vakioidut

More documents

Recommendations

Info

76 päivittäistä, ja tämä tieto on pystyttävä saamaan esille tietojärjestelmistä. Ongelma ratkeaisi, jos ensihoidon yksiköt määriteltäisiin terveydenhuollon palvelun toteuttajiksi ja niille annettaisiin OIDkoodi. Ensihoidossa työskentelee pelastajia tai vanhamuotoisen pätevöittämiskoulutuksen suorittaneita, jotka eivät ole terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Tästä johtuen ei ole olemassa keskitettyä rekisteriä henkilöistä, jotka työskentelevät terveydenhuollon tehtävissä, mutta eivät ole terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Tämä aiheuttaa ongelmia erityisesti henkilöstön identifioinnin suhteen. Kaikissa kansallisissa järjestelmissä ei ole määritelty ensihoitoa toimintona. Ensihoito tulisi lisätä esim. Palveluala ja Hilmo –luokituksiin. Ensihoidon toimintaa kuvaaviin tarpeisiin tulisi lisäksi voida kirjata myös hoitolaitossiirto sisäänkirjoitetulle potilaalle. Keskustelua on myös ollut päivystyksen aseman selkiyttämisestä omana erikoisalanaan.
77 9 Työterveyshuolto Työterveyshuollon tavoitteena on terveellinen ja turvallinen työ, työympäristö ja työyhteisö, työhön liittyvien terveysvaarojen ja haittojen ehkäisy samoin kuin työntekijän terveyden sekä työ ja toimintakyvyn ylläpitäminen, edistäminen ja seuranta työuran eri vaiheissa (VNA 1484/2001, 3 §). Työterveyshuollossa toiminta jakautuu ehkäisevään työhön sekä sairaanhoitoon ja muuhun terveydenhuollon palveluihin (Työterveyshuoltolaki 1383/2001 12 §, 13 § ja 14 §). Työterveyshuoltokäytäntöön kuuluu hyvä ammattikäytäntö, monitieteinen ja moniammatillinen toimintatapa, tarvittava tieto työpaikan työolosuhteista sekä yhteistyö ja toiminta. Työterveyshuollon tulee olla jatkuvaa toimintaa, johon sisältyy työpaikan tarpeiden arviointi, toiminnan suunnittelu, varsinainen toiminta vaikutusten aikaansaamiseksi, seuranta ja arviointi sekä laadun jatkuva parantaminen. Työterveyshuollossa potilaalla tarkoitetaan myös ehkäisevän terveydenhuollon asiakasta. Vastaavasti hoidolla tarkoitetaan myös terveyden edistämiseen liittyviä kontakteja. Työterveyshuollossa hoitotyön voidaan katsoa tarkoittavan potilaaseen, työyhteisöön, työhön ja työympäristöön kohdistuvaa toimintaa, mikä tulee ottaa huomioon hoitotyön kirjaamisen perusmallia luotaessa. 9.1 Työn organisointi Työterveyshuollon sähköisen potilaskertomuksen yhdenmukaisten rakenteisten tietojen määrittelyyn kutsuttiin keväällä 2005 työryhmä, joka koostui asiantuntijoista hallinnon, opetuksen ja tutkimuksen, työterveyshuollon, perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, julkisen sektorin sekä yksityisten palvelun tuottajien puolelta (liite 6). Hanketta työstettiin työkokouksissa ja sähköisellä yhteydenpidolla. Määrittelytyön valmistuttua järjestettiin laaja lausuntokierros ja seminaari, joiden pohjalta määrittelyt viimeisteltiin. Työterveyshuollon rakenteisten tietojen määrittelytyössä on pohjana käytetty henkilötietolakia (523/1999), työterveyshuoltolakia 1383/2001, ammattitautilakia (1343/1988), Sähköisen potilaskertomuksen ydintietojen määrittely –hankkeen loppuraporttia (Häyrinen ym. 2004) ja Hyvä työterveyshuoltokäytäntö –opasta (STM & Työterveyslaitos 1997). 