publicación farmacéutica completa - Cemefar

SumarioConsejo de redacción: Eladio González,Francisca Aranzana, Leandro Martínez,Luis José Alonso, Alberto Rodríguez,Pere Montalà y Anna AguilónDirector: Pere MontalàRedacción: María Teresa Gómez.C/. José Ortega y Gasset, 11 • 28006 Madrid.Tel. 914 35 38 82 Fax 914 31 71 33e-mail: secregen@acofarma.comDirección de arte: Francisco PeñaIlustraciones: PepaResponsable publicidad: Montse San JoséPublicidad: MP ComunicacióTel. 93 317 77 73 Fax 93 317 96 99e-mail: montse@acofar.infoEdición: Litografía RosésDepósito legal: M. 3842-1962S.V.R. 4575, 26-1-1979. ISSN 0567-7114La revista Acofar es un servicio deAcofarma s.c.l., entidad que engloba a más de20.000 oficinas de farmacia, a través de32 cooperativas farmacéuticas:ALORVA. Almacén Ortopedia VascongadaCECOFAR. Centro Cooperativo FarmacéuticoCENTRO COOPERATIVO FARM. TALAVERANOCOOPERATIVA FARMACÉUTICA ABULENSECOOPERATIVA FARM. D’APOTECARIS DE MALLORCACOOPERATIVA FARMACÉUTICA ANDALUZACOOPERATIVA FARMACÉUTICA ARAGONESACOOPERATIVA FARMACÉUTICA ASTURIANACOOPERATIVA FARM. DEL CAMPO DE GIBRALTARCOOPERATIVA FARMACÉUTICA CANARIACOOPERATIVA FARMACÉUTICA DE CIUDAD REALCOOPERATIVA FARMACÉUTICA CONQUENSECOOPERATIVA FARMACÉUTICA ESPAÑOLACOOPERATIVA FARMACÉUTICA EXTREMEÑACOOPERATIVA FARMACÉUTICA GALLEGACOOPERATIVA FARMACÉUTICA GUIPUZCOANACOOPERATIVA FARMACÉUTICA DE JAÉNCOOPERATIVA FARMACÉUTICA LEONESACOOPERATIVA FARMACÉUTICA DE MELILLACOOPERATIVA FARMACÉUTICA MENORQUINACOOPERATIVA FARMACÉUTICA NAVARRACOOPERATIVA FARMACÉUTICA DEL NOROESTECOOPERATIVA FARMACÉUTICA RIOJANACOOPERATIVA FARMACÉUTICA SALMANTINACOOPERATIVA FARMACÉUTICA DE TENERIFECOOPERATIVA FARMACÉUTICA VASCONGADACOOPERATIVA FARMACÉUTICA XEREZANACOOPERATIVA FARMACÉUTICA DEZAMORA-VALLADOLIDFEDERACIÓ FARMACÈUTICAHERMANDAD FARMACÉUTICA ALMERIENSEHERMANDAD FARMACÉUTICA GRANADINAHERMANDAD FARMACÉUTICA DEL MEDITERRÁNEO33333335610111618222432384248546066EditorialNuevos productosTurno libreCatedralesCon otra vozEl personajeEntrevista con Albert Jovell, presidente del Foro Español del PacienteDistribución farmacéuticaI+D+IPrescripciónLumbalgiaDermofarmaciaSensibilidad y protección solarSalud bucodentalAspectos a considerar en la elección de un producto dentífricoSalud infantilPotenciación del sistema inmunitario en niñosActualidadProductos químicosHágase según arteFormulación al díaFicha técnicaFitoterapiaEl aceite de oliva como antioxidanteUn boticario a diarioLas carga el diabloEsta revista se envía a todas las oficinas de farmaciaen España, así como a la Administración, instituciones,facultades, laboratorios, etc.Control voluntario de difusión realizado porDifusión media en 2008: 20.214 ejemplaresRogamos a todos nuestros colaboradores y comunicantes que noolviden validar con su firma autógrafa los escritos que nos envíen,requisito sin el cual no podemos garantizar su publicación.Los artículos de colaboración firmados representan las opinionesde sus autores. Acofar no se responsabiliza de ellas,ni necesariamente las comparte.

Teníamos razón (1 y 2)L 1.as sentencias del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas han demostrado quenuestro modelo de farmacia no incumple el derecho comunitario y han corroborado que teníamostoda la razón en nuestra enconada defensa del modelo español. El Tribunal rechazólos argumentos de la Comisión Europea a favor de la liberalización de la oficinas de farmaciadeclarando que “la restricción a la libertad de establecimiento está justificada por el objetivo de garantizarun abastecimiento de medicamentos a la población seguro y de calidad”. En las páginas denuestra sección “Con otra voz” podrán encontrar todos los detalles de tan importante resolución.2.En los últimos días de mayo tuvieron lugar en Toledo las Asambleas de la Cooperación Farmacéutica.Para saber más, les invito a leer la crónica en las páginas de la sección “DistribuciónFarmacéutica”. De todos modos, no deseo pasar por alto un dato importante que debealegrarnos a todos los que creemos en el sistema de distribución cooperativista: durante lacelebración de la Junta General de Acofarma Distribución S.A., quedó patente que Acofar, la marcade la farmacia española, es líder absoluta en su mercado, y que es un referente de las cooperativasde distribución farmacéuticas europeas, con un crecimiento del 11% en volumen de negocio y conimportantes inversiones en tecnología e instalaciones. Es decir, también teníamos razón en creer enla marca de la farmacia. El tiempo y los resultados lo están demostrando.5editorialrevistaacofar. junio 2009. núm. 487Pere MontalàEditor y Director

Bioxet, solucionpermamente para elvello no deseadoLaboratorios B’IOTA presenta BIO-XET, una revolucionaria soluciónnatural permanente para el vellocorporal no deseado. Desarrolladacomo una alternativa a la incómodadepilación, BIOXET es la únicacrema a base de hierbas naturalescuya fórmula proporciona un debilitamientoy retraso en el crecimientode la vellosidad, de forma rápida,sencilla e indolora y sin necesidadde recurrir a los dolorosos, reiterativoso costosos métodos depilatoriosexistentes hasta el momento.Asímismo proporciona un cuidadodiario a la piel, manteniendo su PHy humedad, e inhibiendo la nutriciónde la vellosidad.BIOXET, originalmente desarrolladobajo el nombre de BIODER, esun producto de los laboratorios decosméticos B’IOTA, que produceny comercializan diversos artículosdermatológicos y capilares en Turquíadesde 1999.Este producto llega a España de lamano de INTERSAN, empresa dedistribución de productos de salud,belleza y bienestar, y una de las másavanzadas en lo que se refiere aaplicación de las técnicas más modernas,con el fin de mejorar la calidadde vida de los consumidores.Nuevas plantillasParty Feet, ahoraultrafinas y máscómodasLas nuevas PartyFeet Ultrafinas seconvierten en una opción inmejorablepara mujeres que no quierenrenunciar a los tacones altos peroque tampoco quieren sufrir por elhecho de llevarlos. Aunque conservansu función primaria de aliviar eldolor en el área metatarsal del pie,las nuevas Party Feet Ultrafinas sediferencian de modelos anteriorespor su diseño más fino, ahora elgrosor es de sólo 2,5mm., lo quereduce el riesgo de roces y lasconvierte en una opción ideal paracualquier tipo de calzado.Otra importante mejora es que liberanel movimiento del dedo meñiqueaportando más confort ya queno choca con la parte delantera delzapato y ayuda a optimizar la adaptacióngeneral del pie.Ambos cambios en el diseño permitenliberar la presión sobre lospies y favorecen que el productopueda utilizarse tanto con zapatosabiertos como cerrados o con tacónde diferentes alturas.Repair crema de piesAl final del día, los pies son una delas partes del cuerpo que más seresienten del ritmo de vida actual.Mientras andamos o estamos depie la presión y la fricción de loszapatos o calcetines, junto conla falta del cuidado de la piel y elcambio de temperatura y la humedad,pueden causarnos descamaciones,callosidades y durezas enlos pies.Eucerin® Repair Crema de Piessuaviza y regenera la piel de lospies muy secos y agrietados, a lavez que reduce las marcas de presióny durezas. Su emulsión, defácil absorción, previene la pérdidade hidratación restaurando intensamentelos hidratantes naturalesUrea y Lactato. La piel se percibemás suave y elástica. Indicadopara diabéticos.Eucerin® Repair Crema de Pieses una emulsión sin perfumes nicolorantes. Debe aplicarse regularmentepor la mañana y por lanoche sobre los pies limpios y secos,realizando un suave masaje einsistiendo especialmente en lostalones. Contiene Urea y Lactato,hidratantes naturales que mejoranla hidratación y estabilizan la funciónbarrera de la piel.Contenido: 100 ml.7nuevos productos7revistaacofar. junio 2009. núm. 487

nuevos productos8revistaacofar. junio 2009. núm. 487Los biberonesCloser to Nature®ahora más naturalesque nuncaDesde su lanzamiento, hace ya 3años, los biberones Closer to Naturese han convertido en un fenómenode ventas a nivel mundial.Su particular diseño y su característicatetina son una de las clavesde su éxito. Teniendo en cuentala creciente preocupación de laopinión pública en relación a losbiberones de plástico, TommeeTippee ha optado voluntariamentepor utilizar un material plástico librede bisfemol A (BPA) para la fabricaciónde toda su gama. Desdeel pasado mes de marzo, todoslos biberones Closer to Naturese fabrican con un nuevo materialque no contiene bisfemol A. Estosbiberones tienen exactamente lamisma forma que los anteriores yson algo más suaves al tacto.El cambio sólo ha afectado a lasbotellas ya que las tetinas se fabricabany se siguen fabricando consilicona de alta calidad para poderdotarlas de la flexibilidad y texturamás naturales. Esta revolucionariatetina adquiere un movimiento de360º idéntico al que realiza el pezónmaterno durante la lactancia.El diámetro de la tetina es equivalenteal de la areola del pecho materno.En definitiva, la tetina Closerto Nature permite al bebé embocary succionar el biberón del mismomodo que lo hace cuando sumadre le da el pecho.Ratiopharm lanza unnuevo medicamentoantihipertensivo:Irbesartánratiopharm EFGLa hipertensión arterial es la presiónque ejerce la sangre sobrelas paredes de las arterias. La mayorparte de los casos de hipertensióncorresponden a la llamada“hipertensión esencial”, originadapor una serie de factores tantogenéticos como ambientales, sintener una sola causa identificada.Ratiopharm, laboratorio farmacéuticolíder en genéricos en el mercadoespañol, amplía su vademecumcon un nuevo medicamentoindicado en la hipertensión esencial:Irbesartán ratiopharm EFG.También está indicado en el tratamientode la nefropatía en pacientescon diabetes tipo 2 y su usosupone un ahorro de un 30% conrespecto a la marca original.Irbesartán ratiopharm EFG secomercializa en: Irbesartán ratiopharm75 mg 28 comprimidosrecubiertos con película EFG, CN:661912.4, Irbesartán ratiopharm150 mg 28 comprimidos recubiertoscon película EFG, CN:661913.1, Irbesartán ratiopharm300 mg 28 comprimidos recubiertoscon película EFG,CN: 661916.2.Este veranoprotégete de losrayos IR-AEl sol nos guarda sorpresas, loúltimo que se ha descubierto esla importancia de la radiación infrarrojaA (IR-A) en la salud de lapiel. Las cremas solares habitualesno ofrecen protección frentea este tipo de rayos, aunqueutilicemos las de factor de protecciónmás alto. Ladival®,quellega a las farmacias españolasde la mano de los LaboratoriosNeocare®, es el primer fotoprotectorcompleto del mercado,que además de ofrecer protecciónUV-A/UV-B también protegela piel de los infrarrojos A.Porque todos las pieles no soniguales este producto está disponibleen las siguientes presentación:Ladival® Allerg, indicadopara alergias solares, acné y pielescon tendencia acnéica. Ladival®Niños, para el cuidado dela piel infantil y las pieles con tendenciaatópica. Ladival®AllergAlter Sun, hidratante estival paralas pieles delicadas que preparala piel para el sol, calma y refrescadespués del baño solar.

Arkosol advanced,bronceado sí,riesgos noEl bronceado es el sistema de defensaque tiene la piel para defendersede los efectos nocivos delos rayos solares. Cuando se hablade bronceado hay que hablar de lamelanina, pigmento fabricado porlos melanocitos. Bajo la acción delos rayos ultravioletas se incrementala producción de melanina, provocandouna hiperpigmentación,es decir, el bronceado. Para contribuirpositivamente en el procesode éste, laboratorios Arkopharmapresenta Arkosol advanced, primerpreparado natural que protege lapiel de los efectos nocivos del sol,rayos UVA, envejecimientos celulary manchas cutáneas.Este producto se presenta en formade cápsulas, en cuya fórmula estándos novedosos activos: aceite depalma roja y oleorresina de paprika,y otros activos clásicos: betacaroteno,licopeno, aceite de borraja yVitamina E.Se comercializa en envases de 30y 60 cápsulas.Cuida tu piel estésdonde estésLaboratorios Genové presenta sunueva gama de geles de baño y duchaen envases de 100 ml para quepuedas cuidar, proteger e hidratar tupiel estés donde estés. Cómodos yligeros los envases de los Geles debaño y ducha, se adaptan a la normativade seguridad de los aeropuertos.Gelicután Gel de Baño Cremoso,esun gel especialmente recomendadopara las pieles más sensibles y porsu alto nivel de protección regula elpH fisiológico de la piel. Genové GelKiwi Limón, gel dermoprotector conun aroma muy fresco e indicado parala higiene de la piel de toda la familia.Genove Gel Leche de Coco, recomendadopara las pieles más secas,ya que la leche de coco proporcionahidratación, nutrición, emolientey suavizante debido al aceite de almendras.Zambon lanza almercado unmedicamento EFPmás rápido paraaliviar el dolor decabezaZambon, presenta un medicamentoEFP más rápido para aliviarel dolor de cabeza, el nuevoproducto se llama Espididol y es elprimero en el mercado compuestopor una sal de ibuprofeno, unAINE, y arginina, un aminoácidoque reduce el tiempo de absorcióndel ibuprofeno, por lo tanto la concentraciónanalgésica se alcanzamás rápidamente.Además de ser el primer ibuprofenocon arginina EFP del mercado,Espididol tiene agradable sabora limón y se presenta en comprimidosefervescentes. Un medicamentofácil y cómodo de ingerir,que se disuelve rápidamente en unvaso de agua.Esta combinación, resultado de lainvestigación del Grupo Zambon,permite que Espididol se posicionecomo uno de los medicamentosmás rápidos en aliviar el dolor decabeza y que, además, no necesitareceta para su compra.Espididol contiene 400 mg de ibuprofenocomo principio activo.9nuevos productos9revistaacofar. junio 2009. núm. 487

Catedralesrevistaacofar. junio 2009. núm. 487turno libre10Tal vez el hecho de haber nacidoen una ciudad que eleva unade las catedrales más grandesdel mundo –la de Sevilla- meinclina de forma natural a conocer lasviejas catedrales que identifican a unaamplísima muestra de ciudades repartidaspor todo el mundo. Recientemente,se ha descubierto un plano conservadoen muy buenas condiciones, del primitivoproyecto de la catedral de Sevilla.Una catedral, por cierto, grandiosa: “Hagamosobra tal que las futuras generacionesnos tengan por locos”, acuerdotomado el 8 de julio del año 1401 por elcabido catedralicio hispalense.Sin salir de la más que vieja piel detoro, y sólo por citar algunas, nos impresionala grandeza y el simbolismode las elevadas en Burgos, León, Salamanca,Santiago, Oviedo, Toledo,Granada, Córdoba, Jaén, etc. Porextensión las desparramadas por lastierras hispánicas americanas, fruto dela huella de una civilización guiada porun determinado sentido de la espiritualidad,que va más allá de la espectacularidadarquitectónica dimensionaly la magnificencia de unas estructuraspatrimoniales del arte universal, quenos invitan a retroceder hacia la mismaesencia del significado de una historiacompartida.Posiblemente, las catedrales, en undeterminado sentido y significado, ylos castillos y fortalezas, según otrosbien distintos, sean los símbolos porexcelencia del arte arquitectónico europeo.Las catedrales encierran y ofrecenlos más profundos misterios de laespiritualidad, sobre obras materialesconstruidas, del devenir histórico delser humano. ¿Qué podemos pensaro decir tras contemplar y adentrarnosen las naves de la catedral de Milán ode Colonia, por ejemplo? ¿Hasta dondellega nuestra mirada, proyectada haciael firmamento, cuando buscamos lacúspide de la torre de la catedral de Amberes,por ejemplo? ¿Hablamos o callamosante la sobriedad aparente de lacatedral de Notre-Dame, por ejemplo?¿Nos sobrecoge las raíces bizantinas dela catedral de San Marcos, de Venecia,la primera que, al parecer, se nombracomo catedral, en el siglo IX, por ejemplo?A veces, es mejor agachar la cabezacuando los personajes nos hablandesde las vidrieras de las catedrales.Las grandes catedrales, domus ecclesiae,concepto esencial y originario deltemplo cristiano, nacieron con el gótico,sucesivamente en sus distintas fases,periodo de oro de la arquitectura religiosaque se dispersan por la geografía europea,principalmente por Francia, Inglaterra,Italia, Alemania, Austria y España.En Occidente, la planta de la catedralrepresenta una cruz latina, plantada poruna nave larga central y un crucero dedimensiones sensiblemente más corto;un número variable de naves o capillascompleta el silencio interior.Sin embargo, sea cual sea el tamaño,la estructura, la armadura, el esqueletode piedra, la dimensión, la forma externa,la silueta o el perfil, la composicióndel crucero y las naves, la distribucióndel entramado columnario, las torres,las hornacinas que acogen y protegen aevangelistas, apóstoles, santos, personajesbíblicos o reyes de muy diversasdinastías, las espectaculares vidrieraspor dónde la luz caleidoscópica entra aborbotones, todo, absolutamente todo,es armonioso y está perfectamenteequilibrado en las grandes catedrales.No atino bien a entender si las catedralesson consecuencia o rinden tributoespiritual a la Humanidad. Dejo aun lado el debate inconcluso sobre lasraíces cristianas de Europa, empero ahíestán desde siglos (las primeras desdeel XII), las catedrales, testigos fieles dela historia y el esplendor creativo de laespiritualidad y el mensaje vivo del deveniry desarrollo de la civilización occidental.•Joaquín Herrera CarranzaDr. en Farmacia. Sevilla.

Con otra vozPor considerarlo de sumo interés reproducimos el comunicado de prensa sobre la sentencia del Tribunal de Justicia de Luxemburgoen cuanto a que la Titularidad y explotación de las farmacias puede reservarse exclusivamente a los farmacéuticos.También la información publicada por el periódico El Global en su número 430, y en las páginas 10 y 12, en cuanto a que El Tribunalde la UE refuerza la postura de España ante el dictamen de Bruselas así como el comunicado de FEFE en el que expresa susatisfacción por el respaldo del Tribunal Europeo en cuanto a nuestro modelo de farmacia.Comunicado de prensa nº 44/09 19 de mayo de 2009Sentencias del Tribunal de Justicia en el asunto C-531/06 y en los asuntos acumulados C-171/07 y otrosComisión / Italia Apothekerkammer des Saarlandes y otrosLa titularidad y explotación de las farmacias puede reservarseexclusivamente a los farmacéuticoscon otra voz11Las normativas italiana y alemanaque establecen dicha reservaestán justificadas por el objetivode asegurar un abastecimientode medicamentos a la población seguroy de calidadHoy, el Tribunal de Justicia ha resueltodos series de asuntos relativos al régimende propiedad de las farmacias.Dichos asuntos se refieren principalmenteal problema de si el Derecho comunitariose opone a las disposiciones de las normativasitaliana y alemana que establecenque sólo los farmacéuticos pueden ser titularesde una farmacia y explotarla.Los asuntos acumulados C-171/07 yC-172/07 (Apothekerkammer des Saarlandesy otros) tienen su origen en laautorización que concedió el ministeriocompetente del Land del Sarre a la sociedadanónima neerlandesa DocMorrisde explotar a partir del 1 de julio de 2006una farmacia en Sarrebruck como sucursal.La decisión del ministerio fue impugnadaante el Tribunal Administrativo delLand del Sarre por varios farmacéuticosy sus asociaciones profesionales por noser conforme con la legislación alemanaque reserva exclusivamente a los farmacéuticosel derecho a ser titulares de unafarmacia y explotarla.El Tribunal Administrativo se ha dirigido alTribunal de Justicia para que se determinesi las disposiciones del Tratado relativas ala libertad de establecimiento deben interpretarseen el sentido de que se oponena tal legislación.Por otro lado, en el asunto C-531/06 (Comisión/Italia),la Comisión solicita, en particular,al Tribunal de Justicia que declareque Italia ha incumplido las obligacionesque le incumben en virtud del Derechocomunitario al reservar la titularidad y laexplotación de farmacias privadas exclusivamentea los farmacéuticos.En sus sentencias dictadas hoy, el Tribunalde Justicia señala que la exclusiónde quienes no sean farmacéuticos de laposibilidad de explotar una farmacia o adquirirparticipaciones en sociedadesde explotación de farmacias constituyeuna restricción a la libertad de establecimientoy a la libre circulación de capitales.Sin embargo, dicha restricción puedejustificarse por el objetivo de garantizarun abastecimiento de medicamentos a lapoblación seguro y de calidad.Cuando subsisten dudas sobre la existenciao el alcance de riesgos para la saludde las personas, el Estado miembropuede adoptar medidas de protecciónsin tener que esperar a que se demuestreplenamente la realidad de tales riesgos.Asimismo, el Estado miembro puedeadoptar medidas que reduzcan, en lamedida de lo posible, un riesgo para lasalud pública, incluidos, en concreto, losriesgos para el abastecimiento de medicamentosa la población seguro y decalidad.revistaacofar. junio 2009. núm. 487

