบบทางเดินหายใจ โรคหืด ผูที่มีกรรมพันธุเกี่ยวกับความบกพรองของกลูตาไธโอนมักจะมีปญหาโรคแทรกซอนทางระบบประสาท ผูที่ปวยดวยโรคภูมิคุมกันบกพรองหรือโรคเอดส ปริมาณกลูตาไธโอนในระบบเลือดจะต่ำมากๆ ผูที่สูบบุหรี่จัดก็เชนกัน ดังนั้นบุคคลเหลานี้จะเกิดโรคแทรกซอนไดงายกลูตาไธโอนในธรรมชาติพบมากในผลไม ไดแก แตงโม สตรอเบอรี่ องุน ผลอโวกาโดสวนในผักพบมากใน หนอไมฝรั่ง สำหรับเนื้อสัตวจะพบไดใน ปลาและเนื้อแดง เชนเนื้อหมู เนื้อวัว จะพบมากใน Asparagus อะโวกาโด และ Walnut รางกายเราก็สามารถสรางกลูตาไทโอนไดและมีสารหลายชนิดที่ชวยเพิ่มการสราง ไดแกAlpha lipoic acid, Glutamine3, Methionine, Whey Protein, Vitamin B-6,Vitamin B-2 , Vitamin C4 และ Seleniumดังนั้นควรเลือกรับประทานจากธรรมชาติดีกวาที่จะหลงไปใชสารนี้อยางผิดๆ และขาดความเขาใจ...ดังนั้นวัยรุนผูหญิงทั้งหลายไมควรหลงเชื่อโฆษณาที่อางวาสามารถชวยใหผิวขาวขึ้นเพราะไมมีผลิตภัณฑใดที่จะทำใหผิวขาวขึ้นไดอยางถาวร ผลิตภัณฑยาอาจชวยไดชั่วคราว แตเมื่อหมดฤทธิ์ยารางกายก็จะผลิตเม็ดสีตามปกติ ซึ่งการฉีดยาเขาเสนนั้นมีอันตรายมาก ผูบริโภคที่ไดรับการฉีดสารตัวนี้อาจเกิดอาการแพยา ช็อกหรือหยุดหายใจไดการที่ประชาชนในแถบเอเชียมีผิวคล้ำ ถือเปนเรื่องที่มีประโยชน เพราะสามารถปองกันแสงอัลตราไวโอเล็ตจากแสงอาทิตยไดทำใหโอกาสการเกิดมะเร็งผิวหนังนอยกวาคนผิวขาว...ขอขอบคุณขอมูลจาก : มูลนิธิเพื่อผูบริโภค

ผศ.พญ.จิรนันท วีรกุลภาควิชากุมารเวชศาสตรเมื่อเร็วๆ นี้เราคงไดยินขาวการแพรระบาดของ "โรคชิคุนกุนยา" ในแถบจังหวัดชายแดนภาคใต จนลุกลามไปเกือบทั่วทั้งประเทศแลวนั้น ทำใหหลายคนแปลกใจไมนอยวา นี่คือโรคประหลาดสายพันธุใหมอะไรหรือเปลา และโรคนี้มันแตกตางจากโรคไขเลือดออกอยางไรโรคชิคุนกุนยา โรคนี้เปนโรคติดเชื้อไวรัสชิคุนกุนยาที่ติดตอจากแมลง โดยมียุงลายเปนพาหะนำโรค อาการของโรคนี้คลายๆกับโรคไขเลือดออก แตตางกันที่ไมมีการรั่วของพลาสมาออกนอกเสนเลือด จึงไมพบผูปวยที่มีอาการรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตChikungunya virus เดิมมีรกรากอยูในทวีปอาฟริกา ในประเทศไทยมีการตรวจพบครั้งแรกพรอมกับที่มีไขเลือดออกระบาดและเปนครั้งแรกในทวีปเอเชีย เมื่อ พ.ศ. 2501 โดย Prof.W McD Hamnon แยกเชื้อชิคุนกุนยา ไดจากผูปวยโรงพยาบาลเด็ก กรุงเทพมหานครในทวีปอาฟริกามีหลายประเทศพบเชื้อชิคุนกุนยา โรคนี้มีการแพรเชื้อ 2 วงจรคือ primate cycle (rural type)(คน-ยุง-ลิง) ซึ่งมี Cercopithicus monkeys หรือ Barboon เปน amplifyer hostและอาจทำใหมีผูปวยจากเชื้อนี้ประปราย หรืออาจมีการระบาดเล็กๆนอยๆ ไดเปนครั้งคราว เมื่อมีผูที่ไมมีภูมิคุมกันเขาไปในพื้นที่ที่มีเชื้อนี้อยูและคนอาจนำมาสูชุมชนเมือง โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มียุงลายชุกชุมมากทำใหเกิด urbancycle (คน-ยุง) จากคนไปคน โดยยุงลายสายพันธุ Aedes aegypti และ Mansoniaaficanus เปนพาหะในทวีปเอเซีย การแพรเชื้อตางจากในอาฟริกา การเกิดโรคเปนurban cycle จากคนไปคน โดยมียุงลายสายพันธุ Ae. aegypti เปนพาหะที่สำคัญ ระบาดวิทยาของโรคมีรูปแบบคลายคลึงกับโรคติดเชื้อที่นำโดยยุงลายสายพันธุ Ae. aegyptiอื่นๆซึ่งอุบัติการของโรคเปนไปตามการแพรกระจายและความชุกชุมของยุงลาย หลังจากที่ตรวจพบครั้งแรกในประเทศไทย ก็มีรายงานจากประเทศตางๆ ในทวีปเอเชีย ไดแก เขมร เวียตนาม พมา ศรีลังกา อินเดียอินโดนีเซีย และฟลิปปนสโรคนี้จะพบมากในฤดูฝน เมื่อประชากรยุงเพิ่มขึ้นและมีการติดเชื้อในยุงลายมากขึ้น พบโรคนี้ไดในทุกกลุมอายุ ซึ่งตางจากไขเลือดออกและหัดเยอรมันที่สวนมากพบในผูอายุนอยกวา 15 ป ในประเทศไทยพบมีการระบาดของโรคชิคุนกุนยา 6 ครั้ง ในป พ.ศ. 2531 ที่จังหวัดสุรินทร พ.ศ. 2534 ที่จังหวัดขอนแกนและปราจีนบุรี ในป พ.ศ. 2536 มีการระบาด 3 ครั้งที่จังหวัดเลย นครศรีธรรมราช และหนองคาย สาเหตุเกิดจากเชื้อไวรัสชิคุนกุนยา (Chikungunya virus) ซึ่งเปน RNAVirus จัดอยูใน genus alphavirus และ family Togaviridae มียุงลาย Aedesaegypti, Ae. albopictus เปนพาหะนำโรควิธีการติดตอติดตอกันไดโดยมียุงลาย Aedes aegypti เปนพาหะนำโรคที่สำคัญเมื่อยุงลายตัวเมียกัดและดูดเลือดผูปวยที่อยูในระยะไขสูง ซึ่งเปนระยะที่มีไวรัสอยูในกระแสเลือด เชื้อไวรัสจะเขาสูกระเพาะยุง และเพิ่มจำนวนมากขึ้น แลวเดินทางเขาสูตอมน้ำลาย เมื่อยุงที่มีเชื้อไวรัสชิคุนกุนยาไปกัดคนอื่นก็จะปลอยเชื้อไปยังคนที่ถูกกัด ทำใหคนนั้นเกิดอาการของโรคไดระยะฟกตัวโดยทั่วไปประมาณ 1-12 วัน แตที่พบบอยประมาณ 2-3 วันระยะติดตอระยะไขสูงประมาณวันที่ 2-4 เปนระยะที่มีไวรัสอยูในกระแสเลือดมากรูปภาพแสดงวงจรชีวิตยุงลาย

