implementación de esterilizador - Repositorio UTM - Universidad ...
implementación de esterilizador - Repositorio UTM - Universidad ...
implementación de esterilizador - Repositorio UTM - Universidad ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE<br />
MANABÍ<br />
FACULTAD DE CIENCIAS DE DE LA SALUD<br />
SALUD<br />
CARRERA DE MEDICINA<br />
“VINCULACIÓN DE LA FORMACIÓN ACADÉMICA CON CON LA<br />
LA<br />
ATENCIÓN COMUNITARIA EN EN LA UNIDAD MÓVIL DE LA<br />
FACULTAD DE CIENCIAS CIENCIAS DE LA LA SALUD SALUD DE DE LA UNIVERSIDAD<br />
TÉCNICA DE MANABÍ 2008-2009 2009”<br />
PROYECTO PREVIO PREVIO A A LA OBTENCION DEL TITULO DE MÉDICO<br />
MÉDICO<br />
CIRUJANO<br />
PROPUESTA POR:<br />
Navarrete García Pedro Alberto<br />
Palma Medranda Sócrates Jeovanny<br />
Robles Andra<strong>de</strong> Cristhian Xavier<br />
Zambrano Zambrano María Dolores<br />
DIRECTORA: Mg SC: Auria Pinargote<br />
Portoviejo, mayo 2009
PLAN DE PRESENTACION DEL PROYECTO<br />
MODALIDAD: TRABAJO COMUNITARIO<br />
PROPUESTO POR:<br />
• Navarrete García Pedro Alberto<br />
• Palma Medranda Sócrates Jeovanny<br />
• Robles Andra<strong>de</strong> Cristhian Xavier<br />
• Zambrano Zambrano María Dolores<br />
ÁREA DE TRABAJO: Área <strong>de</strong> atención médica<br />
Campo: Salud<br />
Lugar: UNIDAD MÓVIL DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DE<br />
LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ<br />
FECHA: mayo 2009
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE<br />
MANABÍ<br />
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD<br />
CARRERA DE MEDICINA<br />
“MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN COMO MEDIDAS DE<br />
BIOSEGURIDAD EN LA UNIDAD MÓVIL DE LA FACULTAD<br />
DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA<br />
DE MANABÍ DE NOVIEMBRE 2008 – MAYO 2009”<br />
PROYECTO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MÉDICO<br />
CIRUJANO<br />
PROPUESTA POR:<br />
Navarrete García Pedro Alberto<br />
Palma Medranda Sócrates Jeovanny<br />
Robles Andra<strong>de</strong> Cristhian Xavier<br />
Zambrano Zambrano María Dolores<br />
DIRECTORA: LCDA. AURIA PINARGOTE<br />
Portoviejo, mayo 2009
DEDICATORIA<br />
• Los autores <strong>de</strong>l presente proyecto <strong>de</strong>dicamos este trabajo a la comunidad<br />
manabita para que ella cuente con una opción más en el fortalecimiento <strong>de</strong> su<br />
calidad <strong>de</strong> vida mediante una buena atención <strong>de</strong> salud<br />
• A las autorida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud que con<br />
responsabilidad han permitido formarnos correctamente como profesionales<br />
• A los estudiantes <strong>de</strong> la facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud porque tendrán un<br />
lugar don<strong>de</strong> podrán plasmar <strong>de</strong> manera práctica los conocimientos adquiridos.<br />
• A nuestros padres, ya que con su apoyo incondicional supieron guiarnos para<br />
cumplir nuestro sueño académico
AGRADECIMIENTO<br />
• Los autores <strong>de</strong>l presente proyecto agra<strong>de</strong>cemos a la Lcda. Aracely Romero<br />
Sub<strong>de</strong>cana <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud que nos guió para realizar<br />
el presente trabajo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo comunitario.<br />
• A las Lcdas. Auria Pinargote y Julia Espinel y la Dra. Ana Molina quienes<br />
nos orientaron y motivaron a concluir el presente proyecto<br />
• Agra<strong>de</strong>cemos a los docentes <strong>de</strong> la Facultad que nos guiaron en estos años <strong>de</strong><br />
estudio y en la orientación <strong>de</strong> nuestras vidas
CERTIFICACIÓN DE LA DIRECTORA DE TESIS<br />
La Lcda. Auria Pinargote, tiene a bien certificar que la tesis titulada “MÉTODOS DE<br />
ESTERILIZACIÓN COMO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LA UNIDAD<br />
MÓVIL” correspondiente a la modalidad <strong>de</strong> proyecto comunitario <strong>de</strong>l macroproyecto<br />
“VINCULACIÓN DE LA FORMACIÓN ACADÉMICA CON LA ATENCIÓN<br />
COMUNITARIA EN LA UNIDAD MÓVIL DE LA FACULTAD DE CIENCIAS<br />
DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ 2008-2009”,<br />
cuyos autores son: Navarrete García Pedro Alberto, Palma Medranda Sócrates<br />
Jeovanny, Robles Andra<strong>de</strong> Cristhian Xavier, Zambrano Zambrano María Dolores,<br />
han concluido la tesis en la modalidad <strong>de</strong> trabajo comunitario bajo mi dirección y<br />
responsabilidad y se han ajustado a lo establecido en el reglamento interno <strong>de</strong> la<br />
Facultad<br />
Atentamente,<br />
Mg. Sc Auria Pinargote Macías<br />
DIRECTORA DE TESIS
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ<br />
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD<br />
CARRERA DE MEDICINA<br />
TEMA<br />
“MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN COMO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD<br />
EN LA UNIDAD MÓVIL” correspondiente a la modalidad <strong>de</strong> proyecto comunitario<br />
<strong>de</strong>l macroproyecto “VINCULACIÓN DE LA FORMACIÓN ACADÉMICA CON<br />
LA ATENCIÓN COMUNITARIA EN LA UNIDAD MÓVIL DE LA FACULTAD<br />
DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ<br />
2008-2009”,<br />
TESIS DE GRADO<br />
Sometida a consi<strong>de</strong>ración <strong>de</strong>l Tribunal <strong>de</strong> Revisión y Sustentación y legalizada por el<br />
Honorable Concejo Directivo como requisito previo a la obtención <strong>de</strong>l título <strong>de</strong>:<br />
Dr. Bosco Barberán Mera<br />
DECANO<br />
Mg. Sc. Aracely Romero Alban<br />
PRESIDENTA<br />
Mg. Sc Auria Pinargote Macías<br />
DIRECTORA DE TESIS<br />
Dra. Ana Molina Naranjo<br />
MIEMBRO DEL TRIBUNAL<br />
Mg. Sc. Julia Espinel García<br />
MIEMBRO DEL TRIBUNAL<br />
Mg.SC Elba Cerón Mendoza<br />
MÉDICO CIRUJANO<br />
APROBADO POR:<br />
PROFESORA DE APOYO EN LA DIRECCIÓN DE TESIS
DECLARAMOS QUE:<br />
DECLARACION<br />
La tesis fue guiada y orientada con los conocimientos técnicos y<br />
científicos <strong>de</strong> parte <strong>de</strong> nuestra Directora De Tesis y Miembros Del<br />
Tribunal De Revisión Y Evaluación.<br />
A<strong>de</strong>más afirmamos y aseguramos que las doctrinas, i<strong>de</strong>as, conclusiones<br />
y recomendaciones plasmadas en esta tesis, son <strong>de</strong> única, total y<br />
exclusiva responsabilidad <strong>de</strong> los autores.<br />
NAVARRETE GARCÍA PEDRO PALMA MEDRANDA SÓCRATES<br />
AUTOR AUTOR<br />
ROBLES ANDRADE CRISTHIAN ZAMBRANO ZAMBRANO MARÍA<br />
AUTOR AUTORA
INDICE<br />
Denominación <strong>de</strong>l proyecto 1<br />
Localización <strong>de</strong>l proyecto 2<br />
Fundamentación 3<br />
Diagnóstico <strong>de</strong> la comunidad 4<br />
Diagnóstico <strong>de</strong> la central <strong>de</strong> esterilización 5<br />
Priorización <strong>de</strong> problemas 6<br />
I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> problemas 7<br />
Justificación 8<br />
Objetivos 9<br />
Marco teórico<br />
Proceso <strong>de</strong> esterilización<br />
Beneficiarios 35<br />
Metodología 36<br />
Recursos 37<br />
Conclusiones y recomendaciones 38<br />
Sostenibilidad y sustentabilidad 40<br />
Resultados esperados 41<br />
Matriz <strong>de</strong> involucrados 42<br />
Árbol <strong>de</strong>l problema 43<br />
Árbol <strong>de</strong> objetivos 44<br />
Árbol <strong>de</strong> alternativas 45<br />
Matriz <strong>de</strong>l marco lógico 46<br />
Cronograma valorado 47<br />
Bibliografía 48<br />
Anexos 49<br />
10
RESUMEN<br />
La salud, <strong>de</strong>recho indispensable <strong>de</strong> todo ser humano no ha logrado ser satisfecha en<br />
nuestro país, <strong>de</strong>bido a múltiples factores como el déficit presupuestario, mal manejo<br />
<strong>de</strong> recursos, y poblaciones geográficamente distantes <strong>de</strong> las casas <strong>de</strong> Salud, con el<br />
presente proyecto la población manabita contará con una opción óptima para tratar<br />
<strong>de</strong> satisfacer el déficit <strong>de</strong> atención primaria en salud. Ello permitirá también que el<br />
estudiante <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud se vincule con la comunidad y a su<br />
vez logrará poner en práctica sus conocimientos teóricos, objetivo importante porque<br />
en nuestro medio no existen hospitales que presten suficiente facilida<strong>de</strong>s para realizar<br />
instrucción pedagógica. El microproyecto tiene como objetivo principal dotar <strong>de</strong> un<br />
equipo <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong> Calor en Seco a la unidad Móvil <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong><br />
Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong> Manabí, que permitirá utilizar<br />
materiales médicos estériles con lo que se evitará las contaminaciones <strong>de</strong> heridas y<br />
transmisión <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s logrando un tratamiento idóneo y sin complicaciones.<br />
Los estudiantes también podrán vislumbrar y apren<strong>de</strong>r el proceso <strong>de</strong> la esterilización<br />
que muchas veces no se lo enseña en las Universida<strong>de</strong>s correctamente, y a su vez el<br />
profesional no le brinda la importancia requerida<br />
Estos objetivos se trazaron <strong>de</strong>bido a los problemas <strong>de</strong>tectados como: La Unidad<br />
Móvil no cuenta con un equipo <strong>de</strong> <strong>esterilizador</strong> <strong>de</strong> Calor en Seco, no existe un<br />
espacio físico idóneo don<strong>de</strong> se pueda realizar la esterilización, los estudiantes no<br />
conocen correctamente el proceso <strong>de</strong> esterilización. Basados en esta problemática se<br />
realizó la <strong>de</strong>bida priorización <strong>de</strong> los mismo utilizando como metodología una Guía<br />
<strong>de</strong> Observación la cual nos permitió vislumbrar como se <strong>de</strong>be realizar correctamente<br />
el proceso <strong>de</strong> esterilización que se la llevó a cabo en el Hospital <strong>de</strong>l Seguro Social<br />
pero para fines prácticos-teóricos <strong>de</strong> nuestro proyecto no fue aplicable,<br />
posteriormente se realizó una entrevista estructurada a los miembros <strong>de</strong>l tribunal <strong>de</strong><br />
tesis con lo que se pudo <strong>de</strong>terminar los problemas y las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l área <strong>de</strong><br />
esterilización <strong>de</strong> la Unidad Móvil.<br />
Entre los resultados obtenidos esta la dotación <strong>de</strong>l Esterilizador <strong>de</strong> Calor en Seco<br />
para la Unidad Móvil el cual para el nivel <strong>de</strong> atención brindado por la misma es<br />
idóneo y factible.
SUMARY<br />
The health, indispensable right of all human being has not achieved to be satisfied in<br />
our country, due to multiple factors like the budgetary <strong>de</strong>ficit, wrong handling of<br />
resources, and populations geographically distant of the houses of Health, with the<br />
present project the population will have a good option to try to satisfy the <strong>de</strong>ficit of<br />
primary attention in health.<br />
It will also allow it the stu<strong>de</strong>nt of the Ability of Sciences of the Health to be linked<br />
with the community and in turn they will be able to put into practice her theoretical<br />
knowledge, important objective because in our means hospitals that it lend enough<br />
facilities to carry out pedagogic instruction don't exist.<br />
The project directed to implement the area of sterilization of the Mobile Clinic,<br />
endowing of a team of heat in dry, it will allow to use sterile medical materials, with<br />
what will be avoi<strong>de</strong>d to contaminate woun<strong>de</strong>d and transmission of illnesses<br />
achieving a suitable treatment and without complications. The stu<strong>de</strong>nts will also be<br />
able to glimpse and to learn the suitable process of the sterilization that many times<br />
don't teach it to him in the Universities correctly, and in turn the professional doesn't<br />
offer him the required importance.<br />
The community manabita, and the stu<strong>de</strong>nt of the Ability of Sciences of the Health of<br />
the Technical University of Manabí, they will have a permanent knot of mutual<br />
collaboration in those that both they will benefit of the present project.
1. DENOMINACIÓN DEL PROYECTO<br />
1.1.- Macroproyecto:<br />
Vinculación <strong>de</strong> la formación académica con la atención comunitaria en la unidad<br />
móvil <strong>de</strong> la facultad <strong>de</strong> ciencias <strong>de</strong> la salud <strong>de</strong> la universidad técnica <strong>de</strong> Manabí<br />
2008 a 2009”<br />
1.2.- Microproyecto:<br />
Implementación <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> Esterilización en la Unidad Móvil <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong><br />
Ciencias <strong>de</strong> La Salud <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong> Manabí <strong>de</strong> Noviembre 2008 –<br />
Abril 2009.