con otra voz12revistaacofar. junio 2009. núm. 487En este contexto, el Tribunal de Justiciadestaca el peculiar carácter de los medicamentos,cuyos efectos terapéuticoslos distinguen sustancialmente de otrasmercancías.Como consecuencia de dichos efectosterapéuticos, si los medicamentos seconsumen innecesaria o incorrectamentepueden perjudicar gravemente la salud,sin que el paciente pueda advertirlodurante su administración.Por otro lado, un consumo excesivo ouna utilización incorrecta del medicamentosupone un derroche de recursos financieros,que resulta tanto más perjudicialcuanto que el sector farmacéutico generacostes considerables y debe respondera necesidades crecientes, mientras quelos recursos financieros que pueden destinarsea la asistencia sanitaria no son ilimitados,cualquiera que sea el modo definanciación.Habida cuenta de la facultad reconocidaa los Estados miembros para decidir el nivelde protección de la salud pública, éstospueden exigir que los medicamentossean distribuidos por farmacéuticos quetengan una independencia profesionalreal.Es innegable que el objetivo de los farmacéuticos,al igual que el de otras personas,es la obtención de beneficios. Noobstante, en el caso de los farmacéuticosde profesión se supone que no explotanla farmacia con un mero ánimo de lucro,sino que también atienden a un criterioprofesional. Por lo tanto, su interés privadoen la obtención de beneficios estámitigado por su formación, su experienciaprofesional y la responsabilidad que lescorresponde, ya que una eventual infracciónde las normas legales o deontológicasno sólo pondría en peligro el valorde su inversión, sino también su propiaexistencia profesional.A diferencia de los farmacéuticos, las personasque no tienen dicha condición carecen,por definición, de una formación,experiencia y responsabilidad equivalentesa las de los farmacéuticos. Dadas lascircunstancias, procede señalar que noofrecen las mismas garantías que los farmacéuticos.Por consiguiente, un Estado miembropuede considerar, en el marco de su margende apreciación, que la explotación deuna farmacia por una persona que no seafarmacéutico puede suponer un riesgopara la salud pública, concretamente parala seguridad y la calidad de la distribuciónde medicamentos al por menor.Tampoco ha quedado acreditado queuna medida menos restrictiva distinta delprincipio de exclusión de los no farmacéuticospermita asegurar, con la mismaeficacia, el nivel de seguridad y calidad enel abastecimiento de medicamentos a lapoblación que resulta de la aplicación dedicha exclusión.A la vista de su margen de apreciación,un Estado miembro puede considerarque existe el riesgo de que se infrinjanen la práctica normas menos estrictas,tales como un sistema de controles ysanciones, dirigidas a garantizar la independenciaprofesional de los farmacéuticospuesto que el ánimo de lucro de unapersona que no sea farmacéutico no estámitigado de un modo equivalente al de losfarmacéuticos autónomos y la subordinacióndel farmacéutico, como trabajadorpor cuenta ajena, al titular de la farmaciapodría dificultar que aquél se oponga a lasinstrucciones de dicho titular.El Tribunal de Justicia concluye que la libertadde establecimiento y la libre circulaciónde capitales no se oponen a unanormativa nacional que impide a quienesno tengan la condición de farmacéuticoser titulares de farmacias y explotarlas.Señalando que no sólo es justificable laexclusión de quienes no sean farmacéuticosde la explotación de una farmaciaprivada, sino también la prohibición deque las empresas de distribución de productosfarmacéuticos adquieran participacionesen las farmacias municipales, elTribunal de Justicia desestima igualmenteel recurso por incumplimiento interpuestopor la Comisión contra Italia. •FEFE expresa su satisfacción por el respaldo del tribunal europeo almodelo de farmacia“Este es un día alegre, pues lassentencias del Tribunal Europeohan demostrado que nuestro modelode farmacia no incumple elderecho comunitario y ha corroboradoque teníamos razón en nuestradefensa del modelo español”, ha declaradoIsabel Vallejo, presidenta de la FederaciónEmpresarial de FarmacéuticosEspañoles (FEFE), al conocer las resolucionesdel Tribunal de Justicia de lasComunidades Europeas sobre la legalidadde los modelos italiano y alemánde farmacias. El Tribunal ha rechazadolos argumentos de la Comisión Europeaa favor de la liberalización de las farmacias,declarando que “la restricción a lalibertad de establecimiento está justificadapor el objetivo de garantizar unabastecimiento de medicamentos a lapoblación seguro y de calidad”.Isabel Vallejo ha manifestado estar muysatisfecha por esta resolución, ha felicitadoa todos los que junto a FEFE hantrabajado por lograr este desenlace yha confiado en que sirva también “parareplantear la posición de la ComisiónEuropea ante todos los dictámenespendientes en el resto de países de laUnión”.“Mañana será el día para valorar másdetenidamente los contenidos de estassentencias”, señaló Isabel Vallejo antesde entrar a la vista oral de otra cuestiónde interés que hoy ha sido abordadatambién en Luxemburgo. Se trata dela cuestión prejudicial presentada porun juez asturiano sobre el modelo deplanificación farmacéutico español, queestablece máximos de farmacias enfunción de la población y las distanciasentre establecimientos. •

Los modelos regulados de farmacia ganan la batallaa la Comisión Europea en LuxemburgoLa batalla iniciada por la ComisiónEuropea para liberalizar el sectorde la oficina de farmacia fue paradaen seco por el Tribunal deJusticia de Luxemburgo que, en contrade las pretensiones de Mercado Interior,sentenció que las medidas reguladorasque establecen las legislaciones de algunosEstados miembro en materia farmacéuticano son contrarias al derechocomunitario. Así lo señaló en una de lassentencias más esperadas por los farmacéuticoseuropeos: la del ‘caso italiano’.con otra voz14revistaacofar. junio 2009. núm. 487Los 13 magistrados que componíanla Gran Sala del Tribunal deJusticia que juzgó este asunto,iniciado tras el recurso interpuestopor la Comisión contra Italia debido aque su legislación reserva a los farmacéuticosla explotación de las oficinasde farmacia, consideraron que, si bien lanormativa italiana “impone restricciones”que chocan con los artículos 43 y 56de la CE, relativos a la libertad de establecimientoy a la libre circulaciónde capitales, éstas se justifican portener como objetivo el “asegurar unabastecimiento de medicamentos ala población seguro y de calidad y,por tanto, de protección a la saludpública”.La decisión del tribunal resulta relevantedebido a que las legislacionesfarmacéuticas de muchos Estadosmiembro, España entre ellos, tambiénrecogen la reserva de la propiedadde las oficinas de farmacia alos farmacéuticos. En este sentido,la sentencia puede suponer, segúnfuentes consultadas por EG, que losdictámenes abiertos por este motivopor la Comisión Europea contravarios Estados miembro, entre ellosnuestro país, puedan ser paralizadosy no lleguen a Luxemburgo.Y es que, la sentencia del ‘caso italiano’no deja lugar a dudas. Así, pone demanifiesto que tanto la jurisprudencia delTribunal de Justicia, como el artículo 152CE y la Directiva 2005/36, señalan que“el derecho comunitario no supone mermaalguna de la competencia de los Estadosmiembro para ordenar sus sistemasde seguridad social ni, en particular,para dictar disposiciones encaminadasa organizar servicios sanitarios comooficinas de farmacia”. Es decir, que eltribunal sostuvo el informe del abogadogeneral Yves Bot y precisó que “hay quetener presente que la salud y la vida delas personas ocupan el primer puestoentre los bienes e intereses protegidospor el Tratado y que el Estado miembropuede decidir qué nivel de protecciónde la salud pública pretende asegurary de qué manera debe alcanzarse esenivel”.A este respecto, el fallo señaló que “cuandosubsisten dudas sobre la existencia oel alcance de riesgos para la salud delas personas, el Estado miembro puedeadoptar medidas de protección sin tenerque esperar a que se demuestre plenamentela realidad de tales riesgos”. Unasmedidas que el propio tribunal reconoceque “puede variar de un Estado miembroa otro”, y que son legales siempreque estén justificadas.Restricciones justificadasA pesar de que reconoció la existenciade restricciones a la libertad de establecimientoy a la circulación de capitales enla normativa italiana, la sentencia estimóque estaban justificadas por “razonesimperiosas de interés general”: garantizarel abastecimiento de medicamentosseguro y de calidad. Sobre este aspecto,el fallo resaltó “el peculiar carácter delos medicamentos, cuyos efectos terapéuticoslos distinguen sustancialmentede otras mercancías”.Por este motivo, consideró que lasrestricciones al acceso a la propiedadque imponía la legislación italiana estabanjustificadas, ya que el boticariojuega un papel fundamental a la horade evitar un consumo innecesario oincorrecto que “puede perjudicar gravementela salud”. Para el tribunal, “ala vista de tales riesgos para la saludy para el equilibrio financiero de lossistemas de seguridad social, los Estadosmiembro pueden someter a laspersonas encargadas de la distribuciónde medicamentos al pormenora requisitos estrictos en lo que atañe,en particular, a las modalidades de comercializaciónde los medicamentos ya la obtención de beneficios”. Esta garantíaprofesional del farmacéutico fueresaltada al señalar que éstos garantizan“una independencia profesional real”a la hora de dispensar medicamentos.Medidas eficacesEl tribunal desestimó otro de los motivosesgrimidos por la Comisión para atacarla reserva de la propiedad: que se puedeproteger la salud pública a través demedidas menos restrictivas, como lapresencia obligatoria de un farmacéuticoen la farmacia. A este respecto, el falloseñaló que los Estados miembro tienenla potestad de “considerar que existe elriesgo de que en la práctica se infrinja

la normativa legal dirigida a garantizar laindependencia profesional de los farmacéuticos”.Igualmente, a pesar de que consideróque era “innegable” que uno de los objetivosdel boticario es obtener beneficios,resaltó que “el ánimo de lucro de unapersona que no sea farmacéutico noestá mitigado de un modo equivalenteal de los farmacéuticos autónomos”. Deigual modo, precisóque “la subordinacióndel farmacéutico,como trabajadorpor cuenta ajena, altitular de la farmaciapodría dificultar queaquel se oponga alas instrucciones dedicho titular”. Unasdificultades que seobservarían en elcaso de que la propiedadestuviese enmanos de fabricanteso mayoristas,quienes podrían inducir“a promocionarlos medicamentosque producen o comercializan”.Otras medidas menosrestrictivas que proponía la Comisiónpara dar entrada a la propiedad alos no farmacéuticos y que protegiesen,al mismo tiempo, la salud pública, eranla obligación de contratar un seguro o unsistema de controles adecuados y sancioneseficaces. Sin embargo, el fallóestimó que no evitaban los riesgos deindependencia y, en el caso del seguro,permitiría al paciente obtener una indemnizacióna posteriori, lo que sería “menoseficaz” que la garantía profesional que dael farmacéutico. Acerca de estas medidas,la sentencia señaló que la Comisiónno presentó “ningún elemento quepueda demostrar cuál es el sistema quepodría garantizar, con la misma eficaciaque el principio de exclusión de no farmacéuticos,que dichas normas legalesno se infrinjan”.‘Decreto Bersani’Por otro lado, además de la reserva afarmacéuticos, el tribunal se pronunciósobre otro aspecto de la legislación italianapuesto en cuestión por la Comisión:la prohibición de que empresas dedistribución de productos farmacéuticospudiesen participar en sociedades deexplotación de farmacias municipales.Según la Comisión, vulneraba los artículos43 y 56 CE, al basarse “en la presunciónerrónea de que una empresade distribución, al explotar una farmaciamunicipal, está más tentada a primar suinterés personal a costa del interés general”.En este sentido, y a pesar de que Italiasuprimió esta prohibición a posterioricon el ‘decreto Bersani’, el tribunal dioun nuevo varapalo a la Comisión al precisarque la restricción era competenciadel Estado italiano y que no vulnerabael derecho comunitario si éste considerabaque “las empresas de distribuciónpodrían ejercer cierta presión sobre losfarmacéuticos contratados al objeto deprimar el interés consistente en la realizaciónde beneficios” sobre el de la protecciónde la salud pública.SatisfacciónLa sentencia dictada por el Tribunal deLuxemburgo en el ‘caso italiano’ ha sidomuy bien recibida en el seno de la farmaciaespañola. Así, el presidente enfunciones del CGCOF, Pedro Capilla,destacó que se trataba de una “satisfacciónpersonal” el comprobar que eltrabajo realizado durante estos años hadado su fruto. A este respecto, manifestóque “ahora el dictamen contra Españase paralizará hasta que haya nuevas direccionesgenerales tras las eleccionesy luego veremos lo que pasa”.Por su parte, la presidenta de FEFE, IsabelVallejo, consideró que una vez queel Tribunal de Luxemburgo se ha pronunciadosobre el ‘caso italiano’ la regulaciónde los modelos por parte de losEstados miembrodebe considerarsecomo “materiajuzgada”. En estesentido, afirmó quela Comisión “nosólo debería aparcarlos dictámenesabiertos sino quetendría que archivarlos”.Sobre esteaspecto, estimóque el siguientepaso debe ser el“solicitar contundentementeel archivode nuestrodictamen”.Por su parte, elpresidente de laPlataforma por laDefensa del Modelo,Juan José de Torres, señaló que apesar de que esperaban una sentenciaen este sentido, “no resta ni un ápicela satisfacción que sentimos”. Eso sí,recordó que “la guerra no ha acabado”por lo que se debe seguir con la defensadel modelo, y el primer paso es “pedir elarchivo del dictamen”.En el mismo sentido se manifestó el presidentedel COF de Valencia, Javier Climent,quien afirmó que “los dictámenesabiertos deberían darse por enterradosporque Luxemburgo es fuente de derecho”.Asimismo, mostró su satisfacciónporque, tras tres años, “el tiempo nos hadado la razón”.El Global. J.N./A.C.24 de mayo de 2009con otra voz15revistaacofar. junio 2009. núm. 487

“El paciente exigirá cadavez mayor informaciónsobre su enfermedad”el personajeEntrevista con Albert Jovell, presidentedel Foro Español de Pacientes16revistaacofar. junio 2009. núm. 487• Doctor Jovell, en primer lugar ¿quées el Foro Español de Pacientes?El FEP es una asociación de asociacionesde pacientes, voluntarios, familiaresy representa el hecho de ser paciente• Qué le movió o cómo surgió la ideade crear este movimiento?Fue una iniciativa de las Asociaciones dePacientes creado con la finalidad de garantizarla representación del hecho deser paciente ante los diferentes agentessanitarios.• Cuáles son los derechos fundamentalesde los pacientes?En nuestro caso están recopilados enla Declaración de Barcelona en las asociacionesde pacientes pero incluye fundamentalmenteel respeto a la dignidadhumana, la excelencia en la atenciónsanitaria y la equidad.No hace mucho tiempo tuvela enorme oportunidad y elplacer de conocer al doctorAlbert Jovell, coincidimos enun Foro organizado por Aproafa, en elque él iba en calidad de ponente comopresidente del Foro Español de Pacientesy yo como oyente; y digo que tuvela satisfacción de conocerle personalmenteya que hacia algún tiempo cayóen mis manos su libro titulado “Cáncer:biografía de una supervivencia”.Me emocionó tanto la manera en quedescribe su enfermedad, como la formaen que lo transmite, pero cuandosobre todo leí “el cáncer es una cura dehumildad. Nos enseña todo lo pequeñoque podemos ser. Nos descubrelo accidental que pueden ser nuestrasvidas….”, que sentí tantas ganas deconocerle para por lo menos preguntarlede dónde saca esas fuerzas para• ¿Están garantizados los derechosde confidencialidad y privacidad delos pacientes en España?Legalmente sí están garantizados, perose ha ido introduciendo la cultura mediantela cual pacientes y profesionalessanitarios lo asuman como un derechobásico.• Le pregunto lo anterior porque algunaque otra vez oímos y vemos, yno hace mucho tiempo hemos visto yleído en algunos medios informativos,que han aparecido enormes cantidadesde historiales médicos de pacientesde hospitales en contenedores debasura ¿Cómo puede ocurrir esto?Es una situación excepcional que debeser penalizada según las leyes vigentes.• Para Ud. su profesión de médico essagrada y no hace mucho cuando lesobrellevar dicha enfermedad, y las casualidadesde la vida, al fin pude conocerlepersonalmente y recuerdo que lecomenté lo contenta que estaría si mediera la oportunidad de entrevistarle ycreo que llegó el momento y hoy charlamoscon él para hablar principalmentedel Foro Español de Pacientes y luegosi él me lo permite de su libro..concedieron la medalla del ConsejoGeneral de Colegios oficiales de Médicos,en su discurso decía que “esuna profesión que te permite soñarcon un mundo mejor”, pero comomuy bien sabe hay profesionales quedejan mucho que desear.En principio los comportamientos fuerade lo normal no deberían estigmatizar laprofesión. La mayor parte de los médicosestán muy comprometidos con suspacientes y los datos que manejamosindican una alta confianza de los pacientesen los médicos.• Doctor, un médico tiene que tenerunos valores como usted bien dice:confianza, honestidad y compromiso.Yo estoy de acuerdo con usted, perocuando esos profesionales no tienenesos valores, el paciente no percibe

estos valores y se encuentra desprotegidoen una consulta, en un hospital,¿cómo tendría que reaccionar?Tendría que pedir un cambio de médicoy poner su experiencia en conocimientode los responsables del departamentode atención al usuario.• Doctor, ¿ha hecho realidad algúnsueño con la creación del Foro Españolde Pacientes?El FEP es un sueño colectivo más que unsueño individual y sus objetivos implicana todo el mundo dado que difícilmenteuna persona se escapa de la experienciade enfermar en ésta vida.• ¿Qué es la Declaración de Barcelona?Es una declaración de derechos de lospacientes, consensuada por las asociacionesde pacientes, voluntarios y usuariosen Barcelona en el año 2003.• Ahora si a Ud. le parece hablamosde su libro “Cáncer: biografía de unasupervivencia”, ¿qué le impulsó a escribirde su enfermedad?La necesidad de compartir con los lectoresuna experiencia que les pudiera serútil y el hecho de escribirlo para mi tambiénse convirtió en un acto terapéutico.• Define su libro como “un stripteaseemocional”, habla del miedo, ese miedoque para todos los enfermos quepadecen cáncer, esconden, no quierenpronunciar esa palabra, es tabú.Para una gran parte de la sociedad lapalabra es tabú y curiosamente, muchasveces se utiliza para no referirse ala enfermedad, y otras veces no se utilizacuando se tiene que hacer referencia ala enfermedad.• Me imagino que debe de ser horrorosoel tiempo que transcurre desdeque te hacen una serie de pruebas y alfinal te confirman el diagnostico, “Ud.tiene cáncer”, debe de ser demoledor¿no es así?No hay ninguna duda que para la mayoríade los pacientes la incertidumbreproduce un gran dolor.• Por último le estoy muy agradeciday permitamé que le diga que me pareceuna excepcional persona y un granromántico y no sé si quiere añadir algomásMuchas gracias, simplemente hago mitrabajo. Y siento el retraso en contestarlas preguntas. •María Teresa Gómez AriasRedactora Revista AcofarAlgunos datos biográficosdel Sr. Albert JovellNlació en Barcelona, esDoctor en Salud Públicapor la Universidadde Harvard y Doctor enSociología por la Universidad deBarcelona.Ha escrito más de 100 artículoscientíficos y periodísticos y esmiembro del comité editorial y revisorde revistas científicas nacionalese internacionales.Ha recibido gran cantidad de premiospor su labor profesional como,el Premio Reflexión 04, el Premio ala Excelencia Profesional en HumanidadesMédicas, el Premio FundacióGrifols, entre otros.Es Profesor Asociado en MedicinaPreventiva y Salud Pública, Presidentedel Foro Español de los Pacientes,Director del Proyecto Universidadde los Pacientes, Directordel Programa de Modernización yConfianza en los Sistemas Sanitariosy Asesor de diferentes institucionespúblicas y privadas, asícomo de organizaciones sin ánimode lucro, entre las cuales destacanAsociaciones de pacientes, CompañíasPrivadas y la Office for HealthEconomics del Reino Unido.Jovell es presidente del Foro Españolde Pacientes y ha recibido,por parte del Consejo General deColegios Oficiales de Médicos, laconcesión de Colegiado de HonorNacional con Emblema de Oro.Actualmente es director general dela Fundacinó Biblioteca Josep Laporte,centro de gestión del conocimientoen ciencias de la salud y dela vida; presidente del Foro Españolde Pacientes y director de la Universidadde los Pacientes. Tambiénes director del Programa de Modernizacióny Confianza de los SistemasSanitarios, vocal del ComitéConsultivo de Bioética de Cataluñay miembro de la Real Academia deMedicina de Cataluña. •el personaje13revistaacofar. junio 2009. núm. 487

distribución farmacéuticaAsambleas de laCooperaciónFarmacéutica en ToledoToledo y su cooperativa, CentroCooperativo FarmacéuticoTalaverano, COFARTA que enesta ocasión fue la anfitriona,acogió los días, 27, 28 y 29 de mayo,a los representantes de todas las Cooperativasfarmacéuticas españolas,para celebrar sus preceptivas AsambleasGenerales: de Acofarma, Asociaciónde Cooperativas Farmacéuticas,S.C.L., de Acofarma distribución, S.A.,de Asecofarma, la patronal específicadel movimiento cooperativo y de Acofar,Sociedad Cooperativa. La celebraciónde las Asambleas tuvieron comomarco el Hotel Beatriz, de Toledo.18revistaacofar. junio 2009. núm. 487Asamblea Generalde AcofarLa Asamblea General de Acofar,cooperativa de Servicios tuvolugar en la mañana del día 28,bajo la presidencia de JuanCrespo Sánchez, dando comienzo conla lectura de la Memoria, y la exposiciónde las cuentas correspondientes al ejercicio2008, las cuales fueron aprobadaspor unanimidad.Tras esta Asamblea se celebró sesióninformativa de Bancofar,durante el transcurso dela misma, Carlos SánchezLuque, presidente de la entidadentre otras cosas, dijoque el sector farmacéutico,especialmente la banca,ha desarrollado su actividaden un escenario llenode dificultades e incertidumbres,habló de la grancrisis financiera iniciada enEl presidente de Cofarta junto al equipodirectivo de la Cooperativa.