อาการของโรค1. ผูปวยจะมีอาการไขสูงอยางฉับพลัน มีผื่นแดงขึ้นตามรางกายและอาจมีอาการคันรวมดวย พบตาแดง แตไมคอยพบจุดเลือดออกในตาขาวสวนใหญแลวในเด็กจะมีอาการไมรุนแรงเทาในผูใหญ2. ในผูใหญอาการที่เดนชัด คือ อาการปวดขอ ซึ่งอาจพบขออักเสบได สวนใหญจะเปนที่ขอเล็กๆ เชน ขอมือ ขอเทา จนบางครั้งอาจจะเรียกโรคนี้วา "โรคไขปวดขอยุงลาย"3. อาการปวดขอจะพบไดหลายๆ ขอเปลี่ยนตำแหนงไปเรื่อยๆอาการจะรุนแรงมากจนบางครั้งขยับขอไมไดอาการจะหายภายใน 1-12 สัปดาหผูปวยบางรายอาจมีอาการปวดขอเกิดขึ้นไดอีกภายใน 2-3 สัปดาหตอมา และบางรายอาการปวดขอจะอยูไดนานเปนเดือนหรือเปนป4. ไมพบผูปวยที่มีอาการรุนแรงถึงช็อก ซึ่งแตกตางจากโรคไขเลือดออก อาจพบ tourniquet test ใหผลบวก และจุดเลือดออกบริเวณผิวหนังไดความแตกตางระหวางโรคชิคุนกุนยากับโรคไขเลือดออก1. ในโรคชิคุนกุนยา ผูปวยจะมีไขสูงเกิดขึ้นอยางฉับพลันกวาในโรคไขเลือดออก ผูปวยมักจะมาโรงพยาบาลเร็วกวา สวนระยะของไขสั้นกวาในโรคไขเลือดออก ผูปวยที่มีระยะไขสั้นเพียง 2 วัน พบในโรคชิคุนกุนยาไดบอยกวาในโรคไขเลือดออก ซึ่งโดยสวนใหญไขจะลดลงใน 4 วัน2. ถึงแมจะพบจุดเลือดไดที่ผิวหนัง และการทดสอบทูนิเกตใหผลบวกได แตสวนใหญจะพบจำนวนทั้งที่เกิดเองและจากทดสอบนอยกวาในโรคไขเลือดออก3. ไมพบผื่นเลือดออกที่มีลักษณะวงขาวๆในโรคชิคุนกุนยาแตพบผื่นแบบผื่นแดงนูนราบ และพบอาการตาแดงในโรคชิคุนกุนยาไดบอยกวาในโรคไขเลือดออก4. พบอาการปวดเมื่อยกลามเนื้อและปวดขอในโรคชิคุนกุนยาไดบอยกวาในโรคไขเลือดออก5. ในโรคชิคุนกุนยา เนื่องจากไขสูงฉับพลัน พบการชักรวมกับไขสูงไดถึงรอยละ 10-15การรักษาและการปองกันปจจุบันยังไมมีการรักษาที่จำเพาะเจาะจง (specific treatment)สำหรับโรคชิคุนกุนยา สวนใหญเปนการรักษาตามอาการและประคับประคอง(supportive treatment) เชน การใหยาลดอาการไข ปวดขอ และการพักผอนสวนการปองกันโรคชิคุนกุนยาที่ดีที่สุด คือ ปองกันไมใหถูกยุงลายกัด สวมเสื้อและกางเกงขายาวเวลาเขาสวน หรือทายาปองกันยุงกัด และที่สำคัญที่สุด คือ การรวมกันทำลายลูกน้ำยุงลายทั้งในบานและในสวนที่เปนแองน้ำถึงแมวาวันนี้ โรคชิคุนกุนยาจะเปนโรคใหมที่มีชื่อไมคุนหูนัก แตหากปลอยใหแพรระบาดไปสูวงกวางอาจสงผลกระทบตอสุขภาพและเศรษฐกิจได ... วันนี้เพียงปองกันยุงลาย นอกจากจะปองกันไขเลือดออกแลวยังชวยปองกันโรคชิคุนกุนยาไดดวย...ขอขอบคุณขอมูลจาก :สำนักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุขwww.thaihealth.or.thwww.bangkokhealth.comขอขอบคุณภาพประกอบจาก :http://www.oknation.net/blog/singslatan

โดย ภาวินี เย็นใจ นักวิชาการศึกษาหลักสูตรวิทยาศาสตรมหาบัณฑิต สาขาวิชาแพทยศาสตรศึกษาเปนหลักสูตรที่เหมาะสำหรับอาจารยทางดานวิทยาศาสตรสุขภาพ และนักวิชาการที่เกี่ยวของกับการจัดการศึกษา เพื่อใหสามารถนำความรูมาพัฒนาการจัดการศึกษาไดอยางมีประสิทธิภาพ บัณฑิตของหลักสูตรจะมีความสามารถในการจัดการการเรียนการสอนนิสิตนักศึกษาในหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิตของศูนยแพทยศาสตรศึกษาและโรงพยาบาลตางๆ ที่มีสวนในการเรียนการสอนนิสิตนักศึกษาแพทยศาสตรทุกมหาวิทยาลัย การขยายจำนวนการผลิตบัณฑิตแพทยเพิ่มมากกวาปละ 2,500 คนตอปของประเทศไทย จะเพิ่มความตองการมหาบัณฑิตสาขาแพทยศาสตรศึกษาอีกจำนวนมากอำนวยการสอนโดยวิทยากรผูทรงคุณวุฒิที่มีประสบการณการจัดการเรียนการสอนดานแพทยศาสตรศึกษาคุณสมบัติผูสมัครเขารับการศึกษา1. ผูเขาศึกษาจะตองสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีหรือเทียบเทาจากสถาบันอุดมศึกษาที่สำนักงานคณะกรรมการการอุดมศึกษารับรอง2. ไมเคยตองโทษตามคำพิพากษาของศาลถึงที่สุด เวนแตในกรณีความผิดอันไดกระทำโดยประมาท หรือความผิดอันเปนลหุโทษ3. ไมเคยถูกคัดชื่อออกอันเนื่องจากความประพฤติจากสถาบันการศึกษาใด4. มีรางกายแข็งแรงและไมเปนโรค หรือภาวะอันเปนอุปสรรคตอการศึกษา5. มีคุณสมบัติอยางอื่นตามที่บัณฑิตวิทยาลัยกำหนดระยะเวลาการศึกษาแผนจัดการศึกษาการศึกษาตอ/แนวทางการประกอบอาชีพเปนผูมีความรูความสามารถทางการจัดการและสนับสนุนการจัดการศึกษาดานวิทยาศาสตรสุขภาพคาใชจายตลอดหลักสูตร : 80,000 บาทจำนวนรับ: 2 ป: แผน ก แบบ 2 ภาคการศึกษา (ภาคปกติ)รายวิชาที่นาสนใจวิธีสอนทางการแพทยและวิทยาศาสตรสุขภาพการวัดผลการเรียนการสอนทางการแพทยและวิทยาศาสตรสุขภาพการพัฒนานวัตกรรมการสอนแนวใหมการเรียนการสอนทางไกลทางการแพทยและวิทยาศาสตรสุขภาพการพัฒนาหลักสูตรและการสอนความรูพื้นฐานเกี่ยวกับการประกันคุณภาพการศึกษาจิตวิทยาการเรียนรู: 10 คนการพัฒนาวิชาการระดับบัณฑิตศึกษาคณะแพทยศาสตรสนับสนุนใหนิสิตระดับบัณฑิตศึกษาเขารวมการนำเสนอผลงานทางวิชาการผลงานวิจัยในที่ประชุมวิชาการทั้งในประเทศและตางประเทศ ดังนี้1. การประชุมวิชาการนานาชาติดานแพทยศาสตรศึกษา Naresuan-Dresden-Burapha 2008 ระหวางวันที่ 24 - 26 มีนาคม2551 ณ จังหวัดภูเก็ต2. การนำเสนอผลงานวิจัยระดับนานาชาติในการประชุม "Comparative Discussion ofThailand and Indonesia Health Care Reformand Postgraduate Forum in: Health Systems,Policy and Management Medical Education"ระหวางวันที่ 17 - 21 พฤษภาคม 2551 ณGadjah Mada University Medical SchoolYogyakarta, ประเทศอินโดนีเซีย3. การนำเสนอผลงานวิจัยในการประชุมทางวิชาการ "นเรศวรวิจัย ครั้งที่ 4 : การบริหารนวัตกรรม" วันที่ 28-29 กรกฎาคม 2551 ณคณะวิทยาศาสตรมหาวิทยาลัยนเรศวรติดตอสอบถามขอมูลเพิ่มเติม :หนวยบัณฑิตศึกษา คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวร99 หมู 9 ตำบลทาโพธิ์ อำเภอเมือง จังหวัดพิษณุโลก 6500โทรศัพท : 055 965 528

สวัสดีคะ..ชวงนี้นองๆ เกือบทุกคณะคงกำลังสนุกสนานกับกิจกรรมรับนองใหมประกวดดาวเดือน หรืออีกหลายกิจกรรมในชวงเปดเทอมใหมนี้.....น.ส.เนติพร ประเสริฐปาริฉัตร(นองขาวปุน)นายบันภูมิ ชูชัยมังคลา(นองดิน)“ รายงานตัว!! ” คำพูดนี้ยังคงอยูในความทรงจำของใครตอหลายคน เปนคำพูดติดปากของรุนพี่ในชวงของการรับนอง วันนี้เราจะมาทำความรูจักและฟงความรูสึกของ ดาวเดือนกลาเสลาแพทยศาสตร รุนที่ 15 ประจำป 2552 กัน!!นองขาวปุน......ดวยความตั้งใจและมุงหวังที่จะชวยเหลือผูอื่นจึงทำใหเลือกเรียนในสาขาอาชีพนี้ เพราะแพทย เปนอาชีพที่มั่นคง และเปนอาชีพที่สามารถชวยเหลือทุกคนได ซึ่งเมื่อกอนเคยฝนอยากเปนครูสอนคณิตศาสตร แตดวยประสบการณซุกซนในวัยเด็ก เกือบเอาชีวิตไมรอดเพราะนึกสนุกเอาเม็ดยาวิตามินซียัดใสจมูก จนตองรีบไปหาหมอ และหมอก็ชวยไวไดทัน จึงทำใหเกิดแรงบันดาลใจวา อยากเกงเหมือนหมอบาง แลววันนี้ก็ถือวาไดเริ่มตนกาวแรกของชีวิตและขอขอบคุณกิจกรรมดีๆ จากรุนพี่ที่สรางใหตนเปนคนมีระเบียบวินัย รูจักความอดทน เสียสละ สามัคคี ขอบคุณหองเชียรและพี่ๆวินัยทุกคนคะ..นองดิน......ทุกวันนี้โลกรอนขึ้น เพราะการเปลี่ยนแปลงหลายๆ อยาง เมื่อกอนผมอยากเปนวิศวกร อยากสรางตึกสูงๆ แปลกๆ แตวันนี้ผมเปลี่ยนความตั้งใจใหมเพราะคิดวาเปนแพทย ไดชวยเหลือคนอื่นไดมากกวาและไมทำใหโลกรอน ผมตั้งใจจะยึดคำพูดที่วา “รูจักการให มอบอุทิศ คิดถึงผูอื่นกอนคิดถึงตนเอง” ไวเปนแนวทางในการดำเนินชีวิตตอไป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวร คือ สิ่งที่ผมตั้งใจเลือก...สวนกิจกรรมที่รุนพี่จัดขึ้นสิ่งที่ไดก็คือ ไดรูจักเพื่อนมากขึ้น ไดรูจักความสามัคคี เสียสละ ถึงแมจะรูสึกเหนื่อยบาง แตมันก็คือ สิ่งที่ผมเต็มใจเรียนรู..ครับนายกฤชพงษ จันทรศรีนิสิตแพทย ป 3 อายุ 21 ปประธานหองเชียร ป 2552การรับนอง เปนการสืบทอดความรูสึกอันดีตางๆ ของรุนพี่สูรุนนองที่เพิ่งเขามาอยูใหม เปนการสรางความสัมพันธ สมัครสมานสามัคคีใหเกิดขึ้นในหมูคณะโดยเฉพาะในรั้วมหาวิทยาลัยที่กวางขวางดวยแลว การสรางความสัมพันธอันดีระหวางเพื่อน พี่นอง รวมสถาบันเดียวกัน ก็จะเปนสิ่งที่ชวยใหแตละบุคคลมีความเชื่อมโยงและกวางขวางมากขึ้นดวย และจากการที่ภายในมหาวิทยาลัย ผูคนที่มาอยูก็ลวนมาจากพื้นที่ วัฒนธรรม หรือแมกระทั่งภาษาที่แตกตางกันการไดรูจักเรียนรูและเขาใจซึ่งกันและกันก็จะเปนสิ่งที่ดีตอบุคคลนั้นในภายภาคหนา จึงนับไดวา ประเพณีรับนอง คือ ปราการดานแรกที่ชวยใหนักศึกษาไดเรียนรูและเอื้ออาทรซึ่งกันและกัน ซึ่งถาขาดกิจกรรมสวนนี้ไป ก็อาจเปนการยากที่จะสรางโอกาสใหนักศึกษาไดทำความรูจักเพื่อนรวมคณะ หรือสถาบันเดียวกัน จนบางครั้งอาจถึงขั้นตางคนตางอยู ไมจำเปนตองสนใจกันเลยก็เปนได...

