Directory - Aetna Medicare

Actualización del listado demedicamentosUsted puede obtener información sobre el listado enInternet en www.aetna.com/formulary/, ollamando a Servicios al Miembro al número deteléfono sin cargo.Red de la salud del comportamientoLos servicios para la salud del comportamiento sonadministrados por Aetna, a excepción de ciertosplanes médicos a base de un HMO en New York queson administrados por una organización de la saluddel comportamiento contratada de maneraindependiente. Aetna y la organización de la salud delcomportamiento son responsables, en parte, pordeterminar la cobertura inicial y coordinar lasreferencias médicas a proveedores. Como con otrasdeterminaciones de cobertura, usted puede apelar unadecisión adversa de cobertura del cuidado de la saluddel comportamiento, de acuerdo con los términos desu plan médico.El tipo de beneficios que usted tiene para la salud delcomportamiento depende de los términos de su planmédico. Si su plan médico incluye servicios de la saluddel comportamiento, puede tener cobertura decondiciones mentales y/o servicios para el abuso dedrogas o alcohol, incluyendo servicios de pacientesinternados o ambulatorios, hospitalizaciones parcialesy otros servicios de la salud del comportamiento.Usted puede averiguar el tipo de cobertura de la saluddel comportamiento disponible de acuerdo con lostérminos de su plan y cómo obtener serviciosllamando al número de Servicios al Miembro de Aetnaque aparece en su tarjeta de identificación.En caso de emergencia, llame al 911 o a su línea localde emergencias, si la hubiera. Para servicios de rutina,usted puede acceder a los servicios cubiertos de lasalud del comportamiento que están disponibles bajosu plan médico al seguir los siguientes métodos:■ Llame al número de teléfono sin cargo de serviciosde salud del comportamiento que aparece en sutarjeta de identificación. Si no aparece ningúnnúmero, llame al número de Servicios al Miembroen su tarjeta de identificación para obtener lainformación correspondiente.■ Donde lo exige su plan, llame a su PCP para que leproporcione una referencia médica con el grupodesignado de proveedores de servicios de la saluddel comportamiento.■ Cuando corresponda, un profesional de asistenciaal empleado o al estudiante podrá proporcionarleuna referencia médica para su consulta con elgrupo designado de proveedores de servicios de lasalud del comportamiento.Usted puede tener acceso a la mayoría de los serviciosde terapia ambulatorios sin una referencia médica oautorización previa. Sin embargo, primero usteddebería consultar con Servicios al Miembro paraconfirmar que cualquier dicho servicio de terapiaambulatorio no exija una referencia médica oautorización previa.Datos de seguridad disponibles delproveedor médico de la salud delcomportamientoPara obtener información sobre nuestros datos deseguridad de la red de proveedores médicos delcomportamiento, por favor visite el sitio de Internetwww.aetna.com y revise los enlaces sobre calidad yseguridad del paciente publicados:http://www.aetna.com/docfind/quality.html#jcaho.Usted puede seleccionar el enlace de verificación de lacalidad relativo a los informes de seguridad denuestros proveedores.Programas de prevención de la salud delcomportamientoLa Salud del comportamiento de Aetna ofrece dosprogramas de prevención a nuestros miembros:Información sobre la depresión prenatal, programa dereferencia para la detección y tratamiento, tambiénconocido como el "Programa de depresión De laMamá al Bebé" e Identificación y referencia demiembros adolescentes a los que se ha diagnosticadola depresión que también tienen necesidades deconsumo cómorbido de sustancias tóxicas. Paraobtener más información sobre cualquiera de estosprogramas de prevención y cómo usar los programas,pida a Servicios al Miembro el número de teléfono desu Centro de administración de la salud local.XXXII