2. LOCALIZACIÓN FISICA DEL PROYECTO<br />
2.1 Macro – localización física <strong>de</strong>l proyecto:<br />
o País: Ecuador<br />
o Provincia: Manabí<br />
o Cantón: Portoviejo<br />
o Lugar específico: Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong><br />
Técnica <strong>de</strong> Manabí<br />
2.2 Micro – localización física <strong>de</strong>l proyecto:<br />
La Unidad Móvil se encuentra ubicada en la planta baja <strong>de</strong>l edificio <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong><br />
Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong> Manabí, don<strong>de</strong> se brinda atención<br />
<strong>de</strong> salud a las personas que la requieran.<br />
Esta unidad se movilizará <strong>de</strong> acuerdo a los requerimientos y programación que<br />
realice el personal a cardo <strong>de</strong> su administración, la misma que llegará a las<br />
comunida<strong>de</strong>s manabitas que ameriten sus servicios <strong>de</strong> salud.
3. FUNDAMENTACIÓN<br />
La salud es un estado <strong>de</strong> completo bienestar, físico, psicológico, social y económico,<br />
al cual tiene <strong>de</strong>recho cada ser humano, partiendo <strong>de</strong> este concepto y teniendo como<br />
base la misión y visión <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong> Manabí <strong>de</strong> formar profesionales<br />
vinculados al trabajo comunitario, el presente proyecto tiene una importancia<br />
fundamental para su aplicación en la provincia <strong>de</strong> Manabí, ya que <strong>de</strong>bido a los<br />
constantes abandonos que sufren las instituciones <strong>de</strong> salud por parte <strong>de</strong> los<br />
gobiernos seccionales y a la escasa accesibilidad que presenta la población a la<br />
atención primaria en salud existen índices elevados <strong>de</strong> patologías que pue<strong>de</strong>n ser<br />
prevenibles, si estas son <strong>de</strong>tectadas a tiempo, ya sea en el ámbito clínico o<br />
quirúrgico. Mediante el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> este trabajo se fomentará lazos sólidos <strong>de</strong><br />
vinculación <strong>de</strong> los estudiantes <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong> la<br />
<strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong> Manabí con la Comunidad, y al mismo tiempo, podrán llevar<br />
a cabo sus activida<strong>de</strong>s teórico-prácticas, mediante la participación activa en el<br />
pesquizaje, diagnóstico y tratamiento, <strong>de</strong> pacientes con algún tipo <strong>de</strong> patología que<br />
ameriten la atención que prestará la Unidad Móvil. Se facilitará el acceso a la<br />
atención en salud a personas <strong>de</strong> sectores urbano-marginales, así como <strong>de</strong><br />
comunida<strong>de</strong>s alejadas, con el fin <strong>de</strong> mejorar la calidad <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> salud y<br />
fomentarlo en lugares don<strong>de</strong> no se brinda un buen servicio <strong>de</strong> salud.<br />
Es indudable la importancia <strong>de</strong> esterilizar los implementos usados en la labor médica,<br />
ya que con ello se logrará realizar cirugías y procedimientos con mejores resultados;<br />
disminuyendo la contaminación <strong>de</strong> heridas, infecciones postquirúrgicas u otras<br />
complicaciones que surgen como resultados <strong>de</strong> una esterilización no idónea. La<br />
esterilización es una parte <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> eliminación <strong>de</strong> los microorganismos, por<br />
ello existen diversas maneras <strong>de</strong> llevarla a cabo, teniendo como meta la eliminación<br />
<strong>de</strong> microorganismos <strong>de</strong> los materiales e implementos médicos. Ha estado presente en<br />
cada actividad que el hombre ha realizado, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la conservación <strong>de</strong> los alimentos<br />
hasta la <strong>de</strong>sinfección <strong>de</strong> las heridas que en su cuerpo se presentaban. Es así, que
cuando sufrían heridas cortopunzante con incrustación <strong>de</strong> material extraño, hacían<br />
uso <strong>de</strong> implementos puntiagudo para extraerlos, previo mecanismo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección y<br />
esterilización el cual consistía en calentar directamente dicho objeto a las llama <strong>de</strong><br />
una hoguera. Poco a poco fue utilizando varios métodos para limpiar herramientas<br />
que tenían cierta utilidad médica. El hombre comprendió que la limpieza <strong>de</strong> su<br />
equipo <strong>de</strong> salvamento evitó la infección <strong>de</strong> las heridas y los cirujanos <strong>de</strong> la<br />
antigüedad vieron como el índice <strong>de</strong> morbi-mortalidad disminuía <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> los<br />
procedimientos quirúrgicos. La esterilización <strong>de</strong> equipos, la a<strong>de</strong>cuada limpieza <strong>de</strong><br />
sus manos y <strong>de</strong>más implementos que ro<strong>de</strong>aban la mesa <strong>de</strong> operaciones conllevaron a<br />
alcanzar ese objetivo. Hoy en día los principios básicos no han variado, se mantiene<br />
el calor y el uso <strong>de</strong> químicos para la esterilización <strong>de</strong> implementos médicos, ahora<br />
con mayor tecnología.<br />
Dada la importancia que conlleva esterilizar los implementos médicos – quirúrgicos,<br />
se proveerá <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong> calor en seco a la Unidad Móvil <strong>de</strong> la<br />
<strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong> Manabí por los autores <strong>de</strong> este proyecto.<br />
3.1 DIAGNÓSTICO DE LA COMUNIDAD.<br />
A nivel mundial la cobertura <strong>de</strong> la población en lo que a salud se refiere no ha<br />
logrado el resultado esperado; en países como el nuestro don<strong>de</strong> por su geografía<br />
existen comunida<strong>de</strong>s alejadas <strong>de</strong> los centros básicos <strong>de</strong> atención comunitaria, no<br />
logran acceso a la salud pública o privada. A su vez el Ecuador ha mantenido<br />
problemas gubernamentales en los cuales no se ha hecho énfasis en mejorar la<br />
cobertura en salud.<br />
Manabí siendo una provincia <strong>de</strong> gran extensión y con una población urbano-<br />
marginal y rural numerosa, cuenta con múltiples problemas en el área <strong>de</strong> Salud,<br />
entre ellos tenemos poblaciones distantes a los Centros <strong>de</strong> Salud y a su vez dichas<br />
unida<strong>de</strong>s no poseen equipamiento para cubrir las <strong>de</strong>mandas <strong>de</strong> los pacientes. Por ello<br />
la población manabita cuenta con patologías que no son diagnósticas a tiempo o no<br />
se le da el tratamiento correcto para combatirla.
El futuro profesional que se forma en la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud recibe su<br />
preparación teórica en el aula <strong>de</strong> clases y en los hospitales <strong>de</strong> la localidad su <strong>de</strong>streza<br />
práctica; por limitación física, poca predisposición <strong>de</strong> las autorida<strong>de</strong>s para brindar<br />
apertura al estudiante, las horas prácticas no son idóneas, por este motivo con la<br />
realización <strong>de</strong>l macroproyecto se podrá obtener un profesional con mejor habilidad<br />
para <strong>de</strong>senvolverse en el campo <strong>de</strong> la salud.<br />
3.2 DIAGNÓSTICO DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN.<br />
La esterilización es un proceso en el cual se conjugan múltiples factores: el ambiente,<br />
el personal, el equipo, se unen para obtener una meta común la cual es tener un<br />
instrumental esterilizado eficazmente.<br />
Factores como la luz, temperatura, humedad, vestimenta <strong>de</strong> quienes laboran en esta<br />
área influyen en el proceso <strong>de</strong> esterilización ya que el ambiente don<strong>de</strong> se realiza este<br />
juega un papel fundamental.<br />
El personal <strong>de</strong>be estar preparado teórica y prácticamente para cumplir su labor;<br />
conocer todo el proceso, <strong>de</strong>be realizarlo <strong>de</strong> la mejor manera cumpliendo los<br />
estándares establecidos, utilizar el equipo <strong>de</strong> esterilización correctamente.<br />
El equipo será el más eficaz para la Unidad <strong>de</strong> Salud, <strong>de</strong>berá cumplir ciertas normas<br />
para obtenerlo: durabilidad, efectividad, y accesibilidad económica, son los<br />
parámetros a tener en cuenta.<br />
La Unidad Móvil no cuenta con el equipo para realizar la esterilización por lo que se<br />
<strong>de</strong>cidió proveer <strong>de</strong>l mismo para po<strong>de</strong>r realizar todos los procedimientos médicos-<br />
quirúrgicos <strong>de</strong> la mejor manera, el <strong>esterilizador</strong> que por su eficacia, accesibilidad<br />
económica, que se adquirirá es el Equipo <strong>de</strong> Calor en seco.
3.3 PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS<br />
Buena formación académica, vinculación, y servicio a la comunidad <strong>de</strong>berían ser las<br />
características <strong>de</strong>l estudiante <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong>, por ello cuando se imparte el<br />
conocimiento teórico <strong>de</strong>be acompañarse sin excepción <strong>de</strong> horas prácticas para<br />
concretar y afianzar los conocimientos, muchas veces, el proceso <strong>de</strong> esterilización es<br />
conocido pero al llevarlo a la práctica se evi<strong>de</strong>ncia otra realidad, y el estudiante o<br />
futuro profesional no logra <strong>de</strong>terminar los problemas por la falta <strong>de</strong> aplicación <strong>de</strong> la<br />
teoría a la práctica. A su vez todo futuro profesional <strong>de</strong>bería brindar sus<br />
conocimientos a la comunidad para tratar <strong>de</strong> resolver los problemas que a ella le<br />
aquejan.<br />
Las políticas gubernamentales <strong>de</strong> nuestro país nunca han resuelto los problemas <strong>de</strong><br />
salud <strong>de</strong> la población, por lo que gran parte <strong>de</strong> ella es privada <strong>de</strong> este <strong>de</strong>recho.<br />
Nuestra provincia no se ve exenta <strong>de</strong> esta situación, por ello se implementó la Unidad<br />
Móvil para brindar atención médica y procedimientos quirúrgicos menores.<br />
Las instituciones públicas o privadas no brindan una apertura amplia para realizar<br />
prácticas idóneas, ya que muchas veces el estudiante es maltratado por el personal<br />
laboral, o simplemente no se le imparte correctamente la práctica por limitaciones<br />
horarias, físicas, o tutoriales, con este proyecto el estudiante podrá recibir una<br />
práctica <strong>de</strong> calidad con lo que su <strong>de</strong>sempeño laboral futuro será eficiente.<br />
Con la notable adquisición <strong>de</strong> la Unidad Móvil que realizó la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong><br />
Manabí se logrará suplir <strong>de</strong> los problemas antes <strong>de</strong>scritos, pero ella no contaba con<br />
un equipo <strong>de</strong> esterilización, por lo que se dotó <strong>de</strong>l mismo para así lograr que los<br />
implementos médicos estén prestos a ser utilizados.
3.4 IDENTIFICACION DE PROBLEMAS<br />
• Inexistencia <strong>de</strong> espacio físico en la Unidad Móvil en don<strong>de</strong> se lleve a cabo el<br />
proceso <strong>de</strong> esterilización.<br />
• La Unidad Móvil no cuenta con el equipo necesario para realizar la<br />
esterilización <strong>de</strong> los instrumentos médicos.<br />
• El proceso <strong>de</strong> esterilización no es conocido correctamente por los estudiantes<br />
<strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud que apoyan a la Unidad Móvil.
4. JUSTIFICACION<br />
La salud, es un <strong>de</strong>recho con el cual todas las personas <strong>de</strong>ben <strong>de</strong> contar. Este <strong>de</strong>recho<br />
en nuestro país muchas veces ha sido violentado por diversas razones, una <strong>de</strong> ella y<br />
muy importante, es la falta <strong>de</strong> política administrativa-económica y manejo<br />
gubernamental <strong>de</strong> este sector, teniendo como efecto que las casas <strong>de</strong> salud no<br />
cuentan con recursos humanos, materiales y económicos para una óptima y a<strong>de</strong>cuada<br />
atención médica y mucho menos quirúrgica.<br />
Al no contar las zonas rurales y urbanas marginales <strong>de</strong> la provincia <strong>de</strong> Manabí con lo<br />
mencionado, la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong><br />
Manabí adquirió la Unidad Móvil para brindar atención clínica, quirúrgica, a las<br />
personas <strong>de</strong> bajos recursos y a las comunida<strong>de</strong>s que no llegan los servicios <strong>de</strong> salud<br />
gubernamentales.<br />
La esterilización <strong>de</strong> los materiales médicos, es un proceso con cual no se pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>jar<br />
<strong>de</strong> prescindir en cualquier unidad médica, para evitar la contaminación <strong>de</strong>l paciente<br />
en el cual están siendo usados dichos materiales. Los insuficientes recursos<br />
económicos con los que cuenta la facultad imposibilita la adquisición <strong>de</strong> un equipo<br />
completo <strong>de</strong> esterilización para Unidad Móvil, es por esta razón que hemos <strong>de</strong>cidido<br />
elaborar y ejecutar el proyecto <strong>de</strong> “Implementación <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> Esterilización <strong>de</strong> la<br />
Unidad Móvil <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> La Salud <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong><br />
Manabí”, beneficiando a la colectividad manabita. Básicamente se dotará <strong>de</strong> un<br />
equipo <strong>de</strong> calor en seco para él área <strong>de</strong> esterilización.
