t32
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ενημερωτικό Δελτίο<br />
Τευχος 32 ΑΠΡΙΛΙΟΣ - ΙΟΥΝΙΟΣ 2006<br />
Eλληνικη Γαστρεντερολογικη Εταιρεια
ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ<br />
Πρόεδρος:<br />
Ιωάννης Τριανταφυλλίδης<br />
Α’ Αντιπρόεδρος: Ελευθέριος Γιαννούλης<br />
Β’ Αντιπρόεδρος: Θεόδωρος Ροκκάς<br />
Γενικός Γραμματέας:<br />
Ειδικός Γραμματέας:<br />
Ταμίας:<br />
Μέλη:<br />
Σωτήριος Γεωργόπουλος<br />
Αναστάσιος Ηλίας<br />
Δημήτριος Ταμπακόπουλος<br />
Χρήστος Δερβένης<br />
Ιωάννης Κουντουράς<br />
Χαράλαμπος Μπαρμπατζάς<br />
ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ<br />
Πρόεδρος:<br />
Μέλη:<br />
Ιωάννης Καραγιάννης<br />
Αναστάσιος Ηλίας<br />
Θεόδωρος Ροκκάς<br />
Δημήτριος Ταμπακόπουλος<br />
Γεώργιος Τασιάς<br />
ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΝΟΜΟ: Ιωάννης Τριανταφυλλίδης (Πρόεδρος ΕΓΕ)<br />
Γραμματεία: Κωνσταντίνα Ντζόγια<br />
Διεύθυνση αλληλογραφίας: Λεωφ. Δημοκρατίας 67, 154 51 Νέο Ψυχικό<br />
Τηλ. 210-6727531-3<br />
Fax: 210-6727535<br />
e-mail: hsh@hol.gr<br />
<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΟΜΙΛΙΑ ΕΙΣ ΜΝΗΜΗΝ<br />
ΚΑΘΗΓΗΤΟΥ ΣΩΤΗΡΙΟΥ ΠΑΡΠΟΥΛΑ<br />
Στα πλαίσια της 1ης Ετήσιας<br />
Γαστρεντερολογικής<br />
Εκπαιδευτικής Διημερίδας<br />
της Ελληνικής Γαστρεντερολογικής<br />
Εταιρείας που έλαβε<br />
χώρα στη Θεσσαλονίκη στις<br />
12-13 Μαΐου, πραγματοποιήθηκε<br />
ομιλία στη μνήμη του<br />
Καθηγητή Σ. Παρπούλα,<br />
από τον κ. Γ. Κοκοζίδη. Ο Σ.<br />
Παρπούλας έφυγε από κοντά<br />
μας στις 22 Μαρτίου 2006.<br />
Παραθέτουμε το κείμενο της ομιλίας<br />
Κύριε Πρόεδρε της Ελληνικής Γαστρεντερολογικής<br />
Εταιρείας,<br />
Κύριε Πρόεδρε του Τμήματος Βορείου Ελλάδος Μακεδονία,<br />
Κύριε Διευθυντά του Ελληνικού Ιδρύματος Γαστρεντερολογίας,<br />
Κύριε Πρόεδρε της Επαγγελματικής Ένωσης Γαστρεντερολόγων<br />
Ελλάδας,<br />
Αγαπητή Κυρία Παρπούλα,<br />
Κυρίες και Κύριοι Συνάδελφοι,<br />
Είναι ιδιαίτερη η τιμή για εμένα, αλλά και η συγκίνηση<br />
μεγάλη, να αναφερθώ στη μνήμη του αξιαγάπητου<br />
δασκάλου μας και καθηγητή Σωτήρη Παρπούλα, του<br />
ανθρώπου, του γιατρού, του επιστήμονα, του διακεκριμένου<br />
συναδέλφου. Ίσως η φυγή ήταν η ανακούφιση και η<br />
παντοτινή ηρεμία από πόνους αβάσταχτους, σωματικούς<br />
και ψυχικούς. Όσο όμως και αν προσπαθείς να απαλύνεις<br />
τη θλίψη σου με σκέψεις ρεαλιστικές η θλίψη ξανάρχεται<br />
όταν συνειδητοποιείς την απώλεια ενός αξιαγάπητου<br />
δασκάλου, ανεκτίμητου συναδέλφου, στοργικού συζύγου<br />
και πατέρα.<br />
Ο Σωτήρης Παρπούλας, Καθηγητής της Γαστρεντερολογίας,<br />
έφυγε από κοντά μας στις 22 του Μάρτη του<br />
2006 μετά από μακρά μάχη με την ανίατη νόσο. Υπήρξε ο<br />
δάσκαλος πολλών συναδέλφων Παθολόγων και Γαστρεντερολόγων,<br />
λαμπρός επιστήμονας, που τον χαρακτήριζε<br />
το ήθος, η ανοχή και η ευγένεια.<br />
Γεννήθηκε στον Άγιο Παντελεήμονα Φλωρίνης και<br />
επεράτωσε τις μαθητικές του σπουδές στο Αμύνταιο<br />
Φλωρίνης. Εισήχθη στην Ιατρική Σχολή του Α.Π.Θ. από<br />
όπου και αποφοίτησε, για να θητεύσει στη συνέχεια ως<br />
Ανθυπίατρος Υγειονομικού. Αφού ολοκλήρωσε τις στρατιωτικές<br />
του υποχρεώσεις εργάσθηκε ως κοινοτικός Ιατρός<br />
στην περιοχή του νομού Φλωρίνης. Το 1960 διορίσθηκε<br />
ως βοηθός στην Παθολογική Προπαιδευτική Κλινική του<br />
Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης.<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ<br />
Νεότατος, το 1962, πηγαίνει στο Erlangen της Γερμανίας<br />
για να ειδικευτεί στη Γαστρεντερολογία, όπου παρέμεινε<br />
επί 28μηνο υπό την επίβλεψη του διακεκριμένου Καθηγητή<br />
Henning, ασχολούμενος ιδιαίτερα με τις ενδοσκοπήσεις<br />
του πεπτικού συστήματος, ενώ παράλληλα έλαβε μέρος<br />
σε κλινικές και πειραματικές εργασίες.<br />
Καταθέτοντας την εργασία με τίτλο «Untersuchungen<br />
uber den Verlauf der chronischen Gastritis am<br />
Saugprobeexzisions material ans dem corpus ventriauli»<br />
και κατόπιν επιτυχούς δοκιμασίας αναγορεύεται Διδάκτωρ<br />
της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Erlangen. Η<br />
διδακτορική αυτή διατριβή αναγνωρίστηκε αργότερα και<br />
από την Ιατρική Σχολή του Α.Π.Θ.<br />
Με την επιστροφή του στην Ελλάδα, τον βρίσκουμε ως<br />
Επιμελητή της Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής στο<br />
Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, όπου οργανώνει το Τμήμα Ενδοσκοπήσεων<br />
του Πεπτικού και του ανατίθεται η υπευθυνότητα του<br />
επί σειρά ετών στην κλινική άσκηση των φοιτητών καθώς<br />
και των ειδικευόμενων στην Παθολογία ιατρών. Από το 1973<br />
ασκεί και ειδικευόμενους στη Γαστρεντερολογία ιατρούς.<br />
Ο Σωτήρης Παρπούλας, με τα περιορισμένα μέσα που<br />
είχε στη διάθεσή του, σημάδεψε την πορεία και την εξέλιξη<br />
της Γαστρεντερολογίας και πιο συγκεκριμένα την ενδοσκόπηση<br />
του πεπτικού. Τον θυμάμαι να προσπαθεί να βάλει τη<br />
διάγνωση σε παθήσεις του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας<br />
το άκαμπτο μεταλλικό ενδοσκόπιο, όπως επίσης τον<br />
θυμάμαι να προσπαθεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει<br />
την πεπτική ελκωτική νόσο με τα δύσχρηστα στην αρχή<br />
γαστροσκόπια τύπου ACMI, μέχρι που επιτέλους κυκλοφόρησαν<br />
τα βελτιωμένα ινοσκόπια της OLYMPUS.<br />
Υπήρξε ένα φωτεινό παράδειγμα ευγένειας και καλοσύνης,<br />
διδάσκοντας σε εμάς τους νεότερους την ήρεμη<br />
συμπεριφορά, τους χαμηλούς τόνους που καμιά φορά λέγαμε<br />
μεταξύ μας «μα πόσο ήρεμα αντιμετωπίζει το καθετί»,<br />
αλλά πιστεύω ότι μέσα του έβραζε η δραστηριότητα και η<br />
επιστημονική διάθεση, που προσπάθησαν πολλές φορές<br />
διάφοροι να την κάμψουν, αλλά ανεπιτυχώς. Η τελειότητα<br />
της διδασκαλίας στους φοιτητές από έδρας, η αγάπη του<br />
για τη διδαχή και εκπαίδευση των νέων ιατρών, υπήρξαν<br />
παραδειγματικές, η δε προσέγγιση των ασθενών στην<br />
κλινική και την ενδοσκόπηση υπήρξε πάντα ανθρώπινη και<br />
ευγενική.<br />
Διεξήγαγε πολυάριθμες επιστημονικές εργασίες σε κλινικό<br />
επίπεδο που περιελήφθησαν σε ελληνικά και διεθνή<br />
περιοδικά. Αξίζει να σημειώσουμε ότι υπήρξε πρωτοπόρος<br />
στη φωτογράφηση και κινηματογράφηση ενδοσκοπικών<br />
ευρημάτων.<br />
Όσον αφορά τον ερευνητικό τομέα, ο Σωτήρης Παρπούλας<br />
ασχολήθηκε εμπεριστατωμένα για την εποχή<br />
του με τη συμπεριφορά και τη βιολογική δραστηριότητα<br />
της ορμόνης γαστρίνης, εκπονώντας τη διατριβή του
επί υφηγεσία με τίτλο «Μεταβολαί της γαστρίνης του<br />
πλάσματος εν σχέσει προς την οξύτητα του γαστρικού<br />
περιεχομένου». Επιπλέον υποστήριξε την εκπόνηση νέων<br />
διδακτορικών διατριβών όπως των Γιαννούλη, Κοκοζίδη,<br />
Κολιούσκα, συνεχίζοντας έτσι τη διερεύνηση σχετικά με<br />
τη γαστρίνη.<br />
Ο Σωτήρης Παρπούλας διετέλεσε Πρόεδρος της Οργανωτικής<br />
Επιτροπής του 11ου Πανελληνίου Συνεδρίου<br />
Γαστρεντερολογίας που διεξήχθη στη Θεσσαλονίκη με<br />
μεγάλη επιτυχία τον Νοέμβριο του 1990. εξελέγη μέλος με<br />
3ετή θητεία του Δ.Σ. της Ε.Γ.Ε. (1992-1995) και χρημάτισε<br />
Β’ Αντιπρόεδρος στο Δ.Σ. της Ε.Γ.Ε. Από το 1993 έως το<br />
1998 εξελέγη Πρόεδρος του Τμήματος Βορείου Ελλάδος<br />
«Μακεδονία» της Ε.Γ.Ε. Κατά τη διάρκεια της θητείας του το<br />
Τμήμα Βορείου Ελλάδος απέκτησε προσωρινή στέγη και καθιέρωσε<br />
τα μετεκπαιδευτικά μαθήματα του Τμήματος κάθε<br />
άνοιξη, με μεγάλη ανταπόκριση από τους συναδέλφους.<br />
Σήμερα, τα μετακπαιδευτικά μαθήματα είναι πλέον θεσμός<br />
και πραγματοποιούνται σε ιδιόκτητη στέγη του Τμήματος.<br />
Το Τμήμα Βορείου Ελλάδος «Μακεδονία» τίμησε το<br />
1999 τον Σωτήρη Παρπούλα, αναγνωρίζοντας την εν<br />
γένει δραστηριότητα και προσφορά του στον τομέα της<br />
Γαστρεντερολογίας. Την ίδια χρονιά και για τον ίδιο λόγο<br />
ο Σωτήρης Παρπούλας τιμήθηκε και από την Οργανωτική<br />
Επιτροπή του 19ου Συνεδρίου με Πρόεδρο τον κ. Γ. Κητή.<br />
Τον Σωτήρη Παρπούλα τίμησε και ο έντυπος τύπος και συγκεκριμένα<br />
