Psicología y sistema de salud en Latinoamérica - Universidad de ...

mentales, y su tratamiento individualizado (Tobón, 1997a; Tobón, 1997b; Tobón y Nuñez,
1997). De manera paralela al interés por la salud mental, la psicología poco a poco
comienza a estudiar la implicación de lo psicológico en la enfermedad física, lo cual lleva
a la constitución de una manera progresiva de tres disciplinas: medicina psicosomática,
psicología médica y medicina conductual (Tobón, 1997b). Al finalizar la década del 70
surge en Estados Unidos la psicología de la salud; (Belar, Deardoff y Kelly, 1987;
Ospina, 1993; Tobón, 1997a, 1997b). Este nuevo campo se constituye teniendo como
base las aproximaciones anteriores de la psicología a la salud, tales como psicología
clínica, psicología social comunitaria, medicina psicosomática, medicina conductual y
psicología médica, integrándolas, superando sus limitaciones y enfatizando en nuevos
aspectos (Flórez, 1991; Ospina, 1993; Tobón, 1997a, 1997b; Tobón y Núñez, 1997).
Además de intervenir en el tratamiento y resolución de los problemas de salud y
enfermedad, introduce un énfasis novedoso en la prevención de ellos, promoción de la
salud y mejoramiento de las políticas de atención en salud (Matarazzo, 1980; Flórez,
1991; Ospina, 1993; Tobón, 1997a, 1997b; Tobón y Núñez, 1997). Una segunda
característica es que la psicología de la salud se integra a las otras disciplinas y ciencias
de la salud, así como a las sociales y en el sentido más actual se adhiere a los
planteamientos de ecología humana donde la relación sujeto, ambiente y sociedad
sugieren una versión de desarrollo sostenible. En este sentido, es ínter y
multidisciplinaria
2.3 Modelo Biopsicosocioambiental de la Salud y la
Enfermedad
La salud, como concepto, es complejo y relativo, difícil de definir y complicado de
operacionalizar y evaluar. En psicología de la salud es poco usual definir qué se
entiende por «salud» y hay muy pocos estudios monográficos en los manuales, algo
ya sugerido hace algunos años por Reig (1989). La evaluación de los estados de
salud es también un tema muy poco trabajado, dado que el abarque de sus procesos
intrínsecos generalmente retoman su ausencia para plantear las diferentes estrategias
de acercamiento; es decir, se dirige mas a los procesos de enfermedad.
Durante la primera década de este siglo, la salud se concibe como ausencia de
enfermedad. Ello dado bajo la imponente influencia del modelo biomédico. Se tiene
salud cuando la enfermedad no se nota, cuando no se percibe su falta. A nivel de
América Latina observamos que los sistemas de salud se han organizado en los
diferentes países teniendo como base este principio cuyo énfasis está en la enfermedad
y no en la salud propiamente y en sus implicaciones sociales, culturales, económicas,
políticas y de calidad de vida especialmente. Frente a esto comparativamente podemos
nombrar un país como Canadá, donde al profesional en salud se le paga por la cantidad
de personas que pueda mantener con salud óptima en un sistema poblacional, mientras
que en la mayoría de los países latinoamericanos se les paga a los profesionales por la
cantidad de personas que sean capaces de tratar y no siempre aliviar o generarles
bienestar físico y psicológico.
Después de la Segunda Guerra Mundial la salud comienza a ser conceptualizada por la
Organización Mundial de la Salud como un completo bienestar físico y mental (OMS,
1986). Sin embargo, esta definición plantea una serie de problemas (Tobón, 1997a,
1997b; Reig, 1989). (a) le da a la salud un status utópico porque alcanzar un completo
bienestar como tal es imposible; (b) no tiene en cuenta la interacción dinámica de los
sujetos entre sí y con el medio natural y social; (c) considera la salud como un estado,
como una cuestión de un momento determinado, pero no como un proceso y fenómeno