5. OBJETIVOS<br />
5.1 OBJETIVO GENERAL:<br />
o Disponer <strong>de</strong> una Unidad Móvil con equipamiento básico para vincular la<br />
formación académica y atención comunitaria clínica-quirúrgica-ambulatoria<br />
en la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong> Manabí.<br />
5.2 OBJETIVO ESPECIFICOS:<br />
o Determinar los procesos <strong>de</strong> esterilización necesarios para una atención segura<br />
en los procesos quirúrgicos.<br />
o Dotar <strong>de</strong> un equipo <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong> Calor en Seco a la Unidad Móvil <strong>de</strong> la<br />
Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong> Manabí.
6. MARCO TEÓRICO<br />
PROCESO DE ESTERILIZACIÓN.<br />
El ambiente hospitalario pue<strong>de</strong> estar contaminado con gran variedad <strong>de</strong><br />
microorganismos. No obstante, la presencia <strong>de</strong> microorganismos en el ambiente por<br />
sí sola no constituye riesgo <strong>de</strong> infecciones a menos que por alguna circunstancia se<br />
pongan en contacto con una puerta <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> un huésped susceptible en una dosis<br />
infectante. Esta situación pue<strong>de</strong> darse con objetos inanimados que se utilizan en la<br />
atención directa <strong>de</strong> pacientes particularmente en procedimientos invasivos, <strong>de</strong>bido a<br />
que pue<strong>de</strong>n estar contaminados con agentes capaces <strong>de</strong> producir infecciones. Los<br />
procedimientos que se utilizan para eliminar o disminuir la carga microbiana son<br />
limpieza/<strong>de</strong>scontaminación, <strong>de</strong>sinfección y esterilización. La selección <strong>de</strong>l<br />
procedimiento a<strong>de</strong>cuado para cada artículo <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> la naturaleza <strong>de</strong> los materiales<br />
y el tipo <strong>de</strong> procedimientos a que están <strong>de</strong>stinados.<br />
En los hospitales o centros <strong>de</strong> salud, la responsabilidad <strong>de</strong>l procesamiento <strong>de</strong> los<br />
artículos <strong>de</strong> atención directa es <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Esterilización cuya función es<br />
proporcionar el material esterilizado o <strong>de</strong>sinfectado <strong>de</strong> alto nivel en condiciones <strong>de</strong><br />
uso que no involucren riesgos <strong>de</strong> complicaciones o acci<strong>de</strong>ntes en los pacientes y/o<br />
personal que los utilizan. Para ello se <strong>de</strong>be contar con profesional calificado que<br />
participe activamente en la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones tanto en el área técnica, como <strong>de</strong><br />
inversiones, renovación <strong>de</strong> equipamiento e insumos.<br />
La esterilización es el resultado <strong>de</strong> un proceso y no sólo la exposición al agente<br />
esterilizante. Para conseguir material estéril o <strong>de</strong>sinfectado <strong>de</strong> alto nivel, se <strong>de</strong>ben<br />
realizar una serie <strong>de</strong> procedimientos in<strong>de</strong>pendientes que son:<br />
lavado/<strong>de</strong>scontaminación, inspección, preparación/empaque, exposición al método<br />
<strong>de</strong> esterilización o <strong>de</strong>sinfección, almacenamiento y entrega.
En la actualidad esta es la forma que se consi<strong>de</strong>ra más eficiente, segura y efectiva<br />
para el manejo <strong>de</strong>l material <strong>de</strong>bido a que es la única manera <strong>de</strong> garantizar<br />
uniformidad en todas las etapas <strong>de</strong>l proceso.<br />
1) Limpieza/<strong>de</strong>scontaminación:<br />
2) Inspección:<br />
3) Preparación/empaque:<br />
4) Esterilización:<br />
5) Desinfección:<br />
6) Almacenamiento:<br />
7) Entrega <strong>de</strong> materiales:<br />
Los materiales que son sometidos a un proceso <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong>ben tener<br />
características especiales que eviten resultados adversos producto <strong>de</strong> este proceso,<br />
como son:<br />
• Resistencia a los métodos <strong>de</strong> esterilización<br />
• Estables.<br />
• Seguros para el operador y pacientes.<br />
• Libres <strong>de</strong> toxicidad<br />
• Con garantía e información por parte <strong>de</strong>l fabricante.<br />
Los tipos <strong>de</strong> materiales que se esterilizan son los siguientes:<br />
Acero Inoxidable, contiene en su composición cromo, níquel, azufre, carbono,<br />
silicio, manganeso y fósforo en diferentes concentraciones. Es resistente a la<br />
oxidación y herrumbre aún en contacto con ácidos, humedad, álcalis y gases<br />
corrosivos y es capaz <strong>de</strong> resistir altas temperaturas. La calidad <strong>de</strong>l acero <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
la proporción <strong>de</strong> los distintos componentes. El instrumental <strong>de</strong> este material es
mejorado agregando diferentes componentes en áreas específicas. Los artículos <strong>de</strong><br />
acero inoxidable son durables si se mantienen <strong>de</strong> acuerdo a indicaciones <strong>de</strong>l<br />
fabricante. La calidad <strong>de</strong>l agua pue<strong>de</strong> dañarlos ya sea por exceso <strong>de</strong> cloruros o <strong>de</strong><br />
sustancias alcalinas o ácidas.<br />
Los plásticos, que son compuestos sobre la base <strong>de</strong> polímeros que tienen gran<strong>de</strong>s<br />
moléculas en su estructura. Pue<strong>de</strong>n ser naturales como la celulosa, la cera y el caucho<br />
o sintéticos como el polietileno y el nylon.<br />
Textiles especiales ellos constituyen textiles especiales usados para la fabricación <strong>de</strong><br />
algunos artículos tales como pañales, sobres para empaques y filtros. En<br />
esterilización se usan preferentemente como envoltorios. Están compuestos por una<br />
combinación <strong>de</strong> celulosa, nylon, polyester y polipropileno.<br />
Vidrios son sustancias que se fabrican a partir <strong>de</strong> la sílice que se fun<strong>de</strong> a gran<strong>de</strong>s<br />
temperaturas. Son rígidos <strong>de</strong>bido a que sus moléculas son muy cohesionadas. Esta<br />
característica los hace muy frágiles y fáciles <strong>de</strong> romper. Muchos artículos usados en<br />
medicina están envasados en vidrios.<br />
Látex, algunas son substancias <strong>de</strong>rivadas <strong>de</strong>l caucho que se utilizan para la<br />
fabricación <strong>de</strong> guantes. Hay evi<strong>de</strong>ncias que el uso <strong>de</strong> <strong>de</strong>tergentes daña al látex<br />
haciéndolo permeable al paso <strong>de</strong> microorganismos.<br />
Algodones se utilizan en los hospitales en la fabricación <strong>de</strong> ropa y como envoltorio<br />
<strong>de</strong> material a esterilizar. Deben ser <strong>de</strong> al menos 140 hebras por pulgada. Esta trama<br />
actúa como una barrera mecánica <strong>de</strong> microorganismos.<br />
Los líquidos que se usan en la práctica clínica se obtienen estériles <strong>de</strong> fábrica.
El proceso <strong>de</strong> esterilización consta <strong>de</strong> varias etapas las cuales son:<br />
La limpieza/<strong>de</strong>scontaminación es un paso importante en el procesamiento <strong>de</strong>l<br />
material <strong>de</strong> uso médico. Si un artículo no es posible limpiarlo en forma apropiada, la<br />
esterilización no pue<strong>de</strong> ser garantizada. El proceso <strong>de</strong> limpieza <strong>de</strong>be reducir, por<br />
arrastre, el número <strong>de</strong> microorganismos presentes en los artículos y eliminar<br />
completamente la materia orgánica e inorgánica El Servicio <strong>de</strong> Esterilización <strong>de</strong>be<br />
contar con el equipamiento necesario para procesar todos los instrumentos que están<br />
a su cargo. A<strong>de</strong>más <strong>de</strong>be contar con suministro <strong>de</strong> agua potable en cantidad<br />
suficiente para sus requerimientos, agua caliente, agua fría y mezcla<br />
Recepción y distribución <strong>de</strong>l material:<br />
1. El material es retirado y distribuido por personal <strong>de</strong> la Central <strong>de</strong> Esterilización.<br />
2. El personal <strong>de</strong> los servicios canjea el material sucio por estéril en la Central <strong>de</strong><br />
Esterilización.<br />
3. La Central <strong>de</strong> Esterilización distribuye el material estéril a los servicios y el<br />
personal <strong>de</strong> éstos traslada el material sucio a la central.<br />
Principios para el traslado <strong>de</strong> material:<br />
• Asegurar que los equipos estén completos.<br />
• No sobrecargar elementos livianos con elementos pesados.<br />
• Inmediatamente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l uso, el material <strong>de</strong>be enjuagarse con agua corriente<br />
para evitar que se seque y adhiera la materia orgánica.<br />
• El traslado <strong>de</strong>l material sucio a la Central <strong>de</strong> Esterilización <strong>de</strong>be ser lo más<br />
precozmente posible<br />
• Se <strong>de</strong>be conservar la humedad durante el traslado.
• El traslado <strong>de</strong>be realizarse en carros cerrados y en contenedores <strong>de</strong>l tamaño<br />
a<strong>de</strong>cuado.<br />
• Se <strong>de</strong>be proteger el material <strong>de</strong>licado.<br />
• Proteger filos y puntas <strong>de</strong> los instrumentos.<br />
Sistemas <strong>de</strong> Registros:<br />
La Central <strong>de</strong> Esterilización <strong>de</strong>be contar con un sistema <strong>de</strong> registros ya sea a través<br />
<strong>de</strong> formularios, cua<strong>de</strong>rnos o un sistema computacional que permita conocer y evaluar<br />
las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l servicio, <strong>de</strong>terminar la producción y cuantificar necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
recursos humanos entre otros. Constituyen herramientas fundamentales para lograr<br />
una gestión efectiva. Los datos <strong>de</strong>ben ser obtenidos en forma diaria. Estos datos<br />
pue<strong>de</strong>n incluir la hora <strong>de</strong> llegada <strong>de</strong>l material, el procedimiento en el que fue usado,<br />
el nombre <strong>de</strong> la caja o instrumental, tipo <strong>de</strong> limpieza, hora <strong>de</strong> la solicitud.<br />
Las Etapas <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> lavado:<br />
• Pre-lavado<br />
• Lavado<br />
• Secado<br />
El Pre-lavado tiene como objetivo remover la materia orgánica visible o suciedad <strong>de</strong><br />
gran tamaño aún con el uso <strong>de</strong> las máquinas lavadoras <strong>de</strong> instrumental. Debe<br />
realizarse en área especial <strong>de</strong>stinada para tal efecto. El pre-lavado consiste en<br />
sumergir el material sin manipular en agua con <strong>de</strong>tergente previo al lavado.<br />
El lavado <strong>de</strong>l material pue<strong>de</strong> efectuarse a través <strong>de</strong> métodos manuales, automáticos o<br />
una combinación <strong>de</strong> ambos. El lavado automático es la mejor alternativa pues facilita
la estandarización y certificación <strong>de</strong> los procesos y porque en la mayoría <strong>de</strong> las<br />
ocasiones es más efectivo, rápido y ahorra tiempo. Consi<strong>de</strong>raciones para el lavado<br />
<strong>de</strong>l material:<br />
• El personal a cargo <strong>de</strong> esta función <strong>de</strong>be estar capacitado y familiarizado con los<br />
materiales y equipos que se usan en la Central.<br />
• Se <strong>de</strong>ben establecer los métodos <strong>de</strong> limpieza, normar su uso y <strong>de</strong>terminar el tipo <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>tergentes a utilizar<br />
• El material <strong>de</strong>be estar en buenas condiciones <strong>de</strong> funcionamiento.<br />
• De preferencia, utilizar métodos automáticos <strong>de</strong> lavado.<br />
• El personal <strong>de</strong>be utilizar en todo momento barreras protectoras (<strong>de</strong>lantal, guantes<br />
gruesos impermeables, mascarilla y protección ocular) y manipular en forma<br />
cuidadosa el material cortopunzante.<br />
• Los procedimientos <strong>de</strong> limpieza, <strong>de</strong>ben asegurar la remoción total <strong>de</strong> la materia<br />
orgánica e inorgánica.<br />
• Para la remoción mecánica <strong>de</strong> la suciedad, <strong>de</strong>ben utilizarse cepillos <strong>de</strong> plástico o<br />
cerdas. No <strong>de</strong>be usarse escobillas metálicas ni abrasivos.<br />
• Se <strong>de</strong>be asegurar la eliminación completa <strong>de</strong> la materia orgánica por medio <strong>de</strong> una<br />
inspección acuciosa <strong>de</strong>l material antes <strong>de</strong> ser sometido a un proceso <strong>de</strong> Esterilización<br />
o Desinfección. Se <strong>de</strong>ben seleccionar <strong>de</strong>tergentes diseñados específicamente para los<br />
materiales en que serán usados. Estos no <strong>de</strong>ben alterar la estructura <strong>de</strong> los materiales<br />
y asegurar la eliminación <strong>de</strong> la materia orgánica.<br />
• La lubricación <strong>de</strong>l instrumental <strong>de</strong>be realizarse con productos a partir <strong>de</strong> aceites<br />
vegetales.<br />
Puntos importantes a consi<strong>de</strong>rar:<br />
• Lavar todo el instrumental seleccionado para el acto quirúrgico incluyendo el<br />
contenido <strong>de</strong> las cajas quirúrgicas que no fue utilizado en el paciente.