η εφημερίδα «Καθημερινή», που τον συμπεριέλαβε<br />
στο γνωστό λεξικό προσωπικοτήτων το οποίο εξέδιδε<br />
και όπου αναφέρεται «…αυτοδικαίως κατέχετε θέση».<br />
Ο αείμνηστος Σωτήρης Παρπούλας αποτελεί φωτεινό<br />
παράδειγμα προς μίμηση για τους νέους συναδέλφους<br />
όσον αφορά την αγάπη για διδαχή, συμπεριφορά και ήθος.<br />
Θα τον θυμόμαστε και θα αναφερόμαστε στο όνομά του με<br />
συγκίνηση, διότι υπήρξε σε πολλούς από εμάς ο λαμπρός<br />
δάσκαλος και ο αξιαγάπητος συνάδελφος.<br />
Θέλω να σας παρακαλέσω να χειροκροτήσουμε όλοι<br />
μαζί για τελευταία φορά τον αείμνηστο Δάσκαλο.<br />
Δρ. Γεώργιος Κοκοζίδης<br />
Γαστρεντερολόγος<br />
ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ<br />
ΤΗΣ UNITED EUROPEAN GASTROENTEROLOGY FEDERATION<br />
Ο Καθηγητής Γαστρεντερολογίας κ. Σπύρος Λαδάς διορίσθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο<br />
της UEGF μέλος της πενταμελούς επιτροπής δημοσίων σχέσεων (Public Affairs Committee). Η<br />
σύνθεση της επιτροπής είναι η ακόλουθη:<br />
Πρόεδρος ο Καθηγητής Colm O’Morain, Μέλη οι Καθηγητές Franco Bazzoli, Miquel Gassull,<br />
Spiros Ladas, Vincent Lamy, Reinhold Stockbrugger.<br />
Η επιτροπή συναντήθηκε στη Βιέννη στις 12 Ιουνίου 2006. Συμμετείχε επίσης και η εκπρόσωπος<br />
του Διοικητικού Συμβουλίου των Ευρωπαϊκών Φαρμακοβιομηχανιών Καθηγήτρια Anna Frick. Κατά<br />
τη συνεδρίαση καθορίσθηκαν οι στόχοι της επιτροπής για την προσεχή τετραετία που είναι:<br />
• Πρόληψη καρκίνου του παχέος εντέρου<br />
• Πρόληψη καρκίνου του στομάχου και Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού<br />
• Πρόληψη σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων που προσβάλλουν το ήπαρ<br />
• Αλκοολισμός και ήπαρ στην Ευρώπη<br />
• Ιδιοπαθή Φλεγμονώδη Νοσήματα Εντέρου στην Ευρώπη<br />
Αποφασίσθηκε επίσης ο Πρόεδρος της επιτροπής Καθηγητής Colm O’Morain και ο Καθηγητής<br />
Σπύρος Λαδάς να συναντήσουν τον Επίτροπο του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου σε θέματα υγείας,<br />
τον Νοέμβριο του 2006. Στη συνάντηση αυτή θα τον ενημερώσουν σχετικά με την πρόληψη του<br />
καρκίνου του παχέος εντέρου στις χώρες-μέλη της Ευρωπαϊκής Κοινότητας και θα ζητήσουν τη<br />
συνδρομή του και την έκδοση σχετικών οδηγιών από το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο προς τις κυβερνήσεις<br />
των χωρών-μελών της Κοινότητας.<br />
<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ ΕΞΩΤΕΡΙKΟΥ ΓΙΑ ΤΟ ΕΤΟΣ 2007<br />
Η Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρεία προκηρύσσει<br />
για το έτος 2007 τη χορήγηση τεσσάρων<br />
(4) υποτροφιών για μεταπτυχιακή εκπαίδευση και<br />
έρευνα στο εξωτερικό.<br />
Α. Προϋποθέσεις συμμετοχής<br />
1. Υποψηφιότητα μπορούν να υποβάλλουν μόνο τα<br />
Δόκιμα και Τακτικά Μέλη της Ε.Γ.Ε. ηλικίας μέχρι<br />
και 40 ετών.<br />
2. Καλή γνώση αντίστοιχης ξένης γλώσσας.<br />
Β. Διαδικασία επιλογής υποτρόφων<br />
Ως κριτήρια για την επιλογή λαμβάνονται με σειρά<br />
βαρύτητας η επιστημονική επίδοση, το ήθος, η<br />
συνεργασία, η προϋπηρεσία, η οικονομική κατάσταση<br />
και το προτεινόμενο αντικείμενο έρευνας στη<br />
μετεκπαίδευσή του.<br />
Γ. Αντικείμενο υποτροφίας - διάρκεια<br />
Έρευνα και μετεκπαίδευση σε ειδικό αντικείμενο<br />
Γαστρεντερολογίας σε αναγνωρισμένο Κέντρο του<br />
Εξωτερικού.<br />
Η διάρκεια της υποτροφίας είναι 12 ή 6 μήνες.<br />
Δ. Δικαιολογητικά<br />
1. Αίτηση του υποψηφίου με σαφείς πληροφορίες<br />
για το αντικείμενο της έρευνας και μετεκπαίδευσης<br />
και το προτεινόμενο Κέντρο.<br />
2. Λεπτομερές βιογραφικό σημείωμα, στο οποίο<br />
θα αναφέρονται η επιστημονική σταδιοδρομία<br />
και η οικογενειακή κατάσταση του υποψηφίου<br />
καθώς και η οικονομική του κατάσταση, όπως<br />
αυτή προκύπτει από φωτοτυπία της τελευταίας<br />
Φορολογικής του Δήλωσης.<br />
3. Πιστοποιητικό επιτυχούς εξέτασης στην αντίστοιχη<br />
ξένη γλώσσα.<br />
4. Πρόσκληση ή βεβαίωση αποδοχής του υποψηφίου<br />
από το προτεινόμενο Κέντρο μετεκπαίδευσης<br />
ως υποτρόφου, με ιδιαίτερη αναφορά στην<br />
ημερομηνία έναρξης της μετεκπαίδευσής του.<br />
5. Τα ονόματα δύο μελών της Ε.Γ.Ε. που γνωρίζουν<br />
τον υποψήφιο και θα μπορούσαν να γράψουν<br />
εμπιστευτική επιστολή. Η επιτροπή υποτροφιών<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ<br />
μπορεί, κατά την κρίση της, να απευθύνεται και<br />
σε άλλα πρόσωπα, πέρα των προτεινομένων<br />
από τον υποψήφιο, για συστατική επιστολή ή<br />
για εμπιστευτικές πληροφορίες.<br />
6. Υπεύθυνη δήλωση ότι δεν είναι υπότροφος και<br />
ότι δεν θα πάρει άλλη υποτροφία ή οικονομική<br />
ενίσχυση. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί παράβαση<br />
του ανωτέρω όρου, η υποτροφία διακόπτεται<br />
και ο υπότροφος επιστρέφει τα χρήματα<br />
που έχει πάρει.<br />
7. Συνέντευξη με τα μέλη της επιτροπής σε ειδική<br />
συνεδρίαση.<br />
Ε. Προθεσμία υποβολής δικαιολογητικών<br />
Η αίτηση και τα απαιτούμενα δικαιολογητικά πρέπει<br />
να υποβληθούν στη γραμματεία της Ε.Γ.Ε. μέχρι<br />
την 30 η Οκτωβρίου 2006 (σφραγίδα ταχυδρομείου).<br />
Κατάθεση αιτήσεως χωρίς να συνοδεύεται από τα<br />
απαιτούμενα δικαιολογητικά, ή μετά την εκπνοή<br />
της προαναφερόμενης προθεσμίας, συνεπάγεται<br />
αποκλεισμό από τον πίνακα των υποψηφίων.<br />
Στ. Διαδικασία απονομής υποτροφίας<br />
Μετά τη λήξη της υποβολής των δικαιολογητικών<br />
και μετά την κρίση των υποψηφίων από την Επιτροπή<br />
υποτροφιών, το Διοικητικό Συμβούλιο της Ε.Γ.Ε.<br />
θα έρθει σε επαφή με τα κέντρα μετεκπαίδευσης για<br />
να διευκρινίσει στον Διευθυντή του Κέντρου τους<br />
όρους αποδοχής του υποψηφίου, δηλαδή ότι: α) ο<br />
υποψήφιος παράλληλα με την εκπαίδευσή του στο<br />
συγκεκριμένο αντικείμενο, θα πρέπει να κάνει και<br />
ερευνητικό έργο και β) σε κάθε δημοσίευση που<br />
θα προκύψει και πιθανά περιλαμβάνεται το όνομά<br />
του, θα πρέπει να αναφέρεται ότι ήταν υπότροφος<br />
της Ε.Γ.Ε.<br />
Η Επιτροπή Υποτροφιών είναι πενταμελής,<br />
όπως προβλέπεται από το άρθρο 15 παράγραφος<br />
Β του καταστατικού της Ε.Γ.Ε. Η Επιτροπή είναι σε<br />
απαρτία όταν παρευρίσκονται τουλάχιστον 4 από<br />
τα 5 μέλη.<br />
Η ψηφοφορία της Επιτροπής είναι ανοικτή και<br />
αιτιολογημένη. Η βαθμολογία γίνεται με βαθμούς<br />
1 έως 10 (10=άριστα). Σε περίπτωση ισοψηφίας,
ο υπότροφος επιλέγεται με κλήρωση από την Επιτροπή.<br />
Η απόφαση κοινοποιείται γραπτώς σε όλους<br />
τους υποψηφίους.<br />
Ζ. Έναρξη της υποτροφίας<br />
Η υποτροφία πρέπει να αρχίζει εντός του έτους<br />
για το οποίο έχει προκηρυχθεί.<br />
Η. Υποχρεώσεις του υποτρόφου<br />
1. Ο υπότροφος υποχρεούται να υποβάλλει κατά<br />
τον 4 ο και 8 ο μήνα από την έναρξη και κατά τη<br />
λήξη της υποτροφίας του, σύντομη έκθεση δραστηριοτήτων<br />
και απόδοσης, η οποία θα συνοδεύεται<br />
από έγγραφη βεβαίωση του Διευθυντή του<br />
Κέντρου στο οποίο μετεκπαιδεύεται.<br />
2. Υπότροφος που δεν κάνει χρήση της υποτροφίας<br />
του εντός του έτους, χάνει την υποτροφία, η<br />
οποία δίδεται στον πρώτο επιλαχόντα.<br />
3. Σε περίπτωση διακοπής της υποτροφίας λόγω<br />
υπαιτιότητας του υποτρόφου, αυτός υποχρεούται<br />
να επιστρέψει όλο το χρηματικό ποσό που<br />
έλαβε από την Ε.Γ.Ε.<br />
4. Σε κάθε δημοσίευση που θα προέρχεται από<br />
δεδομένα της υποτροφίας να γίνεται μνεία ότι<br />
η εργασία χρηματοδοτήθηκε από την Ε.Γ.Ε.<br />
Θ. Οικονομικές υποχρεώσεις<br />
Το ποσό της υποτροφίας καταβάλλεται σε λογαριασμό<br />
Τράπεζας ή με απόδειξη σε εξουσιοδοτημένο<br />
από τον υπότροφο άτομο, σε τρεις (3) ισόποσες<br />
δόσεις, τον 1ο, 5ο και 9ο μήνα από την έναρξη της<br />
υποτροφίας.<br />
Η μη τήρηση των όρων της παρούσας προκήρυξης<br />
συνεπάγεται άμεση διακοπή της υποτροφίας<br />
και κίνηση της νόμιμης διαδικασίας επιστροφής του<br />
συνολικού ποσού που έλαβε ο υπότροφος από την<br />
Ε.Γ.Ε.<br />
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ<br />
I. ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΔΗΣ Σ. ΓΕΩΡΓΟΠΟΥΛΟΣ<br />
ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ<br />
ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ<br />
Ολοκληρώθηκε με επιτυχία η σειρά των Μετεκπαιδευτικών Φροντιστηριακών Μαθημάτων της<br />
Ε.Γ.Ε., σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη, περιόδου 2005-2006, που είχε ως γνωστικό αντικείμενο<br />
«Χοληφόρα – Πάγκρεας». Δόθηκε έμφαση στην παθοφυσιολογία αλλά και στις απεικονιστικές<br />
και διαγνωστικές μεθόδους διερεύνησης των νοσημάτων του χοληφόρου δένδρου και του<br />
παγκρέατος, ενώ προβλήθηκαν ενδιαφέροντα video και έγινε συζήτηση για την αντιμετώπιση<br />
ενδιαφερόντων περιστατικών.<br />
Οι εισηγήσεις ανατέθηκαν σε έμπειρους συναδέλφους, τους οποίους και ευχαριστούμε θερμά.<br />
Τα μαθήματα της περιόδου 2006-2007 θα ξεκινήσουν το φθινόπωρο και θα έχουν γνωστικό<br />
αντικείμενο «Οισοφάγος – Στόμαχος».<br />
Νίκος Βιάζης<br />
Γραμματέας Επιτροπής Εκπαίδευσης<br />
<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
1 η ΕΤΗΣΙΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ<br />
Μεγάλη επιτυχία σημείωσε τόσο από επιστημονική όσο και από οργανωτική άποψη η 1η Ετήσια<br />
Γαστρεντερολογική Εκπαιδευτική διημερίδα που πραγματοποιήθηκε με τη συνεργασία του<br />
Διοικητικού Συμβουλίου της Ε.Γ.Ε. και του Τμήματος Βορείου Ελλάδος «ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ»<br />
στις 12 και 13 Μαΐου 2006, στο ξενοδοχείο Kempinski, στη Θεσσαλονίκη. Η διημερίδα είχε<br />
τίτλο «Εξελίξεις και προοπτικές στη Γαστρεντερολογία» και συγκέντρωσε το ενδιαφέρον<br />
τόσο των γαστρεντερολόγων όσο και των ιατρών άλλων ειδικοτήτων (παθολόγων, χειρουργών,<br />
γενικών ιατρών, ακτινολόγων, παθολογοανατόμων κ.ά.).<br />
Το επιστημονικό πρόγραμμα είχε καθαρά εκπαιδευτικό-φροντιστηριακό χαρακτήρα και<br />
συνδύασε με μοναδικό τρόπο την εμπειρία των παλαιότερων συναδέλφων (προεδρία, ομιλίες<br />
state-of the art, εισηγήσεις) με τη φρεσκάδα και το ζήλο νεότερων συναδέλφων εξειδικευμένων<br />
στα αντικείμενα τα οποία επελέγησαν να εισηγηθούν (εισηγήσεις στρογγυλών τραπεζών).<br />
Την εκδήλωση χαιρέτησαν ο Πρόεδρος της Ε.Γ.Ε. κ. Ι.Κ. Τριανταφυλλίδης, ο Πρόεδρος της<br />
ΕΠ.Ε.Γ.Ε. κ. Α. Ζερβακάκης, ο Διευθυντής του ΕΛ.Ι.ΓΑΣΤ Καθ. Κ. Αρβανιτάκης και ο<br />
Πρόεδρος του Τμήματος Βορείου Ελλάδος «ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ» κ. Α. Ηλίας που είχε και την<br />
κύρια οργανωτική ευθύνη του επιστημονικού προγράμματος.<br />
Του επιστημονικού προγράμματος προηγήθηκε μια σύντομη αναφορά στη ζωή και το έργο του<br />
πρόσφατα εκλιπόντος διακεκριμένου μέλους της Εταιρείας μας Καθ. Σ. Παρπούλα, από τον<br />
κ. Γ. Κοκοζίδη.<br />
Με τη διοργάνωση της Ετήσιας Γαστρεντερολογικής Εκπαιδευτικής διημερίδας η Ε.Γ.Ε. έρχεται<br />
να καλύψει δυναμικά το χώρο της συνεχιζόμενης δια βίου εκπαίδευσης των γαστρεντερολόγων<br />
(νοσοκομειακών και ιδιωτών) και ιδιαίτερα των ευρισκόμενων εκτός του Λεκανοπεδίου Αττικής.<br />
Επίσης έχει ως στόχο τη βελτίωση του επιπέδου άσκησης της Γαστρεντερολογίας τόσο σε<br />
κεντρικό όσο και σε περιφερειακό επίπεδο προσαρμόζοντας τις σύγχρονες εξελίξεις στο επίπεδο<br />
της καθημέρα κλινικής πράξης. Τέλος, σημαντικός στόχος είναι η κατά το δυνατόν μεγαλύτερη<br />
εμπλοκή των νεότερων και με επιστημονικό ενδιαφέρον συναδέλφων στην εκπαιδευτική<br />
διαδικασία.<br />
Για την υλοποίηση των στόχων αυτών το Διοικητικό Συμβούλιο της Ε.Γ.Ε. ήδη επεξεργάζεται<br />
το πρόγραμμα της 2 ης Ετήσιας Γαστρεντερολογικής Εκπαιδευτικής διημερίδας που<br />
αποφασίστηκε να λάβει χώρα στην Αλεξανδρούπολη στις 30 και 31 Μαρτίου, σε συνεργασία<br />
με την εκεί Πανεπιστημιακή Κλινική.<br />
Σωτήριος Δ. Γεωργόπουλος<br />
Γενικός Γραμματέας Ε.Γ.Ε.<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ<br />
Το Παγκρεατολογικό Τμήμα, σε συνεργασία με την Α’ Χειρουργική Κλινική του Τζανείου Νοσοκομείου, θα πραγματοποιήσει<br />
ημερίδα στις 23 Σεπτεμβρίου 2006 στο Αμφιθέατρο του Πανεπιστημίου Πειραιά με θέμα «Εξελίξεις και<br />
προοπτικές στις παθήσεις του παγκρέατος».<br />
Την οργανωτική Επιτροπή αποτελούν οι κ.κ.:<br />
Πρόεδρος: Σ. Ρίζος, Αντιπρόεδρος: Σ. Δελακίδης, Γενικός Γραμματέας: Α. Βεζάκης, Ειδικός Γραμματέας: Π. Κασαπίδης,<br />
Μέλη: Α. Χατζημάρκου, Ν. Πασχαλίδης, Ι. Ψημίτης, Γ. Πολυμενέας, Σ. Σκαλτσάς, Η. Νάστος, Ε. Παπαβασιλείου,<br />
Β. Τζιάς, Γ. Λακιώτης, Γ. Μάντζαρης, Κ. Τσαλής, Χ. Χατζηκωνσταντής, Δ. Μαγγανάς.<br />
Πρόγραμμα<br />
09.45-10.00 ΠΡΟΣΦΩΝΗΣΕΙΣ – ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΙ<br />
Πρόεδρος Ημερίδας: Σ. Ρίζος<br />
Πρόεδρος Ελληνικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας: Ι. Τριανταφυλλίδης<br />
Πρόεδρος Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας: Θ. Πολυμερόπουλος<br />
10.00-11.30 Διαγνωστικοί, θεραπευτικοί αλγόριθμοι και κατευθυντήριες οδηγίες στα νοσήματα του<br />
παγκρέατος<br />
ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Σ. Λαδάς – Κ. Τσαλής<br />
Οξεία υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα: Σ. Γεωργόπουλος<br />
Αύξηση CA 19-9: Π. Κασαπίδης<br />
Κυστικά νεοπλάσματα παγκρέατος: Γρ. Τσιώτος<br />
Στρατηγικές πρόληψης και έγκαιρης διάγνωσης καρκίνου παγκρέατος σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα:<br />
Φ. Γεωργόπουλος<br />
11.30-12.00 ΔΙΑΛΕΙΜΜΑ – ΚΑΦΕΣ<br />
12.00-12.30 ΟΜΙΛΙΑ: Εξελίξεις στη χρόνια και αυτοάνοση παγκρεατίτιδα: Σ. Δελακίδης<br />
ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Χ. Τζάθας<br />
12.30-13.30 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ<br />
Εξελίξεις στις τεχνικές απεικόνισης του παγκρέατος<br />
ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Κ. Καραλιώτας, Δ. Ξυνόπουλος<br />
Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα: Κ. Μάρκογλου<br />
Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία: Α. Πολυδώρου<br />
Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και MRCP: Α. Μαλαγάρη<br />
Συμπεράσματα και κατευθυντήριες οδηγίες για την ορθολογική χρήση των απεικονιστικών δυνατοτήτων<br />
στην κλινική πράξη: Γ. Μπονάτσος<br />
13.30-14.15 ΔΙΑΛΕΙΜΜΑ – ΓΕΥΜΑ<br />
14.15-15.45 Αμφιλεγόμενες απόψεις και σύγχρονες τάσεις στην οξεία παγκρεατίτιδα<br />
ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Δ. Βώρος – Δ.Γ. Καραμανώλης<br />
Προγνωστικά κριτήρια οξείας παγκρεατίτιδας. Πόσο αξιόπιστα είναι;<br />
Ι. Καραγιάννης<br />
Υπάρχει φαρμακευτική αγωγή που να βελτιώνει την πρόγνωση; Θ. Χατζηθεόκλητος<br />
Ποιοι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε ERCP και πότε. Α. Βεζάκης<br />
Συντηρητική ή χειρουργική αντιμετώπιση ασθενών με παγκρεατική νέκρωση; Κ. Κοιλάκος<br />
15.45-16.00 ΔΙΑΛΕΙΜΜΑ – ΚΑΦΕΣ<br />
16.00-16.20 ΟΜΙΛΙΑ: Είναι εφικτή η μακρά επιβίωση σε ασθενείς με καρκίνο παγκρέατος: Χ. Δερβένης<br />
ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Ι. Μπράμης<br />
16.20-16.40 ΟΜΙΛΙΑ: Σπάνια νεοπλάσματα παγκρέατος. Πόσο πραγματικά σπάνια είναι: Γ. Καρατζάς<br />
ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Γ. Πολυμενέας<br />
16.40-17.30 ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Σ. Ρίζος - Σ. Δελακίδης<br />
Κλινικό Quiz στο πάγκρεας. Παρουσίαση: Γ. Φιλίππου<br />
Ιστορικό Quiz Παρουσίαση: Ε. Παπαβασιλείου<br />
ΑΠΟΝΟΜΗ ΕΠΑΘΛΩΝ - ΑΠΟΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ<br />
<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ<br />
1 η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΗΜΕΡΙΔΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΠΕΠΤΙΚΟΥ<br />
Καρκίνος Στομάχου<br />
Θεσσαλονίκη Σάββατο 7 Οκτωβρίου 2006 * Ξενοδοχείο “Electra Palace”<br />
Προγραμμα<br />
09:15-09:30 Προσφωνήσεις:<br />
Α. Ζερβακάκης<br />
Πρόεδρος ΕΠΕΓΕ<br />
Ι. Τριανταφυλλίδης<br />
Πρόεδρος ΕΓΕ<br />
Εισαγωγικά σχόλια: Γ. Κητής<br />
09:30-10:45 Α΄ ΕΝΟΤΗΤΑ<br />
Θέμα: Καρκίνος του στομάχου<br />
Πρόεδροι: Σ. Λαδάς - Ι. Τριανταφυλλίδης<br />
Εισηγητές:<br />
• Επιδημιολογικά δεδομένα του<br />
καρκίνου του στομάχου<br />
Π. Χαιρακάκης<br />
• Μοντέλα καρκινογένεσης του καρκίνου<br />
