vakioidut

20
1. Rakenteiset tiedot ovat keskeisiltä osin yhteneviä sekä perusterveydenhuollon että
erikoissairaanhoidon tietojärjestelmissä.
2. Tietosisältö on yhtenevä sekä julkisilla että yksityisillä palvelun antajilla.
3. Potilaskertomus on moniammatillinen ja palvelee eri ammattiryhmien tarpeita.
4. Potilaskertomukseen kirjataan terveyden seurannan, hoidon toteutuksen ja arvioinnin
kannalta kaikki tarpeellinen tieto. Kaikkiin rakenteisten tietojen tietokenttiin
ei siis tule välttämättä kirjaamista potilaan jokaisen hoitokontaktin yhteydessä
ja aina voidaan myös rakenteisesta tietoa täydentää vapaamuotoisella tekstillä.
5. Näissä hankkeissa määriteltiin hoidon kannalta keskeiset tietosisällöt, ei puhtaasti
potilashallintoon tai muuhun hoidon järjestämiseen (esim. ajanvaraukseen) liittyviä
tarpeita.
6. Tarkoituksena on, että potilaskertomuksen tietosisältöä voidaan hyödyntää myös
hoidon saatavuuden ja laadun seurannassa, toiminnan sujuvuuden, vaikuttavuuden
ja vertailtavuuden arvioinnissa sekä muissa kansallisissa tilastoinneissa ja tutkimuksissa.
7. Rakenteisten tietojen hyödyntämistä eri toimintatilanteissa ja eri ohjelmistotuotteissa
kehitetään sekä niiden käyttöönottoa ja toimivuutta voidaan arvioida mahdollisissa
pilottihankkeissa.
Kuntoutus­ ja erityistyöntekijöiden sekä erikoisala­ ja toimintokohtaisten tietojen yhdenmukaistaminen
mahdollistaa tietojen yhteiskäytön sähköisessä potilaskertomuksessa.
Nämä määritykset on koottu lukuihin 7­15
Luku 7 Kuntoutus­ ja erityistyöntekijöiden palvelujen dokumentointi sähköisessä potilaskertomuksessa
Luku 8 Ensihoito ja päivystys
Luku 9 Työterveyshuolto
Luku 10 Suun terveydenhuolto
Luku 11 Keuhkosairaudet
Luku 12 Psykiatria
Luku 13 Diabeteksen ja valtimosairauksien hoito ja ehkäisy
Luku 14 Äitiyshuolto
Luku 15 Lasten kasvun ja kehityksen seuranta