Estados Unidos, por las hipotecassubprime, dandolugar a la gran crisis financieramundial. Bancofar, a pesarde las dificultades del entorno,ha mantenido su políticade apoyo al farmacéutico enla financiación de sus necesidades,proporcionándole unagama completa de serviciosbancarios especializados.Posteriormente el director general,Manuel Botella, presentólas cifras de las principalespartidas del balance y de lacuenta de resultados, en lasque se observó una satisfactoriaevolución.Junta General deAcofarmaDistribución, S.A.Durante el ejercicio 2008 tuvolugar la aportación de la rama deactividad de la distribución de lamarca de la farmacia a la sociedadfilial Acofarma Distribución, yde forma simultánea, 28 de las 32cooperativas farmacéuticas asociadasa Acofarma suscribieron unaampliación de capital para financiar eldesarrollo de la primera marca blancade farmacia de nuestro país. Elcorte societario tuvo lugar en abril de2.008, por lo que el día 28 tuvo lugarla primera Junta General Universal, enla que se aprobaron las cuentas y laactividad social, mostrando una evoluciónmuy superior a lo previsto en elPlan Estratégico 2007-2012.Durante la celebración de la Junta quedópatente que Acofar, la marca de lafarmacia española, es líder absoluto ensu mercado, y que es un referente delas cooperativas de distribución farmacéuticaseuropeas.El volumen de negocio tuvo un crecimientodel 11% y superó los 15,5 millonesde euros de facturación, y seefectuaron importantes inversiones entecnología e instalaciones por un valorsuperior a los 800.000 euros.Diferentes momentos durante lasasambleas.Asamblea General de Acofarma,S.C.L.Tras las sesiones de los Consejos Rectoresy Juntas Directivas, celebradascon anterioridad, tuvo lugar la AsambleaGeneral Ordinaria de la Asociación deCooperativas Farmacéuticas, Acofarma,S.C.L., en la que su presidente, EladioGonzález Miñor, en primer lugar felicitóal presidente de la Cooperativa, PaulinoEstrada, por la elección del excelenteprograma de actos y por la organizaciónde los mismos, así como a los miembrosde su Consejo Rector y al personaldirectivo por las atenciones que tuvieroncon todos los asistentes.A continuación cedió la palabra a FranciscaAranzana, secretaria del ConsejoRector, quien leyó la Memoria de Secretaría,que recogía la actuación delConsejo Rector y de la Comisión Permanentea lo largo de sus sesiones delejercicio pasado, resaltando los hechosmás significativos del Consejo Rectorocurridos durante el año 2008.Acto seguido el tesorero, Antonio PérezOstos, presentó un detallado informeeconómico de las cuentas anuales yresultados del pasado ejercicio económico2008, que fue aprobado.Tras el informe de Tesorería tomó lapalabra el presidente de la entidad,Eladio González Miñor, quien se refirióentre otras cuestiones a la propuestade modificación del artículo22 bis de los Estatutos de la Sociedadfilial Acofarma Distribución, S.A.,mayoritariamente participada por laCooperativa, relativo a incompatibilidadesde los miembros de los órganosde administración.Asambleageneral deAsecofarmaComo estaba programado, se celebróla Asamblea General de laAsociación Empresarial de CooperativasFarmacéuticas, Asecofarma,en la que tras la lectura dela Memoria de Secretaría, PabloRamos Vallina expuso la actividadde la Asociación durante eldistribución farmacéutica19revistaacofar. junio 2009. núm. 487

distribución farmacéutica20revistaacofar. junio 2009. núm. 487año 2008. Posteriormentese aprobaronpor unanimidad lascuentas del ejerciciodel 2008 y el presupuestopara el presenteejercicio.La sesión terminócon la presentación eintervención de FélixPuebla, directorgeneral de Aproafa,quien expuso detalladamentelas actividadesde la misma,intervención que fueseguida con particulardetenimiento por todos los asistentes.Actos socialesy cena declausuraLa celebración de las Asambleas tambiénestuvo acompañada de diferentesy variado actos sociales, tantopara asambleístas comopara acompañantes, enla noche del 27 se celebróuna cena de bienvenidaen el Cigarral losViñedos de Santa María”en Toledo con la presenciade Carmen Riolobos,portavoz en Sanidady Consumo del GrupoPopular en el Senado yFernando Lamata Vicepresidentey Consejerode Sanidad y BienestarSocial del Gobierno deCastilla la Mancha.Por la tarde los asambleistasvisitaron la CatedralPrimada de Españadonde fueron recibidospor el Deán de la CatedralMonseñor JuanSánchez Rodríguez siendoagasajados con unexcelente concierto deórgano.Por la noche se celebróuna cena de gala en elCigarral de las Mercedesde Toledo. Fueronacompañados por el Vicepresidentede la Mesa de las Cortesde Castilla la Mancha Vicente Tirado. Alos postres, el presidente de Acofarma,Eladio González, entregó a Paulino Estrada,presidente de COFARTA, la Cruzde la Cooperación, galardón instituidopor Acofarma, para recompensar bien apersonas o a instituciones la labor desarrolladaen pro de la distribución farmacéutica.El Sr. Estradadio las gracias a todospor su asistencia, alos presidentes, alos gerentes, acompañantes,posteriormenteagradeció aAcofarma el galardónque se ofrecía a suCooperativa, resaltandoel binomio DistribuciónFarmacéutica/Farmacia Española,manifestando también“que estando unidosse podían conseguir ylograr muchas cosas”.Al día siguiente los asambleistas quequisieron visitaron la Ciudad de Talaverade la Reina realizando una visita al MuseoRuiz de Luna y la Basílica de NuestraSeñora del Prado. Posteriormentecomieron en las bodegas que Osborneposee en la localidad de Malpica de Tajopara volver a Toledo y visitaren la noche San Juande los Reyes y el entierrodel Conde de Orgaz enla Iglesia de Santo Tomé,terminando el día conuna cena en el Hostal elCardenal de la Puerta deBisagra.Ya el sábado 30 desdeel Hotel Beatriz los asambleistasvolvieron felicesa sus lugares de origen,clausurándose así todoslos actos de las AsambleasGenerales del año2009 y cogiendo el testigopara la celebración delas mismas en el 2010,Fernando Lázaro Montelongo,presidente deCofarca. •De izquierda a derecha:Paulino Estrada, VicenteTirado, Carmen Riolobos yMiguel Reviejo.

Bernardo Costales, elegido nuevo presidentede CEDIFA S.A.Talleres en CofarcirLa Cooperativa Farmacéutica deCiudad Real prosigue con suamplia actividad de seminarios,talleres, cursos y jornadas dedicadasa profesionales del sector. Cofarcirha impartido ultimamente diferentestalleres prácticos, concretamente sobreAnticoagulantes Orales y otro sobre FarmaciaPráctica.El primero de ellos, Anticoagulantes Orales,se emitió, vía satélite, en las dos salasque la Cooperativa Farmacéutica deCiudad Real tiene habilitadas para sussocios, tanto en Alcázar de San Juancomo en la capital. El curso fue impartidopor Emilio García, responsable científicodel centro de Atención FarmacéuticaCAF STADA, teniendo muy buenaaceptación por parte de los asistentes.En las imágenes, varios momentos dedicho taller celebrado en la sede de Cofarciren Ciudad Real.Otro de los talleres, como ya hemosEl Consejo de Administración delCentro Auxiliar de DistribuciónFarmacéutica (CEDIFA, S.A.)ha elegido presidente, recientemente,a Bernardo Costales Pérez,presidente de la CooperativaFarmacéuticaJerezana, Xefar.Sucede en el cargo alempresario sevillano,Rafael Álvarez Colunga,fallecido el pasado mesde diciembre.CEDIFA, S.A. se fundóen Sevilla en el año1979, con el objetivode realizar operacionesindustriales relacionadascon la recogida, almacenamiento,clasificación,manipulación yenvío a Gestor autorizadopara su correspondiente eliminación,de medicamentos caducados y/o deterioradosy Productos de Parafarmacia.CEDIFA es una de las empresas españolasmás importantes dedicada ala logística inversa. Desarrolla su actividaden el marco establecido por el RD726/1982, de 17 de marzo, por el quese regula la caducidad y devolución deindicado anteriormente,fueun taller sobre elcatálogo digital yla receta electrónica,dentro desu calendario deactividades. Lasaulas de formaciónde la cooperativa,tanto en CiudadReal como en Alcázarde San Juan,fueron los lugaresdonde se impartierondichos talleres.Durante los mismos,los farmacéuticos sociosde la Cooperativapudieron conocer todolo relacionado con lareceta electrónica, sugestión, además de unlas especialidades farmacéuticas a loslaboratorios farmacéuticos.La Sociedad presta los servicios anteriormentereseñados a las oficinas defarmacias, y a los almacenes de distribuciónfarmacéutica. Éstoshacen llegar los productos quecumplen los requisitos legalmenteestablecidos a CEDIFA,quien se ocupa de su clasificación,empaquetado y envío alos laboratorios o al gestor autorizadopara su tratamiento deinertización y destrucción.CEDIFA, S.A. se fusionó el pasado19 de mayo de 2008,con OFSA DEVOLUCIONES,denominándose la fusión CE-DIFA OFSA S.L., sumándoseasí los almacenes OFSA DE-VOLUCIONES y GICOFA. •software de emergenciay herramientaspara unamejora en lasfunciones de sucatálogo digital.En esta ocasiónel taller fue impartidopor JulioGonzález,director de InformáticadeCofarcir y JesúsCalzado,responsablede desarrollodel CatálogoDigital.•distribución farmacéutica21revistaacofar. junio 2009. núm. 487

I+D+IBezafibrato y efecto a largo plazo sobre HDL-colesteroli+d+i22revistaacofar. junio 2009. núm. 487Resulta conocida la asociaciónentre un aumento del nivel deHDL-colesterol (HDLc) y la reduccióndel riesgo cardiovascular,en pacientes que presentan un nivelnormal o elevado de LDL-colesterol. Lasrecomendaciones clínicas existentes indicanasimismo que el HDLc deberíaser observado como un factor mayor deriesgo para la patología cardiocoronaria,indicando la relevancia de este parámetro.El estudio BIP (Bezafibrate Infarction Prevention)evaluó el efecto que presentababezafibrato (BZ) sobre el riesgo cardíaco,mediante un incremento del nivel deHDLc y una reducción del de triglicéridos(TG), en pacientes con colesterol totalnormal o ligeramente elevado. Este estudiomostró que BZ se asociaba con undescenso en la tasa de infarto no mortal;sin embargo, la mortalidad fue similar enel grupo de BZ como en el de placebo.No obstante, análisis posteriores del estudioobservaron beneficios adicionalesen el subgrupo de pacientes con mayornivel de HDLc. Por ello, unos investigadoreshan recogido los datos de16 años de seguimiento posteriordel estudio BIP evaluando si lareducción de infarto no fataltendría algún efecto sobre lamortalidad y el grado con elque la variación de HDLc y TGse asocian a la mortalidad.La respuesta hallada del HDLcdividió a los pacientes en dossubgrupos: los del tercio superioren la variación del parámetro(con incrementos de 8 a 34 mg/dL) y los de tercios inferiores (variacionesentre -12 y 8 mg/dL), comparando posteriormentelas tasas de eventos entreestos dos subgrupos. En el grupo placebomurió el 37,3 por ciento durante unseguimiento de 15,7 años mientras queesto ocurrió en el 34,8 por ciento delgrupo de BZ. Las probabilidades acumulativasde muerte fueron 37,9 y 35,3por ciento respectivamente, de modoque la reducción del riesgo relativo fuedel 6,9 por ciento, observándose dichadiferencia a partir del séptimo año de seguimiento.El análisis multivariante mostróque BZ presentaba una reducción del 11por ciento sobre el riesgo de muerte alargo plazo, siendo dicho descenso mayoren mujeres (27 %) y en los que presentaronun nivel base mayor en los TGo un IMC elevado (21 %).El mayor hallazgo se observó al analizarlos resultados en los dos subgrupos porrespuesta en el HDLc: la tasa de mortalidadacumulada en los pacientes deltercio superior de respuesta (32,1 %) fuesignificativamente menor que la estimadaen placebo (37,9 %) mientras que lamostrada en los de los tercios inferioresde respuesta a HDLc (36,8 %) fue similara la del placebo. El ajuste multivariantede los resultados hallados mostró que elsubgrupo de mayor variación del HDLcse asoció con un mayor beneficio (RR:0,78; IC95: 0,65-0,94) mientras que elsubgrupo de menor respuesta no seasoció con beneficio alguno (RR: 0,95;IC95: 0,83-1,08). Unos resultados similaresse observaron respecto de lossubgrupos en función de la respuestahabida con los TG: sólo el subgrupo demayor reducción de éstos (más de 43mg/dL) presentó un beneficio asociadosobre la mortalidad (RR: 0,82; IC95:0,68-0,99)Los autores concluyen que se observaun beneficio a largo plazo cuando se aumentael nivel de HDLc y se reduce el deTG con BZ: los pacientes que obtienenuna mejor respuesta en los niveles lipídicos(aumento > 8 mg/dL de HDLc y/oreducción > 43 mg/dL de TGC) se asociancon una disminución del 18-22por ciento del riesgo de mortalidadacumulada al cabo de 16 años. •Goldenberg I, Boyko V, TennenbaumA, Tanne D, BeharS, Guetta V. Long-term benefitof high-density lipoproteincholesterol-raising therapy withbezafibrate. Arch Intern Med.2009;165(5):508-14.

Vitamina C en laprevención de lagotaAlgunos estudios habían mostradoque la ingesta de unsuplemento de vitamina Creducía el nivel de ácido úricomediante un efecto uricosúrico. Noobstante, estos estudios presentabandeficiencias metodológicas significativas.Para aclarar este tema, un grupode investigadores de Canadá y EE.UU.han seguido durante 20 años, en elHealth Professionals Follow-up Study,a 46.994 profesionales sanitarios varonesque no presentaban inicialmenteun episodio de gota.Se dividió la muestra en varias categoríasen función de la ingesta diaria de vitaminaC, así como de los suplementosadministrados del producto. Al final delestudio se observaron 1.317 episodiosde gota. Pero el análisis por subgruposmostró que, comparado con aquelloscuya ingesta diaria de vitamina C erainferior a 250 mg, el RR de gota fuede 0,83 (IC95: 0,71-0,97) y que dichaprotección aumentaba con la mayoringesta de vitamina C, mostrando unRR de 0,55 (IC95: 0,38-0,80) en quienestomaban 1,5 g o más. El análisisrespecto a la adición suplementaria devitamina C mostró igualmente efectosreductores significativos (RR: 0,66;IC95: 0,49-0,88) a partir de suplementosdiarios de 1,0 a 1,5 g.En base a los resultados, los autoresconcluyen que la mayor ingesta de vitaminaC se asocia de forma independientecon una reducción del riesgo degota. Así, los suplementos de vitaminaC podrían ser beneficiosos en la prevenciónde la gota. •Choi H, Gao X, Curhan G. Vitamin Cintake and the risk of gout in men.Arch Intern Med. 2009;169(5):502-7Estatinas en la prevención detromboembolismo venosoLa trombosis arterial y venosason procesos serios habitualesy que comparten algunosfactores de riesgo. Actualmente,hay controversias acerca desi el beneficio demostrado en una delas dos patologías por unos fármacospuede observarse igualmente en laotra, pues algunos estudios observacionaleshan mostrado este efectocombinado mientras que otros, no.Investigadores de 26 países realizaronel estudio JUPITER (Justification forthe Use os statines in Prevention: anIntervention Trial Evaluating Rosuvastatin)para evaluar si la administraciónde 20 mg diarios de rosuvastatina (RV)reduce la tasa de eventos cardiovascularesmayores respecto de placebo;además, como resultado secundariose estimó la ocurrencia de tromboembolismovenoso. La población investigadaestaba formada por17.802 personas de más de50 años, sin historia previa deeventos cardiovasculares ycon niveles menores de 130mg/dL de LDLc y mayoresde 2,0 mg/L de PCR de altasensibilidad, y que fueron seguidosdurante un tiempo medianode 1,9 años.Se hallaron 34 eventos detromboembolismo (pulmonaro venoso) en el grupo deRV y 60 en el de placebo:la tasa de tromboembolismovenoso fue de 0,18 por 100personas-años en RV y 0,32en placebo (RR: 0,57; IC95:0,37-0,86). En el caso detromboembolismo pulmonarlas diferencias no fueron significativas(0,09 y 0,12 respectivamente;RR: 0,77; IC95:0,45-1,45). Cuando se desagregaronlos datos de tromboembolismo venosoen casos provocados (si ocurrenen paciente con cáncer o después detrauma, hospitalización o cirugía) y noprovocados (si ocurren en ausenciade los eventos descritos), sólo se observódiferencias significativas en losprimeros (0,08 y 0,16; RR: 0,52; IC95:0,28-0,96).Los autores concluyen que rosuvastatinaredujo significativamente laocurrencia de tromboembolismo venoso.•Glynn R, Danielson E, Fonseca F,Genes J, Gotto A, Kastelein J etal. A randomized trial of rosuvastatinin the prevention of venousthromboembolism. N Engl J Med.2009;360 (published at NEJM.orgon March 29, 2009.i+d+i23revistaacofar. junio 2009. núm. 487Ángel Sanz GrandaPharm. D. Consultor científico.angel.s.granda@terra.eswww.e-faeco.8m.net

Lumbalgiaprescripción24revistaacofar. junio 2009. núm. 487El dolor de espalda es el problemamédico más frecuente despuésdel resfriado común, ya que secalcula que aproximadamenteun 80% de la población sufre este tipoEn concreto, la lumbalgia es el dolorque afecta la parte baja de laespalda, entre el límite inferior delas costillas y el límite inferior delas nalgas. Según la duración del episodiodoloroso, la lumbalgia se puede clasificaren aguda o crónica. En el primer caso nosreferimos a un proceso de inicio bruscoque dura menos de cuatro semanas (parauna duración entre 4 semanas y tres mesesse puede utilizar el término lumbalgiasubaguda). Suele producirse por una causamecánica, por ejemplo una sobrecargaproducida al levantar un peso de forma incorrectao por movimientos repetitivos deextensión y flexión de la espalda. Por otraparte, la lumbalgia crónica es aquella quetiene una duración superior a tres meses.En la mayoría de los casos es un procesobenigno, con buen pronóstico, cuyo origenes mecánico- funcional, es decir, derivade una incorrecta función articular delas vértebras lumbares. El dolor aparecepor un mecanismo neurológico que causainflamación y contractura muscular, y normalmenteno tiene relación con el degastevertebral.Ante una consulta por dolor lumbar, elmédico suele realizar un examen físico yelaborar una historia clínica con la finalidadde clasificar el paciente en una delas tres categorías siguientes: lumbalgiainespecífica, lumbalgia asociada a este-de dolor en algún momento de su vida.Además, se trata de uno de los problemasde salud más costosos para nuestrasociedad, sobre todo por la pérdidade días de trabajo que supone. Así, loscostes que generan cada año los problemaslumbares en un país europeo,incluyendo conceptos asistenciales ylaborales, equivalen a aproximadamenteal 1,7% de su Producto Interior Bruto.

evistaacofar. junio 2009. núm. 487prescripción26nosis espinal o radiculopatía y lumbalgiaasociada a otras causas (déficits neurológicos,tumores, infección, espondilitisanquilosante o fractura vertebral). Dichode otra manera, la lumbalgia inespecíficaes aquella que no presenta ningunacausa concreta que explique el origende las molestias. Es más frecuente enpersonas con sobrepeso, mujeres embarazadas,vida sedentaria, malos hábitosposturales o personas que sometensu espalda a sobrecarga inadecuada(levantar mucho peso o hacerlo de formaincorrecta). En el segundo grupo seincluyen los pacientes con dolor lumbardebido a la compresión de la raíz nerviosa.Ese mecanismo puede desencadenarsepor una alteración de la estructurade la columna vertebral, como la herniadiscal. En este caso el dolor se manifiestahabitualmente como lumbociática (ociática), es decir, que se extiende desdela región lumbar hasta el pie, descendiendopor la parte posterior o lateral delmuslo. En el tercer grupo se incluyenpacientes con diversas enfermedadesque pueden causar dolor lumbar. Así, laespondilitis es una enfermedad inflamatoriacrónica que afecta a las articulacionesde la columna vertebral, las cualestienden a soldarse entre sí, provocandolimitación de la movilidad y dolor lumbar.En este caso el dolor es de tipo inflamatorio,y se manifiesta de forma lenta ypaulatina, no pudiendo precisarse conexactitud el instante en el que comenzóel síntoma. El dolor aparece cuando elpaciente se encuentra en reposo, generalmentepor la noche o al amanecer, ymejora con la actividad física. En cuantoa las fracturas vertebrales, suelen serconsecuencia de osteoporosis. El dolores brusco y bastante incapacitante. Porúltimo, sólo en una minoría de pacientesque acuden a la consulta de atenciónprimaria el dolor lumbar es debido atrastornos graves como cáncer (0,7%de los casos) o infección (0,01%).Los principales métodos de diagnósticoson la historia clínica y la exploraciónfísica, y se considera que en la lumbalgiainespecífica son innecesarias laspruebas de imagen como la radiografía,la resonancia magnética o las pruebasneurofisiológicas. De hecho, se hacomprobado que la realización rutinariade este tipo de pruebas no mejora elpronóstico del paciente, lo expone aradiación de forma innecesaria y generagastos adicionales. Evidentemente,estas pruebas deben realizarse antela sospecha fundamentada de que eldolor lumbar deriva de una causa másgrave.La prevención del dolor lumbar se basaen tres pilares fundamentales: cogerpesos de forma adecuada, manteneruna buena higiene postural y realizarejercicios de forma regular.En relación a la carga de pesos, es recomendableseguir los siguientes consejos:• Doblar ambas rodillas cuando se vayaa coger algo del suelo.NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Hidroxil ® B12 - B6- B1. Las vitaminas a altas dosis no sólo constituyenuna terapéutica sustitutiva sino que también adquierenuna acción farmacológica peculiar de efectos terapéuticosinusitados. Ello exige la administración conjuntade otras vitaminas con conexión funcional metabólica,por cuanto el empleo aislado de una de ellas puedeocasionar déficits parciales de las demás. Todos estosnuevos conceptos tienen su traducción práctica en elHidroxil B12 - B6 - B1. Efectivamente, esta asociacióntriple proporciona beneficios terapéuticos superioresa los obtenidos por sumación de los efectos parcialesde cada una de ellas. Ello se explica por la intervenciónsimultánea y conjunta en numerosos sistemas enzimáticos(cerebrales, antitóxicos, anabólicos, etc.) lo queunido a las altas dosis utilizadas de cada una de ellasgarantiza la eficacia terapéutica en sus múltiples aplicaciones.COMPOSICIÓN POR COMPRIMIDO: Hidroxocobalamina(DCI) clorhidrato 500 mcg, Piridoxina (DCI)clorhidrato 250 mg, Tiamina (DCI) clorhidrato 250 mg.Excipientes: Copolímero polivinilpirrolidona-polivinilacetato 60/40, carboximetilalmidón, estearil fumaratosódico, hipromelosa, dióxido de titanio (E-171), glicerol(E-422), talco, etilcelulosa, oleato de sorbitano, lacaroja certolake eritrosina (E-127) y laca alumínica naranja(E-173)). INDICACIONES: Dadas las múltiples intervencionesen los distintos metabolismos y su actividadpolisistémica, Hidroxil B12 - B6 - B1 está indicado en:procesos reumatológicos del tipo de las artrosis, lumbalgias,reumatismos musculares, polineuritis, ciáticas,radiculitis, síndromes post-encefalíticos, post-hemipléjicos,etc. Independientemente de estas indicacionesneurológicas, también es de gran utilidad en otroscampos patológicos de la medicina interna y especialidades:anorexia, astenia, miocardosis, arterioesclerosis,hepatopatías, anemias, convalecencias, afecciones dermatológicas(eczema), etc. EFECTOS SECUNDARIOS:A las dosis recomendadas es excepcional la presentaciónde efectos secundarios. Raramente pueden presentarsenáuseas, vómitos y erupción cutánea que cedencon la suspensión del preparado.En personas alérgicasa la vitamina B1, pueden aparecer fenómenos de hipersensibilidad.CONTRAINDICACIONES: No se debeadministrar en personas hipersensibles a la vitamina B1.ADVERTENCIAS: IMPORTANTE PARA LA MUJER:Si está usted embarazada o cree que pudiera estarlo,consulte a su médico antes de tomar este medicamento.El consumo de medicamentos durante el embarazopuede ser peligroso para el embrión o feto y debe servigilado por su médico. Advertencias sobre excipientes:Este medicamento por contener glicerol como excipientepuede ser perjudicial a dosis elevadas. Puede provocardolor de cabeza, molestias de estómago y diarrea.INTERACCIONES: No se han descrito. INCOMPATIBI-LIDADES: No se han descrito. DOSIS: Como dosis promediode 1 a 3 comprimidos al día. Es preferible quelos comprimidos se traguen enteros. INTOXICACIÓNY SU TRATAMIENTO: La administración repetida devitamina B1 puede provocar en casos raros, la apariciónde hipersensibilidad tardía que se combatirá con adrenalinao noradrenalina (en casos graves), o glucocorticoidesinyectables, antihistamínicos, etc. “En caso desobredosis o ingestión accidental, consultar al Serviciode Información Toxicológica. Teléfono 915 620 420”.Nombre o razón social y domicilio permanente osede social del titular de la autorización de comercialización:Laboratorios Almirall, S.A. General Mitre,151 08022-Barcelona (España). Presentación y P.V.P(IVA M.R.): HIDROXIL B12 - B6 - B1, envase de 30 comprimidos:9,80€. Sin receta médica. Especialidad noreembolsable por el Sistema Nacional de Salud. FECHADE REVISIÓN DEL TEXTO: Diciembre 1998.Fecha de elaboración del material promocional:Mayo de 2009.

