Diretrizes para o Controle da Sífilis Congênita

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25Quarto CritérioToda situação de evidência de infecção pelo T. pallidum na placenta ou no cordãoumbilical e/ou em amostras da lesão, biópsia ou necropsia de criança, produto deaborto ou natimorto, por meio de exames microbiológicos.No fluxograma 4, segue o resumo dos critérios para definição de casos de sífiliscongênita.Fluxograma 4Associado aAborto/NatimortoCriança com menos de 13 anos de idadeAssociado aToda situação de evidência de T. Pallidumem placenta ou cordão umbilical e/ouamostra de lesão, biópsia ou necropsiade criança, aborto ou natimorto.ououMãe com SífilisEvidência sorológica para sífilisSorologia não-treponêmicaAssociado aNão tratada ouinadequadamente tratadae/oue/oue/ouTítulos ascendentesTestes não-treponêmicosreagentes após 6 mesesTestes treponêmicosreagentes após 18 mesesSorologia nãotreponêmicareagenteMaisouEvidência clínicae/ouTítulos dos testes nãotreponêmicosmaioresdo que o da mãeououEvidência liquóricaEvidência radiológicaSÍFILIS CONGÊNITA
26Diretrizes para o Controle da Sífilis CongênitaMinistério da Saúde - SVS - Programa Nacional de DST/ AidsControle da Sífilis CongênitaA medida de controle da sífilis congênita mais efetiva consiste em oferecer a todagestante uma assistência pré-natal adequada:a) captação precoce da gestante para o início do pré-natal;b) realização de, no mínimo, seis consultas com atenção integral qualificada;c) realização do VDRL no primeiro trimestre da gestação, idealmente naprimeira consulta, e de um segundo teste em torno da 28 a semana comações direcionadas para busca ativa a partir dos testes reagentes (recémdiagnosticadasou em seguimento);d) instituição do tratamento e seguimento adequados da gestante e do(s)seu(s) parceiro(s), abordando os casos de forma clínico-epidemiológica;e) documentação dos resultados das sorologias e tratamento da sífilis nacarteira da gestante;e) notificação dos casos de sífilis congênita.Além disso, as medidas de controle, envolvendo a realização do VDRL, devemabranger também outros momentos, nos quais há possibilidade da mulherinfectar-se, ou, estando infectada, transmitir a doença para o seu filho: antesda gravidez e na admissão na maternidade, seja para a realização do parto oupara curetagem pós-aborto, seja por qualquer outra intercorrência durante agravidez.
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