Inmunidad del tracto intestinal. Procesamiento de antígenos ...

Fig. 2. Diferenciaciación de linfocitos Th0 hacia Th1 o Th2.
con abundantes cantidades de antígenos alimentarios, a quienes
tiene que "tolerar" como nutrientes y frente a los que no
debe evocar respuesta alguna, en caso contrario se produciría
una reacción alérgica IgE dependiente, o una respuesta de
hipersensibilidad retardada como es el caso de la enfermedad
celíaca.
La regulación y balance entre respuesta inmune y respuesta
IgE fueron denominados por Mosmann y Sadd “desviación
inmune celular”, al observar una derivación de los linfocitos
Th0 auxiliadores hacia Th1 o Th2 (figura 2) 5 .
Menos conocidos son los mecanismos de la desviación
inmune que afecta a la mucosa intestinal, y que inducen, a ese
nivel, la producción de IgA y disminución de la producción de
IgE. Estando por tanto también implicados en la tolerancia
oral 6-8 .
Habitualmente se producen, tanto en niños normales
como atópicos, niveles bajos y transitorios de anticuerpos
IgE frente a trofoalergenos y aeroalergenos 9,10 . En aquellos
que no desarrollan posteriormente alergia, hay una disminución
de la respuesta de anticuerpos IgE lo que sugiere
que la producción de IgE es una respuesta primaria y que
la inducción de tolerancia posterior es una respuesta inmune
activa reguladora. Recientemente parece conocerse
mejor, aunque a nivel experimental, los mecanismos de esta
supresión de anticuerpos IgE, así como parece intuirse por-
Mecanismos de tolerancia inmunológica. Prevención primaria de la alergia a alimentos
que ello no ocurre en los pacientes con riesgo genético de
alérgica (Atopia).
Mecanismos de desviación de linfocitos Th1, Th2 o Th3
Linfocitos Th1 versus Th2
La producción de IgE depende de los niveles de IL-4
o IL-13 responsables del cambio de fenotipo de linfocitos
B, hacia linfocitos productores de IgE. Estas interleuquinas
pueden ser producidas por múltiples células, linfocitos T,
eosinófilos, mastocitos. Los linfocitos T de sangre periférica
y de mucosas, de sujetos atópicos, producen elevadas
cantidades de IL-4, mientras que los linfocitos de los
pacientes no alérgicos preferentemente producen INF-γ. La
proporción de IL-4/INF-γ producida en la primera fase de
contacto con el antígeno es esencial para la respuesta inmune
subsiguiente (figura 2), aunque tal relación IL-4/INF-γ,
y por tanto las características de la respuesta inmune, pueden
verse modificadas por factores genéticos y ambientales,
expuestos más adelante.
Es bien conocida la reacción cruzada entre los linfocitos
Th1 y Th2, células que recíprocamente se inhiben las unas a
las otras. Hoy sabemos que las celulas presentadoras de antígenos
segregan IL-12, inducidas por el INF-γ lo que induce en
las celulas Th0 la diferenciación hacia Th1, células producto-
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