• Todas las superficies <strong>de</strong>l instrumental <strong>de</strong>ben estar accesibles para reducir la carga<br />
microbiana, ya sea por acceso directo durante el lavado o <strong>de</strong>smontando el<br />
instrumento. Todos los instrumentos <strong>de</strong>ben agruparse <strong>de</strong> acuerdo al tipo <strong>de</strong> limpieza<br />
y esterilización a que serán sometidos. En el caso <strong>de</strong> instrumental quirúrgico, los<br />
procedimientos <strong>de</strong> limpieza comienzan durante la cirugía.<br />
Los equipamientos básicos en una sala <strong>de</strong> lavado son:<br />
Lavadora <strong>de</strong>scontaminadora: La unidad básica <strong>de</strong> lavado es una cámara <strong>de</strong> una o dos<br />
puertas, Cuenta con cabezales pulverizadores giratorios, con múltiples boquillas.<br />
Máquina ultrasónica: El lavado ultrasónico está indicado para el lavado <strong>de</strong><br />
instrumental con diseños intrincados como por ejemplo bisagras, cremalleras,<br />
dientes, fenestrados, con lúmenes ciegos o intersticios que dificultan la limpieza. Las<br />
lavadoras ultrasónicas funcionan en base a la aplicación <strong>de</strong> ondas sonoras <strong>de</strong> alta<br />
frecuencia en soluciones acuosas con <strong>de</strong>tergente.<br />
Entre los complementos <strong>de</strong>l lavado se encuentran:<br />
Lubricación: Tiene como objetivo proteger el instrumental <strong>de</strong>l óxido, corrosión y<br />
picaduras. Para estos efectos se <strong>de</strong>ben utilizar lubricantes <strong>de</strong> origen vegetal solubles<br />
en agua e i<strong>de</strong>almente agua <strong>de</strong>smineralizada.<br />
Uso <strong>de</strong> antioxidantes: Los antioxidantes renuevan el lavado original <strong>de</strong>l instrumental.<br />
Se utilizan como parte <strong>de</strong>l Programa <strong>de</strong> mantención preventiva y para remover óxido.<br />
Es importante conocer las características que posean los <strong>de</strong>tergentes.<br />
Son compuestos que permiten variar la tensión superficial <strong>de</strong>l agua y producir por<br />
esa vía humectación, penetración, emulsión y suspensión <strong>de</strong> la suciedad. Su<br />
estructura está compuesta por dos partes: una hidrófila y otra lipofílica, lo que<br />
permite formar puentes <strong>de</strong> agua y aceite, ayudando a remover la suciedad. Un
<strong>de</strong>tergente para uso hospitalario <strong>de</strong>be tener capacidad <strong>de</strong> eliminar la suciedad<br />
orgánica e inorgánica sin producir daño en los equipos, no <strong>de</strong>jar residuos (facilidad<br />
<strong>de</strong> enjuague), ni ser tóxicos para el personal que los manipula. Se recomienda utilizar<br />
<strong>de</strong>tergentes específicos para material <strong>de</strong> uso médico y que no produzcan daño como<br />
los neutros o enzimáticos pues los <strong>de</strong>tergentes comunes no logran remover la<br />
totalidad <strong>de</strong> la materia orgánica. Los <strong>de</strong>tergentes proteolíticos o enzimáticos<br />
contienen enzimas que compiten con las proteínas <strong>de</strong> la materia orgánica<br />
disolviéndolas en forma efectiva sin producir daño al instrumental.<br />
Recomendaciones para la selección <strong>de</strong> <strong>de</strong>tergentes:<br />
• Usar <strong>de</strong>tergentes que se disuelvan mejor y no obstruyan lúmenes o canales<br />
• Diluir a la concentración indicada por el fabricante.<br />
• En caso <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> lavadoras <strong>de</strong>scontaminadoras usar <strong>de</strong>tergentes <strong>de</strong> espuma<br />
controlada compatible con el equipo.<br />
Otra parte importa es las características <strong>de</strong>l agua, en el caso <strong>de</strong> los metales, esta<br />
propiedad pue<strong>de</strong> afectar la superficie <strong>de</strong> los instrumentos y producir corrosión. La<br />
velocidad con la cual corroe los metales <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> su temperatura, concentración <strong>de</strong><br />
iones hidrógeno y <strong>de</strong> oxígeno y la presencia o ausencia <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminadas sales<br />
minerales.<br />
La corrosión ocurre generalmente cuando el agua tiene un pH ácido y cuando el<br />
oxígeno disuelto, anhídrido carbónico u otro gas corrosivo están presentes. También<br />
hay corrosión cuando hay concentración elevada <strong>de</strong> substancias cáusticas. Es<br />
importante conocer las características <strong>de</strong>l agua en las centrales <strong>de</strong> esterilización y<br />
utilizar agua blanda para el enjuague <strong>de</strong> los instrumentos.
Es importante seber que la inspección toma papel importante en el lavado, previo al<br />
proceso <strong>de</strong> esterilización, todo el material que así lo amerite <strong>de</strong>be ser evaluado con<br />
relación a la limpieza y a condiciones físicas <strong>de</strong> funcionamiento.<br />
La inspección tiene como objetivo comprobar la eliminación <strong>de</strong> materia orgánica o<br />
suciedad <strong>de</strong> otra naturaleza. Este procedimiento, <strong>de</strong>be realizarse con lupa <strong>de</strong>bido a<br />
que en muchas ocasiones, la suciedad no es <strong>de</strong>tectable a simple vista.<br />
La preparación <strong>de</strong> los materiales consta <strong>de</strong> varias etapas entre las que tenemos.<br />
Empaques y su importancia. Para cumplir con los objetivos <strong>de</strong> asegurar la esterilidad<br />
<strong>de</strong> los artículos, el material <strong>de</strong> los empaques <strong>de</strong>be cumplir con características que<br />
permitan asegurar su resultado:<br />
• Porosidad: Los poros <strong>de</strong>l material <strong>de</strong> empaque no <strong>de</strong>ben ser superiores a 0.5<br />
micrones para impedir el paso <strong>de</strong> microorganismos y partículas.<br />
• Permeabilidad: Debe ser permeable al método <strong>de</strong> esterilización seleccionado<br />
y resistir las condiciones físicas <strong>de</strong> éste.<br />
• Sellado: Debe permitir un cierre hermético para evitar la contaminación <strong>de</strong>l<br />
artículo una vez terminado el proceso.<br />
• Impermeabilidad: Debe ser resistente a la humedad y al paso <strong>de</strong><br />
microorganismos<br />
• Resistencia al aire: Debe permitir la evacuación <strong>de</strong>l aire sin producir daño o<br />
ruptura y resistir cambios <strong>de</strong> presiones.<br />
• Resistencia a la manipulación: Debe permitir que se manipulen los paquetes<br />
sin que se altere su in<strong>de</strong>mnidad<br />
• Atóxico: Libre <strong>de</strong> substancias tóxicas pues éstas pue<strong>de</strong>n pasar al contenido<br />
<strong>de</strong>l paquete y dañar al paciente y/o personal que los manipula.<br />
• Libre <strong>de</strong> hilos o fibras: Pue<strong>de</strong>n alterar la in<strong>de</strong>mnidad <strong>de</strong>l empaque.
Los empaques <strong>de</strong> esterilización se clasifican <strong>de</strong> acuerdo a su origen o fabricación en<br />
materiales grado médico, grado no médico y contenedores rígidos. Dentro <strong>de</strong> estos a<br />
su vez existen materiales que son <strong>de</strong>sechables y otros reutilizables.<br />
El término grado médico es utilizado por la industria <strong>de</strong> empaques <strong>de</strong> esterilización<br />
para <strong>de</strong>nominar a materiales especialmente diseñados para ese fin y cuya elaboración<br />
se encuentra estandarizada. En empaques que no son grado médico, su elaboración<br />
no está estandarizada y pue<strong>de</strong>n no cumplir con las principales características<br />
requeridas.<br />
La clasificación <strong>de</strong> los empaque es la siguiente:<br />
Entre los empaque <strong>de</strong> grado médico:<br />
Papel <strong>de</strong> fibra no tejida: Correspon<strong>de</strong> a un papel especial compatible con<br />
esterilización en autoclave a vapor y óxido <strong>de</strong> etileno. También se conoce como<br />
papel crepado. Se utiliza para la confección <strong>de</strong> paquetes <strong>de</strong> mayor volumen en<br />
reemplazo <strong>de</strong> las telas. Tiene características <strong>de</strong> flexibilidad y resistencia que lo hacen<br />
a<strong>de</strong>cuado para este uso. Es amoldable, repelente a líquidos, no <strong>de</strong>spren<strong>de</strong> pelusas, no<br />
irrita la piel, es resistente y no tiene memoria.<br />
Papel mixto: Es una combinación <strong>de</strong> papel grado médico y polímero transparente.<br />
Constituye el empaque más común en los servicios <strong>de</strong> esterilización. Es compatible<br />
con esterilización en autoclave a vapor, oxido <strong>de</strong> etileno y vapor <strong>de</strong> formal<strong>de</strong>hído.<br />
Está compuesto por una lámina transparente que permite ver el artículo y una lámina<br />
opaca (papel grado médico). Es resistente a la tensión, explosión y rasgado, sellable<br />
por calor, <strong>de</strong> fácil apertura y cuenta con indicadores químicos incorporados.<br />
Polipropileno no tejido: Polímero compatible con la esterilización por autoclave,<br />
oxido <strong>de</strong> etileno y peróxido <strong>de</strong> hidrógeno. Es amoldable, atóxico y repelente al agua.<br />
Tyvek Mylar: Polímero sintético compatible con la esterilización por óxido <strong>de</strong><br />
etileno y plasma <strong>de</strong> peróxido <strong>de</strong> hidrógeno. Es impermeable al agua y alcohol, pue<strong>de</strong><br />
sellarse con calor y tiene indicador químico incorporado.
Los empaques grado no médico:<br />
Muselina (Crea o lona):. Se utiliza como envoltorio en autoclaves a vapor. Debe<br />
tener un mínimo <strong>de</strong> 140 hebras por pulgada cuadrada y se recomienda utilizarlo en<br />
doble capa o como segundo envoltorio. Estos materiales <strong>de</strong>ben ser lavados entre cada<br />
uso para restaurar el contenido <strong>de</strong> humedad y asegurar las capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> filtración<br />
<strong>de</strong> las fibras. Los lavados continuos <strong>de</strong> los textiles reducen su eficiencia como<br />
barrera por lo que el tiempo <strong>de</strong> almacenaje pue<strong>de</strong> verse reducido.<br />
Papel Kraft: papel blanco fabricado a partir <strong>de</strong> celulosa. La diferencia con el papel<br />
corriente <strong>de</strong> envolver es que tiene porosidad controlada y su fabricación esta<br />
estandarizada en cuanto a aditivos, repelencia al agua y resistencia. El término “papel<br />
Kraft” sólo se aplica a material que reúna las características antes mencionadas,<br />
certificadas por una agencia reguladora.<br />
Papel corriente <strong>de</strong> envolver. Este material se utiliza para la esterilización por<br />
autoclave a vapor. No se consi<strong>de</strong>ra una barrera eficiente <strong>de</strong>bido a que tiene memoria,<br />
no es impermeable, genera pelusas y su porosidad no está estandarizada. Por otra<br />
parte algunos dado que su fabricación no es estandarizada, pue<strong>de</strong>n contener residuos<br />
tóxicos en su composición.<br />
Contenedores Rígidos: Existe una gran variedad <strong>de</strong> contenedores en el mercado con<br />
distintas características y compatibles con diferentes métodos <strong>de</strong> esterilización.<br />
Deben ser usados <strong>de</strong> acuerdo a instrucciones <strong>de</strong>l fabricante. Los contenedores<br />
metálicos cerrados sólo son compatibles con la esterilización por estufa a calor seco.<br />
Para ser compatibles con los otros métodos <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong>ben ser perforados.<br />
Los contenedores perforados que carecen <strong>de</strong> filtro incorporado <strong>de</strong>ben ser envueltos<br />
externamente con un empaque compatible al método <strong>de</strong> esterilización seleccionado.<br />
Dimensión y peso <strong>de</strong> los paquetes <strong>de</strong>be ser bien conocida es así como el tamaño <strong>de</strong><br />
los paquetes <strong>de</strong>be permitir la penetración efectiva <strong>de</strong>l medio esterilizante a la<br />
totalidad <strong>de</strong>l contenido. Los paquetes muy <strong>de</strong>nsos o <strong>de</strong> gran volumen dificultan la<br />
penetración <strong>de</strong>l vapor, gas, plasma o temperatura en algunos sitios por lo que el
proceso pue<strong>de</strong> ser insuficiente e inefectivo. Los empaques <strong>de</strong>ben ser sellados por<br />
calor u otro método que impida en forma segura el acceso <strong>de</strong> polvo o partículas. Se<br />
<strong>de</strong>be evitar el uso <strong>de</strong> alfileres, corchetes o clips para sellar o acumular paquetes ya<br />
que pue<strong>de</strong>n producir daño en los materiales <strong>de</strong> empaque.<br />
El peso <strong>de</strong> la ban<strong>de</strong>ja, los instrumentos y la envoltura no <strong>de</strong>be exce<strong>de</strong>r 7.7 kg. El<br />
tamaño <strong>de</strong> la envoltura <strong>de</strong>be ser a<strong>de</strong>cuado para el método seleccionado. Envolturas<br />
<strong>de</strong> tamaños excesivos pue<strong>de</strong>n causar problemas <strong>de</strong> secado y manipulación.<br />
La combinación recomendada <strong>de</strong> peso (ban<strong>de</strong>ja, instrumental, envoltura) es <strong>de</strong> 7,7<br />
Kg o menos, y en ningún caso superar los 10 kg. Si el paquete exce<strong>de</strong> el peso<br />
recomendado se <strong>de</strong>ben formar 2 capas <strong>de</strong> instrumentos en el contenedor o usar más<br />
ban<strong>de</strong>jas para facilitar el proceso <strong>de</strong> esterilización y prevenir el daño <strong>de</strong> los<br />
instrumentos. Se recomienda el uso <strong>de</strong> toallas absorbentes para separar el<br />
instrumental y así permitir la salida <strong>de</strong>l aire y facilitar el secado<br />
Para el empaque <strong>de</strong> textiles se recomiendan dimensiones máximas <strong>de</strong> 30.5 x 30.5 x<br />
50.8 cm. y 5.5 Kg <strong>de</strong> peso. Estas dimensiones han sido validadas para proporcionar<br />
la a<strong>de</strong>cuada difusión <strong>de</strong>l agente esterilizante y el secado.<br />
Todos los paquetes <strong>de</strong>ben llevar un indicador químico externo. Los artículos estériles<br />
<strong>de</strong>ben tener consignado claramente en el empaque la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l artículo o<br />
contenido <strong>de</strong>l paquete, la fecha <strong>de</strong> vencimiento, la persona responsable <strong>de</strong>l proceso y<br />
el número <strong>de</strong> lote y <strong>esterilizador</strong> en que fue procesado. Esta información pue<strong>de</strong> ser<br />
consignada en un código <strong>de</strong> barra.<br />
La esterilización <strong>de</strong>l material <strong>de</strong> uso médico es un componente clave en la<br />
prevención y control <strong>de</strong> infecciones. Históricamente han sido utilizados métodos<br />
físicos para la <strong>de</strong>strucción <strong>de</strong> microorganismos que actúan por medio <strong>de</strong> altas<br />
temperaturas como son el autoclave a vapor y las estufas por calor seco (pupinel).<br />
Los métodos <strong>de</strong> esterilización por calor son muy efectivos y en general fáciles <strong>de</strong><br />
certificar, en especial el autoclave a vapor que se consi<strong>de</strong>ra el método más efectivo y
costo/beneficio favorable para el procesamiento <strong>de</strong> materiales. Por este motivo, la<br />
mayoría <strong>de</strong> los métodos se compara con la esterilización en autoclave.<br />
Métodos <strong>de</strong> esterilización a altas temperaturas:<br />
• Calor seco(pupinel).<br />
• Calor húmedo(autoclave a vapor).<br />
Métodos <strong>de</strong> esterilización a bajas temperaturas:<br />
• Inmersión en ácido peracético<br />
• Oxido <strong>de</strong> etileno<br />
• Vapor <strong>de</strong> formal<strong>de</strong>hído<br />
• Plasma <strong>de</strong> Peróxido <strong>de</strong> Hidrógeno<br />
• Plasma combinado (Peróxido <strong>de</strong> hidrógeno y Ácido peracético)<br />
Por radiación.<br />
Esterilización por calor húmedo: Este método <strong>de</strong> esterilización elimina<br />
microorganismos por <strong>de</strong>snaturalización <strong>de</strong> las proteínas, proceso que es acelerado<br />
por la presencia <strong>de</strong> agua, requiriendo temperaturas y tiempos menores <strong>de</strong> exposición<br />
que el calor seco. Para la esterilización por calor húmedo se utilizan equipos<br />
<strong>de</strong>nominados autoclaves a vapor. Este método <strong>de</strong> esterilización se consi<strong>de</strong>ra el<br />
método más efectivo, económico y rápido disponible en la actualidad, por lo que<br />
<strong>de</strong>be ser la primera opción en la selección <strong>de</strong> métodos <strong>de</strong> esterilización. Hoy en día la<br />
mayoría <strong>de</strong> los materiales y artículos que requieren ser estériles en un<br />
establecimiento como el instrumental quirúrgico, los textiles y gomas pue<strong>de</strong>n ser<br />
procesados en autoclave<br />
El ciclo <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong> los autoclaves pue<strong>de</strong> resumirse <strong>de</strong> la siguiente forma:<br />
1. Se abre la válvula <strong>de</strong> admisión <strong>de</strong> vapor a la camisa precalentando la cámara.<br />
2. Al terminar <strong>de</strong> salir el aire <strong>de</strong> la camisa, se abre la válvula que comunica camisa y<br />
cámara permitiendo la entrada <strong>de</strong> vapor a la cámara.
