M O N I T O R

Monitor Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Nr 6 lipiec–sierpień 2010 r.
W a rsza w a , d n ia … .… … … … … … … … … … … … …
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
p ie c zę ć s zk oły
S K I E R O W A N I E
Z go d n ie z ka le n da rze m szcze p ie ń w yd a n ym p rze z G łó w n e g o In sp ekto ra S a n ita rn e go
n a ro k … … … … o ra z o b o w ią zu ją c ym i p rze p isa m i, u p rze jm ie p ro szę o w yko n a n ie
stu d en to w i W arsza w sk ie go U n iw e rs yte tu M e d yc zn e go
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … u ro d zo n y(a )… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
(im ię i n a zw is k o , d ata i m iejsc o w o ś ć u ro d ze n ia )
stu d en ta … … ro ku , w yd zia łu :… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
n r a lb u m u : ....................................
1 .S zc ze p ie n ia p rzec iw W Z W t.B (d a w k a p o d s taw ow a w c yk lu 0 ,1 ,6 m -c y)
… … … … … … … … … … … … … ..… … … … … … … …
p ie c zę ć i p o d p is os o b y w ys ta w ia ją c e j
48