นพ.องอาจ เลิศขจรสินศัลยแพทยจะพยายามทำใหมีแผลที่บริเวณหนาทองมีขนาดเล็กที่สุด และลดการใชมือหรือเครื่องมือขนาดใหญ เขาไปสัมผัสอวัยวะภายในโดยไมจำเปนและลดผลกระทบของการผาตัดเปดหนาทองอีกหลายประการ การเตรียมผูปวยเพื่อผาตัดดวยกลองมีความยุงยากนอยกวา การผาตัดวิธีเดิม เชน ไมตองเตรียมเลือดไวระหวางทำการผาตัดเลย เนื่องจากโอกาสเสียเลือดมีนอย แตยังจำเปนตองใชการดมยาสลบใหผูปวยหมดความรูสึก การผาตัดวิธีนี้ใชประโยชนจากการพัฒนาการทางเทคโนโลยีของกลองสองภายในชองทองซึ่งลักษณะเปนแทงยาว ขนาดเสนผาศูนยกลางไมเกิน 10มิลลิเมตรสอดเขาไปในชองทองซึ่งเปาดวยแกสคารบอนไดออกไซดจนโปงพอง ทำใหกระเพาะอาหาร ,ลำไส และ อวัยวะภายในอื่นๆ ตกลงไปกองอยูดานลาง ศัลยแพทยจะมองเห็นทุกอยางภายในชองทองไดจากจอโทรทัศนซึ่งถายทอดสัญญาณมาจากกลองวีดิทัศนที่สอดเขาไปในชองทองทางรูที่หนาทองขนาดเล็กๆ นอกจากนั้นยังสามารถใชเครื่องมือซึ่งลักษณะเปนแทงยาว และมีขนาดเสนผาศูนยกลาง5 มิลลิเมตร หรือ 10 มิลลิเมตร อีกหลายชิ้นสอดเขาไปในชองทองการผาตัดวิธีนี้ศัลยแพทยไมจำเปนที่จะตองใชผูชวยเปนจำนวนมากเหมือนการผาตัดวิธีเดิม แตเครื่องมือที่ใชนั้นมีราคาคอนขางแพงเนื่องจากพัฒนามาจากเทคโนโลยีสมัยใหม ผลดีของการผาตัดดวยกลอง ที่สังเกตเห็นไดอยางชัดเจนทั้งในระยะเริ่มแรกและในการศึกษาตอมา เมื่อเปรียบเทียบกับการผาตัดวิธีเดิมก็คือ อาการปวดจากแผลผาตัดนอยกวา การอยูภายในโรงพยาบาลสั้นกวา การกลับไปปฏิบัติหนาที่การงานหลังการผาตัดเร็วกวาและแผลผาตัดสั้นกวามีผลตอความสวยงามของหนาทอง แตมีขอแมวาศัลยแพทยตองมีความชำนาญ จึงจะไมเกิดภาวะแทรกซอนจากการผาตัดขึ้นมาไดการผาตัดดวยวิธีสองกลองมีขอดีมากกวาการผาตัดเปดชองทองอยางไรผูปวยที่ไดรับการผาตัดชองทองตามวิธีปกติจะมีรอยแผลผาตัดที่ยาว บางรายอาจยาวจากทองนอยถึงใตกระดูกซี่โครง จากการที่แผลยาว ทำใหอาการปวดแผลหลังผาตัดมักจะรุนแรงตามความยาวของแผล และความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นนี้จะเปนตัวจำกัดการเคลื่อนไหวของผูปวยหลังผาตัดซึ่งสงผลกระทบโดยตรงตอการฟนตัวของผูปวยและเพิ่มความเสี่ยงตอการเกิดโรคแทรกซอนหลังผาตัด เชน ภาวะปอดติดเชื้อลิ่มเลือดอุดตันเสนเลือดใหญที่หัวใจหรือปอดเปนตน โรคแทรกซอนเหลานี้นอกจากจะเปนสาเหตุใหผูปวยตองพักอยูในโรงพยาบาลนานขึ้นแลว บางรายอาจเสี่ยงกับการเสียชีวิตไดรูป : แผลผาตัดดวยการสองกลอง

ขณะที่แผลที่เกิดจากการผาตัดดวยวิธีสองกลองมีขนาดเล็กเพียง 4-6เซนติเมตร สงผลใหอาการปวดแผลหลังผาตัดลดลงอยางมากเมื่อความเจ็บปวดนอยลง การฟนตัวยอมเร็วขึ้นตามไปดวย สงผลใหโอกาสเกิดโรคแทรกซอนหลังผาตัดลดลงอยางมากรวมถึงการทำงานของลำไสจะกลับมาเปนปกติไดเร็วขึ้น ผูปวยสามารถรับประทานอาหารไดเร็วขึ้น สงผลใหระยะเวลาที่จำเปนตองพักอยูโรงพยาบาลสั้นลง และในระยะยาวยังชวยทำใหโอกาสเกิดลำไสอุดตันจากพังผืดรัดลำไสต่ำกวาการผาตัดเปดชองทอง หรือ ในกรณีที่เปนมะเร็งการผาตัดสองกลองอาจชวยลดโอกาสการกลับมาเปนซ้ำ หรือการแพรกระจายใหต่ำลงไดขอดอยของการผาตัดสองกลองคาเครื่องมือที่แพงขึ้น โดยทั่วไปการสองกลองผาตัดจำเปนตองใชเครื่องมือเฉพาะ ซึ่งสวนใหญไมสามารถนำกลับมาใชใหมไดทำใหคาเครื่องมือที่ใชในการผาตัดดวยวิธีนี้สูงกวาการผาตัดดวยวิธีเปดชองทอง แตเนื่องจากระยะเวลาที่พักรักษาตัวอยูในโรงพยาบาลสั้น ทำใหคารักษาพยาบาลโดยรวมไมแตกตางกันระยะเวลาในการผาตัดนานขึ้น เนื่องจากการผาตัดสองกลองอาศัยความสามารถของกลองวิดีโอขยายภาพในชองทองพรอมกับทำการผาตัดผานแผลขนาดเล็ก ซึ่งตองอาศัยความสามารถของศัลยแพทย อาจทำใหระยะเวลาในการผาตัดนานขึ้นเล็กนอย และในบางสถานการณที่ตองการความรวดเร็วหรือพื้นที่ผาตัดที่กวางขึ้นอาจจำเปนตองเปลี่ยนจากการสองกลองผาตัดเปนการผาตัดเปดชองทองโรคอะไรบางที่สามารถผาตัดดวยวิธีสองกลองไดปจจุบันเทคนิคการสองกลองผาตัดมีการพัฒนาดีขึ้นมากสามารถผาตัดไดประสิทธิผลเทากับการผาตัดเปดชองทองดังนั้นโรคที่จำเปนตองผาตัดเปดชองทองทุกโรคสามารถผาตัดดวยวิธีสองกลองไดเชน โรคนิ่วในถุงน้ำดี, โรคมะเร็งลำไสใหญและทวารหนัก, โรคถุงโปงที่ผนังลำไสใหญอักเสบ (Diverticulitis),ลำไสใหญอักเสบเรื้อรัง (Chronic ulcerative colitis), ลำไสบิดตัว และทองผูกเรื้อรัง เปนตน อยางไรก็ดี มีขอจำกัดบางประการที่ไมสามารถผาตัดดวยวิธีนี้ได สามารถแยกเปน 2 ขอ คือปจจัยจากตัวผูปวยเอง ไดแก ผูที่เปนโรคถุงลมโปงพองอยางรุนแรงผูปวยที่เคยไดรับการผาตัดเปดชองทองมากอนปจจัยจากตัวโรค เชน กอนมะเร็งลุกลามไปติดอวัยวะขางเคียง หรือมีพังผืดยึดลำไสที่เกิดจากการอักเสบในชองทองจากการเจ็บปวยในอดีตเปนตนปจจัยเหลานี้อาจเปนสาเหตุใหศัลยแพทยตัดสินใจเปลี่ยนจากการสองกลองไปเปนการผาตัดเปดชองทองการผาตัดสองกลอง ( Laparoscopic Surgery) เปนความกาวหนาของศัลยกรรมในชวงสิบกวาปที่ผานมา ซึ่งปจจุบันไดรับการยอมรับใหเปนวิธีมาตรฐานในการผาตัด เนื่องจากไดผลการรักษาเทียบเทาการผาตัดเปดชองทองโดยที่คุณภาพชีวิตของผูปวยหลังผาตัดดีกวาและมีแนวโนมที่จะเกิดโรคแทรกซอนหลังผาตัดนอยกวา...