evistaacofar. junio 2009. núm. 487 prescripción28• No hacer rotaciones de rodillas mientrasse recoge la carga del suelo.• No levantar objetos por encima de loshombros.• Buscar ayuda cuando se necesite levantarobjetos pesados.• Repartir las cargas (equipaje, compras,etc) entre ambas manos.Higiene postural:• Cambiar la posición de los pies a menudocuando se está de pie durante unlargo periodo (por ejemplo alternando suapoyo).• Caminar con la espalda recta y calzadoadecuado (tacón anchoy bajo, puntera redondeada,suelas adecuadas,etc...)• Al sentarse, mantenerambos pies en el sueloy las rodillas dobladas ysituadasa la altura de las caderas.• Al conducir, acercarel asiento lo suficientepara que los pies alcancenlos pedales cómodamentey situar ambasmanos al volante.• Utilizar un colchónadecuado y evitar las almohadasexcesivamentealtas o dormir sin almohada.Las posturas aconsejadas paradormir son de lado o con la cara haciaarriba..• En las labores domésticas, algunosconsejos útiles son: arrodillarse al hacerlas camas, subir a una cierta altura paralimpiar objetos que están más arriba delos hombros, repartir la carga entre ambosbrazos al volver de la compra etc.Ejercicios:• Caminar al menos una hora diaria, porterrenos llanos y regulares.• Es muy aconsejable la natación (sobretodo el estilo de espalda) y la bicicleta estáticasuave con el manillar elevado.• Realizar los ejercicios que indicadospor el médico o fisioterapeuta de formaregular, aumentando el ritmo e intensidadde los mismos de forma progresiva. Losejercicios no deben producir dolor, si estoocurriera debe consultarse al médico.TratamientoEl principal objetivo del tratamiento es reducirel dolor y permitir al paciente retomar suactividad normal. En primer lugar, se sueleninstaurar medidas de carácter general, comoaplicar calor local y mantener una actividadfísica ligera. Se ha comprobado que el reposoen cama aumenta la intensidad y duracióndel dolor, el grado de incapacidad funcionaly el riesgo de cronificación. Por ello, no serecomienda guardar reposo en cama, aunquesi el dolor impide adoptar otra postura, elpaciente puede quedarse en cama un máximode 48 horas (no como tratamiento, sinocomo una consecuencia del dolor). Pasadoeste tiempo, es preciso levantarse y realizaruna actividad física suave, de forma progresiva.Pueden emplearse también medidas no farmacológicaspara las que se haya comprobadosu eficacia: en el caso de la lumbalgiaaguda puede utilizarse la manipulación espinal,y para lumbalgias crónicas o subagudasejercicios de rehabilitación, acupuntura o masajes.Respecto al tratamiento farmacológico, esnecesario hacer diversas consideraciones.En primer lugar, los fármacos están indicadosen pacientes con un episodio de lumbalgiaaguda, si la intensidad del dolor lo requiere.En cuanto a los pacientes con lumbalgiacrónica, los fármacos están indicados parael tratamiento sintomático de las exacerbacionesdel dolor, como máximo durante tresmeses, no como tratamiento habitual continuado.Por otra parte, los analgésicosdeben utilizarse siempre segúnla pauta prescrita por el médico, adosis e intervalos fijos adecuadosy no “a demanda”. La pauta regularminimiza los periodos de ausenciade analgesia. En cambio, la administración“sólo si hay dolor” haceque el paciente sufra periodos dedolor que serían evitables, y dificultala acción analgésica, al tener quevencer siempre una situación dedolor ya establecida.Los fármacos de primera línea parael tratamiento de lalumbalgia son:Antiinflamatoriosno esteroideoos(AINE): Es un conjuntode fármacosque comparten tresacciones (analgésica,antitérmicay antiinflamatoria)aunque su eficaciarelativa para cadauna de estas accionespuede ser diferente.Actúan inhibiendola actividadde las ciclooxigenasas(COX), enzimasimplicados enla síntesis de prostaglandinasy tromboxanos para losque existen dos isoformas con localizacióny función diferentes denominadasCOX-1 y COX-2. La mayoríade fármacos de este grupo inhibela actividad enzimática de ambasisoformas. Así, diversos AINE no selectivos(diclofenaco, aceclofenaco,naproxeno, ketoprofeno, ibuprofeno,piroxicam, indometacina, ácidoacetilsalicílico etc.) han mostrado sueficacia en el tratamiento de la faseaguda de la lumbalgia. Sin embargo,no debe olvidarse que presentan algunosefectos adversos bien reconocidos,a nivel gastrointestinal y renovascular.Por ello, se recomiendautilizar las dosis mínimas necesariasdurante el menor tiempo posible,y considerar estrategias que minimicenestos efectos adversos en

¿Dolor de talón?¿Dolor de rodilla?29NUEVAS plantillas ortésicas Dr. Scholl BiomechanicsAlivian el dolor de talón y rodilla causados por un andar incorrectoEL PROBLEMA• Más del 70% de las personas sufren de pronación.• Pronación es el movimiento que hacen nuestrospies al girar hacia el interior del cuerpo mientrasandamos.• Un exceso de pronación puede causar dolorde talón, tobillo y rodilla.LA SOLUCIÓN• Las nuevas plantillas Dr. Scholl Biomechanicsayudan a corregir la postura y alineación de lospies.Alivia el dolor derodilla y talónAlivia el dolor detalónPIE EN PRONACIÓNPOSICIÓN CORRECTA• Este cambio en la postura al andar minimiza lapresión y las fuerzas ejercidas sobre los pies.DISPONIBLES EN FARMACIASEncuentra más información sobre las plantillas Dr. Scholl Biomechanics en:www.drschollbiomechanics.es

prescripción30revistaacofar. junio 2009. núm. 487pacientes de alto riesgo (por ejemplo,co-administrar el AINE con un inhibidorde la bomba de protones para protegerde las posibles lesiones gastrointestinales).En general se recomienda la administraciónsistémica de AINE (oral, rectalo intramuscular), ya que existen evidenciasdisponibles que demuestran sueficacia por estas vías. La vía tópica esmás controvertida, aunque existen en elmercado numerosos preparados en formade aerosoles, geles o cremas. Losargumentos contrarios a la utilización deAINE por vía tópica se basan sobre todoen las menores concentraciones plasmáticasde fármaco que se alcanzan (un5-10% de los niveles alcanzados tras laadministración sistémica). Sin embargo,pueden conseguirse concentracioneslocalmente elevadas en el área afectada,por lo que pueden ser eficaces en determinadassituaciones. Además, aunqueno puede excluirse la posibilidad de queaparezcan reacciones adversas debidasa la absorción sistémica, en general sonbien tolerados y el riesgo de hemorragiagastrointestinal es bajo.Por otra parte, los inhibidores selectivosde la COX-2 (coxibs: celecoxib, etoricoxib,parecoxib) poseen una eficaciacomparable a los AINE convencionalesy son menos agresivos que éstos parala mucosa gastrointestinal. Sin embargo,se hallan sometidos a unas restriccionesde uso comunes debido al riesgo dereacciones adversas cardiovasculares(infarto agudo de miocardio, accidentecerebrovascular) asociado al uso deeste tipo de antiinflamatorios, el cual seincrementa con la dosis y la duración deltratamiento. Ello se debe a que carecende efecto antiagregante plaquetario y alinhibir la producción de prostaciclina alteranuna de las defensas básicas delendotelio contra la agregación plaquetaria,la hipertensión y la arteriosclerosis,favoreciendo la vasoconstricción.Paracetamol: es un analgésico de potenciaparecida a la aspirina, pero nocausa irritación gástrica ni presenta acciónantiinflamatoria. En el dolor lumbarse usa a dosis de 650 a 1000 mg cada6 horas. Su acción analgésica resulta ligeramenteinferior a la de los AINE, peroes una opción razonable debido a subuen perfil de seguridad y bajo coste.Sin embargo, a la dosis máxima aprobada(4g/día), el tratamiento con paracetamolse ha asociado a elevacionesde los niveles de aminotransferasas, designificado clínico incierto.Analgésicos opioides: Los opiáceosmenores, como la codeína, suelen asociarsea paracetamol o AINE. La asociaciónde codeína con un analgésicono opioide es lógica, ya que presentanmecanismos de acción diferentes y susefectos son aditivos. También puedenutilizarse opioides más potentes, comoel tramadol o el dextropropoxifeno, si laintensidad del dolor lo requiere. El temoracerca del poder adictivo de los opioidesestá injustificado, cuando se utilizana las dosis adecuadas con finalidadanalgésica.Vitaminas del grupo B: El déficit devitamina B conduce a situaciones patológicasentre las que se incluyen convulsionesy dolor crónico, lo que indicaque estas substancias son necesariaspara un correcto funcionamiento del sistemanervioso. Recientemente, las vitaminasdel grupo B han sido evaluadascomo fármacos para el tratamiento detrastornos dolorosos no necesariamenteasociados a su deficiencia. Así, se hapropuesto que estas vitaminas puedenser útiles en el dolor lumbar debido apatologías degenerativas de la columnavertebral. En algunos estudios se haevidenciado que las dosis necesarias deAINE para aliviar el dolor lumbar son menorescuando éstos se combinan convitamina B12.Relajantes musculares: Bajo esta denominaciónse agrupan diversos fármacos,a veces con mecanismos de acciónpoco definidos, que han sido aprobadospara el tratamiento de problemas musculoesqueléticoso espasticidad. Entreellos se incluyen benzodiacepinas yfármacos no benzodiacepínicos (metocarbamol,carisoprodol, tizanidina).Todos parecen tener similar eficacia, ytodos presentan efectos adversos detipo central, sobre todo sedación. Porello, deben utilizarse durante un tiempolimitado (1-2 semanas) y administrarsepreferentemente por las noches. Porotra parte, el carisoprodol se metabolizaa meprobamato (riesgo de abuso ysobredosis), y la tizanidina puede causarhepatotoxicidad leve y reversible. Otrosantiespásticos (dantroleno, baclofeno)no resultan útiles en la lumbalgia.Antidepresivos: Los antidepresivos tricíclicos,como la amitriptilina, constituyenuna opción para el alivio del dolor enpacientes con lumbalgia crónica que nopresenten contraindicaciones para estetipo de fármacos. Los antidepresivosqque actúan inhibiendo la recaptación deserotonina no han sido evaluados respectoa su posible eficacia en las lumbalgias.Sin embargo, debe tenerse encuenta que la depresión es frecuente enpacientes con lumbalgia crónica, y queésta debe ser correctamente evaluada ytratada. •Antoni Camins EspunyUnidad de Farmacología.Facultad de Farmacia.Universidad de Barcelona.BibliografíaDiagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice Guideline from the AmericanCollege of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147:478-491.

Domina rápidamente los efectos delDes-Estrésate conD-StressEstrésApreciado farmacéutico/a,Cotidianamente llegan a su farmacia clientes que viven situaciones de Estrés y presentan numerosos desordenes.El laboratorio Sinergia ha desarrollado desde más de 10 años: D-Stress. Es un producto que ha probado su eficacia y permiteadaptar rápidamente el organismo a las situaciones del Estrés.D-Stress es una sinergia única asociando la taurina, la arginina, las vitaminas del grupo B y un magnesio liposoluble paraquebrar el circulo vicioso del Estrés.Esta sinergia exclusiva hace efecto en sobre niveles:Al nivel cerebral, la taurina ejerce una acción como calmante natural, mientras que las vitaminas del grupo B son necesarias a lasíntesis de la serotonina.Al nivel de las suprarrenales, la arginina y el magnesio recobran el control: regulan las emisiones de adrenalina y de cortisol demanera proporcionada a la intensidad del Estrés.Al nivel celular, la taurina y las vitaminas del grupo B estabilizan las membranas, mejoran los intercambios y fijan el magnesio enla célula, lo que aumenta la estabilidad celular y la producción de energía.Indicaciones de D-Stress:• De manera general en todos casos de Estrés agudo o crónico.• La fatiga física o intelectual, el surmenage.• La ansiedad.• La hiperemotividad.• La espasmofilia.• Espasmos, Palpitación.• Síndrome premenstrual con o sin retención de agua.• Destete tabaquico o antidepresivos.La posología de D-Stress es simple:Para una acción rápida: 6 comprimidos de D-Stress en una toma o a repartir durante las principales comidas.Para un resultado durable: Estabilización del cliente. 2 comprimidos de D-Stress por la mañana. 2 comprimidos de D-Stress por la noche.Esperamos que pongamos en su conocimiento un producto quele ayudará cotidianamente para aliviar a sus clientes estresados.31Le saludamos muy atentamente,Hilefarma.D-Stress de venta en Farmacias.Código Nacional: 337977.9El PVP (orientativo) es de 16,95 € la caja de 80 comprimidos.Distribuido en España por:www.hilefarma.cominfo@hilefarma.comPol. Ind. Torremirona - C/ Josep Trueta, 917162 MONTFULLÀ-BESCANÓ (Girona)Tel. 972 40 25 60 - Fax 972 40 25 61✂ SI QUIERE RECIBIR INFORMACIÓN Y MUESTRA DEL PRODUCTO D-Stress, REMITA ESTE CUPÓN A:Hilefarma - Pol. Ind. Torremirona - C/ Josep Trueta, 9 - 17162 Montfullà-Bescanó (Girona) - Fax 972 40 25 61 - info@hilefarma.comFarmaciaDirecciónC.P. Población ProvinciaTeléfonoe-mailEn cumplimiento a lo dispuesto en la L.O. 15/1999, de 13 de Diciembre, los datos que Usted nos facilita son para un fichero de carácter personal de Hilefarma, S.L. Puede ejercer sus derechosde acceso, rectificación, cancelación u oponerse, dirigiéndose por escrito a: Hilefarma, S.L. - Pol. Ind. Torremirona - c/. Josep Trueta, 9 - 17162 Montfullà-Bescanó (Girona).

Sensibilidady protección solarrevistaacofar. junio 2009. núm. 487dermofarmacia32Amedida que pasan los añosuno tiene la esperanza deque cada vez están más instauradoslos criterios y la necesidadde protegerse de la radiaciónsolar. Sin embargo, la tozuda realidadinsiste en demostrarnos que todavíaAmenudo se relaciona la incidenciade cáncer de piel conuna excesiva exposición solaracumulada y también con unamenor capacidad intrínseca de resistenciafrente a la radiación ultravioleta. Porello se suele plantear la protección solaren función de la sensibilidad característicade la piel expresada en el fototipo,lo que en definitiva está relacionado conla mayor o menor capacidad de producireritema al estar expuesto a la radiaciónultravioleta. Lo que no es tan frecuentees estudiar si existen diferencias en relacióncon otras variables como puedeser el género. Sin embargo, ya en 1984se describió que la incidencia de carcinomaespinocelular en los hombres eratres veces superior que en las mujeresy estos coinciden con la incidencia reportadapor la American Cancer Society.Tradicionalmente se han atribuido estasdiferencias a una mayor exposición solaracumulada en el hombre y a la menorprotección solar utilizada por éste en relacióna la mujer. Más recientemente, sehan intentado investigar las razones bioquímicasde estas diferencias en funcióndel género. Para ello se ha estudiado lacarcinogénesis cutánea inducida poruna exposición crónica a dosis igualesde radiación UVB en ratones Skh-1 dediferente sexo. Los resultados mostraronque los ratones macho desarrollaron tumorescutáneos más pronto y en máscantidad que las hembras y el tamaño delos tumores fue asimismo mayor en losmachos que en las hembras. Para estudiarla implicación del proceso inflamatorioy del efecto mutágenico de la radiaciónUVB en la carcinogénesis cutánease expusieron ratones a una única dosisaguda de UVB y se analizaron a las 48horas. Sorprendentemente, los machosmostraron un menor efecto inflamatorioque las hembras. Sin embargo,los ratones machosmostraron un mayordaño oxidativo enel ADN cutáneoy una menorcapacidad antioxidantequelas hembras .Esta menor capacidadantioxidantesugiereunas diferenciasen las vías metabólicasantioxidativas diseñadasestamos lejos de conseguir una aplicacióngeneralizada de los criteriosde protección solar en el conjunto dela población. Así, en cuanto ha llegadoesta primavera tardía y los primerosdías calurosos han hecho acto de presenciase han vuelto ver intensos eritemassolares. Por ello en esta ocasión,además de comentar algunos conceptostécnicos también incidiremos, nuevamente,en criterios de orden prácticocon el fin de poder ofrecer un mejorconsejo a nuestros clientes-pacientes.para inactivar los radicales libres de oxígenoy, consecuentemente, para prevenirlos procesos oxidativos que conducena alteraciones en el DNA. Por unlado hembras irradiadas mostraron unamayor actividad antioxidante que sus homólogosmachos, pero al mismo tiempo,la radiación UVB producía una mayordisminución de esta capacidad que enlos machos en los cuales esta disminuciónno fue significativa, en parte debidoa los bajos niveles basales que tenían losmachos. Estudios realizados en otros tejidosmostraron la misma tendencia, esdecir que las hembras tienen una mayorcapacidad defensiva frente a los radicaleslibres de oxígeno y . Por ello se hasugerido que las diferencias publicadasen relación a la incidenciade tumores cutáneos esdebida a un posible papelde las hormonas sexualesen la carcinogénesis de lapiel, del mismo modo quesu influencia en la estructuray capacidad cicatrizantede la piel ha sidoa m p l i a m e n t edescrita.E s t o s

dermofarmacia34revistaacofar. junio 2009. núm. 487trabajos confirman que la protecciónsolar no debe limitarse a los efectos visiblesde la radiación UV, esencialmente eleritema, sino que debe proteger tambiénde los efectos invisibles, es decir neutralizandola acción de los radicales libresde oxígeno que genera y protegiendode la inmunosupresión fotoinducida,responsables últimos de la carcinogénesiscutánea. Recientemente se hadescrito que este efecto inmunosupresorde la radiación solarestá también asociadoa una menor densidadepidérmica de célulasT CD3+ y CD3+CD8+en pieles expuestasa la radicación UV enrelación a pieles noexpuestas. De los datoscomentados pareceque la piel de loshombres, al tener unamenor capacidad protectoraantioxidante,es más vulnerable a laacción carcinogénicade la radiación ultravioleta.Sin embargotambién puede afirmarseque en la piel del género femenino,aun teniendo una mayor capacidad antioxidantede base, ésta disminuye muysignificativamente por acción de la radiaciónUVB y, por lo tanto, las consecuenciasde la exposición solar pueden serrelativamente muy dramáticas para estetipo de pieles. Par ello, tanto para unasy como para las otras, resultará imprescindibleuna protección no sólo frenteal eritema sino también, y de un modoindependiente, frente a la inmunosupresiónfotoinducida.Todas estas justificaciones bioquímicasno invalidan el hecho de que los efectosdel sol sobre la piel son acumulativos y,por tanto, sobre un sustrato más o menossensible, la acumulación de energíarecibida en forma de radiación solar vana producir unos efectos a largo plazoque tarde o temprano, se van a ponerde manifiesto sino adoptamos las medidasprotectoras adecuadas. Y cuandohablo de efectos a largo plazo no me refierosólo a los cánceres de piel, los másgraves, si no también a otros que quizálo son menos pero que afectan negativamentea nuestra calidad de vida,como las fotodermatosis intrínsecas oasociadas a la ingesta de medicamentos,o incluso de aquellas consecuenciasbanales pero que generan una granpreocupación social como puede ser elenvejecimiento cutáneo fotoinducido yque, en ocasiones, incluso nos puedeservir de argumento para conseguir quedeterminados sectores de la poblaciónutilicen una protección adecuada.En consecuencia, nuevamente y nopor ya dicho anteriormente, debemosinsistir en la necesidad de recomendaruna protección solar adecuada siempreque vayamos a estar expuestos a la radiaciónsolar, empezando por los niñosque a estas alturas del curso escolar yapasan más horas al día expuestos al solque dentro de las aulas. Así, se ha evaluadoque los niños reciben tres vecesmás radiación UVB que la que recibiránde adultos , incluso se ha llegado a estimarque la exposición recibida durantela infancia representa alrededor del 80%de la exposición recibida a lo largo detoda la vida . No hay que tomar sóloprecauciones cuando vamos a “tomarel sol” porque ya se encarga el sol de“tomarnos” aunque nosotros no lo hagamosvoluntariamente. No en vano losestudios epidemiológicos siguen demostrandoque para disminuir el riesgode aparición de melanoma asociado ala radiación solar no es suficiente conprotegernos del sol en las exposicionesocasionales durante los periodos vacacionales,sino que debemos protegernuestra piel a diario, no sólo durante lainfancia sino a lo largo de toda nuestravida. Por tanto, deberemos recomendarla utilización diaria de la ropa adecuaday de un protector solar que proteja nosólo del eritema, causado esencialmentepor la radiación UVB, sino tambiénde los efectos de la radiaciónUVA y de la inmunosupresiónfotoinducida. Por otro lado,no hay que desdeñar laacción de los rayos infrarrojosque potencianlos efectos nocivos dela radiación UV e inducena la deshidratacióndel tegumento. En consecuencia,una capacidadprotectora frentea la radiación infrarrojaasociada a la protecciónantes mencionada va aconstituir un nivel protectorsuperior frente alos efectos nocivos de laradiación solar.En aquellos casos que por su edad, niñosmenores de 2-3 años, o por teneruna piel especialmente reactiva, se deberárecomendar evitar la utilización defiltros químicos y, consecuentemente,utilizar sólo físicos siempre con una capacidadprotectora frente a la fotoinmunosupresiónindependiente de su capacidadprotectora frente al eritema. Estosfiltros sólo físicos son también especialmenteútiles en la protección frente a lasensibilización inducida por la luz visibleazul utilizada en la terapia fotodinámicacon ácido aminolevulínico .En relación a los consejos prácticos a losque aludía al principio quisiera recordarque los filtros solares deben aplicarseentre 20 minutos y media hora antes dela exposición al sol, de un modo uniformeen toda la superficie corporal que vaa estar expuesta y en cantidad suficiente.En relación a la cantidad, convienenuevamente recordar que el factor deprotección se determina utilizando una