3. Cuando el vapor ocupa totalmente la cámara y el termómetro marca la temperatura<br />
establecida empieza el ciclo <strong>de</strong> esterilización.<br />
4. Al terminar el ciclo se expulsa el vapor <strong>de</strong> acuerdo a necesida<strong>de</strong>s: lentamente si se<br />
trata <strong>de</strong> líquidos para evitar una <strong>de</strong>scompresión rápida o rápidamente si se trata <strong>de</strong><br />
otras cargas.<br />
5. Una vez expulsado el vapor se abre la válvula que comunica la camisa con la<br />
atmósfera. Se produce presión negativa y se realiza el secado por medio <strong>de</strong> la succión<br />
<strong>de</strong> aire en la cámara.<br />
Clasificación <strong>de</strong> autoclaves:<br />
Según sistema <strong>de</strong> operación:<br />
• Manuales<br />
• Semiautomáticos<br />
• Automáticos<br />
De acuerdo a la producción <strong>de</strong> vapor:<br />
• Vapor centralizado<br />
• Generador eléctrico incorporado<br />
• Vapor centralizado y generador eléctrico incorporado<br />
• Generador a gas<br />
En relación al funcionamiento:<br />
• Desplazamiento por gravedad<br />
• Con vacío previo<br />
• De sistema pulsante<br />
Autoclaves <strong>de</strong> <strong>de</strong>splazamiento por gravedad: Estos mo<strong>de</strong>los están prácticamente en<br />
<strong>de</strong>suso en la actualidad.<br />
Autoclaves con vacío previo: Los autoclaves con vacío previo operan en forma<br />
similar a los <strong>de</strong> <strong>de</strong>splazamiento por gravedad. La diferencia es que es más seguro en<br />
relación a la remoción <strong>de</strong>l aire <strong>de</strong> la cámara y <strong>de</strong> la carga antes que penetre el vapor.<br />
La ventaja <strong>de</strong> este sistema es que la penetración <strong>de</strong>l vapor es prácticamente
instantánea aún en materiales porosos. Para mejores resultados en el proceso existe<br />
un inyector <strong>de</strong> vapor junto con el vacío inicial.<br />
Autoclaves <strong>de</strong> sistema pulsante: Son equipos diseñados con un sistema <strong>de</strong> pulsos<br />
para crear una condición dinámica (tipo corrientes <strong>de</strong> vapor) en la cámara y, por<br />
consiguiente, facilitar la penetración <strong>de</strong>l vapor en la carga. Un pulso (o una inyección<br />
<strong>de</strong> vapor), pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>finirse como el proceso <strong>de</strong> aumento <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong> vapor <strong>de</strong>l<br />
<strong>esterilizador</strong> a partir <strong>de</strong> una presión establecida o base, seguida por un periodo <strong>de</strong><br />
mínima presión hasta el pulso siguiente. Existen tres tipos <strong>de</strong> sistemas pulsantes que<br />
actualmente se aplican a los <strong>esterilizador</strong>es:<br />
Presión por gravedad: El sistema opera con fluctuaciones positivas <strong>de</strong> presión.<br />
Pulsaciones <strong>de</strong> vacío: Este sistema opera con presiones negativas o fluctuaciones <strong>de</strong><br />
vacío. Se emplean normalmente dos pulsaciones al comienzo <strong>de</strong>l ciclo con lo que la<br />
presión <strong>de</strong>l vapor alcanza 30 libras/pulgada2 por un tiempo corto <strong>de</strong> exposición <strong>de</strong><br />
133.5ºC a 135ºC.<br />
Presión y vacío: Este es un sistema mixto con etapas <strong>de</strong> presión positiva y etapas <strong>de</strong><br />
vacío. Opera con un vacío pre<strong>de</strong>terminado. Si éste se logra a la tercera pulsación el<br />
sistema omite el próximo pulso y expone la carga a una temperatura <strong>de</strong> 141ºC. El<br />
resultado es que se utilizan menores tiempos en cada ciclo.<br />
Esterilización por calor seco en pupineles: Este sistema elimina microorganismos por<br />
coagulación <strong>de</strong> las proteínas. Su efectividad <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> la difusión <strong>de</strong>l calor, la<br />
cantidad <strong>de</strong> calor disponible y los niveles <strong>de</strong> pérdida <strong>de</strong> calor. La acción microbicida<br />
<strong>de</strong>l calor seco está condicionada por la presencia <strong>de</strong> materia orgánica o suciedad en<br />
el artículo. Este método es difícil <strong>de</strong> certificar excepto en equipos complejos y<br />
especializados. El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo que se<br />
requieren largos períodos <strong>de</strong> exposición. Debido a las altas temperaturas necesarias<br />
para <strong>de</strong>struir los microorganismos, es inapropiado para algunos materiales como
líquidos, gomas y géneros. Por otra parte daña el instrumental porque reduce el<br />
temple <strong>de</strong>l acero. El uso <strong>de</strong>l calor seco <strong>de</strong>be limitarse a materiales que no pue<strong>de</strong>n ser<br />
esterilizados en autoclave. Los materiales que pue<strong>de</strong>n esterilizarse en pupinel y no<br />
pue<strong>de</strong>n esterilizarse en autoclave son sólo aceites, vaselina, petrolatos y polvos. Estas<br />
son sustancias líquidas o que llegan a estado líquido por el calor y el factor humedad,<br />
que es fundamental para la esterilización en autoclave no existe. Dadas las<br />
dificulta<strong>de</strong>s en la certificación <strong>de</strong> este método <strong>de</strong> esterilización, se recomienda que<br />
no se utilice como primera opción en la esterilización a altas temperaturas.<br />
Para la esterilización con calor seco se utilizan estufas que comúnmente reciben el<br />
nombre <strong>de</strong> Pupinel. Existen dos tipos <strong>de</strong> equipos unos <strong>de</strong> convección gravitatoria y<br />
otros <strong>de</strong> convección mecánica. En ambos equipos el calor es obtenido a través <strong>de</strong> la<br />
energía eléctrica.<br />
Equipos <strong>de</strong> convección gravitatoria: En este caso, el aire circula a diferentes<br />
temperaturas en el interior <strong>de</strong> la cámara <strong>de</strong> acuerdo al siguiente esquema:<br />
1. Se calienta el aire, es expandido y disminuye su <strong>de</strong>nsidad.<br />
2. El aire más frío <strong>de</strong>scien<strong>de</strong> en la cámara y el aire caliente sube y lo <strong>de</strong>splaza.<br />
3. El aire ascen<strong>de</strong>nte calienta el material. y el aire frío <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nte es calentado a<br />
pasar por el sistema eléctrico correspondiente<br />
4. El ciclo se repite.<br />
La velocidad <strong>de</strong> circulación <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> ventilación <strong>de</strong>l equipo y <strong>de</strong> la<br />
diferencia <strong>de</strong> temperatura entre los calentadores y la puerta. Este tipo <strong>de</strong><br />
<strong>esterilizador</strong>es es lento en su operación y la temperatura <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la cámara pue<strong>de</strong><br />
ser menos uniforme que en los equipos <strong>de</strong> convección mecánica.<br />
Equipos <strong>de</strong> convección mecánica:<br />
Este tipo <strong>de</strong> <strong>esterilizador</strong>es tiene incorporado un motor tipo turbina que moviliza<br />
gran<strong>de</strong>s volúmenes <strong>de</strong> aire caliente dirigiéndolo hacia la carga a temperaturas<br />
controladas
1. En el momento que ingresa el aire caliente, la turbina lo mezcla y lo difun<strong>de</strong> con el<br />
aire recirculante.<br />
2. El aire caliente pasa por un ducto don<strong>de</strong> mediante mecanismos <strong>de</strong> alta presión se<br />
fuerza el aire al lado opuesto <strong>de</strong> la cámara.<br />
3. A continuación, el aire pasa por otra pared difusora y es <strong>de</strong>scargado<br />
uniformemente por todo el plano vertical <strong>de</strong> la cámara. Esto asegura presión positiva<br />
en el plano horizontal manteniendo una temperatura uniforme y transferencia similar<br />
<strong>de</strong> calor a todos los puntos <strong>de</strong> la cámara.<br />
4. Después que el aire cruza la cámara y pasa a través <strong>de</strong> la pared difusora es<br />
recirculado por la turbina<br />
5. El ciclo se repite.<br />
Esterilización a baja temperatura:<br />
Esterilización por Oxido <strong>de</strong> Etileno (ETO)<br />
El óxido <strong>de</strong> etileno es un agente químico con alto po<strong>de</strong>r microbicida que pue<strong>de</strong> ser<br />
utilizado para esterilizar artículos sensibles al calor y a la humedad. Su acción<br />
microbicida se produce por alquilación <strong>de</strong> la pared celular <strong>de</strong>l microorganismo que<br />
inhabilita a la célula para tener un metabolismo normal o reproducirse. Su<br />
presentación es en forma líquida y se volatiliza formando un compuesto gaseoso. Se<br />
caracteriza por tener alta eficacia biocida, acción rápida y gran po<strong>de</strong>r <strong>de</strong> difusión y<br />
penetración que lo hace compatible con gran cantidad <strong>de</strong> materiales <strong>de</strong> distintos<br />
diseños. Sin embargo, previo a la <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> esterilizar materiales con ETO, es<br />
necesario conocer la compatibilidad <strong>de</strong> los materiales con este agente porque hay<br />
materiales como acrílicos, algunos lentes, artículos eléctricos y drogas entre otros<br />
que son afectados por el gas produciendo alteraciones o inactivación. La<br />
esterilización por ETO <strong>de</strong>be ser realizada en equipos que reúnen los parámetros para<br />
lograr la esterilización. Los equipos existentes son automáticos con dispositivos <strong>de</strong><br />
seguridad que impi<strong>de</strong>n abrir el equipo mientras no se haya completado el ciclo. Están<br />
dotados <strong>de</strong> un sistema <strong>de</strong> vacío para facilitar la introducción <strong>de</strong>l gas en la cámara y la<br />
evacuación <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l período <strong>de</strong> exposición. Existen unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> distintos tamaños<br />
y cada establecimiento <strong>de</strong>berá seleccionar el a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> acuerdo a sus necesida<strong>de</strong>s.