ตารางเปรียบเทียบการผาตัดโดยใชกลองกับการผาตัดเปดหนาทอง (โดยเฉลี่ย)ผลจากการผาตัด การผาตัดสองกลอง การผาตัดเปดหนาทองการเสียเลือดขณะผาตัด นอยมาก ไมแนนอนระยะเวลาผาตัด นานขึ้นประมาณ 30 นาทีขนาดแผลผาตัดที่หนาทอง 4 – 6 ซม. 12 – 20 ซม.ความเจ็บปวดหลังผาตัด นอย มากจำนวนยาแกปวดที่ใชหลังผาตัด นอย มากระยะเวลาที่ผูปวยสามารถชวยเหลือตัวเองได 1 – 2 วัน 2 – 3 วันระยะเวลาที่รับประทานอาหารไดตามปกติ 1 – 2 วัน 4 – 7 วันเวลาที่ใชในการพักฟนในโรงพยาบาล 3 – 5 วัน 7 – 14 วันการกลับไปทำงานตามปกติ 2 – 3 สัปดาห 4 – 6 สัปดาห

â´Â »ÇÕ³Ò ÀÒ¹Øä¾ÈÒŠ਌Ò˹ŒÒ·ÕèºÃÔËÒçҹ·ÑèÇä»วัตถุประสงคเพื่อสงเสริมใหกลุมเปาหมายเกิดความรู ความเขาใจ เกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพตามมาตรฐาน HA เพื่อใหกลุมเปาหมายไดรับประสบการณจากการแลกเปลี่ยนเรียนรู ซักถามและแสดงความคิดเห็นอันจะเปนบทเรียนที่นำไปประยุกตใชในการพัฒนาคุณภาพงานไดตอไปเปาหมายบุคลากรทางวิทยาศาสตรสุขภาพสามารถนำองคความรู และประสบการณ เกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพตามมาตรฐาน HA ไปประยุกตใชในการพัฒนาคุณภาพงานไดผลลัพธที่ไดจากการดำเนินโครงการจากการรวบรวมแบบประเมินผลโครงการอบรมการพัฒนาคุณภาพตามมาตรฐาน HA สำหรับบุคลากรใหม วันที่ 20 พฤษภาคม 2552เวลา 08.30 - 15.30 น. ณ หองประชุมเอกาทศรถ 9 ชั้น 3 อาคารสิรินธร โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร มีผูเขารวมโครงการทั้งหมดจำนวน286 คน (จาก 37 โรงพยาบาล) ไดรับแบบประเมินตอบกลับจำนวน 166 ชุด คิดเปนรอยละ 58.04 ผลการวิเคราะหขอมูลเกี่ยวกับการบรรลุวัตถุประสงคโครงการ พบวา ความพึงพอใจในภาพรวมตอการจัดโครงการในครั้งนี้ ดวยคาเฉลี่ยสูงสุด 3.91 และอยูในระดับมากคิดเปนรอยละ62.00 ระดับมากที่สุดคิดเปนรอยละ 15.10 สำหรับเรื่องการไดรับประสบการณจากการแลกเปลี่ยนเรียนรูซักถามและแสดงความคิดเห็น อันจะเปนบทเรียนที่นำไปประยุกตใชในการพัฒนาคุณภาพงานไดตอไป ดวยคาเฉลี่ยต่ำสุด 3.67 อยูในระดับมากคิดเปนรอยละ 48.80 ระดับมากที่สุดคิดเปนรอยละ 9.60 สวนดานวิทยากรของคุณแสงทอง ปุระสุวรรณ ในเรื่องความรูความเขาใจของวิทยากรเกี่ยวกับเนื้อหา/กิจกรรม มีคาเฉลี่ยสูงที่สุด 4.01 อยูในระดับมากคิดเปนรอยละ 62.00 ระดับมากที่สุดคิดเปนรอยละ 19.90 และเรื่องสื่อประกอบการบรรยาย มีคาเฉลี่ยต่ำที่สุด3.75 อยูในระดับมากคิดเปนรอยละ 43.30 ระดับมากที่สุดคิดเปนรอยละ 17.50 ดานวิทยากรของผูชวยศาสตราจารยแพทยหญิงพิริยานฤขัตรพิชัย ในเรื ่องความรูความเขาใจของวิทยากรเกี่ยวกับเนื้อหา/กิจกรรม มีคาเฉลี่ยสูงที่สุด 3.95 อยูในระดับมากคิดเปนรอยละ 60.20ระดับมากที่สุดคิดเปนรอยละ 18.70 และเรื่องความสามารถในการถายทอดประสบการณ มีคาเฉลี่ยต่ำที่สุด 3.93 อยูในระดับมากคิดเปนรอยละ62.60 ระดับมากที่สุดคิดเปนรอยละ 15.70 สวนการจัดการทั่วไป ในเรื่องสถานที่จัดโครงการ มีคาเฉลี่ยสูงที่สุด 4.23 อยูในระดับมาก คิดเปนรอยละ 50.60 ระดับมากที่สุดคิดเปนรอยละ 36.70 และเรื่องอาหารและอาหารวาง มีคาเฉลี่ยต่ำที่สุด 3.76 อยูในระดับมากคิดเปนรอยละ 45.20ระดับมากที่สุดคิดเปนรอยละ 18.70

ภญ.กนกวรรณ แพรขาวเภสัชกรเมื่อตองเจอเขากับฤดูมรสุมที่อากาศมีการแปรปรวนอยูตลอดเวลา ตอนเชาอากาศกำลังเย็นสบาย ตอนกลางวันองศาความรอนก็ปะทุขึ้น พอตกเย็นเกิดพายุฝนฟาคะนอง วันๆ ตองเจอทั้งรอนและฝนสลับกัน ใครที่มีรางกายที่ไมคอยแข็งแรงหรือภูมิตานทานนอยก็อาจจะทำใหตองลมหมอนนอนเสื่อกันชวงนี้จึงทำให ยาลดไขบรรเทาปวด ขายดีเปนเทน้ำเททา เพราะโดยนิสัยคนไทยแลวแคอาการเจ็บปวยเล็กๆ นอยๆ มักไมคอยพึ่งหมอสักเทาไหรขอพึ่งยาเม็ดตามรานขายยากอน ถาไมหายคอยไปหาหาหมอรักษาอยางเปนเรื่องเปนราวอีกทีแต “ยา” ไมใชอาหาร จะรับประทานกันไดตามชอบใจ ดังนั้นกอนใชยาแตละครั้งผูใชจึงตองทราบถึงสาเหตุ และอาการของตนเองเพื่อจะไดเลือกยาไดถูกกับโรค ถูกขนาด ถูกเวลาและถูกวิธีสิ่งที่ควรพึงระวังในการใชยาใชยาใหถูกกับโรค กอนซื้อยารับประทานทุกครั้งควรทราบกอนวาปวยดวยโรคอะไร โดยอาจบอกอาการคราวๆใชอยางถูกเวลา เชน ยากอนอาหาร ยาหลังอาหาร หลังอาหารทันที หรือรับประทานรอมอาหารใชอยางถูกวิธี เชน ยาเม็ดหรือยาแคปซูลควรกลืนทั้งเม็ดพรอมน้ำ ถาระบุวาตอง เคี้ยวกอนกลืน ก็ตองเคี้ยวใหละเอียด หากเปนยาน้ำควรเขยาขวดกอนใชยาทุกครั้งขอควรคำนึงกอนการรับประทานยายากอนอาหาร