Jornada d’MPOC
Epi<strong>de</strong>miologia <strong>de</strong> l’MPOC. Dra. Anna Texidó, L’MPOC és una ma<strong>la</strong>ltia molt prevalent i és responsable d’una elevada morbimortalitat. La seva incidència en els països <strong>de</strong>senvolupats està augmentant. Segons l’OMS, actualment, ocupa el dotzè lloc en el rànquing <strong>de</strong> prevalença <strong>de</strong> ma<strong>la</strong>lties a nivell mundial i es calcu<strong>la</strong> que en el 2020 passarà a ocupar el cinquè lloc. Quant a <strong>la</strong> seva mortalitat, passarà <strong>de</strong>l sisè al tercer lloc. Segons l’estudi IBERPOC, l’MPOC a Espanya té una prevalença global <strong>de</strong>l 9,11% amb diferències consi<strong>de</strong>rables segons les àrees geogràfiques estudia<strong>de</strong>s. La distribució per sexes és <strong>de</strong> 14,3% en homes i 3,9% en dones. Aquestes diferències entre sexes estan re<strong>la</strong>ciona<strong>de</strong>s amb el consum <strong>de</strong> tabac i no són tan evi<strong>de</strong>nts si les comparem amb altres països on l’hàbit tabàquic es troba més arre<strong>la</strong>t al sexe femení. Segons el mateix estudi, els individus fumadors <strong>de</strong> més <strong>de</strong> 15 paquets/any, homes i <strong>de</strong> més <strong>de</strong> 60 anys o els individus fumadors <strong>de</strong> més <strong>de</strong> 30 paquets/any <strong>de</strong> qualsevol edat són els més susceptibles <strong>de</strong> patir MPOC. Es fa difícil comparar <strong>la</strong> prevalença d’MPOC a Espanya respecte altres països ja que s’han emprat criteris diagnòstics per <strong>de</strong>finir MPOC i dissenys metodològics molt diferents. Tanmateix, quan s’ha utilitzat un mateix paràmetre, com per exemple l’espirometria, els valors funcionals per <strong>de</strong>finir MPOC no han estat els mateixos. A l’Estat Espanyol, l’MPOC és una ma<strong>la</strong>ltia infradiagnosticada, el 78,3% <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ció no sap que <strong>la</strong> pateix. En <strong>la</strong> majoria <strong>de</strong> casos el diagnòstic es farà en fases avança<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ltia fent que el tractament també es retardi. L’espirometria és <strong>la</strong> principal eina diagnòstica <strong>de</strong> l’MPOC. S’hauria <strong>de</strong> practicar a tota persona fumadora o exfumadora <strong>de</strong> més <strong>de</strong> 40 anys que presenti tos, expectoració crònica o dispnea d’esforç. D’aquesta manera es podria diagnosticar <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ltia en etapes més precoces i permetria un millor control <strong>de</strong>ls pacients amb <strong>la</strong> conseqüent reducció <strong>de</strong>ls recursos econòmics <strong>de</strong>stinats a l’MPOC. Diagnòstics diferencials: Les característiques molt típiques <strong>de</strong> <strong>la</strong> lesió fan que no p<strong>la</strong>ntegem cap diagnòstic diferencial. Jornada d’MPOC Secció <strong>de</strong> Pneumologia. Hospital Universitari <strong>de</strong> Sant Joan <strong>de</strong> Reus. El cost mig d’un pacient amb MPOC és <strong>de</strong> 1.752 €/any. Si a Espanya hi ha 1,7 milions <strong>de</strong> pacients <strong>de</strong>ls quals estan diagnosticats el 22% això suposa una <strong>de</strong>spesa global per MPOC <strong>de</strong> 475 milions/any. Aquesta es reparteix, un 42% en <strong>de</strong>spesa hospitalària, un 42% en consum <strong>de</strong> fàrmacs i un 16% amb visites i exploracions mèdiques. A més severitat <strong>de</strong> l’MPOC <strong>la</strong> <strong>de</strong>spesa serà més elevada. Així els MPOC greus <strong>de</strong>spendran un promig <strong>de</strong> 2.911 €/any, els mo<strong>de</strong>rats 2.047 i els lleus 1.484 €/any, fet que reforça encara més <strong>la</strong> necessitat <strong>de</strong> millorar el diagnòstic precoç <strong>de</strong> <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ltia. Bibliografia 1. Conferencia consenso sobre enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arch Bronconeumol 2003; 39 (supl 3). 2. Sobradillo V, Miravitlles M, Gabriel G et al. Geographic variations in prevalence and un<strong>de</strong>rdiagnosis of COPD. Results of the IBERCOP multicentre epi<strong>de</strong>miological study. Chest 2000; 118. 3. Halbert RJ, Isonaka S, George D, Lqbal A. Interpreting COPD prevalence estimates.What is the true bur<strong>de</strong>n of disease? Chest 2003; 123. 4. Miravitlles M, Fernán<strong>de</strong>z I, Guerrero T, Murio C. Desarrollo y resultados <strong>de</strong> un programa <strong>de</strong> cribado <strong>de</strong> <strong>la</strong> EPOC en atención primaria. El proyecto PADOC. Arch Brononeumol 2000; 36: 500-505. 5. Miravitlles M. Evaluación económica en <strong>la</strong> EPOC. Arch Bronconeumol 2001; 37 (Supl 2): 38-42. 6. León A, Molina J. Curso teórico-práctico <strong>de</strong> <strong>la</strong> EPOC en hospitales y Atención primaria. Prevalencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad en España. 7. Miravitlles M, Rosell A. Curso teórico-práctico <strong>de</strong> <strong>la</strong> EPOC en hospitales y Atención primaria. La importancia <strong>de</strong> <strong>la</strong> evaluación económica en <strong>la</strong> EPOC. ■ ORIENTACIÓ DIAGNÒSTICA: NEVUS MELANOCÍTIC CONGÈNIT Tractament: Els nevus congènits gegants i mitjans han d'extirpar-se totalment si es tècnicament possible. Sinó cal fer un seguiment periòdic <strong>de</strong>l pacient, per a <strong>la</strong> <strong>de</strong>tecció precoç <strong>de</strong> possibles lesions malignes. Volum 21 nº5 135
Change language