9.2 Yleiset periaatteet Työterveyshuollossa potilasasiakirjat sisältävät tietoa potilaan terveydenhoidosta sekä sairaanhoidosta. Työterveyshuoltoon kuuluu potilaan kokonaisterveyden huomioon ottaminen, joka sisältää myös terveyden edistämistä ja ehkäisevää toimintaa, kuten terveystarkastuksia. Työterveyshuollon erityispiirteenä on yksilöiden hoitamisen ja terveyden edistämisen lisäksi työympäristöön, työoloihin ja työyhteisöön vaikuttaminen. (Räsänen 2003) Jokaisen asiakaskontaktin yhteydessä tulisi arvioida vaikuttaako työ haitallisesti
Page 1 and 2:
Kansallisen sähköisen potilaskert
Page 3 and 4:
3 SISÄLTÖ 1. Taustaa.............
Page 5 and 6:
LIITE 1. Eri näkymillä käytettä
Page 7 and 8:
menpidekertomukseksi. Lääkehoi
Page 9 and 10:
niiden yhtenäistäminen Kehitt
Page 11 and 12:
11 potilastietojärjestelmiin ja ov
Page 13 and 14:
13 Laki sosiaali ja terveydenhuol
Page 15 and 16:
15 paljon dataa, josta olennaisen t
Page 17 and 18:
17 tietojen tuottamiseen voi sekä
Page 19 and 20:
19 Kuntaliiton Sähköisen potilask
Page 21 and 22:
21 5. Sähköisen potilaskertomukse
Page 23 and 24:
23 Erilliset perusterveydenhuollon
Page 25 and 26: 25 terveystarkastuksessa käytettä
Page 27 and 28: 27 Nykytila (status) Ongelmat Preve
Page 29 and 30: 29 6. Sähköisten potilastietojär
Page 31 and 32: 31 6.1 Potilaan perustiedot Potilaa
Page 33 and 34: 33 Ammatti Henkilön ammatti merkit
Page 35 and 36: 35 tamiseen osallistuva henkilö (e
Page 37 and 38: 37 tannus Oy Duodecimin synonyymisa
Page 39 and 40: 39 Ris Riskitiedot Kriittisten risk
Page 41 and 42: 41 Lääkeaineen aiheuttamista poik
Page 43 and 44: 43 Terveyteen vaikuttaviin tekijöi
Page 45 and 46: 45 lääkäri tai muu terveydenhuol
Page 47 and 48: 47 6.7 Hoitotyö Hoitotyön ydintie
Page 49 and 50: 49 3) Ravitsemus ja lääkehoito 4)
Page 51 and 52: 51 ginen tutkimus ja toimenpidelu
Page 53 and 54: 53 • Lääkemuoto (esimerkiksi ta
Page 55 and 56: 55 • Lääkkeen vaihdettavuus Lä
Page 57 and 58: 57 6.13 Toimintakyky Toimintakyky
Page 59 and 60: 59 siköstä narratiivisena tekstin
Page 61 and 62: 61 7 Kuntoutus ja erityistyöntek
Page 63 and 64: 63 RJ: Jalkaterapianimikkeistö (20
Page 65 and 66: 65 7.5 Jatkotyöstämistä vaativat
Page 67 and 68: 67 Päivystyspoliklinikka tuottaa s
Page 69 and 70: 69 Taulukko 8. Sähköisen potilask
Page 71 and 72: 71 Preventio Lausunnot Toimintakyky
Page 73 and 74: 73 Ensihoitoon ja päivystykseen li
Page 75: 75 3. Ensihoidon toimintaa kuvaava
Page 79 and 80: 79 Taulukko 9. Sähköisen potilask
Page 81 and 82: 81 Fysiologiset mittaukset Hoitoty
Page 83 and 84: 83 Apuvälineet Palvelutapahtuman y
Page 85 and 86: 85 Työnantajatiedot käsittävä
Page 87 and 88: 87 Taulukko 10. Sähköisen potilas
Page 89 and 90: 89 Lääkehoito Preventio Lausunnot
Page 91 and 92: 91 • Potilaan on saatava aika hoi
Page 93 and 94: 93 11 Keuhkosairaudet Keuhkosairauk
Page 95 and 96: 95 Palvelutapahtuman ja palvelukoko
Page 97 and 98: 97 Toimenpiteet Lääkehoito Preven
Page 99 and 100: 99 Suostumus happihoitokontrolli, s
Page 101 and 102: 101 ikäisen edun mukaista menetell
Page 103 and 104: 103 Ongelmat ja diagnoosit Ongelmat