• Enriquecidos en AguaTermal de Avène, calmantey desensibilizante• Amplia coberturadel espectro UVB-UVA• Protección celular eficazanti-radicales libresProtección solartotalmente adaptadaa la RecomendaciónEuropea(2006/647/CE)35NOVEDADMuyresistenteal aguaNOVEDADSPF30www.eau-thermale-avene.comwww.aedv.es/euromelanoma

evistaacofar. junio 2009. núm. 487dermofarmacia36cantidad muy elevada de filtro solar (2 mg/cm2), porlo que se debe insistir que si se quiere obtener unaprotección equivalente a la que figura en el etiquetajede un filtro solar se debe aplicar una cantidad similar,para hacernos una idea son necesarios unos 35 g decrema para proteger toda la superficie corporal de unapersona de 1,70 m de altura. Como, razonablemente,no podemos esperar que un ciudadano cualquierase aplique esta cantidad de producto, y la experiencianos dice que para cremas en aplicación libre lacantidad aplicada oscila entre 0,5 y 0,8 mg/ cm2 , laprotección obtenida va a resultar entre la tercera y lacuarta parte de la nominal. En el caso de los sprays ylas leches muy fluidas, dado que la cantidad aplicadaserá todavía menor, la protección obtenida tambiénserá menor y, por tanto, es difícil obtener proteccionessuperiores a la décima parte de la declarada cuandoutilizamos un spray.Otro punto importante es que, por principio de prudencia,los filtros solares deben reaplicarse cada dos horas,siempre y cuando sean muy resistentes al agua.En caso de no serlo, se deberán reaplicar despuésde cada baño. La reaplicación siempre debe hacersesobre la piel seca.También quisiera recordar la necesidad de una protecciónultra, o muy elevada, según sea la terminologíautilizada, en casos especiales como las cicatrices,antes y después de la realización de peelings químicoso laser resurfacing, en personas que han sufridotransplantes y, consecuentemente, se encuentran enuna situación de inmunosupresión, o en aquellas quese estén tratando con medicamentos fototóxicos o fotoalergizantes,o tengan antecedentes de cáncer cutáneo,por poner unos ejemplos. En estos casos hayque ser especialmente cuidadoso en la utilización diariade filtros solares y en insistir mucho en que el modocorrecto de aplicación.Esperemos que entre todos consigamos aumentar elgrado de concienciación de la población en los conceptosde protección solar para que puedan realizaractividades al aire libre de un modo seguro, no tan solopara hoy sino también para el día de mañana. Sigracias al consejo farmacéuti-co consiguiéramosdisminuir esteverano laincidencia de eritema so- lar ennuestras playas y piscinasme daríapor satisfecho. •Dr. Miquel Carreras.Director TécnicoCanespie ®NOMBRE DEL MEDICAMENTO: CANESPIE 10 mg/ g crema.COMPOSICIÓN CUA-LITATIVA Y CUANTITATIVA: Cada gramo de crema contiene 10 mg de clotrimazol.Excipientes: Alcohol cetoestearílico y otros excipientes. FORMA FARMACÉUTICA:Crema de color blanco. DATOS CLÍNICOS: Indicaciones terapéuticas:Tratamientode tinea pedis o pie de atleta, infección dérmica superficial causada por dermatofitosy localizada entre los pliegues de los dedos del pie. Posología y formade administración: Uso cutáneo. Posología: Se recomienda la aplicación de lacrema en la zona afectada mediante fricción 2 veces al día hasta su completaabsorción, durante un periodo de entre 2 y 4 semanas. De no confirmarse lacuración en el período establecido, el tratamiento debe continuarse todavía 2semanas después de remitidos todos los síntomas clínicos. Uso en mayoresde 65 años: No se requiere una modificación de la dosis para este grupo depacientes. Uso en niños: Su uso en niños menores de 12 años se efectuará bajocontrol médico. No se requiere una modificación de la dosis para este grupo depacientes. Forma de administración: Aplicar y extender una pequeña cantidaddel producto hasta cubrir completamente el área afectada y la zona circundante,con especial atención entre los pliegues de los dedos de los pies. Friccionarhasta su completa absorción. Se recomienda seguir las siguientes instrucciones:Antes de la aplicación del producto, lavar los pies con agua y jabón ysecar bien la zona infectada, cerrar bien el tubo tras su utilización y lavar lasmanos después de cada aplicación. Contraindicaciones: Hipersensibilidad alclotrimazol, a imidiazoles en general o a alguno de los excipientes. Advertenciasy precauciones especiales de empleo: No se recomienda el uso de vendajesoclusivos tras la aplicación del producto, ya que favorece la absorción sistémicadel fármaco. Debe suspenderse el uso de este producto si aparece irritación enla zona tratada o si los síntomas no mejoran después de 10 días de tratamiento.Evitar el contacto del producto con ojos y mucosas. El tratamiento debe ir siempreacompañado de medidas de higiene corporal y vestimenta adecuada porla posibilidad de reinfección. Se aconseja utilizar zapatos bien ventilados, evitarzapatos y suelas de goma, evitar calcetines de fibra y cambiarse los calcetinescon cada aplicación. Para evitar contagios, no se deben compartir toallas, calcetinesni calzado con otras personas ni se debe andar descalzo en piscinas, vestuariosy baños colectivos. Advertencia sobre excipientes: Por contener alcoholcetoestearílico puede provocar reacciones locales en la piel (como dermatitis decontacto). Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacción:No se han descrito. Embarazo y lactancia: No se dispone de ensayos clínicoscontrolados en mujeres embarazadas. Las investigaciones epidemiológicas noindican que deban esperarse efectos nocivos en la madre y el niño si se usa estemedicamento durante el embarazo. Sin embargo, como todos los medicamentosse evaluará el balance beneficio riesgo antes de administrar este medicamento.Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas: No se han observadoefectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Reaccionesadversas: Las reacciones adversas más características son:Trastornos generalesy alteraciones en el lugar de la administración: Reacciones alérgicas, dolor.Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Irritación local que se manifestaráen forma de enrojecimiento, hinchazón, picor y urticaria. En caso de observar laaparición de reacciones adversas, se deben notificar a los sistemas de farmacovigilanciay, si fuera necesario, suspender el tratamiento. Sobredosis: Debido alas características del medicamento no son de esperar fenómenos de intoxicacióncon el uso de la especialidad a las dosis recomendadas. Si se desarrollasealguna reacción de hipersensibilidad durante su utilización, deberá suspenderseel tratamiento e instaurarse la terapia adecuada. DATOS FARMACÉUTICOS. Incompatibilidades:No se han descrito. Naturaleza y contenido del envase: Tubode aluminio que contiene 30 gramos de crema. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓNDE COMERCIALIZACIÓN: QUIMICA FARMACEUTICA BAYER, S.L., Av. Baix Llobregat,3-5, 08970 Sant Joan Despí (Barcelona). P.V.P. con IVA: 5,95€. Medicamentopublicitario. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN: Marzo 2008.

37nuevo¿Picor?Una solución eficazcontra los hongosCLOTRIMAZOLLea las instrucciones de este medicamento y consulte al famacéutico. CPS: M-08193www.expertoenpiedeatleta.com

salud bucodental38revistaacofar. junio 2009. núm. 487Una higiene bucodentaladecuada esfundamental paramantener una bocasana y prevenir la apariciónde caries y otras enfermedades.Los hábitos de higienebucal deben efectuarse correctamentedesde edadestempranas.Además de realizar una higienebucodental adecuaday de visitar al menos una vezal año al odontólogo, es muyimportante la elección de unproducto de higiene dental adecuado alas necesidades de cada persona. En laoficina de farmacia hay una gran variedadde productos dentales que se adaptan alas necesidades de los usuarios: encíassensibles, blanqueadores, para halitosis,antiplaca, para dientes sensibles etc.Productos para la higienebucodentalLos productos dentales tienen como finalidadlimpiar la superficie de los dientes derestos de alimentos y sustancias que sehan depositado en los mismos, proporcionandoasí frescura y evitando la formaciónde caries. Además en algunos casosestos productos pueden llevar sustanciascon acciones terapéuticas indicadas enel tratamiento y/o prevención de enfermedadesbucales.Los productos dentales destinados a lahigiene bucodental se pueden clasificarAspectos a consideraren la elección de unproducto dentífricoteniendo en cuenta el modo de acciónen mecánicos (cepillos, hilo dental, sedadental) o químicos (pastas dentales, gelesy colutorios), en este artículo nos limitaremosa hablar de estos últimos.Desde un punto de vista legislativo, teniendoen cuenta el RD 1599/197 sobreProductos Cosméticos, se puedendiferenciar dos categorías para estosproductos: cosméticos y dentífricos. Ladiferencia entre ambas esta basada en laindicación del producto y en la composición.Se entiende por dentífrico “las sustanciaso preparados que se aplican en lamucosa bucal y/o en los dientes que, porsus indicaciones, composición o formade presentación, no pueden ser consideradoscosméticos, tales como pastasdentífricas, colutorios, blanqueantes dentales,chicles o comprimidos para higienebucal o productos hiperfluorados de usoprofesional o cualquier otro producto queEl farmacéutico debe inculcarhábitos de higiene bucaladecuados, así como fomentarla prevención y asesorarsobre el empleo de los productosmás adecuados para cada caso.Los productos específicos indicadospara el tratamiento de un problemaparticular son los que más demandatienen en la Oficina de Farmacia.pueda ser calificado como tal”.Teniendo en cuenta estos aspectoslegislativos, serían indicacionesconsideradas cosméticaspor ejemplo prevención de lacaries, antiplaca, antisarro, dientessensibles, halitosis e indicacionesadecuadas en el caso dedentífricos son prevención de lagingivitis, ayuda a reducir la inflamación,elimina bacterias queforman la placa.También depende de la concentraciónde ciertas sustancias, unproducto con una cantidad inferiora 0.3% de Clorhexidina digluconatoes cosmético, por encima de esta cantidadse considera dentífrico, lo mismosucede con el Flúor para ser cosméticosu concentración tiene que ser inferiora 0.15%, y la de peróxido de hidrogenomenor de 0.1%.En el presente artículo nos vamos a referira estos productos como dentífricosde manera general, aunque hay que teneren cuenta la diferencia desde el punto devista legislativo.Clasificación de los dentífricosdesde el punto de vistade la formulaciónEstos productos también se pueden clasificarteniendo en cuenta el tipo de formulación:sólidos (polvos, chicles y comprimidos),semisólidos (pastas y geles), ylíquidos (colutorios y enjuagues bucales).• Las pastas dentales son los productos

más utilizados, son suspensioneshomogéneas de sólidos en aguaobteniéndose un producto deconsistencia semisólida y aspectocremoso. Se utilizan acompañadosde un cepillo dental y su funciónes arrastrar y eliminar la placabacteriana. Estos productos estánformulados con agentes abrasivos,humectantes, espumantes,aglutinantes, saborizantes y conservantes.Además para patologíasbucales se le incorporan principiosactivos específicos.• Colutorios, enjuagues y elixires:Son soluciones acuosas o hidroalcohólicasque incluyen grancantidad de ingredientes, se utilizanprincipalmente después delcepillado y tienen la finalidad depotenciar la acción del dentífricoy eliminar restos de suciedad quepudieran permanecer en la boca tras elcepillado. Dependiendo del contenido enalcohol podemos encontrar, enjuagues(ausencia de alcohol), colutorios (porcentajede alcohol menor de 20%), y elixires(contenido en alcohol mayor 50%). Estosproductos incorporan los mismos principiosactivos que las pastas dentales peroen menor concentración. Se utilizan comocomplemento al cepillado con pasta dentalpero no deben sustituir el cepillado.• Polvo dental: fueron las primeras formasde dentífricos puestos en el mercado, sediferencian de las pastas dentales en laausencia de compuestos humectantes.Al tratarse de un dentífrico cuya utilizaciónresulta menos cómoda cada vez se estasustituyendo más por otros productos.• Chicles: al introducir un chicle sin azúcaren la boca, la acción de masticarestimula la producción de saliva produciéndoseun cambio de composición queimplica un aumento de la concentraciónde bicarbonato que neutraliza la producciónde ácido proveniente del metabolismobacteriano. También se produce unaumento de la concentración de ionescalcio y fosfato favoreciendo laremineralización.Tras una comida si no se puederealizar una limpieza bucal, la utilizaciónde chicle sin azúcar eliminarestos de alimentos de losdientes y aumenta el pH bucalevitando la formación de caries.Además de los efectos positivosque produce el simple hecho demasticar chicle después de lacomida, también existen en la oficinade farmacia chicles a los quese añaden sustancias activas queprevienen la formación de caries.Normalmente estos productosllevan triclosán, un producto antibacterianoque impide la formaciónde la placa bacteriana. Tambiénpueden incorporar xilitol quetiene propiedades anticariogénicasy antisépticas ya que provocauna disminución del ácido producido porS. Mutans, principal bacteria responsablede la caries dental. El uso de un chiclecon xilitol tiene propiedades anticariogénicasal aumentar el pH bucal. Tambiénexisten en el mercado comprimidos queaportan una concentración elevada de xilitolen la boca con el objetivo de disminuirla formación de caries.Clasificación de los dentífricosdesde el punto devista de su funciónA la hora de elegir un dentífrico ademássalud bucodental39

evistaacofar. junio 2009. núm. 487salud bucodental40de los aspectos hasta ahora consideradoshay que tener en cuenta también laexistencia de productos específicos paracada patología bucal. (En la tabla 1 serecogen las funciones de los principalescomponentes de los dentífricos).El principio activo integrante de la mayoríade dentífricos es el fluor, es el productoanticaries por excelencia, aumenta la resistenciadel esmalte al ataque bacterianoy destruye la placa bacteriana. Ademáslos dentífricos de uso general tambiénincorporan productos antimicrobianos oantiplaca.La gingivitis es una lesión reversible queconsiste en la inflamación de las encíasdebido a la acumulación de placa bacterianaen la superficie del diente. En laperiodontitis se produce una infamaciónde las estructuras de soporte del dientefrecuentemente derivada de una gingivitisno tratada. Los dentífricos indicados parala gingivitis llevan en su formulación sustanciasantiinflamatorias que favorecen laregeneración o epitelización de la mucosa.La hipersensibilidad dental es un dolorproducido como consecuencia de la exposiciónde la dentina y se desencadenaFlúorClorhexidinaTriclosánHexetidinaSales de zincComponenteProvitamina B5 alantoína, aldioxa, vitaminaP, ácido hialurónico, enoxolona, etcNitrato potásicoCloruro de estroncioFluoruro sódico, Fosfato sódico bifásico,Pirosfosfato sódico, Sílice hidratado, ÁcidoCítrico, Peróxido de hidrogenoBicarbonato sódicoSales minerales, aloe vera, xilitolante estímulos químicos, térmicos o táctiles.Estos dentífricos incluyen sustanciasque mediante precipitación de salesobturan los túbulos dentinales abiertos ydisminuyen la sensibilidad del diente.Los dentifricos blanqueadores eliminan elalto porcentaje de manchas provocadaspor bebidas, alimentos, tabaco etc. Incluyeactivos como Fluoruro sódico, Fosfatosódico bifásico, Pirosfosfato sódico, Sílicehidratado, Acido Cítrico, Peroxido dehidrogeno, Bicarbonato sódicoEn el caso de padecer hipofunción salivar,la formulación del dentífrico debe conteneruna combinación de sustancias queproporcionan sensación de humedad ydisminuye el riesgo de caries asociada aboca seca.Los niños son un grupo especial de lapoblación a tener en cuenta a la hora deelegir un producto dental. Los dentífricosinfantiles están formulados con poco fluorpara evitar la fluorosis debida a la ingestiónde los productos de manera involuntariapor el niño. Además los productosno deben llevar componentes abrasivosque deterioren el esmalte y deben teneraromas y sabores atractivos para el niñocomo fresa, plátano, chicle, etc.FunciónAcción anticaries, efecto remineralizante,antibacteriano y desensibilizanteEfecto antibacteriano, coadyuvante enprevención de gingivitis y tratamientoperiodontitis.Efecto antiséptico y antibacteriano.Tratamiento de la halitosis.Efecto antibacteriano y antiplacaEfecto antiplaca.Efecto frente la halitosisCicatrizante, calmante, antiinflamatorioTratamiento hipersensibilidadEfecto blanqueadorEfecto en la sequedad bucalTabla 1: Funciones de los principales componentes integrantes de los dentífricos.El niño debe empezar a utilizar una pastadental a partir de los 2 años.En el caso de los colutorios podemoshablar de dos tipos dependiendo delcontenido en fluor, diario (0.05%) y semanal(0.2%). Se ha logrado que estoscolutorios no lleven alcohol en su composición.También hay que tener en cuentaque desde el punto de vista legislativo losdentífricos utilizados por niños menoresde 6 años deben llevar una cantidad defluor entre 0.1% y 0.15 %, mientras quelos productos que tienen una concentraciónentre 0.15 y 1% están indicados paraadultos y niños mayores de 12 años.Productos indicados parapersonas portadoras deortodonciaEstos productos llevan compuestos conactividad antimicrobiana para evitar la formaciónde placa como el triclosán y elcloruro de cinc, además este último reduceel sangrado gingival y la inflamaciónderivada del uso del aparato de ortodoncia.Conclusiones• El cepillado de dientes con una pastadental anticaries seguido de un enjuaguecon un colutorio es la medida más eficazpara mantener una buena salud bucodental.• Para problemas más concretos hay querecurrir a productos dentales más específicos.Existen actualmente una ampliagama de dentífricos indicados para cadaafección bucal.• Para la elección de un dentífrico adecuadohay que tener en cuenta distintosfactores como la edad, la necesidad deun producto general o un producto especificopara una patología, la formulacióndel dentífrico (pasta, colutorio, chicle,polvo, etc.)• Los productos específicos indicadospara el tratamiento de un problema particularson los que más demanda tienenen la Oficina de Farmacia.• El farmacéutico además de desarrollaruna labor formativa para implantar hábitosde higiene bucal adecuados, puedeasesorar sobre el uso de productos específicosdestinados a afecciones bucalesconcretas. •Susana Andueza IrurzunDoctora en Farmacia

nueva gamapara unaperfectasalud dentalCrema dental anti-caries 75 mlDientes fuertes y encías sanasCon flúor, vitamina E y provitamina B5Crema dental blanqueadora 75 mlDientes más blancosCon flúor activo41Enjuague bucal acción total 400 mlProlonga la eficacia del cepillado.Protección contra la caries.Encías sanas.Combate el mal aliento.Con flúor, alantoína y cloruro de cetilpiridinola marca de la farmacia que cuida la salud dentalacofarma distribución, S.A.