του στομάχου<br />
Κ. Παπαζήσης<br />
• Προκαρκινικές καταστάσεις του<br />
καρκίνου του στομάχου<br />
Κ. Τριανταφύλλου<br />
10:45-11:15 Διάλειμμα<br />
11:15-12:30 Β΄ ΕΝΟΤΗΤΑ<br />
Θέμα: Helicobacter Pylori και καρκίνος<br />
του στομάχου<br />
Πρόεδροι: Ε. Γιαννούλης – Γ. Κητής<br />
Εισηγητές:<br />
• Εντερική μεταπλασία - δυσπλασία<br />
Τ. Κυζερίδου<br />
• Ενδοσκοπική ανίχνευση, κλινική<br />
σημασία και αντιμετώπιση<br />
Π. Ζέζος<br />
• MALT Λέμφωμα<br />
Μ. Παπαϊωάννου<br />
12:30-13:45 Γ΄ ΕΝΟΤΗΤΑ<br />
Θέμα: Διάγνωση- Σταδιοποίηση<br />
Πρόεδροι: Α. Ζερβακάκης – Δ. Καραμανώλης<br />
Εισηγητές:<br />
• Κλινική και ενδοσκοπική εικόνα του<br />
καρκίνου του στομάχου<br />
Α. Νταϊλιάνας<br />
• Ο ρόλος της αξονικής και μαγνητικής<br />
τομογραφίας<br />
Ν. Βουγιουκλής<br />
• Ο ρόλος του ενδοσκοπικού υπέρηχου<br />
Κ. Μάρκογλου<br />
13:45-15:30 Ελαφρύ γεύμα<br />
15:30-16:45 Δ΄ ΕΝΟΤΗΤΑ<br />
Θέμα: Ενδοσκοπική και Χειρουργική<br />
αντιμετώπιση<br />
Πρόεδροι: Γ. Κοκοζίδης - Α. Νικολάου<br />
Εισηγητές:<br />
• Ενδοσκοπική αντιμετώπιση του<br />
πρώιμου γαστρικού καρκίνου<br />
Δ. Καπετάνος<br />
• Αξιολόγηση της δυνατότητας χειρουργικής<br />
εξαιρεσιμότητας του<br />
καρκίνου του στομάχου<br />
Π. Κατσινέλος<br />
• Χειρουργική αντιμετώπιση του<br />
καρκίνου του στομάχου<br />
Ν. Περράκης<br />
16:45-17:45 Ε΄ ΕΝΟΤΗΤΑ<br />
Θέμα: Υποστήριξη ογκολογικού ασθενούς<br />
Πρόεδροι: Ν. Ευγενίδης - Ε. Παρασκευάς<br />
Εισηγητές:<br />
• Υποστηρικτική θεραπεία του ογκολογικού<br />
ασθενούς – Αντιεμετική<br />
θεραπεία<br />
Π. Ξιάρχος<br />
• Μετεγχειρητική παρακολούθηση<br />
ασθενών με καρκίνο του στομάχου<br />
Δ. Δημητρουλόπουλος<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
17:45-18:15 Διάλειμμα<br />
18:15-19:30 ΣΤ΄ ΕΝΟΤΗΤΑ<br />
Θέμα: Συντηρητική αντιμετώπιση - Χημειοθεραπεία<br />
- Ακτινοθεραπεία<br />
Πρόεδροι: Ι. Κάτσος – Α. Ταρπάγκος<br />
Εισηγητές:<br />
• Συμπληρωματική θεραπεία του<br />
καρκίνου του στομάχου<br />
Γ. Λαζαράκη<br />
• Θεραπεία της μεταστατικής νόσου<br />
του καρκίνου του στομάχου<br />
Α. Αυγερινός<br />
• Υπάρχει προεγχειρητική θεραπεία<br />
στον καρκίνο του στομάχου;<br />
Δ. Τζιλβές<br />
19:30-20:30 Συζήτηση περιστατικών<br />
Γαστρεντερολογικού τμήματος Γ. Παπανικολάου<br />
Κ. Μυστακίδης<br />
Σχολιασμός: Α. Αυγερινός<br />
Γαστρεντερολογικού τμήματος ΑΝΘ<br />
Θεαγένειο<br />
Κ. Σουφλέρης - Α. Γατοπούλου<br />
Σχολιασμός: Ι. Πιλπιλίδης<br />
20:30 Σύνοψη - Συμπεράσματα:<br />
Ι. Κάτσος<br />
ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ<br />
Τόπος – Χρόνος<br />
Θεσσαλονίκη Σάββατο 7 Οκτωβρίου 2006<br />
Ξενοδοχείο ELECTRA PALACE<br />
Γραμματεία<br />
ΔΙΑΣΤΑΣΗ TRAVEL<br />
Κων. Καραμανλή 24, Θεσσαλονίκη 546 39<br />
Τηλ.: 2310/889244-5, Fax: 2310/889246<br />
E-mail: diastasi@diastasitravel.gr<br />
Για την εξυπηρέτηση των Συνέδρων η Γραμματεία θα<br />
λειτουργήσει από τις 08:00 του Σαββάτου 7 Οκτωβρίου<br />
2006 και καθ΄ όλη τη διάρκεια στο χώρο της Ημερίδας.<br />
Δικαίωμα Συμμετοχής<br />
Το δικαίωμα συμμετοχής είναι ΔΩΡΕΑΝ. Στους συμμετέχοντες<br />
θα δοθούν<br />
♦ Τόμος εισηγήσεων<br />
♦ Πιστοποιητικό συμμετοχής<br />
Θα υπάρχουν διαλείμματα καφέ και ελαφρύ γεύμα<br />
το μεσημέρι.<br />
Κρατήσεις δωματίων – αεροπορκών εισιτηρίων<br />
Η Γραμματεία της Ημερίδας έχει αναλάβει τη<br />
διαμονή και τη μετακίνηση των Συνέδρων. Για τις<br />
κρατήσεις παρακαλείσθε να απευθύνεστε στη ΔΙΑ-<br />
ΣΤΑΣΗ TRAVEL.<br />
Οπτικοακουστικά<br />
Θα υπάρχει προβολή μόνο μέσω Η/Υ (Power Point).<br />
Παρακαλούνται οι ομιλητές να παραδίδουν και να<br />
ελέγχουν την παρουσίαση τους, στον χώρο παραλαβής<br />
το αργότερο μία ώρα πριν την έναρξη της<br />
συνεδρίας.<br />
Έκθεση Ιατρικών Προϊόντων<br />
Κατά τη διάρκεια της Ημερίδας θα λειτουργήσει Έκθεση<br />
Φαρμακευτικών Προϊόντων.<br />
10 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΠΕΠΤΙΚΟΥ<br />
Το 5ο Ελληνικό Συνέδριο Ογκολογίας Πεπτικού θα<br />
πραγματοποιηθεί στην ΑΙΓΛΗ του ΖΑΠΠΕΙΟΥ το Σάββατο<br />
16 Δεκεμβρίου 2006, με θέμα «Εξελίξεις στον καρκίνο<br />
του οισοφάγου». Το συνέδριο διοργανώνει η Ελληνική<br />
Εταιρεία Ογκολογίας Πεπτικού και μοριοδοτείται από τον<br />
Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο.<br />
Τα μέλη της Οργανωτικής και Επιστημονικής Επιτροπής<br />
κατέβαλαν κάθε προσπάθεια έτσι ώστε το επιστημονικό<br />
πρόγραμμα να περιλαμβάνει όχι μόνο βασικές γνώσεις,<br />
αλλά κυρίως τα πλέον πρόσφατα επιτεύγματα σχετικά με<br />
τη μοριακή βιολογία, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση<br />
αυτού του λίαν κακοήθους νεοπλάσματος. Παράλληλα<br />
θα γίνει εκτενής αναφορά στις καταστάσεις που<br />
προδιαθέτουν στην εμφάνιση του οισοφαγικού καρκίνου<br />
και κυρίως στον οισοφάγο Barrett.<br />
Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να πάρουν πληροφορίες<br />
από το γραφείο οργάνωσης συνεδρίων «Ηλιότοπος»<br />
Υψηλάντου 28, Δάφνη, τηλ. 210 9730697, e-mail: digestiv<br />
eoncology2006@heliotopos.net ή από τον δικτυακό τόπο:<br />
http://digestiveoncology2006.conferences.gr.<br />
Πρόγραμμα<br />
09.00-10.00 Ελεύθερες ανακοινώσεις<br />
10.00-11.30 Στρογγύλη τράπεζα: Οισοφάγος Barrett<br />
• Επιδημιολογία<br />
• Ιστολογία<br />
• Ο ρόλος της κυτταρομετρίας ροής σε<br />
ασθενείς με οισοφάγο Barrett<br />
• Είναι ο οισοφάγος Barrett αναστρέψιμη<br />
κατάσταση;<br />
• Πρωτογενής ή δευτερογενής πρόληψη;<br />
• Οισοφάγος Barrett χωρίς δυσπλασία ή<br />
με χαμηλόβαθμη δυσπλασία: Τι πρέπει<br />
να γίνει;<br />
• Ενδοσκοπική αντιμετώπιση υψηλόβαθμης<br />
δυσπλασίας: Τι νεότερο;<br />
11.30-12.00 Διάλειμμα – καφές<br />
12.00-13.30 Στρογγύλη τράπεζα: Καρκίνος οισοφάγου:<br />
Μοριακή βιολογία<br />
• Cox και αγγειογένεση στον οισοφάγο<br />
Barrett και στο αδενοκαρκίνωμα σε έδαφος<br />
Barrett<br />
• Έκφραση προσκολλητικών μορίων: Προγνωστική<br />
σημασία<br />
• Πρωτεϊνες ρυθμιστικές του κυτταρικού<br />
κύκλου<br />
13.30-14.30 Γεύμα<br />
• Υπερέκφραση κυκλίνης D1, COX-2, p53,<br />
NFκB, E-cadherin B, E-cadherin<br />
• Μηχανισμοί απορρύθμισης αυξητικών<br />
παραγόντων στην καρκινογένεση του<br />
οισοφάγου<br />
14.30-15.30 Ελεύθερες ανακοινώσεις<br />
15.30-17.00 Στρογγύλη τράπεζα: Διάγνωση οισοφαγικού<br />
καρκίνου<br />
• Η σημασία της Positron Emission<br />
Tomography στη διάγνωση και εκτίμηση<br />
του θεραπευτικού αποτελέσματος στον<br />
καρκίνο του οισοφάγου<br />
• Ενδοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας και autofluorescence<br />
• Χρωμοενδοσκόπηση και μεγεθυντική<br />
ενδοσκόπηση<br />
• Ανοσοϊστοχημεία<br />
• Αποτελεί η ενδοσκοπική υπερηχοτομογραφία<br />
το “gold standard” στη σταδιοποίηση<br />
και επανασταδιοποίηση του καρκίνου του<br />
οισοφάγου;<br />
17.00-17.30 Διάλειμμα – καφές<br />
17.30-19.30 Στρογγύλη τράπεζα: Πρόοδοι στη θεραπευτική<br />
αντιμετώπιση του οισοφαγικού<br />
καρκίνου<br />
• Χημειοθεραπεία: Νέα φάρμακα<br />
• Υπάρχει θέση για adjuvant ακτινο-χημειοθεραπεία<br />
στον καρκίνο του οισοφάγου;<br />
• Γονιδιακή θεραπεία<br />
• Στοχευμένη μοριακή θεραπεία<br />
• Φωτοδυναμική θεραπεία<br />
• Ενδοσκοπικές στρατηγικές στην παρηγορητική<br />
αντιμετώπιση του οισοφαγικού<br />
καρκίνου<br />
• Περιορισμένη εκτομή για πρώιμο καρκίνο<br />
κατωτέρου τριτημορίου οισοφάγου-enblock<br />
οισοφαγεκτομή<br />
• Ποιότητα ζωής μετά οισοφαγεκτομή για<br />
καρκίνο του οισοφάγου<br />
19.30 Λήξη Συνεδρίου<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ 11
ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ:<br />
ΜΕΓΕΘΥΝΤΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ<br />
Η ενδοσκοπική διάγνωση των νόσων του ΓΕΣ βασίζεται<br />
στην αναγνώριση ‘ορατών’ βλεννογονικών βλαβών.<br />
Είναι γνωστό όμως πως οι συμβατικές ενδοσκοπικές τεχνικές<br />
έχουν φτωχή συσχέτιση με την ιστολογική διάγνωση.<br />
Οι συνηθισμένες τεχνικές είναι πολύ συχνά ανακριβείς<br />
σε ασθενείς με πρώιμες καρκινικές βλάβες όπως και σε<br />
