NUTRICIÓN DE LA MUJER ADULTA ESTHER CASANUEVA

ne que la relación entre el consumo de lípidos
y este padecimiento puede estar media-da
por la respuesta inmune, pues es probable
que los lípidos de la dieta sean capaces de
alterar la capacidad de los macrófagos para eliminar
células cancerosas.
Consumo de alcohol. Este se ha asociado
de manera consistente con el riesgo de desarrollar
cáncer de mama. De acuerdo con el metaanálisis
realizado por Byres38 al revisar cerca
de 25 estudios de casos y controles que incluían
más de 100 pacientes por estudio,
encontró 1.5 veces más riesgo de desarrollar
cáncer de mama entre las mujeres bebedoras
que entre las abstemias. En un estudio multicéntrico
realizado en Canadá, Holanda, Suiza y
Estados Unidos, que incluyó a 322 647 mujeres,
se informó de una relación lineal entre el
consumo de alcohol y el riesgo de padecer esta
enfermedad; más aún, se estimó que el riesgo
se incrementa en forma significativa a partir de un
consumo mayor a los 30 gramos al día (entre dos
y cinco raciones), sin importar el tipo de bebida.
Esto sugiere que las mujeres con alto riesgo
de desarrollar cáncer de mama debido a factores
genéticos, pero con bajo riesgo de desa--
TABLA 3. Contenido de fitoesterol de algunos alimentos
ALIMENTO FITOESTEROL
mg
Aceite de maíz (1 taza) 140
Semillas de girasol (28 g) 152
Frijol soya (1/2 taza) 64
Ajonjolí (9 g) 64
Almendras (28 g) 40
Naranja (1 pieza) 34
Pistaches (28 g) 30
Uvas (100 g) 20
Manzana (1 pieza) 19
Fresas (1 taza)
18
rrollar enfermedades cardiacas, se verían
muy beneficiadas si se abstuvieran de beber alcohol.41
Otros factores dietéticos. En la evaluación
de la dieta también se ha tratado de
encontrar asociación entre el consumo de
vitaminas A, C y E, betacarotenos y fibra con
el riesgo de desarrollar cáncer de mama. En
la mayoría de los casos ha sido posible probar
un efecto protector de dichos nutrimentos
contra esta enfermedad. Pero más que el
consumo de uno de ellos en particular, se
cree que es el tipo de dieta (rica en frutas,
verduras y cereales) lo que realmente protege
contra este cáncer. En este sentido, un estudio
realizado en mujeres mexicanas que viven
en Estados Unidos mostró tasas significativamente
menores de cáncer de mama
que en sus congéneres estadounidenses. 42
Los autores plantean que estas diferencias
pueden ser explicadas porque las mujeres
mexicanas –a diferencia de las estadounidenses–
ingieren una dieta rica en cereales
integrales (tortilla), frijol, frutas y verduras,
con un contenido de fibra cercano a los 20
gramos al día. De manera hipotética se considera
que la fibra puede disminuir la concentración
de estrógenos al modular su reabsorción
en el intestino.
Mención aparte merecen los fitoestrógenos,
un conjunto de sustancias con estructura química
similar a la de los estrógenos, que se
encuentran en cierto tipo de plantas. Se ha
propuesto que este tipo de compuestos tienen
un alto potencial anticarcinogénico, en particular
las isoflavonas. 43 En la tabla 3 se indica
el contenido de fitoeste-rol de algunos alimentos.
Tamaño corporal. Se ha pretendido asociar el
peso corporal con el cáncer de mama, pero
sin que se haya demostrado el mecanismo
de esta relación. Aun así, se sabe que la distribución
de la grasa corporal (central o abdominal),
y no sólo su magnitud, quizá sea
un factor importante. Un estudio realizado en
mujeres chinas, japonesas y filipinas que emigraron
a Estados Unidos mues-tra que tanto
el peso elevado (índice de masa corporal mayor
de 29) como su incremento en la última
década de la vida y la edad (más de 40 años) son