Potenciación delsistema inmunitarioen niñossalud infantil42revistaacofar. junio 2009. núm. 487Desde tiempos inmemoriales laalimentación ha estado en elcentro de las culturas, sea enlos periodos de abundancia,sea en los de escasez. Por ello tambiénes conocido que una mala alimentación,en unos primeros momentos sólo asociadaa una deficiencia energético-proteica,comportaba a la larga una alteraciónen las defensas del huésped, quese podía traducir en infecciones a cortoplazo y en enfermedades crónicas a largoplazo. Por ello es lógico entender queuna buena alimentación en las primerasetapas de la vida es básica para prevenirlas situaciones patológicas antes comentadas.Sin embargo y a medida quese profundiza en el conocimiento de lasrelaciones que existen entre los diversosnutrientes y la salud, es obvio que unabuena alimentación no es sólo aportarproteínas y energía, sino que existenalgunos nutrientes que son necesariosen las primeras etapas de la vida paramejorar el sistema inmunitario del bebéy así prevenir alteraciones en la respuestainmunológica, particularmente, en lafunción fagocitaria, la inmunidad celular,producción de citoquinas, la respuestade los anticuerpos en dicho sistema,que como hemos dicho pueden comportarenfermedades como neumonías,diarreas virales o bacterianas, gripes,sarampión o rubéola, a las que hayque añadir asma, dermatitis atópicas,alergias, síndormes inflamatorios gastrointestinasles,etc. Además, y aunqueaquí hablaremos fundamentalmente dela deficiencia de nutrientes específicos,debemos recordar que también el sobrepesoy la obesidad, pueden provocaruna alteración de la respuesta inmunitaria,por lo que es básico mantenerun buen equilibrio entre los nutrientes yla ingesta calórica.Entre los micronutrientes, aquellos cuyodéficit está correlacionado con enfermedadesligadas al sistema inmunita-

salud infantil44revistaacofar. junio 2009. núm. 487rio son elementos minerales como: elzinc, selenio, hierro y cobre y, vitaminascomo: la vitamina A, vitamina C, vitaminaE, vitamina B6 y el ácido fólico. Porel contrario, se ha identificado tambiénque un consumo temprano de determinadosnutrientes, especialmente deácidos grasos omega-3 de cadena largaEPA+DHA, puede resultar protectorafrente a las patologías que se relacionancon el sistema inmunitario, al igual quetambién es favorable el papel de ciertosmicroorganismos presentes en la floragastrointestinal.El déficit en vitamina A es uno de los máscomunes que existe, se asocia tradicionalmentea problemas de malnutrición,pero también existe en las sociedadesoccidentales, dado, que muchas vecesse recomienda tomar alimentos sin grasao con poca grasa con lo cual se obviael aporte de vitaminas liposolubles yaunque es cierto que se puede obtenervitamina A a partir de carotenos, ni todoslos carotenos son eficaces en esta conversión,ni tampoco lo son algunas delas rutas metabólicas, por ello algunasveces se presenta déficit de vitamina Aen niños menores de 5 años. El déficitde vitamina A incrementa la mortalidady morbilidad, así como complicacionesderivadas de enfermedades tales comoel sarampión o la rubeola, diarreas oenfermedades parasitarias e infeccionesde tracto superior respiratorio. Eldéficit de vitamina parece alterar las glicoproteínasde las membranas de loslinfocitos, así como a las células T. Unasuplementación adecuada en vitaminaA disminuiría la incidencia de dichaspatologías. Otra vitamina liposoluble lavitamina E está ligada a procesos inmunitarios,la vitamina E es la vitaminaantioxidante por excelencia y proteje alos lípidos de las membranas frente a laoxidación, debemos recordar aquí, quelos radicales libres y la peroxidación “invivo” son inmunosupresores, por lo quese considerea que la vitamina E actúaoptimizando e incluso aumentando larespuesta inmunológica. Así, un déficitde vitamina E disminuye la diferenciaciónde la células T inmaduras, disminuye laactividad de las NK y la producción deanticuerpos específicos. En el caso deniños prematuros la administración devitamina E aumenta la fagocitosis de losneutrofilos. Otro elemento primordial enlos procesos inmunitarios es el zinc, eldéficit de zinc en plasma predice subsecuentementeel desarrollo de enfermedadesinfecciosas del tracto respiratorioy diarreas. En el caso de la diarrea,muchos especialistas consideran que lapropia diarrea es un síntoma clínico dela deficiencia en zinc. La administraciónde zinc a bebés con bajo peso al nacerincrementa el número de linfocitos T circulantesy la proliferación de linfocitos.Sin embargo, como el equilibrio es muydelicado en estas edades, debemosañadir, que un exceso de vitamina E ode Zinc puede provocar una disminuciónde la respuesta inmunitaria, estees el caso de sobredosis de zinc quepueden provocar que no absorba el cobre,disminuyendo su concentración enel organismo y provocando alteracionesen la respuesta inmunitaria.La vitamina C es otro nutriente ligadoa la mejora del sistema inmunitario. Lavitamina C se encuentra en elevadasproporciones en los leucocitos y es utilizadarápidamente durante el procesoinfeccioso, por lo que se ha llegado adeficir este nutriente como potenciadorde las funciones leucocitarias. El déficitde vitamina B6 altera la maduracióny crecimiento de los linfocitos, la actividadde las células T y la producciónde anticuerpos. Otro nutriente ligado alsistema inmunológico es el ácido fólico.Quizá estamos acostumbrados a pensarespecíficamente en la necesidad deácido fólico durante el embarazo parala prevención de la espina bífida, sinembargo, el ácido fólico es un elementoclave en la activación del proceso ydefensas inmunitarias, un déficit en fólicoconlleva una disminución de la resistenciaa las infecciones, reduciendolos linfocitos T circulantes y su proliferaciónen respuesta a una infección, porlo que es básico recordar que los niñosdeben de tener un adecuado aporte deeste nutriente para hacer frente a las infecciones.Muchos de estos nutrientestrabajan sinérgicamente, por lo que esfundamental el aporte de todos y cadauno de ellos para mejorar las defensasinmunitarias.Por otro lado, la inmunidad es moduladapor los ácidos grasos omega-3, especialmenteEPA y DHA, la suplementacióncon estos ácidos grasos reducela aparición de mediadores de la inflamación,que son el nexo de unión conuna disminución de la respuesta inmunológica.Finalmente, recordar que losprobióticos y la flora bacteriana intestinalcontribuyen de forma clara, creando unabarrera, a la protección frente a la colonizaciónde bacterias patógenas y quepor ello la suplementación con bacterias“saludables” (Lactobacilos y Bifidobacterias)mejora la resistencia frente a lasinfecciones y diarreas, potenciando elsistema inmunológico del niño. •Dra. Magda RafecasUnidad de Nutricióny BromatologíaFacultad de FarmaciaUniversidad de Barcelona

evistaacofar. junio 2009. núm. 487entretenimiento46Crucigrama por Amiel nº 4012345678910111213141 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14EntretenimientoHorizontales: - 1. Capacidad de un grupode personas para anticipar, sobrevivir,resistir y recuperarse del impacto de unaamenaza. - 2. Consonante presente entodo enemigo. El día en que los catalanesempiezan la semana. Predecesor del toro.- 3. Serie de acciones de alto valor simbólico.Tontería, terquedad, propias de unnecio. - 4. La enjundia de la multivisión.Arma mítica del oeste americano yendohacia el oeste. Esta ave es muy buenanadadora y buceadora. - 5. Carnes saladassecadas al sol, al aire o al humo.Según se mire, es la parte interna de la florformada por el conjunto de los pétalos. -6. Mingitorios. Ocurre, sucede. - 7. Ni launa ni la otra. Centuria. Urden algún planpara acabar con la crisis. La cabeza deFederico. - 8. Un tercio de la poblaciónde Toledo. Poste telefónico. Vocales delcarbono. Partir. Portada dialéctica. - 9. Lonecesitamos para respirar. Es justa perotremendamente desordenada. Dan calabazas.- 10. La infusión de las cinco enpunto. Oro puro. Número necesario paracalcular el radio de la circunferencia. Alrevés, ciudad fronteriza de Euskadi. - 11.Caen sin límites. Arma blanca y curva deun solo filo. Según se mire, es un estadodonde se habla samoano o inglés. - 12.Gitano, también. Índice de precios al consumo.Tomás Moro. - 13. Aborrece, detesta,abomina, desprecia. Matriz no matemática.Suele estar lleno de animales,racionales e irracionales. - 14. Permanenciadel sonido en un espacio más o menoscerrado, tras cesar la fuente sonora.Verticales: - 1. Sitio alto y accidentadopor el que es difícil andar. Rapaz que dionombre al yate de un conocido dictador. -2. Ámbito sobre el que se realiza un estudioestadístico. Es la más alta de Españaaunque no esté en la península. - 3. Nacióplebeya y ahora es princesa. El corazónde la nuez. Son níveos a medias. - 4. Nitrógeno.La última de las cinco. De moda,actual. Dos postes de teléfonos. Amadapor unos y odiada por otros muchos, apesar de Teddy Bautista. - 5. Formasecon la voz sonidos melodiosos contemplandoel firmamento. Póquer de Ases.La más vibrante del alfabeto. - 6. Hablardescaradamente. Globo de aire que seforma en los líquidos y sube a la superficie.- 7. Así se inician los absolutismos.Pueden parecer osos pequeñitos, peroen realidad es un sosito que no se aclara.Típico regalo navideño que se lo dan lasparejas en todo tiempo. - 8. Banco queno tiene cola. Es noble, pero por su culpase cometen muchos actos innobles.Nuestra actriz más famosa en Hollywood.Terminación verbal. - 9. El principio detoda ideología. Va muy bien para agarraruna bolsa. Ciento un romanos de los deantes. Conocida organización militar contrariaa la presencia de los ingleses enIrlanda del Norte. - 10. El que juega deese modo, está más obligado que eladversario a ganar. La Farrow, ex mujerde Woody Allen. Todos los equipos deportivosaspiran a ella suspirando a lasestrellas. - 11. Finita. Compara, coteja,abcdefghide sur a norte. Otra finita. - 12. Vacilarán.Este reuma no tiene ni pies ni cabeza.Famoso mago de Disney en contradel sentido común. - 13. Son muy útilespara abrir surcos en la tierra. Si miranhacia arriba se darán cuenta. - 14. Significamúsica de doce tonos. •Sudoku por Pako nº 487A B C D E F G H I A B C D E F G H ISoluciones al crucigrama y sudokus mayo ’09DIFICULTAD ( - )DIFICULTAD ( + )

El Tribunal Europeo da la razOn a nuestromodelo de oficina de farmaciarevistaacofar. junio 2009. núm. 487prescripciónentretenimiento47Pepa ‘09

evistaacofar. junio 2009. núm. 487actualidad48Asusalud pide unareconsideraciónsobre la ‘píldorapostcoital’La Asociación de Consumidores yUsuarios de Servicios de Salud,ASUSALUD, ha decidido dirigirsea la ministra de Sanidad yPolítica Social a fin de que reconsiderela decisión de liberalizar la dispensaciónde la píldora postcoital pues, entre otrosaspectos, puede generar más dificultadesen el acceso a la misma que laactual dispensación con receta médicao a través de los centros de salud. Noparece lógico que un medicamento que,en estos momentos, se puede conseguirgratuitamente en centros de salud pase adispensarse en oficinas de farmacia conun precio determinado que, para algunaspersonas, puede suponer un problemapara adquirirlo. A juicio de nuestra Asociación,la supuesta liberalización puedecomportar una inequidad en el acceso ala prestación.En segundo lugar, y dado que la responsabilidaddel consumo del citado fármacose traspasa a la paciente que, por loque se dice, en algunos casos es menorde edad, deberá determinarse la capacidadlegal para asumir tal responsabilidad.En este sentido, llama la atención quelos establecimientos en que se dispensanbebidas alcohólicas o tabaco tenganprohibida su venta a menores de 18 deaños y no suceda lo mismo con el casode un medicamento que nunca es unasustancia inocua.Por último, y mientras no se aclare biencómo deba considerarse la píldorapostcoital, al liberalizarse totalmente sudispensación pasaría a ser un medicamentopublicitario que, como la mayoríaincluidos en tal calificación, podría anunciarsehasta en televisión, principal medioutilizado por aquéllos para su promocióny consumo.Desde el punto de vista de ASUSALUD,el anuncio realizado por la ministra deSanidad y Política Social en relación coneste medicamento comporta un cambiotan radical que resulta difícil de comprender,tanto desde el punto de vista sanitariocomo social. •Jaume Pey, nuevo presidente deanefpEl Consejo Directivo de laAsociación para el Autocuidadode la Salud (anefp) haelegido como nuevo presidentea Jaume Pey, director generalde Laboratorios Zambón parala península ibérica. Licenciado enCiencias Empresariales y Másterpor ESADE, Pey cuenta con unadilatada trayectoria profesional en elsector farmacéutico, destacando sutrabajo para compañías como Novartis,Bayer, Sanofi o la Agencia OgilvyOne.Asimismo, como vicepresidentes fueronnombrados Albert Esteve (EsteveFarmacia), Claudio Lepori (AngeliniFarmacéutica), Jordi Ramentol (LaboratoriosGelos), y Jorge Salvador(Boehringer Ingelheim), y como tesorero,José Mª Sardá (McNeil ConsumerHealthcare).Jaume Pey, que ya fue presidente deanefp durante el período 2005-2006,afronta esta nueva etapa al frente dela Asociación con ilusión, motivación yempeño para en este segundo mandatoseguir trabajando para situar alos medicamentos sin receta en particulary al sector de los productos deautocuidado de la salud en general,como referencia de los ciudadanosen el tratamiento responsable de sussintomatologías leves. •Benito del Castillo García, Doctor“Honoris Causa” por la Universidad deCoimbraEl doctor Benito del Castillo García,Académico de Número de La RealAcademia Nacional de Farmacia, fueinvestido en el mes de mayo doctor“honoris causa” por La Universidadde Coimbra.El Doctor del Castillo es Decano honorariode la Facultad de Farmaciade la Universidad Complutense deMadrid y Catedrático de TécnicasInstrumentales. Además es miembrodel Equipo Investigador en ProyectosFinanciados con la CICYT e InvestigaciónMultidisciplinar de la UniversidadComplutense de Madrid (UCM),así como de la convocatoria de InfraestructuraCientífica del programasectorial de Promoción General delConocimiento. Su actividad investigadoraestá centrada, fundamentalmente,en el análisis farmacéuticopor espectroscopia de fluorescenciamolecular y en el diseño y utilizaciónde nuevos reactivos fluoregénicos. •

Premios Ediciones Mayo 2009Ciril Rozman, personalidadsanitaria del añoDentro de un mes, el profesorCiril Rozman cumple 80 años.Tras estas ocho décadas devida se esconde una profundaactividad en el mundo de la medicinaespecialmente en dos aspectos: el divulgativoy el científico.En el primero destacan las nuevas edicionesy los 40 años de existencia deldestacado texto español de medicinaFarreras-Rozman, así como su labor deeditor de la revista Medicina Clínica desde1972 hasta 1999.En su labor investigadora sobresale sutrabajo en la leucemia linfática crónica,del que es considerado un expertomundial. En 1976 realizó con sus colaboradoresel primer TMO alogénico enEspaña y su actividad científica se reflejaen los más de 830 artículos de 360 revistasinternacionales y su contribuciónen más de 100 libros y el trasplante demédula ósea.Este año los Premios Mayo han distinguidoen el apartado de mejor labordivulgativa de Sanidad en un medio decomunicación de masas al programaRedes de Televisión Española, dirigido ypresentado por Eduard Punset.El programa aborda con una visiónmultidisciplinar todos los campos de laciencia, desde la biotecnología hasta lacosmología, pasando por la medicina, lapsicología, la neurociencia, la evolución,las nuevas tecnologías, la robótica o elmedio ambiente.Veintidós años de premiosLos premios Ediciones Mayo, llegados asu vigesimosegunda edición y convocadosa través de las publicaciones SieteDías Médicos, El Farmacéutico y MatronasProfesión,. En esta edición tambiénse han sido premiados:• Joan Duran, expresidente del Col.legiOficial de Farmacèutics de Barcelona,como profesional farmacéutico del año.• Mª Casilda Juez, expresidente de laAsociación Andaluza de Matronas, a lamejor trayectoria profesional matrona.• «The long-term results of a randomizedclinical trial of laparoscopy-assistedversus open surgery for colon cancer»,trabajo realizado por un equipo de profesionales,encabezado por el serviciode Cirugía Gastrointestinal del HospitalClínic de Barcelona y publicado enAnnals of Surgery, como mejor artículoespañol publicado en prensa médicaextranjera.• Foster® (formoterol y beclometasona)de Chiesi España, para el tratamientodel asma persistente, como medicamentode prescripción del año.• Novartis Farmacéutica, por su trayectoriaen innovación.• Mylan Pharmaceuticals, por su trayectoriainternacional.• Nutridiver, de Laboratorios Esteve, nuevoscomplementos nutricionales, co-momejor producto de dispensación. •AFRUC celebrósus XII Jornadasde AtenciónFarmacéuticaRuralLa Associació de farmacèuticsRurals de Catalunya (AFRUC)celebró las XII Jornadas deAtención Farmacéutica Ruralcuyo lema es: “Atención Farmacéuticaen las Personas Mayores”, en lasmismas se abordará este tema desdediferentes perspectivas:a) Desde el punto de vista Psicosocial,cuya charla estuvo a cargo deSara Llop, Asistente Social del HospitalComarcal Móra d’Ebre.b) La Atención Farmacéutica en lasPersonas Mayores: Abordaje Farmacológicoa cargo de la farmacéuticaadjunta al servicio de farmacia delhospital Comarcal Móra d’Ebre, RebecaRecha.c) Atención Farmacéutica en lasPersonas Mayores desde la vertienteNutricional a cargo de Rita SolerMarquez, Farmacéutica comunitariaen Ulldecona (TGN) y ex vocal deAlimentación del Colegio oficial deFarmacéuticos de Tarragona.Durante las mismas se dio lecturaa la memoria de actividades de laAFRUC durante el 2008 y se hizoentrega de los diplomas acreditativosdel curso 2008 del Programa Sanitariode Formación Continuada de laAFRUC.La clausura estuvo a cargo del Presidentedel Col·legi Oficial de Farmacèuticsde la Província de Tarragona,Andreu Suriol. •actualidad49revistaacofar. junio 2009. núm. 487

actualidad50Primera cátedra en economía de los medicamentosLa Fundación Abbott ha firmadoun convenio de colaboracióncon la Universidad Carlos III paracrear la Cátedra de Economía delos Medicamentos. Esta nueva cátedratiene como principal objetivo promover ydesarrollar la educación de postgrado yla investigación en el ámbito de las cienciassociales aplicadas a la asistenciasanitaria y los medicamentos.El profesor Daniel Peña, Rector de laUniversidad Carlos III de Madrid, resaltóla importancia de este acuerdo quetiene como misión la formación de losinvestigadores universitarios en un temacapital en las sociedades modernas: “Elbuen funcionamiento de nuestro sistemasanitario pasa, necesariamente, por uncompletísimo conocimiento de todas lasfacetas de los medicamentos y de suutilización, y el aspecto económico esuna de ellas”.El Catedrático de Economía Aplicada dela Universidad Carlos III, y director deesta cátedra, el dr. Félix Lobo, destacó laimportancia económica de los medicamentoshaciendo hincapié en que éstosrequieren estudios detallados tanto desdeel punto de vista macroeconómicocomo desde la perspectiva macroeconómica,comentando que las técnicasde evaluación económicade los medicamentos seutilizan cada vez más porparte de las empresas ylas administraciones públicas.Marisa Poncela, directorageneral de la FundaciónAbbott, dijo que esta nuevaCátedra es novedosa yambiciosa en su concepciónya que “pretende irmás allá de la pura farmacoeconomía,un conceptoque tendrá cada vez másvalor en el mercado farmacéutico”.“La empresaprivada y la Universidaddeben ir de la mano paraadecuar la formación de los profesionalesa las demandas que plantea la sociedad”.Para la Sra. Poncela, la formaciónes la clave para mejorar la calidad de losservicios sanitarios y, al mismo tiempo,optimizar los recursos. •revistaacofar. junio 2009. núm. 487El Foro Español de Pacientes se convierte enuna de las organizaciones de pacientes másgrande de EuropaEl Foro Español de Pacientes(FEP), que inició su andadura en2004, avanza rápidamente y seconsolida como organismo dereferencia en la representación de lospacientes en el Sistema Nacional deSalud al conseguir agrupar 1.040 asociaciones,habiéndose alcanzado los685.276 afiliados. Puede consultarseel listado detallado de los miembros delFEP en la página web:http://www.webpacientes.org/fep/page.php?page=elforo/miembros).Desde sus comienzos cuenta con unfuerte respaldo, liderado por la AsociaciónEspañola Contra el Cáncer, la Federaciónde Diabéticos Españoles, laFederación Española de EnfermedadesRaras, la Fundación Española del Corazón,la Fundación HipercolesterolemiaFamiliar y la Liga ReumatológicaEspañola, queson los miembros fundadoresde este Foro yque cuentan, a su vez,con un amplio númeroy diversidad de organizacionesque representan a pacientes,familiares y voluntarios de múltiples patologíasy condiciones clínicas. A 31 dediciembre de 2006, el Foro Español dePacientes representaba a 287.82 asociadosde 665 asociaciones, y en el año2008 terminaba con 517.719 asociadosde 980 asociaciones.Como señala el Presidente del FEP, eldoctor Albert J. Jovell, del que publicamosuna entrevista en este mismonúmero (páginas 12 y 13), “con estosnúmeros nos convertimos en una de lasasociaciones de la sociedad civil másgrandes del Estado”: Además, “nuestrosprincipales objetivos para los próximoscuatro años son aumentar la cohesióninterna y consolidar la organización comoreferente representativo del hecho de serpaciente o afectados por la enfermedaden el estado español”, concluye.El Foro Español de Pacientes esta representandoen el European Patients Forumcon tareas de dirección ejecutiva lo quele permiten coliderar el movimiento depacientes en Europa. •

51Acofarderm se vade vacaciones contigoEl pasaporte, el mapa, la guía, lareserva del hotel… ¿Lo tienes todo?Vayas donde vayas de vacaciones,no te olvides de llevar en tu equipajede mano el neceser de productosde dermocosmética y dermohigieneAcofarderm. Será un magnífi cocompañero de viaje en el cuidado detu piel.gel de baño • champú de uso frecuentecrema corporal hidratante • crema antiarrugasCumple con el Reglamento CE 1546/2006 deseguridad en los aeropuertos europeosla marca de la farmacia que cuida tu piel

evistaacofar. junio 2009. núm. 487actualidad52Carmen Peña, nueva presidenta del ConsejoGeneral de Colegios Oficiales de FarmacéuticosLa candidatura de Carmen Peñafue proclamada electa al noconcurrir ninguna otra a las eleccionesdel Consejo General deColegios Oficiales de Farmacéuticos. Lacandidatura está formada por CarmenPeña, presidenta; los vicepresidentesFelipe Trigo, Jordi de Dalmases y JesúsAguilar; la secretaria general, Ana Aliaga;el tesorero, Luis Amaro y el contador,Iñaki LinazaNada más cerrarse la mesa electoral enla sede del Consejo General de Farmacéuticos,los integrantes de la candidaturaelecta mostraron su satisfacción yse pusieron a disposición de Colegios ycolegiados para trabajar conjuntamenteen el desarrollo de la Profesión farmacéuticaen esta nueva etapa. •Federico Mayor Zaragoza recibe la Distinción Oficialdel Colegio de Farmacéuticos de GipuzkoaFederico Mayor Zaragoza recibiórecientemente la Distinción Oficialdel Colegio de Farmacéuticosde Gipuzkoa. El premioreconoce su excepcional labor en elámbito de la enseñanza de las cienciasfarmacéuticas, así como su labor en elfomento de la educación, la cultura, lainvestigación, la docencia, la justicia y lasolidaridad intelectual y moral. FedericoMayor Zaragoza es farmacéutico, y, entreotros cargos ligados a la profesión,fue Catedrático de Bioquímica y Rectorde la Universidad de Granada.El acto tuvo lugar en San Sebastián ycomenzó con una conferencia impartidapor Federico Mayor Zaragoza sobre:“Salud, la gran prioridad”, al finalizar lamisma se le hizo entrega de la Distincióndel Colegio, consistente en un grabadode Eduardo Chillida y el alfiler de oro delCOFG.Este galardón es un premio instituidopor acuerdo de la Junta de Gobierno delCOFG en 1997, que se otorga a aquellaspersonas, entidades o institucionesque hayan destacado en las cienciasfarmacéuticas o cualquier campo de laFarmacia. La última distinción se concedióen el año 2004 a Flor Álvarez deToledo. •