Page 105 and 106: 105 Toimintakyky Apuvälineet Palve
Page 107 and 108: 107 Rajoitustoimenpiteen kuvaus Tah
Page 109 and 110: 109 13.3 Diabeteksen ehkäisyn ja h
Page 111 and 112: 111 Status Hoitotyö Tutkimukset To
Page 113 and 114: 113 Taulukko 14. Diabeteksen ehkäi
Page 115 and 116: 115 voidaan merkitä Diabetes järj
Page 117 and 118: 117 Vyötärönympärys Fysiologise
Page 119 and 120: 119 Jalkojenhoidon ohjaus Omaseuran
Page 121 and 122: 121 suojaavan tunnon puutos ja l
Page 123 and 124: 123 Kasvikset ja hedelmät 1 Kasvis
Page 125 and 126: 125 14 Äitiyshuolto Äitiyshuollos
Page 127 and 128:
127 • Varmistaa kansallisten mä
Page 129 and 130:
129 Potilaan perustiedot Potilaan p
Page 131 and 132:
131 Vastasyntyneen lapsen/sikiön t
Page 133 and 134:
133 ydintiedot muodostuvat sekä ra
Page 135 and 136:
135 Preventio Preventio on määrit
Page 137 and 138:
137 Palvelutapahtuman ja palvelukok
Page 139 and 140:
139 Toimintakyky Vastasyntyneen lap
Page 141 and 142:
141 AR/YDINTiedon lähde (KOODIST
Page 143 and 144:
143 Jälkeisten tiedot (istukka/kal
Page 145 and 146:
145 Seuraavien koodistojen osalta o
Page 147 and 148:
147 johtajia suunnittelussa, resurs
Page 149 and 150:
149 lastenneuvolatyön (STM 2004d)
Page 151 and 152:
151 15.3 Lastenneuvolan ja kouluter
Page 153 and 154:
153 laajat terveystarkastukset suos
Page 155 and 156:
155 nin luonteesta (mm. runkoohje
Page 157 and 158:
157 Perheen ja lähisuvun sairaudet
Page 159 and 160:
159 käytössä olevia kasvukäyrä
Page 161 and 162:
161 kuuloseulonnasta tulisi lastenn
Page 163 and 164:
163 kirjata rakenteisessa muodossa
Page 165 and 166:
165 sisältää kolme tehtävää:
Page 167 and 168:
167 Lapsen sairastelua on syytä se
Page 169 and 170:
169 Tapaturmat Lastenneuvolan teht
Page 171 and 172:
171 esim. neuvolan ja päivähoidon
Page 173 and 174:
173 tuksenmukaisten lasten kasvun j
Page 175 and 176:
175 den myös kirjata ylös aikajan
Page 177 and 178:
177 täsmällisempiä ilmaisuja, es
Page 179 and 180:
179 potilasasiakirjojen säilytysmu
Page 181 and 182:
181 XMLesitysmuodossa käytetää
Page 183 and 184:
183 Lähteet AaltoSetälä T, Mar
Page 185 and 186:
185 Laki kansanterveyslain muuttami
Page 187 and 188:
187 Stakes 1999. Sosiaali ja terv
Page 189 and 190:
189 Suomen Kuntaliitto 2004b. Jalka
Page 191 and 192:
191 Hoidon syy x x x Hoidon tarve x
Page 193 and 194:
193 Erikoisala Esitiedot, anamneesi
Page 195 and 196:
195 tumisen jälkeisessä elämänt
Page 197 and 198:
197 Rajoitustoimenpide Ravitsemuste
Page 199 and 200:
199 Toimintaterapiapalvelut Tulotil
Page 201 and 202:
201 LIITE 4. Esimerkkejä hoitotyö
Page 203 and 204:
203 Hoitotyön yhteenvetoon liittyv
Page 205 and 206:
205 Kudoseheys: Kirurginen haava Oi
Page 207 and 208:
207 Hoitotyön yhteenveto Hoitotyö
Page 209 and 210:
209 LIITE 5. Oppaan (versio 1.1 28.
Page 211 and 212:
211 LIITE 6 Asiantuntijatyöryhmät
Page 213 and 214:
213 Ensihoidon ja päivystyksen asi
Page 215 and 216:
215 Suun terveydenhuollon asiantunt
Page 217 and 218:
217 Äitiyshuollon asiantuntijatyö
Page 219 and 220:
219 Neurologinen kehitys: Neuropsyk
show all

vakioidut

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?