Los equipos que funcionan con ETO al 100% son <strong>de</strong> menor tamaño <strong>de</strong>bido a que las<br />
ampollas <strong>de</strong> ETO puro no pue<strong>de</strong>n exce<strong>de</strong>r ciertas proporciones para evitar riesgos <strong>de</strong><br />
inflamación.<br />
Etapas en la esterilización por ETO:<br />
Acondicionamiento y Humidificación: Después <strong>de</strong> introducida la carga y cerrada la<br />
puerta se produce un vacío inicial para extraer el aire <strong>de</strong> la cámara, este último<br />
impi<strong>de</strong> que el gas llegue a todas las zonas <strong>de</strong> la carga. Una vez alcanzado el vacío<br />
requerido se cierra la válvula que lo controla y se inicia la fase <strong>de</strong> calentamiento y<br />
humectación <strong>de</strong> la carga y cámara.<br />
Exposición al Gas: Se activa la válvula <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong>l gas permitiendo que ingrese a<br />
la cámara hasta alcanzar la concentración a<strong>de</strong>cuada.<br />
Extracción <strong>de</strong>l Gas<br />
Aireación: Tiene como objetivo la remoción <strong>de</strong> óxido <strong>de</strong> etileno <strong>de</strong> los materiales<br />
<strong>de</strong>jándolo <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> límites seguros para el paciente y el operador. Debe realizarse<br />
por medio <strong>de</strong> aire filtrado forzado ya sea <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l mismo <strong>esterilizador</strong> o en un<br />
equipo especialmente diseñado para ese fin.<br />
Tiempo <strong>de</strong> duración <strong>de</strong> la aireación:<br />
Toxicidad:<br />
En cámara 50° C 12 horas<br />
En cámara 60° C 8 horas<br />
El ETO representa un riesgo potencial para personal y pacientes. Está consi<strong>de</strong>rado<br />
como un producto tóxico para piel, mucosas y aparato respiratorio.<br />
Esterilización por Peróxido <strong>de</strong> Hidrógeno en estado <strong>de</strong> plasma:<br />
El Peróxido <strong>de</strong> Hidrógeno (H2O2) es un agente químico que se ha utilizado por<br />
muchos años como <strong>de</strong>sinfectante <strong>de</strong> alto nivel. El plasma constituye un cuarto estado<br />
<strong>de</strong> la materia diferente al líquido, sólido o gaseoso. El equipo <strong>esterilizador</strong> opera<br />
mediante inyección <strong>de</strong> peróxido <strong>de</strong> hidrógeno a 58% y producción <strong>de</strong> plasma a partir
<strong>de</strong> este agente por medio <strong>de</strong> emisión <strong>de</strong> energía <strong>de</strong> radiofrecuencia que crea un<br />
campo electromagnético en la cámara. Elimina los microorganismos por oxidación.<br />
Esteriliza a no más <strong>de</strong> 50ºC <strong>de</strong> temperatura en un ambiente <strong>de</strong> muy baja humedad.<br />
El ciclo <strong>de</strong> esterilización consiste básicamente en las siguientes etapas:<br />
Vacío inicial: Después que los artículos son colocados en la cámara se extrae el aire,<br />
<strong>de</strong>jándola a una presión uniforme en cada uno <strong>de</strong> sus puntos.<br />
Inyección <strong>de</strong> Peróxido <strong>de</strong> Hidrógeno (H2O2): El agente químico se libera <strong>de</strong> una<br />
ampolla que contiene 1,8 cc a una concentración <strong>de</strong> 58% en estado líquido en una o<br />
dos etapas y se vaporiza en la cámara.<br />
Difusión: Contacto <strong>de</strong> H2O2 con la carga a esterilizar.<br />
Plasma: Se activa un campo magnético (radiofrecuencia), que transforma la molécula<br />
<strong>de</strong> H2O2 en plasma.<br />
Los tiempos totales <strong>de</strong>l ciclo <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo a usar y fluctúan entre 54 minutos<br />
para una cámara <strong>de</strong> 100 litros y 45 minutos para una <strong>de</strong> 50 litros.<br />
Esterilización Por Acido Peracético<br />
El ácido peracético es un agente químico oxidante soluble en agua, efectivo en forma<br />
rápida contra un amplio espectro <strong>de</strong> microorganismos a bajas concentraciones. Tiene<br />
po<strong>de</strong>r bactericida, fungicida y esporicida. No <strong>de</strong>ja residuos tóxicos. Se ha utilizado<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace años como <strong>de</strong>sinfectante <strong>de</strong> alto nivel.<br />
Elimina microorganismos por acción oxidativa en los enlaces sulfidrilos y sulfúricos,<br />
en las proteínas y enzimas <strong>de</strong> los microorganismos, produciéndose ruptura <strong>de</strong> la<br />
pared celular. En la última década se han <strong>de</strong>sarrollado dos tecnologías <strong>de</strong><br />
esterilización que utilizan ácido peracético. En una se utiliza el agente en estado<br />
líquido y en la otra en estado plasma. El ácido peracético es muy corrosivo para los<br />
instrumentos, situación que ha sido superada por las nuevas tecnologías,<br />
combinándolo con químicos anticorrosivos. La exposición <strong>de</strong>l personal a altas<br />
concentraciones pue<strong>de</strong> producir daño tisular tanto en piel como en mucosas
especialmente con exposición repetida. Las tecnologías actuales <strong>de</strong> esterilización<br />
están diseñadas para que no exista exposición al producto concentrado y mínima<br />
exposición al producto diluido. El método está diseñado para la esterilización <strong>de</strong><br />
artículos médicos sumergibles tales como los endoscopios y laparoscopios. El equipo<br />
para estos efectos controla automáticamente el ciclo (concentración <strong>de</strong>l<br />
<strong>de</strong>sinfectante, temperatura y tiempo) y enjuaga el material con agua estéril. El<br />
proceso tiene una duración total <strong>de</strong> 30 minutos a una temperatura entre 50 y 56° C.<br />
El material no requiere aireación y pue<strong>de</strong> ser utilizado inmediatamente terminado el<br />
ciclo.<br />
El equipo pue<strong>de</strong> ser monitorizado a través <strong>de</strong> indicadores químicos y biológicos. Para<br />
la esterilización se utiliza ácido peracético líquido al 35% que queda a una<br />
concentración final <strong>de</strong>l 0,2%.<br />
Esterilización con formal<strong>de</strong>hído:<br />
El formal<strong>de</strong>hído esteriliza a temperaturas entre 60 y 80°C. La esterilización se<br />
produce por acción <strong>de</strong> formal<strong>de</strong>hído en presencia <strong>de</strong> vapor saturado. La presencia <strong>de</strong><br />
vapor saturado es indispensable para que se produzca la esterilización. Elimina los<br />
microorganismos por alquilación. El ciclo <strong>de</strong> esterilización consiste en evacuación<br />
<strong>de</strong>l aire <strong>de</strong> la cámara seguido por introducción <strong>de</strong> vapor a baja temperatura y gas <strong>de</strong><br />
formal<strong>de</strong>hído por un sistema <strong>de</strong> pulsaciones logrando una suspensión homogénea.<br />
Posteriormente el gas se remueve <strong>de</strong> la carga mediante aire y vapor a presión en<br />
forma alternada. Finalmente la carga se seca por vacío. En la última fase el aire y<br />
vapor extraen el formal<strong>de</strong>hído residual. Requiere equipos especiales. El<br />
formal<strong>de</strong>hído se presenta en forma líquida y con la acción <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong><br />
esterilización se volatiliza y es retirado <strong>de</strong>l material a través <strong>de</strong> una serie pulsátil<br />
don<strong>de</strong> se introduce vapor. La concentración <strong>de</strong> formal<strong>de</strong>hído que se utiliza <strong>de</strong>pen<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>l diseño <strong>de</strong> los equipos. Los equipos más nuevos operan con concentraciones <strong>de</strong><br />
formal<strong>de</strong>hido bajas, entre el 2 y 3%.<br />
En ciclos <strong>de</strong> 60°C dura alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 3,5 horas.
Toxicidad: El formal<strong>de</strong>hído es un producto tóxico consi<strong>de</strong>rado cancerígeno potencial<br />
y mutagénico. El contacto <strong>de</strong>l agente con la conjuntiva pue<strong>de</strong> causar daño<br />
permanente en la córnea.<br />
Esterilización por radiaciones ionizantes:<br />
Las radiaciones ionizantes se consi<strong>de</strong>raron un método práctico <strong>de</strong> esterilización en la<br />
década <strong>de</strong> los 50 cuando se <strong>de</strong>scubrieron sus propieda<strong>de</strong>s para la eliminación <strong>de</strong><br />
microorganismos. Coincidió también la utilización <strong>de</strong> este método con el <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong> material <strong>de</strong>sechable en gran escala. La esterilización se obtiene sometiendo los<br />
materiales a dosis pre<strong>de</strong>terminadas <strong>de</strong> radiaciones. Hasta la fecha se han utilizado<br />
tecnologías con rayos gamma. Este tipo <strong>de</strong> proceso es <strong>de</strong> alta complejidad y sólo<br />
pue<strong>de</strong> ser realizado bajo estrictas condiciones <strong>de</strong> seguridad. Requiere infraestructura<br />
especializada que en general no es posible ni se justifica en centros <strong>de</strong> salud. El<br />
material <strong>de</strong>be cumplir requisitos estrictos en cuanto a manufactura y empaque. Este<br />
método se encuentra limitado a plantas industriales para artículos nuevos y <strong>de</strong> un<br />
sólo uso. En general la mayoría <strong>de</strong> los materiales pue<strong>de</strong>n ser irradiados incluyendo<br />
goma, látex, celulosa, líquidos y género. Con este método, la esterilización no es<br />
evaluada rutinariamente a través <strong>de</strong> controles biológicos. La confirmación <strong>de</strong> la<br />
esterilización se basa en el cumplimiento estricto <strong>de</strong> los parámetros <strong>de</strong>l proceso, en<br />
primer término el material <strong>de</strong>be estar escrupulosamente limpio y la planta <strong>de</strong>be ser<br />
operada bajo protocolos en relación a dosis y manejo. Para la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> los<br />
materiales estériles se utiliza un disco indicador que cambia <strong>de</strong> color <strong>de</strong> amarillo a<br />
rojo.<br />
No se recomienda esterilizar el material por más <strong>de</strong> una vez con este método porque<br />
existe evi<strong>de</strong>ncia que la radiación pue<strong>de</strong> afectar algunas características físicas <strong>de</strong> los<br />
polímeros en especial reducción <strong>de</strong> resistencia y capacidad <strong>de</strong> elongación. En la<br />
década <strong>de</strong>l 60 se recomendó no reprocesar en ETO artículos previamente<br />
esterilizados en rayos gamma <strong>de</strong>bido a la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> niveles tóxicos <strong>de</strong> etilen<br />
clorhidrina en material <strong>de</strong> PVC procesado en estas condiciones. Existen trabajos<br />
posteriores que <strong>de</strong>muestran que manteniendo los tiempos <strong>de</strong> aireación recomendados<br />
para el PVC, los límites <strong>de</strong> este agente tóxico no aumentan con el reprocesamiento.