53la marca de la farmaciaacofarma distribución, S.A.

evistaacofar. junio 2009. núm. 487hágase según arte54Hablar de lo bien que ha resultadoel XIII Congreso deFormulación Magistral quecelebramos en Murcia e intentarser justos valorando los esfuerzosde todos los que colaboraronpodría resultar una letanía deagradecimientos y es que, tantoel Hospital Universitario ReinaSofía como la enorme labordesarrollada por el ColegioOficial de Farmacéuticos de laRegión de Murcia, se merecennuestro más profundo agradecimiento.Para la AEFF el terreno que senos abre por delante tras elcongreso es interesante y despejael camino que devuelve ala formulación al sitio que merecey del que nunca debió salir.Tradicionalmente “los formulistas”hemos sido consideradoscomo un grupo, dentro de losfarmacéuticos, que teníamoslas miras puestas casi exclusivamenteen nuestro laboratorio,como si no nos afectasen los recortesen la facturación, bajada de márgenes,vientos liberalizadores procedentes deEuropa, y demás “alegrías” con las quefrecuentemente nos agasajan. Éramosun grupo que parecía pelear solamentepor los derechos a la hora de formular.Una vez concluida esta XIII edición delCongreso ha quedado claro que nuestraprioridad no son nuestros derechoscomo propietarios de una oficina defarmacia con laboratorio, nuestra prioridades la divulgación de la formulaciónEn Murcia nospusimos de acuerdomagistral y que no se arrincone unaherramienta que puede ser muy útil endeterminados casos para no dejar a unpaciente sin medicación cuando la opciónindustrial no da respuesta a susnecesidades.A todos los farmacéuticos nos duelecuando le decimos a un paciente quesu medicación ha sido retirada y quevuelva a su médico a ver qué puedehacer. Ejemplos los hay a montones ydudo mucho que haya un solo boticarioque no haya estado un buen rato tratandode buscar una medicación que, de lanoche a la mañana, desaparece.Si a esto le sumamos que existe unaactividad que se llama formulación magistralque puede paliar la situación,pero que a veces se ve sometida a unascortapisas que escapan a la lógica, nosdeja contemplando la situación impotentesy perplejos.Estas cortapisas solían deberse a laslógicas descoordinacionesproducidas por la falta decomunicación directa y elenroque de posturas.Nosotros, en esta nueva etapade AEFF tuvimos claroque todos vamos hacia elmismo lugar. Pensamos queun Congreso sería el escenarioideal para reunir a todaslas partes implicadas comolas Instituciones profesionalesrepresentadas por losColegios, Consejo General,Administración Autonómica,Universidad, Farmacéuticosde Hospital y de Oficina deFarmacia. Pensamos que esteescenario podría ser unpunto de encuentro y deentendimiento mucho másfructífero y duradero que lashabituales argumentaciones por separado.Lo tuvimos claro desde el principio y asíse lo expusimos a Prudencio Rosique,Presidente del Colegio de Farmacéuticosde la Región de Murcia, el cualapuntaló la idea y ejerció, en nombre delColegio, como anfitrión co-organizadordel encuentro.Es obvio que no hemos descubiertonada nuevo con el hecho de sentar enla misma mesa a todas las partes implicadas,tan obvio como que cualquier

otro enfoque tarde o temprano estaría destinado al fracaso,puesto que volveríamos a la situación anterior con los compartimentoscasi estancos, semillero de desencuentros y defalta de información.Después de tres días de trabajo hemos consensuado y llegadoa numerosas conclusiones: Sobre los desabastecimientosque es un problema global que no sólo se solventacon la importación de medicamentos extranjeros. Sobre lacontinuidad asistencial de los pacientes que pasan del mediohospitalario a la farmacia comunitaria, que es una labor imprescindiblepara mantener la calidad del servicio, primando lainformación y la colaboración. Sobre las áreas huérfanas porel escaso interés comercial acerca de terapias que incidenen un número pequeño de la población, que la formulaciónmagistral puede ser una opción muy válida a considerar.Durante el Congreso se produjo la firma del Anexo B (relativoa la formulación) de la Región de Murcia. Para este nuevomarco jurídico se nos pidió la colaboración y, lejos de reinventarla formulación, fuimos aplicando el sentido común ylas necesidades actuales a la legislación vigente. Tras variasjornadas de trabajo y discusión por parte de los técnicos colegialesy de la Consejería de Sanidad Murciana, el resultadoha sido calificado por todos como muy satisfactorio. Creo quetanto el Colegio como su Administración Autonómica han tenidoclaro a la hora de elaborar el texto definitivo que el nortede la formulación está en el paciente y sus necesidades ysobre esa premisa han elaborado un documento que esperosirva de modelo y referencia para las demás ComunidadesAutónomas.Las ponencias están listas para descargar en nuestra webwww.aeff.es. Anuncio desde aquí que todos estuvieron agran altura y más de uno nos dejó impresionados con su trabajo.Por último apunto un dato que me deja una sensación cuantomenos inquietante: en la mesa redonda de las enfermedadesraras, Moisés Abascal (presidente de la Federación de EnfermedadesRaras, FEDER) y Manuel Pérez (presidente delColegio de Farmacéuticos de Sevilla) nos contaron la durarealidad de estas enfermedades. Si sumamos a todos lospacientes (ojo, hablamos sólo de España) con patologías quehan sido catalogadas como “raras” y que no disponen de medicaciónadecuada, si sumamos a todos, nos da la cifra detres millones. Tres millones de personas abandonadas a susuerte por la baja rentabilidad de la investigación y posteriorcomercialización de los fármacos que necesitan. Tres millones,que se dice pronto. Un dato crudo y frío que nos haceredoblar nuestro compromiso y nuestra labor asistencial personalizadacon el más necesitado, el paciente. •Martín Muñoz MéndezPresidente de la AsociaciónEspañola de FarmacéuticosFormulistas (AEFF)presidente@aeff.orgwww.aeff.esacofarmainformaAcofarma y laResponsabilidadSocial CorporativaAcofarma es el máximo exponente de la cooperaciónfarmacéutica en España, y su razón de ser esapoyar a la profesión farmacéutica labor que desempeñadesde hace ya 65 años. Actualmenteesta tarea solidaria se extiende más allá de nuestro colectivo.La actual situación de crisis que produce colectivos marginalescon graves necesidades físicas: ropa, alimentos, medicamentos,etc., hace que Acofarma esté concienciada en facilitarayudas a todos ellos.Es por ello que Acofarma, empresa de esencia solidaria llevaa cabo desde hace ya muchos años, acciones de ayuda parapoder paliar los gravísimos problemas de todas aquellas personasque viven y permanecen en el umbral de la pobreza ycarentes de las necesidades más básicas.No olvidemos que España es uno de los países, junto con Italia,Irlanda e Reino Unido que sobrepasa las tasas de pobrezasuperiores al promedio de los doce de la UE.Acofarma contribuye a esta situación y presta su ayuda a diferentesOrganizaciones No Gubernamentales (O.N.G.), comoson: Cáritas, CC Ayuda al Desarrollo, Banco de Alimentos,Fundación Banco de Recursos y Bomberos Humanitarios entreotros, efectuando donaciones de productos sanitarios yalimentarios de forma periódica.•hágase según arte55revistaacofar. junio 2009. núm. 487

Formulación al díaformulación al díaNuevos avances farmacológicos frente al VIH:Inhibidores de la integrasaFEpidemiologíaue a principios de la década delos ochenta, cuando aparecieronlos primeros casos de VIH (Virusde la Inmunodeficiencia HumanaAdquirida) y desde entonces se haconvertido en la primera pandemia delsiglo XXI. Los avances terapéuticos hanpermitido en los países desarrolladosque la enfermedad se transforme en una“infección crónica manejable”, mientrasla enfermedad sigue avanzando a nivelmundial.Según fuentes de la ONU, se estimaque en el mundo viven más de 33 millonesde personas infectadas por el VIH.La situación más drástica se locali-za enÀfrica subsahariana, con más del 67%de la población afectada.En Europa occidental, la caída espectacularen la incidencia y mortalidad por elVIH, se produjo a partir del 1996, graciasa los programas preventivos y a la introduccióny generalización del TARGA (TerapiaAntirretroviral de Gran Actividad).56revistaacofar. junio 2009. núm. 487Ciclo de replicacióny dianas farmacológicasPara que el virus pueda infectar a lascélulas hospedadoras CD4+, es necesarioque se produzca la fusión de susmembranas. Para ello, se requiere de lapresencia de dos glicoproteínas que seencuentran en la bicapa lipídica del VIH(gp 120 y gp 41), así como de los receptoresCD4+ y correceptores (CCR5y CXCR4) de la célula hospedadora.Tras la fusión, se liberan en el citoplasmade la célula, dos cadenas monocatenariasde ARN del virus, junto con tresenzimas claves para su replicación. Unade ellas es la transcriptasa inversa, cuyafunción es sintetizar a partir del materialgenético del virus, una doble cadena deADN, la cual ya es capaz de penetrar enel núcleo de la célula infectada. Aquí entraen juego la segunda enzima del VIH,la integrasa, que se encarga de hacerFigura 1. Prevalencia (%) estimada del VIH en 2007.Fuente: ONUSIDA 2009adhesivos los extremos 3’del ADN proviral, permitiendoque se incorpore en el ADNcelular.El provirus puede permanecerlatente durante varios añossin producir nuevas copias;pero en el momento en quese activa la célula, gracias ala polimerasa, el provirus comienzaa sintetizar copias desu material genético, dandolugar al ARN mensajero quesale al citoplasma y se transcribe en largascadenas proteicas.La tercera enzima clave del VIH, la proteasa,se encarga de escindir las largascadenas en pequeños fragmentos, condiversas funciones, los cuales ya puedenensamblarse constituyendo un nuevovirus con capacidad infectante.En la actualidad existen seis grupos deagentes antirretrovirales. Los primerosen utilizarse fueron los inhibidoresde la transcriptasa inversa(cuyo blanco es la primeraenzima clave en la replicacióndel VIH). Posteriormente, se introdujeronlos inhibidores de laproteasa.Hasta el año 2003, la terapiaantirretroviral se basó en combinarfármacos de los dos gruposFigura 2. Ciclo vital del VIH y las dianasfarmacológicas. Fuente:http://gtt-vih.orgpara conseguir una mayor eficacia enel tratamiento. Sin embargo, las resistenciasque aparecen frente a los antirretrovirales,condicionan las opcionesterapéuticas disponibles. Por esta razón,es importante el desarrollo de nuevosfármacos con mecanismos de accióny perfiles de resistencia diferentes a losactuales.En los últimos años, se han comercializadolos inhibidores de la fusión y losantagonistas del correceptor CCR5, queimpiden la entrada del virus dentro dela célula hospedadora. Recientemente,se ha desarrollado un nuevo grupo defármacos cuyo mecanismo de acciónse basa en impedir que el DNA viral seintegre en el cromosoma de las células

CD4+. Son los inhibidores de la integrasa,los cuales presentan una serie deventajas frente al resto de antirretrovirales.Actualmente, se encuentra comercializadoel raltegravir y en fase avanzadade desarrollo clínico el elvitagravir.Beneficios únicos de losinhibidores de la integrasaTabla 1. Fármacos antirretrovirales aprovados en laactualidad.1. Actualmente, son los únicos inhibidoresque actúan en el núcleo deteniendoun paso crítico e irreversible del ciclo dereplicación del VIH.2. No dependen del subtipo de correceptorpara ejercer sus efectos. El VIHpara entrar en la célula, requiere ademásdel receptor CD4+, un correceptor,que en función del tropismo que presenteel virus puede ser el CCR5 o elCXCR4. Por esta razón, el nuevogrupo de fármacos que actúancomo antagonistas del CCR5,sólo serán activos frente a losvirus con tropismo CCR5. A diferenciade estos, los inhibidores dela integrasa, tienen un espectrode acción mayor.3. Presentan un mecanismo deacción distinto al de los otros gruposterapéuticos, lo que permiteque puedan combinarse entre sí,complementando el TARGA, alser eficaces contra cepas viralesresistentes a otros fármacos.4. La integrasa es una enzimaúnica para el virus, sin un análogohumano semejante. Por estarazón este grupo de antirretrovirales,cuando se admi-nistran a dosis eficacespresentan una menor toxicidad.Estructura y farmacocinéticadel raltegravirEs un derivado de la hidropirimidina, seencuentra comercializado con el nombrede Isentress®, bajo la presentación decomprimidos de 400 mg de raltegravirpotásico.Se absorbe rápidamente tras su administraciónpor vía oral.(tmax=3horas). No interfierecon los alimentos. Aunquese une en un alto porcentajea proteínas plasmáticas, nose han observado interaccionesen la distribución.En cuanto a su metabolismo,cabe destacar que no serealiza por medio de la familiade los citocromos P450,lo cual supone una ventaja,si se tiene en cuenta el grannúmero de interacciones quese producen a este nivel.El raltegravir sufre un proceso deglucuronidación por la enzima UGT1A1hepática y aunque existe un polimorfismogenético (con reducción en su actividad)por lo general, no es necesario hacer unajuste de dosis. Sin embargo, si hay quetener en cuenta sitaciones en las quese coadministre con fármacos inductoresde la glucuroniltransferasa UGT1A1,como por ejemplo la rifampicina, en dondesi es necesario incrementar la dosisFigura 3a. Estructura del raltegravir y el elvitegravir.3b. Estructura de la integrasa.Fuente: Nature Reviews/ Drug discoverydel raltegravir para que se mantengan lasconcentraciones plasmáticas eficaces.Presenta una semivida de 9 horas, loque permite que se administre 2 vecesal día. En cuanto a la excreción, predominala vía fecal debido a su metabolismohepático, eliminándose en un 9%como fármaco inalterado en orina.Ensayos de eficaciay seguridadLos ensayos Benchmrk 1 y 2 han permitidoevaluar la eficacia y seguridad deeste fármaco. Los resultados han sidomuy prometedores hasta el momento.La disminución de la carga viral y elincremento de células CD4+ fue muysuperior en el grupo de pacientes queincorporaron a su terapia el raltegravirfrente al grupo control tratado con placebo.En cuanto a los efectos adversos,son menores en el grupo tratado con elinhibidor de la integrasa, ya que su dianade ataque es una enzima específicadel VIH. Aunque siguen apareciendo,molestias gastrointestinales, cefaleas,astenia o insomnio. Con menor frecuenciatambién se han observado otrosefectos más graves como lipodistrofia,artralgias u osteonecrosis.ConclusiónLos inhibidores de la integrasa constituyenuna importante y novedosa opciónterapéutica, sobre todo, en aquellospacientes con resistencias frente a variosantirretrovirales. Sin embargo, serequieren más estudios para poder evaluaruna posible aplicación como tratamientode primera elección. •Dolores Serrano LópezFarmacéuticaBibliografía1. Ficha técnica de Isentress®.http://www.agemed.es2. Integrase Inhibitors: A NewTreatment Option for Patientswith Human ImmunodeficiencyVirus Infection. Todd Correll yOlga M. Klibanov. Pharmacotherapy,January 2008.3. Raltegravir for Triple-ResistantHIV. John G. Bartlett, MD.Meds-capeHIV/AIDS, March 2009.formulación al día57revistaacofar. junio 2009. núm. 487

Ficha técnicaRuscus (Brusco)58Los derivados del ruscus (brusco) se obtienen del rizoma ylas raíces de la planta denominada Ruscus aculeatus L.En ellos encontramos saponósidos con agliconas esteroídicas(ruscogenina y neo-ruscogenina); sales de potasio, flavonoides( rutósido, hesperidósido); resina, aceite esencial.Extracto fluido ruscusDescripciónLíquido marrón – rojizo claro, de olor característico, ligeramenteopalescente y muy espumante.Densidadaprox. 0.98 g/ml (a 22 grados).Índice de refracciónaprox. 1.362 (a 22 grados).pH aprox. 5.0SolubilidadAgua Soluble (opalescencia)Etanol Soluble (opalescencia)Residuo seco: aprox. 8%Contenido en alcohol: aprox. 35 % v/vMetanol: < 0.05%2-Propanol: < 0.05%Relación droga/extracto: 1 : 1Extracto seco ruscusDescripciónPolvo beige, higroscópico, formando pequeñísimos grumos,con ligero olor característico.(con motas más oscuras)SolubilidadAguaSoluble (opalescencia)EtanolAlgo solubleCloroformo Algo solubleÉterPrácticamente insoluble.pH solución acuosa 1% aprox. 5.0Densidad aparente 600-700 g/lPérdida por desecación < 5.0 %Cenizas totales < 15.0%Riqueza (Ruscogenina) (HPLC) > 5.0%Extracto glicólico ruscusDescripciónLiquido límpido, pardo- rojizo, de olor característico. (bastanteoscuro en masa)Densidad aprox. 1.06 g/ml (a 24 grados)-Indice de refracción: aprox. 1.405 (a 24 grados).pH aprox. 5.0Solubilidad Agua Soluble (forma espuma)Etanol Soluble (opalescencia)Residuo seco aprox. 5.0%Relación droga/extracto 1 : 2Tintura ruscusDescripción Líquido límpido, amarillo – anaranjado,de olor característico.Densidadaprox. 0.96 g/ml (a 24 grados).Índice de refracción aprox. 1.353 (a 24 grados).Solubilidad Agua Soluble (opalescencia)Etanol Soluble (opalescencia)Cloroformo InsolublepH (directo) aprox. 5.5Contenido en etanol aprox. 35% v/vMetanol < 0.05%2-Propanol < 0.05%Residuo seco aprox. 1.5%Propiedades y usosLos saponósidos le confieren a los derivados del bruscouna acción antiinflamatoria y altamente venotónica. Losflavonoides, por su lado, tienen un efecto diurético, antiedematosoy protector capilar (vitamínico P).Están indicados en el tratamiento de varices, edemas,recuperación post–flebitis, hemorroides, fragilidad capilar,estados que requieran un aumento de la diuresis, comoafecciones urinarias (cistitis, ureteritis, uretritis, oliguria óurolitiasis), hiperazotemia, hiperuricemia, gota, hipertensiónarterial, edemas y sobrepeso acompañado de retenciónde líquidos.También está indicado para el tratamientode dismenorreas y anexitis.Efectos adversosOcasionalmente puede provocar intolerancia gástrica, porel efecto irritante de los saponósidos.Debe evitarse la dosificación oral de las formas con contenidoalcohólico en niños menores de dos años y enpersonas en proceso de deshabituación etílica.DosificaciónComo uso interno• Infusión: 60 g/l, hervir 2 minutos, infundir 10 minutos.3 tazas al día.

59• Decocción: 40 g/l, hervir 10 minutos y dejar eninfusión durante 20 minutos. 3 tazas al día, entrecomidas.• Extracto fluido (1:1): 30-60 gotas, 3 veces aldía.• Extracto seco (5:1): 0,3 a 1 g/día.• Tintura (1:10): 4 ml/dosis, 2-3 veces al día.• Supositorios (100 mg) de extracto seco: 2 ó 3al día.Como uso externo• Pomadas: 2-10% de extracto glicólico (1:5).Para aliviar los síntomas de la insuficiencia venosa(aplicar en forma de masajes ascendentes).PrecaucionesSu uso como diurético en pacientes con hipertensión,cardiopatías o insuficiencia renal moderadao grave, sólo debe hacerse por prescripción facultativay bajo control médico, ante el peligro quepuede suponer el aporte incontrolado de líquidoso la posibilidad de que se produzca una descompensacióntensional.El consumo accidental de las bayas, sobre todoen niños, puede provocar vómitos, diarrea y convulsiones.Por último, se debe tener en cuenta el contenidoalcohólico del extracto fluido y de la tintura.ReposiciónPROTEGER DE LA LUZ.En envases bien cerrados.Bibliografía• Martindale “The complete drug reference”, 32ed. (1999).• Fitoterapia. Vademecum de Prescripción. PlantasMedicinales. Ed. Masson. 4ª ed. (2003).59Antonio Bamio, Josep-Francesc Massó.Más información: www.acofarma.com

