32 <strong>Ing<strong>en</strong>iería</strong> <strong>Clínica</strong> y <strong>Gestión</strong> <strong>de</strong> <strong>Tecnología</strong> <strong>en</strong> <strong>Salud</strong>: <strong>Avances</strong> y <strong>Propuestas</strong>d. Diseñar soluciones integrales <strong>en</strong> relación a la tecnología utilizada mediante la aplicación<strong>de</strong> diversos principios y conocimi<strong>en</strong>tos, como la ETES, la GE, la aplicación a<strong>de</strong>cuada<strong>de</strong> normas técnicas internacionales, el marco regulador <strong>en</strong> tecnologías para salud, laseguridad <strong>en</strong> el uso <strong>de</strong> tecnologías y la normalización <strong>de</strong> procedimi<strong>en</strong>tos.e. Formar y <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ar recursos humanos responsables <strong>de</strong> los procesos relacionados con laproblemática <strong>de</strong> tecnología, a nivel <strong>de</strong> post-grado, pre-grado y técnico, <strong>en</strong> temas <strong>de</strong>sistemas <strong>de</strong> información, GTS, ETES, GE, regulación, diseño <strong>de</strong> áreas clínicas, etc.Lineami<strong>en</strong>tos para la incorporación <strong>de</strong> la <strong>Ing<strong>en</strong>iería</strong> <strong>Clínica</strong> y la GTSLa incorporación <strong>de</strong> la <strong>Ing<strong>en</strong>iería</strong> <strong>Clínica</strong> y <strong>de</strong> la GTS se <strong>en</strong>marcará <strong>en</strong> el rol <strong>de</strong> la ing<strong>en</strong>ieríapara el sector salud, consi<strong>de</strong>rando el aspecto tecnológico, y <strong>de</strong>termina cómo las <strong>en</strong>tida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>salud pue<strong>de</strong>n ser más efici<strong>en</strong>tes con el <strong>en</strong>t<strong>en</strong>dimi<strong>en</strong>to correcto <strong>de</strong> la tecnología, que se sabe, sebasa <strong>en</strong> el conocimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las ci<strong>en</strong>cias exactas, y hace uso <strong>de</strong> los métodos y procedimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>la ing<strong>en</strong>iería, complem<strong>en</strong>tados con los conocimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> fisiología y los requerimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> losservicios clínicos.La incorporación <strong>de</strong> la <strong>Ing<strong>en</strong>iería</strong> <strong>Clínica</strong> y <strong>de</strong> la GTS <strong>de</strong>be consi<strong>de</strong>rar tanto las característicasy condiciones locales, como el estado <strong>de</strong> la tecnología que está si<strong>en</strong>do usada <strong>en</strong> el país y laexist<strong>en</strong>te a nivel mundial. Los métodos y criterios para alcanzar un manejo a<strong>de</strong>cuado y segurodurante el ciclo <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> la tecnología <strong>de</strong>berán ser verificados y consolidados para luego haceruso ext<strong>en</strong>sivo <strong>de</strong> estos mediante planes estratégicos, según el tipo <strong>de</strong> tecnología y el área clínicarelacionada.En este proceso <strong>de</strong> incorporación es imprescindible consi<strong>de</strong>rar la formación <strong>de</strong> recursos humanosque involucr<strong>en</strong> a diversas especialida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la ing<strong>en</strong>iería conv<strong>en</strong>cional, y a la vez, formados para elsector salud <strong>en</strong> <strong>Ing<strong>en</strong>iería</strong> <strong>Clínica</strong>, <strong>Ing<strong>en</strong>iería</strong> Biomédica e <strong>Ing<strong>en</strong>iería</strong> Hospitalaria.Metas <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> incorporaciónEstablecer los lineami<strong>en</strong>tos, metodologías y procedimi<strong>en</strong>tos necesarios para la incorporación<strong>de</strong> un manejo integral <strong>de</strong> la tecnología <strong>en</strong> los establecimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> salud, a fin <strong>de</strong> garantizaruna mejor relación costo/b<strong>en</strong>eficio y seguridad <strong>en</strong> el uso <strong>de</strong> los sistemas tecnológicos, basado<strong>en</strong> informaciones locales y foráneas sobre adquisición y uso <strong>de</strong> tecnología <strong>en</strong> el sector salud,consi<strong>de</strong>rando igualm<strong>en</strong>te los aspectos administrativos y legales, así como los elem<strong>en</strong>tos para elproceso <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisión <strong>en</strong> la gestión <strong>en</strong> salud.Dirección integral <strong>de</strong> tecnología <strong>en</strong> establecimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> salud¿Qué relación pue<strong>de</strong> establecerse <strong>en</strong>tre el ciclo <strong>de</strong> aplicación tecnológica y la estructuraorganizacional <strong>de</strong> un establecimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> salud?, ¿cómo está si<strong>en</strong>do manejado el ciclo <strong>de</strong>aplicación tecnológica <strong>en</strong> la red asist<strong>en</strong>cial peruana? Al observar la estructura organizacional<strong>de</strong> las <strong>en</strong>tida<strong>de</strong>s prestadoras <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra que estas sigu<strong>en</strong> el mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong>una estructura tradicional. Así, se ti<strong>en</strong><strong>en</strong> dos gran<strong>de</strong>s compon<strong>en</strong>tes: el área médica y la áreaadministrativa; tal como se muestra <strong>en</strong> la sigui<strong>en</strong>te figura [Lara, 26]Bajo este mo<strong>de</strong>lo, el manejo tecnológico prácticam<strong>en</strong>te no existe <strong>en</strong> forma explícita. Las<strong>de</strong>cisiones que involucran aspectos tecnológicos se refier<strong>en</strong> básicam<strong>en</strong>te a la sustitución <strong>de</strong>partes o a la compra <strong>de</strong> equipos. Estas <strong>de</strong>cisiones se distribuy<strong>en</strong> <strong>en</strong>tre el personal médico yadministrativo, haci<strong>en</strong>do que el ciclo <strong>de</strong> aplicación tecnológica se maneje <strong>en</strong> forma incompleta,sin una responsabilidad integral respecto al conjunto <strong>de</strong> sistemas tecnológicos. Asimismo, las<strong>de</strong>cisiones tecnológicas, que son críticas para el funcionami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> la organización <strong>de</strong> salud y
Sistematización y propuestas sobre <strong>Ing<strong>en</strong>iería</strong> <strong>Clínica</strong> y <strong>Gestión</strong> <strong>de</strong> <strong>Tecnología</strong> <strong>en</strong> <strong>Salud</strong>33Ger<strong>en</strong>ciaG<strong>en</strong>eralGer<strong>en</strong>ciaMédicaGer<strong>en</strong>ciaAdministrativaFig. 4.1: Estructura tradicional <strong>de</strong> organización <strong>en</strong> establecimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> saludlas <strong>de</strong>cisiones <strong>de</strong> ing<strong>en</strong>iería son tomadas por <strong>en</strong>tida<strong>de</strong>s externas, las mismas que g<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>terespon<strong>de</strong>n a organizaciones c<strong>en</strong>tralizadas, burocráticas y prop<strong>en</strong>sas a actuar con inefici<strong>en</strong>cia.Según la Organización Mundial <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (OMS), la salud no sólo es la aus<strong>en</strong>cia <strong>de</strong><strong>en</strong>fermedad, sino un estado <strong>de</strong> bi<strong>en</strong>estar físico, m<strong>en</strong>tal y social. Esta <strong>de</strong>finición hace <strong>de</strong> la saluduna problemática <strong>de</strong> carácter multidisciplinario y multiprofesional [Lara, 26]. En este s<strong>en</strong>tido, losservicios <strong>de</strong> salud no sólo requier<strong>en</strong> <strong>de</strong> la participación <strong>de</strong> las ci<strong>en</strong>cias médicas, sino también<strong>de</strong> otro tipo <strong>de</strong> conocimi<strong>en</strong>tos que permitan afrontar aspectos <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> recursos humanos,financieros, administrativos, tecnológicos, biológicos, etc.El esc<strong>en</strong>ario actual acerca <strong>de</strong>l manejo <strong>de</strong> la tecnología <strong>en</strong> establecimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> salud,permite i<strong>de</strong>ntificar los sigui<strong>en</strong>tes problemas:- El manejo tecnológico sigue patrones no estructurados por la organización <strong>de</strong> losestablecimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> salud.- El ciclo <strong>de</strong> aplicación tecnológica no existe como tal al interior <strong>de</strong> los establecimi<strong>en</strong>tos<strong>de</strong> salud. La actual organización cu<strong>en</strong>ta con capacidad limitada para <strong>en</strong>fr<strong>en</strong>tar elciclo <strong>de</strong> aplicación tecnológica <strong>de</strong> manera coordinada. Por tanto, la seguridad <strong>de</strong>lpaci<strong>en</strong>te es <strong>de</strong>fici<strong>en</strong>te, lo mismo que la ETES, la GE, el marco regulador y el diseño<strong>de</strong> servicios clínicos.- El personal que toma <strong>de</strong>cisiones sobre el manejo tecnológico (reparación, compra<strong>de</strong> equipos e insumos, operación <strong>de</strong> equipos, pedidos <strong>de</strong> compra, etc.) requiereuna a<strong>de</strong>cuada capacitación <strong>en</strong> <strong>Gestión</strong> <strong>de</strong> Tecniología <strong>en</strong> <strong>Salud</strong> y <strong>de</strong>be recibir lascondiciones necesarias para la valoración <strong>de</strong> su trabajo. Una consecu<strong>en</strong>cia crítica<strong>de</strong> esta problemática es la falta <strong>de</strong> capacidad para supervisar y evaluar el trabajorealizado por <strong>en</strong>tida<strong>de</strong>s externas (proveedores, servicios por terceros, asesores,etc.).- Los trabajos g<strong>en</strong>erales <strong>de</strong> ing<strong>en</strong>iería, como la instalación, la reinstalación, el diseño<strong>de</strong> soportes, la adaptación, la reforma <strong>de</strong> dispositivos o ambi<strong>en</strong>tes, etc., se realizan<strong>en</strong> forma aislada, sin el control ni la supervisión a<strong>de</strong>cuados, o por último no serealizan, causando incomodidad <strong>en</strong> el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s clínicas.- Todos los aspectos m<strong>en</strong>cionados ti<strong>en</strong><strong>en</strong> una repercusión económica que se refleja <strong>en</strong>el <strong>de</strong>sperdicio <strong>de</strong> recursos.