περιπτώσεις οισοφάγου Βarrett’s. Οι βιοψίες πχ. με βάση<br />
το πρωτόκολλο του Sheattle ανευρίσκουν εντερική μετάπλαση<br />
σε οισοφάγο Βarrett’s μόνο σε ποσοστό 40-60%<br />
των ασθενών. 1 Όπως η εντερική μετάπλαση έτσι και η<br />
δυσπλασία/πρώιμος καρκίνος στον οισοφάγο Βarrett’s<br />
είναι τμηματική. Λόγω της περιοχικής κατανομής της<br />
δυσπλασίας και του πρώιμου καρκίνου τόσο στον οισοφάγο<br />
όσο και στο στομάχι, η ευαισθησία των συμβατικών<br />
βιοπτικών τεχνικών είναι χαμηλή.<br />
Οι περιορισμοί αυτοί οδήγησαν στην ανάπτυξη<br />
νέων ενδοσκοπικών απεικονιστικών τεχνικών έτσι ώστε<br />
να μεγιστοποιηθεί η ευαισθησία και η ακρίβεια της ενδοσκόπησης<br />
για την διάγνωση του πρώιμου καρκίνου<br />
του οισοφάγου, οισοφάγου Βarrett’s (και σχετιζόμενης<br />
δυσπλασία), πρώιμου γαστρικού καρκίνου, και ελικοβακτηριδιακής<br />
λοίμωξης. 2<br />
Τεχνική της μεγεθυντικής ενδοσκόπησης<br />
Πριν αναλύσουμε την τεχνική της μεγεθυντικής ενδοσκόπησης<br />
(ΜΕ) πρέπει να ξεκαθαρίσουμε πως η μεγέθυνση<br />
και η ευκρίνεια είναι 2 διαφορετικές έννοιες. Λέγοντας<br />
ευκρίνεια μιας ενδοσκοπικής εικόνας εννοούμε την ικανότητα<br />
οπτικής διάκρισης-αναγνώρισης 2 πολύ κοντινών<br />
σημείων. Τα υψηλής ευκρίνειας CCDs (charged-coupled<br />
devices) στα καινούργια υψηλής ευκρίνειας ενδοσκόπια<br />
κάνουν δυνατή την αναγνώριση αντικειμένων διαμέτρου<br />
7.9-71μm δίνοντας τη δυνατότητα αναγνώρισης των ίδιων<br />
των ερυθρών αιμοσφαιρίων. 3<br />
Για τη διάγνωση των νόσων του ανώτερου πεπτικού η<br />
ΜΕ μπορεί να συνδυαστεί με την χρωμοενδοσκόπηση (ΧΕ)<br />
δίνοντας τη δυνατότητα μελέτης τόσο της μικροαγγεια-<br />
κής όσο και μικροαρχιτεκτονικής δομής του βλεννογόνου.<br />
Διάφορες χρωστικές (Πίνακας 1) χρησιμοποιούνται με τη<br />
βοήθεια ειδικών καθετήρων ψεκασμού.<br />
Πριν την εξέταση οι ασθενείς πρέπει να πιούν μίγμα<br />
με 200 ml νερού μαζί με σιμεθικόνη και ακετυλοκυστείνη<br />
ώστε να διαλυθούν η βλέννη και οι bubbles που κρύβουν<br />
το οπτικό πεδίο και καθιστούν δυσχερή την αναγνώριση<br />
πρώιμων βλαβών. Στο άκρο του ενδοσκοπίου εφαρμόζεται<br />
πλαστική προέκταση (hood) έτσι ώστε να υπάρχει<br />
απόσταση 3mm μεταξύ του ενδοσκοπίου και του βλεννογόνου<br />
ώστε να επιτευχθεί η μέγιστη μεγέθυνση στην<br />
μέγιστη εστίαση (Εικόνα 1).<br />
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ<br />
Φυσιολογικός Οισοφάγος<br />
Μη τη βοήθεια υψηλής ευκρίνειας μεγεθυντικών ενδοσκοπίων,<br />
Ιάπωνες ερευνητές περιέγραψαν τη μικροαγγειακή<br />
και μικροδομική αρχιτεκτονική του οισοφάγου. Τα<br />
υποβλεννογόνια αγγεία καταλήγουν σε μικρά τριχοειδή<br />
που ονομάζονται ‘intrapapillary capillary loops’ (IPCLs),<br />
δημιουργώντας ένα λεπτό αγγειακό τριχοειδικό δίκτυο 4<br />
(Eικόνα 2Α). Σε πλακώδη καρκίνο και δυσπλασία το δίκτυο<br />
αυτό διαταράσσεται, και η αναγνώριση της μικροδιαταραχής<br />
μπορεί να οδηγήσει στην πρώιμη διάγνωση<br />
νεοπλαστικών βλαβών (Εικόνα 2Β).<br />
Καρκίνος οισοφάγου εκ πλακωδών κυττάρων<br />
Η πλειονότητα των καρκίνων εκ πλακωδών κυττάρων<br />
στον οισοφάγο διαγνώσκεται σε τελικά στάδια και σχετίζονται<br />
με κακή πρόγνωση. Η διάγνωση μικρών πρώιμων<br />
βλαβών αποτελεί πρόκληση για τον ενδοσκόπο καθώς μια<br />
πρώιμη βλάβη μπορεί να μοιάζει με διάβρωση ή να είναι<br />
επίπεδη. Στην ανακοίνωση των Kumagai et al αναφέρεται<br />
Α<br />
Β<br />
Εικόνα 1. Παρατηρούμε τον κοχλία με τον οποίο γίνεται η<br />
μεγέθυνση καθώς και την πλαστική προέκταση στο άκρο του<br />
ενδοσκοπίου.<br />
Εικόνα 2. Τα υποβλεννογόνια αγγεία καταλήγουν σε μικρά τριχοειδή<br />
που ονομάζονται ‘intrapapillary capillary loops’ (IPCLs),<br />
δημιουργώντας ένα λεπτό αγγειακό τριχοειδικό δίκτυο (Α). Σε<br />
δυσπλασία τα IPCLs είναι διευρυμένα ελικοειδή και υπάρχει<br />
καθαρή demarcation line από τον υγιή βλεννογόνο(Β)<br />
12 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
Xρωστική Τι χρωματίζει Mηχανισμός Xρώση Κλινική χρήση<br />
Vital Stains<br />
Lugol’s iodine<br />
Γλυκογόνο κυττάρων<br />
Πλακώδους επιθηλίου<br />
Ενώνεται με το<br />
ιώδιο μη<br />
κερατινοποιημένων<br />
κυττάρων<br />
καφέ<br />
1. Οισοφαγικός καρκίνος εκ πλακωδών<br />
κυττάρων<br />
2. Οισοφαγίτιδα<br />
Μethylene<br />
Blue<br />
Εντεροκύτταρα και<br />
εντερική μεταπλασία<br />
Απορρόφηση<br />
από το κύτταρο<br />
μπλε<br />
1. Εντερική μετάπλαση σε Barrett’s και στο<br />
στομάχι<br />
2. Κοιλιοκάκη<br />
Toluidine blue<br />
Πυρήνες κυττάρων<br />
κυλινδρικού επιθηλίου<br />
Διάχυση στο<br />
κύτταρο<br />
μπλε<br />
1. Οισοφαγικός καρκίνος εκ πλακωδών<br />
κυττάρων<br />
2. Εντερική μετάπλαση σε Barrett’s<br />
Reactive Stains<br />
Congo red<br />
Γαστρικά κύτταρα<br />
με oξύ<br />
Αλλαγή χρώματος<br />
Σε PH
Α Β Γ Δ Ε<br />
Εικόνα 3. Σε ΥΕΜΕ με οξικό οξύ αναγνωρίζονται 5 τύποι pit patterns. Α. Round που αντιστοιχεί σε κυλινδρικό επιθήλιο χωρίς εντερική<br />
μετάπλαση, B-linear, Γ-villous, Δ-tubular που αντιστοιχούν σε εντερική μετάπλαση και E-distorted που παρατηρείται σε περιοχές με<br />
δυσπλασία και πρώιμο καρκίνο.<br />
Aπό τις ουσίες αυτές το οξικό οξύ σε συγκέντρωση 1.5-<br />
3% είναι το πιο διαδεδομένο. Αρχικά χρησιμοποιήθηκε στη<br />
γυναικολογία για την ανάδειξη μικρών τραχηλικών βλαβών<br />
κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης. Ο Guelrud πρώτος<br />
χρησιμοποίησε το οξικό οξύ στη μελέτη του επιθηλίου σε<br />
ΟΒ. 10 Πρόσφατα δείξαμε πως η ΥΕΜΕ σε συνδυασμό με<br />
έγχυση οξικού οξέος είναι αποτελεσματική στην αναγνώριση<br />
της εντερικής μετάπλασης, δυσπλασίας και πρώιμου<br />
καρκίνου σε οισοφάγο Βarrett’s. 11 To oξικό οξύ προκαλεί<br />
πρωτεϊνική αλλαγή με αποτέλεσμα να γίνονται ορατή η<br />
μικροδομή του βλεννογόνου (pit pattern). Οι ορατές pit<br />
patterns χωρίζονται σε 5 κατηγορίες (Εικόνα 3Α-Ε)<br />
• Round που αντιστοιχεί σε κυλινδρικό επιθήλιο χωρίς<br />
εντερική μετάπλαση<br />
• Linear, tubular, villous που αντιστοιχούν σε εντερική<br />
μετάπλαση και<br />
• Distorted που παρατηρείται σε περιοχές με δυσπλασία<br />
και πρώιμο καρκίνο.<br />
Ταυτοχόχρονα η συμφωνία μεταξύ ενός και περισσότερων<br />
παρατηρητών στην αναγνώριση των μικροδομών<br />
του βλεννογόνου ήταν καλή έως πολύ καλή με τιμές κ<br />
0.709, και 0.571 αντίστοιχα.<br />
Ο Sharma και συν. δημοσίευσαν πριν λίγα χρόνια τη<br />
μελέτη τους με τη χρήση indigo carmine σε συνδυασμό<br />
με ΜΕ (Χ115) σε ΟΒ. Αναγνώρισαν 3 τύπους μικροδομών<br />
και η ευαισθησία, ειδικότητα και θετική προγνωστική αξία<br />
του villous/tubular τύπου για τη διάγνωση εντερικής μετάπλασης<br />
ήταν 97%, 76%, και 92% αντίστοιχα. 12<br />
Γαστροοισοφαγική Παλινδρομική Νόσος<br />
Η ΥΕΜΕ έχει χρησιμοποιηθεί για την ανάπτυξη ενδοσκοπικών<br />
κριτηρίων σε ασθενείς με μη-διαβρωτική<br />
ΓΟΠ (MΔΓΟΠ). Το Lugol’s iodine χρησιμοποιήθηκε σε<br />
13 ασθενείς με συμπτωματολογία ΓΟΠ και παθολογική<br />
πεχαμετρία και σε ομάδα ελέγχου. Οι ασθενείς με ΜΔΓΟΠ<br />
παρουσίαζαν διάφορα ενδοσκοπικά ευρήματα που δεν<br />
παρατηρήθηκαν στην ομάδα ελέγχου. 13 Το κύριο εύρημα<br />
σε ασθενείς με ΜΔΓΟΠ (προσωπικές αδημοσίευτες παρατηρήσεις)<br />
είναι η διάταση των αγγείων στην περιοχή της<br />
γαστροοισοφαγικής συμβολής. Πρόσφατα οι Yoshikawa<br />
και συν. έδειξαν πως η χρωμοενδοσκόπηση με Lugol’s<br />
iodine μπορεί να αποκαλύψει διαβρωτικές περιοχές σε<br />
ασθενείς με ΜΔΓΟΠ που δεν είναι ορατές με τη συμβατική<br />
ενδοσκόπηση. 14<br />
Λοίμωξη από Ελικοβακτηρίδιο του Πυλωρού-Γαστρική<br />
Ατροφία<br />
Λίγες μελέτες στην βιβλιογραφία έχουν εξετάσει τα<br />
ενδοσκοπικά σημεία της λοίμωξης από ΕΠ. Κάποιες μελέτες<br />
αναφέρουν πως η οζώδης μορφή του βλεννογόνου<br />
στο άντρο, η υπερτροφία των πτυχών και ο εξέρυθρος<br />
βλεννογόνος είναι ειδικά για την λοίμωξη από ΕΠ. Κανένα<br />
από αυτά τα ευρήματα δεν έχει αυξημένη ευαισθησία για<br />
την ιστολογική διάγνωση της σχετιζόμενης με ΕΠ γαστρίτιδας.<br />
Πρώτοι οι Ιάπωνες μελέτησαν τη μικροαγγειακή<br />
