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Anestesiología
casos, 3% (284/8869) de estos problemas involucraban al personal de anestesia y de
cuidados intensivos. La relación hombre:mujer fue 26:34, la media de edad fue de 42
años (rango 0-77). Considerando el resultado del paciente, de los 60 casos analizados por
problemas respiratorios relacionados con anestesia, 30 casos fallecieron, 13 sufrieron
daño permanente, 3 pacientes tuvieron daño severo temporal, y 9 pacientes tuvieron
daños menores en forma temporal, en dos casos no se tiene información sobre el
resultado. Los casos reportados en este estudio señalan que los pacientes mueren por un
tratamiento anestésico inadecuado. 32
Asegurar la vía aérea en un paciente es una parte fundamental de la práctica clínica del
anestesiólogo. Una falla en hacer esto trae como resultado daño cerebral y muerte. En el
estudio realizado en Dinamarca, el error humano contribuyó en la mayoría de los
resultados negativos en anestesia, se identificó que la causa predominante en los
resultados adversos fue el factor humano. 32 En el siguiente cuadro se observan los
principales problemas respiratorios identificados en el estudio señalado (Cuadro XII).
Cuadro XII. Clasificación de quejas relacionadas con eventos
respiratorios registrados en el Comité Nacional de Quejas de
Pacientes (NBPCC), Dinamarca, 1994-1998.
Categoría Frecuencia
Mal manejo del equipo de anestesia
Resucitación neonatal
Aspiración pulmonar
Intubación no complicada
Dificultad para la intubación
Causas misceláneas
5
8
7
8
15
17
Total 60
Dentro de los problemas respiratorios, la incidencia en población general sometida a
cirugía es baja y la aspiración está asociada con tasas bajas de morbilidad y mortalidad.
El riesgo de aspiración pulmonar se incrementa en pacientes con presión intra-abdominal
alta, insuficiencia del esfínter esofágico inferior, en pacientes con incompetencia laríngea,
pacientes embarazadas (de un alto riesgo) y cirugía de urgencias.
En un estudio realizado para determinar la incidencia y severidad de aspiración pulmonar
de contenido gástrico durante la anestesia y evaluar morbilidad a corto y largo plazo, se
recolectaron datos de cinco años (1989 a 1993), se analizaron un total de 85,594