Клинические аспекты заболеваний щитовидной ... - Тиронет

Клинические аспекты заболеваний щитовидной железы у лиц пожилого возраста 13пальпируемого узла, а рядом обнаруживаетсямелкий, но подозрительный узел, витоге оказывающийся раком. Тогда возникаетвопрос, по какому протоколу вестипациента пожилого возраста с сопутствующейсосудистой патологией и случайновыявленной микрокарциномой, когда сочень высокой вероятностью папиллярнаямикрокарцинома, даже при отсутствиилечения не отразиться на его прогнозе. Сдругой стороны, совершенно очевидно,что простое наблюдение пациента с установленнымдиагнозом рака любого размеравесьма дискомфортно как для врача,так и для пациента и не лишено этическихограничений.ЗаключениеПроблеме заболеваний ЩЖ у пожилых пациентовпосвящено очень большое числоисследований. Заболевания ЩЖ частовстречаются в пожилом возрасте и имеютстертую клиническую картину. Данные о патологическомзначении субклинических нарушенийфункции ЩЖ и целесообразностискрининга нарушений функции ЩЖ у пожилыхлюдей противоречивы. При принятиирешения о лечении заболеваний ЩЖ упациентов пожилого возраста необходимоучитывать многие дополнительные факторы,такие как сопутствующие заболевания исоциальную активность пациента.Литература1. Mariotti SF, Franceschi C, Cossarizza A,Pinchera A. The aging thyroid. EndocrineReviews 1995; 16: 686-715.2. Rehman SU, Cope DW, Senseney AD,Brzezinski W. Thyroid disorders in elderlypatients. South Med J 2005; 98: 543-549.3. Bemben DA, Hamm RM, Morgan L, et al.Thyroid disease in the elderly. J Fam Pract1994; 38: 583-588.4. Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, RidgwayEC. The Colorado thyroid diseaseprevalence study. Arch Intern Med 2000;160: 526-534.5. Szabolcs I, Podoba J, Feldkamp J, et al.Comparative screening for thyroid disordersin old age in areas of iodine deficiency,long-term iodine prophylaxis and abundantiodine intake. Clin Endocrinol 1997;47: 87-92.6. Carle A, Laurberg P, Bulow Pedersen I, etal. Epidemiology of subtypes of hypothyroidismin Denmark. Eur J Endocrinol2006; 154: 21-28.7. Fadeyev V, Zakharova S, Artemova A,Vanushko V, Melnichenko G. The epidemiologyof the thyroid disorders in the elderly:results of screening in nursing homes inMoscow. Turkish J Endocrinology andMetab 2004; 8 (Suppl. 1): 142 (Abstracts ofthe 30th annual meeting of the EuropeanThyroid Association).8. American College of Physicians. Clinicalguideline. Part 1. Screening for thyroid diseases.Ann Intern Med 1998; 129: 141-143.9. AACE clinical practice guidelines for theevaluation and treatment of hyperthyroidismand hypothyroidism. EndocrinePractice 1995; 1: 56-62.10. Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, et al.American thyroid association guidelinesfor detection of thyroid dysfunction. ArchIntern Med 2000; 160: 1573-1575.11. Hak AE, Pols HA, Visser TJ, et al. Subclinicalhypothyroidism is an independent riskfactor for atherosclerosis and myocardialinfarction in elderly women: the RotterdamStudy. J Ann Intern Med 2000; 132: 270-278.12. Imaizumi M, Akahoshi M, Ichimaru S, et al.Risk for ischemic heart disease and allcausemortality in subclinical hypothyroidism.J Clin Endocrinol Metab 2004; 89:3365-3370.13. Walsh JP, Bremner AP, Bulsara MK, et al.Subclinical thyroid dysfunction as a risk factorfor cardiovascular disease. Arch InternMed 2005; 165: 2467 – 2472.14. Rodondi N, Newman AB, Vittinghoff E, etal. Subclinical hypothyroidism and the riskof heart failure, other cardiovascularevents, and death. Arch Intern Med 2005;165: 2460-2466.15. Kong WM, Sheikh MH, Lumb PJ, et al. A 6-month randomized trial of thyroxine treatmentin women with mild subclinical