El aceite de olivacomo antioxidantefitoterapia60revistaacofar. junio 2009. núm. 487En el artículo anterior vimos algunascaracterísticas del olivo asícomo ciertas propiedades de suextraordinario aceite. Vamos acontinuar con este tema tan interesante.En las “Españas”, tanto las de aquendecomo las de allende el océano Atlánticoen los siglos XVI al XVIII, era costumbre,tras las fastuosísimas cenas, compuestasalgunas de ellas hasta de más detreinta platos, casi todos de carnes, servirlas aceitunas en vez de postre, estoes al final, de donde vino el dicho:“...llegar a la hora de las aceitunas...”que era tanto como llegar tarde. Ello tambiéndio lugar a la creencia supersticiosa,que recoge Ricardo Palma en sus extraordinarias“Tradiciones Peruanas” coneste proverbio:“Aceituna, oro es unados son platay la tercera mata...”porque solía ocurrir que tras las aceitunas,a las que habían precedido, comohe dicho muchísimos platos, alguno delos comensales, ahítos y repletos los estómagos,eran atacados con fulminantesapoplejías, que era corriente que terminaranen muerte, por lo que, por echarlela culpa a algo, antes que habían embauladoantes, se la echaban a las pobrese inocentes aceitunas, dejando de ladootro refrán más verdadero aún:De cenas y penaslas sepulturas están llenas.Ricardo Palma, propone que el proverbioprimero que hemos dicho debía cambiarsepor este otro:Aceituna, una,y si es buena ¡una docena!Se las llama “aceitunas zapateras” aaquellas, que una vez aliñadas o preparadascon el tiempo o el indebido tratamiento,se comienzan a secar o a poneroleosas, con un sabor especial, y aunquetambién dice el refrán“hasta las aceitunas zapaterashay quien las quiera”,El tal Ricardo Palma dice al efecto:“...sin duda los cofrades de San Crispín(el patrón de los zapateros)parece que deban estar condenados acomer aceitunas de deshecho, y poreso también decían en los tiempos antiguosde la mujer hermosa que porel paso de los años y de los achaquescomienza a desmejorarse que “seestá volviendo aceituna zapatera...”El olivo el “Olea Europea”, se divide entres subespecíes: Euromediterránea,sativa y oleaster, la Lamperrini y la Cuspidata.El oleaster es conocido comoacebuche, de fruto pequeño y ramascon espinas.El olivo se adapta con facilidad a cualquierterreno, y sobrevive en épocas degrandes sequías. Su floración abundantísimaen ramos largos y flexibles, sueletener de veinte a cuarenta racimos generalmente.La oliva, su fruto, la aceituna, es unadrupa carnosa, rica en lípidos (aceites)cuando madura tiene un hueso en el interior,forma ovoide o elíptica de tamañovariable.El olivo normalmente no soporta temperaturasmuy bajas, aunque por excepciónen algunas regiones españolaspuede llegar a sobrevivir con 12° bajocero sin helarse en zonas de clima continentalextremado.Tiene como condición indispensablepara el afinamiento del aceite que duranteel año sufra al menos dos bruscossaltos térmicos.En Mallorca existen olivos de más dequinientos años, y su madera sirve parahacer objetos decorativos.La recolección de las aceitunas, comienzaa finales de otoño, cuando el veranoha sido cálido, y el color de las olivas viradel verde claro al violado y al negro, esecambio de color se llama el “envero”,siendo entonces cuando se carga deaceite según los expertos en Elayotecnia.La aceituna, se recoge, y este es uno desus grandes problemas, pues difícilmenteadmite la mecanización, en unas grandeslonas que colocan los recogedores,alrededor de los olivos, y se varean conlargos palos, lo que hace que se desprendany caigan. A estas se las llama

aceitunas de vuelo, para diferenciarlas delas caídas en el suelo, que son de inferiorcalidad. También se las recoge medianteel ordeño, esto es pasando las manospor las ramas y dejandocaer las queasí se desprenden.Se recogen en cestoshechos de mimbreo varetas del mismoolivo, y se llevan alas almazaras que esel nombre que tienenlos molinos de aceite,allí se lavan y se separande las hojas,y no deben tenersemas de 72 horas almacenadasantes deser molturadas , y asíse obtiene el llamadoaceite virgen de olivaen la primera expresión.Caso contrarioadquiere el aceite malsabor.La forma artesanal de hacer la extraccióndel aceite, es la siguiente:Por medio de piedras o martillos o discosde piedra. continuos que se hacen rodarsobre las aceitunas, se consigue machacarlas,para extraer el aceite que tienen.Después se bate la masa así obtenidaque se efectúa en un mortero cónico ycon una maza de madera. Después sesomete al prensado, para lo cual se meteen unos capachos hechos generalmentede esparto donde se colocan cantidadessemejantes de pasta de aceitunas molidas,que se apilan unos sobre otros hastacolocar unas veinticinco o treinta reores,capachos o cimbeles. Se colocan bajouna “viga de madera” que con un granpeso en un extremo los va exprimiendode forma que el aceite pasa filtrándose,a través de esos filtros y va cayendo enunos canales y de allí pasan a las tinajas,donde se decantan ya que junto conel aceite, la aceituna estrujada, suelta elalpechin que hay que decantarlo y sacarlofuera para que no fermente. y enese caso, el aceite, tras una buena decantacióntiene el color propio, pero encaso contrario, un debido filtrado se lodevuelve.Los aceites obtenidos, según la normativavigente se divíden en aceites vírgenes deoliva, que puede ser extras y aceite de olivalampante, que precisa ser refinado.De todas las grasas vegetales ningunatiene las espléndidas virtudes sensorialescomo el aceite de oliva, perfecto para cocinar,con vitaminas y nutrientes directamenteobtenidos de la naturaleza.El marco geográfico de la que podemosllamar “cultura del aceite” y para los sereshumanos que en él viven, el aceite de olivahabido como una panacea universal, nosolo como alimento sino también comosanalotodo de las diversas enfermedadesy afecciones. Desde aquella declaraciónque hacía Toepompo“...para que el hombre viva mucho ha dealimentarse de miel y ungirse de aceite...”Los refranes, reglas empíricas de la culturapopular también dicen cosas semejantes:Con aceite, vinagre y romeromedia botica tenemos.Los lípidos son moléculas orgánicas formadasbásicamente por carbono e hidrógeno,auque pueden tener otros elementosquímicos como el oxígeno, fósforo,nitrógeno y azufre, pero en cantidadesmucho menores.Los lípidos forman un grupo heterogéneode sustancias, ampliamente distribuidasen animales y vegetales, cuya característicacomún es ser insolubles o pocosolubles en agua y solubles en solventesorgánicos, debido a la escasa polaridadde sus moléculas.A diferencia de los aminoácidos (quegeneran polipéptidos) y de los hidratosde carbono (quese agrupan enpolisacáridos),los lípidos no formanestructuraspoliméricas macromoleculares,siendo la causapor la que sumasa no alcanzavalores muy elevados.Los ácidos grasosson moléculasformadas poruna larga cadenahidrocarbonada,con un númeropar de átomosde carbono, queposeen un grupocarboxilo (-COOH) en un extremo de lacadena.CH3 (CH2)nCOOHSon muy importantes como fuentes deenergía, aunque cuantitativamente representanuna fracción muy pequeñadel total de los lípidos plasmáticos.Se conocen unos 70 ácidos grasos quese pueden clasificar en cuatro grupos:• Ácidos grasos saturados:En la cadena alifática no poseen ningúndoble enlace (figura 1).Los que se encuentran en mayor proporciónen la naturaleza, son el palmíticocon 16 átomos de carbono (C16:0) y elesteárico con 18 (C18:0).Los ácidos grasos saturados de másde 20 átomos de carbono (araquidínico(C20:0)) son poco frecuentes salvo en elaceite de cacahuete.El ácido mirístico (C14:0) está presenteen la manteca de nuez moscada y losde 8 y 10 carbonos se encuentran en lasemilla de palmera.• Ácidos grasos insaturados:Tienen uno o varios enlaces dobles ensu cadena y sus moléculas presentancodos, con cambios de dirección en loslugares dónde aparece un doble enlace.fitoterapia61revistaacofar. junio 2009. núm. 487

fitoterapia62revistaacofar. junio 2009. núm. 487Los más abundantes son los acidosgrasos de 18 carbonos:1. Ácido oleico (C18:1).2. Ácido linoleico (C18:2).3. Ácido γ-linolénico (C18:3).Un ácido graso excepcional es elácido araquidónico (C20:4) precursorde numerosos mediadores celularesen mamíferos.Los que contienen una sola insaturaciónse conocen con el nombre demonoinsaturados y los que contienenmás poliinsaturados.• Ácidos grasos oxidados:Ácidos grasos cetónicos, hidroxilados(como el ácido ricinoleico del aceite dericino) y epoxi-ácidos grasos.• Ácidos grasos ciclados:Ciclopropánicos o ciclopenténicos, estosúltimos semejantes a las prostaglandinasanimales.Figura 1. Acidos grasos saturados einsaturadosPropiedades de los ácidosgrasos1. Solubilidad.Los ácidos grasos poseen un grupo carboxilo(-COOH), que le da un carácterhidrofílico y una zona lipófila, la cadenahidrocarbonada que presenta gruposmetileno (-CH2-) y grupos metilo (-CH3)terminales. Debido a esto, las moléculasde los ácidos grasos son anfipáticas, yaque la cadena alifática es apolar y portanto, soluble en disolventes orgánicos(lipófila), y por otra, el grupo carboxilo espolar y soluble en agua (hidrófilo).2. EsterificaciónLos ácidos grasos son capaces de formarenlaces éster con los grupos alcohol deotras moléculas. Cuando estos enlacesse hidrolizan con un álcali, se rompen y seobtienen las sales de los ácidos grasoscorrespondientes, denominados jabones,mediante un proceso denominado saponificación(Figura 2).El colesterol es un alcohol esteroideo insaturado,que constituye un componenteFigura 2. Reacción de Saponificaciónestructural importante de las membranascelulares, ya que regula su fluidez y estabilidad,y es un precursor en la biosíntesisde los ácidos biliares y de las hormonasesteroideas.Figura 3. Estructura del colesterolLa importancia de los lípidos estriba enque los principales lípidos plasmáticosson el colesterol, los triglicéridos y losácidos grasos no esterificados. Aunqueniveles altos de lípidos en la circulaciónsanguínea se asocian con la cardiopatíacoronaria, los lípidos desempeñan funcionesmuy importantes en el organismo:1. Función estructural.• Son componentes esenciales de losseres vivos, ya que constituyen una partefundamental de las bicapas lipídicasde las membranas. Las combinacionesde lípidos y proteínas (lipoproteínas) sonconstituyentes importantes de las células,presentes tanto en la membrana celularcomo en las mitocondrias dentro delcitoplasma• Además recubren órganos y le danconsistencia, o protegen mecánicamentecomo el tejido adiposo de pies y manos.• También actúan como aislante térmicoen el tejido subcutáneo y alrededor deciertos órganos,• Los lípidos no polares actúan como aislanteseléctricos que permiten la rápidapropagación de las ondas de despolarizacióna lo largo de los nervios mielinizados.2. Función biocatalizadora.En este papel los lípidos favorecen ofacilitan las reacciones químicas que seproducen en los seres vivos, como lasvitaminas lipídicas, las hormonas esteroideasy las prostaglandinas.3. Desde el punto de vista nutritivo,los lípidos tienen una función de reservaenergética.Son la principal reserva energética delorganismo. Un gramo de grasa produce9’4 kilocalorías en las reaccionesmetabólicas de oxidación, mientras queproteínas y glúcidos sólo producen 4’1kilocaloría/gr.4. Función transportadora.El transporte de lípidos desde el intestinohasta su lugar de destino se realiza mediantesu emulsión gracias a los ácidosbiliares y a los proteolípidos. Además,frecuentemente vehiculizan vitaminas liposolubles.Recientemente en Jaén por el equipo deVicente García Villarubia, se ha sacado elaceite de marca OHO (Olive Health Oil)que según la propaganda que hacen deél, reduce el coeficiente de colesterol total/HDL,es antiinflamatorio ,aumenta la albúminaen sangre), es antiestreñimiento yantienvejecimiento. Tomado regularmentedisminuye la enfermedad cardiovascular,aporta soluciones para la dermatitis atópicay ahora Bioaveda, la empresa quelo comercializa está trabajando en unamascarilla antienvejecimiento.El aceite de acebuche es muy cotizadoen la industria agroalimentaria, en cosméticay en elaboración de medicamentos.De la acebuchina se extrae un aceiteecológico de gran calidad. En Prado delRey (Cádiz) ya existe una almazara queextrae aceite de acebuche.El crecimiento del acebuche es muy lentopues pasan hasta 80 años antes de quealcance su desarrollo total.De todas formas sin quieren probar aceitefetén, el “Virgen de la Estrella” de Navasde San Juan (Jaén). •Fernando Paredes Salido.Mª Teresa FernándezDel Barrio.Mª Teresa ParedesFernández.

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Agendaagenda64revistaacofar. junio 2009. núm. 487Cursos• ZONAS LIMPIAS EN EL SECTOR FARMA-CÉUTICOFecha 16 y 17 de junio de 2009. BarcelonaInformación: Teléfono 902 121015Fax: 913196218. Mail: info@iirspain.com• CURSO DE EXPERTO EN ORTOPEDIAPARA FARMACÉUTICOSFecha: Del 22 de junio de 2009. Alcalá de Henares(Madrid)Información: Facultad de Farmacia28871 Alcalá de Henares (Madrid)Teléf. 918854680/Fax: 91 8854680• TOXICOLOGIA FUNDAMENTAL EN LA IN-DUSTRIA FARMACÉUTICAFecha: 1 de julio de 2009. BarcelonaInformación: Carolina SánchezPharma Customer Relations AsóciateTeléf. 917004891Mail: csanchez@iirspain.com• JORNADA CIENTÍFICA TALLER SOBREBEBIDAS FERMENTADAS Y SALUD HU-MANAFecha: 8 y 9 de julio de 2009. MadridInformación: Facultad de FarmaciaUniversidad Complutense. MadridTelf. 913942084. Mail anacab@pas.ucm.esTelf.913846754.Mail:Estefanía.lacarte@bm.com• FARMA MUNDI. CURSO: INTRODUCCIÓA LA COOPERACIÓ INTERNACIONAL I ALL’AJUT HUMANITARIO SANITARI-FARMA-CÈUTIC.Fecha: Del 13 de octubre al 15 de diciembre.Barcelona. Información: Paloma PérezArea de Comunicación Farmacéuticos MundiParque TecnológicoC/ Johannes Gutenberg, 546980 Paterna (Valencia). Telf. 902011717Mail: comunicación2@farmamundi.orgCongresos• XXIX JORNADAS NACIONALES DE ECO-NOMIA DE LA SALUDFecha: Del 17 al 19 de junio de 2009. Málaga.Información: Calvet,3008021 BarcelonaTelf. 932017571/ Fax 932019789Mail: aes2009@aes.es• 54 CONGRESO DE LA SOCIEDAD ES-PAÑOLA DE FARMACIA HOSPITALARIA(SEFH)Fecha: Del 22 al 25 de septiembre de 2009.Zaragoza. Información: Secretaría TécnicaAvda. Reino de Valencia, 77 bajo.46005 ValenciaTel. 902401640/Fax 963337930Marta Ramirez: marta.ramirez@necotur.comCamila Simas: Camila.simas@necotur.com• JORNADAS NACIONALES DE DERMO-FARMACIA 2009.Fecha: Del 24 al 26 de septiembre de 2009. Palmade MallorcaInformación: Vocalía Nacional de DermofarmaciaConsejo General de Colegios FarmacéuticosVillanueva, 11. 28004 MadridTeléfono: 91 4312560Mail:comunicación@redfarma.orgwww.portalfarma.com• I CONGRESO NACIONAL DE LA AEBS.SALES MINERALES DEL DOCTORSCHÜSSLERFecha: 1 al 3 de octubre de 2009. Cambrils(Tarragona)Información: Teléfono 977550542Fax 977 550848Mail: congreso@salesdeschussler.com• III CONGRESO NACIONAL DEL LABORA-TORIO CLINICOFecha: Del 14 al 16 de octubre de 2009. ValenciaInformación: MZ Congresosc/ Padilla, 323, despacho 6508025 BarcelonaTel. 934363292/Fax 934508044Mail: info@mzcongresos.es• SYMPOSIUM INTERNACIONAL DE ALER-GIA A MEDICAMENTOSFecha: del 22 al 24 de octubre de 2009. LaRioja. Información: Secretaría TécnicaTeléfonos: 912042600 y 2042641Mail: resumenseaic@viajeseci.es• VIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPA-ÑOLA DE MEDICINA ANTIENVEJECIMIEN-TO Y LONGEVIDADFecha: del 22 al 25 de octubre de 2009.SevillaInformación: Tel./fax 954084700Mail: info@medicina.antienvejecimiento.org• III CONGRESO EUROPEO DE PACIEN-TES, INNOVACIÖN Y TECNOLOGÍASFecha: 24, 25 y 26 de noviembre de 2009.MadridInformación: Instituto Europeo de Salud y BienestarSocialc/ Joaquín Costa, 16. El Viso28002 MadridTelf. 914118090 / Fax 914118080Mail: congresopacientes@institutoeuropeo.esPremios• I PREMIO PERIODISTICO INTERNACIO-NAL SOBRE EPILEPSIAFecha: Se aceptan trabajos hasta el 23 de juniode 2009. MadridInformación:Secretaría TécnicaTeléfono 915640725Mail: premioepilepsia@inforpress.es• PREMIOS JESUS GALAN A LOS MEJO-RES EXPEDIENTES ACADÉMICOSFecha: Se admiten trabajos hasta el 31 de juliode 2009.Información: Fundación Patronato de Huérfanosde Médicos Príncipe de AsturiasPlaza de las Cortes, 11Madrid• BASES PREMIO SEVERO OCHOAFecha: Finaliza la admisión de trabajos el 31 dejulio de 2009. BarcelonaInformación: Fundación Ferrer InvestigaciónDiagonal, 549. 5ª planta (Edificio L’illa)08029 Barcelona• PREMIO PERIODISTICO “TODO UNAVIDA PARA MEJORARFecha: Se admiten trabajos hasta el 7 de septiembrede 2009. MadridInformación: CariotipoSecretaría Técnica de los premios “Toda unavida para mejorar”c/ Duque de Sesto, 21.4º28009 Madrid• BECA DE INVESTIGACION INTERNACIO-NAL EN OSTEOPOROSISFecha: Se admiten trabajos hasta el 15 de septiembrede 2009.Información: www.iofbonehealth.orgwww.servier.com• I PREMIO AEFA A LA CALIDAD E INNO-VACIÓNFecha: El plazo de entrega de documentaciónfinaliza el 15 de septiembre de 2009. a las24,00 horas.Información: Secretaria de AEFA.c/ Modesto Lafuente, 3 . Entreplanta C y D28010 Madrid.• PREMIO AUTOCUIDADO DE LA SALUDFecha. Se admiten trabajos hasta el 30 de septiembrede 2009. MadridInformación:Departamento Comunicación anefp.Núria Sastre. Telf. 914353569Europa Press ComunicaciónRubén Marcos. Telf. 913592600• PREMIO DE INVESTIGACIÓN “JAIMEBLANCO” 2009Fecha: El plazo de presentación finaliza el 9 deoctubre de 2009. MadridInformación: ServimediaRefugio Martínez. Tel. 91 5450155Mail: mmartinez@servimedia.netFundación Síndrome de DownVictor Ruiz. Tel. 6088328Mail: fsdm.prensa@downmadrid.org• CONCURSO CIENTIFICO 2009 DE LAREAL ACADEMIA NACIONAL DE FARMA-CIAFecha: La entrega de recepción de trabajos finalizael 9 de octubre de 2009. MadridInformación: Secretario de la RANFConcurso Científicoc/ Farmacia, 1128004 Madrid• PREMIO PEDRO MALO DE PERIODISMOFecha: Se admiten trabajos hasta el 1 de Noviembrede 2009. Jaén.Información: Colegio Oficial de FarmaceuticosMillán de Priego, 4 - 23004 JaénTelf. 953224757 / Fax 953229583www.cofiaen.org

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un boticario a diario66revistaacofar. junio 2009. núm. 487Las carga eldiabloNo sólo las escopetas sino laspalabras, que remedando alpoeta son un arma cargada defuturo, las rellena el demonio.No obstante y releída esta primera fraseruego a mis lectores, poniéndome el parcheantes de que salga el grano, no metomen por santo. Si acaso por poco comercialo mucho sanitario, eterno dilemaprofesional. Y lo escribo porque hoy tomocomo referencia el tema, perjudicial por suforma, de la retirada de los termómetros;hecho acontecido el pasado abril.Al escribir perjudicial, que también, estoyseguro que esta palabra se interpretarátan sólo como pérdida económica. Y hayotra peor que es la de imagen.Antes de que esta normativa, que prohíbela dispensación de los termómetros,se hubiese llevado a la práctica, se escribióy dijo mucho sobre ella. Pues bien,siempre que se hizo referencia al tema seobvió, de una forma voluntaria o refleja,la palabra “dispensación”. Todo ha girado,enfáticamente, sobre comercializar yvender. Una vez más no he leído una réplicaprofesional (recuerdo a mis queridoscompañeros que existe una sección entodas las publicaciones llamada “Cartas alDirector”) que ponga sobre este tema lospuntos sobre las íes.Los termómetros han sido desde ha tiempoun oscuro objeto de deseo de las casascomerciales en su trato mercantil conlas boticas. Compras de este instrumentoen cantidades ingentes han dado, aménde jugosos márgenes, regalos como, corríjanmesi me equivoco, televisores, motocicletasy coches.Recuerdo que en cierta ocasión, coincidiendocon un excepcional momento deprosperidad de mi botica, tuve el deseo,realizado, de hacer un pedido desmesuradode termómetros. Reconozco que el regalo,no lo voy a decir ahora, puso unasonrisa ilusionada en el rostro de los habitantesde mi casa. Dicho y hecho: Recepcióndel producto, regalo recibido. ¿Veisgente de poca fe cómo era verdad?, ledecía a mi familia.La “gracia” de este suceso no estuvo enel hecho comercial en sí, tan habitual entantas Farmacias, sino en que a los seismeses de la compra vino de nuevo el visitadorpara preguntarme que tal iban suscositas. Al llegar al capítulo de los termómetrosle hube de reconocer, quizás unpoco avergonzado de mi poca prospeccióncomercial, que aún me quedabansuficientes para tomar la temperatura auna colonia de pingüinos en celo.El representante, sintiéndose también unpoco culpable, sacó, cual ilusionista anteinfante, un rollo enorme con cientos deetiquetas autoadhesivas con un preciosuperior al que figuraba en el envase dela partida termómetrica inicial. Me negué.Insistió. Me volví a negar pero la mano subrepticia,en aquel momento, de mi mujerapandó con el rollo por lo que pudierapasar.El puñetero rollo fue tema de discusiónconyugal por unos días. La honradez contrastadade las mujeres está en permanentecontradicción con su tan necesariopragmatismo y no olvidemos, porque vieneal pelo, que el 90% de los usuarios debotica son féminas. ¡Oído al parche!-Pero mujer!. Aparte de ética y otras cosas.¿Qué sofocón me puede dar a mí sialguien descubre el sobreetiquetado?Llegamos a un acuerdo. Solo se reetiquetaríauna pequeña partida que yo notocaría y tan sólo ella lo haría cuando meacompañase en una guardia. Las cosasdel destino. Me tocó a mí. Las prisas, queme acompañaran toda la vida, son malasconsejeras. Dispensé un termómetro y locogí de la partida del Pernales. La señoralo miró y al parecerle caro lo acariciósuavemente y, cual viejo invidente, palpóun grosor inusual en donde se alojaba laetiqueta.-¡Qué poquísima vergüenza!Creí morir pero resistí y de ahí que os estéescribiendo este diario. Esta práctica, quesólo cuento para uso interno de una formatan autoculpatoria que parezco Jackel destripador, es, y lo sé, cosa habitualen el mundo comercial (¡ojo, comercial!),y no me preocupa a título de imagen tantocomo el que todos los diarios de estepaís, incluyendo revistas de nuestro ámbitoy algún que otro licenciado ante las cámarasde TV, hayan seguido machacandocon lo de comercializar y venderSi andas como un pato, graznas comoun pato y tienes plumas como un pato esque… eres un pato. •“Olegario”Por la transcripción:Pedro Caballero-Infantecaballeroinf@hotmail.com

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