αρχιτεκτονική του βλεννογόνου του στομάχου και περιέγραψαν<br />
2 μορφές υποεπιθηλιακού τριχοειδικού δικτύου<br />
(ΥΤΔ): στο άντρο το δίκτυο είναι σπειροειδές και δεν<br />
φαίνονται συγκεντρωτικά φλεβίδια ενώ στο σώμα είναι<br />
‘δίκην κηρύθρας’ και υπάρχουν συγκεντρωτικά φλεβίδια<br />
(ΣΦ) σε κανονική διάταξη 15 (Εικόνα 4).<br />
Ο Yagi και συν. έδειξε πως η κανονική διάταξη των<br />
συγκεντρωτικών φλεβιδίων (Regular arrangement of<br />
collecting venules-RAC) είναι το χαρακτηριστικό του<br />
στομάχου χωρίς ΕΠ με ειδικότητα και ευαισθησία 93.8%<br />
και 96.2% αντίστοιχα. Αντίστοιχα ευρήματα είχε και η μελέτη<br />
των Nakagawa και συν. 16,17 Πρόσφατα μελετήσαμε με<br />
ΥΕΜΕ τον βλεννογόνο του στομάχου σε Δυτικό Πληθυσμό<br />
και παρατηρήσαμε πως υπάρχουν 4 τύποι μικροαγγειακής<br />
αρχιτεκτονικής 18,19 (Εικόνα 5 Α-Δ). Ο τύπος 1 αντιστοιχεί<br />
σε φυσιολογικό στόμαχο (ευαισθησία 97.2%, ειδικότητα<br />
100%) και χαρακτηρίζεται από δίκην κηρύθρας ΥΤΔ με<br />
κανονική διάταξη ΣΦ. Ο τύπος 2 χαρακτηρίζεται από<br />
απουσία ΣΦ. Ο τύπος 3 παρουσιάζει απώλεια του ΥΤΔ,<br />
διευρυμένες λευκές οπές με ερύθημα γύρω τους. Οι τύποι<br />
2-3 αντιστοιχούν σε ΕΠ+ στόμαχο (ευαισθησία 100%,<br />
ειδικότητα 92.7%). Ο τύπος 4 χαρακτηρίζεται από απώ-<br />
Α<br />
Εικόνα 4. Το υποεπιθηλιακό τριχοειδικό δίκτυο στο άντρο είναι<br />
σπειροειδές και δεν φαίνονται συγκεντρωτικά φλεβίδια.<br />
Β<br />
14 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
Α<br />
Β<br />
καρκίνο.<br />
Ακριβώς τα ίδια ευρήματα περιέγραψε πρόσφατα<br />
και η δική μας ομάδα, γεγονός που σημαίνει πως και<br />
στον Δυτικό πληθυσμό η ΥΕΜΕ στον στόμαχο μπορεί<br />
να βοηθήσει στην διάγνωση και θεραπεία του πρώιμου<br />
γαστρικού καρκίνου. 21<br />
Γ<br />
Εικόνα 5. 4 τύποι μικροαγγειακής<br />
αρχιτεκτονικής στο<br />
στομάχι. Ο τύπος 1 αντιστοιχεί<br />
σε φυσιολογικό στόμαχο και<br />
χαρακτηρίζεται από δίκην κηρύθρας<br />
ΥΤΔ με κανονική διάταξη<br />
ΣΦ (Α). Ο τύπος 2 χαρακτηρίζεται<br />
από απουσία ΣΦ (2). Ο<br />
τύπος 3 παρουσιάζει απώλεια<br />
του ΥΤΔ, διευρυσμένες λευκές<br />
οπές με ερύθημα γύρω τους. Οι τύποι 2-3 αντιστοιχούν σε ΕΠ+<br />
στόμαχο (3). Ο τύπος 4 χαρακτηρίζεται από απώλεια του ΥΤΔ και<br />
ανώμαλα ΣΦ και σχετίζεται με γαστρική ατροφία (4).<br />
λεια του ΥΤΔ και ανώμαλα ΣΦ και σχετίζεται με γαστρική<br />
ατροφία (ευαισθησία 90%, ειδικότητα 96%). Οι κ τιμές για<br />
τη συμφωνία ενός και περισσοτέρων παρατηρητών για<br />
την πρόβλεψη της ιστολογικής διάγνωσης βασιζόμενης<br />
στα ευρήματα της ΥΕΜΕ ήταν άριστη (0.913 και 0.864). Με<br />
τη βοήθεια επίσης της ΥΕΜΕ είναι δυνατή η αναγνώριση<br />
της αυτοάνοσης γαστρίτιδας χωρίς να είναι αναγκαία η<br />
λήψη βιοψιών.<br />
Πρώιμος γαστρικός Καρκίνος<br />
Οι Yao και συν. πρώτοι περιέγραψαν τα ευρήματα σε<br />
πρώιμο γαστρικό καρκίνο με μεγεθυντική ενδοσκόπηση. 20<br />
Τα ευρήματα διαφέρουν ανάλογα με την διαφοροποίηση<br />
του καρκίνου. Σε καλής διαφοροποίησης νεόπλασμα, το<br />
ΥΤΔ εξαφανίζεται και νεο-αγγεία ανώμαλα σε σχήμα και<br />
διάταξη καταλαμβάνουν τον νεοπλασματικό βλεννογόνο,<br />
ενώ μεταξύ φυσιολογικού και νεοπλασματικού ιστού παρατηρείται<br />
η λεγόμενη γραμμή διαχωρισμού (demarcation<br />
line). Συνοπτικά σε καλής διαφοροποίησης γαστρικό καρκίνο<br />
παρατηρούνται τα κάτωθι<br />
• Εξαφανίζεται το φυσιολογικό ΥΤΔ<br />
• Ανώμαλα αγγεία<br />
• Γραμμή διαχωρισμού<br />
Αντίθετα σε χαμηλής διαφοροποίησης νεόπλασμα<br />
υπάρχει μόνο εξαφάνιση ή ελάττωση του ΥΤΔ. Κατά<br />
συνέπεια η ΥΕΜΕ έχει πολλή μεγάλη κλινική σημασία<br />
και εφαρμογή στην διάγνωση του πρώιμου γαστρικού<br />
καρκίνου στα εξής σημεία<br />
1. Στον καθορισμό των ορίων της ενδοβλεννογονικής<br />
επέκτασης του καλά διαφοροποιημένου καρκίνου το<br />
οποί είναι απαραίτητο πριν την διενέργεια ενδοσκοπικής<br />
βλεννογονεκτομής.<br />
2. Διαφορική διάγνωση γαστρίτιδα από πρώιμο γαστρικό<br />
Άλλες νόσοι στο στομάχι.<br />
Η ΥΕΜΕ έχει επίσης χρησιμοποιηθεί στη διαφορική<br />
διάγνωση των γαστρικών πολυπόδων, όπου οι υπερπλαστικοί<br />
και fundic gland polyps έχουν κλασσική εικόνα<br />
ΥΕΤΔ δίκην κηρύθρας, ενώ οι νεοπλαστικοί πολύποδες<br />
παρουσιάζουν απώλεια του ΥΕΤΔ και ανώμαλη αγγείωση.<br />
Με τη βοήθεια και ειδικών colour charts έχει γίνει δυνατή<br />
και αναγνώριση πρώιμων αγγειακών νόσων όπως το<br />
‘watermelon stomach’. 22<br />
Λεπτό Έντερο<br />
Η μεγεθυντική ενδοσκόπηση στο λεπτό έντερο γίνεται<br />
ως εξής: Eγχύονται 100-150 ml νερού αφού αναρροφηθεί<br />
ο αέρας, στην 2 η μοίρα, και επισκοπείται ο βλεννογόνος<br />
κάτω από την επιφάνεια του νερού. Με τον τρόπο αυτό<br />
οι λάχνες φαίνονται σαν δακτυλιοειδείς προεξοχές που<br />
επιπλέουν κάτω από το νερό. Σε λαχνική ατροφία παρατηρείται<br />
επιπέδωση των λαχνών (Εικόνα 6). Η ομάδα<br />
μας έχει περιγράψει 4 ενδοσκοπικές κατηγορίες κατά την<br />
μελέτη του βλεννογόνου της 2ης μοίρας με ΥΕΜΕ.<br />
Λίγες εργασίες έχουν μελετήσει τη χρησιμότητα<br />
της ΜΕ για δωδεκαδακτυλικές νόσους. Πρόσφατα οι<br />
Baldreldin και συν. μελέτησαν ασθενείς με κοιλιοκάκη<br />
με ΥΕΜΕ και περιέγραψαν 4 ενδοσκοπικές μορφές<br />
στην 2 η μοίρα (Ζ1-Ζ4). Οι μορφές αυτές (φυσιολογικές<br />
λάχνες-απώλεια του floating sign-mucosal humps-επίπεδος<br />
βλεννογόνος) αντιστοιχούν σε 4 ιστολογικές μορφές<br />
(φυσιολογικός βλεννογόνος-ήπια-μέτρια-ολική λαχνική<br />
ατροφία) με πολύ υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα. 23<br />
Ενδείξεις Μεγεθυντικής Ενδοσκόπησης<br />
στο Ανώτερο Πεπτικό<br />
• Διάγνωση δυσπλαστικών βλαβών και πρώιμου καρκίνου<br />
• Καθορισμός των ορίων της βλάβης πριν την ΕΜR<br />
• Διάγνωση της ελικοβακτηριδιακής λοίμωξης/<br />
γαστρικής ατροφίας<br />
• Διάγνωση άλλων καλοήθων καταστάσεων πχ μη διαβρωτική<br />
ΓΟΠ<br />
Πρώιμο watermelon stomach<br />
• Διάγνωση λαχνικής ατροφίας<br />
Πλεονεκτήματα της ΥΕΜΕ<br />
• Οι χρωστικές είναι σχετικά φτηνές<br />
• Δεν χρειάζεται ειδικός επεξεργαστής<br />
• Δεν αυξάνει η διάμετρος του ενδοσκοπίου<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ 15
Α<br />
Γ<br />
Μειονεκτήματα της ΥΕΜΕ<br />
• Απαιτεί εκπαίδευση σε εξειδικευμένο κέντρο<br />
• Λίγα κέντρα εκτός Ιαπωνίας<br />
• Αυξάνει ο χρόνος της εξέτασης<br />
• Δεν υπάρχει ενοποιημένη ταξινόμηση διεθνών για τις<br />
patterns που φαίνονται με ΥΕΜΕ<br />
Παραπομπές<br />
1. Εloubeidi M, Provenzale D. Does this patient have Barrett’s<br />
Oesophagus? Am J Gastroenterol 1999; 94:937-943.<br />
2. Sidorenko Ei, Sharma P. High-Resolution chromoendoscopy<br />
in the oesophagus. Gastrointest Endosc Clin North Amer<br />
2004; 14:437-451.<br />
3. Yao K, Oishi T, Matsui T. Novel magnified endoscopic<br />
findings of microvascular architecture in intramucosal<br />
gastric cancer. Gastrointest Endosc 2002; 56:279-284.<br />
4. Inoue H, Honda T, Yoshida T, et al. Ultra high magnification<br />
endoscopy of the normal oesophageal mucosa. Digest<br />
Endosc 2004; 2:134-138.<br />
5. Kumagai Y, Inoue H, Nagai K, Kawano T, Iwai T. Magnifuing<br />
endoscopy stereoscopic microscopy and the microvascular<br />
architecture of superficial oesophageal carcinoma.<br />
Endoscopy 2002; 34:369-375.<br />
6. Stevens PD, Lightdale CJ, Green PHR, et al. Combimed<br />
magnification endoscopy with chromoendoscopy for the<br />
evaluation of Barrett’s oesophagus. Gastrointest Endosc<br />
1994; 40:747-749.<br />
7. Bruno MJ. Magnification endoscopy, high resolution<br />
endoscopy, and chromoscopy; towards a better optical<br />
diagnosis. Gut. 2003; 52 Suppl 4:7-11.<br />
8. Amano Y, Kushiyama Y, Ishihara S, et al. Crystal violet<br />
chromoendoscopy with mucosal pit pattern diagnosis<br />
is useful for surveillance of short-segment Barrett’s<br />
esophagusAm J Gastroenterol. 2005; 100:21-26.<br />
9. Yuki T, Amano Y, Kushiyama Y, Takahashi Y, et al.<br />
Evaluation of modified crystal violet chromoendoscopy<br />
