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Anestesiología
de una lesión previa (por ejemplo: siringomelia) no relacionada con el procedimiento
anestésico. Aún cuando son extremadamente raras, las lesiones neurológicas posteriores
a la administración de anestesia espinal o epidural son las complicaciones más temidas
ya que pueden llevar a un daño mecánico o químico de la médula espinal o su cubierta.
En la mayoría de los casos, los síntomas permanecen durante un tiempo y posteriormente
desaparecen. 28
Otro problema en la anestesia espinal o epidural es la falta de asepsia en la realización
del procedimiento y en los cuidados rutinarios de los catéteres espinales, que pueden
provocar serios daños tales como una meningitis o un absceso epidural. 29
Otra categoría de factores etiológicos prevenibles son los relacionados con una deficiente
comunicación entre el equipo quirúrgico, enfermeras y médicos involucrados en la
atención post-operatoria o en una situación en una clínica del dolor. (REF 6). Aún cuando
las complicaciones neurológicas son poco frecuentes, se requiere la vigilancia estrecha
durante el período post-operatorio para detectar la tríada de dolor de espalda, debilidad
motora progresiva e incontinencia, que pueden ser indicativos de un hematoma o absceso
epidural. 30
Complicaciones respiratorias
La falta de aseguramiento de las vías respiratorias es una de las causas más comunes de
complicación durante y después de la anestesia general. La obstrucción superior ocurre
en la mayoría de los pacientes tan pronto como se pierde el estado de conciencia y a
menos que sea tratado, esto puede progresar rápidamente y complicarse. El
broncoespasmo en respuesta a la intubación o en reacción a un agente anestésico es
mucho menos común como causa, sin embargo es igualmente peligrosa. El cierre de las
vías aéreas en la parte pendiente del pulmón, acompaña a una reducción de la capacidad
funcional residual, deterioro del intercambio gaseoso, causa hipoxemia y es una
complicación común de la anestesia, particularmente en el anciano, pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en presencia de tabaquismo y en pacientes
obesos. 31
En Dinamarca a partir de los datos del Comité Nacional de Quejas de Pacientes, se llevó
a cabo un estudio, sobre las quejas por atención médica. Se analizaron un total de 8,869