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fml. Revista de Medicina de Familia y Atencioń Primaria
www.revistafml.es ISSN: 1989-6832
XIII Jornadas de Residentes de la SVMFiC. fml. 2011; 15 Supl 3:33p
DISCUCIÓN:
1. Diagnostico al alta: Lesión osteolítica clavicular de
probable etiología tumoral a estudio. Tuberculosis
pulmonar a estudio. Nódulo cavitado en LSI.ITU.
Nódulo suprarrenal izquierdo
2. Se decide el alta con tratamiento ambulatorio
con: Rimstar durante dos meses, Rifinah durante
siete meses mas, pendiente de realizar biopsia
clavicular y seguimiento TBC pulmonar.
3. Es discutible el cuadro constitucional del paciente
que puede ser dado tanto de la reagudización del
TBC como de la presencia del tumor oseo.
4. Se observa el aumento de la TBC pulmonar en
Urgencias dado el aumento de los pacientes
indigentes .
DEMENCIA Y HEMOCROMATOSIS.
Campos Olivé N, Atienza Garrido I, García De León
Chocano S, Rivera Casares F, Catalán Macián JB
Ámbito del caso:
Atención Primaria
Descripción del caso:
Antecedentes:
Paciente varón de 64 años con antecedentes
familiares de hemocromatosis y personales de
hipertensión y dislipemia.
Motivo de consulta:
Consulta por un episodio de amnesia transitoria y
posteriormente refiere que olvida el nombre de
gente conocida, no encuentra algunas cosas, repite
frases, se le olvida conducir, hablando se queda en
blanco... Está apático, sin iniciativa, no participa en
las conversaciones. No se nota deprimido. Se altera
cuando no entiende las cosas. La esposa refiere que
los conocidos le notan con dificultad para
expresarse.
Exploración:
Se practica test minimental con resultado de 17/30.
Pruebas complementarias:
Resonancia magnética: cambios involutivos corticosubcorticales
acusados para su edad.
Espectro y SPET cerebral: hipoperfusión de los
lóbulos temporal y parietal derechos y de ambos
lóbulos frontales compatible con demencia tipo
Alzheimer
Analítica: hormonas tiroideas, vitamina B12 y ácido
fólico normales, sideremia 112 y ferritina 589.
Estudio molecular de hemocromatosis hereditaria:
mutación C282Y, heterocigoto.
Desarrollo:
Diagnóstico diferencial:
Demencia frontal de inicio versus Alzheimer.
Juicio clínico:
Demencia tipo Alzheimer secundaria a
hemocromatosis hereditaria.
Tratamiento:
Memantina y prometax, añadiendo quetiapina si
agresividad o irritabilidad.
Discusión y conclusiones:
Ante un paciente con síntomas de demencia y
antecedentes personales o familiares de
hemocromatosis, se debería hacer un estudio
molecular para dicha enfermedad hereditaria, ya
que al existir una asociación causal entre
hemocromatosis con mutación del gen C282Y y
Alzheimer, si tratamos la misma mejorarán los
síntomas de la demencia.
5. Palabras Clave:
Hemocromatosis, Demencia, Alzheimer
UNA LUMBALGIA QUE CURA CON
ANTIBIÓTICOS
García De León Chocano S, Collar Pastor P, Campos
Olivé N, Benitez Granados A, Rivera Casares F.
Ámbito:
Atención primaria
Descripción del caso.
Antecedentes personales:
Varón de 38 años, natural de Pakistán, en España
desde hace siete. Sin antecedentes personales de
interés.
Motivo de consulta:
Dolor articular súbito de cadera izquierda. Se
diagnostica de lumbalgia tratandose con analgesia.
A los 6 días acude a urgencias por dolor glúteo
derecho irradiado a cara anterior del muslo,
intermitente, cefalea frontal de 3 días de evolución
con fotofobia y fonofobia y fiebre hasta 39º.
Exploración física:
Dolor a la palpación en glúteo, apófisis espinosas L4-
L5 y sacro. Lasègue izquierdo positivo.
Pruebas complementarias:
Radiografía tórax, pelvis, abdomen y ecografía
abdominal sin hallazgos patológicos.
Destaca Leucocitosis de 14500, con neutrofilia de
86,2 %. Linfocitos 7,7 %. Proteína C Reactiva 28,6.
Se diagnostica síndrome febril sin foco y lumbalgia
indicando control de temperatura y analgesia.
Desarrollo
Diagnóstico diferencial:
Causas degenerativas, cambios estructurales,
inflamatorios, infecciones, neoplasias.
Evolución:
Durante el siguiente mes consulta en varias
ocasiones, ajustándose tratamiento analgésico. Ante
la persistencia del dolor y febricula se realiza
resonancia magnética.
Juicio clínico:
Sacroileitis séptica unilateral izquierda, miositis y
absceso de psoas izquierdo por staphylococcus
aureus meticilin sensible.
Tratamiento:
Ingreso en Unidad de Enfermedades Infecciosas,
drenandose la colección de psoas e indicándose
Ciprofloxacino y Cloxacilina, con resolución total del
cuadro a las dos semanas.
Discusión y conclusiones.
La importancia de este caso radica en saber
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