procedure using new mucosal pit pattern classification<br />
f o r d e t e c t i o n o f B a r r e t t ’ s d y s p l a s t i c l e s i o n s .<br />
Dig Liver Dis. 2006; 38:296-300. .<br />
Β<br />
Εικόνα 6. Οι φυσιολογικές λάχνες<br />
εμφανίζονται σαν δακτυλιοειδείς<br />
προεξοχές που επιπλέουν<br />
κάτω από την επιφάνεια<br />
του νερού (Α). Σε μερική λαχνική<br />
ατροφία οι λάχνες είναι κοντές<br />
και δεν επιπλέουν (Β), ενώ σε<br />
ολική ατροφία υπάρχει πλήρης<br />
επιπέδωση των λαχνών (Γ).<br />
10. Guelrud M, Herrera I, Essenfeld H, Castro J. Enhanced<br />
magnification endoscopy: a new technique to identify<br />
specialized intestinal metaplasia in Barrett’s esophagus.<br />
Gastrointest Endosc. 2001; 53:559-556<br />
11. Fortun PJ, anagnostopoulos GK, kaye P, james M, foley S,<br />
Samuel S, Shonde A, Badreldin R, Campbell E, Hawkey CJ ,<br />
Ragunath K. Acetic acid-enhanced magnification endoscopy<br />
in the diagnosis of specialized intestinal metaplasia,<br />
dysplasia and early cancer in Barrett’s oesophagus. Aliment<br />
Pharmacol Ther. 2006; 23:735-742.<br />
12. Sharma P, Weston AP, Topalovski M, Cherian R, Bhattacharyya<br />
A, Sampliner RE. Magnification chromoendoscopy for the<br />
detection of intestinal metaplasia and dysplasia in Barrett’s<br />
oesophagus. Gut. 2003; 52:24-27.<br />
13. Tam W, Edebo A, Bruno M, et al. Endoscopy negative reflux<br />
disease: High resolution endoscopic and histological signs.<br />
Gastroenterology 2002; 122:A74.<br />
14. Yoshikawa I, Yamasaki M, Yamasaki T, Kume K, Otsuki M.<br />
Lugol chromoendoscopy as a diagnostic tool in so-called<br />
endoscopy-negative GERD. Gastrointest Endosc. 2005; 62:<br />
698-703.<br />
15. Tsuchihashi Y. Structural alterations of mucosal microvascular<br />
system in human chronic gastritis. In: Manabe H, Zweifach<br />
BW, Messmer K (eds), Eds.; Microcirculation in circulatory<br />
disorders. Tokyo: Springer-Verlag 1988, p.161-169<br />
16. Yagi K, Nakamura A, Sekine A. Magnifying endoscopy of<br />
the gastric body: A comparison of the findings before and<br />
after Helicobacter pylori eradication. Digestive Endoscopy<br />
2002; 14:76-82.<br />
17. Nakagawa S, Kato M, ShimizuY, et al. Relationship between<br />
histopathologic gastritis and mucosal microvascularity:<br />
observations with magnifying endoscopy. Gastrointest<br />
Endosc 2003; 58:71-75<br />
18. Anagnostopoulos GK, Ragunath K, Fortun PJ, Yao K.<br />
Identifying Helicobacter pylori-associated gastritis, gastric<br />
atrophy and intestinal metaplasia with magnification<br />
endoscopy and adaptive index of haemoglobin enhancement<br />
technique. Dig Liver Dis. 2005; 37:980-981.<br />
19. Anagnostopoulos GK, Ragunath K, Yao K, et al. High<br />
resolution magnification endoscopy can identify the normal<br />
gastric mucosa, Helicobacter pylori-associated gastritis, and<br />
gastric atrophy. Gut 2006 (in process)<br />
20. Υao K, Oishi T, Matsui T. Novel magnified endoscopic<br />
findings in intramucosal gastric cancer. Gastrointest Endosc<br />
2002; 56:279-284.<br />
21. Ragunath K, Anagnostopoulos GK. Taking a Closer Look<br />
at Gastritis. Endoscopy. 2006; 38:200.<br />
22. Anagnostopoulos GK, Fortun P, Ragunath K, Hawkey CJ.<br />
Gastrointestinal: early endoscopic findings in watermelon<br />
stomach identified by the magnifying endoscopy-adaptive<br />
IHb color enhancement technique. J Gastroenterol Hepatol.<br />
2005; 20:1122<br />
23. Badreldin R, Barrett P, Wooff DA, Mansfield J, Yiannakou<br />
Y. How good is zoom endoscopy for assessment of villous<br />
atrophy in coeliac disease? Endoscopy. 2005; 37:994-<br />
998.<br />
Γεώργιος Κ. Αναγνωστόπουλος<br />
Γαστρεντερολόγος<br />
Γαστρεντερολογικό-Ενδοσκοπικό Τμήμα Γενικής<br />
Κλινικής “Μητέρα”<br />
16 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΕΝΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΜΕ ΑΣΥΡΜΑΤΗ ΚΑΨΟΥΛΑ PillCam SB<br />
ΠΑΡΕΛΘΟΝ, ΠΑΡΟΝ ΚΑΙ ΜΕΛΛΟΝ<br />
Η χρήση της ασύρματης κάψουλας για τον έλεγχο<br />
του λεπτού εντέρου αποτελεί μια νεότερη ενδοσκοπική<br />
τεχνική και ένα εκπληκτικό τεχνολογικό επίτευγμα. Η εντεροσκόπηση<br />
με κάψουλα εφαρμόσθηκε για πρώτη φορά<br />
σε Δημόσιο Νοσοκομείο της χώρας μας στην Γαστρεντερολογική<br />
Κλινική του Νοσοκομείου ΝΙΜΤΣ, από το 2004<br />
και ήδη έχει συμβάλλει στην καλύτερη αντιμετώπιση και<br />
πρώιμη διάγνωση των νόσων του λεπτού εντέρου. Ενδιαφέρον<br />
παρουσιάζουν τα γεγονότα που οδήγησαν στην<br />
κατασκευή της κάψουλας και θυμίζουν σενάριο ταινίας<br />
επιστημονικής φαντασίας. 1<br />
Το 1981 ένας αρχιμηχανικός του τμήματος έρευνας<br />
και τεχνολογίας του Ισραηλινού Υπουργείου Άμυνας, ο<br />
Gavriel Iddan, άρχισε να δείχνει ενδιαφέρον στην ιατρική<br />
απεικονιστική. Την εποχή εκείνη εργαζόταν στο σχεδιασμό<br />
οπτικοηλεκτρικών συστημάτων κατεύθυνσης πυραύλων.<br />
Ο Δρ.Iddan αποφάσισε να εργαστεί σε μια περιοχή που<br />
χαρακτηριζόταν σαν «μαύρο κουτί» του εντέρου, δύσβατη<br />
και σκοτεινή, το λεπτό έντερο. Το 1994 η ομάδα του<br />
Δρ.Iddan κατέθεσε τα πρώτα σχέδια σε μορφή πατεντών<br />
που αφορούσαν την βασική τεχνολογία της μελλοντικής<br />
«μικροκάψουλας».<br />
Την ίδια περίπου εποχή (Σεπτέμβριος 1994) στις<br />
ΗΠΑ o διαπρεπής Γαστρεντερολόγος Paul Swain, 2<br />
χωρίς να γνωρίζει τις εξελίξεις και τις εργασίες του ο<br />
G.Iddan, παρουσίασε στα πλαίσια των εργασιών του<br />
Διεθνούς συνεδρίου Γαστρεντερολογίας στο Los Angeles<br />
την πιθανότητα ασύρματης ενδοσκόπησης στην<br />
γαστρεντερολογία σε μια ομιλία με τίτλο «Microwaves in<br />
Gastroenterology».Τα επόμενα δύο χρόνια ο Δρ.Swain<br />
πειραματίστηκε στην δημιουργία πρωτοτύπων και το 1996<br />
πέτυχε την ασύρματη λήψη των πρώτων εικόνων μέσα<br />
από στομάχι χοίρου. Ακολούθησαν δύο δημοσιεύσεις σε<br />
γνωστά γαστρεντερολογικά περιοδικά 3,4 και ανέφερε τα<br />
πρώτα αποτελέσματα.<br />
Στη συνέχεια στο Ισραήλ ο G.Idan μαζί με τον<br />
Gavriel Meron το 1997, ιδρύουν την εταιρεία GIVEN<br />
(GastroIntestinal Video Endoscopy) Imaging Ltd.Η ομάδα<br />
των ειδικών τεχνικών, ιατρών, μηχανικών και μαθηματικών<br />
συμπεριλάμβανε τους Gabriel Iddan, τον Paul Swain, τον<br />
Arkady Glukhovsky και άλλους συνεργάτες. Οι εξελίξεις<br />
ήταν ραγδαίες και η έρευνα άγγιζε την σφαίρα της επιστημονικής<br />
φαντασίας.<br />
Ένας σημαντικός παράγοντας επιτυχίας κατά τον<br />
Δρ.Iddan ήταν η χρησιμοποίηση του μικροτσίπ CMOS<br />
που επέτρεψε την εξοικονόμηση ενέργειας απαραίτητης<br />
για την σωστή λειτουργία της κάμερας..Κατά τον G.Iddan<br />
σε ένα από τα πρώτα πειράματα χρησιμοποιήθηκε ένα<br />
κατεψυγμένο κοτόπουλο. Πειραματίστηκαν σε διάφορα<br />
πρωτότυπα από το 1999 έως το 2000 και τελικά τον Μάιο<br />
του 2000 στην εβδομάδα των Γαστρεντερικών Παθήσεων<br />
(DDW), ο P.Swain μαζί με τους συνεργάτες του παρουσίασαν<br />
τα αποτελέσματα των δοκιμών σε ζώα. 5<br />
Το 2001 ήταν η χρονιά που η ασύρματη κάψουλα<br />
ονομάστηκε Μ2Α (εικόνα 1) και ολοκληρώθηκαν οι δοκιμές<br />
σε ανθρώπους. Στη συνέχεια χορηγήθηκαν και<br />
οι απαραίτητες άδειες (FDA και CE πιστοποίηση), που<br />
χρειάζονταν για την κυκλοφορία της κάψουλας στον<br />
ευρύτερο ιατρικό κόσμο.<br />
Ενδείξεις-αντενδείξεις μεθόδου<br />
Οι ενδείξεις της εντέροσκόπησης με κάψουλα είναι<br />
οι ακόλουθες: 1) Αιμορραγία πεπτικού αδιευκρίνιστης<br />
αιτολογίας, 2) διερεύνηση ασθενών με νόσο του Crohn,<br />
3) διερεύνηση των βλεννογονικών βλαβών που προκαλούνται<br />
από τη χρόνια λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών<br />
φαρμάκων, 4) διάγνωση καλοήθων και κακοήθων όγκων<br />
του λεπτού εντέρου και 5) παρακολούθηση ασθενών με<br />
σύνδρομα πολυποδίασης και δυσαπορρόφησης.<br />
Οι αντενδείξεις της μεθόδου χαρακτηρίζονται ως απόλυτες<br />
(γνωστή στένωση του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταραχές<br />
κατάποσης και κινητικότητας, ψευδο-απόφραξη)<br />
και σχετικές (πολλαπλά–μεγάλα εκκολπώματα, ιστορικό<br />
