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Tratamiento cognitivo-conductual, protocolizado y en grupo, para la fibromialgia: Aplicación en contexto hospitalario
Nielson, Harth, Ostbye, y Speechley, 2002), la repercusión negativa, en mayor
o menor medida, parece estar presente en diversos ámbitos: social, laboral,
afectivo, etc. Por ello, la aplicación correcta de los criterios de clasificación
resulta trascendental para asegurar una adecuada intervención o un apropiado
tratamiento bien sobre el SFM o sobre aquella enfermedad que esté explicando
o justificando la sintomatología presente en el momento de la aplicación de los
criterios de clasificación del ACR. Así, la aceptación del SFM como una entidad
distinta o diferenciada pasa por delimitarla tanto a nivel descriptivo (criterios de
clasificación) como fenomenológico (conocimiento y opinión de los diferentes
facultativos sobre la existencia del SFM y los criterios de clasificación o
diagnóstico) con el fin de aclarar controversias y permitir y / o facilitar el estudio
de las características que la definen (Cohen, 1999).
1.3.1. Puntos de dolor
La reducción de los umbrales de tolerancia al dolor, cuantificada en el
número de puntos de dolor, o tender points (véase la Tabla 1 y Figura 2),
permitió la delimitación del estado, de dolor principalmente, representado bajo
la etiqueta de clasificación de la FM. Así, junto al dolor generalizado de más de
3 meses de duración, la alteración de la sensibilidad a nivel nociceptivo, bajo la
forma de hiperalgesia y alodinia, presentaron un mayor valor discriminativo en
términos de sensibilidad especificidad y exactitud para la clasificación de
personas con FM en comparación con el resto de combinaciones evaluadas
(Wolfe y cols., 1990).
Aunque el binomio dolor generalizado-debilidad generalizada ha sido
clave para la clasificación de la FM, el segundo criterio, puntos de dolor, parece
ocupar un lugar más relevante tanto por su aportación a la capacidad
discriminativa de los criterios de clasificación como por las críticas de las que
ha sido objeto desde su identificación oficial como rasgo definitorio de la FM
(Cohen y Quintner, 1993) hasta la actualidad (Harth y Nielson, 2007).
El dolor crónico, en general, es un problema o queja muy común en la
población (Breivik, Collett, Ventafridda, Cohen y Gallacher, 2006; Hardt,
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