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Tratamiento cognitivo-conductual, protocolizado y en grupo, para la fibromialgia: Aplicación en contexto hospitalario
cols., 1996), que pretendía clarificar el criterio original del dolor generalizado de
la definición de 1990 (Wolfe y cols., 1990).
Compartiendo propósito con la “Definición de Manchester de dolor
generalizado”, White, Harth, Speechley y Ostbye, (1999) elaboraron un
instrumento de cribado, el “London Fibromyalgia Epidemiology Study Screening
Questionnaire” (LFESSQ) para la detección rápida de posibles casos
clasificados con FM. El LFESSQ ha sido utilizado para estimar la prevalencia
de la FM en EE.UU. (White, Speechley, Harth, y Ostbye 1999), Europa (Branco
y cols., 2010) y en grupos de población concretas y particulares como los
Amish (White y Thompson, 2003), mientras que el “Criterio de Manchester de
dolor generalizado” ha obtenido unos resultados concordantes con los criterios
del ACR, identificando a pacientes con un dolor más difuso y con
sintomatología física y psicológica más grave.
Aunque, posiblemente más sencillas en su aplicación que los criterios
originales, y probablemente igual de sensibles y específicos que éstos en la
clasificación, ambas alternativas, al igual que los criterios de clasificación de
1990 (Wolfe y cols., 1990), se circunscriben al dolor sin incluir otros síntomas o
manifestaciones patológicas concurrentes y asociadas con la FM. En este
sentido, Perrot, Bouhassira y Fermanian, (2010) señalaron esta limitación de
ambos instrumentos como uno de los antecedentes y justificaciones del
“Fibromialgia Rapid Screening Tool” (FIRST), instrumento de detección rápida
ideado y diseñado por el “Rheumatic Pain Study Group” francés con el objetivo
de clasificar, en contexto hospitalario y de manera sencilla y rápida, a pacientes
que presentan dolor musculoesquelético difuso y crónico dentro de la categoría
de FM. Este instrumento de cribado rápido basa su capacidad discriminativa en
6 síntomas: dolor difuso, fatiga, descriptores de dolor, sensaciones anormales,
comorbilidades somáticas asociadas (alteraciones digestivas, problemas
urinarios, cefaleas o piernas cansadas) y sueño y problemas cognitivos (Perrot
y cols., 2010).
En el estudio de validación del FIRST (Perrot y cols., 2010), los autores
encontraron que el punto de corte de 5 síntomas resultaba altamente
discriminativo, mostrando unos valores altos tanto de sensibilidad como de
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