Erythrozytenkonzentrate

C. Kölblinger
6. Anästhesie
• Rotationsthrombelastometrie ROTEM®:
bei V. a. Hyperfibrinolyse im ROTEM® (ML EXTEM > 15%)
Tranexamsäure Cyklokapron® 1 Amp = 5ml = 0,5g
i.v. 20–25 mg/kg KG = 1–2g KI
(„soll“, Empfehlungsgrad A) [18,26,29,48]
immer vor Fibrinogengabe, insbes. bei Trauma mit ISS >25
innerhalb von 3 h [29,32,40,41]
Bei klinischen Verdacht auf Hyperfibrinolyse Tranexamsäure
auch ohne ROTEM® [26]
• Fibrinogen:
Fibrinogen Haemocomplettan® 1Dstfl. = 1g/50ml am besten
via Perfusor, 100–450 ml/h [53]
frühzeitig korrigieren unter Rotem®-Monitoring bzw. wenn
S-Fibrinogen < 150mg% („sollte“, Empfehlung B) [48]
Fibrinogengabe um S-Fibrinogen auf 150–200mg/dl zu halten
(„sollte“, 1C Empfehlung) [53]
1 g Fibrinogen hebt S-Fibrinogen um 30 mg/dl
3 g Fibrinogen hebt S-Fibrinogen um 100 mg/dl [54]
A10 Fibtem < 7mm, A10 Extem < 40mm dann Fibrinogengabe
von (25)–50 mg/kg KG („soll“, Empfehlungsgrad A) [18,26,32,48]
um A10-Fibtem auf 10–12 mm zu heben
bei A10-Fibtem 0–3mm 6g, bei 4–6mm 3–4g Fibrinogen [55]
dann Fibrinogengabe von 50mg/kg KG („soll“) [25]
1g Fibrinogen hebt MCF um 2mm (bei 70kg KG)
= 12,5 mg/kg KG
2g Fibrinogen hebt MCF um 4mm (bei 70kg KG)
= 25 mg/kg KG
4g Fibrinogen hebt MCF um 8mm (bei 70kg KG)
= 50 mg/kg KG
8g Fibrinogen hebt MCF um 16mm (bei 70kg KG)
= 100 mg/kg KG [29]
Wenn Fibrinogenkonzentrat nicht verfügbar dann FFP-Gabe
(mind. 30ml/kg KG) („kann“) [26]
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