Síndromes Linfoproliferativos Post Transplante

D.5 Terapia Celular
La terapia celular representa una reciente innovación en el tratamiento de
las enfermedades malignas relacionadas al EBV, aunque sólo está disponible en
centros especializados.
El uso terapéutico de células efectoras inmunes contra el EBV surge de las
observaciones del efecto observado en pacientes transplantados de medula
ósea con el graft-vs-leucemia(GVL). 11,12 No suele ser utilizada en procesos
linfoproliferativos luego de trasplante de órganos sólidos.
D.6 Anticuerpos Monoclonales
Dado que la mayoría de los PTLDs son de estirpe B, el empleo de
anticuerpos monoclonales anti-B parece una aproximación terapéutica
atractiva, 13,14 siendo actualmente uno de los pilares del tratamiento.
En la primera comunicación sobre el empleo de anticuerpos
monoclonales en el tratamiento de los PTLD se emplearon anticuerpos anti-
CD21 y anti-CD24, con lo que se consiguieron un 61% de respuestas y un 46%
de supervivencias largas con aceptable toxicidad. 15 También se han ensayado
anticuerpos monoclonales anti-CD19 con buenos resultados. 15 Sin embargo,
estos anticuerpos no han sido comercializados en forma masiva y su uso fue
reemplazado por el rituximab.
El rituximab, un anticuerpo monoclonal anti-CD20, que ya demostrado su
utilidad en los LNH tanto indolentes como agresivos, inclusive en pediatria 16 y
que se encuentra disponible en el mercado, ha comenzado a utilizarse en los
PTLDs con unos resultados muy prometedores, alcanzando más de un 60% de
remisiones completas y sin toxicidad importante. 17 El tratamiento con rituximab
debe considerarse parte de la estrategia, necesariamente multimodal, del
tratamiento de los PTLDs.
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