ควรรับประทานกอนอาหารประมาณ ครึ่ง -1 ชั่วโมงยาหลังอาหาร ควรรับประทานหลังอาหารประมาณ 15-30 นาที แตถาระบุวาตองรับประทานหลังอาหารทันทีหรือตองรับประทานพรอมอาหาร ก็ไมควรรับประทานขณะทองวางเพราะสวนใหญจะเปนยาที่ทำใหเกิดการระคายเคืองตอเยื่อบุกระเพาะอาหารยาเม็ดหรือยาแคปซูล ควรกลืนทั้งเม็ดพรอมน้ำ ถาระบุวาตอง เคี้ยวกอนกลืน ก็ตองเคี้ยวใหละเอียดยาน้ำ ควรเขยาขวดกอนการรับประทานทุกครั้งเพื่อใหยากระจายทั้งขวดยาผง ตองละลายน้ำกอนรับประทาน เชนยาขับเสมหะ หรือยาระบายบางชนิด หามรับประทานแหงแลวคอยดื่มน้ำตาม เพราะอาจทำใหเกิดการอุดตันของทางเดินอาหารไดยาใชเฉพาะที่ เชนยาเหน็บที่สอดทวาร หรือยาเหน็บชองคลอด ควรนำไปจุมน้ำสะอาดเพื่อใหเม็ดยาลื่น และหลังสอดแลวควรนอนพักอยางนอย 1 ชั่วโมง เพื่อใหยาละลายและดูดซึมเขาสูรางกาย ยาที่เปนยาสอดทวารควรเก็บยาไวในตูเย็น เพื่อปองกันยาหดตัวและชวยใหยามีความแข็งพอที่จะสอดเขาทวารไดสิ่งสำคัญ อยาละเลยคำเตือนที่ระบุมากับยา วันหมดอายุ เพราะหากยานั้นหมดอายุหรือเสื่อมสภาพแลว แทนที่ยาจะชวยรักษาใหหายจากอาการเจ็บปวยกลับกลายเปนโทษ ทำใหอาการหนักขึ้นกวาเดิม“ถึงแมยาจะมีคุณอนันต แตใชอยางไมถูกวิธีหรือถูกขนาด ยานั้นอาจกลายเปนโทษมหันตได”

Boonchai Kijsanayotin a,*,1 , Supasit Pannarunothai b , Stuart M. Speedie caBureau of Policy and Strategy, Ministry of Public Health, Tiwanon Rd., Nonthaburi 11000, ThailandbCenter for Health Equity Monitoring, Faculty of Medicine, Naresuan University, Phitsanulok, ThailandcInstitute for Health Informatics, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USAA B S T R A C Tศ.นพ.ศุภสิทธิ์ พรรณารุโณทัยคณบดีคณะแพทยศาสตรBackground: One of the most important factors for the success of health information technology(IT) implementation is users’ acceptance and use of that technology. Thailand hasimplemented the national universal healthcare program and has been restructuring thecountry’s health IT system to support it. However, there is no national data available regarding theacceptance and use of health IT in many healthcare facilities, including communityhealth centers (CHCs). This study employed a modified Unified Theory of Acceptance andUse of Technology (UTAUT) structural model, to understand factors that influence health ITadoption in community health centers in Thailand and to validate this extant IT adoptionmodel in a developing country health care context.Methods: An observational research design was employed to study CHCs’ IT adoption anduse. A random sample of 1607 regionally stratified CHC’s from a total of 9806 CHCs wasselected. Data collection was conducted using a cross-sectional survey by means of selfadministeredquestionnaire with an 82% response rate. The research model was appliedusing the partial least squares (PLS) path modeling.Results: The data showed that people who worked in CHCs exhibited a high degree of ITacceptance and use. The research model analyses suggest that IT acceptance is influenced byperformance expectancy, effort expectancy, social influence and voluntariness. Health ITuse is predicted by previous IT experiences, intention to use the system, and facilitating conditions.Conclusions: Health IT is pervasive and well adopted by CHCs in Thailand. The study resultshave implications for both health IT developmental efforts in Thailand and health informaticsresearch. This study validated the UTAUT model in the field context of a developingcountry’s healthcare system and demonstrated that the PLS path modeling works well in afield study and in exploratory research with a complex model.journal homepage: www.intl.elsevierhealth.com/journals/ijmi

