NUTRICIÓN DE LA MUJER ADULTA ESTHER CASANUEVA

factores de riesgo importantes para sufrir cáncer
de mama.44
Neoplasia intraepitelial cervical
Esta enfermedad representa 11.6 por ciento
de los cánceres en todo el mundo. En
nuestro país ocupa el primer lugar dentro de
los tumores malignos de la mujer y el ter-cero
en la población general. En 1995 se registraron 15
749 nuevos casos de la enfermedad. Diversas investigaciones
muestran que uno de los factores
de mayor riesgo es la infección por el virus
del papiloma humano, junto con la edad
temprana de inicio de la vida sexual, una
cantidad elevada de parejas sexuales, el uso de
anticonceptivos hormonales, los partos frecuentes,
el bajo nivel socioeconómico, el tabaquismo,
la inmunosupresión y la dieta. 46 Por lo
que se refiere a los factores dietéticos, se puede
mencionar que los principales nutrimentos
involucrados en este padecimiento son las vitaminas
A, C y E, y los folatos.
De acuerdo con la literatura actual, aún
no existe consenso sobre el verdadero efecto
protector de las vitaminas A, C, E y los betacarotenos.
La evidencia sugiere que este efecto
pudiera estar mediado por su papel como antio-xidantes
y, en el caso específico de la vitamina
A, por su función en la regulación del crecimiento
y la diferenciación celular. En un estudio
en el que se administró ácido retinoico por
vía tópica en mujeres con neoplasia intraepitelial
cervical tipos II y III se encontró que a los 15 meses
de seguimiento 27 por ciento de las mujeres
que recibieron placebo habían remitido el
cuadro, en comparación con 43 por ciento de
las mujeres a las que se les administró vitamina
A. Sin embargo, en esta investigación no se
evalúo la presencia del virus de papiloma
humano47 Hay que señalar que este tipo de
estudios explora los aspectos farmacológicos
de la vitamina y no su papel como nutrimento
propiamente dicho. La evidencia epidemiológica
muestra que una dieta con un aporte
adecuado de vitamina A, C y carotenos puede
participar en la prevención de la neopla-sia
intraepitelial cervical.
En cuanto a los folatos, se ha observado que
en las mujeres que tienen deficiencia de este
nutrimento el virus del papiloma humano lle-
ga a desarrollarse mejor que en aquellas que
no presentan esa insuficiencia. Por ello se ha propuesto
que los folatos poseen un efecto cocarcinogénico
en presencia de papiloma humano. 6
Por otra parte, los estudios de suplementación
con folatos muestran que en mujeres que no
utilizan anticonceptivos hormonales (que
incrementan la demanda de folatos) y en ausencia
de virus de papiloma humano, una dieta
con fuentes adecuadas de ácido fólico permite
prevenir la neoplasia intraepitelial cervical.
46 La recomendación dietética de folatos es de 180
microgramos al día y puede ser cubierta por
una taza de bróculi o coliflor o dos platos de
frijoles; una ración de hígado de res aporta más
de mil microgramos de folatos.
NUTRICIÓN DE LA MUJER EMBARAZADA
Durante el embarazo, la mujer adulta recibe
más atención médica que en cualquier otra
etapa de su vida reproductiva. Tal vez por ello
sea tan amplia la información sobre los cambios
que se producen a lo largo de la gestación.
En un apartado anterior se abordó el efecto
de los estrógenos (tanto endógenos como
exógenos) en la determinación del estado de
nutrición de la mujer adulta no embarazada.
Durante la gestación, los estrógenos también desempeñan
un papel muy importante. Intervienen,
junto con la progesterona, en los siguientes
procesos:
TABLA 4. Necesidades de hierro en el embarazo
HIERRO
mg
mediana intervalo
Feto 270 200-450
Placenta y cordón 80 30-170
Pérdida de sangre en el parto 250 90-310
Hemoglobina y expansión de tejidos 200a 130-430
Mantenimiento durante la amenorrea
190 160-220
Subtotal (costo del embarazo) 990 610-1580
Cambios posparto -200 100.180
TOTAL 790- 480-1150
En mujeres que no ingieren suplementos de hierro. En mujeres que sí lo
hacen, el valor es de 450 miligramos.
Fuente: Viteri50