Síndromes Linfoproliferativos Post Transplante

B.2 La Enfermedad Linfoproliferativa Post-Trasplante
Polimorfa
Esta denominación incluye términos utilizados previamente tan
imprecisos como hiperplasia de células B polimorfas y linfomas B polimorfos.
Suelen aparecer en un periodo más tardío, que varia de entre 4 meses a 8 años
tras el trasplante. Típicamente suelen tener una localización extraganglionar.
Histológicamente se pierde la arquitectura del órgano afectado. El espectro
celular que conforma la lesión es muy variado, con presencia de linfocitos
plasmacitoides, células plasmáticas e inmunoblastos que pueden ser llegar a
ser muy atípicos. Suelen predominar los linfocitos B, aunque entremezcladas,
suele existir una proporción importante de linfocitos T. En muchos casos,
resulta difícil de demostrar restricción para cadena ligera o pesada de las
inmunoglobulinas mediante inmunohistoquímica y en cambio, es posible
demostrar generalmente monoclonalidad, con técnicas moleculares, bien para
IgH o EBV. No suele observarse mutación de oncogenes como c-myc, ras y p53.
La reducción de la inmunosupresión hace remitir este tipo de neoplasias,
aunque en otros casos la enfermedad progresa y requiere una intervención más
activa como por ejemplo el uso de anticuerpos monoclonales.
Page 10 of 30