El tema sigue siendo controvertido en la actualidad y no existe evi<strong>de</strong>ncia suficiente<br />
para avalar el reprocesamiento <strong>de</strong> estos artículos en otros métodos <strong>de</strong> esterilización a<br />
baja temperatura por lo que si un establecimiento <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> hacerlo, <strong>de</strong>be asegurar<br />
ausencia <strong>de</strong> residuos tóxicos en el material.<br />
La certificación <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> esterilización se la realiza por la obtención <strong>de</strong><br />
material “estéril” <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> una serie <strong>de</strong> parámetros que <strong>de</strong>ben ser cuidadosamente<br />
observados por el equipo <strong>de</strong> salud a cargo <strong>de</strong> los procesos. Para que un producto sea<br />
clasificado como estéril se <strong>de</strong>be garantizar que todas las etapas <strong>de</strong>l proceso fueron<br />
realizadas en forma correcta y que el proceso <strong>de</strong> esterilización es validado. A fin <strong>de</strong><br />
cumplir este objetivo, se han diseñado monitores o indicadores <strong>de</strong> esterilización.<br />
Los indicadores <strong>de</strong> proceso <strong>de</strong>l equipo:<br />
• Monitores físicos: Son elementos incorporados al <strong>esterilizador</strong> que permiten<br />
visualizar si el equipo ha alcanzado los parámetros exigidos en el proceso.<br />
Estos elementos son termómetros, barómetros <strong>de</strong> presión, sensores <strong>de</strong> carga,<br />
válvulas y sistemas <strong>de</strong> registro entre otros. Deben ser calibrados<br />
periódicamente por personal calificado.<br />
• Microprocesadores: son procesadores electrónicos incorporados a algunos<br />
equipos. En general los microprocesadores tienen las siguientes<br />
características: Tarjeta <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> datos, tarjeta <strong>de</strong> salida <strong>de</strong> datos.<br />
Los indicadores químicos están dirigidos a la monitorización rutinaria <strong>de</strong> los<br />
procesos <strong>de</strong> esterilización. Son dispositivos que contienen sustancias químicas que<br />
cambian <strong>de</strong> color o <strong>de</strong> estado cuando se exponen a una o más variables críticas <strong>de</strong>l<br />
proceso.<br />
Los indicadores químicos se utilizan a<strong>de</strong>más para diferenciar si un artículo ha sido<br />
expuesto a un proceso, <strong>de</strong> los que no lo han sido. Existen indicadores químicos<br />
externos que son cintas adhesivas <strong>de</strong> papel especial o los que se encuentran insertos<br />
en los empaques e indicadores químicos internos que son tiras o cintas que van<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un insumo o paquete. Los indicadores químicos permiten verificar que un<br />
artículo ha sido sometido a un proceso <strong>de</strong> esterilización e i<strong>de</strong>ntificar el método <strong>de</strong>
esterilización utilizado <strong>de</strong>bido a que son específicos para cada uno. Sin embargo, se<br />
<strong>de</strong>be tener presente que por sí solos no garantizan la calidad <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong>bido a que<br />
pue<strong>de</strong>n cambiar <strong>de</strong> color aún cuando no se hayan cumplido todos los parámetros <strong>de</strong><br />
esterilización. En ocasiones su lectura no es suficientemente clara para ser<br />
interpretados. No obstante si el indicador no vira <strong>de</strong>be interpretarse como falla <strong>de</strong>l<br />
proceso y el paquete no <strong>de</strong>be ser utilizado en ninguna circunstancia. Dado que los<br />
indicadores <strong>de</strong>ben ser leídos por los usuarios en los servicios previo al uso <strong>de</strong>l<br />
artículo, el personal <strong>de</strong>be estar entrenado tanto en su interpretación como en sus<br />
características.<br />
Los Indicadores Biológicos se consi<strong>de</strong>ran el medio único más <strong>de</strong>finitivo existente<br />
para confirmar la esterilización <strong>de</strong> materiales. Están diseñados para confirmar la<br />
presencia o ausencia <strong>de</strong> microorganismos viables <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong><br />
esterilización. Consisten en preparaciones estandarizadas <strong>de</strong> microorganismos vivos<br />
específicos que observan la mayor resistencia comprobada a un método <strong>de</strong><br />
esterilización <strong>de</strong>terminado o reactivos químicos capaces <strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar enzimas o<br />
proteínas específicas <strong>de</strong> estos microorganismos.<br />
Para su fabricación se emplean en general esporas <strong>de</strong> Bacillus stearothermophilus;<br />
esporas <strong>de</strong> Bacillus subtilis variedad Niger.<br />
Los Tipos <strong>de</strong> Indicadores Biológicos son:<br />
Tiras con esporas: Es una preparación <strong>de</strong> esporas viables sobre papel <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un<br />
sobre. Debe ser colocado <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un paquete <strong>de</strong> prueba y requiere ser procesado en<br />
el laboratorio. El período <strong>de</strong> incubación es alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> siete días. Estos indicadores<br />
se encuentran prácticamente en <strong>de</strong>suso.<br />
Autocontenidos: Son esporas viables sobre papel que ofrecen gran resistencia a los<br />
agentes esterilizantes <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un tubo plástico que contiene un caldo <strong>de</strong> cultivo.<br />
Constituyen los indicadores biológicos utilizados con mayor frecuencia.
El almacenamiento <strong>de</strong>l material estéril es la central <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir<br />
ciertos requisitos como se recomienda que el área <strong>de</strong> almacenamiento <strong>de</strong> material<br />
estéril, se encuentre cercana a los servicios <strong>de</strong> mayor requerimiento. Se recomienda<br />
que cuente con una superficie amplia para el traslado <strong>de</strong> carros <strong>de</strong> transporte y la<br />
realización <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s en forma or<strong>de</strong>nada y cómoda ya que en este sector se<br />
realizan labores <strong>de</strong> recepción <strong>de</strong> material estéril, revisión, control <strong>de</strong> esterilización,<br />
clasificación <strong>de</strong> material, movimiento <strong>de</strong> stock según fecha <strong>de</strong> expiración y control<br />
<strong>de</strong> inventario. Los revestimientos <strong>de</strong>ben ser lisos, lavables, y bor<strong>de</strong>s redon<strong>de</strong>ados<br />
para evitar la acumulación <strong>de</strong> polvo. De preferencia <strong>de</strong>be existir luz natural. En caso<br />
que exista iluminación artificial esta <strong>de</strong>be ser suficiente para realizar procedimientos<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l área. Se <strong>de</strong>be mantener la temperatura en un rango <strong>de</strong> 18 a 20°C y<br />
humedad entre 35 y 50 %.<br />
Debe cumplir las siguientes características:<br />
• Aire filtrado con filtro 80% <strong>de</strong> eficiencia.<br />
• Renovación <strong>de</strong> aire en el recinto <strong>de</strong> almacenamiento <strong>de</strong>l material estéril. Se<br />
recomienda 10 recambios/hora.<br />
Las estanterías, repisas, muebles, gabinetes y otros <strong>de</strong>ben ser <strong>de</strong> material resistente al<br />
peso <strong>de</strong> los productos a contener, liso no poroso, sin orificios para evitar polvo y<br />
resistente al lavado. Las estanterías <strong>de</strong> almacenamiento pue<strong>de</strong>n ser cerradas y<br />
abiertas según necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> almacenamiento, disponibilidad <strong>de</strong> espacio y<br />
movimiento <strong>de</strong>l material. Las estanterías <strong>de</strong>ben estar a 30cm. <strong>de</strong>l suelo y 100cm <strong>de</strong>l<br />
techo para facilitar el aseo <strong>de</strong> pisos y techos. Deben ser <strong>de</strong> fácil acceso y visibilidad y<br />
estar protegido <strong>de</strong>l calor y sol. Se recomienda que los productos estériles estén<br />
almacenados por ítems clasificados como:<br />
• Materiales Clínicos<br />
• Cajas Quirúrgicas<br />
• Instrumental Individual<br />
• Paquetes <strong>de</strong> Ropa<br />
• Paquetes <strong>de</strong> Compresas
• Insumos<br />
Si el material está empaquetado, permanecerá estéril mientras el empaque reúna las<br />
características que impidan el ingreso <strong>de</strong> microorganismos (empaques in<strong>de</strong>mnes). La<br />
duración <strong>de</strong> la esterilidad <strong>de</strong>l material está dada por el tiempo que el envase<br />
permanece in<strong>de</strong>mne con las condiciones locales <strong>de</strong>l almacenamiento. Depen<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
factores como calidad <strong>de</strong>l material <strong>de</strong> empaque, condiciones <strong>de</strong>l almacenamiento,<br />
condiciones <strong>de</strong>l transporte y manipulación <strong>de</strong> los productos estériles (eventos<br />
relacionados).
7.1 Directos:<br />
7. BENEFICIARIOS<br />
o Los estudiantes <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud, <strong>de</strong>bido a que podrán<br />
llevar a cabo al ámbito práctico lo que se aprendió en las aulas <strong>de</strong> clases.<br />
o Los pacientes que acudirán a la Unidad Móvil a realizarse consulta médica y<br />
procedimientos quirúrgicos menores.<br />
o La comunidad manabita tendrá una morbilidad menor, porque se cubrirá<br />
zonas lejanas en don<strong>de</strong> se realizará medicina preventiva.<br />
7.2 Indirectos:<br />
o Los familiares <strong>de</strong> los pacientes se beneficiarán en el sentido económico ya<br />
que se dará una atención excelente y a bajo costo.<br />
o Los docentes que imparten sus conocimientos en la Facultad, podrán brindar<br />
una mejor cátedra porque se pondrá en práctica sus clases teóricas.<br />
o Los autores <strong>de</strong>l proyecto ya que realizando su trabajo comunitario lograrán<br />
que se beneficien los grupos antes mencionados y lograrán tener el título <strong>de</strong><br />
Médico General.<br />
o Los profesionales <strong>de</strong> la salud, sean médicos o enfermeras, porque tendrán<br />
otro lugar para dar atención médica, o quirúrgica.
8. METODOLOGIA<br />
Para la elaboración <strong>de</strong>l proyecto se valió <strong>de</strong> diversas técnicas, en primer instancia se<br />
hizo una Guía <strong>de</strong> Observación, mediante la cual se palpó la realidad <strong>de</strong> lo que es un<br />
proceso <strong>de</strong> esterilización idóneo y se la puso en práctica en el Hospital <strong>de</strong>l Seguro<br />
Social; herramienta que no tuvo vali<strong>de</strong>z porque no era aplicable a la realidad <strong>de</strong> la<br />
Unidad Móvil. Como segunda instancia se elaboró una Entrevista Estructurada con<br />
preguntas abiertas al personal que labora en la Unidad Móvil y a su vez miembros<br />
<strong>de</strong>l tribunal <strong>de</strong> tesis, ello nos permitió hacer un diagnóstico <strong>de</strong> la central <strong>de</strong><br />
esterilización que tiene la Unidad Móvil y se pudo obtener resultados palpables,<br />
reales y útiles para el proyecto.<br />
Otra herramienta que se utilizó fue la metodología <strong>de</strong>l Marco Lógico aplicada en<br />
cada una <strong>de</strong> las fases como son:<br />
o Matriz <strong>de</strong> Involucrados: Nos permitió conocer los grupos que participan en<br />
el proyecto cuáles son sus interés, problemas percibidos y conflictos que se<br />
presentan en la Unidad Móvil<br />
o Árbol <strong>de</strong> problemas: Permite conocer cuál es la causa básica <strong>de</strong> los<br />
problemas y sus efectos.<br />
o Árbol <strong>de</strong> objetivos: Nos evi<strong>de</strong>ncia el cómo po<strong>de</strong>mos resolver los problemas<br />
<strong>de</strong>tectados en el árbol <strong>de</strong>l problemas<br />
o Árbol <strong>de</strong> alternativas: Permite conocer en que parte <strong>de</strong>l problema vamos a<br />
trabajar y vamos a solucionar por estar directamente ligado a nosotros.<br />
o Matriz <strong>de</strong> marco lógico: Nos evi<strong>de</strong>ncia el fin propósito y activida<strong>de</strong>s que<br />
realizamos para cumplir los objetivos <strong>de</strong> nuestro proyecto.
9.1 Humano<br />
o Autores <strong>de</strong>l Proyecto.<br />
9.- RECURSOS<br />
o Autorida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud<br />
o Estudiantes <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud<br />
o Miembros <strong>de</strong>l tribunal <strong>de</strong> tesis<br />
9.2 Materiales<br />
De la <strong>implementación</strong>:<br />
Esterilizador <strong>de</strong> Calor en Seco<br />
9.3 Institucionales<br />
o <strong>UTM</strong> – Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud<br />
9.4 Económicos<br />
El costo global promedio para el proyecto es <strong>de</strong> $ 2200<br />
Financiado <strong>de</strong> la siguiente manera:<br />
o Autores <strong>de</strong> la Propuesta: $ 1900<br />
o Autogestión: $ 300<br />
9.5 Otros:<br />
o Hojas, equipo <strong>de</strong> computación<br />
o Tinta <strong>de</strong> impresora<br />
o Lápiz, pluma<br />
o Transporte<br />
o Internet, proyector, cámara fotográfica
10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES<br />
10.1.- CONCLUSIONES.<br />
• La <strong>implementación</strong> <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> esterilización hace que los estudiantes<br />
pue<strong>de</strong>n evi<strong>de</strong>nciar como se realiza un correcto proceso <strong>de</strong><br />
esterilización.<br />
• La Unidad Móvil se proyecta como un servicio <strong>de</strong> calidad que permite<br />
brindar Salud en los lugares don<strong>de</strong> difícilmente ella se adquiere.<br />
• Se cumple con la proyección <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong> Manabí<br />
que es la <strong>de</strong> Vincular al estudiante con la Comunidad.<br />
• Los instrumentos médicos utilizados en la Unidad Médica cumplen el<br />
proceso básico <strong>de</strong> esterilización
10.2.- RECOMENDACIONES<br />
• La Unidad Móvil implementada con equipos médicos básicos para<br />
servir a la comunidad, es un macroproyecto que la <strong>Universidad</strong><br />
Técnica <strong>de</strong> Manabí <strong>de</strong>be <strong>de</strong> mantener, darle la <strong>de</strong>bida importancia e ir<br />
ampliando y mejorando sus implementos según las nuevas exigencias<br />
que aparezcan.<br />
• La Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong>be <strong>de</strong> capacitar a los<br />
estudiantes que en ella laborarán para cumplir una buena labor, y que<br />
ellos a su vez estimen al proyecto para mejorarlo día a día.<br />
• Los estudiantes <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong>berán <strong>de</strong><br />
colaborar implementando a la Unidad Móvil <strong>de</strong> equipos que harán<br />
falta en el futuro.<br />
• Debe <strong>de</strong> informarse a la comunidad manabita sobre la existencia <strong>de</strong> la<br />
Unidad Móvil y los servicios médicos que en ella se efectúan.<br />
• Las autorida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> Técnica <strong>de</strong> Manabí <strong>de</strong>berán <strong>de</strong> ir<br />
proyectando al futuro la creación <strong>de</strong> un Hospital Universitario.<br />
• Al equipo <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong> Calor en Seco <strong>de</strong>berá <strong>de</strong> dársele el<br />
respectivo mantenimiento para que preste su servicio idóneamente.
11.- SOSTENIBILIDAD Y SUSTENTABILIDAD<br />
11.1.- SOSTENIBILIDAD.-<br />
Este proyecto se mantendrá en ejecución a cargo <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la<br />
Salud, mediante sus fuentes <strong>de</strong> financiamiento que serán con los usuarios que llegan<br />
a recibir atención clínica y quirúrgica, los mismos que tendrán un valor mínimo pero<br />
significativo con la finalidad <strong>de</strong> solventar gastos y mantener a los equipos médicos<br />
operativos.<br />
11.2.- SUSTENTABILIDAD<br />
Este proyecto es sustentable porque mediante el mismo los equipos médicos que se<br />
utilicen en la Unidad Móvil estarán <strong>de</strong>bidamente esterilizados, ya que el área <strong>de</strong><br />
esterilización tendrá un equipo <strong>de</strong> Calor en Seco que permitirá realizar este objetivo.<br />
Se ofrece a la comunidad manabita <strong>de</strong> un servicio médico <strong>de</strong> calidad, accesible<br />
económicamente y a su vez brindará salud en lugares don<strong>de</strong> no existen centros<br />
médicos porque ellos están alejados <strong>de</strong> los mismos.