บทความ : พุทธชาด แกวอนงคณ นักวิชาการโภชนาการสวัสดีคะ คราวนี้มีเรื่องราวของอาหารบำรุงผิวมาแนะนำกัน โดยทั่วไปแลวครีมบำรุงผิวจะดูแลไดเพียงชั้นผิวภายนอกแตสารอาหารจะชวยดูแลล้ำลึกถึงในระดับเซล ซึ่งถารางกายไดรับอาหารที่มีประโยชนเหลานี้เปนประจำก็จะชวยปองกันความเสื่อมชะลอความชราไดเอาละคะ เรามาดูกันดีกวาวากินอะไรจึงจะบำรุงผิวของเราเนื้อปลา เปนแหลงโปรตีนที่ดี ซึ่งเปนสารอาหารที่ชวยเสริมสรางและซอมแซมเซลลของรางกายที่เสื่อมโทรม และยังมีซีลีเนียม ซึ่งเปนสารตานอนุมูลอิสระชวยชะลอความเสื่อม ของเซลผิวในรางกายน้ำมันมะกอก เปนกรดไขมันชั้นดี มีวิตามินเอและอี ที่เปนสารแอนตี้ออกซิแดนท ชวยปองกันการเสื่อมของเซลลทำใหผิวดูออนวัยคงความชุมชื้นและเนียนนุม แตขอเสียคือมีแคลอรี่สูงจึงตองจำกัดการกินไมควรเกินครั้งละ 1 ชอนกินขาวเมล็ดขาวและธัญพืช ขาวกลอง ขาวโอด ขาวโพด ถั่วเหลือง ถั่วเขียว ถั่วดำ งานอกจาก จะมีวิตามินบีสูงแลว ยังมีวิตามินอี ซึ่งเปนสารแอนตี้ออกซิแดนทซึ่งจะชวยสรางและรักษา ความแข็งแรงของเซลลผลไมและผักสด พืชผักผลไมที่ชวยในการบำรุงผิวตองมีสารอาหารแคโรทีน วิตามินเอวิตามินซี เพราะเปนตัวชวยใหเซลลของรางกายทำงานไดตามปกติสามารถตอตานไมให เกิดอนุมูลอิสระไดและวิตามินซียังมีสวนสำคัญตอการสรางเสนใย คอลลาเจน ซึ่งเปนสวนที่ทำใหผิวพรรณของใบหนาดูเตงตึง มีความยืดหยุน ผักผลไมที่มีแคโรทีน อาทิ ผักใบเขียวเขม คะนา ตำลึง ผลไมมีสีสมเขมมะเขือเทศ แครอท ฟกทอง มะละกอสุก กลวย มะมวงสุก ผลไมที่มีวิตามินซีมาก ไดแก ฝรั่ง สม มะนาว มะเขือเทศ สับปะรด ในผักก็มี เชน ถั่วงอกน้ำเปลา ทำหนาที่สำคัญเกี่ยวกับทุกระบบภายในรางกาย ชวยรักษาความยืดหยุนของกลามเนื้อ ทำใหผิวพรรณสดใส ปกติควรดื่มน้ำวันละ 6-8 แกวอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง คาเฟอีน สวนใหญพบใน กาแฟ ชา น้ำอัดลม จะดูดซับความชื้นจากผิว แอลกอฮอล ทำใหผิวสูญเสียน้ำ และเกิดรอยคล้ำใตตา ทำใหผิวซีดเซียวเปนสาเหตุ สำคัญที่ทำใหผิวพรรณขาดความเปลงปลั่ง ไขมันอิ่มตัวในเบคอน ไสกรอก ไอศกรีม และเนยสดกระบวนการเผาผลาญ อาหาร เหลานี้จะเกิดอนุมูลอิสระสูงซึ่งเปนสาเหตุที่ทำใหเซลลของรางกายเหี่ยวยน และ เสื่อมโทรม อาหารที่มีน้ำตาลมากเกินไปตัวอยางเมนูอาหารบำรุงผิวมื้อเชา :สลัดผลไมราดดวยโยเกิรตหรืสลัดผักสดกับน้ำสลัดใส หรือขาวกลองตมปลากะพงกับนมพรองมันเนยมื้อเที่ยง : ขาวกลอง ปลาจาระเม็ดนึ่ง แกงเลียงหรือผัดมักกะโรนี ผัดผักโขมมื้อวาง : นมถั่วเหลือง หรือน้ำแครอท หรือน้ำผลไมคั้น หรือผลไมสดมื้อเย็น : ขาวกลอง ลาบเห็ด ซุบเตาหู หรือน้ำพริกผักสด ปลายาง“ที่สำคัญนอกจากการกินอาหารที่มีประโยชน ใหครบ 5 หมูแลวควรหมั่นออกกำลังกาย พักผอนใหเพียงพอ ทำจิตใจใหผองใสปลอยวางความเครียดก็จะเปนการชวยทำใหผิวพรรณดูดีอยูเสมอ”ที่มา : http://variety.mwake.com/,www.formumandme.com

ธนพล แกวคำปานักวิชาการคอมพิวเตอรในการใชงานคอมพิวเตอรสำหรับโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรในปจจุบัน ที่มีผูใชงานเปนจำนวนมากประมาณ 700 เครื่อง ทำใหมีปญหาในการควบคุมดูแลอยางทั่วถึง พื้นฐานความรูในการใชงานของผูใชแตละคนก็ไมเหมือนกัน ทำใหมีการแพรระบาดของไวรัสคอมพิวเตอรภายในองคกร ที่เกิดจากการใชงานอินเตอรเน็ตและจากแฮนดี้ไดรฟหรือการที่ทำใหเครื่องทำงานผิดพลาดไปจากเดิมการที่งานเทคโนโลยีสารสนเทศซึ่งเปนผูดูแลครุภัณฑคอมพิวเตอรทั้งหมดจะตองใชเสียเวลาอยางมากในการแกปญหาไวรัสคอมพิวเตอร จึงไดนำโปรแกรมที่ชื่อวา RETURNIL ซึ่งเปนโปรแกรมแบบ Freeware โดยลักษณะการทำงานของโปรแกรมนี้คือ โปรแกรมจะคืนคาการใชงานทั้งหมดใหกลับมาเหมือนเดิมเมื่อปดเครื่อง แลวเปดเครื่องใหม ยกตัวอยางผูใชไดมีการเปลี่ยนแปลงคาตาง ๆ เชนมีการติดตั้งโปรแกรม เพิ่มไฟล ลบไฟล แตเมื่อปดเครื่องแลวเปดใหมการตั้งคาตางๆก็จะกลับมาเปนเหมือนเดิม ซึ่งขอดีตรงนี้ทำใหเครื่องคอมพิวเตอรที่ติดไวรัสหรือเครื่องทำงานผิดพลาด จะสามารถแกปญหาไดแคปดเปดเครื่องใหมเทานั้นเองโปรแกรมนี้มีขอเสียอยูเหมือนกัน คือ ผูใชงานที่ตองการเปลี ่ยนแปลงคาของ Windows หรือติดตั้งโปรแกรมเพิ่มเติม บันทึกไฟล แตในการบันทึกไฟลก็สามารถแกปญหาได โดยการแบง partition ของฮารดดิส ใหมีอยางนอย 2 partition เชนไดร C: สำหรับติดตั้งโปรแกรม และกำหนดใหโปรแกรมล็อคไดร C: สวนไดรอื่น ไมตองใหโปรแกรมล็อค เมื่อตองการจะบันทึกขอมูลก็ใหบันทึกที่ไดรอื่น ที่ไมใชไดร C: และเมื่อมีการเปดเครื่องใหมขอมูลที่บันทึกไวก็จะไดไมหายไป และเมื่อผูใชลอกอินดวย username ของมหาวิทยาลัย บน WindowsXP ในแตละครั้ง จะมีการสรางโปรไฟลของผูใชไว จึงตองมีการยายโฟลเดอร Favorites Desktop และ Documents ไปเก็บไวใน ไดร D: แลวทำการเปดโปรแกรม RETURNILสวนการติดตั้งโปรแกรม สามารถโหลดไดที่http://www.returnilvirtualsystem.com โดยการปรับแตงคา ก็ตองปลดล็อคไดร C: กอนทำการติดตั้งโปรแกรม พอเสร็จสิ้นก็ล็อคไดร C: ไวเหมือนเดิมตัวอยางหนาจอโปรแกรมจากงานเทคโนโลยีสารสนเทศไดนำโปรแกรม RETURNIL มาใชงานในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร เปนเวลา 1 ป ทำใหลดปญหาการแพรระบาดเกี่ยวกับไวรัสคอมพิวเตอร มัลแวร สปายแวร และไวรัสแฮนดี้ไดรฟ ภายในองคกร ที่เปนอันตรายนั้นไมสามารถทำอะไรเครื่องคอมพิวเตอรได ลดระยะเวลาในการแกไขปญหาโดยผูใชสามารถแกปญหาไดเองเพียงแคปด/เปดเครื่องคอมพิวเตอรใหมเทานั้น

