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Directory - Aetna Medicare

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Servicios al MiembroPara presentar una queja o apelación, obtenerinformación adicional relativo a los copagos y otroscostos, obtener información sobre los beneficios,obtener copias de los documentos del plan, obtenerinformación sobre como presentar un reclamo ocualquier otra pregunta, puede comunicarse conServicios al Miembro al número de teléfono sin cargoque aparece en su tarjeta de identificación, o nospuede enviar un e-mail desde su sitio de Internetseguro, <strong>Aetna</strong> Navigator, en www.aetna.com. Hagaclic sobre “Contact Us” después de ingresar.Si requiere la asistencia de un representante de <strong>Aetna</strong>,llámenos en horario de oficina al número de teléfonoque aparece en su tarjeta de identificación. Nuestrosrepresentantes pueden:■ Responder preguntas sobre beneficios.■ Ayudarle a obtener referencias médicas.■ Encontrar servicios médicos fuera de su área.■ Informarle sobre cómo presentar quejas yapelaciones.■ Comunicarlo con los servicios de la salud delcomportamiento (si están incluidos en su plan).■ Encontrar información médica específica.■ Proporcionar información sobre nuestro Programapara el mantenimiento de la calidad, que evalúa lacalidad continua de nuestros servicios.Intérprete/personas con impedimentosauditivosIntérprete¡<strong>Aetna</strong> puede ayudarle explicar la información sobrelos beneficios y proveedores en 140 idiomas! Sinecesita ayuda en español, llámenos al número deteléfono sin cargo que aparece en su tarjeta deidentificación y siga las instrucciones. Si necesita ayudaen otro idioma que no sea español, llámenos alnúmero de teléfono que aparece en su tarjeta deidentificación y pida un intérprete.Impedimentos auditivosTDD 1-800-628-3323(sólo para personas con impedimentos auditivos)Programas para el mantenimiento de lacalidadLlame a <strong>Aetna</strong> para informarse sobre los esfuerzos decalidad específicos que tenemos implementados en suárea local. Pida a Servicios al Miembro el número deteléfono de la oficina para el Mantenimiento de lacalidad de su región. Si desea información sobre elPrograma para el mantenimiento de la calidad de lasalud del comportamiento de <strong>Aetna</strong>, pida a Serviciosal Miembro el número de teléfono de la Oficina parael Mantenimiento de la Calidad de su Centro deMantenimiento de la Salud.Aviso de privacidad<strong>Aetna</strong> considera que la información personal esconfidencial y cuenta con políticas y procedimientospara protegerlo contra el uso y la divulgación ilegal.“Información personal” se refiere a la información delmiembro relacionada con su salud o condición médica,física o mental, la prestación de atención médica y elpago por estas prestaciones. La información personalno incluye información pública o informacióndisponible o proporcionada de manera resumida oacumulada y que no lo identifique a usted.Cuando es necesario o apropiado para el cuidado otratamiento del miembro, la operación de nuestrosplanes médicos, o para llevar a cabo otras tareaspertinentes, usamos la información personalinternamente, la compartimos con nuestras afiliadas yla revelamos a los proveedores médicos (médicos,dentistas, farmacias, hospitales y otros proveedores desalud), pagadores (organizaciones de proveedores desalud, empleados que patrocinan planes médicosautofinanciados o que comparten la responsabilidaddel pago de beneficios, y otros que puedan sereconómicamente responsables por el pago de servicioso beneficios que usted reciba bajo el plan), otrasaseguradoras, terceros administradores, proveedoresde suministros, consultores, autoridadesgubernamentales, y sus agentes respectivos. Dichaspartes deben mantener la confidencialidad de lainformación personal, según lo disponga la leyaplicable. Se exige a los proveedores de la red quebrinden acceso al miembro a sus registros médicosdentro de un plazo razonable a partir de su solicitud.XL

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