12. RESULTADOS ESPERADOS<br />
o Proporcionar a la Unidad Móvil <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud un<br />
equipo <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong> Calor en Seco <strong>de</strong> 3 ban<strong>de</strong>jas.<br />
o Que el 95 % <strong>de</strong> los estudiantes conozcan como se realiza un proceso <strong>de</strong><br />
esterilización idóneo.<br />
o Que el proceso <strong>de</strong> esterilización utilizado en la Unidad móvil elimine el 99%<br />
<strong>de</strong> los microorganismos <strong>de</strong> los implementos médicos.<br />
o El 100% <strong>de</strong> las personas que laborarán en el área <strong>de</strong> esterilización contarán<br />
con conocimientos básicos <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> esterilización.<br />
o Que se cumplan en el 90% los pasos básicos <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> esterilización.<br />
o El 90% <strong>de</strong> los alumnos <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud tendrán acceso<br />
a la Unidad Móvil para realizar sus prácticas y a su vez brindar sus servicios a<br />
la comunidad.<br />
o Que la Unidad Móvil conste con el 80 % <strong>de</strong> aparatos médicos para brindar un<br />
servicio <strong>de</strong> calidad a la colectividad manabita.
GRUPOS Y/O<br />
INSTITUCIONES<br />
FACULTAD DE<br />
CIENCIAS DE LA<br />
SALUD<br />
COMUNIDAD<br />
ESTUDIANTES DE LA<br />
FCS DE LA ESCUELA<br />
DE MEDICINA<br />
AUTORES DEL<br />
PROYECTO<br />
INTERESES<br />
Satisfacer las necesida<strong>de</strong>s<br />
medicas básicas <strong>de</strong> la<br />
población manabita<br />
Contar con un espacio<br />
don<strong>de</strong> los alumnos puedan<br />
realizar horas prácticas<br />
Recibir un servicio médico<br />
<strong>de</strong> calidad<br />
Recibir medicamentos y<br />
terapias a bajo costo.<br />
Brindar un servicio médico<br />
<strong>de</strong> calidad<br />
Aplicar los conocimientos<br />
médicos adquiridos en los<br />
años <strong>de</strong> estudios<br />
Poner en práctica las<br />
normas <strong>de</strong> bioseguridad en<br />
el manejo <strong>de</strong> equipos<br />
esterilización<br />
Proveer a la Unidad Móvil<br />
<strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> esterilización<br />
Obtener el título<br />
profesional<br />
Proveer a la población <strong>de</strong><br />
un servicio <strong>de</strong> salud <strong>de</strong><br />
calidad.<br />
MATRIZ DE INVOLUCRADOS<br />
PROBLEMAS<br />
PERCIBIDOS<br />
Falta <strong>de</strong> recursos<br />
económicos para equipar la<br />
Unidad Móvil.<br />
Falta el equipo <strong>de</strong><br />
esterilización <strong>de</strong> Calor en<br />
Seco<br />
Recursos económicos<br />
insuficientes.<br />
Población geográficamente<br />
alejada <strong>de</strong> casas <strong>de</strong> salud<br />
Ausencia <strong>de</strong> unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
salud para realizar prácticas<br />
La unidad Móvil no cuenta<br />
con el equipo <strong>de</strong><br />
esterilización<br />
Recursos económicos<br />
limitados<br />
RECURSOS<br />
MANDATOS<br />
Unidad móvil<br />
Recursos humanos<br />
Comunidad Manabita<br />
Participación activa en la<br />
ejecución <strong>de</strong>l Proyecto.<br />
Recursos humanos<br />
Recursos Materiales<br />
INTERES EN EL<br />
PROYECTO<br />
Ofrecer un servicio <strong>de</strong><br />
salud <strong>de</strong> calidad y a bajo<br />
costo.<br />
Implementar el área <strong>de</strong><br />
esterilización <strong>de</strong> la Unidad<br />
Móvil<br />
Obtener un servicio <strong>de</strong><br />
salud a bajo costo y <strong>de</strong><br />
calidad<br />
Lograr que se cumplan las<br />
metas para la cual fue<br />
creada la unidad móvil<br />
Cumplir las normas <strong>de</strong><br />
esterilización <strong>de</strong> los<br />
implementos médico<br />
Equipo <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong><br />
calor en seco<br />
Lograr que los estudiantes<br />
tengan un lugar para<br />
practicar<br />
La población tendrá otra<br />
opción en salud<br />
CONFLICTO<br />
POTENCIAL<br />
Presupuesto limitado<br />
Ausencia <strong>de</strong> unida<strong>de</strong>s<br />
medicas cerca <strong>de</strong> las<br />
comunida<strong>de</strong>s.<br />
Faltan casas <strong>de</strong> salud don<strong>de</strong><br />
se puedan realizar horas<br />
prácticas.<br />
En los lugares don<strong>de</strong> se<br />
realizan prácticas no se<br />
brinda la apertura<br />
suficiente al estudiante.<br />
Déficit económico<br />
Limitación <strong>de</strong> tiempo
EFECTO<br />
La Unidad Móvil no cuenta con<br />
equipo <strong>de</strong> esterilización<br />
CAUSA<br />
Limitación económica <strong>de</strong> la FCS<br />
Recurso presupuestario central<br />
limitado dirigido hacia la <strong>UTM</strong><br />
ARBOL DEL PROBLEMA<br />
Infección <strong>de</strong>l paciente por no tener una a<strong>de</strong>cuada esterilización<br />
<strong>de</strong> materiales médicos<br />
Proceso <strong>de</strong> esterilización ausente<br />
Carencia <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> esterilización en la Unidad<br />
Móvil <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong> la<br />
<strong>UTM</strong> <strong>de</strong> Noviembre 2008-Abril 2009.<br />
Ausencia <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong><br />
esterilización Calor en Seco<br />
Limitación <strong>de</strong> equipos médicos<br />
estériles<br />
PROBLEMA<br />
Proceso <strong>de</strong> esterilización no se<br />
realiza en las <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> la<br />
Unidad Móvil
FIN<br />
La Unidad Móvil cuenta con el<br />
equipo <strong>de</strong> esterilización<br />
MEDIOS<br />
FCS con recursos económicos<br />
suficientes<br />
<strong>UTM</strong> con suficiente recurso<br />
económico proveído por el gobierno<br />
ARBOL DE OBJETIVOS<br />
Ausencia <strong>de</strong> infección <strong>de</strong>l paciente por utilización <strong>de</strong> equipos<br />
médicos estériles.<br />
Proceso <strong>de</strong> esterilización presente<br />
Equipamiento <strong>de</strong> mecanismos <strong>de</strong> esterilización en la<br />
Unidad Móvil <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong><br />
la <strong>UTM</strong> <strong>de</strong> Noviembre 2008-Abril 2009.<br />
Existe el Equipo <strong>de</strong> Esterilización<br />
Calor en Seco en la Unidad Móvil<br />
Equipos médicos estériles<br />
suficientes<br />
OBJETIVOS<br />
La esterilización se realiza en las<br />
<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> la Clínica Móvil
FIN<br />
La Unidad Móvil cuenta con el<br />
equipo <strong>de</strong> esterilización<br />
MEDIOS<br />
FCS con recursos económicos<br />
suficientes<br />
<strong>UTM</strong> con suficiente recurso económico<br />
proveído por el gobierno<br />
ARBOL DE ALTERNATIVAS<br />
Ausencia <strong>de</strong> infección <strong>de</strong>l paciente por utilización <strong>de</strong> equipos<br />
médicos estériles.<br />
Proceso <strong>de</strong> esterilización presente<br />
Equipamiento <strong>de</strong> mecanismos <strong>de</strong> esterilización en la<br />
Unidad Móvil <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong> la Salud <strong>de</strong><br />
la <strong>UTM</strong> <strong>de</strong> Noviembre 2008-Abril 2009.<br />
Existe el Equipo <strong>de</strong> Esterilización<br />
Calor en Seco en la Unidad Móvil<br />
Equipos médicos estériles<br />
suficientes<br />
OBJETIVOS<br />
La esterilización se realiza en las<br />
<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> la Clínica Móvil
FIN<br />
OBJETIVOS<br />
o Implementar el área <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong><br />
la Unidad Móvil.<br />
PROPÓSITOS<br />
o Personal con herramientas para esterilizar<br />
materiales<br />
o Evitar la contaminación <strong>de</strong> pacientes por<br />
implementos médicos mal esterilizados<br />
PRODUCTOS<br />
o Estudiantes <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias <strong>de</strong><br />
la Salud <strong>de</strong> la <strong>UTM</strong> con un lugar don<strong>de</strong><br />
realizar prácticas<br />
ACTIVIDADES:<br />
o Reuniones con las autorida<strong>de</strong>s<br />
o Reuniones con el personal que laborará en<br />
la unidad<br />
o Adquisición <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> esterilización<br />
<strong>de</strong> calor en seco<br />
MATRIZ DEL MARCO LÓGICO<br />
INDICADORES DE IMPACTO<br />
o En el periodo <strong>de</strong> Noviembre<br />
2008 –Mayo 2009 se<br />
implementará el área <strong>de</strong><br />
esterilización con un equipo<br />
<strong>de</strong> Calor en Seco<br />
o El 100 % <strong>de</strong> pacientes<br />
tendrán tratamiento con<br />
materiales estériles.<br />
o El material proporcionado<br />
ayudará a tratar<br />
correctamente a los pacientes<br />
atendidos en la Unidad<br />
Móvil.<br />
o Los médicos y estudiantes <strong>de</strong><br />
medicinas que laboren<br />
tendrán en sus manos<br />
materiales médicos<br />
esterilizados correctamente<br />
o Gasto <strong>de</strong> movilización<br />
o Gasto <strong>de</strong> equipo <strong>de</strong><br />
esterilización (Calor en Seco)<br />
o Documentos<br />
o Materiales para elaborar<br />
VERIFICADORES<br />
o Observación<br />
o Reportes<br />
o Registro <strong>de</strong><br />
materiales<br />
o Fotos y<br />
grabaciones<br />
o Entrevistas con<br />
autorida<strong>de</strong>s<br />
o Observación<br />
o Estadísticas<br />
o Fotos<br />
o Entrevistas con la<br />
autorida<strong>de</strong>s<br />
o Son<strong>de</strong>o <strong>de</strong><br />
opinión<br />
o Observación<br />
o Entrevistas<br />
o Estadísticas<br />
o Oficios<br />
o Proyectores<br />
o Fotos<br />
o Filmaciones<br />
SUPUESTOS<br />
o Se logrará disminuir<br />
el índice <strong>de</strong><br />
contaminación <strong>de</strong><br />
materiales médicos<br />
quirúrgicos, por una<br />
correcta<br />
esterilización<br />
o Personal con material<br />
para esterilizar<br />
correctamente los<br />
implementos<br />
médicos-quirúrgicos.<br />
o Se evitará la<br />
contaminación <strong>de</strong><br />
pacientes al realizar<br />
diversos<br />
procedimientos<br />
médicos<br />
o Apoyo al buen<br />
funcionamiento <strong>de</strong> la<br />
Unidad Móvil
ASPECTO<br />
Elaboración: Tema, objetivos, fundamentación y<br />
justificación <strong>de</strong>l macroproyecto<br />
Elaboración: Tema, objetivos, fundamentación y<br />
justificación <strong>de</strong>l microproyecto<br />
Elaboración: Diagnóstico <strong>de</strong> la UM y central <strong>de</strong><br />
esterilización<br />
Elaboración: Priorización <strong>de</strong> problema, entrevista<br />
estructurada, guía <strong>de</strong> observación<br />
Elaboración: Marco teórico, matriz <strong>de</strong><br />
involucrados, árbol <strong>de</strong> problema, objetivos,<br />
alternativas, matriz <strong>de</strong> marco lógico<br />
Adquirir Equipo <strong>de</strong> esterilización <strong>de</strong> Calor en Seco<br />
Imprimir el Desarrollo Comunitario<br />
CRONOGRAMA VALORADO<br />
TIEMPO EN MESES COSTOS<br />
I II III IV V VI<br />
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4<br />
X X X X 20<br />
X X X X 20<br />
X X X X 20<br />
X X X X 30<br />
X X X X 20<br />
X X X X 2090
BIBLIOGRAFÍA<br />
• Manual <strong>de</strong> Normas <strong>de</strong> Esterilización Minsal (Segunda Edición-<br />
Chile-2006)<br />
• Manual <strong>de</strong> Normas <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> Salud Pública <strong>de</strong> Chile<br />
(Tercera Edición – 2007)<br />
• Técnicas <strong>de</strong> Esterilización (Howards-Octava Edición-2002)<br />
• Estándares Prácticos <strong>de</strong> la Asociación <strong>de</strong> Sala <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong><br />
Estados Unidos-1999
ÁREA ESTÁTICA DE LA UNIDAD MÓVIL<br />
EN LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA<br />
SALUD<br />
ESTE ESPACIO SE VA A ADECUAR<br />
PARA FORMAR EN EL LA CENTRAL DE<br />
ESTERILIZACIÓN EN LA PLANTA BAJA<br />
DE EL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE<br />
LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA<br />
SALUD<br />
HOJA ANESTÉSICA DE LA UNIDAD<br />
MÓVIL