CTIVITYFaculty of Medicine Aขาว : ณัฐพร แกวแดงสัตตกมล นุมพรมภาพ : ณัฐพล นามะวงศเมื่อวันที่ 1 เมษายน 2552 ที่ผานมา โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร คณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยนเรศวรในฐานะหนวยงานที่ใหบริการดานสุขภาพแกประชาชนในภาคเหนือตอนลาง โดยมีศ.นพ.ดร.ศุภสิทธิ์ พรรณารุโณทัยคณบดีคณะแพทยศาสตรไดจัดโครงการฝกอบรมหลักสูตรการดูแลชวยเหลือผูปวย รุนที่ 2 เพื่อเปนการสงเสริมใหบุคลากรทางการพยาบาลไดทบทวนความรูวิชาการทางการพยาบาล พัฒนาศักยภาพของผูเขารับการอบรมใหมีประสิทธิภาพไดมาตรฐานรองรับการขยายการใหบริการในอนาคตอันใกลนี้ โครงการฝกอบรมดังกลาวไดจัดขึ้น ณ หองประชุมเอกาทศรถ 1 โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรเมื่อวันพุธที่ 8 เมษายน 2552หนวยอุบัติเหตุฉุกเฉินโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร รวมรณรงคปองกันและลดอุบัติเหตุ ในชวง 7 วันอันตราย (วันที่ 10-16 เมษายน) เทศกาลสงกรานต ป 2552 นี้เพื่อรณรงคใหผูมารับบริการในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรรวมถึงบุคลากรคณะแพทยศาสตรไดตระหนักและเล็งเห็นถึงความสำคัญของการงดดื่มสุราขณะขับขี่ยานพาหนะ, การไมใชโทรศัพทขณะขับขี่,การเลนน้ำสงกรานตดวยความปลอดภัย และการระมัดระวังเพื่อไมใหเกิดอุบัติเหตุ หนึ่งในความหวงใยจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรเมื่อวันที่ 9 เมษายน 2552 คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวร จัดกิจกรรมรดน้ำขอพรคณาจารยผูอาวุโสและคณะผูบริหารเนื่องในเทศกาลวันสงกรานต คณะแพทยศาสตร ประจำป 2552โดยมีรศ.นพ.สุภรณ พงศะบุตร รองคณบดีฝายกิจการนิสิต คณาจารยผูอาวุโส และ ศ.นพ.ดร.ศุภสิทธิ์พรรณารุโณทัย คณบดีคณะแพทยศาสตร กลาวอำนวยพรแดคณะผูบริหาร คณาจารย บุคลากร เจาหนาที่และนิสิตคณะแพทยศาสตรที่มารวมงานทุกทาน ตามดวยการรดน้ำขอพรผูอาวุโส จากนั้นทุกคนตางทานอาหารวางและเลนน้ำกันอยางเพลิดเพลิน ตามดวยกิจกรรมสนุกสนานอยางการประกวดรองเพลงคาราโอเกะ ในชื่อโครงการสวนแหงความสุข ครั้งที่ 18 ตอน MED VOICE Karaoke Singing Contestสนับสนุนโดยมูลนิธิโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร ใหบุคลากรจากหนวยงานตางๆไดมาประกวดรองเพลงไทยสากลและเพลงไทยลูกทุง ทั้งรองทั้งเตนกันอยางสุดลีลา ณ สวนแหงความสุข ชั้น 1โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรเมื่อวันที่ 18 เมษายน 2552 ที่ผานมา คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวร มูลนิธิโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร รวมกับมูลนิธิสายธารพระพร ไดรวมจัด โครงการคายเด็กโรคหืด (Asthmacamp) ครั้งที่ 2 ขึ้น เพราะเห็นวา โรคหืด (Asthma) เปนโรคเรื้อรังที่มีผลตอสุขภาพและคุณภาพชีวิตโดยเฉพาะผูปวยเด็กที่ไมสามารถดูแลตัวเองไดผศ.พญ.สุวรรณี อุทัยแสงสุข กุมารแพทยเฉพาะทางโรคภูมิแพและหัวหนาโครงการคายเด็กโรคหืด กลาวถึงโครงการฯครั้งนี้เพื่อตองการใหความรูเกี่ยวกับโรคหืด การใชยาใหถูกตองอยางถูกวิธีและการใชชีวิตประจำวันอยางปกติ โดยไดสอดแทรกความรูตางๆใหกับเด็กๆและผูปกครองโดยผานบทบาทของตัวละคร หรือซุมกิจกรรม เกมส และฐานความรูตางๆมากมาย ซึ่งบรรยากาศภายในงานเต็มไปดวยความสนุกสนานและมีเด็กๆ เขารวมกิจกรรมเปนจำนวนมาก ณ หองเอกาทศรถ 9ชั้น 3 โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรเมื่อวันที่ 30 เมษายน 2552 ที่ผานมา ผศ.พญ.พิริยา นฤขัตรพิชัย ผูอำนวยการโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวรเปดเผยการเตรียมความพรอมดานการแพทยและสาธารณสุขเพื่อการเฝาระวังปองกันควบคุมโรคไขหวัดใหญสายพันธุใหม 2009 กับทานผูวาราชการจังหวัดพิษณุโลกและหนวยงานที่เกี่ยวของโดยทางจังหวัดสั่งใหเตรียมความพรอมเนนการปองกัน ใหทีมแพทยทุกหนวยเตรียมความพรอมในการรับมือตลอดเวลา ในสวนของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร ก็ไดประกาศใชแนวทางการเฝาระวังโรคไขหวัดนก(Avian Influenza: AI) และไขหวัดใหญ ที่มีความพรอมอยูแลวเตรียมพรอมรองรับสถานการณ สวนของประชาชน 6 ตำบลรอบมหาวิทยาลัยที่โรงพยาบาลรับผิดชอบบริการปฐมภูมินั้น ก็ไดประสานงานเตรียมการเฝาระวังเรียบรอยแลวสวนของนิสิตมหาวิทยาลัยนเรศวรก็จะไดประชาสัมพันธใหความรู การปองกันโดยใชคำแนะนำของกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข เปนหลัก เผยแพรไปยังกองกิจการนิสิตและคณะตางๆ เพื่อใหนิสิตไดมีความรูในเรื่องนี้ตอไป