πολλαπλών χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιακή<br />
χώρα, χρόνια και παρατεταμένη λήψη Μ.Σ.Α.Φ. εγκυμοσύνη,<br />
καρδιακός βηματοδότης,και εκκόλπωμα Zenker).<br />
ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ<br />
Βασική λειτουργία<br />
Η ασύρματη ενδοσκόπηση με κάψουλα Μ2Α είναι ανώδυνη<br />
μέθοδος, που επιτρέπει την ενδοσκοπική απεικόνιση<br />
όλοκληρου του μήκους του λεπτού εντέρου, χωρίς να<br />
Εικόνα 1. Η κάψουλα PillCam SB (παλαιό όνομα Μ2Α)<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ 17
χρειάζεται καταστολή ή εμφύσηση αέρα (δεν αυξάνεται<br />
έτσι η ενδοαυλική πίεση του εντέρου, όπως στην εντεροσκόπηση<br />
που έχει ως αποτέλεσμα τον πόνο και την<br />
πιθανή συμπίεση των αγγείων του εντερικού τοιχώματος<br />
με όλα τα επακόλουθα). 6<br />
Η κάψουλα χρησιμοποιεί τον φυσιολογικό περισταλτισμό<br />
του εντέρου και προωθείται, ενώ φωτογραφίζει συνεχώς,<br />
και μεταδίδει τις εικόνες δια μέσου ραδιοκυμάτων<br />
σε ειδικούς καταγραφείς (sensors), που βρίσκονται προσκολλημένοι<br />
στο δέρμα και συνδέονται με το ειδικό μηχάνημα<br />
καταγραφής. Μετά από 8 περίπου ώρες ο ασθενής<br />
επιστρέφει τον καταγραφέα και το σύστημα καταγραφής<br />
στην κλινική και τα ψηφιακά δεδομένα επεξεργάζονται<br />
από ειδικό λογισμικό σε κατάλληλο υπολογιστή (RAPID:<br />
Reporting And Processing of Images and Data). 7 Το λογισμικό<br />
επεξεργάζεται τα στοιχεία και δημιουργεί ένα<br />
Video διάρκειας περίπου 2.5 ωρών. 8 Ο ιατρός καλείται<br />
να παρακολουθήσει το video για την ανεύρεση τυχόν<br />
ανωμαλιών, βλαβών και πιθανών παθολογικών εστιών<br />
του λεπτού εντέρου. 9<br />
Το σύστημα ασύρματης εντεροσκόπησης Μ2Α ή με<br />
την νέα ονομασία PillCam SB, της Given imaging Ltd<br />
(Yoqneam –Ισραήλ) αποτελείται από τα εξής μέρη:<br />
1) Την ασύρματη κάψουλα PillCam SB<br />
2) Το σύστημα ψηφιακής καταγραφής δεδομένων και<br />
3) Το λογισμικό Rapid που βρίσκεται εγκατεστημένο σε<br />
ειδικό υπολογιστή<br />
Ασύρματη κάψουλα Μ2Α<br />
Οι διαστάσεις της ασύρματης κάψουλας PillCam SB<br />
είναι: μήκος 26 χιλ. και πλάτος 11 χιλ., ενώ το βάρος της<br />
είναι μόνο 3.7 γραμ.10<br />
Η κάψουλα αποτελείται από:<br />
1) τον οπτικό θόλο με σχήμα που εμποδίζει το φως να<br />
αντανακλάται από την πηγή φωτισμού και να φτάνει<br />
στο σύστημα αγωγής εικόνας ώστε να βελτιώνεται η<br />
ποιότητα της εικόνας. Ο θόλος αυτοκαθαρίζεται απο<br />
τον βλεννογόνο του εντέρου.<br />
2) τον φακό (μικρής εστίασης, ασφαιρικός φακός)<br />
3) τις δύο πηγές φωτισμού (παράγουν λευκό LED φως)<br />
4) το σύστημα αγωγής εικόνας (CMOS microchip:<br />
Complementary Metal-Oxide Silicon).Το chip χρησιμοποιεί<br />
λιγότερη ενέργεια από άλλα ανάλογα CCD11<br />
(charged coupled device) chips, που βρίσκονται σε<br />
ψηφιακές φωτογραφικές μηχανές και ενδοσκόπια, ενώ<br />
μπορεί να λειτουργεί σε περιβάλλον πολύ χαμηλού<br />
φωτισμού. Λαμβάνει δύο εικόνες το δευτερόλεπτο.<br />
5) τις μπαταρίες τύπου ρολογιού (οξείδιο του σιδήρου)<br />
6) τον αναμεταδότη (ASIC: Application Specific Integrated<br />
Circuit) και<br />
7) την κεραία εκπομπής (RF Antenna)<br />
Σύστημα ψηφιακής καταγραφής δεδομένων<br />
Το σετ εξέτασης αποτελείται από τους οκτώ ειδικούς<br />
αισθητήρες (Sensor Array), που τοποθετούνται στο κοιλιακό<br />
τοίχωμα και συνδέονται με τον ειδικό καταγραφέα<br />
Εικόνα 2. Κύρια οθόνη Η/Υ λογισμικού RAPID<br />
18 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
δεδομένων (Data Recorder).Ολόκληρο<br />
το σύστημα τοποθετείται στην ειδική<br />
ζώνη και συνδέεται με εξωτερική μπαταρία<br />
διάρκειας περίπου 9 ωρών<br />
Λογισμικό Rapid<br />
Η επισκόπηση των εικόνων σε μορφή<br />
Video γίνεται μετά από φόρτωση<br />
των δεδομένων στον υπολογιστή, που<br />
είναι εφοδιασμένος με το λογισμικό<br />
Rapid (εικόνα 2). Η φόρτωση του Video<br />
διαρκεί περίπου 2.5 ώρες και αποτελείται<br />
από περίπου 55.000-60.000 διαδοχικές<br />
εικόνες υψηλής ευκρίνειας,<br />
που απεικονίζουν την διαδρομή της<br />
κάψουλας στο λεπτό έντερο. Στο παράθυρο<br />
του λογισμικού εκτός από το<br />
Video και τα αποθηκευμένα ευρήματα,<br />
εμφανίζονται ο χρόνος διάβασης του<br />
εντέρου σε μορφή μπάρας (ράβδος<br />
χρόνου) και ο εντοπισμός της κάψουλας<br />
μέσα σε ένα εικονικό λεπτό έντερο.<br />
Ο ιατρός μπορεί να επεξεργαστεί τα<br />
δεδομένα παρακολουθώντας το Video από 60 έως 180<br />
λεπτά, ανάλογα με την εμπειρία του. Κατά την διάρκεια<br />
της επισκόπησης μπορεί να αποθηκεύσει τα τυχόν ευρήματα<br />
και να τα επεξεργαστεί σε δεύτερο χρόνο.<br />
Μέλλον<br />
Τα τεχνικά χαρακτηριστικά της PillCam SB κάψουλας<br />
που περιγράφηκαν αφορούν την πρώτη γενιά της κάψουλας<br />
ενδοσκόπησης. Οι μελλοντικές εξελίξεις είναι ραγδαίες<br />
και οι κάψουλες νέας γενιάς, όπως η κάψουλα PillCam<br />
ESO, για τον οισοφάγο και η πειραματική κάψουλα της<br />
GIVEN για το παχύ έντερο, αποτελούν νεότερα τεχνολογικά<br />
επιτεύγματα. Η χρήση επίσης του Rapid Real Time<br />
Viewer (2006) με δυνατότητα επισκόπησης των ευρημάτων<br />
κατά την στιγμή διέλευσης της κάψουλας (εικόνα 3),<br />
αποτελεί το πρώτο βήμα στην εξέλιξη της μελλοντικής<br />
«επεμβατικής» ενδοσκοπικής κάψουλας που θα επιτρέπει<br />
την λήψη κατευθυνόμενων βιοψιών και την τοπική έγχυση<br />
φαρμακευτικών ουσιών στις βλάβες. Σύμφωνα με<br />
τις τελευταίες εξελίξεις και μετά απο επίδειξη της νέας<br />
βελτιωμένης ενδοσκοπικής κάψουλας PillCam SB (συνέδριο<br />
DDW Μαΐος 2006, Los Angeles) στις δυνατότητες<br />
της κάψουλας θα περιλαμβάνονται η ταυτόχρονη λήψη<br />
2 εικόνων (απο 2 κάμερες) και η αυξημένη διάρκεια της<br />
μπαταρίας σε 9 ώρες. Στο ίδιο συνέδριο παρουσιάστηκε<br />
απο την εταιρεία GIVEN, η κάψουλα ελέγχου του παχέος<br />
εντέρου με χαρακτηριστικά: διάμετρο 11χιλΧ31χιλ, δυνατότητα<br />
καταγραφής 4 εικόνων/sec, διάρκεια μπαταρίας 9<br />
ώρες. Για την κάψουλα υπάρχουν 5 εργασίες παγκοσμίως<br />
οι οποίες βρίσκονται σε εξέλιξη χωρίς να υπάρχουν ακόμη<br />
αποτελέσματα της μεθόδου.<br />
Εικόνα 3. Rapid Real Time Viewer (2006)<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. Fleischer D. Capsule endoscopy : the voyage is fantastic-will<br />
change what we do? Gastrointest Endosc 2002;56:452-6<br />
2. Gong F, Swain CP, Mills TN. An endorobot for gastrointestinal<br />
endoscopy. Gut 1994;35:S52<br />
3. Swain CP, Gong F, Mills TN. Wireless transmission of a color<br />
television moving image from the stomach using a miniature<br />
CCD camera, light source and microwave transmitter. Gut<br />
1996;38:A26<br />
4. Swain CP, Gong F, Mills TN. Wireless transmission of a<br />
color television moving image from the stomach using<br />
a miniature CCD camera, light source and microwave<br />
transmitter. Gastrointest Endosc 1997;45:AB40<br />
5. Iddan G, Meron G, Glukhovsky A, Swain CP .Wireless<br />
Capsule Endoscopy. Nature, Vol. 405, 25 May 2000.<br />
6. Katzgraber F, Glenewinkel F, Fischler S. Mechanism of fatal<br />
air embolism after gastrointestinal endoscopy. Int J Legal<br />
Med 1998;111(3):154-6.<br />
7. Meron G.The development of the swallowable video capsule<br />
(M2A). Gastrointest Endosc. 2000; 6:817-9.<br />
8. Appleyard Glukhovscy A, Jacob H, et al. Transit times for the<br />
capsule endoscope. Gastrointest Endosc 2001;53:AB122<br />
9. Lavine R, Sibert J, Gokturk M, Dickens B. Eye tracking<br />
measures and human performance in a vigilance task.<br />
Aviat Space Environ Med 2002;73:367-72<br />
10. Halpern M, Jacob H. Atlas of Capsule Endoscopy. Editors:<br />
Given Imaging, 2002.<br />
11. Fossum ER. Active image sensors: are CCDs Dinosaurs?<br />
International Society for Optical Engineering (SPIE)<br />
1993;1900:2-14<br />
Χρυσόστομος Καλαντζής<br />
Ειδ. Γαστρεντερολόγος<br />
Γαστρεντερολογικής Κλινικής Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.<br />
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ 19