Diretrizes para o Controle da Sífilis Congênita

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39Seguimento• Consultas ambulatoriais mensais até o 6 o mês de vida e bimensais do 6 o ao 12 omês;• Realizar VDRL com 1 mês, 3, 6, 12 e 18 meses de idade, interrompendo oseguimento com dois exames consecutivos de VDRL negativos;• Realizar TPHA ou FTA-Abs para sífilis após os 18 meses de idade para aconfirmação do caso;• Caso sejam observados sinais clínicos compatíveis com a infecção treponêmicacongênita, deve-se proceder à repetição dos exames sorológicos, ainda que nãoesteja no momento previsto acima;• Diante de elevação do título sorológico ou da sua não negativação até os 18 mesesde idade, reinvestigar o paciente e proceder ao tratamento;• Recomenda-se o acompanhamento oftalmológico, neurológico e audiológicosemestral por dois anos;• Nos casos em que o LCR mostrou-se alterado, deve ser realizada uma reavaliaçãoliquórica a cada 6 meses até a normalização do mesmo; alterações persistentesindicam avaliação clínico-laboratorial completa e retratamento;• Nos casos de crianças tratadas de forma inadequada, na dose e/ou tempo dotratamento preconizado, deve-se convocar a criança para reavaliação clínicolaboratorial,e reiniciar o tratamento da criança, obedecendo aos esquemasanteriormente descritos.
40Diretrizes para o Controle da Sífilis CongênitaMinistério da Saúde - SVS - Programa Nacional de DST/ AidsObservações• No caso de interrupção do tratamento por mais de 1 dia, este deverá serreiniciado no esquema preconizado.• Em relação às ações de biossegurança, são recomendadas as precauçõespadrãode contato para todos os casos de sífilis congênita por até 24 horasapós o início do tratamento com a penicilina.• Os dados da literatura científica nacional e internacional, disponíveis até omomento, não permitem a recomendação de uso de outro antimicrobiano.Um curso de 10 dias de penicilina por via parenteral deve ser realizado,mesmo quando ampicilina é inicialmente prescrita para o tratamento desepse.• Em todas as crianças incluídas como caso de sífilis congênita deverãoser realizados exames neurológico, oftalmológico (fundo de olho) eaudiológico.
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